Методы массажа грудной клетки
Применительно к грудной клетке может использоваться так называемый сегментарно-рефлекторный массаж. Концепция этого вида мануальной терапии построена на представлении о наличии тесной связи между определенными участками кожи и внутренними органами.
Считается, что каждого внутреннего органа есть кожное представительство, т.е. зона на коже, которая снабжается теми же вегетативными нервами, что и сам орган. Такие кожные области еще называют зонами Захарьина-Геда.
Учитывая общность снабжения нервами, можно полагать, что воздействие на кожный участок приведет к рефлекторному изменению функции соответствующего органа. Это является основанием для применения сегментарно-рефлекторного массажа с целью улучшения работы внутренних органов.
Помимо сегментарно-рефлекторного метода существует такой вид лечения воспалительных болезней легких, как постуральный дренаж.
Постуральный дренаж – это придание телу пациента положения, при котором мокрота отходит наилучшим образом. Например, положение на животе с наклоном, когда голова находится ниже легких. Постуральный дренаж сопровождается перкуссионным (постукивающим) массажем груди для улучшения движения мокроты из бронхов.
Схема проведения
Общая схема проведения процедуры при заболеваниях легких заключается в следующем. Сначала разминается спина с акцентом на плечевой пояс. Затем массируется грудь. Используется такой прием, как «растяжение грудной клетки». При этом руки массажиста на вдохе двигаются от грудины к позвоночнику, а на выдохе в обратном направлении. На высоте выдоха массажист выполняет сжимающие движения, сдавливая грудь.
Периостальный массаж
Метод периостального массажа был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гербертом Крауссом. Они выявили взаимосвязь между нарушением трофических процессов во внутренних органах и тканях связанных с ними сегментов, и прежде всего костей. На основании своих наблюдений Фоглер и Краусс предложили локально воздействовать непосредственно на надкостницу (периост) с целью улучшения трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов.
При некоторых заболеваниях на надкостнице наблюдаются рефлекторные изменения – такие, как уплотнения, утолщения, тканевая дистрофия, сопровождающиеся резкой болью, особенно при надавливании; различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключицах и др.
Прежде чем приступать к массажу, необходимо тщательно пальпировать область, подлежащую массажу, выявляя и фиксируя наиболее болезненные участки. После этого выполняют манипуляции точечного массажа на выявленной патологической области периоста. Массажные приемы производят концевой фалангой I или III пальцев, совершая вращательные движения (диаметром 2–4 мм) в течение 1–5 мин. без отрыва пальца от точки. За один сеанс обрабатывают не более 4–5 точек, выбирая самые болезненные из них. Массаж, как правило, проводят через день, раз за разом увеличивая количество точек воздействия до 14–18. Силу воздействия увеличивают постепенно, в зависимости от реакции больного.
В тех случаях, когда у пациента при массаже возникают неприятные ощущения, следует изменить угол наклона пальца. При болезненных ощущениях при надавливании на точку необходимо перенести точку воздействия на расстояние 1–2 мм от данной и продолжить массаж. При правильно проведенном массаже болезненность в массируемой области будет уменьшаться от сеанса к сеансу.
Реакцией на массаж является появление уплотнения и припухлости на массируемом участке, которые со временем исчезают. Периостальный массаж можно сочетать с другими разновидностями массажа – классическим, точечным, сегментарно-рефлекторным и т. д.
При бронхиальной астме массируют область спины и груди. При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе массируемого, что значительно улучшает терапевтический эффект.
| Назад | Оглавление | Далее |
Типы и техника проведения грудного массажа
В медицинской практике используются следующие виды грудного массажа:
- вибрационный;
- дренажный;
- медовый;
- классический.
Вибрационный массаж грудной клетки
Для выполнения вибрационного массажа грудной клетки пациент ложится животом вниз. Специалист похлопывает ребром ладони по верхней части спины, создавая специфические вибрации. При работе с детьми до полугода задействуются кончики пальцев. Вибрационный метод демонстрирует отличные результаты при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, хронических бронхитов и серьезных осложнений после перенесенных болезней.
