Что представляет собой возбудитель?
Candida albicans – это одноклеточные бактерии, являющееся сапрофитами. В норме они всегда находятся на человеческом кожном покрове. По статистике кандидоз легких за последние годы обнаруживают все чаще. Обнаружение на слизистых оболочках носа и рта возросло в 15 раз и выявляется примерно у 55% обследованных людей.
Клетки микроорганизма характеризуются круглой формой и параметром до 15 мкм. Этот грибок можно отнести к стойким формам, которые могут возникать и на слизистой оболочке, и кожном покрове, и природе. Грибы являются аэробами, хорошей средой их обитания будут pH 6,0 и температура 20–36 .
Грибы рода кандида представлены различными видами. Их насчитывается около 80, однако, для человека патогенными являются только 10. Для людей кандиды относятся к условно-патогенным микроорганизмам и появление заболевания в основном зависит от состояния иммунной системы. У восприимчивых людей возникают грибковые заболевания легких в комбинировании с другими заболеваниями.
Обычно, грибок этот может хорошо соседствовать с человеческой микрофлорой, но если это равновесие нарушается, это может привести к избыточному преумножению кандид.
Кандидоз легких: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Представляет собой инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, которые проникают в дыхательную систему преимущественно из эндогенных очагов микоза.
Причины
Возбудителем кандидоза легких являются дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C.
albicans), которые являются условно-патогенными микроорганизмами, в норме присутствующими на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта и верхних отделов дыхательной системы.
Кандиданосительство выявляется примерно у 80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но при этом не является этиологически значимым. Чаще всего, в кандидозном поражении легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции.
В ткань легких грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка, а также посредством лимфогематогенного распространения возбудителя из очагов кандидоза в пищеварительных или половых органах.
Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общего и местного иммунитета организма.
Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, СПИДом или нейтропенией, при эндокринных нарушениях(сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелой соматической или инфекционно-воспалительной легочной патологии (бактериальные пневмонии, туберкулез), онкологических процессах (рак легких), заболеваниях крови. Развитию иммуносупрессии способствуют продолжительная терапия антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, развитию патологии подвержены больные перенесшие лучевую и химиотерапию либо страдающие хронической никотиновой и алкогольной зависимостью.
Симптомы
Кандидоз легких может протекать остро либо в хронической форме. При остром типе патологии отмечается развитие выраженной симптоматики, однако в большинстве случаев заболевание отличается вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.
По сути кандидозная форма воспаления легочной ткани мало чем отличается от пневмонии бактериальной или вирусной этиологии. Заболевание дебютирует появлением сильного сухого кашля или кашля с незначительным выделением мокроты.
Иногда у больных могут выявляться кровохарканье, субфебрильная или фебрильная температура тела, одышка, боль в груди. Пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, обильное потоотделение в ночное время и потерю аппетита.
При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь резко ухудшается в результате активации микотического воспалительного процесса в тканях легкого.
Диагностика
Диагностика кандидоза легких основана на назначении больному рентгенографии и компьютерной томографии легких, бронхоскопии, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. В том случае, если кандидоз легких сопровождается поражением других органов, больному может потребоваться назначение дополнительных обследований.
Лечение
При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими системными и ингаляционными препаратами. Таким больным показано пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна его замена на каспофунгин или итраконазол.
При наличии нейтропении, сочетание кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, возникает потребность во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина.
Отличные результаты дают ингаляции с нистатином, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций.
Профилактика
Профилактика кандидоза легких основана на своевременном лечении фоновых патологий, предрасполагающих к развитию данного заболевания.
Диагностика и лечение грибковых пневмоний
Учитывая то, что грибковые пневмонии протекают, как правило, с симптомами, характерными для бактериальных воспалений легких, основными диагностическими критериями для установления диагноза являются результаты дополнительных методов исследования:
- общего анализа крови;
- серологических исследований крови;
- иммунологического анализа крови;
- анализа крови на ВИЧ;
- кожных проб с ферментами грибков;
- микроскопических анализов мокроты;
- микологических исследований мокроты, промывных вод бронхов, плевральной жидкости;
- бактериологического анализа отобранного материала;
- исследования биоптата из легких;
- рентгенографии легких;
- компьютерной томографии.
Перечень необходимых дополнительных методов исследования может быть увеличен или уменьшен врачом на основании опроса, осмотра и данных физикальных методов исследования.
Лечение грибкового поражения легких должно быть комплексным и включать:
- Противогрибковое (антимикотическое) лечение: Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол.
- Иммуномодулирующее лечение (иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов).
- Антибактериальное или противовирусное лечение (в случае сочетанной грибково-бактериальной или грибково-вирусной инфекции).
