Печеночно клеточная недостаточность представляет собой нарушение одной или нескольких функций железы в результате возникновения поражения гепатоцитов.
Недуг сопровождается сбоями в процессах метаболизма, возникновением острой генерализованной интоксикации, нарушением функций центральной нервной системы, развитием энцефалопатии и печеночной комы.
Синдром печеночно клеточной недостаточности представляет собой патологию, формирование которой осуществляется в результате нарушения компенсаторной функции железы. Итогом является отсутствие физиологических возможностей у органа обеспечивать полноценные обменные процессы.
Проблема диагностики такой патологии заключается в отсутствии ярко выраженных специфических клинических проявлений. По этой причине очень часто симптомы поражения печени диагностируются уже на запущенных стадиях прогрессирования.
Причины возникновения недостаточности и ее классификация
Существует огромное количество причин, которые способны вызвать развитие патологического процесса. Среди всего комплекса причин можно выделить наиболее распространенные – различные заболевания железы, оказывающие влияние на функциональные возможности органа, а также развитие обструктивных изменений в желчевыводящих протоках.
В последнем случае регистрируется повышение компрессии желчи, что приводит к нарушениям в процессах, обеспечивающих кровяной отток и продвижение лимфатической жидкости. В результате указанных нарушений появляются и прогрессируют дистрофические изменения в клетках печеночной паренхимы – гепатоцитах.
Наиболее распространенными патологиями в работе железы, которые способствуют возникновению печеночно клеточной недостаточности, являются:
- цирроз;
- гепатиты;
- опухолевидные процессы.
Оказать воздействие на развитие патологии могут различные заболевания других органов и их систем:
- Недуги сердечно-сосудистой системы.
- Нарушения в функционировании органов эндокринной системы.
- Заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.
Постепенное прогрессирование болезни может быть спровоцировано интоксикацией организма гепатотоксическими медикаментозными средствами, ядовитыми грибами и некачественными спиртными напитками.
Помимо этого причиной развития недостаточности может являться серьезное воздействие на организм в результате обширных ожогов, травм и при массивных кровопотерях, а также при развитии септического шока.
Клетки печени являются очень чувствительными к недостатку кислорода, нарушение их функционирования и гибель может быть спровоцирована кислородным голоданием ткани печени, спровоцированным различными патологическими причинами.
К группе риска по возникновению и прогрессированию печеночно клеточной недостаточности относятся:
- алкоголики;
- наркоманы;
- люди, страдающие ожирением;
- пациенты, имеющие системные заболевания;
- больные, страдающие от неизлечимых хронических заболеваний.
Следует отметить, что развитие патологического процесса при наличии у человека цирроза повышает вероятность летального исхода в несколько раз.
Основные разновидности патологии
Современная классификация патогенеза заболевания предполагает разделение ее на виды и степени.
Патфизиологией разработан целый комплекс критериев, на основании которых осуществляется классифицирование патологического процесса.
При определении разновидности патологического процесса учитываются следующие патофизиологические факторы:
- Клинико–морфологические признаки.
- Характер течения недуга.
В зависимости от клинико-морфологических признаков врачами выделяются следующие разновидности функционального нарушения:
- эндогенная;
- экзогенная;
- смешанная.
По характеру течения патологического процесса выделяют три типа болезни:
- Острую.
- Хроническую.
- Фульминантную.
Фульминантная разновидность патологии отличается молниеносным прогрессированием недуга. Клиническая картина патологического процесса в считанные дни переходит от начальной стадии в терминальную и 50% случаев приводит к летальному исходу.
Гепатологи выделяют несколько степеней печеночно клеточной недостаточности:
- начальную;
- выраженную или декомпенсированную;
- терминальную дистрофическую;
- печеночную кому.
Печеночная кома гепатологами делится на три этапа:
- Прекому.
- Угрожающую кому.
- Клинически выраженную кому.
При развитии заболевания, начиная со стадии печеночной комы, выявляется наличие выраженных признаков прогрессирования полиорганной недостаточности.
В организме пациента наблюдается нарушение в работе практически всех органов и их систем, что в большинстве случаев ведет к смертельному исходу.
Клинические признаки печеночноклеточной недостаточности
Начальное развитие клинической картины патологического процесса может протекать без явно выраженных характерных симптомов.
