Неоднородная структура щитовидной железы: что это такое

Нарушение структуры щитовидной железы

Морфологически болезни щитовидки выражаются в виде диффузных изменений всей железы или в виде отдельных очаговых изменений. Очаговые поражения – это узел, вокруг которого находится не измененная ткань. Патология части железы наблюдается при узловом, смешанном зобе, раке, аденоме. Все эти изменения самостоятельным заболеванием не являются. Причиной диффузно неоднородной структуры щитовидной железы могут стать: эндемический зоб, ХАИТ, подострый тиреоидит, диффузный токсический или смешанный зоб, узловые образования, аденома, онкообразования. Диффузные изменения могут проявляться за счет наличия соединительнотканных тяжей, характерных для аутоиммунного тиреоидита, из-за появившихся кистозных и узловых образований, разных включений, кальцинатов.

В основе диффузных изменений лежит нехватка йода в организме или протекающее воспаление. Дефицит йода обычно наблюдается в эндемических регионах. Воспаление чаще носит аутоиммунный характер.

При разных заболеваниях картинка на УЗИ будет выглядеть по-разному. Например, при аутоиммунном тиреоидите. на УЗИ будет видно чередование нормальной здоровой ткани с соединительной, по типу булыжной мостовой. Киста выглядит как анэхогенное новообразование, имеющее плотную, с четкими контурами капсулу. Коллоидный узловой зоб просматривается как узловое новообразование изоэхогенной или гиперэхогенной структуры, имеющее четкую зону Халло. До 1см в диаметре округлые образования не имеют клинического значения — это, как правило, просто увеличенные фолликулы.

Признаками онкозаболевания являются расплывчатые гипоэхогенные новообразования, прорастающие в капсулу органа. Косвенными признаками онкопатологии при узловом зобе могут стать дополнительные включения в самом узле, кальцинаты, более активный кровоток.

Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это веский повод для продолжения обследования и прохождения лечения.

Эхогенность железы

Первоначально диффузные изменения выявляются методом пальпирования органа

Так как щитовидка расположена поверхностно, опытному врачу пальпация дает много важной информации о её состоянии. При пальпации выявляются диффузные изменения ткани, узлы, оцениваются размеры органа, ее однородность и плотность

На УЗИ исследует уровень акустической плотности, который напрямую зависит от содержания жидкости в тканях. Чем больше жидкости, тем ниже эхогенность. Эхогенность бывает нормальной, повышенной, пониженной и даже вообще отсутствовать.

Изоэхогенная структура щитовидной железы

Изоэхогенная структура — это нормальная структура. То есть, изоэхогенное образование имеет такую же плотность, как здоровая ткань. Однако, если ткань щитовидки изоэхогенная, это еще не означает, что в ней отсутствуют новообразования, так как они также могут состоять из полностью изоэхогенной ткани. Новообразование в щитовидке можно увидеть при такой ситуации по наличию ограничительного ободка.

Изоэхогенные доброкачественные образования наиболее часто могут присутствовать при узловом зобе. Дальше по уровню встречаемости идут аденоматозные узлы, дальше фолликулярные аденомы. Изоэхогенные узлы злокачественного характера представлены папиллярными карциномами, реже – медуллярными и фолликулярными карциномами.

Гиперэхогенная структура щитовидки

Если эхогенность повышена, речь идет о гиперэхогенном образовании. Обычно это происходит при отложении в тканях солей кальция. Содержание жидкости при этом уменьшается, соединительная ткань разрастается. Если в органе обнаруживаются участки повышенной эхогенности, это может быть папиллярная или фолликулярная карцинома, аденома или аутоиммунный тиреоидит. Как правило, следующим шагом диагностики станет сцинтиграфия или анализ на гормоны.

Гипоэхогенная структура щитовидной железы

Гипоэхогенное образование показывает о скоплении жидкости или о развивающемся онкопроцессе. Гипоэхогенность узла является симптомом злокачественности, но 50% гипоэхогенных образований являются доброкачественными. При выявлении гипоэхогенных образований размером больше 10мм назначается биопсия и анализы на гормоны. Обычно после обследования проводится удаление всего органа или его части.