Особенности точечного массажа грудной клетки
При выполнении точечного массажа грудной клетки специалист воздействует на чувствительные точки тела, которые связаны с функционированием конкретных органов и систем. Лучше всего выполнять точечный массаж грудной клетки, когда пациент находится на боку. В таком положении мышцы груди расслабляются, что способствует увеличению эффективности манипуляций. Точечный массаж от кашля для взрослых имеет свои особенности. Человек должен принять положение сидя и чуть наклонить голову вперед. Такой же подход используется при лечении бронхиальной астмы. Часто точечный массаж сочетается со стимуляцией отдельных зон спины.
Применение дренажного массажа
Дренажный массаж применяется для укрепления мышц дыхательной системы. Он имеет четкое медицинское назначение, поэтому может проводиться только квалифицированными специалистами, которые имеют медицинское образование. Правильно выполненные приемы позволяют восстановить организм после бронхита и пневмонии, а также вернуть органам дыхательной системы нормальное функционирование. Методика применяется не только в качестве реабилитации. Дренажный массаж для детей при кашле назначается после перенесенных болезней. Часто процедура назначается и взрослым, которые склонны к заболеваниям дыхательных путей.
Применение классического массажа в медицине
Классическим называют общий оздоровительный массаж, направленный на укрепление всех систем органов. Он показан для профилактики многих заболеваний. Также процедура позволяет повысить защитные функции организма. Классический массаж положительно воздействует на кровообращение, кожные покровы, нервную систему. Он способен привести в тонус организм после перенесенного заболевания или стресса.
Использование меда для проведения массажных процедур
Мед традиционно используется для лечения заболеваний дыхательных путей. Медовый массаж при бронхите способствует быстрому выздоровлению и восстановлению функций органов дыхания. Секрет эффективности кроется в способности меда очень быстро впитываться в кожу, благодаря чему активные компоненты эффективно воздействуют на проблемную зону пациента.
Массаж
Один из терапевтических методов лечения астмы – лечебный, точечный, сегментарный массаж. Цель манипуляций – заставить работать всю легочную ткань, улучшить отток слизи и восстановить проходимость бронхов. Воздействие основано на рефлекторной способности бронхов реагировать на внешнее раздражение, в результате чего происходит их расширение, углубляется дыхание, увеличивается объем легких.
Противопоказано воздействие на грудную клетку во время приступа. Также контактное лечение не применяют, если имеется:
- кожное заболевание;
- новообразование внутренних органов;
- повышение температуры;
- туберкулез;
- пневмония;
- плеврит;
- перелом грудных ребер.
Сущность лечебного контакта: механическое воздействие на кожу и скелетные мышцы заставляет их напрягаться и содействовать выдоху из-за сокращения бронхов и легких. Применение в начальной фазе приступа позволяет сгладить длительность и тяжесть бронхоспазма.
Лечебная процедура охватывает торс больного спереди и сзади, включая шею. Поглаживания, разглаживания, растирания – основные приемы массажиста. Большое значение имеет квалификация специалиста. Больного необходимо научить правильно дышать во время сеанса, так как дыхательная функция является частью терапевтического комплекса.
Врач-массажист массирует кожу и мышцы, вызывая прилив крови к внутренним органам. Усиленная циркуляция крови способствует рассасыванию воспалительных очагов, нормализирует газообмен в легких.
Точечная манипуляция помогает облегчить приступ удушья за счет стимулирования определенных точек на теле больного. Определено, что таких точек 5, если воздействовать на них во время приступа, то происходит облегчение вдоха. Эти зоны влияния располагаются на грудине, спине, кистях рук. Действие на нервные окончания оказывает успокаивающее влияние на нервную систему в целом и на дыхательную способность в частности.
Сегментарный массаж проводится между приступами астмы. Он имеет общеукрепляющее значение, восстановительное для дыхания, предупреждающее легочные изменения. Является разновидностью лечебного массажа. Принцип действия основан на сегментарном разделении кожного покрова, когда рефлекторное воздействие на определенные участки кожи оказывает влияние на состояние внутренних органов.
Назначение терапии:
- восстановление лимфо- и кровотока в подкожных тканях и легких;
- снятие легочного спазма;
- восстановление дыхательной функции;
- укрепление мышц грудной клетки.
