Через сколько дней после манту ставят бцж?

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Многие путают прививку БЦЖ и Манту

Несмотря на то, что эти две медицинские процедуры взаимосвязаны, важно понимать, в чем разница между ними. Если прививка – это профилактическая противотуберкулёзная методика, то аллергическая проба делается для выявления данного заболевания

Профилактическую инъекцию проводят сывороткой из искусственно выращенного ослабленного штамма туберкулёзной палочки коровы. Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) успешно применяется уже на протяжении 80 лет. Это наиболее используемый прививочный препарат. По данным ВОЗ, нею вакцинировано примерно 80 % новорождённых в странах, где это средство является основным компонентом государственной программы иммунизации населения.

БЦЖ не предупреждает первичное инфицирование, не блокирует реактивацию скрытой лёгочной инфекции (которая является главным источником бациллярного распространения). Поэтому эта вакцина признана инструментом ограниченного влияния на передачу Mycobacterium tuberculosis. Но прививка снижает вероятность заражения, помогает избежать сложных форм болезни, предотвращает развитие туберкулёзного менингита, внелёгочных туберкулёзов.

Манту – это туберкулиновая проба, которая определяет, сформирован ли иммунитет к палочке. В зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция на введённый под кожу препарат, устанавливают наличие или отсутствие в организме антител к возбудителю.

Несмотря на отличие цели проведения вакцинации от задачи пробы, в некоторых случаях они должны сочетаться, а в некоторых – нет. Если нет БЦЖ, Манту делать можно и даже обязательно. Детям, не прошедшим вакцинацию, проводится диагностика дважды в год, так как они не имеют защиты от заражения. В таком случае проба позволяет контролировать и своевременно выявлять вероятное инфицирование.

Сама проба не может стать причиной заражения туберкулёзом и абсолютно безопасна. После БЦЖ первый аллергенный тест на наличие микобактерий в организме делают не раньше, чем через год, чтобы сформировался специфический иммунитет.

Повторная вакцинация проводится в 7 и 15 лет, при условии, что реакция на туберкулин отрицательная.

Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ

Если малышу ввели БЦЖ или БЦЖ-м, то через несколько месяцев у него появляется характерный шрам на плече. При его отсутствии проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, с фтизиатром.

Такая ситуация возникает при использовании некачественной (просроченной) вакцины, неправильном введении препарата либо при наличии мощного врожденного иммунитета.

Фото 2. На месте введения вакцины у ребенка остался шрам, значит, вакцина была качественная.

Обратите внимание на такие моменты:

• при отсутствии следа от БЦЖ медики рекомендуют повторную вакцинацию через 2 года после первой прививки;
• обязательным условием ревакцинации является отрицательная реакция Манту;
• при появлении сомнительных или положительных результатов туберкулиновой пробы БЦЖ ставить запрещено.

Если у ребенка нет рубца после введения ослабленной палочки Коха, то родители должны минимизировать контакт малыша с потенциальными туберкулезными больными. Ведь вероятность инфицирования и перехода заболевания в тяжелую форму у них выше. Таких пациентов педиатры и фтизиатры рекомендуют ревакцинировать.

Осложнения после вакцинации БЦЖ и советы родителям

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что процент осложнений после вакцинации БЦЖ предельно низкий — около 0,06%. В большинстве случаев это происходит из-за неправильного введения препарата, когда его вводят не внутрикожно, а подкожно. В этом случае в месте укола может появиться келоидный рубец. Он состоит из соединительной ткани, плотной на ощупь, и имеет тенденцию к разрастанию. Удаляют его хирургическим путем.

В редких случаях после прививки у ребенка могут развиться лимфаденит, волчанка, другие БЦЖ-инфекции. Но в большинстве случаев дети хорошо переносят последствия укола.

Родителей часто тревожит, что в месте введения препарата через 1,5-2 месяца возникает небольшая язвочка. Она может принимать красный, багровый, синюшный цвет, наполняться гнойным содержимым, сильно чесаться. Однако это нормальный физиологический процесс. Он означает, что легкое инфицирование туберкулезом продолжается, организм активно борется с инфекцией, в крови вырабатываются антитела, формируется иммунитет.

