Как выглядит нормальная реакция манту фото

Какая должна быть папула в норме

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
2. Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
3. Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
4. Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
5. Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

• до 3 лет – размер от 5 до 11 мм;
• 4 года – не больше 8 мм;
• 5-7 лет – 5-6 мм;
• 8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина);
• одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители;
• проведение пробы в период развития инфекционного заболевания;
• использование медикаментов низкого качества;
• плохая экология;
• протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме;
• наследственные или хронические патологии.

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

• положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм);
• положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм);
• положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

После реакции Манту оценивается состояние подкожного новообразования. Его появление считается главным признаком естественной реакции организма на проникновение патогенных частиц. Если интересно, какой должна быть папула, нужно учитывать возрастную категорию пациента. Это обусловлено тем, что в разном возрасте нормы реакции отличаются. Оценивают следующие параметры новообразования:

• размер папулы;
• наличие некротических изменений тканей;
• развитие гиперемии в месте введения туберкулина.

У детей

В большинстве случаев нестандартный результат свидетельствует о развитии аллергии на прививку БЦЖ. Если появилась после Манту большая папула, необходимо предоставить врачу информацию о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, наличии непереносимости компонентов прививки, длительности перерыва между выполнением вакцины, а также инъекции туберкулина.

Кроме того, большая папула после Манту исчезает быстро. Если гиперемия и новообразование не пропали в течение длительного периода, велик риск развития туберкулеза.

Как уменьшить

Чтобы предотвратить увеличение папулы, нужно прекратить прием антигистаминных средств. Делают перерыв между выполнением инъекции туберкулина и любой вакцины (30 дней). Можно производить обработку участка, где вводилось вещество, Фенистилом. Из рациона исключают аллергены: шоколад, апельсины, газированные напитки, лимоны, ягоды и фрукты красного цвета, орехи, кондитерские изделия. Эти меры позволяют уменьшить размер папулы при выполнении инъекции пациентам со склонностью к аллергии.

Реакции Манту при туберкулезе: положительная и отрицательная

В XX веке француз Шарль Манту особым образом применил вещество туберкулин, возникающее в человеческом организме при заражении туберкулезной инфекцией. Начиная с того времени и по этот день туберкулин во всем мире применяется для определения реакции Манту при туберкулезе у детей и взрослых.

По своей сути это не прививка, а тест, позволяющий определить наличие в детском организме инфекции туберкулеза. Многие родители говорят о существовании прививки от туберкулеза Манту, хотя на самом деле такая манипуляция является всего лишь аллергопробой, совершенно безопасной для детей.

Если отрицательная манту при туберкулезе, это значит, что детский организм никак не отреагировал на введение в него вакцинного препарата, поэтому в нем не выработались антитела к инфекции. Деткам, у которых была отрицательная реакция на манту, рекомендуется проводить такую манипуляцию два раза в год, чтобы свести к минимуму риски осложнений от туберкулеза.

Как действует проба манту на организм? В составе туберкулина, который вводится подкожно ребенку, содержатся ослабленные микобактерии туберкулеза. Если организм ранее уже контактировал с туберкулезной палочкой, он реагирует на этот тест.

Проба Манту у детей

Проба Манту — основной диагностический тест для выявления туберкулеза в детском возрасте. Она представляет собой подкожное введение туберкулина. Это вещество было создано более 100 лет назад известным биологом Робертом Кохом. Он предполагал, что туберкулин поможет лечить туберкулез, но для терапии инфекции вещество оказалось бесполезным.

Тем не менее, французский доктор Шарль Манту обнаружил, что больной туберкулезом и здоровый человек по-разному реагируют на введение туберкулина. С 1908 года проба Манту широко применяется для диагностики туберкулезной инфекции по всему миру.

После попадания раствора под кожу лимфоциты, отвечающие за местный иммунитет, начинают бороться с чужеродным веществом. За счет этого на месте инъекции образуется уплотнение, которое еще называют инфильтратом.

Но у детей, чей организм уже столкнулся с микобактерией, туберкулин провоцирует более активную «работу» лимфоцитов. У таких пациентов инфильтрат более глубокий и плотный, а покраснение более интенсивное.

