Лечение
Терапия направлена, прежде всего, на ликвидацию первичного заболевания. Других эффективных методов воздействия в данной ситуации нет.
Чтобы прекратить или замедлить увеличение площади измененных мозговых тканей, необходимо:
- исключить из рациона жирную пищу. Разрастание глиозных образований всегда связано с нарушениями липидного обмена, даже если патология носит ненаследственный характер;
- придерживаться более здоровой диеты;
- не забывать о физической активности (способствует правильному течению обменных процессов).
Улучшение состояния при глиозе осуществляется путем стимуляции кровообращения (нормализует питание сохранных нейронов), метаболических процессов, кислородного обмена (препятствует гипоксии головного мозга).
Для эффективности лечения может понадобиться прием медикаментов:
- Кавинтона, Винпоцетина, Цинназирина (поддерживают процесс газообмена и кровоток в тканях мозга);
- Тромбоасса, Аспирина (препятствуют формированию тромбов и закупорке сосудов);
- ноотропных препаратов (делают нейроны более устойчивыми к дефициту кислорода и способствуют усилению микроциркуляции);
- гиполипидемических средств (предотвращают образование холестериновых бляшек).
Также могут использоваться лекарства, активизирующие метаболические процессы. Но медикаментозная терапия бесполезна, если первичная патология не была ликвидирована.
С точки зрения традиционной медицины, помимо приема лекарств, существует еще два терапевтических направления, которые позволяют в серьезно улучшить состояние пациента:
- Профилактика. Если патологическое образование еще только начинает формироваться, смена образа жизни и питания, отказ от вредных привычек позволят организму самому справиться с проблемой.
- Оперативное вмешательство. Хирургический подход используется редко, только если имеются нарушения неврологического характера (судороги, эпилептические припадки, дисфункции внутренних органов). При этом проводится ликвидация опухолей, отведение ликвора либо шунтирование сосудов. Мультифокальные (многоочаговые) формы глиоза не поддаются оперативному лечению. После воздействия подобного рода обязательна консервативная терапия.
Человеку, у которого был выявлен глиоз, в будущем нужно регулярно проходить обследования (в том числе у врача-невролога), чтобы убедиться в стабильности своего состояния.
Виды заболевания
Могут образовываться как единичные очаги глиоза, так и обширные поражения. По расположению выделяют такие виды:
- Анизоморфный (расположение хаотичное, многочисленное).
- Волокнистый (продолговатые участки, более выражены волокна, чем клетки глии).
- Изоморфный (волокна располагаются относительно правильно).
- Диффузный (глия распространяется на больших участках головного и спинного мозга).
- Субэпендимальный (глия разрастается под эпиндимой).
- Субкортикальный (разросшийся рубец располагается под корой мозга).
- Периваскулярный (глия располагается локально вокруг сосудов, которые воспалились и склерозировались. Часто это множественные изменения).
- Маргинальный (глия разрастается под оболочками мозга).
Очаги глиоза – это патологическое разрастание глии, при котором разрушенные нейроны замещаются. Поражение может быть парциальным, то есть частичным, или множественным. Появление очагов могут обусловить такие патологии:
- рассеянный склероз;
- воспаления (энцефалиты);
- туберозный склероз;
- гипоксия;
- эпилепсия;
- энцефалопатия;
- длительная гипертония;
- травма новорожденного при родах;
- ЧМТ (черепно-мозговая травма), сильный удар;
- гипертензивная энцефалопатия в хронической форме;
- осложнения после операции;
- химиотерапия.
Чтобы выявить очаги глиоза, применяют МРТ. Процедура позволяет определить размер и локализацию очага, его порог. На основе этих данных в комплексе с другими исследованиями, анализами невропатолог может установить точную причину появления очагов поражения, а также предвидеть возможные последствия.
Часто страдает вся гемисфера (полушарие) мозга. Поврежденная сторона утрачивает много своих функций.
Клинически глиоз может никак не проявляться. Нередко его обнаруживают случайно. Легче обнаружить обширный процесс. Он очень опасный, прежде всего тем, что может повлиять на работу внутренних органов, рефлексы.
