Зантак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ранитидин является блокатором гистаминовых H₂-рецепторов II поколения. Механизм действия препарата связан с угнетением локализующихся в мембранах париетальных клеток слизистой желудка H₂-гистаминовых рецепторов. Активное вещество препятствует дневной и ночной продукции соляной кислоты (HCl), а также базальной и стимулированной, снижает объем желудочного сока, выработанного вследствие воздействия биогенных стимуляторов и гормонов (гистамина, гастрина, пентагастрина, ацетилхолина, кофеина), и растяжения желудка пищевой нагрузкой. Обеспечивая уменьшение объема HCl в желудочном соке, почти не подавляет печеночные ферменты, связанные с цитохромом Р₄₅₀, не оказывает влияния на плазменный уровень гастрина и продукцию слизи, уменьшает активность пепсина.

Действующее вещество не изменяет сывороточную концентрацию ионов кальция (Сa2+) в крови, а также концентрацию пролактина при пероральном приеме в терапевтических дозах. После внутривенного (в/в) вливания ранитидина в дозе 100 мг и выше может наблюдаться незначительное временное возрастание уровня пролактина в сыворотке. Активное вещество не влияет на секрецию гормонов гипофиза, таких как тиреотропный гормон, гонадотропин и соматотропный гормон. Не приводит к изменению концентрации альдостерона, кортизола, эстрогенов или андрогенов, не влияет на количество и состав спермы, подвижность сперматозоидов, а также не проявляет антиандрогенного действия. Ранитидин-АКОС может ослаблять высвобождение вазопрессина.

Ранитидин способствует усилению защитных механизмов слизистой оболочки желудка, приводит к заживлению ее повреждений, вызванных воздействием HCl, включая купирование желудочно-кишечных кровотечений и рубцевание стрессовых язв. Эти эффекты противоязвенное средство обеспечивает посредством увеличения продукции желудочной слизи и концентрации входящих в ее состав гликопротеинов, активизации выработки гидрокарбоната слизистой желудка, а также эндогенного синтеза в слизистой оболочке простагландинов (Pg) и увеличения скорости регенерации. При использовании в дозе 150 мг блокирует на протяжении 8–12 ч секрецию желудочного сока, подавляет микросомальные ферменты (в меньшей степени, чем циметидин).

Фармакокинетика

Средство быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), степень всасывания не зависит от приема пищи. Биодоступность ранитидина – 50%, максимальная концентрация составляет 150 мг и отмечается спустя 2–3 ч после приема. С белками плазмы связывается 15% вещества. Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает через плаценту и обнаруживается в грудном молоке (уровень активного вещества в материнском молоке у женщин в период лактации выше, чем в плазме). Препарат частично биотрансформируется в печени с образованием S-оксида ранитидина и десметилранитидина, проявляет эффект первого прохождения через печень. Степень элиминации и ее скорость зависят от состояния печени в незначительной степени. Экскретируется препарат в большем количестве (60–70%) почками (в неизмененном виде – 35%) и через кишечник.

Период полувыведения (Т_½) ранитидина при клиренсе креатинина (КК), соответствующем норме, равен 2,5 ч, при КК 20–30 мл/мин – возрастает до 8–9 ч.

Особые указания

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминазы, фосфатазы, ЛДГ).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным запрещено использовать препарат. Но если польза для матери превышает риск для плода, могут сделать исключение. Запрет обусловлен тем, что метопролол входит в группу бета-блокаторов и может негативно сказаться на здоровье ребенка.

В период лактации употребление медикамента также должно быть оправданным, потому что вместе с грудным молоком небольшое количество вещества попадает и к ребенку. Если женщине назначат незначительную дозу медикамента, то риск появления осложнений у ребенка будет минимальным. Однако родителям необходимо следить за ним, чтобы своевременно выявить симптомы блокирования бета-адренорецепторов.

Использование лекарства детям до 18 лет противопоказано.

Беременным запрещено использовать препарат.