ВАЖНО. Проба Манту не является прививкой, а представляет собой своеобразную провокацию аллергической реакции

Туберкулиновая проба считается «золотым стандартом» туберкулинодиагостики у детей и подростков, так как она абсолютно безопасна, обладает высокой чувствительностью и не подразумевает лучевой нагрузки. Если ребенок привит вакциной БЦЖ, первая проба Манту делается в возрасте 1 года. Если ребенок по каким-либо причинам не получил прививку, реакция обязательно проводится перед началом вакцинации. В дальнейшем тест Манту у детей проводят ежегодно до достижения 15 лет. В особых случаях туберкулиновая проба ставится 1 раз в 6 месяцев. К ним относятся:

• ребенок не был привит против туберкулеза,
• ребенок страдает хроническими соматическими заболеваниями (инсулинозависимый диабет, вирус иммунодефицита человека, онкологические патологии).

Детям старше 15 лет, которые имели контакт с больными открытой формой туберкулеза или проживают в эндемичном регионе, пробу Манту проводят до совершеннолетия.

Как выглядит проба манту

При отсутствии папулы и покраснения либо при размере уплотнения не больше одного мм, ответ считают отрицательным, значит, в организме ребенка нет микробактерий опасного заболевания. Если пуговка увеличилась до 4 мм, а размеры покраснения могут быть любыми, это указывает на сомнительную реакцию. Размеры бляшки до 17 мм свидетельствуют о положительном результате теста на туберкулез, который требует дополнительной диагностики и лечения заболевания.

Основные критерии оценки туберкулинового теста

Тип реакции на туберкулин	Сколько может быть диаметр папулы	Характеристика уплотнения	Реакция, ее значение
Отрицательный	0-1 мм	Пуговки нет, только ранка от укола	Организм ребенка свободен от возбудителей туберкулеза (проба нормальная)
Сомнительный	2-4 мм	Бляшка может отсутствовать при наличии покраснения любых размеров	Возбудители присутствуют, но в небольшом количестве либо на некорректность результата повлияли другие причины
Положительный	5 мм и больше	Уплотнение особо заметно	Полноценное заражение лейкоцитов палочкой Коха с высоким риском туберкулезного заражения
Гиперергический	Больше 17 мм	Сильно выраженная  реакция на укол	Состояние считается опасным, особенно при появлении гнойничков со следами некроза тканей

Особенности положительной пробы у детей, она может быть:

• слабоположительной (0,5-0,9 см);
• средне выраженной (1,0-1,4 см);
• сильно выраженной (до 1,6 см).

Обращаться к врачу нужно обязательно для дополнительной диагностики, ведь при отсутствии БЦЖ реакция положительного характера может указывать на инфицирование туберкулезом. Однако не обязательно ребенок должен заболеть, в организме детей и взрослых микробактерия может присутствовать всю жизнь, но при определенных условиях палочка Коха способна  активироваться, особенно при контактах с больными.

Какие результаты диагностики должны вызвать тревогу:

• если постоянный отрицательный вариант результата превращается в положительный, когда отсутствует БЦЖ-прививка (вираж);
• гиперергический вид реакции манту, сопровождающийся отеком и воспалением лимфоузлов;
• размеры пуговки в пределах 12 мм держаться на протяжении четырех лет.

В этих случаях необходима дальнейшая проверка детей на туберкулез при помощи дополнительных исследований и анализов, чтобы приступить к лечению заболевания современными методами, ведущими к полному выздоровлению.

Особенности пробы манту

1. Вираж результатов – диаметр папулы увеличивается по сравнению с прошлогодним ее размером. Такая реакция возможна при инфицировании за последний год, если исключены другие причины резкого изменения размеров уплотнения.
2. Бустерный (усиленный) эффект – увеличение диаметра пробы при частом ее проведении (несколько раз в год). Это указывает на чувствительность лимфоцитов к введению туберкулина. Кроме того, такой эффект указывает на угасание реакции на инъекцию у инфицированных детей подросткового возраста и взрослых.

Когда нельзя проводить пробу манту:

• при непереносимости туберкулина;
• в случае острых или хронических инфекций;
• при простудных заболеваниях;
• в случае аллергии, а также эпилепсии.

Аллергия на туберкулиновый тест проявляется у детей похожими на простуду симптомами – высокой температурой, кожными высыпаниями, общей слабостью, есть угроза анафилактического шока. Появление побочных реакций – повод к вызову врача.

Если правила проведения туберкулиновой диагностики полностью соблюдены, а препарат введен внутрикожно, а не на глубину, то это исключает появление крови в месте укола и не станет причиной неправильной интерпретации результатов тестирования на туберкулез.

Норма

Прививка Манту не является средством иммунизации организма против туберкулезной палочки, однако она способна выявить развитие болезни на ранней стадии. Трактовка результата аллергопробы происходит на 3 сутки после подкожного введения вакцины. В месте укола появляется папула, по размеру, уплотнению и покраснению которой врач делает оценку анализа.