Взрослым нужно убедиться, что изменение температуры ребенка не превышает 37,5°С и начать ухаживать за ранкой в месте введения вакцины — какие есть правила:

1. Нельзя допускать расчесывания язвочки, если внутри образуется гной, его нет необходимости выдавливать, нужно только периодически протирать чистой ваткой. Нельзя смазывать ранку зеленкой или йодом, бинтовать или заклеивать пластырем.
2. Нужно дождаться, когда искусственно созданный туберкулезный процесс в организме закончится, язва полностью заживет, а на ее месте появится белый шрам диаметром не более 1 см. Врачи называют его поствакцинальным следом и по его размеру определяют, насколько эффективно прошла вакцинация: чем больше шрам, тем более крепкий иммунитет образовался у ребенка.

Время становления иммунитета против туберкулеза у всех разное и зависит от индивидуальных особенностей организма. В среднем, после введения микобактерий возбудителей может пройти 2-12 месяцев. Однако родителям необходимо знать — отказываться от вакцинации нецелесообразно. Прививки нужно делать как новорожденным, так и детям в 7 и 14 лет. После полного цикла иммунитет к возбудителям туберкулеза в организме сохраняется примерно до 30 лет.

Вакцина БЦЖ сама по себе не предохраняет от заражения, но является гарантом, что заболевание не примет тяжелые формы, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу, в том числе и в раннем детстве.

Основные отличия вакцинации от плановой пробы

Некоторые родители считают, что БЦЖ и проба Манту – это одинаковые процедуры. Такая проблема возникает из-за недостаточного информирования общественности о прямом назначении и целях проводимой вакцинации. Формулировка прививка Манту является ошибочной, так как это специальная аллергическая проба. Если ребенок привит БЦЖ в роддоме, то обязательно проведение Манту в 1 год.

Обратите внимание! Даже гиперергическая (чрезмерная) реакция манту у детей – не всегда весомый повод для беспокойства. Процедура не относится к точным поводам диагностики и не требует назначения лечения

Обобщаем информацию: чем отличается Манту от БЦЖ?

Характеристики	Прививка БЦЖ	Проба манту
Какое вещество вводится?	Воздействие вакциной. Вводится штамм живой коровьей палочки Коха (ослабленного действия). Вакцина выращивается в искусственной среде и теряет вирулентность (возможность заражать).	Туберкулин – белок, который содержится в составе туберкулезной палочки.
Что показывает медицинская процедура?	Не защищает организм от заражения туберкулеза, но формирует устойчивый иммунитет к болезни.	Контроль восприимчивости детского организма к возбудителям заболевания. На основе результатов решается то, нужна ли ревакцинация БЦЖ.
Как часто делают?	После рождения и через каждые 5-6 лет (при наступлении возраста в 7 и в 14 лет). При необходимости повторяется раньше.	Ежегодно.
Когда появляется результат?	Через 4-6 недель после прививки.	Реакция оценивается на 4 день.
Список противопоказаний	Делятся на постоянные и временные. Список намного шире: ·         уже имеющийся туберкулез; ·         онкология; ·         ВИЧ-инфекция матери и низкий вес (для новорожденных); ·         лейкемия и лимфома; ·         лечение медикаментами, подавляющими иммунитет.	Заболевания кожного покрова, обострение хронических недугов, аллергия и астма, ОРВИ, эпилепсия.
Возможные реакции	Образование папулы (рубца). Размер рубца покажет уровень приобретенного иммунитета (срок сопротивления). Может краснеть, гноиться, воспаляться, чесаться.	Прививка манту, реакция на процедуру включает образование на месте укола пятнышка (возможна припухлость). Реакция: положительная разной интенсивности, сомнительная, отрицательная, чрезмерная.
Опасность заражения через процедуру	Процедуры не способны провоцировать туберкулез.
Механизм действия	Выработка иммунитета после введения вещества.	Аллергопроба, позволяющая выяснить отношение организма к возбудителям туберкулеза (уровень иммунитета, реакция на заражение).

На заметку! Понятия «иммунитет от прививки манту» не существует. Подобное выражение можно применять только к БЦЖ.

О чем расскажет проба Манту

Симптомы, указывающие на возможное развитие туберкулеза у малыша: частые простуды, увеличение периферических лимфатических узлов, нарушения сна, потливость ночью, плохой аппетит и плохая прибавка веса. При появлении этих симптомов педиатр назначит туберкулиновую пробу или пробу Манту.