Важно! Астматику необходимо знать и применять на практике приемы самомассажа, позволяющие купировать надвигающийся приступ. Воздействуя на определенную зону, он может добиться ослабления и сокращения длительности бронхиального спазма.. Цель самомассажа:
Цель самомассажа:
- расслабление мышц плечевого пояса и шеи;
- облегчение и углубление вдоха.
Все виды контактно-рефлекторной терапии необходимо применять в комплексе, постоянно, длительными курсами.
Сегментарный
Данный вид массажа оказывает благотворное действие при лечении легких и бронхиальной астмы. Его делают в перерывах между астматическими приступами, чтобы привести в норму дыхание, не допустить эмфизематозных изменений и купировать приступы. Эту разновидность массажа можно отнести к лечебному виду.
Для большей эффективности его проводят утром, пока организм расслаблен после ночного отдыха. Также процедура проводится днем, через пару часов после еды и вечером, через 3 часа после легкого ужина.
Как же делать полезный сегментарный массаж? Пошаговый комплекс выполнения:
Выполнение поглаживаний. Их начинают с области, которая располагается ниже болевой зоны. При проведении процедуры руки кладут параллельно по отношению друг к другу и начинают поглаживания поочередно, то с одной, то с другой стороны. В начале движения легкие расслабляющие, а затем должно немного проявляться давление.
Своеобразная техника «Пила» также входит в комплекс поглаживаний. Руки массажиста занимают положение по обе стороны от позвоночника, при этом указательные пальцы направлены вперед, а большой выступает в качестве опоры. Массаж представляет собой особые пилящие движения, которые производятся в противоположной направленности
Важно! Руки во время массажа должны скользить вместе с кожей. Эти особенности массажа обеспечивают нормализацию дыхания.
Эффективный прием – «Вилка»
Этот вид массажа проводится с отягощением либо без. Руки находятся по обе стороны от позвоночника. Движения при упражнении выполняются подушечками пальцев. Важно следить за тем, чтобы кожа также двигалась вслед за пальцами. Промассировать нужно каждый отдельный сегмент. Примерный комплекс упражнений включает также круговые движения, которые выполняются только подушечками пальцев. Сегменты поддаются воздействию лишь в течение нескольких секунд.
После этого приступаем к массированию лопаточной и окололопаточной области. Движения должны носить надавливающий характер, постепенно перемещаясь от лопаточной зоны в окололопаточную. Массаж проводится с использованием кистей рук и фаланг пальцев.
Заканчиваются упражнения после выполнения растяжения грудной клетки. Процедуру выполняют последовательно. Сперва легкие поглаживания, а затем растирания зоны межреберья. Упражнения дыхательной гимнастики сводятся к вдоху-выдоху, при которых массажист перемещает руки по направлению от позвоночника к грудине. Заканчивается массаж ритмичным сдавливанием грудной клетки.
Виды массажа грудной клетки при бронхиальной астме
Сегментный массаж
Существует несколько разновидностей массажа, которые применяют для лечения бронхиальной астмы:
- Классический – применяется для повышения общего тонуса мышц, улучшения кровообращения и вентиляции легких.
- Сегментарный – рекомендуется в промежутках между приступами, выполняется асимметрично.
- Интенсивный – поочередный массаж определенной зоны, применяется чаще в случаях, когда другие виды массажа противопоказаны.
- Перкуссионный – способствует выведению мокроты, улучшает качество дыхания, проводится методом постукивания.
- Периостальный – проводится для улучшения работы легких.
- Точечный – это единственная методика, которую можно применять во время приступа астмы.
Классический
Этот вид массажа проводят традиционно:
- массажируют область грудной клетки спереди;
- выполняют массаж шеи;
- переходят на область спины, поглаживают и разминают;
- возвращаются к зоне груди;
- заканчивают дыхательным массажем.
Сеанс должен проходить в спокойной обстановке и способствовать расслаблению больного. Руки специалиста должны быть обязательно теплыми. Руки массажиста должны двигаться только в направлении снизу вверх, для стимуляции оттока лимфы. Если во время массажа при астме используются крема или масла, они не должны иметь резкого запаха во избежание приступа.
