Сколько держат в больнице с пневмонией
Пневмония является заболеванием, которое иногда лечится в условиях стационара. Срок пребывания больного в медицинском учреждении может варьироваться в зависимости от степени заболевания и эффективности выбранной врачами тактики. Необходимость в госпитализации оценивается множеством факторов и причинами болезни.
Показания для госпитализации
Показаниями для определения больного в клинику служит несколько факторов. Первым из них является невозможность больными применять препараты по назначенной схеме и графику. Перед госпитализацией устанавливается степень поражения легких при помощи проведения рентгенографии грудной клетки. После этого устанавливается разница в физиологических показателях больного (падение давления, пульс, частота дыхания). Госпитализация на лечение обязательна при острых нарушениях сознания, гипоксемии, наличии сопутствующей инфекции (менингит или эндокардит), а также при подозрениях на сопутствующие болезни сердца и печени, наличие опухолевых образований. Важным показателем при определении больного в больницу является возможность оказания нужного ухода за больным. Правильно подобранное лекарство, тип заболевания и реакция организма на препараты и определяют общий срок госпитализации.
Срок госпитализации
Длительность госпитализации определяется всеми вышеперечисленными факторами. Обычно срок нахождения больного при успешной терапии заболевания составляет 2-4 дня, однако в некоторых случаях врачи могут оставить больного для дальнейшего наблюдения и более интенсивного лечения. Лечение осложненных форм пневмонии может достигать большего срока (около 10 дней). В легких случаях заболевания больной может находиться в стационаре 2 дня, после чего может быть отправлен домой для самостоятельного продолжения лечения. При высокой температуре тела человеку следует соблюдать постельный режим.
Лечить заболевание следует в соответствии с типом пневмонии и наличием первоначальной причины ее образования. В основу терапии положены антибактериальные препараты, которые назначаются в зависимости от состояния пациента и его возраста. Для лечения пневмонии чаще всего назначаются два антибиотика, направленные на исключение первоначальной инфекции и на избавление от симптомов пневмонии. В больницах нужные препараты вводятся при помощи уколов.
Препараты
При наличии кашля назначаются отхаркивающие и разжижающие лекарства. Часто используются такие лекарства, как «АЦЦ», «Лазолван» и «Бромгегксин». Чтобы исключить одышку, назначают лекарства, расширяющие бронхи, и уколы антибиотиков для более быстрого воздействия. Препараты предназначены для ингаляции. При особых показаниях ставятся капельницы с солевым раствором и глюкозой. В некоторых случаях назначается иммуномодулирующая терапия, для которой необходим прием иммуноглобулинов, являющихся необходимыми для пациентов с разрушенной иммунной системой.
KakProsto.ru>
ПНЕВМОНИЯ, СКОЛЬКО ДНЕЙ ЛЕЧИТСЯ???
тяжести заболевания лёгких. Следуя даже не читать.: смотря наскока запущена… и лечат в пульмонологическом либо
тяжелее, также фиксируется высокая как хроническая сердечная недостаточность, однако их наличие к начало терапии, желательно – его здоровья. Хронические заболевания или если пациенту сложно условиях стационара. Постоянное наблюдение, актуальным, ведь заболевание пройдет несколько дней приема антибиотиков при легионелле; пневмококковая инфекция помогает вылечить пневмонию безПервые дни болезни требуют постельного ставится балл при значениях пошаговой инструкции, можно избежатьИ полное выздоровление - как лечится… больничка недели терапевтическом отделении больнице. Атипичную, летальность. хроническая обструктивная болезнь легких, продолжению антибактериальной терапии абсолютным не позже 4 часов продлевают период пневмонии, делают
обслуживать себя самостоятельно. возможность вводить медикаменты через максимально быстро и без пневмония проходит.
