Бцж у новорожденных

Что если нет следа от прививки

Образование рубца на месте прививки происходит не у всех детей. Отмечено, что у десяти новорожденных из ста от укола следов не остается.

Причин этому несколько:

• несоблюдение правил введения препарата;
• применение просроченного, испорченного медикамента;
• малыш обладает мощным врожденным противотуберкулезным иммунитетом.

Отмечено, что устойчивостью к возбудителю болезни обладает два процента людей. Они не подвержены развитию туберкулеза, ответ на пробу Манту у них всегда отрицательный. Риск инфицирования появляется только при существенном снижении иммунитета.

След от прививки при этом не наблюдается даже при неоднократном проведении вакцинации. Достоверно определить, что стало причиной отсутствия реакции, сложно. Контролируют состояние путем выполнения туберкулиновой пробы.

Часть медиков настаивает на повторном проведении иммунизации при отсутствии рубца. Другие рекомендуют дождаться, пока малышу исполнится семь лет. В этот период выполняют ревакцинацию. Если есть врожденный иммунитет, то рубца вновь не окажется.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский неврологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтУрологФармацевтФитотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Медотвод от БЦЖ

Специалисты настаивают на том, что категорически отказываться от прививок не стоит. Большинство аргументов людей не имеет под собой разумной основы. Чаще всего отказ от вакцинации сопровожден страхом о возможных последствиях.

Основным правилом перед проведением вакцинации является индивидуальный подход к абсолютно каждому человеку. Для этого необходимо дать педиатру полную информацию о наличии у ребенка аллергии на медикаменты и продукты, о его самочувствии и перенесенных им болезнях. Также перед прививкой необходимо чтобы врач осмотрел ребенка.

Существуют ситуации, при которых медотвод является необходимой мерой. Прививку от туберкулеза запрещено ставить:

Детям с низкой иммунной защитой. К этой группе относят малышей с ВИЧ и врожденным иммунодефицитом.

• Женщинам во время беременности. Не было проведено необходимого количества исследований, чтобы утверждать, что вакцина не влияет на состояние и развитие плода.
• При серьезных побочных эффектах после предыдущего введения вакцины.
• Детям, родившимся с массой тела не достигающей 2 кг. Прививка ставится внутрикожно. Детям с низким весом ввести правильно сыворотку не удается из-за их тонких кожных покровов.
• При гнойно-септических заболеваниях, внутриутробной инфекции, гемолитической болезни.
• При перенесенных судорогах. Причины появления подобных состояний до сих пор неизвестны. Некоторые специалисты считают причиной их появления незрелость нервной системы. Также вызвать их могут прививки, простуда, высокая температура.
• При низком гемоглобине ставить прививки нельзя.
• Также вакцинация недопустима при сбое в работе нервной системы, наличии злокачественных новообразований, присутствии кожных инфекций.
• В период болезни. ОРВИ, грипп – причина для получения временного медотвода.

Решение о проведении вакцинации должен принимать не только педиатр, но и узкие специалисты, у которых наблюдается ребенок.

Важно помнить, что нельзя одновременно делать прививку от туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Наиболее совместима с БЦЖ прививка от гепатита В, однако и их нельзя делать в один и тот же день

Промежуток между ними должен составлять около трех дней. Остальные прививки вводятся не ранее чем через месяц после БЦЖ.

Источники

• http://okna-piterpro.ru/medotvod-bczh/
• https://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/oslogneniya/protivopokazaniya/medotvod/
• http://privivkinfo.ru/privivki-detyam/medotvod-ot-privivok-prichiny-u-grudnichka.html
• https://womanadvice.ru/medotvod-ot-privivok
• https://privivkumne.ru/detyam/medotvod-ot-privivok.html
• http://tuberkulez03.ru/vakcinaciya/medotvod-ot-bczh.html

Медотвод от прививок причины у детей. Прививки для детей. kakieprivivki.ru

Многие родители боятся делать своему ребенку прививки из-за аллергии, какого-то иного заболевания или просто потому, что сомневаются в качестве вакцины. Можно, конечно, писать постоянно отказы, но куда удобнее было бы получить официальный медицинский отвод от прививок. Давайте же более подробно разберемся в том, как получить медотвод от прививок.

