Симптомы застойной пневмонии
- Температура 36,7–37,7◦C держится долгое время, выше не поднимается: это говорит о вялотекущем воспалительном процессе, с которым у организма просто нет сил бороться.
- Одышка при ходьбе или вставании, физическая слабость – содержание «дежурных» жалоб пожилых людей, поэтому таким симптомам не всегда уделяют достаточно внимания.
- «Пустой», нерезультативный кашель – уже более заметный симптом. Но его интенсивность может варьироваться от едва слышного натужного покашливания до непрерывного кашля с кровохарканьем.
- Потливость, не связанная с физической нагрузкой или изменением температурного режима – часто встречается, но не обязательно сопровождает болезнь.
Справочные материалы (скачать)
Кликните по нужному документу для скачивания:
| 1 | Нозокомиальная пневмония у взрослых (Национальные рекомендации). Российское респираторное общество (РРО) | 412 KB |
| 2 | Внебольничная пневмония у взрослых — практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). РРО, МАКМАХ | 715 KB |
| 3 | Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых | 199 KB |
| 4 | Рациональная антимикробная фармакотерапия | 4 MB |
| 5 | Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов | 833 KB |
| 6 | Критерии инвалидности. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N1024н | 1 MB |
| 7 | ВЕНТИЛЯТОРАССОЦИИРОВАННАЯ ПНЕВМОНИЯ. ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ | 634 KB |
Двухсторонняя пневмония у стариков
Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.
Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.
В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.
Подведем итог:
- Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
- С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
- Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
- Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.
Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.
Диагностика
Методы диагностики, применяемые для постановки диагноза гипостатическая или застойная пневмония, подробно описаны в таблице.
| Метод исследования | Наименование | Краткая характеристика |
| Лабораторный | Анализ крови по общим показателям | Если количество лейкоцитов превышает норму и выявлен синдром ускоренного СОЭ – это сигнал воспаления. |
| Биохимия | Повышенные показатели реактивных белков, серомукоидов, респираторный алкалоз – показывают воспаление легких у лежачих больных. | |
| Общий анализ мочи | Повышение уровня лейкоцитов, наличие крови в моче – индикаторы пневмонии. | |
| Исследование мокроты | Выявление возбудителя посредством посева для определения чувствительности к видам антибиотиков для грамотного назначения лекарств. | |
| Микроскопия мокроты | Определение и наличие возбудителя. | |
| Инструментальный | УЗИ органов грудной клетки | Выявление паталогических процессов. |
| ЭКГ сердца | Исключение или подтверждение заболеваний сердца. | |
| Рентген легких | Оценка объема воспалительного процесса. | |
| Компьютерное исследование | Компьютерная томография легких (бронхоскопия) позволяет обнаружить даже самые мелкие новообразования в легочной ткани. |
Застойная пневмония у пожилых людей
Это распространенное явление во многом потому, что большая часть людей возрастом старше 60 лет страдает нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в пожилом возрасте увеличивается риск получения травм, которые приведут к лежачему образу жизни на определенный срок.
Именно группа пожилых людей наиболее подвержена развитию застойной пневмонии и именно для старшего возраста такая болезнь более опасна. Причиной этого являются возрастные изменения и естественное нарушение вентиляции легких. Как только появились любые симптомы пневмонии — необходимо начинать лечение.
Ситуация осложняется тем, что нередко лечение застойной пневмонии начинается слишком поздно, так как не всегда возможно определить эту болезнь на ранней стадии. Ее симптомы могут быть маловыраженными, их можно перепутать с бронхитом или другими заболеваниями дыхательных путей.
Степень проявления симптомов зависит во многом от степени тяжести заболевания. Их выраженность зависит от степени нарушения кровообращения и дыхания, тяжести общей патологии и воспаления.
Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. В редких случаях при застойной пневмонии поднимается высокая температура, но в такой ситуации определить заболевание проще.
