Печень – орган, который имеет артериальную и венозную сосудистые системы. В орган поступает кровь из воротной вены и печеночной артерии. При каких-либо заболеваниях печени изменяется ее сосудистый рисунок.
Зачастую он становится обедненным. Случаи, когда наблюдаются усиления сосудистого рисунка печени у ребенка или взрослого, очень редки. Кстати, дефект может и вовсе не свидетельствовать о каких-либо патологиях. Судя по отзывам гепатологов, усиливается СР у детей и взрослых зачастую просто так, из-за каких-либо анатомических особенностей железы.
А вот случаи, когда обедняется рисунок печени, встречаются чаще. Они требуют прохождения комплексной диагностики. Чтобы выявить первопричину данного явления, нужно обязательно пройти УЗИ, а по необходимости сдать анализы крови и пройти другие инструментальные исследования.
Рассмотрим подробнее анатомическое строение печени и выясним, в каких случаях наблюдается обеднение ее СР, и как с этим можно бороться.
Особенности анатомического строения
Прежде, чем выяснить, почему может быть обеднен или усилен сосудистый рисунок печени, рассмотрим особенности анатомического строения органа.
Печень – это орган, который располагается под диафрагмой. Печень считается самой крупной железой организма. На нее возложено большое количество функций, основная из которых – детоксикационная. Железа «фильтрует» кровь и выводит из организма яды, продукты распада алкоголя и даже метаболиты лекарственных средств.
Также печень вырабатывает желчь, определенные печеночные ферменты, ряд фракций холестерина, белки и другие вещества, необходимые для поддержания важнейших процессов в организме. Имеются сведения, что железа даже регулирует функциональность иммунной системы.
Орган состоит из двух долей – правой и левой. Есть так называемые сагиттальные борозды. Правая содержит в себе нижнюю полую вену и желчный пузырь, а другая включает в свой состав круглую связку печени. Между собой они соединяются при помощи печеночных ворот.
При УЗИ-диагностике исследуются две системы вен – воротная и печеночная. Первая имеет толстую эхогенную структуру. Вены собирают в себя кровь, в которой содержатся токсичные вещества, после чего токсины выводятся из организма. Диаметр печеночной артерии не должен превышать 7-8 мм, портальной вены – 13 мм, полой вены – 15 мм. В печень кровь поступает из воротной вены и печеночной артерии.
Общая печеночная артерия проходит по верхнему краю поджелудочной железы, достигая так называемой дуоденальной связки, после чего артерия делится на печеночную и желудочно-двенадцатиперстную.
В норме сосудистый рисунок печени является отчетливым. При этом должен сохраняться нормальный диаметр портальной вены, печеночной артерии и полой вены.
В каких случаях нужно делать УЗИ печени?
Рассмотрим, в каких случаях пациентам назначается УЗ-диагностика, которая как раз таки и помогает выявить состояние сосудистого рисунка органа. Безусловно, основным показанием к УЗИ является наличие хронических заболеваний гепатобилиарной системы.
Частота прохождения инструментального исследования определяется лечащим врачом. К примеру, при циррозе УЗ-диагностику нужно проходить хотя бы раз в 1-2 месяца, чтобы отслеживать состояние паренхимы и сосудистый рисунок. При вяло текущих патологиях вполне достаточно проходить УЗИ раз в 4-5 месяцев.
Показаниями к проведению ультразвукового исследования гепатобилиарной системы могут быть не только хронические патологии печени и ЖП.
- Имеется наследственная предрасположенность к патологиям печени.
- Близкий человек болен вирусным гепатитом. Воспалительное заболевание вполне может передаваться бытовым путем, поэтому сожителям носителя инфекции проходить исследование нужно в обязательном порядке. Также не помешает сдать анализ крови на маркеры гепатитов..
- Имеются симптомы гепатобилиарных расстройств. Первым характерным признаком является боль в правом подреберье. Вместе с тем наблюдается гепатомегалия (увеличение печени) и изменение структуры органа. Эти нарушения можно заметить уже во время физикального осмотра и пальпации железы. Также на патологии могут указывать диспепсические расстройства, повышенная температура тела, пожелтение кожи и глазных склер, появление сыпи на коже, астеновегетативный синдром.
- Есть хронический алкоголизм. На фоне пристрастия к спиртному в сосудах и артериях печени происходят необратимые последствия, которые нужно своевременно выявить и предпринять какие-то меры. Алкоголизм – одна из причин цирроза, хронического гепатита, фиброза, жирового гепатоза.
Проведение и расшифровка ультразвукового исследования
Чтобы выявить, сосудистый рисунок печени обеднен, или находится в пределах нормы, нужно пройти ультразвуковое исследование. Перед анализом нужно подготовиться.
В первую очередь, нужно исключить из рациона продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике и трудно перевариваются. Врачи рекомендуют воздерживаться от употребления сладостей, полуфабрикатов, молока, фаст-фуда, газированных напитков, кофе, алкоголя.
Также следует потреблять 1,5 литра воды в день, накануне процедуры не курить, а при наличии запора – поставить заранее очистительную клизму. Само исследование настоятельно рекомендуется проходить натощак.
- Структура. Если печень здорова, то структура однородная, какие-либо диффузные изменения отсутствуют.
- Размеры органа. В норме ширина печени должна составлять от 22 до 27 сантиметров, длина – 14-19 сантиметров, длина поперечника – 20-22,5 сантиметра, диаметр нижней полой вены около 15 мм, а диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 мм.