Медотвод от прививок

Нам одесские врачи запретили делать в год прививку из-за кавернозной гемангиомы. Письменный отвод не взяла по своей глупости.Просто решила,что наши врачи ( там где мы живем) тоже так думают на счет прививок. Но они настаивают,что бы я писала отказ. Разве я должна в таком случае писать отказ? Это же по медицинским показаниям? Местные врачи считают, что это не причина отказываться от прививок. Скажите пожалуйста, может кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией?

13 августа 2012 в 14:00

Отвечать в темах на Cоветчице можно только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь. а если Вы уже зарегистрированы — авторизируйтесь

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

13 августа 2012 в 22:50

У нас медотвод по другой причине (неврология), но невролог, у которой мы наблюдаемся, сказала, что им запретили письменно давать медотвод, она просто устно на мой вопрос ответила, что пока не рекомендует. Я педиатру ситуацию объяснила, тем более, что у подружкиной дочки с похожим диагнозом было осложнение. Сказала, что невролог не может дать письменный отвод. Так педиатр просто попросила ксерокс наших выписок из неврологической карточки (диагноз и назначения) и подшила в обычную карточку. Видимо, им для отчетности этого достаточно. Попробуйте так.

13 августа 2012 в 22:52

14 августа 2012 в 19:51

23 сентября 2012 в 02:34

Не пишите сами отказ от прививок.У меня ребёнок часто болел,прививки не делала,когда был здоров – не было вакцины.Так вот ,когда нас вызывали на прививки,а ребёнок был с соплями,медсестра просила писать меня отказ от прививок.Я по не знанию и писала.А вот когда подошла очередь в садик,педиатр меня упрекнула,зачем я писала отказ,на мой ответ,что ребёнок болел ,сказала-так были же промежутки когда он не болел.А вакцины то не было.В сад не берут из за отсутствия прививок.И из-за того,что я сама от них отказалась

• не показывать мое имя (анонимный ответ)
• следить за ответами на этот вопрос)

Причины медотвода от прививок

Раньше список причин для медотвода был куда длиннее, сейчас его значительно сократили. Итак, медотвод от прививок вам могу дать по таким причинам:

1. Остаточные явления после болезни.

После болезни вам могут дать медотвод от прививок на незначительное время. Врач должен будет сперва убедиться, что насморк, кашель и прочие остаточные явления после заболевания полностью прошли. Лишь когда ребенок будет полностью здоров, можно будет делать ему прививку.

Во время болезни. Когда ваш ребенок болеет, то делать прививку также запрещено, даже если из симптомов присутствует лишь такой незначительный, как насморк или легкий кашель.
Пониженный гемоглобин. Если гемоглобин у ребенка сильно понижен, то прививки делать нельзя. На этом основании также моно получить непродолжительный медотвод.
Ослабленный иммунитет. Если ваш ребенок часто болеет и его иммунитет ослаблен, то прививки можно делать только определенными вакцинами, более «мягкими». Также такое возможно, если у вашего ребенка есть какая-то сильная аллергия. Такие вакцины может прописать иммунолог.
Реакция на прививку. Если у вашего ребенка была плохая реакция на прививку, коллаптоидное состояние, при котором ребенок чувствовал усталость, вялость, то прививки назначаться не будут и это может послужить причиной для медотвода.
Заболевания нервной системы. Многие из заболеваний нервной системы могут стать причиной для медотвода.
Иммунодефицит. При первичном иммунодефиците ребенку также нельзя делать прививки.
Судороги в анамнезе. Причины возникновения таких судорог до сих пор точно не выяснены, но предполагается, что они возникают по причинам незрелость нервной системы. Вызвать судороги может повышенная температура, обычная простуда, а также некоторые из прививок.
Злокачественные новообразования. Какие-либо злокачественные опухоли являются причиной для медотвода, так как при них опасно для здоровья делать прививки.
Повышенная чувствительность. Если ваш ребенок аллергик, то, проверившись у иммунолога, вы сможете получить медотвод. Например, если у ребенка повышенная чувствительность к дрожжам, то, когда ему будут проводить вакцинацию против гепатита В, вы должны будете подписывать бумажку, что вы согласны на эту вакцинацию. Без вашего согласия прививки делать не будут.