Основной сеанс массажа проводится в положении лежа на спине или животе, в зависимости от прорабатываемой зоны, а дыхательный выполняется сидя или стоя. Сеанс обычно продолжается не больше 20 минут.
Сегментарный
Направлен на рефлекторные зоны кожи, связанные с работой внутренних органов, для устранения болевого синдрома и оздоровления организма. Проводится в положении сидя или стоя, спина должна быть прямой. Перед сеансом врач должен определить сегменты, на которое будет производиться воздействие.
Проводится процедура по восходящей направляющей от нижних отделов сегментов вверх. Если массажист проводит грамотное сегментарное воздействие, массаж оказывает потрясающий эффект и облегчает состояние больного.
Интенсивный
Эту технику применяют редко, начинают массаж грудной клетки снизу, затем поочередно разминают верхнюю часть. Сначала процедура выполняются спереди, затем сзади. Используется, если другие виды массажа по каким-то причинам противопоказаны.
Перкуссионый
Перкуссионный массаж грудной клетки при астме проводится для очищения бронхов от слизи. Массажист постукивает кулаком по прижатой ладони с тыльной стороны в области лопаток. В результате правильно проведенной процедуры улучшается дренаж дыхательных путей, отходит мокрота и сокращаются астматические приступы.
Периостальный
Этот вид массажа воздействует на костные сегменты, которые рефлекторно связаны с органами дыхания. Пациент ложится сначала на спину, затем переворачивается на живот, если действия врача причиняют боль, меняется интенсивность процедуры или положение пальцев.
Точечный
Эта старинная методика пришла из древнего Китая, надавливаниями и растираниями врач воздействует через определенные точки на теле на внутренние органы. Точечный массаж при бронхиальной астме можно проводить в момент приступа для облегчения состояния больного.
Знание определенных точек позволяет купировать приступ удушья, снять спазм и облегчить дыхание. Воздействие на точки, связанные с бронхами, длится всего 5 минут, но даже этого времени достаточно для улучшения самочувствия больного. Массаж при приступе бронхиальной астмы должен проводиться профессионалом, владеющим методикой.
Точечный массаж при астме применяют на кистях и стопах, он удобен тем, что больной может производить его сам. Назначения врача по лекарственной терапии должны выполняться в полном объеме, массаж является дополнительным лечением и применяется в составе комплексной терапии.
Противопоказания к процедуре
Массирование активно воздействует практически на все системы и органы, поэтому существуют противопоказания для его проведения.
Не рекомендуется выполнять манипуляции:
- при активном остром системно-инфекционном процессе, сопровождающимся лихорадочным состоянием;
- травмах грудной клетки;
- туберкулезных заболеваниях;
- бронхоэктатической болезни с тканевым распадом;
- пневмонии и плевриты;
- открытые раневые поверхности, фурункулез, гемангиомы и родимые пятна в месте проведения процедуры;
- злокачественные новообразования грудной клетки.
Противопоказания ни в коем случае нельзя игнорировать, особенно при проведении массажа у детей, потому что, несмотря на все преимущества процедуры, иногда он способен нанести значительный вред пациенту. Перед началом массирования пациенту рекомендуется пройти диагностическое обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.
Показания и противопоказания
Проведение массажных процедур показано больным с интермиттирующим и персистирующим течением заболевания. Этот вид терапии также показан пациентам с осложнениями астмы.
Астма и любой массаж несовместимы в период обострение недуга. Когда приступы удушья случаются часто и проходят очень тяжело, то требуется оказывать экстренную помощь, при этом массажные действия могут только усугубить состояние пациента.
При легкой стадии астмы процедуру проводят в случае появления предвестников приступа с целью улучшения состояния или устранения риска развития удушья.
Противопоказаниями также являются:
- туберкулез;
- заболевания крови;
- новообразования злокачественного характера.
Относительными противопоказаниями являются гнойничковые заболевания кожи, сердечная и легочная недостаточность, нарушения кровообращения.
Классический массаж при бронхиальной астме
При бронхиальной астме массаж проводится в такой последовательности: общий массаж грудной клетки; массаж воротниковой области, шеи и трапециевидной мышцы спины; массаж спины; повторный массаж передней поверхности грудной клетки и дыхательный массаж (или гимнастика).