Если после МРТ в медицинской карте появилась запись «признаки глиоза», это вовсе не означает, что такой диагноз уже поставлен. Он является предположением. Это лишь повод пройти детальное обследование у невропатолога. Если подтвердится атрофия, лечить нужно будет не сам очаг, а причину, которая спровоцировала его появление.
Причины и последствия (осложнения) патологии
На этиологию развития влияют разные факторы. Врожденное заболевание встречается редко и практически не оставляет шансов на выживание. В других случаях, изменения возникают в связи с перенесенными заболеваниями и травмами.
Глиоз могут вызывать:
- наследственность;
- инфекция энцефалита, в том числе и подкорковый;
- менингит;
- сотрясения и другие травмы (возникает контузионный очаг);
- гипогликемия;
- травма, полученная в процессе родов;
- гипоксия;
- гипертонический криз;
- поражение центральной-нервной системы;
- пожилой возраст;
- заболевания сосудистого генеза;
- постишемический глиоз – образуется, если человек перенес ишемический инсульт.
Позднее диагностирование и несвоевременное лечение у взрослого человека может привести к осложнениям. Последствия запущения плачевны и могут повлечь инвалидность.
| Последствия/возможные осложнения | Краткое описание |
| Инсульт | Острое нарушение кровообращения мозга сосудистого характера. |
| Эпилепсия | Приступ с судорогами, характерный внезапными их появлениями. |
| Рассеянный склероз | Поражение нервных волокон в гиподенсной зоне головного и спинного мозга (возможно в результате ишемии). Приводит к атрофическим изменениям и нарушениям функций памяти, интеллекта и др. |
| Гипертонический криз | Чрезмерное повышение артериального давления, может привести к отеку мозга справа или слева (в т.ч. в таламусе). |
| Эпиритинальный глиоз | Растягивается сетчатка глаза и происходит искажение или потеря зрения. |
| Паралич | Отсутствие двигательных функций, частичное или полное. |
| Онкология | Злокачественная опухоль на тканях головного мозга (глиосаркома). |
| Эндометриоз | Поражение эндомитриоидными очагами мозга. |
| Деменция | Слабоумие, сопровождаемое утратой приобретенных навыков и знаний, со временем — полная дегенерация. |
Для новорожденных детей такой диагноз означает летальный исход. Через несколько месяцев рождения патологические процессы обостряются и перерастают в тяжелую форму глиоза. У новорожденных может быть диагностирована гидроцефалия, лейкомация (первентикулярный очаг некроза), аномальное развитие мозжечка у детей и т.д.
Первентикулярный глиоз головного мозга также опасен, но дистрофические изменения ткани локализуются в желудочках.
Сколько живут взрослые — полностью зависит от скорости диагностирования болезни и начала ее лечения.
Разрастание нейроглии и поражение сосудов
Сосудистые заболевания ЦНС часто приводят к инвалидности и летальному исходу. Для нормального функционирования головному мозгу требуется много энергии. Она доставляется путем кровотока, с помощью четырех артерий. Затруднение их работы может означать наличие заболевания у пациента. Со временем недомогание перерастает в полноценную болезнь, связанную с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Хронический атеросклероз и артериальная гиппертония — самые распространенные причины возникновения сосудистых заболеваний.
Иногда виновником недостаточного мозгового кровообращения может быть остеохондроз (основной симптом головная боль в правой или левой лобной доле). Деформированные межпозвонковые диски перекрывают артерии, не позволяя им полноценно выполнять свою основную функцию. Постоянное нарушение работы кровоснабжения локального (местного) характера (возрастного, токсического или иного типа) в затылочной области приводит к отмиранию нейронов и возникновению глиозных клеток.
Лейкоареоз диагностируется у пациентов с тяжелыми формами сосудистого генеза. Картина проявления заключается в снижении плотности нервных тканей и головных болей в височной области.
Микроангиопатия
Что это такое? Патология кровеносных сосудов, вызванная их повреждением. Заболевание развивается вследствие перенесенных заболеваний печени, онкологии, сахарного диабета и т. д.
Микроангиопатия с наличием очагов глиоза проявляется повреждением мелких кровеносных сосудов, нарушениями в процессах свертываемости крови. Сопутствует болезни почечная недостаточность, пурпура (подкожные излияния).
