Информация для тех, кто не желает делать рентген и манту своим детям

Проверка на противопоказания

Перед проведение туберкулинодиагностики нужно не только подготовиться к Манту в соответствии с рекомендациями специалиста, но и исключить наличие противопоказаний.

К ним относятся:

1. Острые инфекционные и вирусные заболевания. В этот период иммунитет ребенка ослаблен и может более резко среагировать на введение туберкулина. Нельзя делать Манту не только во время болезни, но и в течение 3-4 недель после полного выздоровления.
2. Заболевания кожи, гнойничковые высыпания. Особенно если они локализуются на внутренней поверхности предплечья, куда вводится туберкулин.
3. Обострение атопического дерматита и других аллергических реакций.
4. Патологии центральной нервной системы, такие как эпилепсия.
5. Аллергия на туберкулин в анамнезе. При этом следует отдать предпочтение другими методам обследования на туберкулез (рентгенография органов грудной клетки).

Нельзя делать туберкулинодиагностику одновременно или через несколько дней после введения вакцины. Особенно если в ее составе присутствуют активные вирусы (КПК и др.).

Нежелательно ставить пробу детям в период карантина, если ребенок посещает группу, в которой зарегистрировано инфекционное заболевание.

Как получить достоверный результат?

Место ввода туберкулина, доза которого приравнивается к 0,1 мл, характеризуется возникновением папулы. Образующееся уплотнение сравнимо по размеру с пуговкой. По истечении 3 суток производится контрольный замер папулы. Для этого используется линейка с точной градуировкой. На основании показателя выносится вердикт о положительном или отрицательном результате.

При отсутствии данных лейкоцитов, наблюдается появление слабой аллергической реакции (место укола краснеет). Во время проведения Манту нужно учитывать все особенности состояния ребенка

Особое внимание стоит обращать на факторы, при которых следует отложить пробу

Так, процедура не рекомендована при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• хронических поражениях организма (особенно в острый период);
• аллергических реакциях;
• бронхиальной астме, ревматизме и некоторых других соматических заболеваниях;
• кожных болезнях;
• карантинах в детских учреждениях;
• эпилепсии;
• при переливании крови или лечении препаратами из нее.

«Пуговка» делается через некоторый промежуток времени после того, как неблагоприятный фактор исчезнет. Некоторые прививки нельзя делать вместе с пробой Манту. Так, прививка «корь – краснуха – паротит» отодвигает дату пробы на шесть недель, а вакцинация против столбняка, дифтерии и гриппа – на месяц.

За сутки до инъекции лучше не давать ребенку продукты, содержащие искусственные добавки и красители, аллергенные фрукты и овощи. Рацион ребенка не должен претерпевать каких-либо значительных изменений и после Манту. Необходимо временно исключить продукты питания, которые могут вызвать аллергию.

До и после проведения пробы Манту нужно помнить, что нельзя есть ребенку. Это:

• клубника, малина, смородина, клюква и другие ягоды, способные вызвать аллергию;
• цитрусовые;
• шоколад;
• яйца;
• цельные соки;
• жирное мясо и грибы;
• чипсы;
• газированные напитки;
• специи.

Они не представляют особой сложности и входят в перечень того, что нельзя делать после Манту.

Как ставят?

Постановкой реакции Манту занимается квалифицированный специалист. Делается она в области передней поверхности детского предплечья. Внутрикожно (и не иначе) вводят -0,1 мл, то есть две туберкулёзные единицы, туберкулина. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию

Очень важно, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось, так что лучше всего надеть ребёнку одежду с длинным рукавом, чтобы излишний раз воспрепятствовать расчёсыванию

Ходят расхожие мнения, что Манту опасно мочить. На самом деле это не так, ничего в этом опасного нет, но попадание влаги, действительно, в некоторых ситуациях может несколько изменить показания, потому купать эти два дня ребёнка не рекомендуется, равно как не рекомендуется в принципе мочить ему руки по локоть.

