Зоб щитовидной железы. причины, симптомы, диагностика и лечение зоба

Увеличение щитовидной железы: симптомы у женщин

Все симптомы у женщин при увеличенной щитовидной железе можно разделить на 3 группы – сдавление шеи, гипертиреоз, или повышенная гормональная активность, гипотиреоз (снижение уровня гормонов).

Сдавление шеи

К признакам зобного увеличения щитовидной железы относятся:

• видимое утолщение шеи, она выглядит выпуклой кпереди или есть асимметрия по передней поверхности;
• ощущение кома в горле;
• поперхивание;
• сиплый голос;
• постоянное желание прокашляться;
• затруднения при глотании;
• одышка, приступы нехватки воздуха;
• переполнение вен шеи;
• потемнение в глазах, головокружение.

Гипертиреоз

Проявления повышенного уровня тиреоидных гормонов включают:

• непереносимость жары;
• повышение температуры тела без озноба;
• потливость;
• нервозность, раздражительность, тревожность;
• бессонницу;
• частый пульс;
• высокое давление крови (особенно верхнее);
• хороший аппетит с потерей массы тела;
• выпуклые (смещенные кпереди) глазные яблоки;
• короткий или нерегулярный менструальный цикл;
• болезненные месячные;
• склонность к выкидышам на раннем сроке.

Гипотиреоз

При низкой продукции гормонов возникают:

• обостренная чувствительность к холоду, зябкость;
• отечность лица, голеней;
• сухость кожи;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• повышение веса тела при слабом аппетите;
• тошнота, вздутие живота;
• редкий пульс;
• сонливость, заторможенность, депрессивные реакции;
• бесплодие, чередование обильных месячных с периодами задержки;
• кровянистые выделения между менструациями.

Как определить самостоятельно изменения

Самостоятельно можно попробовать определить состояние щитовидной железы, но результат будет неточным. Есть много вариантов ее расположения, без опыта сложно правильно оценить размер, наличие увеличения не даст понимания о функционировании.

Для начала необходимо найти щитовидный хрящ, он явно выступает у мужчин, а для женщин следует прощупать наиболее выпуклое место на передней поверхности шеи. После этого по одну сторону хряща располагают большой палец, а с другой находятся 4 остальных. Под ними будет ощущаться правая и левая доля в виде овальных образований, которые по величине должны быть меньше размера ногтевой фаланги большого пальца.

Железа может не пальпироваться, тогда необходимо осуществить несколько глотательных движений и ощутить ее перемещение под пальцами. Нормальным считается, если прощупать доли так и не удалось. Даже если и обнаружено, что увеличена щитовидная железа, то это всего лишь будет означать, что необходимо посетить эндокринолога. У такого состояния есть масса причин и последствий, совершенно разных подходов к лечению.

Тест на определение уровня йода

Очень приблизительное представление о наличии нехватки йода можно получить при помощи кожного теста: для этого на бедре или животе перед сном рисуют ватной палочкой йодную сеточку. К утру она должна побледнеть, но оставаться еще хорошо различимой. При малозаметных линиях в организме недостаточно этого микроэлемента, а явные черточки на протяжении суток считают признаком его избытка.

Так как даже проведенного анализа суточной мочи на выделение йода далеко не достаточно для постановки диагноза, то такое тестирование точно не даст полного представления о работе щитовидной железы.

Симптомы увеличенной щитовидной железы

Если щитовидная железа увеличена, это проявляется сразу двумя группами признаков: местные признаки и симптомы гормонального дисбаланса, связанного с тиреоидными гормонами. Кроме этого, есть ещё общие признаки, которые появляются, когда увеличена щитовидная железа.

Общие признаки:

• появление аритмии;
• скачки веса при неизменном образе жизни и питании;
• сильная и быстрая потеря волос;
• снижение работоспособности, усталость, утомляемость;

• аномалии терморегуляции: скачки в ощущениях от озноба до жара;
• нарушение сна, повышенная возбудимость и раздражительность;
• нерегулярный цикл у женщин, а у мужчин полная или частичная импотенция;
• диспепсические расстройства (понос, рвота, метеоризм, запор);
• резкое ухудшение зрения.