- Лечение аллергических проявлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды (при выраженном кожном зуде, отечности и воспалительных реакциях).
- Лечение основного заболевания, которое провоцирует иммунодефицитное состояние.
Грибковые пневмонии выявляются в последние годы все чаще. Но увеличение заболеваемости грибковых пневмоний абсолютно не связано с увеличением их частоты. Это объясняется усовершенствованием методов диагностики грибковой инфекции, появлением высокочувствительных технологий их определения в разных видах биологического материала.
Прогноз для здоровья и жизни пациентов (как взрослых, так и детей) зависит от вида возбудителя, который вызвал пневмонию, и от состояния иммунитета больного. В запущенных случаях может произойти генерализация грибковой инфекции, что может привести к летальному исходу, поэтому своевременная диагностика является залогом успешного лечения.
Причины грибковой пневмонии
Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).
Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:
- кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
- бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
- гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.
Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.
В этих случаях болезнь возникает на базе:
- мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
- кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
- аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.
- паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
- в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
- обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.
При каких условиях можно заболеть:
- воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
- охлаждение на фоне контакта с зараженным;
- активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
- в период развития других простудных заболеваний;
- под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.
Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками
Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.
К чему такая терапия может привести:
- любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
- стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
- в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
- там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.
Пациенты из группы риска
Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.
И наоборот, кто рискует:
- женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
- беременные;
- пожилые люди;
- маленькие дети;
- страдающие бронхиальной астмой разных форм;
- люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
- больные хроническим тонзиллитом;
- пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
- находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.
Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия
Такими, как:
- мономицин;
- стрептомицин;
- левомицитин и др.
Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.
Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.
Осложнения грибковой пневмонии
На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.
Чем это чревато:
- фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
- экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.
Оба заболевания можно считать осложнениями. Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.
Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.
Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:
- у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
- у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).
Как лечить заболевание
Лечение легочного и бронхиального кандидоза представляет собой целый систематический комплекс. Для обеспечения положительного результата, в первую очередь, необходимо устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевание. Кроме того, показана общеукрепляющая терапия, которая способствует стимуляции работы иммунной системы и повышению общей сопротивляемости организма. Во многом курс лечении зависит от разновидности кандидоза, степени развития заболевания и области грибкового поражения. В большинстве случаев для борьбы с легочными и бронхиальными кандидозами применяются следующие меры:
Прием препаратов, препятствующих росту и размножению грибков. К таковым относятся Леворин, Каспофунги, Нистатин. Амфотерицин В, Особенно благоприятный эффект дает проведение ингаляций с использованием данных лекарственных средств.
Для устранения бактериальных инфекций показано употребление определенных видов антибиотиков. Однако, учитывая тот факт, что зачастую именно антибиотики могут спровоцировать рост грибков семейства Candida, то этот процесс должен проходить исключительно под контролем лечащего врача.
Рекомендовано внутривенное введение Флуканазола, который оказывает подавляющее воздействие на данный вид грибковых ферментов.
В качестве общеукрепляющих средств пациенту назначается курс витаминов, иммуномодулядоров и особых комплексов минеральных веществ.
Кроме того для успешного лечения больному необходимо правильно питаться
В рацион пациента должно входить большое количество свежих овощей и фруктов, злаки, кисломолочные продукты.
Очень важно в процессе лечения устранить все сопутствующие кандидозу инфекционные заболевания и воспалительные процессы в организме человека, подверженного данному недугу.
Санитарно — курортное лечение, направленное на укрепление бронхиальной и легочной систем.
Для общего укрепления организма больным с диагнозом «легочный кандидоз» рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, закаливающие процедуры, умеренные физические нагрузки.
В сложных случаях кандидоза бронхов, связанных с тяжелыми расстройствами иммунной системы, проводится процедура введения концентрата гранулоцитов эндоскопическим путем.
Лечение и последствия
Каждый пациент должен знать, что грибковую пневмонию лечить антибиотиками нельзя. Гриб, вызывающий такое заболевание, не исчезает от антибиотика, а вот усугубление общего состояния больного вполне возможно.
Грибки при пневмонии могут лечиться противогрибковыми препаратами: амфотерицин, итраконазол и подобные.
Стоит понимать, что успешное лечение полностью зависит от комплексной терапии, поэтому больному прописываются поливитаминные препараты, иммуностимуляторы, средства для детоксикации и строгое соблюдение постельного режима.
В случае когда у больного диагностирован экссудативный плеврит, обязательно назначают плевральную пункцию и промывание полости.
В случае когда заболевание выявлено на начальной стадии, то лечение будет хоть и длительным, но успешным. Если лечение назначено неправильно, то возможен вариант развития осложнений и возможен даже смертельный исход.
