Пневмония (воспаление легких) симптомы у взрослых без температуры, признаки и лечение болезни

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Клиника АО «Медицина» предлагает изначально записаться на предварительную консультацию к квалифицированному врачу терапевту или пульмонологу, который назначит требуемые исследования и определит, сдача какого анализа необходима для подтверждения первичного диагноза. Четкое диагностирование проводится только после того, как анализ поступает врачу. Стадия и форма протекания также определяется лечащим врачом, исходя из чего происходит назначение наиболее эффективного метода лечения пневмонии у взрослых.

Стоимость первичного приема у докторов клиники начинается от 4500 рублей, при этом вторичный осмотр и назначение препаратов, схемы лечения уже стоит меньше. Стоимость леченияопределяется множеством факторов, таких как сложность протекания патологии, наличие осложнений, сопутствующих патологий, которые могут провоцировать негативные прогнозы.

Цены на лечение и все процедуры указаны на сайте в прайс-листе. Сдавать анализы можно непосредственно в медицинском центре, при этом предоставляются скидки на комплекс услуг. Для корпоративных клиентов также предлагаются скидки. И еще медцентр сотрудничает со страховыми компаниями, поэтому пациенты могут полностью покрыть цены лечения в современнойклинике при помощи страховых выплат.

Как и чем лечить дома?

Пневмония может иметь бактериальное и вирусное происхождение. В зависимости от этого подбирается противовирусный или антибактериальный препарат.

При подборе лекарственного средства врач ориентируется на возраст и состояние здоровья пациента, разновидность пневмонии и размер поражённой области. Также выявляется наличие сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и лёгких.

Пациенту назначается антибактериальная терапия на основе анализов. Наиболее часто для лечения используются такие препараты:

1. Цефтриаксон и Амоксиклав, если возбудителями болезни являются пневмококки.
2. Макролиды и фторхинолоны назначают, если причиной появления недуга стали хламидии.
3. Сумамед и Доксициклин, если пневмония началась из-за микоплазмы.

Минимальный срок лечения антибактериальными средствами составляет пять дней. Но в любом случае длительность его определяет лечащий врач.

Если поражение носит не бактериальный характер, могут быть назначены бронходилатирующие (расширяющие просвет дыхательных путей) препараты, такие как:

• беродуал;
• беротек;
• сальбутамол.

Они используются для ингаляций.

Немаловажную роль в терапии играют отхаркивающие средства. Как правило, это препараты на основе ацетилцистеина:

• АЦЦ;
• Ацестин;
• Муконекс;
• Мукобене.

Схема лечения зависит от формы пневмонии. Ниже краткие принципы по некоторым разновидностям:

Сегментарная пневмония – одна из самых частых форм болезни. Это ограниченное воспаление, которое охватывает ткань легкого в границах одного анатомического сегмента или нескольких

Так как эта форма болезни часто имеет осложненное течение, то важной задачей является адекватная терапия, направлена на снижение интоксикации, устранение проявлений дыхательной недостаточности, рассасывания очагов воспаления в легочной ткани. Лечение антибиотиками длится 10-14 дней

Ликвидировать обструкцию помогут муколитические, отхаркивающие и бронхолитические средства. Показано посиндромное лечение, которое помогает восстановить нарушенные функции – используются антигистаминные, жаропонижающие, седативные препараты и другие.

Крупозная пневмония характеризуется наиболее ярко выраженными симптомами – очень высокой температурой, наличием мокроты с желто-оранжевым оттенком, выраженным болевым синдромом. Чаще ее возбудители – пневмококки, поэтому своевременный прием антибиотиков (в основном пенициллинового ряда) приносит быстрое выздоровление.

Очаговая форма воспаления затрагивает ограниченный участок ткани легкого. Чаще возникает, как осложнение других болезней (бронхита, ОРВИ, отита, тонзиллита и др.) или возникает, как самостоятельное заболевание. Назначается курс антибактериальных средств в зависимости от возбудителя – пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны на 10-14 дней. Также показаны противовоспалительные и укрепляющие препараты. Очистить бронхи от бактерий и слизи помогают муколитики.