Помимо общих, есть и местные признаки:

• увеличение размеров щитовидки (не на начальных стадиях);
• ощущение инородного тела, застрявшего в горле;
• изменение голоса на хриплый (сдавление голосовых связок железой);
• одышка, сухой кашель, удушье, дыхательная недостаточность (на последних стадиях заболевания);
• акт глотания сопровождается болезненностью (из-за давления щитовидной железы на пищевод);
• неприятные ощущения в одежде с высоким воротом, от шарфа, во время сна на животе;
• уплотнение железы на ощупь, аускультативно над железой сосудистые шумы.

Схожая симптоматика

Признаки гормонального дисбаланса зависят от его вида. Симптомы эндемического зоба иногда схожи с гипотиреозом при недостатке тиреоидных гормонов:

• изменение структуры волос на сухуюи ломкую;
• резкий набор веса из-за замедления метаболизма;
• человек начинает постоянно мёрзнуть, часто чувствует озноб;
• потеря аппетита;
• ощущение пересыхания во рту;
• отёки, особенно лица и конечностей;
• брадикардия – пуль ниже 60 уд/мин.;
• увеличение содержания холестерина в крови;
• низкое АД;
• снижение слуха, дыхание затруднен о, голос хриплый;
• депрессивные расстройства;
• кожа жёлтая или бледная, сухая;
• ощущение покалывания в конечностях;
• нестабильный цикл менструаций;
• снижение памяти и работоспособности.

Признаки эндемичной щитовидной железы вполне могут напоминать гипертиреоз, если гормоны синтезируются в избытке. Это выглядит как:

• волосы и ногти становятся ломкими и тонкими, может возникать преждевременная седина;
• резкая потеря веса;
• усиленное чувство жажды и, как следствие, учащённое мочеиспускание;
• аппетит повышен;
• слабость мышц и тремор в руках;
• тонкая и влажная кожа, на которой легко возникают покраснения, а также возможен зуд;
• сильная потливость при высокой чувствительности к температуре окружающей среды;
• тахикардия – пульс не ниже 90 уд/мин.;
• развитие светобоязни, повышенной сухости глаз и, как следствие, слезотечения, в тяжёлых случаях пучеглазия и экзофтальма (не смыкание век);
• мужское бесплодие, произвольные аборты и преждевременное родоразрешение у женщин;
• высокая степень возбудимости и раздражимости;
• нарушения сна.

Тест на определение уровня йода в организме

Нужно взять обычный 3-5%-ный йод и при помощи ватной палочки нанести на ночь на любой участок тела (за исключением области щитовидной железы) йодную сетку. Это может быть грудная клетка, нижняя часть живота или бедро. Если к утру сетка исчезнет или станет совсем бледной, это говорит о дефиците йода. Если в течение суток цвет сетки сохранится практически без изменений, это свидетельствует об излишке йода в организме.

Можно сделать этот тест более точным. Перед сном нанести на предплечье раствором йода три линии: тонкую, немного потолще и толстую. Если к утру исчезнет первая линия, то с содержанием йода в организме все нормально. Если исчезнут две более толстые – рекомендуется проверить щитовидную железу. Если на коже не останется никаких следов – налицо явный недостаток йода.

Лечение диффузно-узлового зоба

В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания, проводится тот или иной вид терапии.

Лечение диффузно-узлового зоба преследует три основных цели:

• Устранение специфической симптоматики для повышения качества жизни пациента;

• Нейтрализация факторов, нарушающих работу щитовидной железы;

• Общее снижение нагрузки на орган с целью приостановить патологический процесс.

Для лечения используются как неинвазивные консервативные методы, так и хирургические операции.

Консервативное лечение заключается в приеме специальных лекарств. В современной практике используются:

• Гормональные препараты, которые направлены на стабилизацию гормонального фона. Среди них: Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс и многие другие. Средства этой группы очень многочисленны и назначаются лечащим врачом;

• Препараты йода для стимуляции самостоятельной работы щитовидной железы. Среди них — Йодомарин и т.д.