Если понижена эхогенность всей щитовидки, то, скорее всего, речь идет об йододефиците или о диффузном токсическом зобе.

Анэхогенность

Отсутствие эхогенности или анэхогенность могут быть в здоровой ткани щитовидки, в местах, где находятся сосуды. Анэхогенными являются внутриузловые полости, заполненные коллоидом, они являются кистозными образованиями.

Если в одном образовании встречаются несколько признаков разной эхогенности, то в заключении пишется тот признак, которого в процентном соотношении выявлено больше.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Для того чтобы щитовидная железа была здорова и нормально функционировала,  в организм человека должно попадать достаточное количество йода. Йод мы получаем с пищей, а содержится он в почве и воде, и оттуда его извлекают растения. Распределение йода крайне неравномерное, в некоторых районах (приморские побережья) его много, в других (равнины и горы) его мало. Значит и в пищу его попадает мало, меньше чем требуется организму. Именно у людей, проживающих в местности с недостатком йода, чаще встречаются заболевания щитовидной железы. Как уже говорилось, щитовидная железа регулирует работу всего организма. И если в её работе возникают какие-то проблемы, то страдают от этого все органы в большей или меньшей степени. Рассмотрим симптомы, которые могут быть признаками нарушения работы щитовидной железы.

Одним из распространённых нарушений функции щитовидки является гипотиреоз – вялая работа органа,  результатом является дефицит гормонов. Заподозрить это нарушение можно по некоторым начальным признакам:

• Частый озноб, зябкость. Человек постоянно мёрзнет, даже если он тепло одет.
• Плохой аппетит. Человек ест не много, но при этом набирает вес.
• Появление медлительности и заторможенности, человеку трудно понять, что от него требуется, появляется нервозность.
• Постоянное чувство усталости и сонливость. Человеку, который страдает гипотиреозом, всё время хочется спать.
• Ухудшается состояние кожи, она становится сухой и шелушиться.
• Гипотермия (небольшое снижение температуры тела). Это состояние опасно тем, что при нарушении терморегуляции снижается сопротивляемость организма различным инфекциям.
• Появление брадикардии. Сердце замедляет работу и бьётся реже, в результате и кровь медленнее двигается по сосудам.
• Одним из начальных признаков гипотиреоза могут стать частые запоры, так как и пищеварительная системы начинает работать медленнее, перистальтика кишечника так же замедляется.
• У женщин первым признаком этого заболевания может быть галакторея, общие гормональные нарушения в результате которых, начинаются выделения из молочных желёз.
• Поражение нервной системы. Это симптом встречается достаточно редко, характеризуется беспричинными болями в разных частях тела или наоборот, потерей их чувствительности.

Существуют и явные признаки заболевания:

Отметим, что при гипотиреозе страдает и репродуктивная система, поскольку её работа так же регулируется гормонами щитовидной железы. Негативные последствия заболевания возникают как в организме женщины, так и в организме мужчины. У женщин происходит нарушение менструального цикла, менструации могут пропасть совсем. Возникает бесплодие или невынашивание беременности. У мужчин происходит снижение полового влечения, наступает импотенция.

Существует и другая ситуация, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Такое нарушение называется гипертиреозом или тиреотоксикозом. При этом заболевании так же страдает весь организм.

Это заболевание на начальном этапе, может иметь следующие проявления:

• Нервозность и раздражительность. Человек становится неуравновешенным, часто меняется настроение, агрессия часто сменяется плаксивостью.
• Различные нарушения сна. Беспричинные пробуждения, бессонница, чуткий поверхностный сон.
• Усиление потливости. Постоянно потеют ладони и стопы.
• Дрожание рук;
• Повышение аппетита. Аппетит повышается, а человек чувствует постоянный голод и худеет.

Если заболевание прогрессирует, то появляются более явные симптомы:

• Повышенная тревожность, человек всё время находится в напряжении, выглядит настороженным;
• Беспричинная суетливость, появляется множество лишних, резких движений;
• Появляется не только дрожание рук, но иногда и всего тела;
• Повышение потоотделения и небольшое повышение температуры;
• Увеличение щитовидки;
• Постоянная тахикардия (учащённое сердцебиение);
• Появление аритмии (нарушение ритма сердца);
• Повышенное артериальное давление;
• Нарушения пищеварения: частая тошнота, рвота, диарея;
• Нарушения сна;
• Сильное похудение;
• Постоянное чувство усталости;
• Нарушение цикла у женщин, импотенция у мужчин.

