Отит среднего уха симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Лечение отита у взрослых.

Лечение ушных заболеваний — это профиль врача-оториноларинголога. Методы лечения отита у взрослых обусловлены типом воспаления. Проведение лечения должно проходить под контролем ЛОР-врача, и начинать лечить болезнь нужно на ранних её стадиях. 

Отит лечится по следующей схеме:

1. Уменьшение болевых ощущений. Снятие симптомов при отите в этом случае осуществляется при помощи обезболивающих средств (например, «Нурофена»),  специальных ушных капель («Отипакс», «Отинум») или компресса по Цитовичу (марлевую турунду пропитывают лекарственным препаратом и помещают в наружный слуховой проход на несколько часов).
2. Чтобы снять отёчность евстахиевой трубы, взрослым назначается один из сосудосуживающих препаратов для носа («Називин», «Тизин» и другие).
3. Если болезнь имеет аллергическую природу, обязателен приём антигистаминных средств («Супрастин», «Кларитин и другие);
4. Лечение антибактериальными препаратами показано при наличии бактерий в среднем ухе. Право выбора антибиотика и продолжительности лечения  остаётся за ЛОР-врачом.
5. Если причина заражения вирусы, вам назначат противовирусные препараты, если грибки — антимикотические.
6. При повышенной температуре тела стесняйтесь использовать жаропонижающие препараты.
7. эффективны также физиотерапевтические процедуры.

Симптомы

Существует упрощенная классификация отита, согласно которой он может быть наружным, средним и внутренним. Эти разновидности имеют разное течение. На фото можно увидеть, как выглядит полость уха при рассматриваемой патологии.

Наружный острый отит являет собой воспалительные патологические нарушения в коже и подкожной клетчатке слухового прохода. Бывает местное воспалительное заболевание этого участка тела (в таком случае говорят о развитии фурункула) и разлитой воспалительный процесс.

Фурункулез слухового прохода развивается в том случае, когда в сальные или волосяные мешки проникает инфекция. При этом человека беспокоит сильная боль в районе слухового прохода, усиливающаяся во время жевания или глотания еды. Общее состояние человека изменяется незначительно; иногда может нерезко повышаться температура тела. Фурункул чаще всего вскрывается без применения стороннего воздействия. После этого самочувствие человека не изменяется.

При отите среднего уха развивается воспаление евстахиевой трубы. Она отекает, а просвет ее сужается. Изменение толщины слухового прохода сигнализирует падением слуха и чувством заложенности в нем. Иногда при воспалении среднего уха человек может слышать в ухе свой голос. Отек немного уменьшается в результате проглатывания слюны и жевания. Гной в ухе иногда может полностью перекрыть слуховой проход.

Если не начать лечить такое заболевание, то через несколько дней появляются резкие стреляющие боли в области уха. Болевые ощущения отдают в шею, носоглотку. Характерно значительное повышением температуры тела, иногда до 40 градусов.

Под воздействием накопившегося в слуховом проходе гноя происходит прободение барабанной перепонки. Через образовавшееся отверстие происходит отток гноя. После прободения слухового прохода наступает незначительное улучшение состояния, падает температура и немного снижается интенсивность боли.

При отсутствии надлежащего лечения на этой стадии жидкость становится достаточно густой, а на барабанной перепонке образуется большое количество рубцов. Они нарушают работу слухового аппарата.

У детей симптоматика отита практически не отличается от «взрослой». Дети постоянно кричат от боли и плохо спят, пытаются тереть больное ухо о подушку. Из-за увеличения давления в этой области тела у маленького пациента нарушается аппетит. Температура тела может повышаться до 40 градусов.

Отит среднего уха: лечение

Антибиотики при отите среднего уха

При лечении данного заболевания в первую очередь следует устранить причину, вызвавшую отит среднего уха. А так как чаще всего болезнь возникает вследствие воздействия вредных бактерий и микроорганизмов, то пациентам требуется назначение антибиотиков.