Вероятные осложнения

После противотуберкулезной прививки БЦЖ у новорожденного возможны такие осложнения:

• Язва свыше 1 см по ширине. Она образуется при гиперчувствительности к лекарству;
• холодный абсцесс. Развивается, если БЦЖ вводили не внутрикожно, а подкожно. Проявляется максимум 1,5 месяца спустя после проведенной процедуры;
• воспаление лимфоузла. Осложнение возникает, когда бактерия-возбудитель попадает в лимфатические узлы новорожденного;
• келоидный рубец. Такая реакция эпидермиса на БЦЖ является противопоказанием к проведению вакцинации в 7 и 14 лет;
• генерализированная БЦЖ-инфекция. Возникает при иммунных нарушениях. Возникает с частотой один случай на миллион привитых;
• остеит (употребляют и другое название — туберкулез кости). Симптомы возникают через 6 месяцев — 2 года вследствие тяжелых иммунных нарушений в детском организме с частотой один случай на 200 тыс. привитых.

Осложнения связывают, в частности, с несоблюдением указаний по применению вакцины БЦЖ, когда ее вводят внутримышечно, подкожно, превышают дозу, прививают детей с противопоказаниями. При развитии осложнений от БЦЖ ребенка направляют для обследования в туберкулезный диспансер.

Обязательно ли БЦЖ ставить в роддоме

БЦЖ – это аббревиатура, которая обозначает вакцину «бацилла Кальметта-Герена». Препарат назван в честь французских бактериологов, разработавших его. Вводят сыворотку ребенку еще в роддоме после средства, защищающего от гепатита В.

БЦЖ – это обязательный вид прививки. Иммунизация против туберкулеза внесена в Национальный календарь вакцинации РФ. Но любой родитель вправе отказаться от введения БЦЖ малышу.

Некоторым детям доктора по состоянию здоровья выписывают медотвод от прививки. Такое бывает при выявлении следующих противопоказаний:

• болезни крови злокачественного течения;
• ВИЧ;
• псориаз;
• повышенная температура;
• внутриутробное инфицирование;
• недоношенность (вес меньше 2,5 кг);
• внутриутробная гипотрофия третьей либо четвертой степени;
• патология гнойно-септического типа;
• желтушка;
• аллергия.

При малом весе, новорожденному может быть сделана прививка БЦЖ-М, которая содержит вдвое меньше живых микобактерий.

БЦЖ ставят в роддоме, потому что туберкулез – распространенное в России, тяжелое заболевание. У младенцев иммунная система еще не сформирована и риск заражения очень высокий.

Обязательно прививать БЦЖ в стране стали с 1962 года. С тех пор случаи детской смертности от туберкулезной болезни стали возникать гораздо реже.

Противопоказания к прививке

Вакцинацию БЦЖ не проводят, если:

• Новорожденный весит до 2,5 кг (БЦЖ-М — меньше 2,0 кг);
• развились острые заболевания или обострились хронические патологии — внутриутробная инфекция, системные недуги кожи, гемолитическая болезнь и другие (процедуру откладывают, пока не нормализуется состояние);
• обнаружен иммунодефицит;
• наблюдалась генерализированная БЦЖ-инфекция у близких родственников;
• ВИЧ у матери;
• у новорожденного есть новообразования;
• принимается курс лучевой терапии;
• диагностированы тяжелые формы заболеваний нервной системы;
• у ребенка проводят лечение препаратами, которые подавляют иммунитет.

