Лечение туберкулеза при сахарном диабете

Причины появления туберкулеза при сахарном диабете

Главная причина появления заболевания у диабетиков – проблемы с иммунитетом. Естественная защита их организма становится слабее, потому что в крови снижается количество лейкоцитов и различных антител, борющихся с патогенами.

Также туберкулез у страдающих диабетов появляется в результате:

• высокой концентрации кетоновых ацетоновых тел в крови. Это приводит к ацидозу – сильной кислотной интоксикации, возникающей в тканях внутренних органов. Такая патология резко увеличивает опасность заразиться туберкулезным патогеном;
• сбоев в реактивности — скорости, с которой организм реагирует на вторжение болезнетворных микробов. У больных диабетом реактивность замедлена – инфицирование не вызывает быстрого защитного подъема температуры, и патогены могут практически беспрепятственно делать свое черное дело.
• нарушения метаболизма жиров, белков, минералов и углеводов. В организме возникает дефицит полезных веществ, а побочные продукты обменных процессов начинают скапливаться в избыточных количествах. Это больно бьет по иммунитету и отрывает двери для туберкулезной палочки;

Почему развивается туберкулез при сахарном диабете

Такая форма заболевания распространена, главная причина — слабая иммунная система, поэтому человеческий организм не способен противостоять инфекции. И туберкулезная палочка в этом отношении представляет наибольшую опасность. Ситуация усугубляется тем, что, когда у человека СД, то в организме не хватает антител для противостояния ТБ.

При несвоевременном обнаружении болезни легких, состояние человека стремительно ухудшается, поэтому лечить сразу два заболевания в одно и то же время трудно. Ситуация усугубляется тем, что, когда у человека СД, то ТБ длительное время не выдает себя никакими симптомами. Больной часто даже не подозревает о том, что он уже тяжело болен, а все становится ясно, когда обе болезни стремительно прогрессируют. Чтобы не допустить такой ситуации, достаточно каждый год делать флюорографию.

Такое состояние не часто диагностируется врачами. Оно возникает при изменении щелочно-кислотного баланса, поэтому человек постоянно ощущает слабость, даже если не было никакого переутомления. Надо привести ещё ряд симптомов — в ротовой полости постоянно сухо, человек часто испытывает жажду, но выпитая вода удовлетворяет её не длительное время.

Основные формы и проявления заболевания

Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:

• Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию.
• Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.
• СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.

Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

https://youtube.com/watch?v=BKWGkU4nomw

Характерные симптомы

На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:

• апатия, пониженная работоспособность;
• повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
• снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
• резкое повышение уровня сахара в крови.

К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета. Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

• высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
• изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
• кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
• необъяснимые приступы агрессии;
• снижение веса тела.

Клинические проявления патологии

На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.

Особенности течения патологии

Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.

В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.

Особенности течения туберкулеза при СД

Протекание патологии имеет ряд особенностей:

• замедление процессов репарации;
• резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
• склонность к быстрому прогрессированию;
• преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
• микроангиопатия легких.

Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.

Клиническая картина

В 95% случаев больные сахарным диабетом не подозревают о развитии у них туберкулёза. Симптоматика на начальных стадиях может быть слабо выражена или отсутствовать вообще. К первым признакам развития туберкулёза можно отнести – нарушение сна, повышенную утомляемость, апатию, общее недомогание. Больные сахарным диабетом итак на себе ощущают такой дискомфорт, поэтому могут просто не заметить этих симптомов или решить, что это обострение текущего недуга и не обращаться к врачу.

Чаще всего клиническая картина заражением туберкулёзной палочкой выглядит следующим образом:

• нарушение аппетита. У больного начинаются приступы внезапного голода либо он отказывается от еды совсем. Это объясняется тем, что туберкулёз развивается при сахарном диабете бурно и влияет на углеводный баланс, вследствие чего нарушает гормональный фон, и снижает уровень инсулина;
• потливость и отдышка. Эти симптомы характерны для сахарного диабета. При заражении, они обостряются вплоть до того, что больного кидает в жар практически постоянно без каких-либо при этом предварительных физических нагрузок;
• резкое ухудшение общего состояния. Могут появиться симптомы простуды – повышение температуры тела, боль в груди, кашель, который перерастает в хронический, ломота в теле, мигрень прочее.