Антибиотики при отите среднего уха:

• Левомицетин. Применяется при гнойном отите. В больное ухо следует закапывать по 2 капли.
• Амоксициллин. Применяется по 3-3,2 гр в сутки.
• Аугментин. Его назначают как взрослым, так и детям. Взрослым по 350 мг 2 раза в сутки.
• Цефтриаксон. Применяется 1 раз в сутки.
• Амоксициллин. Применяется 2 раза в сутки.
• Амоксиклав. Применяется 2 раза в сутки.

Отит среднего уха: капли

Чаще всего при отите среднего уха применяют капли. Их действие направлено на снятие воспалительного процесса в слуховом проходе. Кроме того, некоторые препараты способны значительно уменьшить болевой синдром.

Так, при отите среднего уха применяют следующие капли:

• Отипакс. Закапывают по 1-2 капли в каждое ухо.
• Отинум. Для детей достаточно по 1 капли в больное ухо. Взрослым же потребуется 2 капли дважды в день.
• Анауран. Данный препарат закапывают по 1-2 капли в пораженное ухо.

Кроме того, при отите в обязательном порядке следует использовать капли для носа, снимающие воспаление в носовом проходе и улучшающие его проходимость. К таким препаратам относят:

• Тизин.
• Отривин.
• Називин.

Отит среднего уха: народные средства

Рассмотрим, как лечить отит среднего уха в домашних условиях при помощи средств народной медицины. К таким рецептам можно отнести следующие:

• Сок лука и чеснока. В данном случае используется только свежевыжатый сок. Его следует развести с чистой кипяченой водой в соотношении 1 к 1, а затем закапывать по 1 капельке в больное ухо.
• Алоэ. Обладает интенсивными противовоспалительными свойствами. При отите в соке алое смачивают ватный тампон и закладывают его в пораженное ухо на 5 мин 1 раз в день.
• Каланхоэ. Сок этого растения обладает такими же потрясающими свойствами, как и сок алоэ. При этом аналогично используется ватный тампон, который смачивается в свежевыжатом соке, и затем помещается в больное ухо.
• Настойка прополиса. Её можно использовать аналогично, как и борный спирт. В данном случае настойку прополиса закапывают по 1-2 капли в каждое ухо.

Профилактика наружного отита

Вы можете предпринять некоторые меры, чтобы не допустить появления наружного отита и предотвратить его повторное возникновение. Эти меры описаны ниже.

Избегайте травм ушей. Не засовывайте в уши ватные палочки или другие предметы. Выделение серы из ушей является естественным процессом и ватные палочки должны использоваться лишь для протирания кожи вокруг наружного уха.Если вас беспокоит скопление серы, обратитесь к ЛОР-врачу для ее удаления.

Следите, чтобы уши были сухими и чистыми. Во время мытья избегайте попадания в уши воды, мыла или шампуня. В душе и ванне надевайте шапочку для душа. После мытья высушите уши феном на низкой мощности. Никогда не вытирайте уши, засунув в них уголок полотенца, так вы можете этим повредить их. Если вы регулярно плаваете, надевайте купальную шапочку или используйте беруши.

Лечите другие кожные заболевания и занимайтесь их профилактикой. Если у вас развился наружный отит и вы имеете предрасположенность к аллергии, скажите об этом своему врачу. Ушные капли, содержащие определенные компоненты, такие как неомицин или пропиленгликоль, с большей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию, чем другие. Ваш лечащий врач или фармацевт могут порекомендовать вам капли, которые лучше всего вам подходят.

Если у вас возникла аллергическая реакция на что-либо, соприкасающееся с вашими ушами, например, слуховой аппарат, беруши или серьги, снимите их. Легкая аллергическая реакция, как правило, проходит сама. Также рекомендуется использовать гипоаллергенные продукты (продукты, имеющие меньшую возможность вызвать аллергическую реакцию).