Фармакологическое действие

Зантак – противоязвенное средство, блокирующее гистаминовые H₂-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Действие препарата направлено на снижение базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, вызванные раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин).

Терапия препаратом позволяет уменьшить объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты, повысить pH содержимого желудка и снизить активность пепсина. Продолжительность действия после однократного приема 12 ч.

Побочные действия

Применение инъекционного раствора может сопровождаться:

лейкопенией;
нечеткостью зрительного восприятия, ассоциированной с нарушениями аккомодации;
брадикардией;
артралгией;
диареей;
миалгией;
гипопластическими изменениями костного мозга;
головной болью;
приступом тахикардии;
гепатитом;
головокружением;
агранулоцитозом;
спутанностью сознания обратимого характера;
острым панкреатитом;
мультиформной эритемой;
депрессией;
анафилаксией;
бронхоспастическим состоянием;
AV-блокадой;
алопецией;
галлюцинациями;
крапивницей;
апластическими изменениями костного мозга;
ангионевротическим отеком;
васкулитом;
тромбоцитопенией;
обратимой импотенцией;
гипотонией;
двигательными нарушениями;
изменениями в грудных железах;
изменение функциональных проб печени;
лихорадкой;
болью за грудиной;
интерстициальным нефритом в острой форме;
панцитопенией.

Прием таблеток Зантак может сопровождаться:

приступами тошноты;
гемолитической анемией;
лейкопенией;
гипотонией;
сухостью слизистой рта;
раздражительностью;
агранулоцитозом;
болью в мышцах;
запором;
панцитопенией;
рвотными позывами;
парезом аккомодации;
суставными болями;
шумом в ушах;
диареей;
гипопластическими изменениями костного мозга;
болью в абдоминальной области;
непроизвольными движениями;
аплазией тканей костного мозга;
острым панкреатитом.

Инструкция по применению Зантак (способ и дозировка)

Таблетки

Обе разновидности таблеток предназначены для приема внутрь. Таблетки, покрытые оболочкой, рекомендуется принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки шипучие перед приемом необходимо растворить в воде (не менее 150 мл для таблетки 300 мг и не менее 75 мл для таблетки 150 мг).

При обострении язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвы желудка у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. Курс лечения: 4 недели.

При лечении язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых: 300 мг 2 раза в сутки. Либо альтернативный вариант: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз на ночь. Повышение дозы не сказывается на увеличении частоты возникновения побочных эффектов.

При длительной профилактике рецидивов язв двенадцатиперстной кишки и желудка у взрослых: по 150 мг 1 раз в сутки (на ночь). Для курящих пациентов следует рассмотреть увеличение дозы до 300 мг на ночь (в связи с тем, что курение ассоциируется с большей частотой рецидивов язв).

Для лечения язв, связанных с приемом НПВС у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 – 12 недель; для профилактики: по 150 мг 2 раза в сутки во время лечения НПВС.

Для лечения язв двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь) в сочетании с амоксициллином в дозе 750 мг 3 раза в сутки и метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель. Лечение Зантаком следует продолжить еще в течение последующих 2 недель.

При послеоперационных язвах у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для лечения острого рефлюкс-эзофагита у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 недель. При необходимости возможно продление курса до 12 недель.

При среднетяжелом и тяжелом течении рефлюкс-эзофагита у взрослых: возможно увеличение дозы до 150 мг препарата 4 раза в сутки в течение 12 недель.

При проведении профилактической терапии при рефлюкс-эзофагите у взарослых: рекомендуемая доза 150 мг 2 раза в сутки.

Для купирования болевого синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослых: по 150 мг препарата 2 раза в сутки в течение 2 недель. При отсутствии необходимого эффекта возможно продолжение терапии в той же дозе в течение следующих 2 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона у взрослых: начальная доза 150 мг 3 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 6 г в сутки.