Чтобы исключить возможный вариант осложнений, то все назначенные препараты должны приниматься в строго установленном порядке. Любые самостоятельные варианты лечения могут стать провокацией к усугублению общего состояния. Все установленные врачом дозировки должны строго соблюдаться.
Во время лечения необходим постоянный контроль со стороны врача. В случае когда препарат не оказывает необходимого эффекта, его меняют или увеличивают дозу.
Кандидоз бронхов народные методы лечения. Кандидоз легких: симптомы, диагностика, лечение, народные рецепты
Кандидозы органов дыхания — занимают одно из главных мест в проблеме микозов.
Дрожжевые поражения верхних дыхательных путей и легких («бронхомонилиазы») наблюдаются у значительного контингента людей — от новорожденных и детей раннего возраста до пожилых лиц. Однако, отношение к этому вопросу — различное.
Наряду с отрицанием самостоятельной роли кандида-инфекции в патологии органов дыхания, иногда наблюдается слишком упрощенный подход к диагностике микотического поражения легких и бронхов.
Так на основании единичных находок клеток гриба в мокроте ставится диагноз «кандидоз легкого», и при этом не распознаются другие, более серьезные болезни (туберкулез, рак легкого, бронхоэктатическая болезнь и др.).
Из этого следует, что к установлению диагноза «кандидоз органов дыхания», к оценке клинических, рентгенологических и, в особености, лабораторных данных должны быть предъявлены особые требования и ряд дополнительных условий.
Ряд наблюдений свидетельствует, что практически диагноз кандидоза легких редко ставится своевременно и с достаточным основанием. К сожалению, клиника микотических поражений органов дыхания до сих пор не имеет полного и четкого описания.
Это связано с тем, что дрожжевая инфекция редко является причиной первичного поражения легких.
Возникновению кандидоза дыхательной системы способствует длительное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков — не только при поражении легких, но и других болезнях (заболеваниях крови, гайморите; наблюдения В.Я. Некачалова, 1969).
При этом грибковый процесс может распространяться со слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, а также гематогенно. Вторичные кандидозные поражения в бронхах и легких развиваются постепенно.
После лечения антибактериальными антибиотиками вслед за периодом клинического улучшения течения первичного заболевания (бактериальной пневмонии и др.) наступает ухудшение состояния больного, активация воспалительного процесса в легких.
Так, при антибиотической терапии вначале уменьшаются лихорадка и выделение мокроты, но через 7-10 дней использования антибактериальных антибиотиков появляется кашель, увеличивается отделение мокроты, что часто сопровождается кровохарканьем. Имеются также сообщения о микотических осложнениях, развивающихся в более отдаленные сроки — через 3-6 мес после лечения антибиотиками.
https://www.youtube.com/watch?v=bG-_h7r-FvY
Клинические проявления кандидозов органов дыхания многообразны, диагностика и лечение их нередко затруднительны, т.к. нет специфических особенностей микотического поражения, отмечается сходство его с бактериальными процессами.
На основании изучения предложенных классификаций и опыта микологической клиники В.Я. Некачалов и Н.Д.
Яробкова (1970) выделяют следующие формы кандидозных поражений системы дыхания: 1) кандидоз верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит);
7) хроническая кандидозная пневмония; 8) посткандидозный пневмофиброз; 9) экссудативный плеврит; 10) кавернизирующие формы кандидоза и вторичная кандидаинфекция туберкулезных каверн; 11) микома легкого, обусловленная грибами Кандида (типа туберкуломы); 12) аллергические формы поражения органов дыхания (астматоидный микотический бронхит, микотическая бронхиальная астма). Поражения дыхательной системы при системном кандидозе могут проявляться в виде комбинированных синдромов (бронхо- или плевро-пневмония).
Кандидозные бронхиты
Как отмечено, основной причиной несвоевременной диагностики кандидоза органов дыхания является отсутствие специфических клинических черт заболевания.
Кандидозные бронхиты сопровождаются расстройством общего состояния, повышением температуры тела, упорным кашлем, мокротой, иногда с примесью крови, сухими и влажными крупнопузырчатыми хрипами и другими симптомами.
Кандидозный бронхит может перейти в бронхопневмонию, которая характеризуется вялым течением, субфебрильной температурой, болью в боку. Если специфическое противокандидозное лечение не проводится, то заболевание приобретает затяжное, рецидивирующее течение.