Отит — воспаление среднего уха: виды болезни и их диагностика

Экссудативный отит среднего уха

Экссудативный отит среднего уха характеризуется наличием серозных выделений в слуховом проходе. Этот вид заболевания сложнее всего выявить у пациента, так как при экссудативном отите отсутствуют болевые ощущения в заушной и височной области. При этом у пациента не повышается температура, а также сохраняется целостность барабанной перепонки. Чаще всего этот вид отита является следствием течения различных воспалительных ЛОР-заболеваний.

Катаральный отит среднего уха

Катаральный отит среднего уха протекает стремительно. При данном виде болезни у человека наблюдается наличие ярко выраженных болевых ощущений, а также воспаляется слуховой проход и сосцевидный отросток. Если острый катаральный отит среднего уха не вылечить своевременно, то пациент может полностью потерять слух. Причинами развития болезни в данном случае является наличие аденоидов, искривленной носовой перегородки. Кроме того, этот вид отита может развиваться при общем снижении иммунитета, недостаточном потреблении витаминов с пищей.

Гнойный отит среднего уха

Гнойный отит среднего уха – острый воспалительный процесс. В данном случае у пациента наблюдается наличие болевых ощущений не только в зоне слухового прохода, но и в височной, а также в заушной области. Боль может отдавать в затылок, нижнюю челюсть. Отмечается повышение температуры тела до 39 градусов. Если данную патологию не лечить, пациент, как и в случае катарального отита, может полностью потерять слух. Осложнениями после этой формы отита может быть сепсис мозга, менингит.

Серозный отит среднего уха

Серозный отит среднего уха – воспалительный процесс, имеющий слабую симптоматику. В данном случае в слуховом проходе скапливается жидкость без примесей гноя. Из-за обилия накоплений, пациент может испытывать ощущение давление в области среднего уха. Слух при этом понижается незначительно. Температура тела повышается умеренно, не более 38 градусов.

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит – форма хронического отита. В данном случае симптоматика заболевания у пациента выражена слабо. Единственное, что отмечают пациенты – это значительное понижение слуха.

Лечение среднего отита

Большинство случаев воспаления среднего уха (среднего отита) проходят самостоятельно в течение 72 часов без лечения. Вы можете облегчить вашему ребенку боль в ушах и жар с помощью отпускаемых без рецепта болеутоляющих, таких как ибупрофен и парацетамол. Детям младше 16 аспирин давать не рекомендуется.

Также боль можно облегчить, положив на больное ухо теплую ткань или полотенце.

Принимать антибиотики без особой необходимости не рекомендуется, потому что:

• нет доказательств того, что они ускоряют выздоровление;
• многие инфекции среднего уха вызываются вирусными инфекциями, поэтому антибиотики зачастую бесполезны;
• каждый раз, когда вы принимаете антибиотики для лечения незначительной инфекции, увеличивается вероятность того, что бактерии станут к ним устойчивы, а это значит, что более тяжелые инфекции, возможно, не будут поддаваться лечению.

Обычно антибиотики показаны лишь в следующих случаях:

• у вашего ребенка есть серьезное заболевание, от которого он более подвержен инфекциям, например муковисцидоз или врожденный порок сердца;
• вашему ребенку менее 3 месяцев;
• по истечении 4 дней симптомы у вашего ребенка не проходят.

Обычно при необходимости приема антибиотиков прописывается 5-дневный курс препарата амоксициллин. Обычно ребенок принимает его в виде жидкой суспензии. Типичные побочные эффекты при приеме амоксициллина включают:

• сыпь на коже;
• тошноту;
• понос.

Если у вашего ребенка аллергия на амоксициллин, можно использовать другие антибиотики, например эритромицин. Взрослым с хронической инфекцией среднего уха (хроническим гнойным средним отитом) могут быть полезны ушные капли с антибиотиками.

Дополнительное лечение обычно необходимо лишь в случае, если ваш ребенок страдает от частых повторяющихся инфекций среднего уха. Эти методы лечения описаны ниже.