Конечно, все эти симптомы говорят о нарушениях функции щитовидной железы, но для постановки более точного диагноза специалист, скорее всего, назначит комплексное обследование.

Левая доля щитовидки

Щитовидка находится впереди от трахеи на лицевой поверхности шеи. В ней различают правую, левую доли, а также перешеек их соединяющий. Кроме этого у 15% людей существует еще пирамидальная добавочная доля. Правая и левая половины железы обычно в здоровом состоянии одинакового размера, однако у многих людей правая может быть немного больше левой, что также является состоянием нормы. Вызвано это тем, что в период внутриутробного развития правая начинает функционировать немного раньше левой. Размер левой части щитовидки, как и правой, у взрослого здорового человека составляет в длину 4см, в ширину – 2см. Толщина равна 2см. У 1% людей левая доля может отсутствовать.

Каждая доля состоит из огромного количества фолликул размером от 20мкм до 300мкм. Стенка фолликула состоит их А-клеток — тироцитов. Внутри фолликул заполнен жидким коллоидом, в котором находится тиреоглобулин — специальный белок, используемый А-клетками для синтеза гормонов. А-клетки захватывают из крови йод, перемещают его в полость фолликула, где и образуются гормоны.

Также в щитовидке находятся В и С-клетки. С-клетки или парафолликулярные вырабатывают только кальцитонин. Повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке карциноме.

Гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.

Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.

Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Но существует множество других факторов:

• врожденная недоразвитость щитовидной железы;
• удаление щитовидной железы;
• следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
• йододефицитные состояния;
• опухолевые образования в щитовидной железе;
• аденома гипофиза;
• менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
• тяжелые травмы головы;
• длительное лечение препаратами серотонина;
• хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
• нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.

Симптомы при гипотиреозе

Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т₃ и Т₄, а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.

УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.

Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и сцинтиграфию, в некоторых случаях – МРТ. При наличии узлов назначается биопсия и гистологическое исследование.

Лечение

Заместительная терапия – основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.

Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают препараты йода при его недостатке.

Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, витаминные комплексы, препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.

Последствия гипотиреоза

В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, кретинизм, инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.

У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, микседема, гипотиреоидная кома.

Строение у новорожденных

Вес и размеры железы на протяжении всей жизни претерпевают определенные изменения.

Новорожденный без отклонений в физическом здоровье имеет щитовидную железу размером около 2 граммов.

После первого года его жизни вес органа увеличивается в 2 раза, после чего его масса постепенно нарастает и к моменту полового созревания составляет около 14 грамм.

Наиболее интенсивно щитовидная железа растет у детей 5-10 лет. Начиная с 50-летнего возраста, начинается естественное уменьшение веса и размеров эндокринного органа из-за отмирания в нем некоторых фолликулов, но при этом функциональное значение железы обычно не страдает.

В 10% случаев можно встретить добавочные доли, которые дополняют щитовидную железу, в частности пирамидальный отросток и перешеек.

В 15% случаев обнаруживается добавочная щитовидная железа, расположенная над обычной железой, по передней оси тела подъязычной кости, иногда над ней.

В редких случаях добавочный орган имеет внушительные размеры, и даже способен заменить неполноценную по причине недоразвития или вовсе отсутствующую в организме щитовидную железу.

В 50% случаев встречаются разные по форме и размерам добавочные щитовидные железы, которые развиваются из эмбриональных остаточных явлений щитоязычного протока:

• в корневой толще языка,
• перед и под подъязычной костью,
• в задней части глотки и пищевода,
• в грудине впереди аорты,
• по бокам и перед трахеей,
• на бронхах первого порядка.

Этот феномен обусловлен крайне сниженной закладкой зачатка щитовидной железы в эмбриональном периоде развития.

