Холелитиаз что это за болезнь? Холелитиаз является патологическим состоянием, при котором в желчных протоках формируются конкременты различного диаметра.
Камни нередко начинают мигрировать, вместе с желчью оказываются в других органах желудочно-кишечного тракта. Обычное дело, когда конкременты определяются в кишечнике, провоцируют его непроходимость.
Особенности течения холелитиаза, причины
Конкременты в желчных протоках становятся причиной такого опасного состояния как закупорка холедоха, не исключается даже его разрыв. В результате возникают проблемы с функционированием печени, в дальнейшем появляется риск возникновения вторичного билиарного цирроза, холангита и прочих подобных заболеваний.
- холестериновые;
- пигментно-окрашенные (коричневые и черные);
- смешанные.
Пигментированные черные камни формируются в желчном пузыре, по протокам мигрируют по пищеварительной системе. Подобные объекты отличаются твердым полимерным составом, очень трудно поддаются растворению, особенно если они большого размера.
Отличие коричневых конкрементов в жирной, пластичной структуре, поскольку они состоят из билирубината кальция, жирных кислот. Камни в течение года в среднем способны вырасти на 1-2 миллиметра.
- низкая двигательная активность;
- лишний вес (на фоне усиленного продуцирования холестерина);
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- лечение гормональными препаратами.
У некоторых пациентов к формированию конкрементов приводят неправильное питание, беременность, при которой увеличивается продуцирование половых гормонов.
Основные признаки холелитиаза
Первые серьезные симптомы больной начинает отмечать в том случае, когда заболевание сильно запущено, камни достигли большого размера, их становится много. Изначально пациент отметит появление болевого синдрома. Симптом возникает из-за рефлекторного спазма желчного пузыря в ответ на имеющийся раздражитель – камень.
По характеру боль может быть легкой, острой, колющей, приступ длится до 6 часов. Источник боли локализуется в области желчного пузыря, однако вполне может перемещаться на спину, отдавать в правую руку или под лопатку.
Желчная колика в ряде случаев выражается постоянной тупой болью, сопровожденной ощущением тяжести в правом боку. В таком случае говорят о развитии холестаза, вызванного закупоркой холедоха.
Боль сопровождает постоянная тошнота, частые эпизоды рвоты. Симптомы вместе информируют о воспалении в кишечнике либо поджелудочной железе.
- рвотный рефлекс частый;
- не приносит пациенту ни капли облегчения;
- в рвотных массах присутствуют следы желчи.
Холелитиаз вместе с пожелтением белков глаз и кожных покровов появляется при усугублении патологии, когда формируются опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного характера.
Среди других признаков вздутие живота, отрыжка, обесцвечивание фекалий, потеря аппетита, постоянный привкус горечи в ротовой полости, интенсивное потоотделение. Наиболее распространенным симптомом следует назвать желудочную колику.
После первого эпизода признак повторяется в течение следующего года в 25-40% случаев. Примерно 2 раза в год могут случаться осложнения, они диагностируются примерно в 2% случаев.
Современные методы диагностики
Проблема диагностики заключается в том, что до появления осложнений пациенты редко обращаются к доктору за помощью. На этапе формирования камней специфические симптомы полностью отсутствуют. Даже при условии сдачи лабораторных анализов результаты исследований не покажут полную картину патологических изменений в организме.
При подозрении на хроническую желчнокаменную болезнь рекомендованы такие лабораторные и инструментальные исследования.
- общий анализ крови;
- УЗИ желчного пузыря;
- общий анализ мочи.
В качестве дополнения потребуется пройти магнитно-резонансную томографию, гастроскопию.
Как происходит лечение
Медицина предлагает пациентам несколько вариантов устранения патологии в желчном пузыре. Сначала рекомендовано пройти курс безоперационной терапии, она оправдана при обнаружении конкрементов небольшого размера – максимум до 2 сантиметров.
В таком случае идеально подходит лечение, направленное на растворение образований. Отличные результаты покажет терапия средствами урсодезоксихолевой кислоты, а именно препараты Урсофальк, Хенохол, Литофальк.
Камни постепенно рассыпаются на мелкие части, эвакуируются из организма естественным образом. Для стимуляции желчного пузыря разрешается использовать средства Аллохол, Холосас, Зиксорин.
При болевом синдроме рекомендовано принимать спазмолитические препараты, снимающие спазматические сокращения желчного пузыря. В данном случае подходят таблетки Но-шпа, Нитроглицерин. Дополнительно назначаются обезболивающие:
- Баралгин;
- Анальгин.
Если воспалительные признаки в области пораженного органа отсутствуют, можно прикладывать сухое тепло. В течение 48 часов после возникновения желчной колики запрещается принимать любую пищу. Допускается употребление теплого, несладкого черного чая.
Отличные результаты показывает применение рецептов народной медицины, используют смесь свежевыжатого томатного и капустного сока в равной пропорции. Принимать средство необходимо по стакану в сутки, курс 3-4 месяца.
Отлично помогает отвар на основе корневища одуванчика, 2 стакана кипятка вливают в чайную ложку измельченного корня, варят на медленном огне или водяной бане в течение получаса. Затем средство настаивают до остывания, употребляют по четверти стакана трижды в сутки.
Вместе с медикаментозной терапией доктор рекомендует пройти курс лечебной физкультуры. Упражнения помогают активизировать естественный отток желчи, улучшить пищеварительный процесс. Способ рекомендован, если холелитиазом болеет ребенок.
Хирургическое вмешательство
Если другими способами устранить проблему с желчным пузырем не удается, потребуется провести хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов проведения процедуры, с равной эффективностью осуществляется холецистэктомия, экстракорпоральная литотрипсия, литолиз.
Холецистэктомия
Холецистэктомия предусматривает удаление желчного пузыря, операция показана взрослым пациентам при высоком риске возникновения осложнений, угрожающих жизни больного. Вмешательство производится с проникновением к желчному пузырю через разрез в брюшной полости либо лапароскопическим методом.
В последнем случае манипуляции проводятся благодаря нескольким проколам. Ввиду сложной анатомической структуры либо особенностей течения патологии нередко лапароскопическая операция переходит в открытую форму вмешательства.
Экстракорпоральная литотрипсия
Проведение экстракорпоральной литотрипсии предусматривает направленное воздействие акустическими волнами на область пораженного желчного пузыря. Методика позволяет разрушить имеющиеся камни, измельченные фракции эвакуируются вместе с мочой.
Литолиз
Литолиз – это хирургическая процедура, при которой через кожные покровы доктор проникает в полость желчного пузыря. Затем в орган интегрируется специальное устройство, оказывающее деструктивное воздействие на калькулезные образования. Данная манипуляция подходит для удаления камней холестериновой этиологии.