Трубка для вентиляции среднего уха. Детям, страдающим от повторяющейся тяжелой инфекции среднего уха, в барабанную перепонку могут быть вставлены очень маленькие трубки для откачки жидкости. Они называются трубками для вентиляции среднего уха или тимпаностомическими трубками.

Ввод трубки производится под общим наркозом (когда пациент находится без сознания). Обычно процедура занимает около 15 минут, так что ваш ребенок сможет вернуться домой в тот же день.

По мере того, как ухо будет восстанавливаться после инфекции, оно постепенно будет выталкивать трубку, пока, в конце концов, она не выпадет из уха. Этот процесс проходит естественно и не должен причинять боль. Большинство трубок выпадают в период от 9 до 15 месяцев с момента ввода. Ввод новой трубки может потребоваться примерно одному из трех детей.

Способы диагностики

Диагностику заболевания проводит оториноларинголог. Она включает комплекс мероприятий. Может возникнуть необходимость осмотра другими врачами: неврологом и инфекционистом.

Отоскопия

Во время отоскопии осматривают ушную раковину, заушную область наружного слухового прохода, включая сосцевидный отросток и барабанную перепонку. Прощупываются лимфоузлы для определения их возможного увеличения. Отоскопию применяют при развитии патологии на фоне акустической травмы или распространения воспалительного процесса из среднего уха во внутреннее.

Вестибулометрия

Вестибулометрия — это комплекс тестов, позволяющих обнаружить патологические изменения вестибулярного аппарата. Используют несколько функциональных проб:

• калорическую пробу;
• вращательную пробу;
• прессорную пробу;
• отолитовую реакцию;
• пальценосовую пробу;
• указательную пробу.

Вестибулометрию используют как вспомогательный способ в сочетании с другими методами диагностики.

Аудиометрия

Аудиометрия является методом, позволяющим исследовать слух и определять слуховую чувствительность. Для ее проведения пользуются аудиометром. Исследование проводят в специальном звукоизолированном помещении. Аудиометрия бывает тональной, речевой, а также проводится при помощи камертона.

Электронистагмография

При помощи электронистагмографии проводят качественную и количественную оценку нистагма. Для этого регистрируют разность электрических потенциалов между роговицей глаза и сетчаткой. Полученные данные проходят компьютерную обработку, что дает возможность определить параметры нистагма (количество, амплитуду, частоту, скорость).

Терапия заболевания

Отит среднего уха,  причины которого – вирусные заболевания дыхательных путей, лечится около 7 дней. Гнойный отит требует более длительного периода лечения и составляет обычно 14 дней.

Очень важно обращать внимание на признаки среднего отита, чтобы правильно определить его вид – гнойный или вирусный. Это необходимо для того, чтобы врач смог правильно назначить лечение. Дело в том, что антибактериальные препараты эффективны только при гнойном отите, тогда как при вирусном они абсолютно бесполезны

Дело в том, что антибактериальные препараты эффективны только при гнойном отите, тогда как при вирусном они абсолютно бесполезны.

Обычно назначают сосудосуживающие капли, которые облегчают носовое дыхание. При необходимости больному выписывают жаропонижающие препараты.

Если симптомы указывают на гнойный характер заболевания, необходимым мероприятием должно стать регулярное очищение гнойных выделений. Это можно сделать с помощью ватных палочек, смоченных в перекиси водорода.

Антибиотики могут назначать в виде суспензий, таблеток, инъекций, а также местно. Для снятия отека слизистой врач может назначить антигистаминные препараты.

Местное лечение зависит от стадии болезни. Если симптомы болезненны и доставляют дискомфорт больному, лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов. Это могут быть противовоспалительные и обезболивающие капли в ухо. Капли при среднем отите желательно предварительно нагреть до комнатной температуры, и лишь потом закапывать.  Применение капель возможно только по назначению врача, так как во время разрыва барабанной перепонки попадание лекарственных препаратов в среднее ухо может повредить слуховой нерв.