Массаж грудной клетки выполняется в положении массируемого лежа на спине. Поза должна быть удобной, не вызывающей неприятных ощущений, мышцы расслаблены. Массаж грудной клетки начинают с поглаживания снизу вверх по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, затем делают выжимание (не касаясь молочной железы у женщин и соска у мужчин), разминание большой грудной мышцы (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, кругообразное), потряхивание и поглаживание. Межреберные промежутки разминают прямолинейно (подушечками пальцев попеременно, подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца), кругообразно (подушечками четырех пальцев) и зигзагообразно (подушечкой большого пальца)
После этого разминают грудину, уделяя особое внимание ключице и местам ее прикрепления
Массаж спины и шеи проводится при положении массируемого лежа на животе. Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания и выжимания. Затем проводят разминание (ординарное, двойное кольцевое и кругообразное подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев или лучевой стороной кисти). Далее переходят к массажу спины. Его начинают так же, как и массаж шеи, с поглаживания всей поверхности спины и выжимания. Разминание длинных мышц спины можно проводить круго-образно подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцевидное разминание осуществляется подушечками больших пальцев. При массаже широчайшей мышцы спины применяют ординарное, двойное кольцевое и кругообразное (фалангами согнутых пальцев) разминание. Участки между позвоночником, лопаткой и надлопаточной областью разминают прямолинейно (фалангами согнутых пальцев) и кругообразно (ребром большого пальца и бугром большого пальца).
Закончив выполнение основного комплекса, снова массируют грудную клетку. Сначала производят поглаживание снизу вверх в направлении лимфатических узлов и выжимание. Затем разминают, потряхивают и поглаживают большую грудную мышцу, растирают межреберные промежутки, грудину и ключицу. После лечебного массажа рекомендуется делать дыхательный массаж. Он выполняется сидя или стоя. Для его проведения массажист кладет одну руку на переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка), а вторую – на спину, симметрично относительно первой. В то время, когда массируемый делает вдох, массажист двигает обе кисти одновременно вверх по передней поверхности грудной клетки в направлении ключиц, а по задней – ости лопаток. При достижении верхней точки производится надавливание основаниями ладоней 5–6 раз в зависимости от состояния больного. Количество сеансов может быть от 10 до 15.
Особенности массажа при разных формах бронхита
Чтобы добиться эффекта, необходимо знать, как правильно делать массаж при бронхите. Поэтому лучше, если процедуру будет проводить специалист.
При массаже у взрослых применяется сочетание различных техник. Курс продолжается не менее 5 дней.
Основное воздействие оказывается на зону спины и груди. На вдохе массирование осуществляется от груди к центру, а на выдохе – в обратную сторону.
Важно следить, чтобы во время процедуры температура в помещении не превышала 25 градусов, а относительная влажность была не менее 65%. Чтобы максимально увеличить отхаркивающий эффект, можно растирать грудь при приподнятом положении головы, далее сильными движениями поглаживать спину к линии плеч
Чтобы максимально увеличить отхаркивающий эффект, можно растирать грудь при приподнятом положении головы, далее сильными движениями поглаживать спину к линии плеч.
При воздействии на зону между ребрами больной ложится на живот, чуть опускает голову и приподнимает ноги. Это стимулирует отхождение мокроты. Процедура повторяется дважды в день. В перерывах между манипуляциями пациенту дают откашляться.
Также существуют особенности проведения массажа при разных формах бронхита.
При обструктивном бронхите слизь накапливается, возникает отек, из-за чего нарушается отток мокроты и возникает закупоривание бронхов.
Массаж при обструктивном типе бронхита рекомендован классический, с добавлением специальных приемов. Также эффективен массаж стоп.
При выполнении процедуры больного кладут на живот, а под голени подкладывают подушку. Руки при этом лежат вдоль туловища. Далее на кожу наносится специальный крем, и массажист приступает к самой процедуре:
- торцом ладоней растираются междуреберные промежутки, трапециевидная мышца, зона лопаток и мышцы вдоль позвоночника;
- делаются разминания и сдавливания лопаток, плеч и надплечий;
- последний этап — похлопывания.