При хронических эпизодах диспепсии у взрослых: по 150 мг препарата 2 раза в сутки в течение 6 недель. При отсутствии необходимого эффекта и в случае ухудшения состояния на фоне лечения рекомендуется провести тщательное обследование.

Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных пациентов, а также для профилактики рецидивирующих кровотечений из пептических язв у взролых: 150 мг 2 раза в сутки после того, как пациент сможет принимать пищу через рот.

Для профилактики развития синдрома Мендельсона у взрослых: 150 мг за 2 ч до наркоза, и 150 мг накануне вечером.

Для профилактики синдрома Мендельсона роженицам: по 150 мг через каждые 6 ч во время родов. В случае проведения общей анестезии, одновременно с Зантаком следует применять водорастворимые антациды (например, натрия цитрат).

Для лечения пептической язвы у детей: 2 — 4 мг/кг препарата 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 300 мг.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин): рекомендуемая доза 150 мг 1 раз в сутки.

Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе: 150 мг сразу после окончания сеанса диализа.

Раствор для инъекций

Раствор Зантак может вводиться несколькими способами:

Медленная (свыше 2 мин) внутривенная инъекция в дозе 50 мг. Препарат разводится до объема 20 мл и вводится каждые 6 – 8 ч.
Интермиттирующая внутривенная инфузия со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч, с повторным введением через 6 – 8 ч.
Внутримышечная инъекция в дозе 50 мг каждые 6 – 8 ч.

Для профилактики кровотечения из стрессовых язв и рецидивов кровотечений из пептической язвы у тяжелобольных пациентов: 50 мг в виде медленной в/в инъекции, далее длительная в/в инфузия со скоростью 0,125 – 0,250 мг/кг/ч.

Терапия продолжается до тех пор, пока пациент не сможет принимать пищу. Далее следует перейти на прероральный прием препарата.

Для профилактики синдрома Мендельсона: рекомендуемая доза 50 мг в/м или медленно в/в за 45 – 60 мин до анестезии.

При почечной недостаточности при КК менее 50 мл/мин: рекомендуемая доза 25 мг.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «GX EC2» с одной стороны.

	1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)	150 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, триацетин.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «GX EC3» с одной стороны.

	1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)	300 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, метилгидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, триацетин.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки шипучие круглые, плоские, со скошенными краями, от светло-желтого до почти белого цвета.

	1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)	150 мг

Вспомогательные вещества: натрия моноцитрат безводный, натрия гидрокарбонат, аспартам, повидон К30, натрия бензоат, апельсиновый ароматизатор, грейпфрутовый ароматизатор (содержание натрия 14.3 мЭк (328 мг)/1 таб.)

6 шт. — блистеры из алюминия (1) — пачки картонные.6 шт. — блистеры из алюминия (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры из алюминия (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры из алюминия (2) — пачки картонные.15 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Таблетки шипучие круглые, плоские, со скошенными краями, от светло-желтого до почти белого цвета.

	1 таб.
ранитидин (в форме гидрохлорида)	300 мг

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или светло-желтого цвета.

	1 мл	1 амп.
ранитидин (в форме гидрохлорида)	25 мг	50 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия дигидроортофосфат, натрия гидроортофосфат двузамещенный безводный, азот, вода д/и.

2 мл — ампулы (5) — пачки картонные.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности Ранитидин-АКОС принимают с осторожностью. Больным с нарушениями деятельности почек необходимо назначение индивидуального режима дозирования, при КК ниже 50 мл/мин рекомендована доза 150 мг в сутки

Если имеются сопутствующие функциональные нарушения печени, может потребоваться дальнейшее уменьшение дозы

Больным с нарушениями деятельности почек необходимо назначение индивидуального режима дозирования, при КК ниже 50 мл/мин рекомендована доза 150 мг в сутки. Если имеются сопутствующие функциональные нарушения печени, может потребоваться дальнейшее уменьшение дозы.

Пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, очередную дозу Ранитидина-АКОС рекомендуют принимать сразу после завершения сеанса гемодиализа.