Делится болезнь на четыре типа:
- церебральную;
- лентикулостриарную;
- диабетическую;
- гипертоническую.
Клиническая картина микроагиопатии:
- жжение и боль в ногах;
- раздражение;
- желудочное и носовое кровотечение;
- мозолистые и сухие стопы.
Также характерны симптомы — отхаркивание кровью, снижение резкости зрения, головная боль в области лобных долей и наличие кровяных сгустков в моче.
Лечение глиоза головного мозга
Если в основе клеточных изменений ЧМТ с развившимся отёком, основными средствами устранения последствий травмы и прогрессирования замещения нейронов глиальными клетками будет нормализация кровообращения, дыхания, назначение диуретиков, сосудистых препаратов, симптоматическая терапия (назначение анальгетиков, седативных средств). При дементных процессах эффективными средствами борьбы с атрофией нейронов являются прием Церебролизина, Кавинтона, Пентоксифиллина, Танакана, других средств, улучшающих мозговое кровообращение и восстанавливающих когнитивные функции.
Уменьшить выраженность глиальных изменений при рассеянном склерозе позволяет прием глюкокортикостероидов в индивидуальной дозе, цитостатиков, бета-интерферона, Клоназепама, Амантадина.
Своевременное лечение нейроинфекций, прием противовирусных или антибактериальных средств, в зависимости от природы вызвавшего воспаление возбудителя, позволяет снизить риск постинфекционной трансформации нервной ткани.
При выявлении опухолей головного мозга зачастую нейрохирургами рекомендуется хирургическое лечение, направленное на удаление образования целиком или его части.
Радикальное удаление уменьшает сдавление тканей и препятствует разрушению нейронов, замедляет формирование глиальных рубцов. При неоперабельности или наличии множественных метастазов процесс пытаются приостановить, воздействуя на ткань лучевой терапией или противоопухолевыми средствами.
Если у пациента появились любые жалобы со стороны нервной системы, следует обязательно обратиться к врачу-неврологу или нейрохирургу.
Глиоз головного мозга
При этом заболевании глиальные ткани быстро разрастаются. Они занимают большой объем. Образуются шрамы, спайки. Такие изменения происходят в местах некроза. Это может быть постишемический процесс. Большинство невропатологов считает, что глиоз мозга – не самостоятельное заболевание, а результат других патологий. Они и влияют на конкретные признаки. У разных пациентов глиоз может развиваться по-разному, отличаться размером, типом, локализацией и т.д.
Глиоз – это защитная реакция нашего организма, который пытается восполнить утраченные нейроны. На месте некроза происходит рубцевание. С одной стороны рубец защищает здоровые ткани, а с другой – наносит вред процессу передачи импульса нейронами.
Наследственный глиоз
Наследственная форма не оставляет никаких шансов на излечение. Это крайне тяжелое состояние, которое развивается постепенно. Наследственный глиоз мозга может прогрессировать при нарушении жирового обмена. При генетически обусловленной форме болезни сильно поражается ЦНС.
Данная форма редко встречается. Она связана с тем, что один из генов мутирует. Нарушается синтез вещества гексозоаминидаза. Этот фермент участвует в расщеплении жиров. Они накапливаются в клетках ЦНС, препятствуя нормальной их работе.
Одна из форм патологии – заболевание Тея-Сакса. Часто встречается, если родителями стали близкие родственники. Если у новорожденного глиоз, первые несколько месяцев он нормально развивается. После 4-6 месяцев начинается регресс. Страдает умственная и физическая сферы. Постепенно пропадает зрение, слух, глотательный рефлекс, мышцы атрофируются, появляются судороги, в конце наблюдается паралич. Такие дети могут прожить максимум до 4-х лет.
Что делать и как лечить
Конкретных врачебных рекомендаций для ликвидации рассматриваемых новообразований нет. Назначенное специалистом лечение глиоза головного мозга будет направлено на борьбу с тем заболеванием, которое стало «пусковым» механизмом для появления глиоза. Лекарства должны быть назначены строго врачом. Медикаментозная терапия будет заключаться в приеме средств, способных поддержать состояние кровеносных сосудов.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание проводятся КТ, МРТ и ЭЭГ. Рассмотрим в каких случаях используется тот или иной метод.