Клиника развития туберкулёза при сахарном диабете чаще всего остаётся не замеченной пациентом, что даёт возможность болезни прогрессировать до более тяжёлых форм. Если возник хотя бы один симптом заражения, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Распознать болезнь на ранних стадиях развития можно только с помощью флюорографии. Этот метод диагностики считается наиболее эффективным.

Тяжёлое, мучительное и длительное лечение туберкулёза может быть только в тех случаях, если заболевание выявлено на последней стадии развития, а также при неправильной терапии сахарного диабета.

Стоит немедленно обратиться к врачу, как только появляются признаки отягощения основного заболевания, в данном случае, сахарного диабета.

К ним относятся:

• постоянная жажда. На фоне этого возникает сухость во рту, и трескают губы. Это провоцируется скачками сахара в крови на протяжении дня, независимо от приёма пищи;
• резкое и стремительное снижение веса. Туберкулёз и диабет истощает организм настолько, что он не успевает запасаться полезными веществами для питания тканей и органов;

Квалифицированный врач всегда тщательно следит за больным сахарным диабетом. Поэтому при возникших симптомах заражения направляет пациента на дополнительное обследование. Современная медицина даёт шансы на положительный результат лечения как основного заболевания, так и сопутствующего.

Каждому пациенту стоит всегда придерживаться рекомендации врача, а также прислушиваться к «звоночкам» своего организма. Запущенный диабет, который длится годами, снижает вероятность вылечиться от туберкулёза.

Этиология заболевания у пациентов с диабетом

Зачастую туберкулезная палочка попадает в ослабленный диабетом организм и запускает развитие болезни. Существует несколько факторов, которые провоцируют обострение заболевания:

• пониженная активность фагоцитов, лейкоцитов и других клеток иммунной системы. При проникновении палочки Коха в организм, она приступает к активному развитию, поскольку иммунитет не может ее нейтрализовать;
• сбои в минеральном, жировом и белковом обмене. В результате теряются жизненно важные вещества, которые поддерживают правильную деятельность всех внутренних органов и систем;
• кетоацидоз. Он способствует образованию ацидоза тканей. Такое часто случается у диабетиков. В результате в крови пациента скапливается ацетон и кетоновые тела, что вызывает интоксикацию и поражение тканей. Это делает их подверженными воздействию инфекции;
• острая или хроническая форма панкреатита;
• неправильное питание и наличие вредных привычек;
• дисбаланс иммунобиологической реактивности и гомеостаза.

Патологии настолько тесно переплетаются, что обострение одной из них отражается на стадии второй. Туберкулезные бактерии быстро распространяются по всему организму, и заболевание стремительно развивается, поскольку наблюдаются сбои углеводного обмена веществ.

Туберкулёз и его последствия

В большинстве случаев сахарный диабет является предшественником болезни лёгких. Прогноз лечения обычно не сильно бодрит пациентов. Всёимеет индивидуальный характер. Диабет после лечения туберкулёза обостряется.

Этому способствуют факторы:

• истощение организма. Пациент теряет силы как физические, так и моральные. На восстановление требуется время. Желательно после лечения туберкулёза пациенту отправиться в лечебно-оздоровительный санаторий, а не сразу выходить на работу;
• стресс и нервное перевозбуждение. Проблема в том, что каждый пациент переживает за своё состояние. От этого возникают скачки давления, тахикардия, недосыпание или бессонница, тремор конечностей прочее;
• гормональный сбой и образование опухолей. Организм может негативно отреагировать на лечение, причём возникает ряд побочных реакций, в том числе развитие рака;
• игнорирование распорядка дня, графика приёма пищи и медикаментов. Это играет злую шутку с пациентом и приводит к коме либо смерти.