Зантак, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой и таблетки шипучие

Таблетки принимают перорально.

Рекомендованное дозирование Зантака для взрослых пациентов:

Обострение доброкачественной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь) в течение 4 недель. При отсутствии полного рубцевания язвы лечение следует продлить еще на 4 недели. Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки более эффективна доза 300 мг 2 раза в сутки (увеличение дозы не влияет на частоту возникновения нежелательных эффектов);
Длительная профилактика рецидивов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: по 150 мг 1 раз в сутки (на ночь), для курящих больных дозу повышают до 300 мг 1 раз в сутки;
Язвы, связанные с приемом НПВС: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь). Курс лечения – 8-12 недель;
Профилактика язв при применении НПВС: по 150 мг 2 раза в сутки в течение всего периода приема НПВС;
Язва двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки в комбинации с 750 мг амоксициллина 3 раза в сутки и 500 мг метронидазола 3 раза в сутки. Курс лечения – 2 недели, в течение следующих 2 недель – монотерапия Зантаком;
Послеоперационные язвы: по 150 мг 2 раза в сутки, длительность терапии – 4 недели. При отсутствии клинического эффекта лечение продлевают еще на 4 недели;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: по 150 мг: при острой форме – 2 раза в сутки (или 1 раз в сутки (на ночь) в дозе 300 мг), курс лечения – 8-12 недель; при тяжелом и среднетяжелом течении рефлюкс-эзофагита – 4 раза в сутки с длительностью терапии 12 недель; для купирования болевого синдрома – 2 раза в сутки в течение 2-4 недель; для профилактики – 2 раза в сутки;
Синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза – 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости возможно повышение суточной дозы до 6000 мг;
Хроническая эпизодическая диспепсия: по 150 мг 2 раза в сутки, курс лечения – 6 недель. При отсутствии клинического эффекта или ухудшении состояния необходимо проведение дополнительного обследования;
Профилактика рецидивирующих кровотечений из пептических язв и кровотечений стрессовых язв у тяжелобольных пациентов: после перевода пациента на пероральный прием пищи, парентеральную терапию заменяют приемом Зантака внутрь – по 150 мг 2 раза в сутки;
Профилактика синдрома Мендельсона: по 150 мг накануне (вечером) и за 2 часа до общего наркоза, возможно парентеральное применение; во время родовой деятельности – по 150 мг через каждые 6 часов (в случае необходимости общей анестезии показано одновременное применение Зантака и водорастворимых антацидов (натрия цитрат)).

При пептической язве у детей назначение Зантака производится с учетом веса ребенка в дозе 2-4 мг на 1 кг 2 раза в сутки, но не более 300 мг в сутки.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) меньше 50 мл/мин) повышается плазменная концентрация ранитидина, поэтому доза должна составлять 150 мг 1 раз в сутки.

При нахождении пациента на длительном гемодиализе или амбулаторном перитонеальном диализе Зантак назначают сразу после окончания сеанса в дозе 150 мг.

Раствор для инъекций

Раствор в ампулах Зантак предназначен для интермиттирующей в/в инфузии, внутримышечной (в/м) или медленной (более 2 минут) внутривенной (в/в) инъекции.

Медленная в/в инъекция назначается в дозе 50 мг, которую доводят до объема 20 мл и вводят через каждые 6-8 часов, в/м инъекция – в дозе 50 мг через каждые 6-8 часов.

Интермиттирующую в/в инфузию следует проводить со скоростью 25 мг в час в течение 2 часов с повтором процедуры через 6-8 часов.

Рекомендованное дозирование Зантака:

Профилактика синдрома Мендельсона: медленно в/в или в/м – в дозе 50 мг за 45-60 минут до анестезии;
Профилактика рецидива кровотечения из пептической или стрессовой язвы у тяжелобольных: начинают с медленной в/в инъекции в дозе 50 мг, затем следует длительная в/в инфузия со скоростью 0,125-0,250 мг на 1 кг массы тела в час. Парентеральное лечение длится до момента самостоятельного приема пищи пациентом, затем возможен пероральный прием Зантака;
Лечение больных с почечной недостаточностью (КК меньше 50 мл/мин): 25 мг.