К патологическим аномалиям также можно отнести сохранившийся с эмбриогенеза щитоязычный проток и кистозные образования, фигурирующие на нем.

начиная с регуляции насыщения кислородом клеток организма, заканчивая воздействием на рост человека в целом.

Также она оказывает регулятивное действие на желудочно-кишечный тракт, синтез белковых фракций и многое другое.

Заболевания, которые возникают в случае нарушений функций железы, в большинстве случаев протекают трудно с осложнениями.

Гиперплазия щитовидной железы 1, 2, 3, 4, 5 степени

Гиперплазия щитовидной железы бывает пяти степеней увеличения.

• 0 степень (малое внешнее увеличение, щитовидная железа не ощущается при пальпации);
• Гиперплазия щитовидной железы 1 степени (внешне щитовидка не заметна, но в момент глотания четко выделяется перешеек, прощупывающийся при пальпации);
• Гиперплазия щитовидной железы 2 степени (увеличение хорошо пальпируется, щитовидка хорошо видна при глотании);
• Гиперплазия щитовидки 3 степени (от увеличения щитовидной железы начинается изменение формы шеи);
• Гиперплазия 4 степени (значительно изменена форма шеи, зоб ярко выражен);
• Гиперплазия 5 степени (зоб больших размеров, затруднительные глотание и дыхание при надавливании на трахею и пищевод)

Гиперплазия щитовидной железы 1 степени и гиперплазия щитовидной железы 2 степени, может считаться нормой лишь при условии отсутствия гипотиреоза или гипертиреоза и отсутствия внутренних повреждений.

Но чаще всего причиной начала гиперплазии становиться дефицит йода. В случае, когда щитовидная железа увеличивается в размере равномерно без уплотнений, то в дальнейшем возможно появления диффузного зоба, при увеличении происходящем с гипертрофией отдельных участков щитовидной железы, образуется узловой зоб.

Методы исследования щитовидной железы

Какие же методы исследования щитовидной железы применяют для постановки более точного диагноза?

Первое, что сделает специалист, это проведёт осмотр щитовидки. С помощью пальпации он сможет выявить изменения  размеров органа, наличие зоба и его характер.  Для постановки более точного диагноза могут применяться аппаратные методы исследования:

• УЗИ-исследование (ультразвуковое). Это исследование позволяет увидеть узловое образование, а так же определить место его локализации, тип, форму и очертание краёв. Но данный вид исследования не позволяет различить доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Рентген. Рентгенологическое исследование имеет большую информативность, оно позволяет специалисту увидеть не только новообразования (если они есть), но и загрудинный зоб  и солевые отложения. Минус этого метода исследования заключается в том, что во время рентгена, организм получает небольшую дозу излучения. Поэтому такой метод диагностики нельзя использовать часто.
• Компьютерная томография. Этот вид исследования применяется достаточно редко для исследования щитовидной железы, но он позволяет оценить размеры и расположение органа, точную локализацию новообразований.
• Магнитно-резонансная томография. Это вид исследования абсолютно безвреден для организма, кроме того он имеет большую информативность, специалист получает посрезовое объёмное изображение железы, на котором видны даже самые маленькие новообразования. Такое обследование даёт информацию о размере форме и структуре щитовидной железы.
• Сцинтиграфия – это метод диагностики, основанный на введении в организм радиоактивного йода, который быстро скапливается в щитовидной железе, после чего делается ряд снимков в специализированной гамма-камере. Такое обследование позволяет врачу увидеть объёмную модель щитовидной железы, кроме того, если имеет место раковая опухоль, то снимки покажут и появление метастазов в соседних отделах организма. Вредные вещества, используемые в исследовании, достаточно быстро выводятся организмом через выделительную систему.
• Ларингоскопия. Это исследование подразумевает визуализацию органов гортани. В глотку пациенту вводят ларингоскоп, с помощью которого врач может оценить, в каком состоянии находится щитовидная железа. Это исследование назначается всем пациентам со значительным увеличением щитовидки, чтобы обнаружить скрытый паралич голосовых связок.

Кроме аппаратных методов исследования, для постановки и уточнения диагноза применяются лабораторные исследования.