Курс лечения гормональными препаратами занимает от полугода до года и не даёт стопроцентной гарантии излечения диффузно-узлового зоба. Щитовидная железа может перестать самостоятельно вырабатывать гормоны, либо может наступить рецидив, тогда лечение придется повторить.

Тиреоидные препараты имеют массу тяжелых побочных действий. Их действие сказывается на многих органах и системах. Для «смягчения» нежелательных эффектов требуется курс поддерживающей терапии. Препараты для поддержания назначаются соответствующими специалистами: кардиологами, гастроэнтерологами и т.д.

Таким образом, консервативное лечение этого недуга является комплексным и требует участия врачей нескольких специализаций.

При диффузно-узловом зобе 0-й и 1-й стадии специфической терапии проводить не требуется. Процесс может замедлиться сам собой или вовсе остановиться. Основная рекомендация – один раз в полгода посещать эндокринолога.

На дальнейших этапах без гормональных лекарственных средств не обойтись. В особых случаях наряду с гормональной терапией проводится и хирургическое вмешательство.

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

• Опухолевые новообразования злокачественного происхождения;

• Зоб значительных размеров (поскольку возникает компрессия окружающих органов и, как следствие, риск для жизни больного);

• Стремительное разрастание зоба;

• Множественность узлов на фоне существенных диффузных изменений в щитовидной железе;

• Кистозные образования на щитовидке;

• Сложное расположение зоба (за грудиной, со смещением).

Рацион при диффузно-узловом зобе

Помимо специальной терапии, необходимо поддерживать организм, назначив пациенту специализированную диету

Грамотно подобранный рацион является не менее важной составляющей лечения, чем лекарственные препараты

При диффузно-узловом зобе уровень выработки йодсодержащих гормонов может как повышаться, так и понижаться:

• Если заболевание протекает на фоне гипертиреоза, организм несет колоссальные энергетические потери. Для их восполнения требуется высококалорийное питание (не менее 3.5 тыс. ккал в сутки). Предпочтение следует отдавать пище, богатой углеводами, а также солями и витаминами;

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• В противном случае, если гормонов не хватает — калорийность потребляемых порций необходимо снижать и отдавать предпочтение белковой диете.

Диффузно-узловой зоб на поздних стадиях характеризуется нарушениями со стороны нервной системы. По этой причине следует сократить потребление продуктов, стимулирующих её активную работу: шоколада, чая, кофе и т.д.

Для стабилизации уровня йода подойдут богатые солями этого элемента продукты: рыба (сельдь, треска и др.), свекла, чеснок, ламинария, кисломолочные продукты (молоко, сметана), говядина, бананы, цитрусовые (апельсины и лимоны).

Таким образом, диффузно-узловой зоб требует повышенного внимания. Диагностика заболевания на первых этапах не представляет большой сложности для опытного специалиста. В арсенале медицины большое количество инструментальных методов исследования.

Несмотря на недостаточную изученность механизма возникновения болезни и способов лечения, уровень развития науки на сегодняшний день достаточен для остановки патологического процесса и восстановления минимально-приемлемого уровня жизни пациента.

Автор статьи:

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Задать свой вопрос

Народные средства

Самолечение только народными средствами недопустимо. Нетрадиционная медицина может выступать исключительно вспомогательным методом на фоне приема медикаментов. Кроме того, по поводу применяемых рецептов нужно проконсультироваться с врачом. Это объясняется тем, что без исследований пациент не может определить, как функционирует гормональная система. Большинство народных методов предполагают употребление приготовленных средств внутрь.

Пчелиный подмор

Для лечения многих заболеваний применяют продукты пчеловодства. Польза их для ЩЖ обусловлена составом. Популярным сочетанием является мед и грецкие орехи, которые настаивают на спирте. Такое средство запивают стаканом молока, чтобы помочь усвоиться йоду. Мед можно смешать с соком из 10 лимонов и 10 измельченными зубчиками чеснока. Средство из них принимают спустя 10 дней настаивания. Курс лечения должен продолжаться 8 недель.