Начальная стадия прогрессирования болезни характеризуется появлением сонливости, слабость, даже в случае достаточного отдыха, легкие приступы тошноты, появляющиеся чаще в утреннее время и в редких случаях сопровождаемая позывами к рвоте. Помимо этого в этот период наблюдается снижение аппетита и появляется ощущение дискомфорта в области правого подреберья.
По мере прогрессирования патологического процесса болезнь характеризуется следующими характерными признаками:
- желтушностью кожи, слизистой, склер глаз;
- снижением аппетита и появлением извращений во вкусовых пристрастиях;
- нарушением сна, появлением бессонницы;
- возникновением кожного зуда;
- формированием сосудистых звездочек;
- помутнением мочи и уменьшением ее суточного объема;
- болевыми ощущениями и дискомфортом в области правого подреберья;
- приступами рвоты, не приносящими облегчения;
- повышением температуры тела;
- слабостью и нарастанием недомогания;
- отклонениями артериального давления в большую или меньшую сторону;
- головными болями и головокружениями;
- снижением массы тела;
- возникновением печеночного запаха изо рта.
Помимо этого в результате возникновения обширной интоксикации организма появляются нарушения в работе центральной нервной системы, что характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:
- Заторможенностью и проблемами с речью.
- Нарушением координации движений.
- Резкими перепадами настроения и раздражительностью.
- Шумом в ушах.
- Зрительными нарушениями.
- Головокружениями.
- Состоянием бреда и галлюцинациями.
На заключительных стадиях прогрессирования больной находится в бессознательном сознании, у пациента появляются признаки нарушения в функционировании практически всех систем и органов.
Такое состояние пациента требует незамедлительной медицинской помощи для предупреждения летального исхода.
Методы проведения диагностики
Для проведения диагностики и постановки правильного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.
Если позволяет состояние пациента, проводят сбор личного анамнеза, в ходе которого врач устанавливает возможные причины появления патологического состояния.
Далее проводится обследование состояния печени методом пальпации. При проведении этого исследования врач выявляет увеличение размеров печени и селезенки.
Лабораторные методы проведения диагностики предполагают осуществление следующих исследований:
- общего и развернутого биохимического анализа крови;
- общего анализа мочи;
- анализ каловых масс;
- исследование крови на наличие антигенов к вирусным гепатитам;
- проведение исследования печеночных проб;
- тестирование на наличие в организме наркотических средств;
- проведение тестирование на наличие онкомаркеров.
Лабораторные критерии печеночно клеточной недостаточности заключаются в выявлении при проведении биохимии крови отклонений свидетельствующих о нарушении функций печени.
Такие характерные отклонения в показателях заключаются в следующем:
- Снижено количество альбуминов в составе сыворотки крови.
- Повышено содержание аммиака, остаточного азота, аминокислот. Молочной и пировиноградной кислот.
- Повышена концентрация в составе крови билирубина и печеночных ферментов.
Результаты общего анализа крови указывают на наличие в организме очагов воспалительного процесса.
Для проведения инструментальной диагностики применяются:
- УЗИ;
- радиоизотопное обследование;
- МРТ;
- МСКТ органов брюшной полости;
- ЭЭГ;
- биопсия печени;
- гепатосцинтиграфия.
По результатам анализов и инструментальных исследований лечащий врач дает рекомендации по проведению терапевтических мероприятий и разрабатывает схему проведения лечения в соответствии с физиологическими особенностями организма пациента.
Проведение лечения патологии
Проведение терапевтических мероприятий направлено в первую очередь на стабилизацию состояния организма больного и возобновление нормального функционирования печени в максимально возможных объемах.
Применяемое лечение основывается на использовании диетотерапии, курсе медикаментозного воздействия, проведении гемодиализа и плазмафереза.
Обязательным этапом проведения терапевтических мероприятий является дезинтоксикация и восстановление водно-электролитного баланса.
Проведение медикаментозной терапии предполагает использование препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам.
При медикаментозной терапии используются:
- Антибактериальные средства при наличии бактериальной инфекции.
- Гепатопротекторов – Тыквеола, Гепа-Мерца, Лива 52, Гептрала, Эссенциале, Резалюта Про, Карсила и некоторых других.
- Желчегонных средств – Урсофалька, Циквалона, Осалмида и других.
- Противовирусных препаратов при наличии вирусной инфекции поражающей печень.
- Поливитаминных комплексов для нормализации обменных процессов в организме.
В том случае, если консервативная терапия не дает положительного результата, для сохранения жизни пациента требуется оперативное вмешательство, заключающееся в проведении пересадки печени.