• Радиоимунный анализ крови – один из самых точных методов определения уровня гормона в крови.
• Люминисцентный анализ крови на гормоны щитовидной железы — на биоматериал (венозную кровь) воздействуют ультрофиолетом, специалист с помощью прибора флюорометра определяет количество нужного гормона.
• Иммуноферментный анализ крови позволяет подсчитать количество антител к гормонам щитовидки выявить их концентрацию и соотношение.

Микседема

Микседема – патология, при которой щитовидная железа не выполняет свою функцию, прекращая выработку тиреоидных гормонов. Это тяжелая форма гипотиреоза, с выраженным слизистым отеком. Эта довольно редкая болезнь встречается в основном у женщин в период климакса, но возрастных ограничений нет.

Подразделяют микседему на виды – тиреоидная (приобретенная и врожденная) и гипоталамо-гипофизная.

Причины

Основной причиной является низкий уровень гормонов Т₃ и Т₄. Также можно выделить:

• аутоиммунный тиреоидит;
• лечение гипотиреоза радиоактивным изотопом йода;
• опухоль щитовидной железы;
• недостаток йода;
• осложнения после операции на щитовидной железе;
• гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз;
• аутоиммунные патологии.

Симптомы

Помимо усиления симптомов гипотиреоза, отмечают:

• артроз;
• миалгию;
• боли в сердце;
• маточные кровотечения;
• воспаления в брюшной полости;
• ухудшение общего самочувствия.

У детей болезнь проявляется со следующими симптомами и осложнениями:

• задержка физического, умственного и полового развития;
• кретинизм.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, уровень ТТГ, анализ на антитела к тиреопероксидазе). Также назначают:

• УЗИ;
• компьютерную томографию щитовидной железы;
• биопсию и гистологическое исследование;
• рентгенографию железы;
• электрокардиографию сердца.

Лечение

Единственным методом лечения микседемы щитовидной железы является медикаментозный. Заместительная терапия L-тироксином (левотироксином) проводится всю жизнь, так как восстановить функцию щитовидной железы невозможно. В дополнение назначают прием глюкокортикоидных препаратов. Также проводится коррекция гемодинамических отклонений и лечение, направленное на снятие симптомов для облегчения состояния больного.

Препараты йода назначаются эндокринологом при йододефиците в соответствии с возрастом и общим состоянием пациента. Диета состоит из сбалансированного питания, богатого витаминами, минералами и йодом. Для больного важно поддерживать свой иммунитет природными иммуномодуляторами, не прибегая к таблеткам

Анализ узлов

Нужно отметить, что многое при расшифровке УЗИ показателей зависит от класса аппаратуры и от уровня мастерства специалиста проводящего исследование. Чем ниже качество аппаратуры, тем зернистее и контрастнее будет на мониторе изображение тканей. Поэтому, когда есть возможность выбора лучше проводить исследование на современной аппаратуре. Особенно, если исследование проводится для динамического наблюдения патологии.

При анализе образований рассматривается не только структура и эхогенность тканей, но и другие показатели, что дает возможность получить наиболее точную оценку: важны также форма новообразования, границы, наличие кистозных полостей, васкуляризации, включений. Наиболее часто встречаются:

1. Halo — это гипоэхогенный ободок, состоящий из сжатых в результате разрастания образования перинодулярных сосудов. В 50% случаев тонкий halo встречается у доброкачественных новообразований, реже у злокачественных. Для онкобразований характерен нечеткий halo. При наличии широкого, неравномерного halo возрастает подозрительность в злокачественности образования.
2. Кальцификаты — гиперэхогенные структуры с характерной акустической тенью (или без — микрокальцинаты). Кальцинаты могут встречаться в любых образованиях. Микро-кальцинаты чаще встречаются в онкоопухолях (при папиллярном раке в 25-70%). Макрокальцинат, окруженный вокруг микрокальцинатами также является признаком злокачественности.
3. Границы новообразований могут быть четкими и нечеткими. Иногда встречаются злокачественные узлы с непрерывной границей с маленькими участками прерываний. Для злокачественных узлов с прорастанием в ткань щитовидки характерна прерывистая граница.