Прикорневая пневмония – серьезная патология, так как очаг поражения расположен в области корня легких. Это нетипичное место воспаления, поэтому и затрудняется диагностика. Лечение прикорневой пневмонии не проводится дома, если пациенту больше 60 лет или болезнь сопровождается другой серьезной патологией. Такие пациенты обязательно госпитализируются. В домашних условиях под наблюдением участкового врача назначаются антибиотики, бронходилатирующие препараты, отхаркивающие средства. После ликвидации острого процесса пациенту рекомендуется дыхательная гимнастика.

Вирусная. Для лечения используются противовирусные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, лекарства от кашля. Не всегда удается обнаружить, какой именно вирус стал причиной болезни, поэтому показано использование антивирусных средств широкого спектра действия. Антибиотики назначаются только в случае диагностирования сопутствующей бактериальной инфекции.

Атипичная пневмония – воспалительное поражение легких, которое вызывают ряд возбудителей, не характерных для этой болезни – микоплазм, хламидий, легионелл. Характеризуется отсутствием высокой температуры других симптомов и поэтому является наиболее опасной. Лечение заключается в назначении антибиотиков группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов. Длительность курса и дозу определят лечащий врач. Показан прием витаминов и общеукрепляющих средств.

О том, сколько лечится пневмония у взрослых дома заранее сказать нельзя. Только после диагностики у квалифицированного врача.

Диагностика: процедуры и особенности проведения

Диагностика воспаления легких предполагает, что в комплексе проводятся такие процедуры:

• осмотр у врача, который выявит основные признаки, характерные для воспаления легких взрослых. Также доктор выслушивает жалобы, после чего направляет для проведения процедуры проведения лабораторных анализов и обследования с помощью современного оборудования;
• рентгенография грудной зоны, которая требуется практически во всех случаях для уточнения диагноза. При помощи рентгенографии можно четко рассмотреть очаги, выявить, какая стадия заболевания на текущий момент, установить факт частичной или обширной пневмонии;
• исследование мокроты под микроскопом при помощи метода серологической диагностики. При помощи такой методики можно установить наличие определенной инфекции в организме, которая спровоцировала воспаление легких;
• диагностика посредством взятия анализа крови информирует о числе белых кровяных телец, то есть позволяет выявить вирусную или бактериальную природу заболевания;
• бронхоскопическая диагностика – считается неприятной процедурой, однако дате возможность врачу детально изучить бронхи, выявить воспаление легких. Проведение процедурыподразумевает, что в нос или рот пациента вставляется тонкая трубка, при помощи которой можно взять анализ мокроты из легкого и бронхов. Иногда необходима пункция при воспалении легких в осложненной форме с целью удалить из легкого взрослого человека скопившуюся жидкость и мокроту.

Воспаление легких диагностируется врачом, основываясь на жалобах пациента, наличии у него затрудненного дыхания, температуры, одышки и других основных признаков.

Проведение диагностики и исследований ставит перед собой цель определить стадию и форму заболевания, среди которых основными являются:

• острая пневмония, или крупозное воспаление легких – характеризуется чрезмерным ознобом и повышением температуры до максимума 40 градусов. При одностороннем воспалении легких появляется значительная боль в боку, а при двустороннем боль может болеть вся грудная клетка и зона между лопатками. При этом наблюдаются значительные затруднения и проблемы с дыханием у взрослого, сухой кашель часто переходит в отхаркивание мокроты с кровяными сгустками;
• вялотекущая форма – наблюдается температура до 38 градусов, вялость и общее недомогание, утеря аппетита. Данная форма пневмонии у взрослых часто возникает как осложнение после перенесенной на ногах простуды или бронхита;
• затяжная форма – ее диагностируют как последствие недолеченной острой пневмонии, может наблюдаться атрофия легочного органа и нарушение доставки кислорода, если лечение не продолжить в условиях стационара.

Непосредственно от тщательной и глубокой диагностики и квалификации врача, грамотного определения причины и симптомов зависит правильность назначения терапии.

Причины

Непосредственной причиной возникновения описываемого заболевания являются микроорганизмы. Они могут быть:

• патогенные;
• условно-патогенные.

К первым относятся те возбудители, способные вызвать патологический процесс в легочной ткани в любом случае, стоит им только попасть туда.