Проба Манту — это основной метод диагностики туберкулеза у детей. Ее нужно делать регулярно раз в год независимо от предыдущего результата или дважды в год, если ребенку не сделана прививка БЦЖ и организм пока не защищен вакциной.

Пробу оценивают через 3 дня после ее проведения. Контуры красного пятна (гиперемии) или «пуговки» (инфильтрата) не всегда бывают идеально круглыми, поэтому врачи договорились измерять результат в миллиметрах, держа линейку перпендикулярно оси руки.

Реакция считается отрицательной, если на 3-й день на коже нет никаких следов — ни покраснения, ни припухлости. Это значит, что прививка, сделанная в роддоме, больше не защищает малыша — пора снова вводить вакцину БЦЖ. Обычно ее действия хватает на 5 — 7 лет.

Сомнительная реакция — небольшая краснота без «пуговки» или при наличии небольшого инфильтрата — 2 — 4 мм. При таком результате нельзя сказать наверняка, защищен ребенок от туберкулеза или нет. В спорных случаях пробу Манту приходится повторять.

Положительная реакция — выраженный инфильтрат диаметром 5 мм и более. Можно за ребенка не беспокоиться — в течение ближайшего года туберкулез ему не грозит.

Гиперергическая (чрезмерная) реакция — «пуговка» солидных размеров — 17 мм и более. Обычно с таким результатом направляют на консультацию к специалисту по туберкулезу — фтизиатру. Особенно тревожно, если произошел так называемый вираж туберкулиновых проб — в прошлый раз реакция была отрицательной или сомнительной, а теперь результат «зашкалило». В этой ситуации есть вероятность того, что малыш инфицировался.

Отметим, что оценивать реакцию должен специалист.

Некоторые родители считают, что аллергикам делать пробу Манту нет смысла — реакция всегда будет положительной или даже гиперергической. В действительности детей-аллергиков не так много, как кажется, — около 7%. Если у врача возникнут подозрения, что положительный результат спровоцирован аллергией, пробу Манту повторят через 4 — 6 недель. Реакция пошла на убыль? Значит, и в самом деле вмешалась аллергия. Если малыш чувствителен ко многим аллергенам, за неделю до пробы Манту педиатр порекомендует давать ему десенсибилизирующие препараты типа супрастина или кларитина.

Интересно, что пробе Манту — больше 100 лет. Столь солидный возраст вызывает уважение и гарантирует надежность. Первую пробу подобного рода сделал в конце XIX века Роберт Кох, открывший бактерию туберкулеза. В 1907 году австрийский врач К. Пирке предложил свой способ — наносить на кожу царапину специальным стальным перышком (скарификатором) и капать на нее диагностическое вещество — туберкулин. Однако более надежной оказалась методика французского ученого Ш. Манту, на которую во всем мире перешли с 1909 года, а в нашей стране — с 1975 года (до этого советских детей проверяли на реакцию Пирке).

Противопоказания

Медики утверждают, что новая методика безопаснее, но противопоказаний у этой процедуры не меньше, чем у пробы Манту. Перед применением теста необходимо убедиться в безопасности исследования для каждого конкретного ребенка.

Пренебрежение этим правилом может привести к трагическим последствиям. За те несколько лет, что применяют диаскинтест для диагностики туберкулеза у детей, было несколько случаев тяжелых осложнений, в том числе комы и летального исхода. Чтобы избежать трагедии, необходимо тщательно готовиться к вакцинации, даже если это обычная проба. Родители должны проинформировать врача обо всех серьезных заболеваниях, которые были у ребенка или близких родственников, и выяснить все возможные последствия процедуры.

Процедуру нельзя проводить, если у ребенка повышена температура тела, вне зависимости от причины. В период карантина в школе или детском саду, не проводят никаких вакцинаций. Диаскинтест и Манту не ставят беременным женщинам и матерям, которые кормят грудью.

К абсолютным противопоказаниям к проведению теста относятся такие нарушения, как:

• эпилепсия;
• хронические заболевания с частыми рецидивами;
• гепатит;
• панкреатит;
• колит;
• пиелонефрит;
• аллергия на саму вакцину.

Тестирование не делают детям младше 1 года, в то время как пробу Манту можно ставить с 6 месяцев. Если оценивать эти два теста, то проба Манту имеет меньшее количество противопоказаний, нежели диаскинтест.