Восстановиться после лечения туберкулёзом больным с сахарным диабетом особенно тяжело.

Положительный исход терапии наблюдается в том случае, когда пациент строго придерживается всех рекомендаций врачей, а также имеет хорошую физическую, а также моральную поддержку от медицинского персонала и своих близких, которые за ним ухаживают.

Профилактика

Диабетики могут жить полноценно, хотя им и приходится соблюдать немало ограничений

Особое внимание следует уделить профилактике. Лучше всего, если диабетик просто не будет допускать никаких контактов с людьми, болеющими туберкулезом

Также ему не стоит посещать места, где собирается много народу. Во время похода в поликлинику необходимо надевать марлевую повязку.

Кроме того, диабетику обязательно нужно:

• правильно питаться. Побольше употреблять растительной пищи, и поменьше – жирной, соленой, копченой;
• отказаться от алкоголя и табакокурения;
• не забывать о физической активности. Пешеходные прогулки – неплохая альтернатива занятиям в спортивном зале. Если самочувствие позволяет, не помешает уделить время для физических упражнений.

При соблюдении рекомендаций доктора иммунный статус будет оставаться достаточно высоким, и организм сможет защитить себя от палочки Коха.

Чтобы предупредить патологию больным нередко назначают химиопрофилактику таким лекарственным средством как изониазид. Подобная превентивная терапия достаточно действенна. Но при применении препарата нередко возникают побочные реакции. Поэтому изониазид могут использовать не все. Его применяют только те, у кого туберкулез есть с почти стопроцентной вероятностью. Те, у кого:

• имеются посттуберкулезные изменения в легких;
• наблюдается гиперергическая реакция на туберкулин;
• была диабетическая кома;
• недавно проводилось оперативное вмешательство.

Диабетики, которые перенесли серьезный стресс, также попадают в зону риска заболеть туберкулезом. Поэтому следует заботиться и о своем психическом здоровье, спокойнее реагировать на каждодневные проблемы, относиться к жизни по-философски.

Фтизиатрия и эпидемиология прописывает методы и способы защиты от заражения туберкулёзом по предварительному назначению врача.

К ним относятся:

1. Специальная профилактика. Подразумевает вакцинацию и ревакцинацию. Как только рождается ребёнок, в первые дни ему делают прививку БЦЖ. Повторная вакцинация проводится в возрасте 7 лет после отрицательной пробы Манту.
2. Химиопрофилактика. Проводится людям с повышенным риском заражения инфекционными болезнями. К таким пациентам относятся и те, что страдают сахарным диабетом.
3. Санитарная профилактика. Ещё один противотуберкулёзный метод, который касается всех – и больных, и здоровых. Основывается на соблюдении правил личной гигиены. Нужно проводитьдезинфекцию предметов, покрытий с применением специальных средств и растворов.
4. Социальная профилактика населения. Она направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом, табакокурением, наркоманией, распутной жизни прочее.

Лечебное питание и упражнения – лучшая профилактика рецидива туберкулеза и обострения диабета. Пациенты с повышенным сахаром в крови обязательно должны делать прививки БЦЖ, избегать возможных контактов с туберкулезными больными и помнить о здоровом образе жизни – это тоже важнейшие профилактические мероприятия в такой ситуации.

Сахарный диабет – распространенное и опасное заболевание, вызывает его нарушение функции поджелудочной железы. Пациент должен постоянно следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его за счет применения инсулиновых препаратов, лечебного питания и физических упражнений. В противном случае его состояние резко ухудшается. Самым опасным осложнением является диабетическая кома, за которой, если больного вовремя не госпитализировали, наступает смерть.

Основные формы и проявления заболевания

Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:

• Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию.
• Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.
• СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.

Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

https://youtube.com/watch?v=BKWGkU4nomw

Характерные симптомы

На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:

• апатия, пониженная работоспособность;
• повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
• снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
• резкое повышение уровня сахара в крови.