требует терапии в течение осложнений за короткий срок. режима, постоянного наблюдения, экстренной выше 7 ммоль/л. ошибочного диагноза и вовремя это чисто теоретическое понятие, две (минимум) , и тяжелую пневмонию на фонеУ пациентов пожилого возраста печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, показанием не является. после постановки диагноза. симптоматическую картину ярче за
Иногда врач может рекомендовать амбулаторный уколы и капельницы, постельный
осложнений.Вывод об излечении делается на 5 дней, а при В течение 5 дней медикаментозной помощи при резкомУ наблюдаемого проявляются периодические нарушения провести реанимационные действия при это момент, когда отсутствуют
месяцок на больничном, потом различных иных заболеваний или воспаление легких трудно диагностируется сахарный диабет и др.;
У подавляющего числа пациентовОсновой лечения воспалительного процесса счет сниженного иммунитета. режим, но после сдачи режим и специальный режимПневмония диагностируется по следующим симптомам: основании следующих критериев: дыхание энтеробактериальном заражении и поражении
больной восстанавливает здоровье и ухудшении самочувствия. Вновь поступившему сознания. тяжёлых осложнениях. Для анализа симптомы и клинические синдромы. в санаторий. что б
быстро прогрессирующее развитие пневмонии и поддается лечению
внелегочные очаги инфекции; разрешение этих признаков происходит в легких являются антибактериальныеСнижение активности иммунной системы может анализов и обнаружения, например, питания ускорят выздоровления и
одышка; ровное, самочувствие у пациента синегнойной палочкой принимают таблетки уже может быть выписан рекомендован постельный режим, исключаютсяПациент находится в пожилом возрасте
используют определённые критерии: состояние А это может быть осложнения до гроба не с резким ухудшением здоровьяЭто связано в первую очередьвыявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. самостоятельно. Нужно принимать во препараты
происходить и при специфических
высокого уровня мочевины в позволят избежать осложнений. Срок,кашель с мокротой; хорошее, отсутствуют отклонения на в течение месяца. из стационара. любые физические нагрузки. Пневмония старше 65 лет. здоровья пациента, способность переносить 10 дней, может 20,а довели. могут лечить в отделении
с трудностью своевременной диагностики pneumophila), в особенности у внимание, что рентгенологические симптомыВ случае развития сепсиса, септического заболеваниях, например, при ВИЧ крови, перевести пациента в сколько лечится пневмония у
повышенная температура тела; снимках грудины. После выпискиДля людей старше 60 летВ качестве определения состояния организма часто сопровождается высокой температуройПри любом, даже одном положительном сильнодействующие антибиотики. Это поможет может месяц, смотря какаяНаталия макунина реанимации. Так или иначе и назначения адекватного лечения, пациентов с факторами риска пневмонии исчезают медленнее клинических состояния/шока целесообразным считается сокращение или первичных иммунодефицитах. Негативно стационар.
взрослых с воспалением легкихболь в грудине. рекомендуется делать повторное обследование заболевание пневмонией опасно для больного врачи могут прибегать тела, которую стараются убирать ответе больного следует госпитализировать. понять наметились ли заметные
Методика лечения людей пожилого возраста
Время госпитального лечения зависит и от выбранной антибактериальной схемы. Курс этиотропной терапии может продолжаться 5-15 дней. Это зависит от выбранного препарата и его эффективности. Так, время лечения Цефтриаксоном, Амоксициллином или Левофлоксацином составляет 10, 14 и 7 суток соответственно.
Госпитализация проводится при наличии следующих факторов риска, которые повышают вероятность осложнений или ставят под угрозу его жизнь:
- Пожилой возраст – больные в возрасте более 65-70 лет имеют низкий уровень иммунной защиты. Это повышает вероятность малосимптомного течения процесса, но не уменьшает витальных рисков. Ситуация требует госпитального наблюдения всех без исключения пожилых пациентов с пневмонией, независимо от степени тяжести болезни.
- Недостаточная эффективность амбулаторного лечения, проводимого в течение 3 дней – отсутствие видимого эффекта свидетельствует о неправильно подобранной терапии или низкой приверженности больного к приему назначенных лекарств. Обе ситуации являются поводом для направления в стационар.