Спорным остается вопрос о целесообразности проведения исследования у людей с аллергическими реакциями разного типа. Препарат может привести к обострению любой аллергии. Некоторые врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты в течение нескольких дней до и после проведения теста. Однако, поскольку тест сам по себе является аллергопробой, это может отразиться на достоверности результатов.

Сложно ответить на вопрос, какое исследование лучше. Новая методика отличается высокой точностью, но у нее больше противопоказаний и побочных эффектов. Если ребенок здоров и не имеет скрытых болезней, целесообразно сделать диаскинтест. Кроме того, стоит отдать предпочтение этому методу, если человек контактировал с больным туберкулезом и в случае спорных результатов предыдущих проб Манту.

Source: Tuberkulez.pro

Зачем нужна БЦЖ

Делая своему ребенку прививку от туберкулеза, вы не обеспечиваете ему стопроцентную защиту от заболевания. Это необходимо понимать, принимая решение о согласии или отказе от проведения вакцинации. По закону вы можете отказаться от прививки, но на деле это может быть не так просто. В медицинских учреждениях есть план, согласно которому должно быть привито определённое количество детей. Медицинские работники могут принудить вас сделать инъекцию БЦЖ. Знайте, что это противозаконно. Если вас откажутся принимать в детское учреждение, аргументируя отсутствием прививки, это также противоречит закону.

Почему чаще всего делают Манту перед БЦЖ

Стандартный прививочный календарь подразумевает проведение в роддоме БЦЖ и только через год введение туберкулиновой пробы, но часто Манту делают перед БЦЖ. Подобное происходит в том случае, если у новорожденного были основания для медицинского отвода:

• недоношенность младенца, преждевременные роды;
• инфекционное заражение новорожденного (гнойного или септического типа);
• масса ребенка меньше 2,5 кг;
• различные заболевания, протекающие в острой форме.

Также БЦЖ в роддоме не делается, если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека, или у ребенка присутствуют серьезные поражения центральной нервной системы.

Иногда родители добровольно отказываются от БЦЖ в роддоме, но по статистике риск инфицирования младенца туберкулезом гораздо больше, чем появление побочных эффектов от вакцины.

Через сколько дней делают БЦЖ

Если сначала выполнялась проба Манту, то БЦЖ делают через 3 дня – именно этот период нужен для получения результата после введения туберкулина. В любом случае нельзя делать перерыв между Манту и БЦЖ больше, чем на 2 недели

Важно помнить:

• если ранее делались другие прививки, то пробу Манту не ставят в течение 30 суток;
• вакцинацию БЦЖ категорически запрещено сочетать с другими прививками, перерыв должен быть выдержан 1 месяц.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Когда нельзя вводить прививку

Прививку БЦЖ нельзя делать после пробы Манту в случае:

• присутствия положительной или сомнительной реакции на туберкулин;
• подтвержденного инфицирования организма ребенка палочкой Коха;
• осложнений в анамнезе при проведении других типовых вакцинаций;
• диагностированных патологий онкологического характера;
• хронических патологий, которые вошли в стадию обострения;
• подтвержденного сахарного диабета у ребенка.

Сахарный диабет у ребенка

БЦЖ не делают малышу в том случае, если на туберкулин у него была выявлена аллергия – имеется отек в месте введения препарата, присутствует выраженная симптоматика воспаления, рука опухает. БЦЖ откладывается до тех пор, пока врачами не будет точно установлено присутствие или отсутствие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в детском организме. Для этого могут быть назначены дополнительные обследования – анализ крови (Т-СПОТ исследование) или рентгенография.

Вакцинация запрещена и в том случае, если сразу после пробы Манту у ребенка поднялась температура тела. Туберкулин не может спровоцировать такую реакцию, а это означает, что имеет место быть развивающаяся инфекция или вирусное заболевание – нужно дождаться полного выздоровления.

Какой будет реакция

Реакция от пробы Манту перед БЦЖ может быть:

• отрицательной – папула в месте введения препарата имеет размер в диаметре не более 1 мм или вообще отсутствует;
• сомнительной – папула/уплотнение могут иметь размер до 5 мм в диаметре;
• положительной – характерное образование на месте введения туберкулина имеет размер более 0,5 см в диаметре.