Если, когда была проверена реакция, ранка сильно воспалилась или нагноилась, её можно лечить с применением любых удобных средств.

Что такое реакция Манту и какой состав туберкулина

Манту или пуговка, как ее называют в народе – это туберкулиновая проба, по результатам которой с достаточно высокой точностью можно определить, присутствует в организме туберкулезная палочка Коха или нет.

Техника проведения пробы Манту должна строго соблюдаться, иначе достоверность результатов может быть искажена. Делают Манту так. Под кожу вводится препарат туберкулин в небольшом количестве. Туберкулин – это белок, вызывающий реакцию, подобную аллергической, если в организме живет и размножается туберкулезная палочка.

Оно обязательно выявит туберкулезную палочку, если она присутствует в организме в большом количестве и в активной форме. Но чтобы реакция проявилась, потребуется 72 часа. В случае присутствия возбудителя туберкулеза в организме будет реакция по типу гиперчувствительности. Если же возбудителя нет, никакой реакции отмечаться не будет.

Вещество туберкулин было обнаружено немецким ученым Робертом Кохом вскоре после того, как он открыл возбудителя заболевания – микобактерию туберкулеза, названную затем по имени своего открывателя палочкой Коха. По своему составу это – продукт жизнедеятельности МБТ. Но ни живых, ни мертвых бактерий туберкулеза в нем нет. Поэтому родители могут не опасаться за ребенка, ничего плохого с ним после пробы произойти не может – при условии, что используется качественный препарат, и соблюдаются все рекомендации врача после проведения мероприятия.

Можно ли прививаться не по графику. А если нет, то почему?

Зачем существует график прививок? Дело в том, что препараты на основе возбудителя туберкулеза, как и любое другое медикаментозное средство, могут вызвать ряд побочных эффектов и осложнений таких, как:

• холодный абсцесс;
• образование язвы;
• келоидный рубец;
• воспаление лимфоузлов;
• генерализованная БЦЖ-инфекция.

Чаще всего к развитию осложнений приводит несоблюдение правил введения препарата или его хранения, а также неправильный уход за местом укола.

Чтобы инъекция прошла без последствий для организма, перед прививкой необходимо пройти тщательный врачебный осмотр и убедиться в отсутствии противопоказаний. В день вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров, а введение препаратов проводится исключительно опытными медицинскими работниками. Родителям необходимо убедиться, что прививка — качественная вакцина с нормальным сроком годности.

Место, куда был сделан укол, нельзя заклеивать пластырем, заматывать полиэтиленом или смазывать антисептическими препаратами (йодом, перекисью водорода и т. д.). Гигиенические процедуры после прививки разрешены, но если ребенку проводилась проба Манту, руку необходимо прикрыть полотенцем, чтобы не исказить результат пробы. Нельзя расчесывать или тереть место введения препарата, выдавливать гной или жидкость из папулы или воздействовать на нее каким-либо способом. При возникновении неблагоприятных реакций организма необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно! Одно из осложнений прививки БЦЖ — генерализованная БЦЖ-инфекция, но развивается она обычно у детей с тяжелыми иммунными нарушениями. Если ребенок здоров, нет вероятности заболеть туберкулезом в какой-либо форме

Что такое реакция Манту?

Когда делают реакцию Манту детям, используют препарат туберкулин. Он необходим для обозначения присутствия возбудителя у ребенка и позволяет в дальнейшем оценить эту реакцию.

Препарат хорошо себя зарекомендовал, поэтому на протяжении более века не претерпевал коренных изменений, он остается сейчас основным диагностическим средством для выявления заболевания туберкулезом.

Туберкулин является вытяжкой из микобактерий туберкулеза, которые были убиты при воздействии высокой температуры. Изначально АТ имел в своем составе множество примесей, что снижало точность оценки результатов пробы. Современные препараты очищены от примесей и называются PPD.

Под пробой Манту подразумевается естественная реакция организма на введение препарата, которая проявляется воспалительным процессом, имеющим специфический характер. По сути, происходит имитация туберкулезного процесса за счет инфильтрации Т-лимфоцитов — кровяных клеток, отвечающих за клеточный иммунитет.

