Диффузные изменения в печени являются патологическим состоянием, вследствие которого трансформируются ткани железы. Это не отдельное самостоятельное заболевание. Такой диагноз указывает на разрастание паренхимы органа, которое свойственно различным патологиям – гепатиту, жировой инфильтрации.
Основной причиной диффузных преобразований выступают нарушения со стороны гепатобилиарной системы. Среди провоцирующих факторов выделяют недуги других внутренних органов.
Клиническая картина отличается во всех случаях. У некоторых пациентов наблюдается бессимптомное течение (если диагностированы умеренные диффузные изменения печени). К основным клиническим признакам относят желтуху и гепатомегалию, изменение цвета урины, фекалий, зуд кожи и различные высыпания на теле.
Что означает диффузные изменения печени, причины патологического процесса, классификация, методы диагностики и прогноз – рассмотрим подробно.
Что такое диффузные изменения
Словосочетание «диффузные преобразования» используют врачи-диагносты, которые наблюдают на УЗИ патологические изменения в органе. Термин заменяет основной диагноз до установления истинной этиологии трансформации печеночных тканей. Причиной выступают различные заболевания (например, стеатогепатоз), поэтому требуется дифференциальная диагностика.
В норме эхоструктура внутреннего органа зернистая, отличается однородностью, средней степенью эхогенности. Но даже нормальная эхоструктура не свидетельствует о здоровье, поскольку изменения бывают на клеточном уровне, аппарат УЗИ их может не зафиксировать.
Этиология развития
Диффузные преобразования являются симптомом – вторичным патологическим преобразованием, поскольку это не отдельная болезнь. Среди основных недугов и состояний, вызывающих такие изменения, выделяют:
- Ожирение.
- Алкогольная зависимость.
- Гепатит вирусного, аутоиммунного происхождения.
- Нарушение утилизации сахара в крови.
- Цирроз.
- Новообразования (злокачественные, доброкачественные).
- Хроническая форма холецистита.
- Портальная гипертензия.
- Наличие метастазов в печени.
- Нарушение обменных, метаболических процессов.
- Врожденные пороки сердца.
- Сердечная недостаточность.
- Применение в течение долгого времени лекарственных препаратов.
- Интоксикация ядами, токсичными веществами и пр.
К провоцирующим факторам также относят генетическую предрасположенность к заболеваниям печени. Напрямую передаваться диффузные изменения от родителей к ребенку не могут.
Диффузные изменения в печени часто диагностируют у детей. Причины – пороки сердца врожденной природы, продолжительное применение антибиотиков, первичные недуги гепатобилиарной системы.
Классификация
В медицинской практике выделяется несколько классификаций изменений в печени. В зависимости от степени выраженности патологическое состояние классифицируется так:
- Умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Причиной является интоксикация медикаментозными препаратами, злоупотребление алкогольной продукцией, жирной едой.
- Выраженные преобразования. Они характеризуются отеком, увеличением внутреннего органа. Такой симптом – это следствие цирроза, сахарного диабета, ожирения, злокачественных новообразований.
- Незначительные трансформации диагностируют часто, они сопровождают воспаление бактериального или вирусного происхождения.
Преобразования могут локализоваться в любой части органа – печеночные ткани, стенки протоков, паренхима.
В зависимости от характера преобразований имеет место такая классификация:
- Трансформации по типу стеатоза. На УЗИ видно появление рассеянных липидных включений. Скоплению большого количества липидов способствует разрушение нормальных клеток, после образуются кисты, которые изменяют структуру органа. Изменения печени по этому типу бывает у детей, пожилых людей.
- Преобразования по типу гепатоза. Ткани характеризуются однородностью, имеются сосуды крови, каналы, выводящие желчь. Внутри клеток скапливаются липидные массы, а печеночные клетки распадаются.
- Жировая инфильтрация. Печень принимает активное участие в процессах обмена. Жиры, которые поступают вместе с едой, расщепляются вследствие влияния ферментных веществ в кишечнике. А в печени они преобразуются в холестерин, триглицериды и прочие соединения. Когда в тканях накапливается высокая концентрация триглицеридов, диагностируют диффузные изменения.
При диффузных преобразованиях часто затрагиваются другие органы – селезенка, поджелудочная железы, почки. По характеру течения диффузные преобразования бывают неоднородные, реактивные и дистрофические.
Основные признаки и симптоматика
Клиническая картина не специфическая. Нередко обнаруживают преобразования в печени случайно, например, во время прохождения профилактического осмотра. В других ситуациях симптомы обусловлены источником – первоначальным заболеванием, которое спровоцировало нарушения.
Эхо признаки диффузных изменений печени – это увеличенная либо пониженная эхогенность тканей, инфильтративные либо мелкоузловые, реактивные преобразования паренхимы либо каналов, увеличение органа, кровеносных сосудов, наличие камней в протоках.