Также симптомы зависят от времени развития болезни. Если пневмония появилась в первые 2-3 дня постельного режима, ее симптомы слабо выражены и их часто не замечают за основным заболеванием пациента. Например, если у больного был обширный инсульт, то симптомом застойной пневмонии станет нарушение сознания и дыхание — оно становится учащенным, возникают хрипы. Поздняя пневмония возникает через 2-6 недель после начала постельного режима. Она иногда сопровождается симптомами перикардита.
К основным клиническим проявлениям пневмонии можно отнести:
- Затрудненное дыхание, отдышка.
- Кашель с мокротой, как правило, гнойной.
- Субфебрильная температура тела.
- Вялость, сонливость.
- Озноб и потливость.
Особенности лечения болезни
Процесс лечения пневмонии у пожилых людей обязательно комплексный. Он предполагает устранение инфекции, проведение вентиляции легких и уменьшение отека. Применяются:
- отхаркивающие и мочегонные лекарства;
- препараты для нормализации работы миокарда;
- обязательно показан прием антибиотиков.
Почти всегда проводится терапия кислородом, назначаются сеансы массаж спины. Для очищения бронхов от слизи реализуется бронхоскопия.
В индивидуальном порядке врач выбирает дополнительные физиотерапевтические процедуры и другие методы терапии. Также реализуется коррекция причинных патологий, спровоцировавших пневмонию.
После диагностики застойного воспаления легких терапия проводится сложно. Сначала назначаются антибактериальные медикаменты с целью противостояния болезнетворным бактериям. При отсутствии данных о прямом возбудителе назначаются препараты широкого спектра действия.
Также в домашних условиях по указанию доктора обязательно проводится коррекция отеков и в легких для этого назначаются:
- диуретики;
- отхаркивающие средства;
- иммуномодуляторы;
- антиоксиданты.
Не всегда диуретики справляются с накопленной жидкостью в полости плевры. Если эффекта от них нет, то проводится пункция плевральной полости, затем состояние значительно улучшается, пропадает одышка и нормализуется пульс.
Застойное воспаление прогрессирует по причине недостатка двигательной активности. Пациенту не получится изменить режим дня, так как движения его ограничиваются. В связи с этим организуются манипуляции для улучшения общего самочувствия.
Рекомендуется проводить массажи курсами, процедуры ингаляций, делать дыхательную гимнастику, чтобы пневмония отступила. По показаниям реализуется кислородотерапия. Когда пациент хорошо переносит ее, то сеансы повторяются.
Люди, ухаживающие за лежачими больными, должны следить за своевременным проветриванием помещения. Дополнительно можно установить в комнате увлажнитель, чтобы поддерживать правильный микроклимат.
Для лежачих больных нередко назначается уход медицинского работника на дому.
Сестринский процесс при пневмонии предполагает проведение ухода у лежачего пациента. Он включает в себя несколько этапов в зависимости от степени поражения.
Важная роль отводится организации плана ухода медсестры за лежачим больным с пневмонией. Патология склонна к вовлечению обеих легких, быстрому прогрессированию. Скорость развития осложнений напрямую зависит от действий медицинской сестры. Итак, медсестра должна тщательно следить за следующими пунктами лечения и ухода за больным:
- Соблюдение строгого режима до наступления улучшений состояния здоровья.
- Организация молочно-растительной диеты.
- Контроль употребления жидкости.
- Контроль за приемом назначенных врачом препаратов – разжижающих, отхаркивающих, антибактериальных.
- Обеспечение симптоматического лечения, которое назначил врач.
- Контроль посещения врачом пациента.
На протяжении всего промежутка времени, пока человек находится на лечении, медсестра следит за динамикой развития болезни и в случае возникновения дополнительных проблем сообщает о них доктору.
Пневмония у лежачих больных: диагностика, лечение, профилактика
Пневмония у лежачих больных появляется из-за общего снижения кровоснабжения тканей и органов, и застойных явлений, которые происходят в организме из-за постоянной неподвижности.
Легкие – это орган, который полностью оплетен разветвленной сетью сосудов и капилляров. Когда человек подвижен, все отделы легких равномерно и постоянно снабжаются кровью, но если больной постоянно иммобилен, особенно если позы не достаточно часто меняют, то легкие лежачего больного испытывают в полной мере застой крови. Он ведет к расширению периферических капилляров и наполненные кровью сосуды сдавливают альвеолы легких, так проявляется начальная стадия пневмонии, скрытый процесс, не имеющий симптомов. Если ничего не меняется, то жидкость из крови проникает в пространство между альвиолами, туда же попадают микробы и начинается инфекционный, воспалительный процесс.