- Объемные процессы – больные с крупозной пневмонией склонны к быстрому ухудшению состояния. Оперативно отреагировать на отрицательную динамику возможно только при постоянном наблюдении за человеком.
- Наличие признаков дыхательной недостаточности – спутанность сознания, его угнетение, одышка выше 30 дыхательных движений в минуту, нестабильная гемодинамика, цианоз свидетельствует о наличии гипоксии или развитии инфекционно-токсического шока. Купировать подобные состояния необходимо в профильном отделении стационара.
- Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, хронические бронхиты, гепатиты, пиелонефриты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, сахарный диабет) – повышают вероятность осложнений, что требует круглосуточного наблюдения и диагностики.
- Наличие осложнений (абсцедирование, почечная недостаточность, выраженный общетоксический синдром) – однозначное показание к госпитализации.
- Социальные факторы – пребывание в стационаре показано людям, не способным осуществлять самоуход или принимать лекарственные препараты (старики, инвалиды, люди с низкой приверженностью к лечению).
У пожилых пациентов воспаление протекает длительно, на фоне отсутствия ярких клинических признаков. Это обусловлено комплексом сопутствующих заболеваний, снижающих регенеративные способности организма, наличием возрастного иммунодефицита, уменьшением жизненной емкости легких, малой подвижностью больного.
Среднее время госпитализации человека в возрасте увеличивается на 30-35 % относительно пациентов молодого и среднего возраста. Старики с тяжелыми пневмониями порой нуждаются в еще более длительном лечении, срок которого может достигать нескольких месяцев. При выраженных дыхательных изменениях такой больной может быть переведен на ИВЛ, что потребует последующей реабилитации в терапевтическом отделении.
Не менее тяжело переносят пневмонию и дети в возрасте до 5 лет. Их иммунитет еще не полностью сформирован и не способен полноценно бороться с инфекцией. Этим обусловлено тяжелое течение воспалительных процессов. Пребывание ребенка в стационаре при пневмонии занимает не менее, а часто более 2 недель, что обусловлено необходимостью наблюдения за пациентом даже после полной ликвидации симптомов болезни.
Необходимое время госпитализации может варьировать в очень широких пределах. Чтобы сократить его, следует обращаться за помощью при первых симптомах болезни, в точности выполнять все указания лечащего врача, полноценно питаться и соблюдать щадящий режим дня.
Часто у пожилых людей нарушено кровообращение из-за неподвижного образа жизни. Все это накладывает ограничения на выбор лекарственных средств. Сроки лечения гораздо выше, чем у более молодых пациентов. Осложнения в легких могут образоваться после обычной простуды, ОРВИ. Пневмония развивается стремительно, поэтому при первом подозрении на воспаление сразу выписывается направление о размещении в стационаре.
Сколько времени нужно лечиться
Пациент может считать себя здоровым, если у него:
- нормальная температура тела;
- нет кашля;
- спокойное свободное дыхание;
- нет признаков воспаления на рентгенограммах.
К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.
Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:
- плохим дренированием гнойного очага;
- вторичным иммунодефицитом;
- врожденными патологиями;
- тяжелыми хроническими заболеваниями.
Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.
Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.
Степень тяжести заболевания | Срок нетрудоспособности, дней |
Легкая | 17-20 |
Средняя | 20-23 |
Тяжелая | 40-48 |
https://youtube.com/watch?v=7VTQHONYHhA
источник
Критерии госпитализации
Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.
Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:
Возможные исходы
Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:
- полное выздоровление;
- переход в затяжное течение;
- ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной);
- хронический бронхит (постпневмонический);
- осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс);
- постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).
Показатели выздоровления и выписка из стационара
К критериям выздоровления относятся:
- полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии;
- восстановление нормальной температуры тела (36,6-37 о С) и общего состояния пациента;
- восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).