Если не возможности в ближайшее время посетить лора, можно самостоятельно закапать сосудосуживающие капли в нос для облегчения дыхания. Ухо необходимо держать в тепле, но ни в коем случае не греть. Чрезмерное тепло может лишь усугубить ситуацию, и воспалительный процесс будет прогрессировать.

Хронический отит. Стадии

При несвоевременном или недостаточном лечении острый отит переходит в свою хроническую стадию. Отит хронический — это воспалительный процесс, для которого характерно постоянное или периодически возобновляющееся гноетечение из уха. Данному виду отита, помимо уже известных симптомов, как-то: повышенной температуры тела, зуда, ухудшения общего состояния, присущи осложнения в виде снижения слуха и стойкого прободения барабанной перепонки. Обычно хроническое течение болезни является следствием перенесенных ранее синусита или острого гнойного отита. В отдельных случаях эта форма отита возникает в результате разрыва (или прободения) барабанной перепонки или искривления носовой перегородки после полученной травмы. В зависимости от локализации перфорации, а также от ее размеров различают три стадии хронического отита:

1. Туботимпанальный отит (мезотимпанит).
2. Эпимезотимпанит.
3. Эпитимпанит.

При туботимпанальной форме отита нарушение барабанной перепонки происходит, как правило, в центральной части, а патология проявляется воспалением слизистых оболочек барабанной полости. Воспаление не затрагивает костных тканей.

Эпимезотимпанит — стадия хронического отита, при которой происходит обширное прободение барабанной перепонки, повреждение затрагивает ее верхние и средние отделы.

Эпитимпаноантральная форма отита характеризуется разрывом верхних, самых податливых и непрочных областей перепонки. Эта стадия заболевания, равно как и эпимезотимпанит, опасна возникновением патологических процессов, связанных с образованием гранулем, полипов и холестеатомы — капсулы, заполненной и окруженной гнойными частицами эпидермиса, которая, постоянно разрастаясь, давит на барабанную перепонку, разрушает костную составляющую среднего уха и открывает «дорогу» гнойному процессу во внутреннее ухо.

Кроме того, существует еще одна форма воспалительного процесса — двусторонний отит — заболевание, одновременно поражающее орган слуха с обеих сторон.

Если рассматривать существующие осложнения заболевания, то прободение барабанной перепонки — наиболее распространенное. При длительном скоплении гноя происходит увеличение давления в отделе среднего уха, вследствие чего перепонка становится тоньше. Возникает риск ее разрыва (перфорации). Чтобы предотвратить переход воспалительного процесса в стадию внутреннего отита и избежать впоследствии развития серьезных патологий, следует прибегать к проколу барабанной перепонки хирургическим путем, а не дожидаться момента, когда это произойдет спонтанно.

Причины заболевания и особенности лечения

Чтобы понимать, как лечить серозный отит среднего уха у детей, важно разобраться и определить причины возникновения заболевания. Часто основную роль в развитии воспаления играет нарушение воздухообмена в евстахиевой трубе

При нормальных глотательных движениях приподнимается нёбная занавеска и выравнивается давление в структурах внутреннего уха. Но при различных острых и хронических заболеваниях носоглотки этот процесс нарушается, тогда происходит усиленное выделение слизи и  экссудата, а также ухудшается работа местного иммунитета.

И всё это становится причиной разложения и появления патогенной микрофлоры, а также возникновения возможности для присоединения бактериальной инфекции. В серозной жидкости чаще всего можно выявить такие бактерии, как:

• пневмококки;
• гемофильную палочку;
• моракселлу.

Именно эти бактерии играют не последнюю роль в том, что у человека (взрослого или ребёнка) развивается острый серозный отит среднего уха.