Причины пневмонии
Можно выделить ряд основных причин, из-за которых у лежачих больных развивается воспалительный процесс легких — пневмония:
- Наличие хронических патологий легких – бронхиальная астма, бронхит.
- Распространение инфекции током крови по всему организму.
- Наличие аллергических реакций, сопровождающихся отеками;
- Сахарный диабет обоих типов.
- Нарушения сердечной деятельности – хроническая сосудистая недостаточность, гипертония, пороки сердца различной этиологии, тромбоэмболия легочной артерии.
- Различные деформации ребер в анамнезе.
Важно! Пожилой возраст, старше 60 лет – это серьезный фактор риска для застоя легких у лежачих больных. Необходимо постоянно осуществлять мониторинг динамики изменений таких пациентов
Кроме застойных процессов в легочной ткани, необходимо присоединение инфекционной составляющей, чтобы констатировать пневмонию. Основные микробы, вызывающие воспаление легких у лежачих больных, это:
- стрептококки;
- стафилококки;
- диплобактерии Фридлендера;
- пневмококки;
- гемофильная палочка.
Самое уязвимое место легочной ткани – это нижний отдел легких, там чаще всего начинается воспалительный процесс.
Симптомы заболевания
Правильная постановка диагноза базируется на распознавании основных симптомов болезни, пневмония у лежачих больных также имеет свою симптоматику. Жизненно важная задача лечащего врача – отличить проявления основного заболевания от проявлений воспалительного процесса. Клиническая картина может быть смазана из-за ослабленного болезнью иммунитета.
Первые признаки воспаления:
- небольшой кашель у лежачего больного, как бы покашливание;
- мокроты почти нет, а та, что откашливается, сразу сглатывается больным;
- одышка, затрудненное дыхание;
- температура может быть незначительно повышенной;
- состояние слабости, астении – пациент больше хочет спать;
- снижение аппетита.
Когда пневмония переходит в развернутую стадию, симптомы становятся ярче:
- повышенная температура тела – может достигать 39 0 С;
- влажный кашель у лежачего больного – выделение мокроты с гнойной составляющей, иногда с кровью;
- выраженная одышка и хрипы;
- регистрируется интоксикация – тошнота, рвота, озноб, заторможенность реакций;
- нарушается работа сердца и сосудов;
- появляются болевые ощущения в абдоминальной области, понос.
Важно! Застойная пневмония всегда развивается в обеих долях легкого, и обычно это нижние отделы, где кровоснабжение и вентиляция снижены
Диагностика
Методы диагностики, применяемые для постановки диагноза гипостатическая или застойная пневмония, подробно описаны в таблице.
Виды пневмонии у пожилых людей
В зависимости от особенностей патологии, различают несколько видов «возрастной» пневмонии:
- Очаговая;
- Крупозная;
- Интерстициальная;
- Застойная (гипостатическая).
При патологии очагового типа поражается часть легкого. У пациента резко поднимается температура, учащается сердцебиение, может развиться лихорадка.
Крупозная разновидность болезни развивается в результате бактериального заражения. Среди основных симптомов – обильное потоотделение, резкий скачок температуры, озноб и слабость, боли в области головы и грудной клетки. Необходима срочная медицинская помощь.
Интерстициальная пневмония развивается постепенно. В первые дни пациент не может объяснить свое состояние. Его постоянно сопровождает чувство тревоги, появляется нездоровый аппетит, часто развивается диарея
Боль в груди и выработка мокроты должны обязательно обратить на себя внимание и стать сигналом к немедленному вызову врача
Патология гипостатического типа наиболее сложна для диагностирования, иногда ее даже путают с инсультом. У нее крайне мало симптомов, наиболее распространенные из них – постоянное напряжение затылочных мышц, удушье и одышка, боли в груди в районе сердца, сухой интенсивный кашель. Особенно опасна застойная пневмония у пожилых лежачих больных: истощение ресурсов организма способствует быстрому развитию заболевания.