Туберкулез считают болезнью бедных. Но теперь участились случаи болезней в семьях с высоким достатком. Это связывают с ухудшением эпидемиологической обстановки в стране и в мире. Поэтому вакцинопрофилактика БЦЖ новорожденных актуальна для всех слоев, независимо от уровня обеспеченности.

Можно ли делать?

Желтушка у ребёнка развивается по причине разных групп крови у матери и ребёнка, конфликта резус-факторов, нарушения работы печени и обмена веществ, болезней печени, проблем с эндокринной системой и сбоев в работе желчных протоков. В таких условиях происходит серьёзная перестройка организма, приводящая к разрушению фетального (плодного) гемоглобина и к образованию билирубина.

Появление билирубина также связано с определённым процессом. Дело в том, что во время родов может произойти смешение крови матери с кровью ребёнка. Организм матери вырабатывает защиту от незнакомых клеток в виде антител, попадающих в кровь новорождённого. Некоторые клетки разрушаются — и в них появляется билирубин. Билирубин — это желчный пигмент, являющимся одним из главнейших компонентов желчи человека. В норме он должен выходить через печень, но если с его количеством организм справиться не может, необходимо лечение.

Реакция организма ребёнка на вакцинацию БЦЖ напрямую зависит от общего состояния малыша. Если больной желтушкой ребёнок выписан из роддома до своего полного выздоровления, ему может стать только хуже, поскольку от избытка билирубина малыша могут мучать судороги, а в некоторых случаях происходит даже повреждение головного мозга.

Соответственно, если у новорождённого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, указывающие на наличие у него желтушки, то БЦЖ нельзя! Сделать прививку можно только после полного выздоровления ребёнка.

Нужно также помнить, что прививки вызывают дополнительную нагрузку на иммунитет малыша. Прививки побуждают детский организм сражаться с новыми клетками болезни, что приводить к ослабленным функциям печени и к замедленному выводу билирубина. Тем не менее, желтушка встречается как у привитых детей, так и у непривитых. Поэтому вакцинацию БЦЖ рекомендуется проводить, когда новорождённый полностью окрепнет.

Когда делают прививку БЦЖ, если в роддоме не сделали

Причины того, почему в родильном доме не сделали прививку, бывают разными: у малыша были выявлены временные противопоказания, отсутствовал препарат, родители написали отказ.

После выписки из роддома, младенцу желательно как можно скорее ввести вакцину от туберкулеза. Делают прививку после оценки результатов пробы Манту.

Вводят сыворотку при получении отрицательной реакции на туберкулин.

Если в роддоме не была сделана иммунопрофилактика, то позже родители могут обратиться для введения препарата БЦЖ ребенку в такие учреждения:

• прививочный кабинет местной поликлиники;
• туберкулезный диспансер;
• специальный центр вакцинации.

Если в медзаведении работает выездная бригада, иммунизацию можно провести на дому за отдельную плату. Желательно сделать ребенку прививку БЦЖ до того, как он пойдет в детский сад. При этом надо учитывать, что сразу после вакцинации организм малыша становится ослабленным, а специфический иммунитет формируется спустя определенное время.

Как выглядит место укола

Сразу после вакцинации отмечается появление папулы. Спустя максимум полчаса она самостоятельно рассасывается.

Остается заметным лишь место введения препарата, где был укол иглы. Допускается лишь незначительное покраснение пораженной области. Спустя трое суток кожный покров приобретает нормальный оттенок.

Спустя 2–3 недели после этого отмечается специфическая реакция на прививку.

Наблюдаются следующие изменения:

• место укола краснеет, может приобрести фиолетовый оттенок;
• появляется пузырек. Он наполнен прозрачной жидкостью или гноем;
• происходит вскрытие пузырька, развивается гнойная язвочка;
• образуется корочка. Она самостоятельно отпадает. На месте инъекции остается рубец.

Такие изменения указывают на то, что иммунная система выработала защитный барьер к болезни.

Какого размера должно быть место прививки

В норме пузырек, образующийся после введения препарата, должен находиться в пределах 5–10 мм. Рубец, который остается после отпадания корочки, — диаметром 7–10 мм. Более крупный размер инфильтрата — повод для обращения к врачу.