Ко вторым относится микрофлора, которая мирно живет в организме здорового человека, не причиняя ему вреда, но при возникновении определенных условий начинают «демонстрирует» патогенные (болезнетворные) качества.

Другая градация возбудителей, которые способны вызвать затяжную пневмонию – на:

• неспецифические;
• специфические.

Неспецифическая микрофлора – это та, которая способна вызвать, кроме воспаления легких, другие инфекционные заболевания практически во всех органах и тканях – такие, как абсцесс (гнойник), флегмона (разлитое гнойное поражение мягких тканей, которое не имеет четких границ), фурункул (воспалительное поражение волосяного мешочка), карбункул (воспалительный процесс в нескольких волосяных мешочках), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), бронхит – воспалительное поражение слизистой бронхов) и так далее.

Специфическими являются те возбудители, от присутствия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. В то же время он способны вызвать и неспецифические патологии – аппендицит, флегмону, абсцесс и так далее. Яркими примерами являются микобактерии туберкулеза (провоцируют туберкулез различной локализации) и бледная трепонема (вызывает развитие сифилиса).

Чаще всего при затяжной пневмонии обнаруживают тех возбудителей, которые в большинстве случаев выявляются при диагностике других инфекционных заболеваний. К ним относятся:

• стафилококки – золотистый, гемолитический, эпидермальный, сапрофитный;
• стрептококки – пиогенный, гемолитический стрептококк пневмонии, негемолитический, молочнокислый, энтерококк;
• бактероиды;
• синегнойная палочка;
• гемофильная палочка

и так далее.

Обратите внимание

Описываемое заболевание возникает не у всех пациентов. Для того чтобы пневмония приобрела затяжное течение, необходимо наличие способствующих тому факторов.

Способствующими факторами являются:

• ослабление иммунного ответа (при наличии врожденных и приобретенных иммунодефицитов);
• общее ослабление организма. Его причиной, в свою очередь, являются перенесенные оперативные вмешательства, травмы, затяжные соматические патологии (в частности, со стороны жизненно важных систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной), нерациональное питание, онкологические заболевания и так далее;
• детский возраст;
• пожилой и старческий возраст;
• недавно перенесенные или имеющиеся на данный момент заболевания либо патологические состояния респираторной системы в целом и легких в частности;
• профессиональные болезни легких – те, которые возникают под воздействием патогенных факторов, наблюдающихся при определенных условиях работы;
• переохлаждение;
• резкие перепады температуры;
• высокая влажность;
• нерациональная антибактериальная терапия;
• вредные привычки – в частности, курение.

Причины и факторы риска развития болезни

Развитие пневмонии обусловлено попаданием болезнетворных микроорганизмов в человеческий организм с ослабленной иммунной системой. Таким образом, кроме воздействия патогенных бактерий, вирусов или грибков, главным фактором, предрасполагающим к развитию воспаления легких, является ослабленный иммунитет.

Самые распространенные причины ослабления защитных сил, факторы риска развития пневмонии:

1. Преклонный возраст – с годами наш организм изнашивается, замедляются обменные и регенерационные процессы, в течение жизни возникают различные болезни. Все это приводит к снижению напряженности иммунитета, поэтому старики чаще заболевают пневмонией.
2. Хронические болезни – речь идет о любых заболеваниях хронического характера, в особенности тех, которые затрагивают дыхательную систему. Постоянное течение патологических процессов в организме ослабляет его, снижая иммунитет.
3. Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркозависимость – наносят вред комплексно, но в отношении пневмонии наиболее серьезной угрозой считается именно курение.
4. Постоянные стрессы и нарушение сна – эти два фактора неразрывно связаны. Если человек спит мало или неспокойно, затем в течение дня много нервничает на работе или при других обстоятельствах, это также отражается на состоянии иммунитета и здоровья в целом.
5. Переохлаждения – если в организм уже проникли патогенные микробы, переохлаждение, выступающее в роли стресса, может стать толчком к началу воспаления легких.

Подобных факторов может быть много, к ним относится неполноценное и нездоровое питание, систематическое переутомление, частые ангины и ОРВИ, неблагоприятные условия окружающей среды и многое другое. Кроме того, развитие пневмонии чаще происходит в холодную пору года, но это не означает, что в летнее время заболеть невозможно.