По отдельности ни один показатель УЗИ не является достоверным показателем для оценки новообразования, так как может наблюдаться и у доброкачественных, и у онкообразований. Поэтому для оценки характера новообразования требуется комплексный учет всех характеристик с точной трактовкой каждого признака.

Для получения оптимальной и наиболее информативной оценки узла нужно сочетать УЗ исследование с биопсией. Эти диагностические методы прекрасно дополняют друг друга, а результаты такого комплексного обследования превышают эффективность методов по отдельности.

Размеры щитовидной железы

Разобравшись с тем где находится щитовидная железа, как она выглядит обозначим ее габариты

Размеры железы, объем железистой ткани, составляющей щитовидку, имеют важное диагностическое значение

При подозрении на возможные патологии органов эндокринной системы на этот параметр врачи всегда обращают внимание. Необходимо учитывать, что размеры щитовидной железы в норме у детей меньше, чем у взрослых

В среднем ее масса колеблется а пределах 25–40 г. В ходе ультразвуковой диагностики нередко определяется такой параметр, как объем щитовидной железы.

Щитовидка у детей

Как отмечалось выше, масса и размер железы с возрастом изменяются. Так, у рождЕнного в срок младенца без патологий масса щитовидной железы варьирует от 1,5 до 2 г. Однако уже к окончанию первого года жизни грудничка этот показатель удваивается. Наблюдаются постепенное увеличение массы железы вплоть до периода полового созревания. К этому времени она достигает 10–14 г. Явный скачок отмечается к 5–7 годам.

Возраст	Девочки, см3	Мальчики, см3
1	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,5	2,0+0,5
3	1,3-1,7	1,4-2,0
4	2,0-2,6	1,8-2,5
5	2,0-2,7	2,1-2,7
6	2,1-2,9	2,3-3,0
7	2,4-3,4	2,8-3,8
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,2-5,0	3,2-5,2
10	4,0-5,8	3,6-5,5
11	4,4-6,5	4,2-6,0
12	6,3-7,5	5,0-6,1
13	7,0-8,0	6,3-7,4

Врачи всегда учитывают размер и сколько весит щитовидная железа – норма этих показателей определяется возрастом и приведена в таблице. Изменение размеров железы является поводом для комплексного обследования.

О нарушении в работе органа говорят и косвенные признаки:

• нарушение функции глотания;
• резкое изменение массы тела;
• постоянная утомляемость, сонливость, апатия;
• повышение риска удушья, отеки шеи;
• нарушения сердечного ритма.

Щитовидка у мужчин

Щитовидная железа у мужчин чаще имеет больший размер и вес. Это связано с особенностями физического развития представителей сильного пола

Оценивая объем органа, врачи всегда обращают внимание на вес пациента, сопоставляя эти параметры. Однако просто сравнить результаты исследования со значениями диагностики не получится

Расшифровку должен производить исключительно специалист, с учетом многих факторов. В общем виде главные нормы объема щитовидной железы представлены в таблице ниже.

Масса тела, кг	50	60	70	80	90	100
Максимальный объем, см3	15,5	18,5	22	25	28,5	32

Щитовидка у женщин

Щитовидная железа у женщин имеет меньшие размеры в сравнении с мужчинами того же возраста. Одной из возможных причин, которую выделяют врачи, являются некоторые различия в работе эндокринной системы. Гормональный фон женского организма чаще подвержен колебаниям, что отражается на работе щитовидной железы, ее размерах.

Оценивая работу железы, врачи обращают внимание на ее размеры:

• ширина – 1,5–2 см;
• длина – 2,5–6 см;
• толщина – 1–1,5 см.

Стоит отметить, что увеличение размеров железы у женщин не всегда говорит о наличии патологии. В период вынашивания малыша щитовидная железа увеличивается в объеме, что объясняется ростом оказываемой на нее нагрузки. Однако после родов, спустя 3–4 месяца отмечается самостоятельная нормализация привычных размеров и объема железы.

Что нужно знать о гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы, или зоб, – патологическое разрастание ткани органа, вызванное ускоренным делением клеток. Различают две формы болезни – диффузную и узловую.

В первом случае доли увеличиваются симметрично, а во втором образуются единичные или множественные узлы.