Магнитно-резонансная томография – самый предпочтительный метод. С ее помощью врач увидит очаги глиоза в лобной доле, поймет насколько ситуация запущена.
Электроэнцефалография – выяснение насколько активен головной мозг. Используются электроды и компьютерная обработка. Этот метод часто используется для уточнения проблем, когда имеются эпилепсия или судороги.
Нередко, чтобы получить развернутую картину, имеет смысл провести допобследование, а именно – сдать анализы или выполнить иные манипуляции.
Из лекарственной терапии часто назначаемыми препаратами являются:
- Направленные на улучшение мозговой работы;
- Улучшению мозгового кровообращения;
- Витамины.
Также операции рассматриваются, если лечение медикаментами не приносит должного результата и любое иное лечение испробовано без положительного эффекта, а очаг глиоза остается и болезнь прогрессирует.
Народное лечение
Корень одуванчика. Поможет укрепить сосуды, снижает холестерин. Применяется в виде отвара.
Мелисса. Положительное действие на кору мозга, укрепляет сосудистые стенки, действует как успокоительное средство, восстанавливая нервные клетки.
Семена укропа. Способны восстановить кровяную циркуляцию, помогут нормализовать давление.
Зверобой. Положительное действие при поражениях сосудов, тканевое восстановление.
Диоскорея. Показана при сосудистых и сердечных проблемах, снимает головную боль. Корень измельчают и заваривают, после чего принимают несколько раз в день по столовой ложке после еды.
Профилактика
Чтобы исключить глиоз сосудистого характера, а также затормозить процесс клеточного отмирания, стоит:
- Обеспечить физическую активность. Стоит постараться выполнять несложный комплекс упражнений на ежедневной основе, прибавится сил и выносливости.
- Отдыхать, откорректировать режим. Только тогда нервная система будет работать как нужно.
- Позаботиться о правильном питании.
Очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера: симптомы развития болезни
Симптомы изменения вещества головного мозга дистрофического характера чаще всего проявляются довольно ярко, но, к сожалению, это происходит, когда болезнь уже сильно прогрессирует
Поэтому важно обращать внимание на появление даже небольших отклонений в состоянии здоровья
Среди приобретенных состояний белого вещества микрососудистая гипоксически-ишемическая причина является наиболее частым, либо атеротромботическим, либо цереброваскулярным фактором риска, либо эмболигеном. Распространенный склероз является второй по частоте причиной, за которой следуют отдаленный васкулит, инфекции, интоксикации или травмы, среди других причин. Существует большая группа пациентов с низким уровнем сосудистого риска, которые представляют собой микрососудистые поражения, для которых с относительной частотой нет альтернативного или окончательного диагноза.
Гибель нейронов
Есть известное высказывание о том, что «нервные клетки не подлежат восстановлению» или их восстановление очень медленное. Народная мудрость в данном случае оказывается права, но лишь наполовину, так как она советует бороться с гибелью нейронов уменьшением стресса, что, к сожалению, мало помогает.
Компоненты нервной ткани
Но есть и другое справедливое высказывание: «свято место пусто не бывает» и в соответствии с ним на место погибших нейронов приходят другие клетки.
Из каких же клеток состоит наш мозг:
- нейроглия – клетки, выполняющие защитную функцию и поддерживающие обмен веществ в головном мозге;
- нейроны, являющиеся главной структурной единицей ЦНС, они отвечают за синтез и проведение нервных импульсов;
- эпендимальные клетки, выстилающие полости мозга (желудочки и спинномозговой канал).
Именно нейроглия заменяет собой нейроны после их гибели. Но и она не является однородной. Все клетки глии происходят из глиобластов и впоследствии дифференцируются на астроциты и клетки Шванна. Есть мнение, что эпендимоциты так же возникают из глиобластов и являются глиальными элементами, но на этот счет у ученых имеются разногласия.
Глиальные клетки находятся в тесном взаимодействии с нейронами и помогают им исполнять свою основную функцию – генерирование и проведение нервных импульсов. Глиальные клетки очень важны для поддержания нормальной работы центральной нервной системы. В норме они занимают в ней 40% и, среди прочего, отвечают за биохимические процессы, необходимые для нормального метаболизма. Глиальные элементы приспособлены для того, чтобы в экстренных случаях брать на себя функцию нейронов.