Фармакологическое действие

Зантак способен вызывать блокировку рецепторов гистамина типа Н2 в париетальных клетках ЖКТ, что вызывает ингибирование процессов по выработке молекул кислоты и секреции готового желудочного сока, уменьшать активность пепсиновых молекул.

При терапии таблетками и раствором Зантак происходит снижение базальной секреции, а также секреции, спровоцированной препаратами, стрессовыми факторами, гормонами, пищей, биогенными веществами. При применении препарата Зантак наблюдается уменьшение выделяемого объема пищеварительного сока в желудке. Он вырабатывается со сниженной концентрацией соляной кислоты. Это приводит к повышению показателя рН с ингибированием пепсина. Основное действие терапевтического средства – противоязвенное. Длительность эффекта при применении одноразовой дозировки составляет 12 часов.

Дополнительно

Применение ранитидинсодержащих препаратов может стать причиной маскировки симптоматики, ассоциированной с онкологическими патологиями желудка. При язвенном поражении ЖКТ необходимо исключить малигнизацию процесса перед стартом терапии препаратом Зантак.

Тяжелая недостаточность работы почек может стать причиной сильного повышения плазменного уровня ранитидина. При патологиях данного характера необходима тщательная коррекция назначаемой дозировки.

При введении парентеральной формы препарата возможно развитие брадикардии. Не следует вводить данное лекарственное средство быстро.

Лекарственное средство может влиять на уровень ферментов печени при длительных курсах терапии, при применении парентеральной формы выпуска.

Активный компонент препарата Зантак может провоцировать развитие порфирии

Это важно знать для пациентов с данной патологией в анамнезе

У пациентов со сниженным иммунитетом возможно развитие бактериальной инфекции ЖКТ на фоне терапии препаратами ранитидина в сочетании со стрессом.

Исследований безопасности терапевтического средства при применении у детей до 12 лет не проводилось.

Препарат может влиять на скорость психомоторного реагирования. Необходимо воздержаться от управления автотранспортом, а также от работ, выполнение которых ассоциировано с опасностью.

При необходимости приема итраконазола, кетоконазолсодержащих препаратов необходимо выдерживать интервал в 120 минут между приемом блокаторов рецепторов гистамина типа Н2 и данными терапевтическими средствами.

Препарат может усиливать активность фермента глутаматтранспептидазы.

При проведении проб мочи на содержание белка возможно появление ложноположительной реакции.

Ранитидин ингибирует действие пентагастрина, гистаминовых молекул на работу желудка по выработке кислоты. Также данный терапевтический препарат может давать ложноположительные реакции при проведении кожных проб с гистамином.

В ходе терапии препаратом Зантак из питания и питья должны быть исключены продукты, которые способны провоцировать раздражение желудочной слизистой.

Возможно развитие синдрома рикошета при внезапной остановке терапии. Врач должен назначать схему терапии с постепенным снижением дозировок.

Важен регулярный врачебный контроль за состоянием геронтологических пациентов, которые принимают Зантак совместно с НПВС.

Доказано, что эффективность курсового профилактического лечения по 5 недель осенью и весной существеннее, чем применение препарата в постоянном режиме.

Состав

1 мл раствора Зантак содержит ранитидина 0,025 г. Аддитивные компоненты: азот, калия дигидрофосфат, натрия хлорид, натрия гидрофосфат, вода стерильная.

1 таблетка Зантак 150 содержит ранитидина 0,15 г. Аддитивные компоненты: титана диоксид, триацетин, МКЦ, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза.

1 таблетка Зантак 300 содержит ранитидина 0,3 г. Аддитивные компоненты: кроскармеллоза натрия, триацетин, магния стеарат, МКЦ, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза.