После спины пациента массажист приступает к грудному отделу
Важно не забывать подкладывать валик под голени. Аналогичные приемы повторяют для области ключиц, грудных мышц и диафрагмы
В заключение проводят массирование стоп и дают пациенту подышать влажным воздухом.
При хроническом бронхите цель массажа — восстановление нормальной циркуляции крови и лимфы, разжижение и удаление мокроты, снижение интенсивности приступов кашля.
Зона воздействия — области спины, диафрагмы, грудной клетки, мышц брюшного пресса. Процедура занимает около 40 минут, массажные движения чередуются с несильным надавливанием на область грудной клетки.
Это способствует стимуляции процессов обмена веществ и улучшает вентиляцию нижних дыхательных путей.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АСТМОЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: обострение тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
ДИАГНОСТИКА
| Код | Наименование | Частота предостав-ления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | ||
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | ||
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | ||
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | ||
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | ||
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | ||
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | ||
| А02.12.001 | Исследование пульса | ||
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | ||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 0,5 | |
| А12.09.002 | Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов | 0,5 | |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,7 | |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,01 | |
| А09.05.055.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | ||
| А09.05.122 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения | 0,7 | |
| А12.01.008 | Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) | 0,6 | |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,01 | |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,01 | |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,01 | |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,01 | |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | ||
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9604 — | 7388 — или читать все.
46.53.249.248 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно
Интенсивный массаж асимметричных зон
Существует два варианта техники выполнения этого вида массажа. Но в обоих случаях курс состоит из 3–5 сеансов по 30–40 мин., которые проводят с интервалами в 3–5 дней. Интенсивный массаж противопоказан людям с легочно-сердечной недостаточностью III степени, гипертонией II–III стадии, острыми заболеваниями легких и бронхов (бронхит, воспаление легких и др.).
При выполнении массажа выделяют четыре массируемые области: две со стороны груди и две на спине. Их массируют поочередно по 2 раза. Начинают массаж с нижних областей. В первом варианте массируют области проекции нижних частей легкого, выполняя разминания, растирания и прерывистые вибрации. Затем последовательно проводят массаж левой половины грудной клетки спереди, поясничной области, спины до левого края лопатки и поверхности левой лопатки. Во втором варианте массируют области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.
Особенности проведения массажа у детей
Для проведения массажа необходимо учесть возраст и состояние больного ребенка. Если пациентом является грудной малыш, то для воздействия нужно положить его лицом вверх или вниз, или же усадить его на колени. Дети старшего возраста могут стоять ровно, на четвереньках, либо под прямым углом наклона.
Массаж при бронхиальной астме производится с применением следующих приемов:
- Растирание включает резкие движения встречными движениями вдоль всей спинки.
- Лопаточную область разогревают круговыми движениями и поглаживают от внешней поверхности до подмышечных впадин на завершающем этапе.
- Обхватив маленького больного, соединяем пальцы на его животе и с усилием скользим по животу и бокам до позвоночника и в обратном направлении.
- В ускоренном темпе поглаживаем лопатки, плечи, шею по направлению к голове и обратно.
- Выполняем разминающие движения, как будто при замешивании теста.
- Делаем похлопывающие движения сложенными в лодочку ладонями по грудной клетке.
- Вибрационные воздействия выполняют, стоя сзади от ребенка, поставив пальцы в межреберные промежутки и производя вибрацию кистями с небольшим надавливанием.
Симптомы бронхиальной астмы
К первым признакам проявления бронхиальной астмы относятся:
- частые наступления одышки или удушья;
- интенсивный кашель;
- затрудненное дыхание с удлинением выдоха;
- заметные хрипы при дыхании;
- поза больного при наступлении приступа.
Такой признак заболевания, как одышка или удушье возникает при разных обстоятельствах. Внезапное ощущение нехватки воздуха легким может застать при перенесении физических нагрузок, вдыхании раздражителей или же, напротив, в состоянии покоя (во сне).
Для приступа бронхиальной астмы свойственен сухой тип кашля, при котором практически не выделяется мокрота. Такой симптом болезни проявляется одновременно с наступлением удушья и характеризуется высокой интенсивностью. Приступ тяжелого кашля может продолжаться долго до тех пор, пока дыхание больного не нормализуется.