Другими возможными причинами возникновения заболевания становятся респираторные вирусы,  а также стойкое нарушение носового дыхания. В отличие от обычного насморка он длится 2-3 недели, то есть речь идёт об аденоиде или синусите. Также могут стать причиной возникновение заболевания узость носовых ходов. Эта анатомическая особенность, которая есть далеко не у каждого взрослого и ребёнка.

Но именно из-за этого такие люди автоматически попадают в группу повышенного риска. У них серозный отит возникает чаще, чем у других. Попав на медосмотр к лору, пациенту приходится вытерпеть, как стандартные процедуры, так и специальные. При диагностики врач оценивает способность пациента воспринимать звуки разной громкости. А также для выявления заболевания проводит риноскопию. То есть, определяет возможное наличие или степень аденоидов, ещё делает рентгенографию пазух носа.

Стадии среднего отита. Описание и характерные симптомы

В медицинской практике существует несколько стадий среднего отита, каждая из которых обладает характерными проявлениями. При этом болезнь не всегда проходит через все этапы.

Принято выделять начальную, перфоративную и репаративную стадии. Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет не допустить дальнейшего перехода заболевания на следующий этап, что дает возможность избежать опасных осложнений.

Начальная стадия

Доперфоративная или начальная стадия отита отличается наличием выраженных болезненных ощущений, заложенностью или сильным шумом. Боль ощущается как колющая, пульсирующая или же стреляющая и, как правило, нарастает в ночное время суток.

Нередко происходит незначительное снижение слуха за счет отсутствия нормальной подвижности костно-слуховой системы и дополнительного наличия шума. Продолжительность этой стадии длится от нескольких часов до 2 суток.

Отит среднего уха, симптомы и лечение которого легче переносятся при своевременном обращении к специалисту, начального типа отличается возникновением гнойной жидкости, однако выделения при этом отсутствуют.

Инфекционная область становится опухшей, проявляется покраснение. При попытках лечь или наклониться в сторону пораженного уха боли усиливаются. Возможно некоторое повышение температуры до значения 37,8-39,5℃.

Перфоративная стадия

Вторая стадия заболевания проявляется на 3-5 сутки после начальной. Общим признаком является вытекание слизисто-гнойных выделений. При механическом повреждении также возможно наличие сгустков крови.

Присутствие выделений объясняется прорывом поврежденной перепонки, что сопровождается пульсированием и покалыванием. Количество слизисто-гнойной жидкости со временем уменьшается.

В результате проведения перфораций или естественного вытекания содержимого, больным ощущается облегчение, болезненные процессы постепенно ослабевают, температура тела понижается до нормального значения.

Перфоративная стадия длится 5-7 дней. Размер лопнувшей области при поступлении гнойных масс не обладает широким диаметром, что способствует нормальному вытеканию всей жидкости из ушной полости.

В случае если отит проявился из-за кори, туберкулеза или скарлатины, перфорация может достигать значительных размеров. При сильных осложнениях, гнойные выделения вытекают не из уха наружу, а в полость черепа, что может привести к смерти.

Репаративная стадия

В рамках репаративной стадии происходит регенеративное рубцевание образованного ранее отверстия при помощи соединительной ткани. Гнойная жидкость перестает выделяться, слух пациента приходит в норму. Снижается отечность всего уха и внутренней полости барабанной перепонки.

Если перфорация представляет собой незначительное образование, не превышающее 1-2 мм, заживление происходит без рубцевания. Однако если прорыв был существенным, на месте вытекания гнойных выделений формируется соединительная ткань фиброзного типа.

Нередко на фоне этого могут образовываться солевые отложения. Также возможная ситуация, когда спаечная поверхность фиброзной ткани достигает полости среднего уха, из-за чего происходит ухудшение слуха, даже после окончания отита. В этом случае считать полноценное выздоровление можно только после полного возвращения слуха.

Если на заключительной стадии попавший во внутреннюю область черепа гной не вытек, у пациента наблюдается мастоидит — опасный воспалительный процесс. При появлении повторного заполнения уха гнойной жидкостью, врачом диагностируется эмпиема височной кости.