Симптоматика туберкулеза

К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета. Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:

• высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
• изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
• кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
• необъяснимые приступы агрессии;
• снижение веса тела.

Клинические проявления патологии

На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.

Особенности течения патологии

Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.

В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.

Особенности течения туберкулеза при СД

Протекание патологии имеет ряд особенностей:

• замедление процессов репарации;
• резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
• склонность к быстрому прогрессированию;
• преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
• микроангиопатия легких.

Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.

Лечение – основные методы

Лечение сахарного диабета в совокупности с ТБ должно быть основано на сбалансированности методов обоих заболеваний. Если туберкулез имеет открытую форму или тяжелую степень, больного в обязательном порядке госпитализируют.

Всем известно, что народная медицина на протяжении многих десятилетий рекомендует при туберкулезе легких употреблять в пищу барсучий жир. Многие его считают панацеей при данном заболевании. А можно ли принимать барсучий жир при сахарном диабете, вы узнаете из видео:

Особенности медикаментозного лечения для сахарного диабета

В первую очередь диабетику, особенно при 1-ом типе патологии, необходимо увеличить дозировку вводимого инсулина, так как большая его часть растрачивается на туберкулезную палочку. Доза увеличивается примерно на десять единиц. Они распределяются равномерно на весь день, в результате чего суточное количество инъекций должно составлять 5 раз. В этом случае инсулин пролонгированного действия нужно заменить препаратом короткого воздействия. При сахарном диабете 2-го типа увеличивается дозировка и частота приема сахароснижающих таблеток. В некоторых случаях назначается инсулинотерапия.

Особенности и принципы терапии:

Назначение диеты № 9. Её соблюдение должно быть неукоснительным. Она основана на увеличении дозы витаминов и белков. Категорически запрещено есть мучное и сладкое, чрезмерно соленое и жирное, жареное и копченое. Следует отказаться от мороженого и варенья, нельзя употреблять бананы.
Лечение антибактериальными средствами осуществляется на индивидуальном уровне

Назначаются различные комбинации препаратов.
Важно проводить туберкулостатическую химиотерапию посредством специальных препаратов. Продолжительность курса лечения при сахарном диабете в 2 раза дольше

Предписанные медикаменты направлены на снижение выработки инсулина эндогенного характера. При этом необходимо откорректировать дозировку сахаропонижающих средств.
Обязательна витаминная терапия, благодаря которой организм восстановит защитные силы.
Возможно назначение гепатопротекторов наряду с препаратом «Тималин». Это укрепит иммунную систему.
Для ускорения кровообращения и усвояемости пораженными клетками химиотерапевтических средств, врач может назначить такие препарат, как «Сермион», «Пармидин», «Андекалин», «Никотиновая кислота» и «Актовегин».
В самых тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство (экономная резекция легких).
Желательно принимать препараты, ускоряющие метаболизм и улучшающие реактивность организма.

Медикаментозные препараты для терапии туберкулеза

Чаще всего назначают такие препараты:

«Изониазид» и «Парааминосалициловая кислота»
«Рифампицин» и «Пиразинамид»
«Стрептомицин» и «Канамицин»
«Циклосерин» и «Тубазид»
«Амикацин» и «Фтивазид»
«Протионамид» и «Этамбутол»
«Капреомицин» и «Рифабутин»
Из витаминов важно принимать витамин В1, В2, В3, В6, В12, А, С, РР

При назначении фтизиатр обязательно учитывает форму сахарного диабета, так как существуют определенные противопоказания. Например, при осложненном СД нельзя принимать «Изониазид» и «Этамбутол», а также «Рифампицин».

Туберкулез может возникнуть минимум через 4 года после появления сахарного диабета, а диабет может появиться примерно через 9-10 лет после инфицирования ТБ

Поэтому важно в этот период обращать особое внимание на симптоматику и своевременно обращаться к лечащему врачу. Ранняя диагностика позволяет избавиться от патологии легче и быстрей!