При взаимодействии фрагментов микробактерий и лимфоцитов, расположенных на поверхности кожного покрова, происходит процесс взаимного притягивания. Однако во взаимодействии участвуют только те Т-лимфоциты, которые уже ранее «познакомились» с возбудителем заболевания.

Таким образом, если организм уже встречался с микробактерией, то число «знакомых» с ними лимфоцитов будет больше, и интенсивность воспаления возрастет. Это говорит о положительной реакции, что означает инфицирование туберкулезом. По результатам измерений пуговки осуществляется оценка напряженности иммунитета к возбудителю.

Прививка манту для чего делают и нужна ли ребенку

Первая делается новорожденным детям еще в роддоме. Она называется БЦЖ, и призвана сформировать иммунитет против туберкулезной палочки. Хотя вероятность инфицирования при контакте с носителем существенно снижается после прививки, она все же есть. Со временем интенсивность иммунного ответа организма сокращается. Чтобы понять, прививка манту обязательна или нет, нужно знать, что эта процедура позволяет выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к туберкулезной палочке, либо необходима повторная вакцинация – перед поступлением в школу в 7 лет.

Вакцинация против туберкулеза и прививка Манту, как часть процесса диагностики, очень важна, поскольку мы постоянно сталкиваемся с носителями инфекции в повседневной жизни. Такие люди не изолируются от общества, более того, они сами не всегда осознают, что являются переносчиками палочки.

Многие несведущие родители интересуются, манту прививка для чего делают и нужна ли ребенку. Она нужна в первую очередь, чтобы выяснить, какой будет реакция организма. Поэтому такую прививку делают ребенку ежегодно, начиная с годовалого возраста. Если реакция на пробу отрицательна, педиатр может сделать вывод, что иммунитет не сформирован. В таком случае увеличивается число проб до 2 в год, чтобы успеть вовремя выявить заболевание в случае инфицирования.

Чтобы исследование было объективным, ежегодно для пробы Манту выбирают разные руки. Однако место инъекции всегда остается одинаковым – средняя треть внутренней поверхности предплечья. Делать инъекцию в любую другую часть руки – неправильно.

Родители по правилам должны давать согласие на прививку манту. Если же они начинаю отказываться, то ответственность за будущее состояние здоровья ребенка берут на себя. Данное решение выглядит, мягко говоря, странно, поскольку проба не несет угрозы инфицирования. Напротив, она позволяет с точностью определить, поражен ли организм туберкулезной палочкой или нет.

Отказы родителей в большинстве случаев связаны с незнанием, от чего делают прививку манту, а также со следованием популярному мнению, что все прививки – вредны. Это утверждение далеко от истины. Обоснованным отказ от вакцинации является только при наличии противопоказаний у ребенка.

Проба Манту является обязательной накануне ревакцинации БЦЖ. Она позволяет понять, нужна ли повторная прививка вакциной Кальмета-Гарена (БЦЖ). Если проба Манту положительна, прививку БЦЖ в 7 лет ребенку не делают.

Помимо прививки Манту есть еще несколько более совершенных и современных методов диагностики туберкулеза. Так, в РФ постепенно внедряется тест «Диаскинтест». Он позволяет выделить чувствительные к болезнетворным бактериям белки-антигены, в отличие от пробы Манту, которая показывает реакцию на компоненты вакцины. Таким образом, если тест дал положительный результат, то ребенок определенно болен.