1 таблетка растворимая Зантак 150 содержит ранитидина 0,15 г. Аддитивные компоненты: натрий (в форме гидрокарбоната), аспартам, повидон К30, ароматизаторы, натрия бензоат, натрия цитрат безводный.

1 таблетка растворимая Зантак 300 содержит ранитидина 0,3 г. Аддитивные компоненты: повидон К30, гидрокарбонатное производное натрия, аспартам, натрия цитрат (в безводной форме), натрия бензоат, ароматизаторы.

Режим дозирования

Лекарство следует принимать только после еды. Таблетку можно разламывать, но не рекомендуется ее разжевывать. Прием препарата нужно осуществлять через равные промежутки времени, начинать лучше утром после завтрака.

При лечении артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг. Если желаемый эффект не был достигнут, можно поднять дозировку вплоть до максимальной, составляющей 200 мг.

Ишемическая болезнь предполагает назначение от 100 до 200 мг лекарства. В случае неэффективности терапии нужно комбинировать с приемом прочих антиангинальных средств. Аналогичным образом следует лечить и нарушения сердечного ритма.

Лекарственное взаимодействие

Препарат, группа препаратов	Возможный результат взаимодействия с ранитидином
Никотин	Снижение эффективности препарата Зантак
Метопролол	Увеличение плазменной концентрации метопролола
Итраконазол	Одновременный прием препаратов приводит к уменьшению биодоступности итраконазола
Феноксиметилпенициллин	Снижается всасываемость феноксиметилпенициллина
Пароксетин	Повышение плазменной концентрации пароксетина
Пропранолол	Усиление эффективности пропранолола
Антацидные средства	Уменьшение всасываемость ранитидина. Необходимо выдерживать интервал в 120 минут при необходимости получения терапии обоими группами препаратов
Пропафенон	Взаимное усиление эффективности, риск развития токсического действия
Лидокаин	Угнетение метаболизма лидокаина
Феназон	Изменение фармакодинамики феназона, повышение его плазменной концентрации
Метоклопрамид	Снижение биодоступности ранитидина
Никардипин	Потенцирование эффектов никардипина
Теофиллин	Потенцирование эффектов теофиллина
Кетоконазол	Одновременный прием препаратов приводит к уменьшению биодоступности кетоконазола
Верапамил	Потенцирование эффективности и токсических эффектов верапамила
Препараты, которые угнетают костный мозг	Развитие нейтропении
Морфин	Усиление действий морфина, потенцирование токсических эффектов
Сукральфат	Нарушение всасываемости ранитидина
Нимодипин	Потенцирование токсических эффектов нимодипина
Тамоксифен	Понижение эффективности тамоксифена
Триазолам	Потенцирование триазолама, усиление токсических эффектов
Метронидазол	Потенцирование эффективности и токсических эффектов метронидазола

Побочные эффекты

Применение Зантак в виде таблеток может вызвать следующие побочные действия:

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сильная головная боль, сонливость, повышенная утомляемость; редко – шум в ушах, раздражительность, нечеткость зрительного восприятия, двигательные нарушения (непроизвольные обратимые); в единичных случаях – галлюцинации, спутанность сознания, депрессии (преимущественно у пожилых пациентов и тяжелобольных).
Сердечно-сосудистая система и система кроветворения: снижение АД; в редких случаях – тромбоцитопения; при продолжительном приеме в высоких дозах – лейкопения.
Пищеварительная система: в редких случаях – запор, диарея; в отдельных случаях – гепатиты.
Опорно-двигательный аппарат: очень редко – миалгия, артралгия.
Обмен веществ и эндокринная система: редко – в начале терапии возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови; при длительном использовании в высоких дозах существует риск увеличения содержания пролактина, а также развития импотенции, аменореи, гинекомастии, снижения либидо.
Аллергические проявления: редко – крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, артериальная гипотензия.
Другое: редко – рецидивирующий паротит; в отдельных случаях – выпадение волос.