БЦЖ (противотуберкулезная прививка) ставится только в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка функционирует стабильно и правильно, легко распознает «врагов» и активно защищает организм.

Причины увеличения Манту

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

• Аллергия: если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
• Некачественная вакцина: Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
• Неверный замер: обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
• Индивидуальные особенности: положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

О туберкулиновой пробе

Как уже стало ясно, в большинстве случаев детям раньше делается прививка БЦЖ (в роддоме), и только, потом в 1 год вводится проба Манту. Такой порядок позволяет лучше оценить состояние иммунитета ребенка и не нанести его здоровью существенный урон.

Туберкулиновую пробу (Манту) делают, если нет БЦЖ, при достижении не вакцинированным малышом двух месяцев с момента рождения.

Подкожное введение Манту проводит только врач либо медицинская сестра. При этом в руку малыша вводится туберкулин, содержащий в своем составе некоторое количество туберкулезных микобактерий. Сегодня реакция Манту является одной из самых востребованных прививок в мире. Открытие этого метода с последующим апробированием совершил француз – Ш.Манту, еще в 1908г. Даже сегодня данная методика занимает одно из ведущих мест в мире и является одной из достоверных в плане определения сопротивляемости иммунитета, туберкулезных диагностик.

У р. Манту есть некоторые противопоказания, на основании которых данную вакцину запрещено вводить детям определенных категорий. Это позволяет получить точные данные о состоянии иммунной системы всех детей.

В зависимости от разновидности проявившегося уплотнения, а возможно и покраснения доктор ставит диагноз.

Основными критериями диагностики являются:

• отсутствие уплотнения (отрицательная реакция Манту);
• размер уплотнения не достигает пяти миллиметров (сомнительный характер реакции);
• размер уплотнения больше пяти миллиметров (положительный характер реакции).

Последняя реакция имеет еще некоторые разделения, которыми обязательно пользуется доктор при определении результатов проделанного теста. Инфицирование малыша туберкулезными микобактериями выявляется при положительной пробе Манту.

Точность полученного результата может искажаться влиянием различных факторов.

Например, одновременное введение с туберкулиновой пробой других прививок всегда приводит к искажению результата на наличие в организме возбудителей туберкулеза.

Кроме этого, негативно отражаются на данном результате, такие факторы, как:

1. Аллергия.
2. Различные инфекции.
3. Вирусы.

Итак, можно сделать выводы. Если у новорожденного нет противопоказаний, то перед выпиской из роддома ему делают БЦЖ. А первая реакция Манту выполняется в 1 год. Если же ребенок не был привит от туберкулеза до 2 месяцев, сначала ставится Манту для исключения инфицирования, только потом делается прививка БЦЖ. А дальше вакцинация проводится согласно графику, соблюдая определенный промежуток.

Состав вакцины и инструкция по применению

Прививку Манту, равно как и любую другую вакцину, разрешено ставить только здоровым детям, которые не подвергались инфекционным заболеваниям в ближайший месяц. Никакой аллергии или прочих острых симптомов в момент пробы быть не должно. Повышенная температура, насморк – это поводы перенести процедуру.

В состав прививки манту входит особое вещество туберкулин. Это экстракт микобактерий, то есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Следовательно, самих туберкулезных палочек – живых или убитых – в препарате нет. Поэтому вакцина абсолютно безвредна для детского организма. Она не приводит к заражению туберкулезом, никак не ускоряет и не провоцирует распространение бактерий по телу человека. В прививку манту обычно входит две туберкулиновые единицы.

Строгими являются дерматологические заболевания, особенно в острой стадии, а также наличие в истории болезни таких патологий, как ревматизм или бронхиальная астма. Кроме того, в случаях, когда в детском учреждении объявлен карантин, пробы также переносят на другое время.

Если ребенку ставили другие плановые прививки, пробу манту можно делать не ранее месяца после последней вакцинации. Такой же период должен пройти с момента болезни ребенка. В противном случае, если делается прививка манту, какая последует реакция и насколько она объективна, сказать будет сложно.

Как правило, прививка Манту не вызывает у детей побочных эффектов. Крайне редко может быть диагностировано повышение температуры и увеличение лимфоузлов, головная боль или упадок сил. Эти симптомы не являются критичными. Ребенку нужно просто обеспечить отдых, дать жаропонижающее, если необходимо, понаблюдать за его состоянием.