Опасная «безопасная» манту

А вот полюбуйтесь на состав этой самой пробы Манту: туберкулин (экстракт из туберкулёзных бацилл); соли фосфатного буферного раствора (вещества, угнетающие вирус туберкулёза и делающие его ослабленным); натрия хлорид (физраствор); стабилизатор Твин-80 (повышает активность эстрогена – женского полового гормона, отдаленные последствия влияния этого химического соединения не изучены); фенол в качестве консерванта (один из сильнейших клеточных ядов). Фенол является ядом для всех клеток организма. В больших дозах он может вызвать конвульсии, сердечную и почечную недостаточность. Естественно, все официальные источники говорят, что доза фенола, содержащаяся в пробе Манту, безвредна. Но я не нашёл ссылок на исследования, на основании которых делается такой вывод. Нет исследований и о том, может ли фенол накапливаться в организме (Манту делают ежегодно). Зато известна способность фенола подавлять иммунную реакцию, то есть снижать защиту организма в борьбе с инфекциями. Это нужно для того, чтобы организм не отвечал анафилактическим шоком на введение запредельного количества вредных для него веществ. Видно, в случае с моей старшей дочерью, просто не попали в дозу. А результаты повышенной активности женского полового гормона – вокруг нас: всё более раннее половое созревание и развязное поведение у женщин и всё более сниженная половая функция у мужчин (сходный эффект после употребления пива – в нём то же много фитоаналога эстрогена).Не существует безвредных или полезных вакцин, вырабатывающих иммунитет. ВСЕ ВАКЦИНЫ составлены и работают по одному принципу, они подавляют иммунную систему и содержат вредные и токсичные компоненты, чуждые организму человека. Но как же может ослабленная иммунная система выработать иммунитет к болезни? Это случай пробы Манту! Ведь это не прививка, и после неё НЕ ОБРАЗУЕТСЯ иммунитет к болезни, хотя прививаемый вирус туберкулёза достаточно силён (превышение дозы всего лишь в два раза, в моём случае, ведёт к заболеванию). Выходит, что виной тому – оглушённая иммунная система, временно не способная создать иммунитет! И если Вы, не дай Бог, станете инвалидом вследствие навалившейся на организм с ослабленным иммунитетом какой-нибудь болезни, то Вы не будете иметь право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1000 рублей, которая положена только при поствакцинальном осложнении! А проба Манту вакцинацией не является. Вот такой букет получается!Читать продолжение: Именно манту повинна в появлении огромного числа лейкозных детей.Ложноположительные реакции манту. Правда о прививках. Профессор, иммунолог, вирусолог Г. Червонская.»Манту приводит к лейкозу (раку крови), который излечивается очень дорогущей операцией пересадкой костного мозга (20000 евро), а потом в течении месяца колоть дорогое лекарство (2000 евро в сутки). Хватит ли Вам на эти нужды издевательской компенсации в размере 1000 рублей, за которой Вам ещё придётся побегать? Конечно — нет! В принципе квартиру продадите и вылечитесь, если вдруг Ваш ребёнок, не дай Бог, заболеет. Лучше подумайте лишний раз, чем рисковать здоровьем ребёнка и своими деньгами с квартирой. Только вот мудрые не доводят до лечения, они просто не делают манту.» Сергiй GUU КашинъСмотрите об этом видео «Галина Червонская. Ложноположительные реакции манту.».и Правда о прививках (2006)

Проба манту мнение доктора Комаровского

Правильно оценить результаты пробы Манту у ребенка сможет только опытный, квалифицированный врач. Известный украинский педиатр Евгений Комаровский является активным сторонником профилактической вакцинации детей и постоянно проводит разъяснительную работу с родителями в этом направлении. В частности, он объясняет, какой может быть реакция организма на эту простую пробу, чтобы мамы знали, чего можно ожидать.

Для оценки результата пробы должно пройти 72 часа с момента введения препарата. В связи с этим чаще всего манту делают в пятницу, чтобы уже в понедельник осмотреть ребенка и сделать выводы. В месте укола за 3 суток наблюдаются некоторые изменения. В некоторых случаях может появиться красное пятно, припухлость, а сама «пуговка» меняется в размерах, может возникнуть уплотнение (папула). Именно размеры папулы и оценивают для определения результата прививки.