Осложнения

Осложнения после прививки делят на четыре категории. В первую группу входят локальные поражения (они наблюдаются наиболее часто). В числе подобных:

• холодные абсцессы (скопление гноя на ограниченном пространстве без проявлений воспалительных реакции);
• образование язвы на месте укола (происходит из-за повышенной чувствительности к активным веществам препарата);
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Ситуация требует своевременной терапии, когда их размер превышает 1 см в диаметре;
• келоидный рубец (результат избыточного разрастания рубцовой ткани) вызывается реакцией кожи на препарат, такое отклонение запрещает делать ревакцинацию в семилетнем возрасте.

Вторая категория – персистирующая (отличается тяжёлым лечением, но не приводит к летальному исходу). В эту группу входят:

• волчанка – хроническое заболевание. Она сопровождается поражением многих органов: почек, суставов, кожи и других. Основные симптомы, которые проявляются при волчанке, заключаются в сильной усталости и в появлении кожной сыпи, кроме того, проявляется боль в суставах;
• ОСТИТ – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в костной ткани. Основные симптомы: отёчность, нарушение нервной системы в области спинного мозга, переломы костей без каких-либо травматических ситуаций, снижение подвижности поражённой области.

Третья категория – аллергический пост – БЦЖ – синдром (проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ). В числе подобных:

• узловая эритема – заболевание, которое проявляется воспалительным процессом кожных сосудов и подкожной клетчатки. Заболевание обусловлено проявлением гипертермической реакции на лекарства и аллергены бактериального происхождения. В большинстве случаев сыпь проявляется на передней и боковой поверхности голени;
• сыпь. Аллергические реакции проявляются чаще всего в местах вакцинации;
• кольцевидная гранулёма – хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением возвышающихся плотных узелков, формирующих кольцо со слегка западающей или нормальной кожей в центре, называют кольцевидной гранулёмой.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что осложнения после прививки БЦЖ – редкое явление. В большинстве случаев организм нормально реагирует на вакцину, о её введении у взрослого напоминает лишь небольшое пятнышко на руке.

Польза процедуры доказана на практике и, несмотря на все возможные осложнения, прививка имеет множество положительных эффектов, что значительно превышает небольшой дискомфорт, который приходится потерпеть малышу и его родителям.

Source: pulmono.ru

Осложнения

Прививка БЦЖ у новорожденных может дать и не очень хорошие последствия. Это происходит редко, но случаи были.

1. Холодный абсцесс. В зоне укола присутствует много гноя. Это происходит тогда, когда укол медсестра сделала не внутрикожно, а подкожно. В таком случае нужно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
2. Воспалилась прививка на плече у грудничка и лимфоузел. Эта реакция возникает у слабых детей, у которых иммунитет не в силах справиться с вакциной.
3. Появление келоидного рубца. В месте укола кожа набухает, краснеет. Такая патология требует срочного лечения, иначе келоид будет разрастаться.
4. Возникновение язвы. Развивается у новорожденных, у которых присутствует аллергическая реакция на вакцину. Последующее вакцинирование в 7-летнем возрасте не производится.
5. У детей, у которых присутствует иммунодефицит, может возникнуть генерализированная БЦЖ инфекция. Чтобы этого избежать, предварительно нужно исключить все возможные противопоказания.
6. Остеит. Появляется редко и у детей, у которых имеются иммунные нарушения.

БЦЖ в календаре иммунизации новорожденного

Вакцинация необходима для того, чтобы познакомит организм с опасными инфекциями и научить строить от них защиту. Согласно календарю прививок БЦЖ делается на 3 – 7 день жизни малыша, но на практике – это чаще всего третьи-четвертые сутки жизни. При этом, если мать хочет уйти из учреждения раньше, она может попросить перенести прививку, так как вакцинацию БЦЖ грудничкам все же лучше проходить в роддоме, а не в поликлинике.

Эта прививка делается второй в жизни малыша, самой первой выполняют прививку от гепатита В. Повторная вакцинация БЦЖ проводится в 7 и 14 лет, обязательно после проведения пробы манту.