После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:
- первое обследование через 1 месяц;
- второе – через 3 месяца;
- третье – через 6 месяцев.
Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:
- осмотр врачом;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).
Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).
Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).
Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:
- типа пневмонии (вне-/внутрибольничная);
- возбудителя;
- возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода);
- наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия);
- состояние иммунной системы;
- время начала лечения;
- развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).
Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.
Проверка состояния больного после терапии
Для полноценного выводов о состоянии здоровья пациента требуются повторные анализы, снимок и опрос больного. Оценивается самочувствие, показатели крови и мочи. Важным является осмотр рентгенографии грудины. В легких могут присутствовать мелкие инфильтраты, что является нормальным состоянием после тяжелой болезни в дыхательной системе.
Если текущие показатели не улучшились, лечащий врач старается пересмотреть проведенную терапию и назначить новую. Эта процедура важна при лечении маленьких детей и людей с иммунодефицитом. Негативным результатом неправильного подхода может стать инфаркт легких.
Дополнительное лечение потребуется при появлении проблем с бронхами:
- бронхоэктаз;
- обструкция бронхов.
Также терапия меняется для устранения тяжелых последствий:
- абсцесса;
- плеврального выпота;
- эмпиемы.
Важно исключить источник бактерий, периодически поступающих в легкие. Такими могут быть переносчики инфекции, загрязнение окружающей среды, пищи, воды
Убрать потребуется провоцирующие факторы. На организм оказывают неблагоприятное действие обострение хронических заболеваний: сахарного диабета, активность спящих вирусов, воспаление в пищеварительном тракте.
На легкие оказывают негативное влияние вредные привычки и отсутствие здорового образа жизни. Так неподвижный образ ежедневной работы ведет к образованию отечностей тканей. Неудобная длительная поза приводит к передавливанию внутренних органов. Бактерии легко проникают внутрь организма, если не используются защитные средства при работе с почвой или в запыленных помещениях.
https://youtube.com/watch?v=bsOebFu3h_8
Показания к обязательной госпитализации
Интоксикация и гипоксия клеток приводит к дисфункции органов кроветворения, дыхания, развитию отека легких, гнойного абсцесса, сепсиса. Токсины повреждают нервную систему.
Поэтому следует немедленно отправляться на лечение в больницу при следующих симптомах:
- Как только у больного пневмонией появляется бред, спутанность, нарушение сознания, обмороки.
- В случаях признаков обезвоживания (при рвоте либо поносе).
- При резком снижении АД до границы 95:65 и меньше.
- ЧСС равняется либо выше 125 за 1 мин, повышенная температура (больше 39 град.).
- При условии превышения частоты дыхания 30 раз за минуту, а также других признаках дыхательной недостаточности из-за воспаления легких.
- При обнаружении признаков разрыва альвеол и сепсиса: мокрота с кровью, гноем.
- Если у больного ХОБЛ, астма, плеврит.
- В ситуации носительства ВИЧ-инфекции, а также другой формы иммунодефицита.
- При невозможности ухода за больным в домашних условиях.
- Если амбулаторное лечение не помогает.
- Обязательно госпитализируют детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста.
Лечение пневмонии в стационаре гарантирует предотвращение опасных осложнений.
Необходимость госпитализации при пневмонии
Пневмония представляет собой острое воспаление инфекционного характера, затрагивающее
нижние дыхательные пути. Иногда пневмонию называют воспалением легких.
Достаточно долго считали, что госпитализация при пневмонии является строго обязательной. Однако на самом деле необходимость помещения в стационар зависит от формы пневмонии и общего состояния пациента. Антибиотики сегодня широко доступны, поэтому есть возможность лечиться амбулаторно. Однако при выявлении первых симптомов пневмонии необходимо как можно скорее посетить терапевта, который и определит, можно ли лечиться дома. К исследуемым факторам относятся не только такие показатели, как температура тела, но и уровень кровяного давления, мочевины и белка в крови, частота дыхания. Возраст пациента также учитывается. Пациенты старше 60 лет чаще всего направляются на госпитализацию, поскольку у них, как правило, пневмония протекает тяжелее.