Важно! Пути инфицирования возбудителями пневмонии различны. Основной риск представляют воздушно-капельный путь заражения, микроаспирация и гематогенный путь.

Классификация

Существует обширная и разносторонняя классификация воспаления легких. Пневмония может быть как первичной, так и вторичной болезнью.

Также выделяют отдельные виды, типы и формы данной патологии в зависимости от возбудителя, характера течения, масштабов поражения легочной ткани, локализации процесса, степени тяжести. Однако в первую очередь стоит выделить два основных класса пневмонии:

• Внебольничная – под этой формулировкой подразумевается наиболее распространенный вид воспаления легких, к нему относятся все случаи заражения вне стен больничного отделения. Внебольничную пневмонию взрослый человек может «подхватить» дома, на улице, в транспорте, при общении с больным воспалением легких.
• Госпитальная (нозокомиальная) – таковой болезнь считается при поражении организма микробами во внутрибольничных условиях с учетом пребывания в стационаре более 72 часов. Патогенные микроорганизмы устойчивы к антибиотикам, использующимся в процессе лечения патологии.

Пневмонию у взрослого человека классифицируют по типу возбудителя. Как уже было сказано ранее, выделяют следующие виды пневмоний:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• смешанная;
• неинфекционная.

Если классифицировать патологический процесс в зависимости от локализации очага поражения легких, пневмонию делят на такие подвиды:

• Односторонняя или двусторонняя – как понятно из названия, воспалительный процесс локализуется в одном или в обоих легких.
• Долевая – воспаление может обнаруживаться как в одном, так и в двух легких, при этом поражается целая доля органа.
• Сегментарная – речь идет о поражении одного или нескольких сегментов легкого.
• Тотальная – в большинстве случаев патология охватывает одно легкое полностью, гораздо реже оказываются поражены обе половины дыхательного органа.

В зависимости от того, как протекает заболевание, пневмонию делят на острую, затяжную и хроническую.

Помимо этого, выделяют три степени тяжести течения воспаления легких:

• легкая форма;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

При наличии или отсутствии осложнений пневмонию характеризуют как осложненную или неосложненную.

Более подробно об этих и других видах в другой статье >>

Диагностика

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

• при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
• может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
• при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

• опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
• туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Медленно разрешающаяся пневмония

Бывает так, что даже после интенсивного лечения антибиотиками симптомы болезни исчезают, а рентгенологические признаки остаются. Если они сохраняются более 4 недель, говорят о медленно разрешающейся пневмонии. Факторы риска затяжного течения:

• возраст старше 55 лет;
• алкоголизм;
• тяжелые болезни легких, сердца, почек, сахарный диабет;
• тяжелое течение пневмонии;
• курение;
• сепсис;
• устойчивость микроорганизмов к лекарствам.

Если эти факторы есть, пациент продолжает восстановительное лечение, о котором мы поговорим ниже, через месяц назначается рентген-контроль. В случае, если изменения сохраняются, назначаются дополнительные методы исследования. Эти методы назначаются сразу, если факторов риска затяжной пневмонии у больного нет.

Какие заболевания могут протекать под маской затяжной пневмонии:

• злокачественные опухоли (рак легкого и бронха, метастазы, лимфома);
• тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;
• иммунопатологические заболевания (васкулит, волчанка, аспергиллез, идиопатический легочный фиброз и другие);
• другие заболевания (сердечная недостаточность, лекарственное поражение легких, инородное тело бронха, саркоидоз, ателектаз легкого).

Для диагностики этих состояний используется бронхоскопия с биопсией, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Локализованная пневмония легких

Типичная и легко диагностируемая форма.