Нарушение нормального дыхания является самым характерным признаком для любого типа астмы. В случае с бронхиальным типом заболевания, дыхание представляет собой частые поверхностные импульсы с удлинением процесса выдоха. Невозможность осуществить полноценный выдох является признаком того, что у больного проблемы в работе бронхиального дерева.
В связи с проблемами при выдыхании воздуха, у больного бронхиальной астмой наблюдаются хорошо слышимые хрипы при дыхании. Такие хрипы имеют сухой характер и свистящий тип.
Поза, которую больной принимает при наступлении обострения (приступа), в медицине носит название ортопноэ. Характерное положение больного при этом выглядит следующим образом: пациент присаживается на поверхность (кровать, стул и проч.), хватаясь за нее руками и широко расставив локти в стороны. Зафиксированное в таком положении, тело больного активизирует дополнительные возможности органов дыхания, что помогает нормализовать состояние и сократить время приступа.
Бронхиальная астма у взрослых
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Краткое описание
Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, чувство заложенности в груди и кашель, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей, которая обратима спонтанно, либо под воздействием лечения .
Классификация
Классификация
Классификация астмы основывается на совместной оценке симптомов клинической картины и показателей функции легких.
По уровню контроля выделяют: — контролируемую, — частично контролируемую, — неконтролируемую БА . При оценке контроля необходимо учитывать не только клинические проявления БА, но и возможные будущие риски (обострения, ухудшение функции легких, побочные эффекты препаратов).
| Уровни контроля БА | |||
| А.Оценка текущего клинического контроля (в течение 4 недель) | |||
| Контролируемая БА (при наличии всех перечисленных признаков) | Частично контролируемая БА (любое проявление) | Неконтролируемая БА | |
| Дневные симптомы | Отсутствуют (или ˂2 эпизодов в неделю) | ˂2 эпизодов в неделю | Наличие трех и более показателей частично контролируемой бронхиальной астмы |
| Ограничения активности | Отсутствуют | Имеются | |
| Ночные симптомы/ пробуждения | Отсутствуют | Имеются | |
| Потребность в препаратах неотложной помощи | Отсутствуют (или ˂2 эпизодов в неделю) | ˂2 эпизодов в неделю | |
| Функция внешнего дыхания (ПСВ или ОФВ1) | Нормальная | ||
| Б. Оценка будущего риска (обострение, нестабильность, быстрое снижение функции легких, побочные эффекты) | |||
| Признаки, ассоциируемые с неблагоприятными будущими осложнениями: плохой клинический контроль над БА, частые обострения в течение последнего года, любая госпитализация в отделение неотложной помощи по поводу БА, низкий ОФВ1, высокие дозы лекарственных препаратов. |
Однако классификация по степени тяжести БА имеет ряд недостатков: невозможно предсказать объем терапии, в котором будет нуждаться пациент; тяжесть БА зависит не только от тяжести основного заболевания, но и от ответа на терапию; степень тяжести БА может меняться со временем, что следует отражать в диагнозе.
Обострение – период прогрессивного ухудшения респираторных симптомов (укорочение дыхания, свисты в груди, кашель, удушье) со снижением функциональных показателей (ОФВ1, ПСВ).
Дифференциальный диагноз
БА
ХОБЛ
Обычно молодой
Начало заболевания
Часто внезапное
Постепенное
Курение в анамнезе
Редко
Очень часто (почти всегда)
Признаки аллергии
Присутствуют часто
Присутствуют редко
Одышка
Приступообразная
Постоянная, прогрессирующая
Кашель
Приступообразный во время обострения
Мокрота
Редко
Характерна
Характерна
Не характерна
Обратимость бронхиальной обструкции (прирост ОФВ1 или ПСВ)
Характерна
Частичная или необратимая
Характерна
Не характерна
Не характерно, либо в редких случаях и формируется реже и позже, чем при ХОБЛ
Формируется часто
Эпизодическое
Постоянное
Не характерно
Характерно при обострении
Стандарты лечения больных в поликлинике