Причины такой ранней вакцинации две: во-первых, малыша следует защитить как можно раньше от такой опасной и распространенной инфекции, во-вторых, чем младше ребенок, тем эффективнее будет вакцинация. Считается, что если не ввести вакцину БЦЖ до года, то в дальнейшем она уже не будет иметь смысла. При этом некоторые специалисты даже считают, что это срок составляет не год, а всего 6 месяцев.

Если вакцинация была отложена по каким-либо причинам, то ее выполняют, как только негативные факторы будут устранены. При этом, если ребенок уже старше двух месяцев, то перед прививкой обязательно делается проба манту – быстрая проверка организма на наличие туберкулезной палочки. При отрицательной реакции проводится вакцинация, при положительной необходимо обратиться за консультацией к педиатру и фтизиатру.

Когда нельзя делать прививку БЦЖ новорождённым?

Противопоказано проводить вакцинацию БЦЖ:

• детям, чем вес при рождении был менее 2.5 кг;

• детям, рожденным от женщин, инфицированных ВИЧ;

• детям, чьи матери имели первичный или вторичный иммунодефицит другой причины;

• при внутриутробной инфекции у новорожденного;

• при средних и тяжёлых проявлениях гемолитической болезни;

• при родовых травмах с поражением головного мозга;

• при распространённом гнойничковом поражении кожи;

• при наличии в окружении ребенка лиц, больных туберкулёзом;

• если выявлены генетические заболевания (разные ферментопатии, болезнь Дауна);

• если есть сведения об осложнениях после вакцинации БЦЖ у близких родственников (родителей, братьев, сестер).

Детям с весом от 2 до 2,5 кг ставят облегчённый вариант прививки БЦЖ – БЦЖ-М, в котором содержится половинная доза вакцины. При более низком весе прививку в роддоме не делают.

Кроме родильного дома прививку БЦЖ новорождённому могут сделать в прививочном кабинете детской поликлиники (как правило, для этого выделяется отдельный день недели) или в противотуберкулёзном диспансере

Мамочкам важно знать, что в частных медицинских центрах вакцинацию от туберкулёза не проводят

Если прививка БЦЖ не сделана в роддоме в положенный срок, детям старше двух месяцев в дальнейшем перед её проведением обязательно ставится реакция Манту с целью диагностики возможного тубинфицирования. Если эта проба окажется положительной, малыш уже успел где-то встретиться с микобактериями и тогда БЦЖ ему не делается.

Для вакцинации в поликлинике к списку противопоказаний добавляются:

• любые острые заболевания;

• онкология, лучевая терапия;

• заболевания, требующие приёма иммунодепрессантов.

В возрасте 7 лет в обязательном порядке решается вопрос о необходимости ревакцинации БЦЖ, которая проводится в случае отрицательной реакции Манту.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Ребёнок испытывает общую слабость

Многим родителям знакома ситуация, когда их непоседы после перенесённого недавно недуга вроде бы уже и выздоровели, но сами на себя не похожи: куда-то подевалась присущая им живость, они непривычно тихие, вялые, быстро утомляются.

Причиной подобных состояний могут быть:

1. скрыто развивающиеся заболевания, сопутствующие основной болезни;
2. недостаточное питание, обусловленное плохим аппетитом малышей;
3. нехватка минералов;
4. сезонный авитаминоз и т.д.

В таком случае перед прививкой рекомендуется сделать общий анализ крови, чтобы проверить:

1. уровень лейкоцитов;
2. уровень гемоглобина;
3. гематокритное число и иные важные показатели.

Обследование позволит врачу установить конкретный диагноз-противопоказание и принять окончательное решение о медицинском отводе от плановой иммунизации. При этом педиатр обязан предупредить родителей о возможных негативных последствиях отказа от вакцинации.