В норме, в первый день после инъекции реакция должна быть слабовыраженной и проявляться небольшим покраснением кожных покровов вокруг места укола. При этом уплотнение или припухлость отсутствует.

На второй день у ребенка образуется папула, размеры которой могут варьироваться в зависимости от возраста, ранее проведенной вакцинации и состояния иммунитета.

Хороший отрицательный результат предполагает наличие бляшки диаметром не более 2 мм, небольшой раны от укола и нормального цвета кожи вокруг нее.

Как выглядит

Манту в первый день

Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет. Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ). В течение 1-2 лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться. Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований.

Ещё одним, наиболее весомым, показателем инфицирования организма туберкулёзом является наличие туберкулинового виража. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту (на 6 и более миллиметров) в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая (резко положительная) папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру. Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:

• сроки проведения БЦЖ;
• наличие инфекционных заболеваний, когда они были диагностированы и как протекали;
• возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок.

Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм. После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее.

Нужно понимать, что проба Манту не имеет ничего общего с вакцинированием. В данном случае в верхний слой кожи вводится туберкулин. Это специально обработанные фрагменты туберкулезных бактерий. При заражении организм выдает реакцию. Это обусловлено способностью вырабатывать антитела к инфекции. У детей целью выполнения Манту считается знакомство организма с ранее неизвестными патогенными частицами. Это делается для того, чтобы в дальнейшем иммунная система распознала бактерии.

Новообразование формируется в течение первых 2 дней. Гиперемия в точке введения туберкулина может проявиться сразу. Оценивается состояние папулы через 3 дня после выполнения инъекции. Иногда папула не появляется. Это считается показанием для проведения прививки БЦЖ, если перерыв после первичного выполнения вакцины у детей менее 5 лет. У взрослых отсутствие папулы не предполагает необходимость дальнейших действий. Это означает, что результат отрицательный.

Сколько держится

Подкожное новообразование начинает постепенно уменьшаться по прошествии 3 суток после того, как папула достигла своего пика. Симптомы реакции организма на туберкулин могут сохраняться в течение некоторого периода, длительность которого зависит от состояния организма на момент выполнения инъекции. В большинстве случаев подкожное новообразование держится 1 неделю.

Отклонения

Если вас интересует, как выглядит Манту при туберкулезе, необходимо понимать, что реакция организма на введение туберкулина может быть слабоположительной, средне или сильно выраженной, сомнительной.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Положительная реакция

Если человек болен туберкулезом, после инъекции образуется папула, диаметр которой составляет более 5 мм. Отмечается уплотнение, покраснение и припухлость кожных покровов, может присутствовать зуд, проявиться аллергия.

При резко положительной реакции размер бляшки превышает 15 мм, в месте инъекции появляется сильный отек, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдаются очаги воспаления и гнойные образования вокруг папулы.

Сомнительная реакция Манту характеризуется наличием новообразования, размер которого не превышает 4 мм, небольшим покраснением кожи и отсутствием уплотнения.

Ложноположительный результат

Ложноположительный результат туберкулинодиагностики наблюдается после введения туберкулина при наличии противопоказаний к проведению теста.

К ним относятся:

• кожные патологии;
• аллергии различной природы возникновения;
• обострение инфекционного или бактериальных заболевания на момент проведения пробы;
• недавно проведенные профилактические прививки против туберкулеза и полиомиелита;
• эпилепсия;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

Ложноположительная реакция характеризуется появлением папулы большого размера, выраженным отеком и покраснением кожи. Чаще всего она возникает в результате неправильного ухода за местом инъекции: расчесывания, контакта с водой, обработки кожных покровов лекарственными средствами, наклеивания лейкопластыря.

В случаях, когда аллергопроба имеет отклонения от нормы, или реакция вызывает у терапевта сомнения, назначаются дополнительные исследования, а пациента направляют к врачу узкой специализации.

Осложнения в результате диагностики

Реакция Манту является наиболее распространённым методом противотуберкулёзного исследования. Это обусловлено высокой эффективностью и безопасностью данного способа обследования. Но встречаются ситуации, когда младенец обладает повышенной восприимчивостью к туберкулину.

В таком случае организм неадекватно воспринимает антигены, которые присутствуют в препарате, в результате чего нужная реакция иммунной системы отсутствует. Серьёзные последствия при этом не наблюдаются, но в каждом случае после пробы Манту исследуемый будет болеть, иногда в острых формах на протяжении длительного периода времени.