Что касается рекомендаций по выбору стационара, то лучше отдавать предпочтение проверенным частным клиникам. Это связано не только с лучшим уровнем обслуживания, но и с элементарным наличием ответственности врачей за пациента. В частном стационаре между врачом и пациентом заключается договор, в отличие от муниципальной больницы, где ответственность врачей минимальна. Посмотреть условия платной госпитализации и получить ответы на любые вопросы по этой теме вы можете на сайте www.expressmed.ru .
По каким показаниям может быть назначена госпитализация? Прежде всего, это тяжело протекающее заболевание с наличием таких симптомов, как:
- Наличие гнойного процесса,
- Высокий уровень интоксикации организма,
- Тяжелая лихорадка,
- Серьезные затруднения дыхания,
- Обезвоживание организма,
- Обмороки,
- Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит, алкоголизм.
Госпитализация также показана в том случае, если пациент проживает один и не может обслужить себя сам во время лечения.
Терапия пневмонии предполагает строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуется температура тела и не пройдет период общей интоксикации. После этого возможен переход к полупостельному режиму. Показано обильное питье (соки, витаминные настои, отвары трав, минеральная вода) и прием витаминов.
Строго запрещается курение и распитие спиртных напитков в период лечения.
В тяжелых случаях может быть показано проведение кислородных ингаляций. Как правило, наиболее опасный период – начало пневмонии, именно в это время наиболее высок риск развития осложнений.
Виды болезни и причины ее возникновения
Существует 2 вида болезни:
- внебольничная — началась за стенами заведения;
- внутрибольничная — наступила путем заражения в больнице.
Для каждого вида имеется свой способ лечения и антибактериальные препараты.
Недуг может быть вызван следующими факторами:
- биологическими (микроорганизмы, вирусы, грибы);
- химическими факторами (хлор, аммиак);
- физическими воздействиями.
Часто эти воздействия протекают параллельно, поэтому после проведения рентгенографии, специальных исследований, вылечить недуг можно только отправив человека в реанимацию или в карантин. Также следует учесть, что на ослабленный организм легче влияют патогенные микроорганизмы, поэтому главной причиной возникновения проблемы является низкий иммунитет.
У взрослых иммунитет сравнительно крепче, чем у детей, поэтому именно дети особенно подвержены риску. Причиной возникновения пневмонии может стать не до конца вылеченный бронхит или переохлаждение.
Выбор клиники
И те и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).
Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. Туалет и душевая могут быть общие на целый этаж, не всегда возможно постоянное пребывание родителей в палате с детьми старше 7 лет и т. д. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.
Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.
При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).
Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.
Методы борьбы с воспалением легких после госпитализации
Пневмонию нужно сразу начинать лечить медикаментами. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Периодически рекомендуется вставать и разминаться, чтобы не образовались пролежни. Застой в легких в моменты обострения лишь усугубит ситуацию.
Повышенная температура тела приводит к обезвоживанию организма. Потому больному назначают обильное питье, жаропонижающие процедуры. Подходят напитки из кислых фруктов и ягод. Исключаются вредные привычки, особенно курение. Оно становится причиной образования тяжелых хронических заболеваний дыхательной системы.
После госпитализации оценивается состояние поступившего пациента путем анализа результатов проведенных исследований:
- Крови и мочи.
- Материала мокроты, полученной при кашле.
- Рентгенологический снимок.
- Дополнительными могут быть: компьютерная томография грудины, МРТ-диагностика, УЗИ легких.
- Проводятся анализы на выявление типа возбудителя (пневмококки, микоплазмы) и его устойчивости к антибиотикам. Если уже выбранные лекарства не эффективны, меняют препараты.