Почему лежачие больные находятся в особой группе риска?
Люди, прикованные к постели, практически не имеют защиты от патологических вирусов и бактерий. Отсутствие двигательной активности негативно сказывается на работе всего организма, и в первую очередь, органов дыхания. Ослабший человек просто не может вдыхать воздух полной грудью, а именно это способствует нормальному кровообращению в легких. Однако пневмония может развиться не только от вирусов, бактерий и нарушения кровотока, но и от других факторов: аллергии, инфекций, попадания рвотной массы в легкие.
Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей часто развивается после перенесенных операций: диафрагма не может нормально функционировать, дыхание ухудшается, в легких происходит застой жидкости.
Диагностировать заболевание может только специалист. Врач прослушивает легкие, назначает рентгенографию. В некоторых медицинских учреждениях имеются аппараты для лежачих больных. Обязательно полное обследование, включающее анализы крови, мочи. Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но в некоторых случаях без госпитализации не обойтись:
- Возраст пациента больше 70 лет;
- Затронуто несколько долей легкого;
- Показатели крови находятся на критическом уровне;
- Развился бактериальный шок;
- Возникли тяжелые осложнения.
Еще одно показание к госпитализации – если лечение в домашних условиях дольше трех дней не приводит к улучшению.
Родственники лежачих больных должны внимательно следить за состоянием близкого человека и контролировать любое изменение самочувствия. Лучше перестраховаться и лишний раз вызвать на дом врача, чтобы исключить пневмонию, чем пропустить начало заболевания и опоздать с лечением.
Какие заболевания легких могут быть у лежачих больных
Для нормального функционирования дыхательной системы очень важно, чтобы человек имел двигательную активность в течении дня. Если кто-то имеет сидячую работу, то зачастую незапланированная физическая нагрузка негативно сказывается на самочувствии – может появиться одышка, с чувством нехватки воздуха из-за застоя жидкости
У лежачих больных обстоятельства складываются таким образом, что полное отсутствие физической активности является той «средой», в которой формируются различные дыхательные патологии.
Застойные явления в легких у лежачих больных встречаются чаще всего, так как физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении. Какие факторы провоцируют формирование патологий у лежачих больных в легких?
- Уменьшение дыхательного объема;
- Сердечные заболевания;
- Гипертоническая болезнь;
- Долгое пребывание в одном положении;
- Отсутствие физической активности;
- Сниженный кашлевой рефлекс;
- Недостаточные профилактические мероприятия;
- Наличие лишней жидкости в организме.
Часто именно застой жидкости в легких у лежачих больных является тем основанием, из которого формируются другие осложнения, такие как отек и воспаление. Понимание того, как функционирует дыхательная система у лежачих больных и ее особенности поможет избежать многих патологических процессов в будущем.
Застой жидкости
Возникает в случае накапливания экссудата в альвеолах. Формируется в следствии недостаточности сердца, когда орган не может нормально перекачивать кровь. Происходит застой её излишков и постепенно, когда нарастает давление – составляющая крови (плазма) просачивается в ткань легких, накапливаясь в альвеолах.
Подобные проблемы в работе сердца называются застойной сердечной недостаточностью и формируется она по ряду причин:
- Травма сердца;
- Почечная недостаточность;
- Сердечный приступ, при котором ослабляется работа сердечной мышцы;
- Хроническая гипертоническая болезнь;
- Недостаточность клапанов;
- Сужение артерий почек;
- Влияние на легочную ткань токсичных веществ или ядов.