В таблице представлены возможные симптомы и вероятные заболевания:
| Симптоматика | Заболевания |
| Болевой синдром в области правого подреберья | Гепатит, цирроз, опухолевые новообразования, желчекаменная болезнь, холецистит |
| Увеличение печени (эхографический признак либо выявлено посредством пальпации) | Доброкачественные, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность, гепатиты любой этиологии |
| Увеличение живота | Негативные последствия портальной гипертензии, что привело к развитию асцита – наличие свободной жидкости в брюшной полости |
| Горечь в ротовой полости (возникает вне зависимости от приемов пищи) | Конкременты в желчевыводящих каналах, желчном пузыре |
| Пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз | Воспалительные процессы, уменьшение оттока желчи, камни в желчном пузыре |
| Сильный кожный зуд | Гепатит, цирроз |
| Вялость, разбитость, постоянная усталость | Интоксикация печени |
| Налет на языке | Цирроз, гепатит, рак |
| Головные боли | Печеночная энцефалопатия |
| Изменение цвета кала, урины | Нарушения функциональности печени, увеличение концентрации билирубина в крови |
Дополнить список симптомов можно высыпаниями, которые напоминают крапивницу, тошнотой, отечностью конечностей, эмоциональной нестабильностью, снижением трудоспособности, колебаниями артериального давления.
Диагностика и лечение
Диагностика комплексная, дифференциальная, потому что требуется много информации, чтобы поставить правильный диагноз. Первичные диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, оценку состояний кожи, слизистых оболочек и склер. Больному измеряют температуру тела, пальпируют проекцию печени, детально опрашивают на предмет симптомов.
Назначают общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, копрограмму, серологические исследования, ПЦР, бактериальный посев биологической жидкости, фекалий. Доминирующими в процессе диагностики являются инструментальные методы – УЗИ, КТ и МРТ, которые указывают на наличие эхографических признаков диффузных изменений печени у человека.
Точно можно поставить диагноз по УЗИ, если у пациента имеются такие эхопризнаки:
- Неоднородность тканей печени.
- Увеличенная эхоплотность, сам орган.
- Нарушен рисунок сосудов крови.
- У левой и правой доли органа отличается эхогенность.
- Присутствует патологическое уплотнение перипортальных клапанов.
Увеличивать размер печени, приводить к диффузным преобразованиям могут разные заболевания, поэтому главное условие благоприятного прогноза – установление причины. После этого назначается лечение. Оно бывает медикаментозное и оперативное. Последний вариант применяется в качестве радикальной меры.
Лечение комплексное, предусматривает соблюдение специальной диеты, применение медикаментов, изменение образа жизни. Назначают лекарственные средства:
- Гепатопротекторы на основе растительных компонентов (Карсил).
- Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте).
- Лекарства животной природы (Гепатосан).
- Аминокислоты (Гептрал).
- Медикаменты противовирусного, иммуностимулирующего воздействия. Они повышают сопротивляемость организма на фоне гепатита.
Обязательным условием успешного лечения предстает диета, которую надо соблюдать не один месяц. Из рациона исключают жирное мясо, алкогольную продукцию, черный чай, кофе, газированные напитки, жирную рыбу, хлебобулочные изделия и пр.
В список разрешенных продуктов входит мясо и рыба нежирных сортов, отварные/тушеные овощи, рисовая/гречневая каша, макароны, напитки – морсы, компоты домашнего приготовления. Рекомендуется дробное питание маленькими порциями, требуется соблюдать питьевой режим, употребление минеральной воды для печени.
Прогноз и профилактические мероприятия
Прогноз обусловлен причиной, которая спровоцировала патологические изменения, стадией и формой болезни. Если у больного преобразования по типу стеатоза, то при условии проведения своевременного медикаментозного лечения прогноз благоприятный. Это же касается хронической формы гепатита.
Неблагоприятным прогнозом характеризуется цирроз, на фоне которого пятилетняя выживаемость составляет не более 50% (по данным официальной медицинской статистики).
С профилактической целью предупреждения диффузных изменений в печени рекомендуется следующее:
- Вакцинация от вирусов, провоцирующих развитие гепатита.
- Полная изоляция пациентов, у которых диагностировали вирус гепатита А.
- Важно соблюдать технику безопасности, если человек трудится на вредном производстве.
- Употреблять в пищу только свежие и качественные продукты.
- Отказ от употребления алкогольной продукции, сигарет.
- Использование стерильных шприцов и др. медицинских инструментов.
- Отказ от беспорядочных половых связей.
- При наличии патологии печени рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры.
- Исключить бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.
- Если имеются характерные признаки, указывающие на патологии печени, необходимо обращаться к доктору.
- Своевременное лечение любых сопутствующих болезней.
Диффузные изменения надо лечить, поскольку они могут спровоцировать ряд осложнений – нарушение фертильности у мужчин и женщин, асцит, печеночную энцефалопатию, печеночную кому, обширные внутренние кровоизлияния.