- Края. Должны быть четкими и ровными.
- Система вен. Если все нормально, то врач во время проведения УЗИ может заметить воротную и печеночную систему вен. Малые сосуды, как правило, выявить достаточно проблематично, особенно у маленьких детей. В печеночной капсуле артерии и вены не должны просматриваться. Также во время УЗИ врач может оценить уровень давления в системе кровообращения.
Если в ходе УЗИ было отмечено, что сосудистый рисунок в печени обеднен и у человека нестабильное давление в воротной вене, то ему необходимо обратиться к гепатологу и пройти дифференциальную диагностику.
Дополнительные исследования при обеднении сосудистого рисунка
В первую очередь, нужно устранить возможность наличия вирусных гепатитов (A, B, C, D, E, F, G). Для этого достаточно пройти ПЦР-исследование на маркеры гепатитов и сдать ИФА (иммуноферментый анализ).
Затем сдается биохимический анализ крови. Исследуются печеночные ферменты (щелочная фосфатаза, ГГТ, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ). Также в ходе анализа исследуется протеиновый и липидный обмен.
- МРТ или КТ печени. Эти исследования более информативны, по сравнению с УЗИ.
- Биопсия печени. Сначала производится забор клеток, после чего образец отправляется на гистологию.
- Дуоденальное зондирование.
- Общий анализ мочи и крови.
- Исследование экскреторной функции печени.
- Определение углеводного обмена печени.
- Радиоизотопное сканирование.
Почему может быть обеднен сосудистый рисунок?
Как правило, изменение сосудистого рисунка происходит вследствие заболеваний гепатобилиарной системы. Но в медицине есть такое понятие, как «внепеченочные причины». Так, нарушение в строении сосудистого русла может быть вызвано диабетом, ожирением, панкреатитом, воспалительными процессами в селезенке.
Бывает, что причиной дефекта является длительный прием гепатотоксичных препаратов. Сюда относятся цитостатики, различного рода антибиотики, противотуберкулезные ЛС, обезболивающие, наркотические анальгетики, противоэпилептические препараты.
- Эхинококкоз. Паразиты-эхинококки вызывают гепатомегалию, изменение структуры железы и обеднение сосудистого рисунка. Также при инфекционном заболевании может увеличиваться селезенка и появляться кисты в печени.
- Цирроз. При нем наблюдается не только перерождение тканей и изолированное повышение уровня билирубина, но и изменение в сосудистой структуре печени. Наблюдается обеднение СР. Возможно развитие портальной гипертензии и тромбоза печеночных сосудов.
- Гепатит. Причем одинаково опасны любые типы гепатитов – лекарственный, аутоиммунный, вирусный, алкогольный. Острый или хронический воспалительный процесс в печени приводит к тому, что его края становятся неровными, изменяется структура и сосудистый рисунок. Размер печени увеличивается, сам орган становится отечным.
- Жировой гепатоз. При этой патологии в гепатоцитах накапливаются липиды, вследствие чего происходит жировая инфильтрация органа. Жировой гепатоз может привести к циррозу и печеночной недостаточности. При этом заболевании железа попросту не справляется со своими функциями, вследствие чего наблюдаются пищеварительные расстройства, сосудистые нарушения, синдром желтухи.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли в паренхиме.
- Кисты печени.
Способы нормализации работы гепатобилиарной системы
Схема лечения при обедненном сосудистом рисунке подбирается исходя из первопричины дефекта. Если к изменениям привели гепатотоксичные препараты, нужно пройти детоксикацию с применением гепатопротекторов.
В случае, когда причиной стал панкреатит или диабет, назначаются ферменты, низкокалорийная диета и гипогликемические препараты. При запущенной форме СД показана инсулинотерапия. Инфекционные воспалительные процессы в селезенке купируют посредством применения антибиотиков.
- Гепатит. Если печень начинает деформироваться и сосудистый рисунок изменяется из-за местного воспалительного процесса, нужно сесть на диету и пропить гепатопротекторы. При вирусной форме гепатита также назначаются специализированные противовирусные медикаменты. Конкретные ЛС выбираются исходя из типа инфекционного недуга. При вирусном гепатите опционально рекомендуются медикаменты для укрепления иммунитета – интерфероны и поливитаминные комплексы.
- Эхинококкоз. Лечится хирургически. Противоглистные препараты обычно не помогают извлечь паразитов из паренхимы печени. Как правило, назначаются лапароскопические операции. Иногда производится частичное удаление печени под общей анестезией. Если вследствие эхинококкоза образовалась киста, ее тоже иссекают.
- Жировой гепатоз. Когда ему сопутствует сахарный диабет, назначаются гипогликемические ЛС или инсулин. Также рекомендуется соблюдать диету, заниматься спортом и принимать гепатопротекторы. Для снижения артериального давления применяются ингибиторы АПФ, мочегонные средства, бета-блокаторы, сартаны.
- Кисты. Если они нагнаиваются или большие в размере, их попросту удаляют.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли. Новообразования доброкачественного характера порой удаляют, а иногда выбирают выжидательную тактику. При злокачественном процессе назначается химиотерапия, радиотерапия, лучевая терапия, радикальные хирургические вмешательства, в том числе трансплантация печени.
- Билиарный цирроз. Чтобы снизить выраженность его клинических признаков, пациенту назначается лечебная диета. Также рекомендуется воздерживаться от спиртных напитков и принимать гепатопротекторы. Самый радикальный и эффективный метод лечения цирроза – пересадка печени.