Кандидоз дыхательных путей: симптомы
Как только наступают благоприятные условия, грибок молочницы начинает активно размножаться. Выявить это на начальных стадиях очень сложно
В инкубационный период на горле заметны покраснения, на которые человек может не обратить внимание. Другие симптомы отсутствуют
Кандидоз бывает острый или хронический. В зависимости от развития, первичный и вторичный. От этого зависят симптомы кандидоза верхних дыхательных путей. Если у взрослых признаки не проявляются, то у детей на первых стадиях они ярко выражены.
Когда клети грибка начинают активно размножатся, они проникают в здоровые клетки и выделяют ферменты. Они в свою очередь влияют на слизистые оболочки, в результате такого воздействия появляется покраснение, поражаются ткани, больной ощущает сухость в ротовой полости и горле.
Микроорганизмы размножаются и образуют белый налет. Это псевдомицелий, он выходит на поверхность слизистой. Налет состоит из мертвых клеток эпителия, бактерий и остатков еды.
Налет напоминают белые крупинки, которые разбросаны по всей поверхности рта, щек, горла или гортани, образующие пленки и бляшки молочного цвета. Из маленьких островков образуется сплошная пленка, которая покрывает все.
Сначала налет легко снять, под ним кожа красная иногда образуются язвы. Так на нее действует грибок. Его клетки выделяют особые ферменты, которые поражают здоровые ткани организма.
Со временем больной начинает ощущать и жжение, это аллергическая реакция организма. Данное ощущение усиливаются во время приема пищи. Особенно сильная реакция на острую, кислую и горячую еду.
Если грибок поразил ткани глотки, человеку трудно глотать, он чувствует «ком в горле». Появляется кашель, который не поддается лечению. Поднимается температура. Ее провоцируют вещества, которые выделяет кандида.
В уголку рта кожа трескается и краснеет. На поверхности заедов может образоваться тонкая прозрачная пленка или чешуйки, которые легко убираются. В пораженных местах человек чувствует боль, когда открывает рот.
Организм становится чувствителен к аллергенам, иммунитет и весь организм ослаблены, высокий уровень токсинов неблагоприятно действует на ткани и органы, которые поражает грибок.
Что представляет собой кандидоз легкого?
Легочный кандидоз относится к заболеваниям дыхательной системы и связан с поражением грибками рода Candida. Это условно-патогенные бактерии, проживающие на кожных участках и слизистых оболочках каждого человека. Фактически у 30-80% населения страны наблюдается кандидозоносительство, однако развивается заболевание далеко не у каждого.
Кандидоз легких имеет место тогда, когда организм человека ослаблен и не способен обеспечить нормальный иммунный ответ. Заболевание сопровождается возникновением некротических очагов поражений по типу пневмонии. Фибринозные экссудаты имеют место и в альвеолах, которые находятся ближе к воспалительному очагу. Если не начать лечение своевременно, в легочных тканях образуются полости, наполненные гнойным содержимым.
В зависимости от особенностей течения заболевания, типа распространения и степени поражения выделяют следующие виды кандидоза:
- микома;
- очаговая микотическая пневмония;
- рассеянный кандидоз легкого;
- кавернозный кандидоз;
- посткандидозный пневмофиброз;
- аллергические поражения;
- экссудативный кандидозный плеврит;
- лобарная микотическая пневмония;
- хроническая кандидозная пневмония.
Не застрахован от такой болезни никто. Бывают случаи даже легочного кандидоза у новорожденных. Достаточно часто кандидоз верхних дыхательных путей сопровождается такими опасными для человеческого организма заболеваниями, как туберкулез, рак, абсцессы, пневмонии.
У людей с нарушенной иммунной функцией (например, в случае заболевания СПИДом, аутоиммунными заболеваниями) легочная молочница диагностируется особенно часто.
Причины кандидоза легких
Источником кандидоза может быть кожный покров, слизистая оболочка и внутрисосудистый катетер. У пациентов, организм которых легко справляется с возбудителями, паразиты попадают через желудочно-кишечный тракт, поэтому часто встречаются нозокомиальные кандидозы.
У больных с низким содержанием в крови нейтрофилов, кишечник является источником распространенного кандидоза. Это доказали проведением аутопсийного исследования. Специалистам сложно определить первичный источник.
Кандидоз мочеполовой системы передается через половой путь.
Главным возбудителем легочного кандидоза является грибок рода Candid.
Грибок очень распространен в природе, также они находятся в составе здорового человеческого организма, но если их количество превышает норму, то они несут вред здоровью.
Что может способствовать развитию кандидоза?
- Недостаток инсулина в организме.
- Расстройства эндокринной системы.
- Ослабленный иммунитет.
- Лекарственные препараты, снижающие иммунитет, увеличивающие уровень сахара в крови. Это антибиотики, гормоны, кортикостероиды и другие.
- Хронические заболевания.