Имеет ярко выраженные симптомы:

• Начинается локализованная пневмония по-разному. Либо постепенно поднимается температура. Либо начало болезни проявляется более бурно (как при крупозной форме).
• Отчетливо выраженная одышка. Имеет характер резко учащенного дыхания. При этом ритм не сильно нарушен.
• Частый кашель. Вначале ухой, надрывный. Постепенно становится влажным, с отделением мокроты.
• Изменения только со стороны легких. Сердечно-сосудистая система и пищеварительный тракт, как правило, не страдают. Функциональность органов сохраняется.
• Реже – цианоз носогубного треугольника. Посинение заметно во время движения губ, рта.
• Возможны вегетативные симптомы – запоры, поносы, красный дермографизм.
• При выслушивании – жестковатость дыхания, постепенно принимающая бронхиальный оттенок. Хрипы в очаге притупления звонкие, трескучие.
• На снимках видны как прикорневые локализации, так и повреждения в задне-нижних участках легких.

Для локализованной пневмонии характерен короткий период лихорадочного состояния.

Прогнозы всегда хорошие. Клиническое выздоровление наступает еще до того, как ликвидирован анатомический процесс.

Такой тип воспаления легких встречается чаще в детском возрасте. И чем меньше ребенок, тем быстрее проходит болезнь.

Современное лечение не дает патологическому процессу развиться в полную силу.

Состояние пациента значительно улучшается уже через 2-3 дня после начала терапии. Локализованная пневмония лечится, в основном сульфаниламидами.

Хроническая форма пневмонии легких

Хроническое воспаление легких формируется на основе врожденных пороков бронхолегочной системы, системных и наследственных заболеваний и состояний.

Симптомы отличаются полиморфизмом:

• У детей до шести лет заболевание протекает тяжело и чаще обостряется.
• У школьников и взрослых температура даже при обострении может оставаться нормальной.
• Дыхательная недостаточность проявляется по-разному, в зависимости от степени поражения органа.
• У части пациентов деформируется грудная клетка.

Симптоматика хронической формы в период обострения схожа с клиникой крупозной пневмонии. Но структурных изменений в легком нет. Температурные реакции не регистрируются. Лейкоцитарная формула сохраняется в пределах нормы.

В спокойный период (между обострениями) наблюдаются

• явления скрытой дыхательной недостаточности, которые проявляются при физической нагрузке;
• утомляемость и одышка во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице, бега;
• при рентгеноскопии – фиброзные тяжи.

Чем чаще рецидивы, тем активнее проявляется дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые расстройства.

С каждым обострением пневмонии нарастает интенсивность нарушений.

Лечение затруднено – показатели улучшаются медленно, подключаются другие признаки хронической дыхательной недостаточности:

• отечность лица;
• цианоз;
• «барабанные палочки» на руках и т.п.

В патологический процесс включаются все органы и системы. Осложнения хронической пневмонии – легочное сердце и легочно-сердечная недостаточность.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основных болезненных явлений.

1. Препараты теофиллина улучшают легочную вентиляцию и расширяют бронхи, артериолы.
2. Не ртутные мочегонные устраняют отеки. При тяжелой гипоксемии назначается Ларгактил.
3. В период дыхательной и сердечно-сосудистой компенсации проводят лечение кортизоном.
4. В относительно спокойные периоды хронической пневмонии хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, витаминотерапия, бальнеотерапия.

Прогнозы лучше в детском возрасте.

Какая температура при пневмонии и сколько держится?

Сколько дней держится температура при пневмонии? Температура при пневмонии поднимается практически всегда, потому …«Подробнее»

Массаж и дыхательная гимнастика

При комплексной терапии пневмонии имеет место дыхательная гимнастика, которая необходима в реабилитационный период:

1. Принять позу лежа, на продолжительном выдохе самостоятельно руками надавливать на грудную клетку и живот. Рекомендуется проводить около 10 манипуляций.
2. В позе лежа поместить руки за спину, затем принять позу сидя и провести несколько наклонов вперед.
3. Сидя вытянуть руки вперед, глубоко выдыхать, делая при этом повороты в разные стороны. Продолжать упражнение 7-9 раз.
4. Сесть на стул, широко расставив ноги и развести руки в разные стороны. Делать максимальные наклоны вперед, чередуя правую и левую стороны.
5. Спокойная ходьба на месте 4-5 мин.

В терапевтических целях назначается массаж, проведение которого обеспечивает следующий результат:

• Устранение остаточной патологии, снижение спаек.
• Восстановление тканей бронхов.
• Улучшение мобильности грудной клетки.