Применение препарата в виде раствора для инъекций может вызвать следующие побочные действия: брадикардия, аритмия, снижение АД, AV-блокада; в редких случаях – васкулит; тромбоцитопения; лейкопения (при длительном приеме в высоких дозах); редко – панцитопения, агранулоцитоз; иногда – иммунная гемолитическая анемия, гипо- и аплазия костного мозга; аменорея, гиперпролактинемия, снижение либидо, гинекомастия; редко – ощущение дискомфорта или набухание грудных желез у мужчин, обратимая импотенция; приступы тошноты, рвота, диарея, запор, обратимые и преходящие изменения функциональных печеночных проб, сухость во рту; в отдельных случаях – гепатит (смешанный, холестатический или гепатоцеллюлярный), с желтухой или без нее; редко – острый панкреатит, диарея, абдоминальные боли; в редких случаях – острый интерстициальный нефрит; миалгии и артралгии; мультиформная эритема, кожная сыпь, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, лихорадка, артериальная гипотензия, бронхоспазм, боли в грудной клетке; алопеция.

Способ применения

Раствор Зантак вводится в/в не быстрее, чем 2 мин/амп., после предварительного разведения. Дозировка для введения – 50 мг. Необходимое количество раствора разводится в 20 мл растворителя, который совместим с ранитидином. Введение следует проводить каждые 6–8 часов. Интермиттирующую инфузию проводят в течение 120 минут. Повторные инфузии проводят каждые 6–8 часов по 50 мг.

Дозирование препарата в зависимости от патологии:

Показание	Схема применения	Особые указания
Профилактическое применение для предотвращения кровотечений при язвенных поражениях ЖКТ, ассоциированных со стрессом	Дозирование для проведения первой инфузии – 50 мг. Следующая инфузия должна проводиться длительно. Дозировка для длительной инфузии – 0, 125–0,25 мг/кг/час	Применение ранитидина продолжают до тех пор, пока пациент не начнет употреблять пищу. При наличии риска рецидива терапия должна продолжаться с переходом на таблетированную форму препарата (300 мг/сутки)
Профилактическое применение для предупреждения рецидивов кровотечений у пациентов с пептической язвой	Дозирование для проведения первой инфузии – 50 мг. Следующая инфузия должна проводиться длительно. Дозировка для длительной инфузии – 0, 125–0,25 мг/кг/час	Применение ранитидина продолжают до тех пор, пока пациент не начнет употреблять пищу. При наличии риска рецидива терапия должна продолжаться с переходом на таблетированную форму препарата (300 мг/сутки)
Предотвращение появления синдрома Мендельсона	Проводят в/м или в/в введение 50 мг ранитидина до проведения анестезии (за час)
Показания у пациентов с почечной недостаточностью	Разовая дозировка – 25 мг. Суточное дозирование определяется в зависимости от состояния почек пациента

Растворы, которые совместимы с раствором ранитидина:

физ. раствор;
р-р Хартмана;
0,18% натрия хлорида с раствором декстрозы (4%);
р-р декстрозы (5%);
р-р натрия бикарбоната (4,2%).

Готовый раствор необходимо утилизировать в течение 24 часов. Раствор ранитидина совместим с ПВХ-пакетами.

Таблетированная форма принимается внутрь. Разжевывания лекарственной формы допускать нельзя. Препарат в форме таблеток необходимо запивать водой.

Таблетки для растворения непосредственно перед применением помещают в воду (75 мл для дозировки Зантак 150 и 150 мл для таблеток Зантак 300). Для пациентов с патологиями почек показано назначать 0,15 г/сутки.

При язвенном поражении ЖКТ в период обострений показано применять 0,3 г/сутки с разделением дозировки на два приема. Возможно применение 0,3 г на ночь. Возможно назначение дозировки в 600 мг/сутки с разделение дозы на два приема. Курс терапии – 4–8 недель. С профилактической целью применяют по 150 мг на ночь.