- приём и передача сигналов;
- синтез нервных волокон, защита здоровых тканей;
- обеспечение обменных процесов.
Однако, несмотря на все старания, глиальные клетки в головном мозге не могут стать равноценной заменой нейронам. А усиленное размножение этих клеток приводит к патологии – глиозу.
Причины повреждения нежной ткани
Причины гибели нервной ткани, повлекшие чрезмерное размножение глиальных клеток и образование рубцов могут быть самыми разнообразными:
- Наследственное заболевание (сюда относят болезнь Тея-Сакса – лизосомную болезнь накопления с аутосомно-рецессивным типом наследования, протекающую с массовой гибелью нейронов, проявляющуюся у полугодовалых детей и обрывающую их жизнь до 5-летнего возраста);
- Туберозный склероз (редкая генетически обусловленная патология, особенностью которой является множественное поражение органов и систем с развитием доброкачественных новообразований);
- Рассеянный склероз (образование очагов демиелинизации за счет разрушения миелина в различных отделах головного и спинного мозга);
- ХНМК – хроническое нарушение мозгового кровообращения и последствия острого, инсульта – ОНМК (инфаркт мозга, кровоизлияние), которые считаются основными причинами развития глиоза сосудистого генеза;
- Черепно-мозговые травмы и их последствия;
- Отек мозга;
- Эпилепсия;
- Родовые травмы (у новорожденных);
- Артериальная гипертензия и энцефалопатия, обусловленная стойким повышением артериального давления;
- Гипоксемия (снижение концентрации кислорода в организме) + гиперкапния (увеличение уровня углекислого газа в крови), которые в сумме формируют такое состояние, как гипоксия (кислородное голодание тканей);
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемическая смерть нейронов в результате недопустимого снижения источника энергии – аденозинтрифосфата или АТФ, который образуется при окислении некоторых органических соединений и, в первую очередь, глюкозы);
- Инфекционно-воспалительные заболевания (нейроинфекции), например – энцефалит;
- Хирургические вмешательства, произведенные по причине патологии краниоспинальной системы;
- Чрезмерное потребление продуктов, содержащих большое количество жиров животного происхождения (многие исследователи утверждают, что жирная пища ведет к гибели нейронов).
Рассматривая причинный фактор, следует добавить такие немаловажные предпосылки развития глиоза сосудистого генеза, как алкоголь и наркотики. Спиртосодержащие напитки, которые как утверждают и медики, и любители, в разумных пределах способствуют расширению кровеносных сосудов, улучшению мозгового кровотока, разжижению крови и нормализации обменных процессов в мозге (в основном, эти достоинства касаются коньяка или хорошего красного вина), в больших количествах убивают нейроны и разрушают нервные ткани. Употребление наркотических веществ (даже в медицинских целях) влечет атрофические изменения и развитие воспалительных и некротических процессов, что, в конечном итоге, приводит к сосудистому глиозу головного мозга.
Диагностика
Выявить кистозно-глиозные изменения в тканях головного мозга можно только при проведении специальных исследований. К методам инструментальной диагностики глиоза относятся:
- ЭЭГ – тяжелый глиоз может спровоцировать появление эпилептических приступов. Поэтому при наличии изменений активности мозга проводят электроэнцефалограмму.
- Компьютерная томография с контрастированием – при помощи ангиографии определяют отклонения в функционировании и строении церебральных сосудов.
- Магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод диагностики различных типов заболевания. Благодаря результатам МРТ можно определить наличие очагов демиелинизации, объем, расположение и причину возникновения глиального изменения.
- Для определения глиоза у плода на сроке до 20 недель проводится амниоцентез.
Что происходит на «кладбище» нейронов?
Говорят, что нервные клетки не восстанавливаются или восстанавливаются, но очень медленно, поэтому их нужно беречь. Подобные высказывания все же лишены глубокого смысла, поскольку люди, роняя их к месту и не к месту, имеют в виду совсем другое – нужно поменьше нервничать. Однако, если гибнут нейроны, то на их место приходят другие клеточные элементы, потому что центральная нервная система состоит из разных видов клеток:
- Нейронов, которые мы знаем, как основные структурные единицы нервной ткани – они генерируют и передают сигналы;
- Эпендимы – клеточных элементов, составляющих выстилку желудочков ГМ и центральный канал спинного мозга;
- Нейроглии – клеток – помощников и защитников, которые обеспечивают обменные процессы и образуют рубцовую ткань после гибели нейронов.