Выполнять процедуры можно дома, зная определенные методики:

• Баночный массаж — отличается действием вакуума на обработанную кремом кожу (ставят банки, предварительно разогретые фитилем). Манипуляция улучшает ток крови. Банки передвигаются по коже, затрагивая область груди, живота, спины, шеи. Подобная манипуляция обеспечивает вывод пота с токсинами.
• Точечный массаж — подходит для любого возраста. Воздействие происходит на отдельные точки.

Нажатия нужно совершать примерно 1 мин. на следующие места:

1. Ямка возле шеи.
2. Район 7-го шейного позвонка.
3. Основание большого пальца руки.
4. Подушечка большого пальца.

• Медовый массаж — характеризуется согревающим и очищающим кожу эффектом. Перед нанесением меда, тело требуется разогреть обычным массажем. Так как процедура болезненная, то не проводится для детей до 6 лет.
• Аромамассаж – применяется для любой возрастной категории, проводится с использованием эфирных масел.
• Перкуссионный массаж — занимается поза сидя либо лежа. Предварительно тело растирается. Процедура проводится по следующему принципу: рука ложится на грудь, другой рукой постукивают по кисти несколько раз, далее перемещаются на лопаточную область. Подобный метод облегчает вывод мокроты.

Чтобы не развилась повторная пневмония, при которой у взрослых могут быть различные симптомы, нужна реабилитация. Она способствует общему укреплению здоровья, а также считается профилактикой других заболеваний.

Оформление статьи: Мила Фридан

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо:

• вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься физкультурой;
• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать правила личной гигиены;
• лечить простуду и грипп своевременно;
• избегать переохлаждения;
• избегать мест большого скопления людей в период пика простудных заболеваний, использовать средства индивидуальной защиты.

Во время пика простудных заболеваний при посещении людных мест следует использовать средства индивидуальной защиты

Также следует правильно лечить кашель: принимать одновременно отхаркивающие препараты и лекарства, подавляющие кашлевой рефлекс, нельзя.

Людям, часто болеющим простудными заболеваниями, рекомендуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

Воспаление легких – очень серьезная болезнь, которая даже при своевременно начатом лечении может стать причиной летального исхода. Поэтому при подозрении на ее развитие необходимо немедленно обратиться за помощью к пульмонологу или терапевту.

Диагностика

Диагностика пневмонии включает ряд методов объективного, лабораторного и инструментального исследования, которые помогают собрать полную картину и установить правильный диагноз.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующие исследования

Врач проводит тщательный осмотр, перкуссию и аускультацию легких.

При осмотре обращает на себя внимание отставание правой половины грудной клетки, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. На лице возможны герпетические высыпания

Дыхание у пациента учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.

Над областью поражения определяется притупленный перкуторный звук. Наблюдается усиление голосового дрожания, которое усиливается по мере нарастания воспалительных изменений.

Во время аускультации легких с правой стороны отмечается ослабленное везикулярное или бронхиальное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры.

Особую диагностическую ценность представляет рентгенологическое исследование легких

Наиболее информативные диагностические методы включают:

• рентгенологическое исследование легких;
• клинический анализ крови;
• микроскопическое исследование мокроты;
• бактериологический посев мокроты с определением антибиотикочувствительности.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту правого легкого.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Для того чтобы определить причину правосторонней пневмонии, перед началом терапии проводится посев мокроты на питательную среду, что позволяет определить вид возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для предварительного определения возможного возбудителя проводят также микроскопическое исследование.

При подозрении на атипичные пневмонии необходимы серологические исследования.

Во время диагностического обследования важно оценить тяжесть и прогноз болезни, чтобы учесть это при решении вопроса о месте лечения пациента. При легком течении пневмонии возможно амбулаторное лечение, при среднетяжелом и тяжелом течении необходима госпитализация в стационар

Важно также учитывать сопутствующие заболевания, которые могут быть в стадии обострения или декомпенсации.

В случае возникновения пневмонии у ребенка необходима обязательная госпитализация.

Какой кашель при воспалении легких у взрослых?