При правильном изготовлении и соблюдении необходимых рекомендаций по хранению препарат не представляет опасности для обычного человека. Тем не менее, среди его компонентов могут встречаться факторы, способные вызывать аллергию у отдельных индивидов.

Во время её развития у испытуемого наблюдается следующая симптоматика:

1. При лёгких аллергических реакций на составляющие вещества у ребёнка может покраснеть кожа в месте укола с последующим развитием зуда.
2. Для аллергий средней степени тяжести характерно воспаление регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела более 38 градусов по Цельсию, общая слабость, головные боли и головокружения.
3. К признакам тяжёлых проявлений аллергических процессов относятся тошнота, рвота, существенное повышение температуры, нарушения сознания, затруднения дыхания, развитие почечной и сердечной недостаточности.

Проба Манту является одним из наиболее надёжных методов диагностики, с помощью которых можно обнаружить туберкулёз на ранних этапах его развития.

Не стоит отказываться от проведения туберкулинового теста без наличия абсолютных противопоказаний. Это поможет предотвратить распространение заболевания и развитие тяжёлых осложнений у инфицированных детей.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже)

Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Оценка результатов пробы

Врач проверяет иммунный ответ организма ребёнка на введение препарата посредством измерения размеров образовавшейся папулы.

Специалисты выделяют следующие результаты диагностики:

1. Отрицательный. Диаметр папулы не превышает 1 мм. Это указывает на тот факт, что малыш не заражён микобактериями туберкулёза и его здоровью не грозит опасность. На вопрос, сколько должна быть реакция Манту у годовалого ребёнка, доктор Комаровский называет границы от 5 до 10 мм.
2. Сомнительный. Во время него нормальный размер уплотнения составляет от 2 до 4 мм. Вокруг него наблюдается гиперемия кожных покровов.
3. Положительный. Для этого результата характерно увеличение диаметра папулы более 5 мм.
4. Гиперэргический. Уплотнение имеет более 17 мм, при этом на кожных покровах возле ранки от инъекции наблюдается образование гнойничковых структур и пузырьков.

При положительном результате педиатр направляет ребёнка на прохождение дополнительных методов исследования. Родители имеют право настоять на проведении похожих проб, имеющих препараты, на которые аллергия развивается очень редко.

Оценить течение туберкулиновой пробы можно и вне больничных условий. При этом стоит проконсультироваться со специалистом по поводу того, как проверить результат Манту у ребёнка дома.

Для этого специалисты рекомендуют придерживаться определённых правил, среди которых:

1. Измерение папулы должно происходить спустя три дня после введения препарата.
2. Проведение замеров должно осуществляться в хорошо освещённом помещении, также при использовании искусственных источников света.
3. Малыш не должен чувствовать дискомфорта при процедуре. При этом его рука обязана находиться на ровной поверхности.
4. В учёт идёт только уплотнение, без гиперемии.
5. При измерении нужно применять прозрачные измерительные приборы. С их помощью размер папулы определяется более точно, чем при использовании расчерченных бумаг, сантиметров или рентгеновских плёнок.
6. Измерение нужно проводить вдоль руки, параллельно уплотнению.
7. Запись результатов производится с точностью до миллиметра. Даже незначительная ошибка может сказаться при установке диагноза.
8. Покраснения также учитываются при оценке ответа организма на введение туберкулина. При больших покраснениях можно заподозрить развитие аллергических реакций на компоненты препарата. Для более точной оценки размеров стоит изучить несколько разных результатов, где видно, как выглядит хорошая Манту, в интернете и сравнить их с папулой у малыша.

При отсутствии возможности посетить больницу браться за оценку результатов стоит после тщательного приготовления данных и необходимых материалов.

Направление ребёнка к фтизиатру после Манту

Положительный результат пробы в некоторых случаях не является основанием для установки диагноза инфицирования микобактериями. Врачи выделяют ряд факторов, при которых папула может увеличиваться.

Среди них стоит выделить:

• аллергию на препарат;
• механическое, физическое или химическое воздействие;
• употребление в пищу некоторых продуктов с повышенным рискомразвития аллергических процессов;
• нарушение правил транспортировки и хранения препарата, а также проведения процедуры.

В таких случаях для установки более точного диагноза рекомендуется пойти к опытному фтизиатру, который назначит дополнительные методы исследования.

Посещение врача аргументировано в следующих ситуациях:

• результат туберкулинового исследования положительный при всех отрицательных ответах, которые были проведены ранее;
• папула в течение последних лет увеличилась более чем на 5 мм;
• уплотнение носит гиперэргический характер при отсутствии проблем с пробой Манту.