Застой приводит к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и, соответственно, к недостаточной оксигенации крови (насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами). Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках и способен приводить к дополнительным заболеваниям
Важно, что застой не взывает воспаления и человек зачастую не обращает внимание на появление хрипов, так как не считает их чем-то серьезным
Отёк
В отличие от застоя, на формирование которого может понадобиться от нескольких дней, до недель – у этого отека срок возникновения куда меньше. Имеется 2 вида отека легких, каждый из которых имеет свою патогенетическую картину:
| Гидростатический отек | В следствии некоторых заболеваний повышается давление в стенках сосудов и проницаемость стенок капилляров. Это позволяет плазме крови просачиваться в ткань, накапливаясь и вызывая застой и отек непосредственно в альвеолах. Ткань органа при этом сильно отёчна, что можно увидеть при бронхоскопии; |
| Мембранозный отек | В основе лежит поражение легочной ткани, обусловленное вдыханием различных опасных химических веществ. Это приводит к мельчайшим травмам альвеол и капилляров, из которых начинает поступать кровь, заполняя альвеолы и интерстициальную ткань органа. |
Очевидно, что в обоих случаях имеет место заполнение альвеол и отек тканей различными жидкостями организма, в следствии чего у человека затрудняется дыхание. Часто возникает вспенивание этих жидкостей, что приводит к яркой симптоматической картине отека, которую трудно спутать с любой другой патологией.
Отек легких у лежачих больных может возникнуть спонтанно, на фоне гипертонического криза или при онкологических заболеваниях. При этом также будет застой жидкостей в тканях, но принцип накапливания экссудата будет совершенно другим, что относится к разным заболеваниям.
Воспаление
При этой патологии также происходит накапливание и застой жидкостей в альвеолах, но происходит это по причине поражения органа различными микроорганизмами. Воспаление легких у лежачих больных может произойти в случае прямого попадания инфекции в легкие при дыхании или являться осложнением воспаления лор-органов (нос, миндалины, горло). В этом случае микроорганизмы начинают обильно размножаться, выделяя большое количество продуктов жизнедеятельности, что стимулирует выработку экссудата. Таким образом, происходит заполнение альвеол жидкостью, вызывая её застой.
Профилактика гипостатической пневмонии
Избежать застойных явлений поможет специальный ортопедический матрац. Следите, чтобы воздух в комнате больного был достаточно увлажнен. Чаще проветривайте ее, особенно в дождливые дни. Если на улице жарко либо работает отопление, включайте электрический увлажнитель воздуха. Впрочем, альтернативой ему могут стать обычные мокрые простыни на батарее.
Обеспечьте лежачего больного разнообразным и здоровым питанием с высоким содержанием витаминов. Обсудите с лечащим врачом возможность использования таких профилактических мер, как дыхательная гимнастика, массаж спины и грудной клетки. При полной гиподинамии нужно пассивно менять положение больного несколько раз за сутки. По возможности следует придавать ему полусидячее положение.
Прислушивайтесь к дыханию больного — в норме оно должно быть ровным, без хрипов. Как только появляются хрипы или булькающие звуки, вызывайте врача.
Причины и симптомы «возрастной» пневмонии
Самые распространенные факторы риска развития заболевания:
- Сахарный диабет, онкология;
- Болезни почек, сердечно-сосудистой системы;
- Частый прием антибиотиков;
- Курение;
- Отсутствие физической активности;
- Попадание инфекции из других органов.
Болезнь часто имеет размытую клиническую картину, из-за чего существенно затрудняется диагностика. Основным признаком принято считать кашель и отделение мокроты, но, если речь идет о людях, страдающих Альцгеймером, это показатель необъективен: у них отсутствует кашлевой рефлекс.
Часто заболевание проявляется одышкой; также недуг сопровождается болью и ощущением тяжести в области грудной клетки. Врачи часто испытывают сложности при диагностировании, так как пневмония может протекать на фоне других болезней: опухоли легких или сердечной недостаточности. Затрудняет диагностику и то, что часто пневмония у пожилых людей старше 80 лет протекает без температуры
Важно следить за состоянием пациента: плохой аппетит, повышенная сонливость, слабость и апатия могут стать тревожными сигналами
Возникновение этой формы у пожилых
Самой уязвимой к заболеванию является категория пожилых людей. Их органы поддаются проникновению вирусов и бактерий.
Причиной возникновения застойного воспаления легких у них может быть:
- Перенесенная операция, инсульт или сердечное заболевание. Из-за постоянного пребывания в неподвижном состоянии и возникает пневмония.