Симптоматика СД при туберкулезе

Как правило, наблюдается подъем содержания глюкозы в кровяном русле. Организм реагирует увеличением диуреза и гликозурии. Под диурезом понимается количество мочи, которое человек выделяет в течение определенного промежутка времени. Гликозурия – это сахар в моче. У здорового человека глюкоза в моче не определяется, поскольку почки возвращают обратно в кровоток сахар.

Гликозурия в большинстве случаев свидетельствует о развитии декомпенсированного диабета. СД в фазе декомпенсации плохо поддается лечению. Несмотря на прием инсулина или снижающих сахар препаратов уровень глюкозы держится в районе 14 ммоль/л. За сутки с мочой из организма выводится более 50 граммов сахара. Высока вероятность наступления гипергликемической комы.

Кома начинается с головной боли, тошноты, чувства недомогания, запоров или диареи. Если своевременно не принять меры, состояние больного ухудшается. В крови накапливаются кетоновые тела, в результате чего затемняется сознание, человек впадает в прострацию. Помимо утраты сознания, кома характеризуется пониженным кровяным давлением, слабым пульсом, запахом ацетоном или яблок изо рта. Диабетическая кома может закончиться гибелью человека.

Инсулин

Питание больных туберкулезом при сахарном диабете

6. Туберкулез и сопутствующие заболевания.

6.2. Туберкулез легких и сахарный диабет.

При сочетании сахарного диабета (СД) и туберкулеза легких, в подавляющем большинстве случаев (до 90%), диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший СД обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Единого мнения о причине частой заболеваемости туберкулезом больных сахарным диабетом нет. Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции, которая определяется истощением больных при некоторых формах диабета, изменением иммунобиологических свойств, в частности снижением способности вырабатывать антитела и антитоксины организмом больного сахарным диабетом. Развитию туберкулеза в таких случаях способствует некомпенсированный или не леченый диабет.

Клиника туберкулеза у больных сахарным диабетом . Если туберкулез выявлен в раннем периоде, можно достигнуть более благоприятное развитие заболевания даже в сочетании с диабетом. Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду, встречается преимущественно при неправильном лечении диабета или при позднем выявлении туберкулеза.

Первыми клиническими признаками туберкулеза при диабете являются: нарастающая слабость, понижение аппетита, падение веса, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрытно, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или при контрольном рентгенологическом обследовании.

Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. Однако с развитием хронических форм туберкулеза — фиброзно-кавернозного, гематогенно-диссеминированного — наступает истощение защитных сил организма и туберкулиновая чувствительность снижается.

Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада.

Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза (очагового и небольших туберкулом) является недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличивается диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз. Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях сахара в крови в течение суток, которое вызывает у больных ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение в весе. Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Особенности течения туберкулеза у больных сахарным диабетом и неблагоприятное влияние туберкулеза на диабет требуют от врача умелого сочетания всех лечебных мероприятий. В прошлом половина больных погибала от туберкулеза, присоединившегося к диабету. С введением в практику лечения физиологической диетой, инсулином и антибактериальными препаратами стало возможным клиническое излечение больных туберкулезом и диабетом.

Повышенная заболеваемость туберкулезом среди больных диабетом требует особого внимания к вопросам профилактики туберкулеза. Лица молодого возраста, у которых диабет протекает обычно тяжело и часто осложняется присоединением туберкулеза, нуждаются в тщательном наблюдении и систематических проверках на туберкулез.

Противодиабетическая терапия больных должна быть комплексной и индивидуальной в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета.

Антибактериальная терапия при туберкулезе у больных сахарным диабетом должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации различных препаратов, индивидуально подобранных больному.

Каждый больной диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован.