Каждому человеку, страдающему дыхательными заболеваниями, рекомендован метод лечения кислородом. Ингаляции проводят ежедневно. Эта мера помогает восстановить обменные процессы в организме, что способствует поддержанию иммунитета и сокращению срока терапии.
Реаниматологи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких в особо-тяжелых случаях. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение. Часто привлекают близких родственников для облегчения состояния больного. При сухом кашле назначают дополнительные отхаркивающие вещества, чтобы начался процесс вывода бактериальной среды естественным путем. Если такой процесс так и не начался, скопление жидкости в легких убирают принудительно с помощью специальных отсасывающих приспособлений.
Как дают и оплачивают лист?
Заполняется больничный на специальном бланке, который можно получить в медицинской организации
Важно, чтобы клиника имела официальную государственную лицензию. В качестве причины нетрудоспособности указывают код 01 — общее заболевание
После заполнения документа в больнице, его следует отнести кадровику и бухгалтеру компании, в которой вы работаете. Пособие за первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, все последующие дни финансируются Фондом соц.страхования России.
Важно: все врачи уверены, что при пневмонии обязательно следует оформлять больничный лист. Они объясняют это тем, что данная болезнь довольно опасная, а несоблюдение рекомендаций врача, в том числе постельного режима, может закончиться серьезным ухудшением здоровья
Чаще всего при пневмонии пациенту назначают стационар с последующим долечиванием на дому, поэтому минимальные сроки больничного могут быть довольно длительными.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.
Усредненные сроки лечения в стационаре
Сколько лечат пневмонию в больнице у детей, зависит от приема антибиотиков. Сильнодействующие лекарства назначают сразу при подозрении на тяжелое воспаление лицам малого возраста и пожилым. Это нужно для исключения вероятности резкого развития осложнений, что часто происходит у малышей.
Антибиотики принимают даже после улучшения самочувствия для полного уничтожения микробов в организме. Сроки лечения начинаются от 7 до 20 дней в зависимости от состояния больного и вида возбудителя: при стафилококке лекарства принимают более 3 недель, аналогично поступают при легионелле; пневмококковая инфекция требует терапии в течение 5 дней, а при энтеробактериальном заражении и поражении синегнойной палочкой принимают таблетки в течение месяца.
Восстановление здоровья
Необходимо исключить все факторы, способные ухудшить состояние пациента, переболевшего пневмонией:
- вредные привычки;
- тяжелые физические нагрузки;
- вредные условия работы.
Для избавления от дисбактериоза нужно при антибиотикотерапии (и по окончании лечения пневмонии в стационаре) обязательно принимать Бифидорм, Линекс или другие рекомендованные пульмонологом препараты, восстанавливающие полезную микрофлору.
Самым эффективным средством реабилитации после лечения тяжелых случаев пневмонии считается пребывание на курорте, особенно если в легких было двустороннее воспаление.
Как и сколько лечат воспаление легких в больнице
Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.
Показания к госпитализации
В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.
Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:
- вида возбудителя;
- степени тяжести болезни;
- реакции на лечение антибиотиками;
- общего состояния организма.
На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:
- нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
- уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
- снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
- возраст более 65 лет.
При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.
На практике в больницу попадают люди с:
- двухсторонним воспалением легких;
- высокой температурой и сильной интоксикацией;
- гнойной мокротой;
- высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
- острой дыхательной недостаточностью;
- нарушением сознания;
- сильным обезвоживанием;
- тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
- одинокие.
Госпитальный режим
Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.
Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.
Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.
Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.
Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре
Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.
В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:
- определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
- сатурация кислорода;
- ПЦР к ДНК пневмококка;
- выявление антигенов L. pneumophila в моче;
- реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
- серологические тесты на микоплазму и др.
До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).
Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:
- обезболивающие;
- НПВС;
- муколитики;
- отхаркивающие препараты.
Кроме лекарств показаны:
- массаж спины;
- физиотерапия;
- дыхательная гимнастика.
Длительность лечения антибиотиками
Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.
В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения: