Инструкция по применению
Форма выпуска, состав
Апротекс производят в виде порошка для приготовления раствора, который вводят внутривенно. Порошок не имеет специфического запаха, обладает белым цветом.
Активный компонент средства – апротинин (10000 АТрЕ и 100000 АТрЕ). Дополнительные компоненты: натрия гидроксид, лактоза и другие.
Приобрести медикамент можно во флаконах (50 или 10 мл). Каждая картонная упаковка содержит один, пять иди десять флаконов. В обязательном порядке имеется инструкция по применению.
Показания к использованию
Инструкция предлагает использовать Апротекс в следующих случаях:
- при хроническом течении панкреатита, панкреонекрозе, в профилактических целях послеоперационного панкреатита. При проведении диагностических манипуляций и операций на поджелудочной железе;
- при кровотечениях на фоне гиперфибринолиза: послеоперационные (особенно на лёгких, предстательной железе), посттравматические, до/во время/после родов;
- оставление кровотечений, полученных в результате обширных травматических повреждений тканей;
- во время токсического, ожогового, геморрагического шока;
- в качестве вспомогательной терапии при массивных кровотечениях, при проведении экстракорпорального кровообращения.
Лекарственный продукт может быть назначен только опытным специалистом, самостоятельно вводить медикамент категорически запрещено.
Видео: «Как свертывается кровь?»
Способ применения
Инструкция предлагает способ использования: перед применением растворите содержимое порошка в изотоническом растворе хлорида натрия 
(20 или 2 мл, всё зависит от дозировки основного медикамента).
Конкретную дозировку и способ использования указывает доктор в зависимости от степени выраженности заболевания, других особенностей пациента.
Инструкция настаивает на том, что медикамент должен вводиться человеку, который находится в лежачем положении.
Оптимальный способ использования: капельно или медленно внутривенно струйно. Быстрое введение резко негативно сказывается на кровообращении в области инъекции.
Примерная схема применения Апротекса:
- для профилактики панкреатита вводят 200 тыс. АтрЕ внутривенно, струйным способом;
- лечение острого панкреатита состоит из внутривенного использования 200-300 тыс. АТрЕ, затем капельно водят такую же дозировку. Продолжительность лечения зависит от стабилизации необходимых показателей у пациента;
- предупредить возникновение жировой эмболии можно, вводя 200 тыс. АТрЕ на протяжении одной недели, для деток указанная доза составляет около 15 тыс. АТрЕ на один килограмм массы крохи;
- для остановки кровотечений различной этиологии используют 300 тыс. АТрЕ одноразово, затем каждые четыре часа вводят по 140 тыс. АТрЕ до стабилизации состояния человека, приемлемых показателей анализов. Лечение шоковых состояний аналогично терапии при кровотечениях невыясненной этиологии.
Обратите внимание! При местном использовании лекарственного продукта наблюдается несильное, но длительное кровотечение. Избавиться от неприятности поможет прикладывание салфетки, смоченной Апротексе (75 тыс
АТрЕ) к месту прокола. Бояться этого явления не стоит, оно вполне реально и возникает у всех пациентов.
Взаимодействие с другими препаратами
По возможности Апротекс не рекомендуется совмещать с какими-либо медикаментами, особенно антибиотиками. Усиление эффективности наблюдается при совмещении препарата с апротинином и реомакродексом. Лекарство увеличивает действие гепарина в несколько раз. Перед добавлением любого средства во время терапии Апротексом обязательно проконсультируйтесь с доктором.
Видео: «Как правильно остановить венозное кровотечение?»
https://youtube.com/watch?v=g8diI09uHR4
Апротекс инструкция по применению
Лекарство используется исключительно для введения внутривенно. Пациент принимает положение лежа. Введение производится медленно капельно или струйно. Согласно назначенному дозированию препарат разводят в хлорида натрия растворе изотоническом.
Кровотечения
В начальной дозе предусматривается введение 300 тысяч единиц, затем по 140 тысяч с периодичностью 4 часа внутривенно струйно. Лечение продолжают, пока не нормализуется гемостаз.
Панкреатит острый
От 200 до 300 тысяч единиц струйно внутривенно вводят в начале лечения, затем переходят на капельное введение в той же дозировке. Лечение длится до улучшения состояния пациента и его анализов.
Панкреатит послеоперационный (профилактические цели)
Струйное введение по 200 тыс. ед. в сутки;
Состояния шока
Поначалу назначают введение 200-300 тысяч ед. с последующим перходом на 140 тыс.с периодичновстью в 4 часа. Введение внутривенное струйное.
Панкреонекроз
Показано дополнительное введение внутрь брюшины.
Апротекс при беременности
При беременности Апротекс не назначается, за исключением крайней необходимости в лечении женщины. Кормить грудью при лечении запрещено.
Побочные действия
- нервная система: галлюцинации, спутанность сознания, психотические реакции;
- сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия; при введении высоких доз (6–9 млн АТрЕ или 8–12 млн КИЕ) усугубляется угроза возникновения инфаркта миокарда на фоне повторного шунтирования коронарных сосудов;
- пищеварительная система: при быстром введении – рвота, тошнота (преходящего характера);
- аллергические реакции: зуд, конъюнктивит, крапивница, бронхоспазм, ринит, анафилактические реакции (вплоть до появления анафилактического шока);
- прочие реакции: миалгия;
- местные реакции: при длительном введении – тромбофлебит в месте инъекции.
Апротекс инструкция
Инструкция приданная к лечебному средству Апротекс позволяет пациенту ознакомиться с информацией о препарате и правильно использовать его в лечении. Помимо нее, вы также можете ознакомится с аналогами, ценами и отзывами.
Форма, состав, упаковка
Препарат Апротекс выпускают в виде порошка белого цвета. Из него готовят раствор для постановки капельниц пациенту внутривенно.
Действующим веществом лиофилизата Апротекс являются различные концентрации апротинина. Рассматривают для лечения те, что содержат по десять или сто тысяч единиц.
Вспомогательными компонентами служат необходимые пропорции гидроксида натрия и лактозы.
Упаковкой препарата является пачка из плотного картона, куда помещаются флаконы с порошком по одному, пять или десять штук.
Срок и условия хранения
Хранят препарат не более двух лет в сухих, защищенных от света помещениях, где температура воздуха является комнатной. Детям к местам хранения доступ запрещен.
Фармакология
Являясь гемостатическим препаратом Апротекс способен к оказанию антифибринолитического, антипротеолитического и гемостатического действий. Раствор способствует подавлению протеиназы. Его инактивирующая способность распространяется на ткани и клетки крови, а также на плазменные протеиназы, что важны для патофизиологического процесса.
Подавляющая способность Апротекса по отношению к протеолитическому действию плазмина обусловливает его лечебный эффект куда можно отнести и активационную блокаду активаторами аутогенного характера направленную на плазминоген.
Препарат эффективен при случаях поражения железы поджелудочной и при ином состоянии пациента, когда содержание протеиназ особенно калликреина в кровяной плазме повышено.
Благодаря своей способности к подавлению плазмина лекарственное средство Апротекс способствует понижению активности крови фибринолитической, оказанию действия гемостатического при наличии коагулопатий, а также торможению фибринолиза.
Препарат используется в профилактических и лечебных целях при развитии шоковых состояний и отеков ангионевротического характера по причине блокады системы калликреин-кинина.
Фармакокинетика
Распределение препарата распространяется на внеклеточное пространство сразу после введения внутривенным путем. Препарат способен к кратковременному накоплению в печени.
Полностью выводится из кровяной плазмы за пять часов. Медленно разрушаясь лизосомальными ферментами почек, выходит из организма, посредством мочи.
Показания к применению
- панкреонекроз;
- панкреатит: острый, хронический (в период обострения), а также послеоперационный (в целях профилактики);
- различные формы шока: эндотоксический, гемолитический, травматический (лечение/профилактика);
- гиперфибринолитические кровотечения: посттравматические, послеоперационные (преимущественно при оперативных вмешательства на легких, предстательной железе), при полименорее; до, во время родов и после них (в т. ч. на фоне эмболии околоплодными водами);
- коагулопатии, сочетающиеся со вторичным гиперфибринолизом;
- послеоперационный паротит (профилактика);
- эмболии: послеоперационные, при политравмах (профилактика).
Также препарат показан при осложнениях тромболитической терапии и для профилактики кровотечений в ходе хирургических операций на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения.
Препарат «Апротекс»: инструкция по применению, аналоги и цены
Безусловно, помимо основных данных, интересной для пациентов является и стоимость лекарства. Во сколько обойдется данный препарат? Конечно, стоит учитывать колебания цены в зависимости от города проживания, аптеки, фирм-производителей и распространителей. В среднем упаковка из десяти ампул обходится в 650-800 рублей.
К сожалению, далеко не во всех случаях возможно применение лекарственного средства «Апротекс». Аналоги лекарства, конечно, существуют, но подбор заменителя стоит доверить врачу, так как каждый препарат имеет свою специфику. Часто специалисты используют в лечении такие препараты, как «Гордокс», «Апротимбин» и «Контрикал». К числу аналогов относят также «Трасилол», «Трасколан» и «Ингитрил». Несмотря на отличия в составе, данные лекарственные средства воздействуют на организм по одной и той же схеме.
Существуют ли противопоказания к проведению лечения?
На самом деле лекарство хорошо переносится, хотя некоторые противопоказания есть. Безусловно, препарат нельзя использоваться для лечения пациентов с аллергической чувствительностью к апротинину и белку крупного рогатого скота. К противопоказаниям относят беременности, а также внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). Есть и некоторые возрастные ограничения, так как лекарство не назначают детям и подросткам (младше 18 лет).
Есть ряд и относительных противопоказаний, при которых использование раствора возможно, но проводится с крайней осторожностью. К перечню их относят состояние глубокой гипотермии и наличие аллергических реакций в анамнезе. Если процедуре предшествовало введение апротинина или прием миорелаксантов, то за состоянием пациента нужно тщательно следить
Если процедуре предшествовало введение апротинина или прием миорелаксантов, то за состоянием пациента нужно тщательно следить.
3 Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Благодаря поливалентному блокированию действия протеаз и фибринолиза препарат оказывает на организм гемостатическое, антипротеолитическое действие. При этом происходит инактивация протеиназ плазмы, форменных элементов крови и тканей, которые играют ключевую роль в патофизиологии кровотечений. При подавлении плазмина, калликреина и производных трипсина не начинается действие фибринолиза.
Терапевтический эффект активного соединения Апротекса обусловлен ингибированием активации плазминогена аутогенными веществами и подавлением ферментативной деятельности плазмина. Блокирование протеаз позволяет использовать препарат при патологических процессах в поджелудочной железе и для лечения других заболеваний, сопровождающихся избыточной плазменной концентрацией калликреина в тканевых структурах человека.
Препарат тормозит фибринолитическое действие кровяных клеток и образование фибринолиза, производит гемостатический эффект при коагулопатиях. Благодаря подавлению калликреин-кининовой системы химическое соединение используется в качестве меры профилактики и лекарственной терапии при возникновении ангионевротического отека, шоке различной этиологии.
Блокирование протеаз позволяет использовать препарат Апротекс при патологических процессах в поджелудочной железе.
Фармакокинетика. После попадания препарата в кровеносное русло при внутривенной инъекции активное вещество начинает быстро распределяться по межклеточному пространству. При этом лекарственное средство накапливается на короткое время в гепатоцитах без метаболизирования. Препарат прекращает действовать в желудочно-кишечном тракте, частично разрушаясь в клетках печени и почек посредством лизосомального окисления.
Период плазменного полувыведения достигает 150 минут. Полностью (100% от первоначального состава) обезвреженные соединения Апротекса покидают организм через 7-10 часов после инъекционного введения с помощью мочевыделительной системы.
4 Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в виде порошка (лиофилизата) для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного введения. В качестве действующего вещества при фармакологическом производстве используется апротинин размером 10000 АТрЕ и 100000 АТрЕ. Вспомогательные компоненты представлены лактозой и 0,5 М или 1 М гидроксида натрия в виде 10% или 30% раствора.
Порошок Апротекс для изготовления раствора выпускают в стеклянных флаконах по 1, 5 или 10 штук, заключенных в картонную упаковку.
Визуально лиофилизат представляет собой белый порошок.
Препарат не выпускается в таблетированной форме для перорального применения.
Порошок для изготовления раствора выпускают в стеклянных флаконах по 1, 5 или 10 штук, заключенных в картонную упаковку. Для стационара продаются коробки из картона по 30, 50, 85 или 100 ампул.
Побочные эффекты
После ведения медикамента внутривенно в отдельных случаях могут наблюдаться такие нежелательные явления:
- конъюнктивит, крапивница, кожный зуд, вплоть до анафилактического шока;
- спутанность сознания, галлюцинации, потеря ощущения себя в пространстве;
- снижение артериального давления, тахикардия;
- при быстром введении часто отмечается рвота, приступы тошноты;
- бронхоспазм, миалгия;
- в месте инъекции часто отмечается возникновение тромбофлебита (особенно при длительном использовании медикамента).
Летальных исходов после применения препарата зафиксировано не было. При возникновении неприятной симптоматики откажитесь от использования лекарства, обратитесь к доктору, иногда требуется симптоматическая терапия.
Противопоказания
Апротекс не рекомендовано использовать в таких случаях:
- при наличии индивидуальной гиперчувствительности к активным компонентам медикамента;
- если в анамнезе пациента имеется ДВС-синдром.
С осторожностью лекарство используют при кардио-пульмональных шунтирующих операциях, наличии серьёзных аллергических реакций в анамнезе пациента, глубокой гипотермии, нахождении больного на искусственном кровообращении. Противопоказаний лекарство имеет не много, перед назначением проводится полное обследование организма, если есть такая возможность
Во время беременности
Апротекс не рекомендован к использованию в первом и третьем триместре беременности. На протяжении второго триместра вынашивания малыша лекарство назначается с учётом предполагаемой пользы для матери и урона здоровью плода. Если медикамент необходимо назначить во время грудного вскармливания ребёнка, то кормление откладывают на весь период терапии.
Важно! Самостоятельно начинать применять медикамент категорически запрещено. Перед использованием изучите инструкцию, согласуйте дозу и длительность терапии с доктором
Особые указания
Апротекс используют для пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, но предварительно вводят антигистаминные медикаменты. В случае возникновения анафилактического шока, даже с использованием профилактических методов, прекратите применять основное средство. В критических ситуациях вводят эпинефрин внутримышечно для купирования эффектов от Апротекса.
С особой осторожностью медикамент дают пациентам, которые на протяжении крайних трёх дней употребляли миорелаксанты. При синдроме ДВС используют Апротекс только после устранения клинических проявлений патологии
Побочные эффекты
Апротекс обладает рядом побочных явлений, что затрагивают собой некоторые системы организма.
ЦНС
В виде развития галлюцинаций и психотических реакций, а также спутанности сознания.
Система сердечно-сосудистая
Может возникнуть тахикардия. Наблюдается падение АД.
Аллергия
Проявляется зудом, крапивницей. Возможно развитие ринита и конъюнктивита, а также реакций анафилактического характера. Не исключен и анафилактический шок.
Система пищеварения
Когда допускают введение препарата быстрее, чем положено возникает состояние тошноты вплоть до рвоты.
Местно
При длительном лечении в местах введения образуется тромбофлебит.
Разное
Развитие бронхоспазма и миалгии.
Взаимодействие с лекарствами
Без крайней необходимости Апротекс не стоит совмещать с иными медикаментами.
Лекарство способно понизить активность средств фибринолитического действия, усилить эффект гепарина. При одновременном приеме с реомакродексом происходит взаимное усиление терапевтической эффективности.
Дополнительные указания
Тем пациентам у кого высок риск развития аллергии рекомендуется предварить лечение приемом антигистаминов.
При развитии анафилаксии препарат немедленно отменяют и оказывают неотложную помощь пострадавшему. Целесообразно внутривенное введение эпинефрина с последующим назначением высоких доз ГКС также показано назначение плазмозаменителей.
После использования в лечении миорелаксантов Апротекс пациент может получать только через несколько дней.