Гиперплазия носит компенсаторный характер, то есть возникает в ответ на дисфункцию органа или негативное воздействие внешних факторов.

Почему развивается гиперплазия щитовидки

Гиперплазия (увеличение) щитовидной железы провоцируется разрастанием тироцитов – фолликулярных клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. Гиперплазия вторична, поскольку возникает как реакция на изменения в организме. Разрастание щитовидки наблюдается при многих заболеваниях:

• врожденных эндокринных патологиях;
• йододефицитных состояниях;
• аутоиммунных нарушениях;
• опухолях гипоталамуса или гипофиза;
• генетических аномалиях;
• вторичных иммунодефицитах.

В 70% случаев гиперплазия щитовидки вызвана дефицитом йода. Из-за этого уменьшается синтез йодсодержащих гормонов – тироксина, трийодтиронина. Для захвата большего количества йода из крови щитовидные доли начинают увеличиваться в размерах. Таким образом организм пытается компенсировать йододефицит и усилить синтез недостающих гормонов.

Нередко причиной гиперплазии становятся злокачественные образования в гипофизе. Он вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который угнетает или усиливает секреторную активность щитовидной железы. Если тироксина вырабатывается недостаточно, это указывает на увеличение уровня ТТГ. Чтобы нормализовать гормональный фон, клетки щитовидки начинают делиться с большей скоростью.

Если причины патологии выяснить не удается, диагностируют идиопатическую гиперплазию. Согласно практическим наблюдениям, она чаще встречается у лиц с хроническими воспалительными болезнями. В группу риска входят люди, близкие родственники которых страдали онкопатологиями.

Гиперплазия щитовидной железы у маленьких детей часто указывает на врожденный гипотиреоз. Несвоевременное лечение чревато задержкой интеллектуального и физического развития.

Чрезмерное деление фолликулярных клеток органа провоцируют неблагоприятные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• радиационное облучение;
• витаминная и минеральная недостаточность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хроническое отравление организма;
• употребление канцерогенных продуктов.

Гиперплазия органа часто возникает при длительном приеме некоторых лекарств – противосудорожных таблеток, антидепрессантов, нейролептиков, гормональных контрацептивов. Разрастание в 2.5-4 раза чаще встречается у женщин во время беременности и после 65 лет в период постменопаузы.

Классификация

В зависимости от особенностей течения болезни различают формы гиперплазии щитовидки:

• Диффузная – увеличение размеров и количества тироцитов по всей площади органа или в одной его доле. В 86% случаев возникает на фоне других болезней – эндемического зоба, гормонозависимых опухолей, инфекционного воспаления железы, иммунодефицита и т.д. Гиперплазия одной из щитовидных долей возникает при недостатке в организме йода, селена, меди, цинка.
• Узловая – образование в железе множественных уплотнений из тироцитов. Встречается в 50% случаев гиперплазии щитовидки. Узелки склонны к озлокачествлению, поэтому узловая гиперплазия требует своевременного лечения.
• Диффузно-узловая – равномерное разрастание щитовидных тканей с образованием в их толще узелков. Часто диффузный рост органа прекращается, в то время как уплотнения только увеличиваются в размерах.

Если при узловом зобе в щитовидных долях возникают воспалительные очаги, в 90% случаев это указывает на подострый или аутоиммунный тиреоидит.

У пожилых людей болезнь становится одним из проявлений возрастной дегенерации органа. У 45% женщин детородного возраста разрастание щитовидной ткани сочетается с миомой матки. Поэтому при обнаружении гинекологических болезней пациенткам советуют сделать УЗИ щитовидки.

Симптомы заболевания

Продолжительный период болезнь протекает малосимптомно, не вызывая выраженных гормональных изменений. При сильной гиперплазии появляются признаки:

Сложности с глотанием и дыханием. Разросшийся орган начинает сдавливать пищевод и трахею. Возникают жалобы на ощущение комка в горле, затрудненное глотание, дыхательную недостаточность. Сначала признаки зоба проявляются только после избыточных физических нагрузок. Со временем симптоматика нарастает, доставляя дискомфорт даже в состоянии покоя.