- С возрастом у человека теряется способность более глубоко дышать, и поэтому происходят изменения в легочных тканях. Теряется эластичность в органе, что и провоцирует возникновение застоя и воспаления.
- Поскольку у людей преклонного возраста происходят значительные изменения в организме, то и кровообращение в легких становится слабее. Бронхи, как и легкие, имеют изменения, их вентиляция нарушается. И начинает развиваться микрофлора. Бактерии активно размножаются, и возникает воспалительный процесс.
Заболевание воспалением легких можно определить по следующим признакам и симптомам:
- Это появление кашля. Но иногда у людей с сильно ослабленным организмом эти симптомы могут не проявляться.
- Появление одышки. Если у пожилого человека появился такой симптом, это может быть первым симптомом заболевания.
- У больных появляются боли в груди, и возникает тяжесть дыхания.
- При простукивании легких возникает характерный звук, похожий на хруст.
- Если у человека появляется постоянная усталость, хочется спать, нет желания чем-либо заниматься, теряется аппетит. Это может быть расстройство нервной системы, которое сопровождает застойную пневмонию.
- Отсутствие аппетита сопровождается недержанием мочи и нежеланием проявлять активность. Эти признаки тоже говорят о возникновении болезни.
- И распространенный признак пневмонии – это приступы лихорадки. Температура тела вне приступа может быть нормальной или даже сниженной.
Дополнительными симптомами заболевания являются:
- Невозможность регулировать уровень сахара в крови больного;
- Кашель больного значительно усиливается;
- Состояние больного значительно ухудшается, если у него присутствует сердечная недостаточность;
- В анализах крови полностью отсутствуют лейкоциты.
Как только была выявлена застойная форма пневмонии у людей преклонного возраста, необходимо сразу начинать лечение.
Лечение включает:
- Таких больных необходимо отправить в лечебное заведение;
- Провести терапию с помощью антибиотиков;
- Для лечения кашля назначаются муколитические, отхаркивающие лекарственные препараты;
- Правильно назначать лекарственные препараты от сердечных заболеваний, которые тоже влияют на функцию дыхания.
К пожилым пациентам следует проявить внимание. Если у человека лихорадочное состояние, то ему придерживайтесь строгого постельного режима
Обеспечить человеку здоровое питание. В продуктах должно быть много витаминов. Нужно давать много пить.
Чтобы у человека не возникали запоры. Если не проводить лечения болезни у пожилых людей и не обеспечить правильный уход, то последствия будут тяжелыми.
Пневмония у лежачих пожилых людей: особенности, лечение, прогноз и профилактика
Основная причина заболевания заключается в застойных процессах малого круга кровообращения, спровоцированных гиподинамией. Опасность состоит в маскировке у пожилого человека воспаления легких за клиникой основных хронических заболеваний, например, таких, как инсульт или сердечная недостаточность, что существенно осложняет диагностику.
Пневмония в данном случае является вторичной, поэтому при прогнозе следует учитывать общее состояние здоровья и особенности основных патологий пациента. Многое зависит от срока диагностирования и тактики лечения. В очень запущенных случаях пенсионера помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.
У лежачего пожилого человека высоки риски развития застойного воспаления легких
Если говорить в общем, то эффективное лечение в случае с возрастными лежачими пациентами существенно осложняется сопутствующими патологическими процессами и прогрессирующими хроническими заболеваниями. Гемоциркуляция существенно замедлена, это снижает защитные механизмы, уменьшается трофика, газообмен и выведение метаболитов. Отеки и пролежни – одни из последствий названых негативных явлений.
Гипостатическая пневмония бывает ранней и поздней. В первом случае она развивается в первые несколько суток после прекращения активности и скрываются за основными патологиями, а вторая через 4–6 недель после непрерывного нахождения старика в постели.