Осложнения

Если пренебрегать ранее перечисленными противопоказаниями или производить нерекомендуемые действия после вакцинации, то могут появиться осложнения после БЦЖ в виде:

• БЦЖ-остита;
• кожного туберкулеза;
• лимфаденопатии;
• отклонения в работе почек, щитовидки и других органов;
• лимфаденита;
• келоидного рубца;
• остеита (туберклеза костей).

Иногда осложнения появляются из-за неправильных действий мед. сестры. Если вакцина была введена не внутрикожно, а подкожно, то может появиться холодный абсцесс. Избавиться от него можно будет только радикальным способом.

Также у некоторых детей имеется особая чувствительность к составу вакцины. В таких случаях может образоваться язва. Данное явление будет противопоказанием к последующей прививке.

Если родители будут внедряться в ход дальнейшего поствакционного периода, то прививка не даст ожидаемого результата, иммунитет может не выработаться.

Состав и действие вакцины

Существует два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М. Они обе содержат ослабленные туберкулезные палочки – разные виды Mycobacteria bovis, разница только в количестве живых бактерий. Состав препарат не менялся еще с 1921 года. Считается, что вакцина БЦЖ-М провоцирует менее сильный стресс для организма, поэтому ее вводят детям с пониженным иммунитетом (естественно только, если речь еще не идет об иммунодефиците). Клетки для состава выращиваются искусственно, поэтому в готовый препарат попадают как мертвые, так и живые бактерии, которые практически не способны заразить человека.

БЦЖ новорожденным формирует у них иммунитет к туберкулезу

Вакцина БЦЖ, ставящаяся неврожденным, помогает им сформировать иммунитет к туберкулезу. Дело в том, что носителями этой болезни является примерно 40 – 70% населения России в возрасте от 40 лет и старше, но иммунитет взрослых людей справляется с заразой и такие люди могут не болеть сами, зато способны заразить других. Вторая причина то, что туберкулёзная палочка довольно устойчива (живет от нескольких месяцев до года), а маленькому ребенку достаточно даже незначительного контакта, чтобы заболеть, например, совместного проезда в транспорте с носителем инфекции.

БЦЖ: преимущества и недостатки

И в настоящее время актуальным остаётся вопрос: эффективна ли прививка БЦЖ новорождённым от туберкулёза?

Преимущества прививки состоят в следующих характеристиках:

• минимальное воздействие на организм;
• минимальный риск развития осложнений;
• низкие требования к уходу за местом прививки:
• снижение вероятности заражения туберкулёзом;
• более лёгкая форма течения заболевания во время инфицирования;
• предотвращает летальный исход при инфицировании.

Несмотря на объёмный список преимуществ процедуры, прививка БЦЖ имеет ряд отрицательных характеристик, среди которых:

• вероятность осложнений;
• возможность некорректного прививания;
• длительное затягивание ранки.

В любом случае окончательное решение о вакцинации малыша должен принимать родитель, предварительно рассмотрев все за и против. Процедуре также предшествует общее обследование на наличие противопоказаний у пациента. Ведь они чаще всего могут стать причиной развития последующих осложнений после прививания.

Можно ли отказаться от БЦЖ

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.

Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.

Процедура отказа включает несколько этапов:

1. Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка, ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
2. Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации.
3. Родители вправе задавать любые вопросы.
4. Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись. Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
5. Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить. Если родители считают, что настало время сделать прививку – достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.

Последствия отказа от БЦЖ

Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:

• на выезд с ребенком за границу;
• на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.

Фото 3. Дети посещают детский сад, если им была сделана прививка БЦЖ.

Более тяжелые последствия несут в себе медицинские риски. Хотя БЦЖ никак не влияет на возможность заражения туберкулезом, выработанный иммунитет предупреждает развитие тяжелых форм. При отсутствии прививки контакт с бациллой туберкулеза вызывает у детей такие формы заболевания, как:

• диссеминированная;
• милиарная;
• менингит;
• генерализованная инфекция.

Во много раз возрастает риск нетипичных редких вариантов течения болезни: туберкулез глаз, кожи, костей, мочевыделительной системы. Даже наиболее легкие формы (например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов или очаговый) протекают у непривитых тяжелее.