Эти факторы служат поводом для визита в больницу на приём к опытному специалисту. После консультации он более детально обследует малыша на инфицирование микобактериями и поставит свой диагноз.

Реакция Манту является одним из наиболее эффективных и распространённых методов противотуберкулёзной диагностики. Тем не менее, на конечный результат исследования могут оказать воздействие большое количество факторов. В таких случаях опытный специалист назначает вспомогательные способы обследования.

К ним относятся:

• рентгенография;
• бактериологическое исследование мокроты;
• анализ крови на иммунологический статус;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• квантифероновый тест.

С помощью рентгенологического исследования врач может обнаружить туберкулёз на более поздних стадиях. Это связано с развитием характерных патологических очагов в лёгочной ткани ребёнка. При подтверждении диагноза на основании этого метода диагностики малыш становится на учёт в тубдиспансере.

Остальные способы диагностики заболевания являются лабораторными. Это значит, что их проведение исключает возможность навредить здоровью ребёнка. Также они не требуют особой подготовки, а их результаты также могут быть ключевыми при установке опасного диагноза.

Родители обязаны знать, как выглядит реакция Манту на разных этапах исследования. Для этого они должны проконсультироваться у профильного специалиста, который даст пояснение по данному поводу и расскажет, какая папула может считаться нормальной. Этим нужно заняться ещё с годовалого возраста, поскольку первое противотуберкулёзное исследование проводится именно с данного момента.

Подготовка

Проведение пробы Манту не требует от родителей какой-либо специальной подготовки. В отличие от плановых прививок, перед этой процедурой ребенку не дают противоаллергические средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Их прием может привести к получению ложноотрицательных результатов диагностики, так как метод основан на провокации слабой аллергической реакции.

Врач обычно просит родителей проследить за здоровьем ребенка за несколько дней до процедуры и избегать посещения людных мест, чтобы не допустить заражения ОРВИ.

Противопоказания

Несмотря на хороший профиль безопасности и переносимости существуют ситуации, в которых проведение пробы Манту запрещено или не рекомендуется.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• ОРВИ,
• любая инфекция в острой стадии,
• непереносимость компонентов, входящих в состав препарата для введения,
• высыпания на руках,
• аллергия в стадии обострения,
• тяжелая форма бронхиальной астмы и атопического дерматита,
• первичный или вторичный иммунодефицит.

Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых проба ставится с осторожностью под наблюдением лечащего врача:

• ВИЧ-инфекция,
• сахарный диабет,
• аутоимунный тиреоидит,
• эпилепсия,
• нервно-мышечные заболевания.

Для того, чтобы результат был максимально достоверным, обычно выдерживают тридцатидневный интервал между последней прививкой и постановкой пробы.

Побочные эффекты

Туберкулиновая проба вызывает нежелательные реакции крайне редко. Большинство из них имеют транзиторный характер и разрешаются самостоятельно без медицинских вмешательств.

Наиболее подвержены побочным действиям ослабленные дети со сниженным иммунитетом, страдающие той или иной латентной патологией. Осложнения развиваются, если:

• врач провел недостаточно внимательный осмотр перед процедурой,
• хранение и транспортировка туберкулина производилась с нарушениями,
• не были соблюдены правила септики и асептики,
• инфильтрат подвергся механическим воздействиям.

Самыми распространенными побочными эффектами считаются:

• незначительное повышение температуры,
• зуд в месте инъекции,
• кратковременная головная боль,
• тошнота,
• нарушение аппетита.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

• Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
• Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

• Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
• Нарушение правил введения туберкулина;
• В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
• Использование некачественной вакцины;
• Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Наиболее распространенная форма ответа организма – покраснение кожи в точке введения вещества. Иногда образуется на месте Манту синяк и нет папулы. Увеличение новообразования до 7, 9 мм или более сопровождается рядом признаков:

• структура кожи неровная, развиваются некротические процессы;
• повышение температуры;
• головная боль;
• нарушение стула;
• симптомы раздражения кожи: зуд, покраснение;
• сонливое состояние.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Норма

Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является размер папулы 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения.

Стоит помнить, что для каждого возраста существуют свои возможные показатели.

Реакция в возрасте 1 года

Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.

Реакция в возрасте 2 года

В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.

Реакция в возрасте 4 лет

Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета.

Реакция в возрасте 5 лет

Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).

Реакция в возрасте от 7-13 лет

В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной». Такая реакция Манту считается нормой, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.