Диагностика

Это значит, что больной должен пройти следующее обследование:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи. Это стандартная процедура для всех, анализы берут натощак. При этом определяется уровень сахара в крови, наличия белка в моче;
• туберкулиновая проба. Не во всех случаях этот анализ может быть положительным. Сахарный диабет сильно подавляет иммунитет, поэтому он не может выделять антитела против новой болезни, либо они вырабатываются в очень малом количестве;
• бронхоскопический анализ. Также дополнительно назначается углублённое рентгеносканирование лёгких для более точного определения очага воспаления и развития болезни;
• забор мокроты. Её обследуют в лабораторных условиях с применением специальных реактивов для того, чтобы узнать о наличии микобактерий, их активности.

Дополнительно проводят биохимический анализ, биопсию тканей лёгких, кардиограмму прочее. Диагностика и её методы для каждого пациента может быть разной, так как все больные имеют свои индивидуальные особенности организма.

Пациенты проходят комплексную терапию в условиях стационара. Лечение туберкулёза начинается тогда, когда у больного восстанавливается нормальный обмен веществ. В противном случае, все старания могут быть напрасными. Лечение основывается на комплексной медикаментозной терапии, а также диете. Взаимосвязь между питанием и приёмом лекарственных средств очень большая и важна для положительного результата.

Комплексная терапия включает в себя следующее:

приём химиопрепаратов. Они вводятся пациентам различными способами – внутривенно, внутримышечно, с помощью ингаляций. Принцип действия их направлен на разрушение синтеза клеточной стенки микобактерий туберкулёза. Особенно активны эти препараты к бактериям, которые активно размножаются;
приём медикаментов для повышения иммунитета. Эти препараты восстанавливают нормальное сопротивление организма для борьбы с вредоносными бактериями и вирусами, провоцируют выработку интерферона и стимулируют повышение уровня антител к туберкулёзу в крови;
гормональная терапия. Здесь главное восстановить нормальную работу щитовидной железы и надпочечников

Самое важное, чтобы не было скачков сахара в крови. Пациент должен строго придерживаться графика приёма гормональных препаратов;
симптоматическая терапия для диабетиков

Назначаются также препараты для улучшения общего состояния пациента – болеутоляющие, спазмолитические средства прочее, которые не имеют в составе глюкозы.

Сбалансированное питание помогает улучшить работу желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы. Если диабетик увлекается вредной едой, он только усугубляет своё состояние здоровья, чтобы может закончиться инфарктом либо комой. Потребляемая пища влияет на уровень сахара в крови, холестерина, выработку инсулина прочее. В большинстве случаев меню для диабетиков, которые страдают туберкулёзом, составляют на основе диеты №9.

Основные принципы питания в этом случае следующие:

1. Снижение потребления до минимума животных жиров и плохо усваиваемых углеводов. Совместное меню при заболевании сахарный диабет плюс туберкулёз содержит в себе продукты питания, которые не несут большую нагрузку на желудочно-кишечный тракт, но в то же время являются полезными и достаточно калорийными. Упор идёт на пищу, приготовленную на пару.
2. Исключение из рациона сахара. Этот продукт вреден не только диабетикам, но и здоровым людям. Современные производители предоставляют в продажу множество привычных для всех товаров, в составе которых нет сахара. В магазинах есть целые секторы продуктов для людей, страдающих диабетом.
3. Потребление белков, не более 100 г в день. Допускается приём мяса и рыбы нежирных сортов в ограниченных количествах. Готовить эти продукты лучше на пару или отваривать, можно также запекать в фольге. Мясо и рыбу необходимо потреблять в обед.

Диабет и туберкулёз встречается не так часто, поэтому пациенты не знают, какое питание должно быть во время лечения и после него.

Итак, больным категорически запрещено потреблять:

• жаренную, копченную, жирную, острую пищу в любых количествах, даже самых малых;
• спиртные напитки. Алкоголь неблаготворно влияет на общее состояние пациента, а также подавляет полезное действие лекарственных препаратов;
• газированные напитки. Они нарушают обмен веществ;
• наркотические средства. Это может привести к моментальному летальному исходу;
• средства народной медицины без рекомендации врача. Иногда больные сами себе назначают приём трав или других средств, что может ухудшить течение болезни.