Различают такие варианты реакции:

1. При отсутствии любых покраснений или уплотнений реакция считается отрицательной.
2. Спорными результаты пробы можно назвать, если папула не превышает 2-4 мм в диаметре, возможно небольшое покраснение. В таком случае педиатр изучает медкарту ребенка, осматривает его, чтобы сделать вывод. Если никаких посторонних симптомов не обнаружено, результат можно считать отрицательным. В случае подозрений врач назначает дополнительные диагностические процедуры.
3. Положительной реакция считается, если размеры уплотнения достигают 5-9 мм в диаметре – слабовыраженная, 10-14 мм – средней степени выраженности, либо 15-16 мм – это уже выраженный положительный результат.
4. Если уплотнение в сечении превышает 17 мм, то можно говорить о чрезмерной реакции. Это уже может свидетельствовать о поражении организма микобактериями. В таком случае наблюдаются вспомогательные симптомы в виде воспаления папулы, язвочек на кожных покровах, увеличенных лимфоузлов и прочих признаков.

А вот реальные правила поведения после прививки стоит назвать:

• Не стоит чесать или сильно тереть (мочалкой в частности) место инъекции;
• Исключено использование любых антисептиков, йода и всевозможных мазей;
• Место инъекции туберкулина нельзя заклеивать пластырем, закрывать бинтом или ставить на него компрессы;
• Не нужно допускать перегрева ребенка, чтобы пот не попадал на место «пуговички». К тому же, рукава одежды не должны интенсивно тереться о пробу, иначе, возможна ошибочная выраженная положительная реакция.

В каких случаях пробу Манту делать нельзя?

График прививок — документ серьезный и продуманный. В этом графике между прививками, а также между прививками и пробой Манту предусмотрены значительные промежутки времени. Эти периоды необходимы для того, чтобы организм успевал восстанавливаться. Если график нарушен из-за болезни, отъездов или других причин, постарайтесь не делать пробу Манту раньше, чем через месяц, лучше через полтора после и перед другими прививками. Если прививки делались с использованием живых вирусов, отсрочка перед Манту и медицинский отвод продлятся еще дольше, до двух месяцев.

Это правило соблюдать непросто, особенно перед устройством в садик, но помните, что организм может не справиться с нагрузками. Проба, сделанная не вовремя, не только отразится на здоровье, но и окажется искаженной, показав «вираж».

Правило «дать организму время на восстановление» соблюдается и в других случаях. Постарайтесь, чтобы после серьезной болезни, и у ребенка, и у взрослого, до процедуры проверки реакции Манту прошло достаточное время, не менее месяца. Если в садике или в школе был карантин в связи с какой-то инфекцией — подождите месяц, и проверка реакции Манту не принесет вреда здоровью.

Внимание! Для здоровых людей проба Манту безвредна, но она недопустима при заболеваниях, находящихся в стадии острого течения. Проверка реакции Манту никогда не проводится пациенту с повышенной температурой тела

Процедура в этом случае откладывается на месяц или хотя бы три недели, в зависимости от тяжести состояния.

Кашель и насморк любой этиологии — тоже повод отложить процедуру, по крайней мере до того момента, когда будет поставлен точный диагноз.

Кожные заболевания, и не только в местах, связанных с пробой, серьезное противопоказание. До тех пор, пока кожные покровы не восстановятся, туберкулин не вводится. Не проводится процедура при расстройствах желудка и пищеварения.

Существуют тяжелые заболевания, при которых реакция Манту не может быть проверена ни разу в течение всей жизни. Один из примеров такого недуга — эпилепсия.

Дети, склонные к аллергии, составляют особую группу пациентов при проведении проверки на реакцию Манту. Реакция на туберкулин может быть сильной, педиатру придется зафиксировать сомнительную, а то и положительную реакцию. Здесь прием антигистаминных препаратов перед пробой обязателен, вплоть до полного исчезновения аллергии.

Неприятная реакция Манту и побочные эффекты

В редких случаях повышением температуры заканчивается и сама процедура проверки на туберкулез. Зная о такой побочной реакции, обратитесь к врачу, возможно, Манту здесь ни при чем.