Кашель при пневмонии у взрослых является одним из факторов, помогающих определить разновидность заболевания и даже его возбудителя. К основным видам кашля относят:

• влажный или сухой – наиболее распространенные типы кашля, часто встречающиеся как у взрослых, так и у детей;
• спастический – кашель, сопровождающийся свистящими звуками и спазмами в области грудной клетки. Может присутствовать вне зависимости от времени суток, однако наиболее явен в период бодрствования;
• лающий – редкий вид кашля, возникающий, как правило, при развитии осложнений со стороны других органов легочной системы;
• коклюшеподобный – приступообразный кашель, доводящий организм человека до крайней степени изнеможения. Может также ранить гортань или горловую область;
• кашель с синкопами – приступообразный кашель, сопряженный с внезапными обморочными состояниями;
• битональный – кашель, по звучанию чередующий низкие и высокие тона. Данный вид кашля наиболее часто свидетельствует о попадании в дыхательные пути инородного тела;
• стаккато – сухой, звонкий кашель;
• сиплый – как правило, не формируется при воспалении легких, а является его побочным симптомом, свидетельствующим о недостаточном лечении.

Клиническая картина заболевания

Симптомы пневмонии у взрослого человека различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья, единой клинической картины нет. Вероятны такие проявления недуга:

Острое внезапное начало как при обычной ОРВИ со значительным подъемом температуры до 39 градусов. Больной ощущает слабость, одышку, озноб, боли в груди. Появляется сухой кашель, смягчающийся на второй-третий день. Так проявляется крупозная пневмония, симптомы у взрослых людей характерны для молодежи.
У пожилых встречается отсутствие специфических признаков — боли в груди, кашля, высокой температуры

Следует обратить внимание на необъяснимую слабость, одышку, быструю утомляемость. Во время планового проведения флюорографии может быть обнаружена пневмония, симптомы у взрослых без температуры нередко включают отечность, изменение уровня сахара, головокружение, боли в животе.
Очаговая пневмония выражена невысоким подъемом температуры до 37,5 градусов максимум

Кашель влажный, сопровождается болью и хрипами в груди. У пациента имеются признаки общей интоксикации организма.
Устойчивость возбудителя или неправильное лечение острых форм приводят к хронизации воспалительного процесса с периодическими рецидивами. Ремиссия характеризуется сухим кашлем. В период обострений наблюдается подъем температуры, появление болей в груди. Кашель становится влажным.

Течение болезни может иметь специфические особенности, зависящие от патологического агента. Легионелла провоцирует печеночную и почечную недостаточность, нарушение сознания. Микоплазма вызывает отит, миелит, эритрему, энцефалит, гемолитическую анемию. При хламидиях развивается ангина.

Причины

Причины воспаления лёгких у детей и взрослых одинаковы – непосредственно возбудитель инфекции и сниженный иммунитет.

Основные возбудители лёгочной инфекции – это:

• Стрептококки;
• Энтеробактерии;
• Стафилококки;
• Микоплазма;
• Легионеллы;
• Хламидии;
• Гемофильная палочка.

Стрептококки

Первые три возбудителя вызывают типичную пневмонию, последние 4 группы микроорганизмов становятся причиной атипичного лёгочного воспаления.

Самый популярный возбудитель инфекции – это стрептококк. Он обычно присутствует и на коже, и в дыхательных путях, а при ослабленном иммунитете на фоне других болезней может проникнуть в лёгкие и спровоцировать их воспаление. Энтеробактерии обычно вызывают пневмонию у людей с хроническими патологиями почек, стафилококковую инфекцию в основном диагностируют у пожилых пациентов.

Хламидийную пневмонию чаще можно обнаружить у ребёнка после 5 лет. Самый эффективный метод её лечения – антибиотики, минимальный срок 3 недели. Микоплазма обычно вызывает лёгочное воспаление у молодых людей, а гемофильная палочка традиционно поражает курильщиков. Реже всего встречается легионеллезная инфекция, но такая патология может вызвать тяжёлые последствия.

Существуют и дополнительные факторы риска, которые способны спровоцировать появление симптомов воспаления лёгких:

• Хронические лёгочные заболевания;
• Хронические инфекции носоглотки (например, гайморит);
• Постоянные бронхиты и тонзиллиты;
• Дефицит иммунитета;
• Родовые травмы;
• Пороки сердца.