НПВС-ассоциированные язвенные поражения ЖКТ: 0,3 г/сутки с разделением дозы на два приема. Можно всю дозировку применять на ночь. Длительность терапии – 8–12 недель. Для предотвращения изъязвления слизистой ЖКТ назначается по 300 мг/сутки с разделением дозы на два приема.

Терапию послеоперационных язв проводят с дозировкой 0,3 г/сутки. Оптимальный терапевтический курс – 4–8 недель.

При гастроэзофагеальном рефлюксе назначается по 300 мг с разделением дозировки на два приема или приемом всей дозы перед сном. Максимальное суточное дозирование – 600 мг/сутки с разделением дозы на 4 приема. Терапевтический курс – 8–12 недель.

При синдроме Золлингера – Эллисона назначается по 450 мг/сутки с разделением дозы на три приема. Для предотвращения кровотечений из ЖКТ показано назначать по 0,3 г/сутки с разделением дозировки на два приема.

Для предотвращения появления синдрома Мендельсона применяется 0,15 г за 120 минут до введения в наркоз. Показано принять 1 таблетку Зантак 150 в вечернее время накануне наркоза.

Фамотидин или Ранитидин: что лучше, отличия этих препаратов

Важно знать! Ужасный запах изо рта часто вызван паразитами! Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты – добавьте в стакан воды 1 ложку… Читать далее

Заболевания тракта пищеварения требуют комплексного лечения препаратами разных групп. Гастроэнтерологу приходится делать выбор: Фамотидин или Ранитидин – что лучше. Для сравнения препаратов необходимо изучить их действие, сходства и отличия.

статьи:

1 Фамотидин
2 Ранитидин
3 Сходства препаратов
4 Отличия

Фамотидин

Противоязвенное лекарственное средство на основе фамотидина. В одной таблетке 20 мг биоактивного вещества. В числе формообразующих веществ – лактозы моногидрат. Таблетки белые, округлые, по десять штук на блистер.

Лечебные свойства

Фамотидин – это ингибитор гистаминорецепторов, расположенных в тканях слизистых оболочек желудка. Угнетает секрецию желудочного сока, соляной кислоты. Снижает содержание кислоты и объем желудочной секреции в целом, при этом не влияет на количество выделяемого пепсина.

Практически не оказывает влияния на концентрации гастрина и перистальтику кишечника, не влияет на работу поджелудочной железы и гепатобилиарной системы.

Пиковые концентрации достигаются в течение до трех часов после применения. Не способен накапливаться в организме, время полувыведения – до 3,5 часов. У пациентов, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, это время может быть увеличено до двадцати часов. Метаболические процессы с препаратом происходят в печени.

Показания к назначению

Фамотидин показан при следующих патологиях:

язвенно-эрозивные поражения слизистой оболочки желудка доброкачественной формы;
язва двенадцатиперстной кишки на фоне повышенной кислотности;
синдром гиперсекреции;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В целях профилактики назначается для предотвращения язвообразования при лечении антибиотиками, НПВС, а также на фоне рефлюкс-эзофагита.

Ранитидин

Противоязвенное средство на основе рантидина гидрохлорида. На таблетку приходится 0,15 или 0,3 г биоактивного вещества. В числе формообразующих веществ содержится лактозы моногидрат.

Сходства препаратов

Фамотидин и Ранитидин очень похожи ввиду того, что относятся к одной фармакотерапевтической группе. Оба представляют группу противоязвенных средств, действующих посредством ингибирования гистаминовых рецепторов желудка.

В связи с этим похожи также их побочные реакции и противопоказания. Оба лекарства запрещены беременным женщинам, кормящим, не применяются в лечении детей.

Отличия

Отличия Фамотидина и Ранитидина незначительны и никак не оказывают влияния на эффективность лечения. По действию и влиянию на организм это идентичные препараты, которые легко могут выступать взаимными заменителями и аналогами друг друга.