Другие побочные эффекты — головная боль, тошнота и потеря аппетита, общая слабость и головокружение, аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, чаще наблюдаются при положительной реакции. Врач проанализирует каждый из симптомов, возможна индивидуальная непереносимость туберкулина.

В каких случаях необходимо обращение к врачу-фтизиатру?

Сама положительная реакция Манту ещё не является доказательством наличия туберкулёза у ребёнка. Однако есть моменты, которые должны насторожить родителей:

• чувствительность к туберкулину нарастает из года в год;
• резкий скачок, когда за год «пуговка» увеличилась на 0,5 см и более;
• если ребёнок побывал в районе повышенной эпидемиологической угрозы туберкулёза;
• если состоялся любой, даже кратковременный контакт с больным с открытой формой туберкулёза;
• если в семье имелись родственники, когда-либо инфицированные или болевшие туберкулёзом.

Такие дети направляются на консультацию к детскому врачу-фтизиатру, а он разбирается в причинах положительной реакции и ставит диагноз. 

В случае подтверждения диагноза ребёнку делается рентген, анализы и назначается профилактическое лечение (3-х месячный курс противотуберкулёзного препарата). 

Очень важным моментом для малыша с подозрением на туберкулёз является полноценное питание. Кроме того, для таких деток существуют специальные детские сады, школы, санатории.

Противопоказания к пробе Манту:

• кожные заболевания;
• хронические и острые инфекционные заболевания, если они находятся на стадии обострения. В таких случаях проба Манту делается только через месяц;
• карантин в детском коллективе. Проба делается после снятия карантина или после исчезновения всех клинических симптомов у ребёнка.

Кому и зачем делают пробу

Обычно ее делают всем детям и подросткам до 16 лет, иногда тестирование проводят и до 18 лет, если к этому есть показания. Для диагностики у взрослых используются обычно другие методы, это:

• рентгенограмма или УЗИ;
• компьютерная томография;
• лабораторное исследование мокроты;
• флюорография.

Детям до одного года Манту практически не делают. Исключение составляют малыши, с рождения попавшие в группу риска, или дети, которым не была сделана в роддоме прививка БЦЖ. Первая Манту ребенку обычно делается в возрасте 1-2 лет, как правило, когда он идет в детский сад.

Родители беспокоятся, не часто ли делают и как часто можно повторять процедуру без угрозы для здоровья ребенка. Если нет прямой угрозы вспышки туберкулеза в регионе проживания, и если ребенок не попадает в группу риска, то пробы Манту проводят не более одного раза в год. Если же ситуация становится угрожающей по заболеваемости туберкулезом, то тест могут проводить в обязательном порядке до трех раз на протяжении 12 месяцев.

При положительном результате первого тестировании повторное может выполняться спустя одну неделю. Дело в том, что инкубационный период туберкулеза длится от 3 до 12 недель, у детей с ослабленным иммунитетом иногда всего лишь 1-2 недели. Поэтому часто повторный тест спустя одну неделю дает совсем другие результаты – резко положительные или резко отрицательные.

Если не делать

Проба Манту не назначается принудительно, обязать маму и папу ставить малышу «пуговку» никто не может. Если же родители выступают против введения туберкулиновой вакцины, то это делается посредством официального отказа от прививки в письменной форме. Однако ВОЗ рекомендует не пренебрегать вакцинацией, поскольку Россия является страной с высокой заболеваемостью туберкулезом, и такая мера контроля инфекции для нашего населения просто необходима.

Туберкулез опасен тем, что это заболевание передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями, с пищей, водой и даже через одежду. Отличить больного человека от здорового трудно, особенно детям. Если не делать Манту ребенку, то:

• есть риск заболеть смертельно опасной болезнью;
• детский организм лишается возможности установить барьер даже при случайном и кратковременном контакте с больными людьми, а любая стадия туберкулеза является заразной.

Пробу Манту детям делают с целью выявления раннего инфицирования при контакте со сверстниками — возможными носителями заболевания, которые окружают ребенка в детских учреждениях и на дворовых площадках.