Обратите внимание. По причине трудностей в проведении диагностики и слабой реакции на предлагаемые антибактериальные препараты, начальная стадия может достаточно быстро трансформироваться в терминальную, что приводит к летальному исходу
Основных причин две – замедление кровотока и сокращение амплитуды сокращений грудной клетки при дыхательном акте. Это приводит к застойным процессам в легких, нарушению вентиляции, ослаблению дренажной функции бронхов, что провоцирует скопление слизи, мокроты, аллергенов и пылевых частиц в воздухоносных путях и альвеолах.
Таким образом создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, микроскопические грибки), которая стремительно развивается благодаря снижению местного иммунитета при общей слабости организма и сниженном уровне защитных механизмов.
Другими причинами, способствующими развитию гипостатической пневмонии у пожилых лежачих людей, являются:
- гиподинамия, часто вынужденная, например, при переломах, раке, после сложных операций и т. д.;
- возраст за 60 лет;
- наличие тяжелых форм ХОБЛ, БА, эмфиземы, бронхоэктатической болезни;
- патологии ССС (атеросклероз, ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия, гипертензия, стенозы клапанов и прочие);
- ослабленность иммунитета;
- сахарный диабет;
- пиелонефрит;
- инфекционные заболевания;
- несоблюдение личной гигиены.
Причины возникновения застойной пневмонии
Множественные сопутствующие недуги также способствуют заболеваемости пневмонией застойного формата
Крайнюю осторожность к своему самочувствию необходимо проявлять тем, у кого диагностированы такие недуги:
- атеросклероз;
- ИБС;
- стенокардия;
- перепады давления, гипертонические кризы;
- сахарный диабет любого типа.
Перечисленные болезни приводят к гиподинамии, мало кто из пожилых людей в старческом возрасте отличается высокой подвижностью и хорошим здоровьем, ко всему прочему у многих пропадает желание заботиться о себе. Обществом навязано, что пенсионеру уже ничего и не нужно, ведь не за горами смерть, а значит болезнь нужно терпеть и слегка подлечивать. В итоге пациент оказывается на больничной койке.
Многие старики становятся обездвиженными из-за инсультов, воспаления суставов, потери координации движений и слабости, связанной со старостью. Продолжительное лежачее положение приводит к таким последствиям:
- застойным явлениям в малом легочном круге кровотока;
- оставляет желать лучшего процесс вентиляции бронхов;
- диагностируются нарушения дренажной функции.
В итоге в бронхах и нижних дыхательных путях возникает густая и вязкая мокрота, падает иммунитет. Ослабленный преклонным возрастом и болезнями организм не в состоянии противостоять бактериям, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию, требующую моментального реагирования и назначения адекватного лечения.
Застойная пневмония поражает не только стариков, но и:
- больных, получивших травму костей бедра, ног или таза;
- перенесших черепно-мозговую травму;
- на последних стадиях развития онкологии;
- после тяжелых операций, которые были проведены пациентам любого возраста.
Эта категория людей подвержена застойной пневмонии в большинстве случаев из-за венозного застоя крови. На первом этапе расширяются венулы, увеличивается размер капилляров, сдавливаются насильственным образом альвеолы легких. Позже в межклеточное пространство поступает сукровица, отекают ткани. После появляется фиброзная прослойка, приводящая к пневмосклерозу.
Стадии гипостатической пневмонии
По выраженности симптомов пневмонию классифицируют по стадиям развития на 3 группы:
| Стадия | Описание состояния |
| Легкая степень | Слабая выраженность симптомов, температура тела повышается, но незначительно, ясность сознания, артериальное давление нормальное. |
| Средней тяжести | Умеренная интоксикация, температура может достигать 38С, частота дыхания увеличивается, пульс учащается до 100 ударов в минуту. Происходит активное потоотделение, снижается давление, увеличивается количество лейкоцитов в крови. |
| Тяжелая | Явно выражена интоксикация, Температура превышает границу в 39С, частота дыхания достигает 30 движений, пульс более 100 ударов. Больной начинает бредить, возникает спутанность сознания, существенно снижается артериальное давление, появляется дыхательная недостаточность. |
Заключение
Пневмония – опасное заболевание для пожилых людей (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу.
Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац. В рацион необходимо добавить больше фруктов и овощей, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.
Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.
Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел “Задать вопрос врачу”. Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет, она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.