Что же происходит на самом деле в случае массовой гибели нейронов? А вот что: место погибших нервных клеток пытаются занять (и занимают) глиальные элементы – клетки нейроглии, которая является опорной тканью ЦНС. Нейроглия (или просто глия) представлена сообществом отдельных клеток – производных глиобластов: эпендимоцитов (в отношении этих клеток мнения исследователей расходятся – не все ассоциируют их с глиальными элементами), клеток Шванна, астроцитов. Глия располагается между нейронами и активно сотрудничает с ними, помогая в выполнении основного назначения – порождение и передача информации от места возбуждения к тканям организма. Таким образом, глиальные элементы никак нельзя назвать лишними в ЦНС. Наоборот, они, забирая до 40% от всей субстанции, занимающей череп, создают оптимальные условия для правильной работы ЦНС, они всегда «на подхвате» и не дают остановиться биохимическим реакциям, обеспечивающим процессы метаболизма. Кроме этого, глия берет на себя задачи нервных клеток в случае экстремальных ситуаций.
пример развития глиоза из-за ишемии
Вообще, глиоз сравнивают с заживлением ран на кожных покровах, однако касательно головного мозга, события можно представить несколько иначе. Вот так, например: нейроны необратимо погибают, а на их «кладбище (место развития некротического процесса) приходят хотя и живые, но все же несколько иные клетки, которые, как бы ни старались, не могут в полной мере обеспечить все функции нейронов.
Между тем, нечто похожее на «шрам» (рубец), насыщенный «преемниками», на первых порах всячески пытается выполнять важные задачи нервной ткани:
- Они поддерживают реакции обмена в мозге;
- Клетки глии вместо нейронов, как умеют, принимают и передают сигналы;
- Глиальные элементы участвуют в образовании новых нервных волокон и защищают ткани, которые остались здоровыми.
Но, как бы не старались клетки нейроглии стать полноценными нейронами – это у них не получится, ведь они все-таки другие структуры. Мало того, размножаясь и разрастаясь, новые «хозяева» запускают механизм развития такого процесса, как глиоз.
Профилактика и лечение
Особенностью НС является то, что главные ее составляющие, а именно нервные клетки не поддаются восстановлению. Поэтому лечение глиоза головного мозга заключается в терапии основного заболевания, купировании симптомов патологических изменений, а также в недопущении патологического разрастания очага поражения.
При этом основной подбор лекарственных средств должен быть согласован с рядом врачей-специалистов и соответствующие конкретной ситуации:
- пациенту назначаются препараты, влияющие на активность головного мозга. К ним относятся следующие ноотропы: «Глицисед» или «Пирацетам»;
- для улучшения мозгового кровообращения разрешается применение «Актовегина» или «Циннаризина»;
- если у заболевшего отмечается тромбофилия или повышенное сгущение крови — «Аскорутин», «Варфарин» или «Ацетилсалициловая кислота», обладающие разжижающим эффектом;
- при появлении головной боли допускается применение спазмолитиков, например, препарата «Кетанов».
Также для скорейшего восстановления организма в ряде случаев назначаются поливитаминные комплексы.
Применение хирургических методов иссечения очагов глиоза ограничено и используется лишь в крайних случаях, например, если у пациента наблюдаются стойкие неврологические проблемы в виде возникновения эпилептических припадков, судорог или нарушений в работе внутренних органов и координации движений.
Самому заболевшему требуется более тщательно следить за образом жизни, выполнять все назначения лечащего врача, отказаться от вредных привычек и придерживаться специальной диеты.
Основной профилактикой любых глиозных изменений в структурах головного мозга является ведение здорового образа жизни, при этом людям входящим в группу риска рекомендуется выполнять посильную физическую зарядку и обеспечить полноценный отдых в ночное время. Также необходимо предоставить доступ к свежему воздуху в душных помещениях и по возможности следует заняться умственным трудом, при помощи которого запустится процесс восстановления когнитивных функций мозга.