Вспышки заболевания в разных регионах страны вынудили в 2017 г. внести новые дополнения в приказ по туберкулезу №109 от 2003 г. (нормативный документ Министерства здравоохранения «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»). Его целью является организация на государственном уровне мер противодействия опаснейшему заболеванию. Манту детям делают, опасаясь, что неокрепший и незащищенный организм наиболее подвержен заражению.

На какой руке делают пробу

Куда вводят туберкулин – важный вопрос, так как некоторые мамы и папы путают Манту и прививку БЦЖ, которую делают в плечо. Анатомическая область постановки пробы Манту – внутренняя сторона предплечья правой или левой руки. Подкожно с помощью специального туберкулинового шприца или так называемого «пистолета» вводится 2 единицы туберкулина.

Не имеет принципиального значения, в какую руку делают Манту. Но обычно укол делается в руку, противоположную рабочей, так как на нее меньше нагрузки и пуговка меньше раздражается. То есть, если ребенок правша, Манту будет ставиться в левую руку. Если левша – соответственно, туберкулиновую диагностику проводят на правой руке.

Алгоритм проведения пробы

1. Перед тем, как поставить Манту, ребенка осматривает педиатр, не помешает на всякий случай измерить температуру, чтобы полностью исключить начальную стадию ОРЗ.
2. Если никаких противопоказаний не обнаружено, в правое или левое предплечье одним из способов, описанных выше, вводится туберкулин.
3. Сразу после введения препарата на месте укол вздуется небольшая папула, может образоваться красное или синеватое пятнышко. Его не нужно ничем мазать, тем более – заклеивать, спустя несколько часов оно исчезнет само собой.

Сразу же после инъекции ребенок может возвращаться к урокам или играм.

Обязательно делать или нет

Согласно действующему законодательству, Манту обязательно нужно делать детям до 14 лет, если они проживают в неблагополучных семьях или являются мигрантами из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Обязательно проводится туберкулинодиагностика у детей, имеющих в анамнезе заболевание или проходящих лечение от туберкулеза. Надо делать Манту, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• потеря веса без видимых причин;
• отсутствие аппетита, вялость, хроническая усталость;
• бледность кожных покровов;
• потливость;
• субфебрильная температура на протяжении 3 недель;
• непроходящий кашель на фоне проводимого лечения.

Проба Манту обязательна или нет, решают родители, потому что проведение противотуберкулезного обследования и другие медицинские вмешательства возможны только с их ведома и на добровольной основе. Если законные представители по каким-либо причинам не хотят делать Манту ребенку, они могут воспользоваться своим законным правом и отказаться от туберкулинодиагностики. Заявление можно написать в произвольной форме или заполнить официальный бланк отказа. Любое давление на родителей или ребенка — противоправные действия.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Обязательно делать Манту нужно перед прививкой БЦЖ, чтобы предотвратить вакцинацию инфицированного ребенка. Первая вакцинация БЦЖ делается при рождении без предварительной диагностики, потому что новорожденные дети не инфицированы туберкулезом.

Первая проба Манту должна давать выраженную реакцию.

Если ребенок не привит в роддоме, то туберкулинодиагностика проводится не раньше чем в 6 месяцев, чтобы исключить ложноотрицательную реакцию. При отрицательном ответе на туберкулин проводят вакцинацию БЦЖ.

Манту делают каждый год независимо от результатов предыдущего тестирования. Каждые полгода туберкулиновые пробы рекомендованы детям:

• непривитым вакциной БЦЖ;
• с хроническими болезнями легких, ЖКТ, с сахарным диабетом;
• проходящим гормональное, лучевое и цитостатическое лечение;
• ВИЧ-инфицированным.

Для диагностики туберкулеза в школе уже нецелесообразно делать Манту. К этому времени почти все дети уже имели контакт с инфекцией, и случаи, требующие ревакцинации в 14 лет, встречается редко. По закону, должна проводиться диагностика туберкулеза в школьных учреждениях Диаскинтестом вместо пробы Манту. Такая рекомендация дана Минздравом в 2017 году.