Полезным является и пчелиный подмор. В нем содержатся хитозан, антиоксиданты, гепарин. Первое вещество особенно необходимо для ЩЖ. Оно активирует деятельность органа, подавляет рост в нем новообразований. В результате восстанавливаются функции щитовидки, выводятся шлаки, радиоактивные вещества, что и помогает уменьшить размеры струмы. Пчелиный подмор эффективен вне зависимости от наличия йододефицита. Используют этот продукт по следующим рецептам:

1. Взять 30 г погибших пчел, измельчить их в кашицу. Далее залить половиной литра воды и довести до кипения. Средство нужно томить на маленьком огне на протяжении получаса. Далее отвару дают остыть, процеживают и отправляют на хранения в холодильник. Там он может находиться не более 14 дней. Для приема ежедневно берут по столовой ложке отвара. Лучше принимать перед сном. Курс длится 21 день.
2. На стакан пчелиного подмора взять в 2 раза больше водки хорошего качества. Перемешать все, перелить в темную бутылку. Настаивать около 2-4 недель. Раз в трое суток бутылку взбалтывать. Принимают настойку по столовой ложке независимо от употребления пищи. Процедуру можно проводить на протяжении 3 месяцев.

Настой боярышника

Трава боярышника снижает проявления тиреотоксикоза и гипертиреоза. Это растение помогает укрепить ЩЖ. Боярышник используют в виде отваров и настоев. Траву применяют в рецептах и совместно с другими растениями. В качестве примера такого средства можно использовать следующий рецепт:

1. Взять 30 г валерианы, 20 г мяты, 50 г плодов боярышника, 25 г пустырника.
2. Измельчить все растительное сырье, растереть до состояния однородной кашицы.
3. Смешать, положить в контейнер, который хранить в холодильнике.
4. Для приготовления отвара 25 г сырья заливать кипятком и настаивать полчаса, укутав полотенцем.
5. Далее средство процедить при помощи мелкого ситечка.
6. Разделить жидкость на 2 порции, употребить их в течение дня.

Чистотел

Применение этого растения практикуется при узловой форме струмы. Весной можно просто съедать по 2 листика чистотела ежедневно. Когда свежего сырья нет, стоит воспользоваться рецептом настоя. Для него потребуется чистотел и водка или спирт. Средство готовится по следующей инструкции:

1. Взять стерилизованную литровую банку.
2. Наполнить ее наполовину измельченным чистотелом.
3. Доверху наполнить банку водкой.
4. Настаивать в течение 2 недель, периодически встряхивая емкость.
5. Принимать первый день по 2 капли, разведенные в 50 мл воды.
6. Далее добавлять уже 4 капли. Затем ежедневно увеличивать их количество на 2 до достижения уровня 16 капель.
7. Вести прием в окончательной дозе на протяжении месяца.
8. Далее сделать 10-дневный перерыв.
9. Повторить курс лечения, начав уже сразу с 16 капель.

Траву можно использовать и местно. Для этого соком чистотела смазывают поверхность шеи или делают с ним компрессы. Еще один рецепт применения данного растения:

1. Пропустить листья чистотела через мясорубку.
2. Через двойную марлю выжать из полученной массы сок.
3. Перелить его в бутылку, закрыть крышкой.
4. Оставить на неделю в темном месте. Периодически из бутылки выпускать газ.
5. Принимать сок за 15 минут до еды по 0,5 стакана курсом 2 месяца.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы, вызывающее нарушение процесса выработки гормонов, может иметь диффузный характер или узловой. Выявление сразу двух признаков изменения структуры органа позволяет специалисту диагностировать смешанный зоб щитовидной железы.

Что это такое

Смешанный зоб является результатом разрастания тканей щитовидной железы. При этом в результате обследования выявляют:

1. Специфические узлы из тканей железы, окруженные соединительной тканью.
2. Участки измененных клеток. При этом образования не имеют четких границ и системы распределения на поверхности органа.

Прогрессирующее заболевание вызывает нарушение функции выработки гормонов щитовидной железы.

Причины

Среди других факторов, способных спровоцировать смешанный зоб, выделяют:

1. Индивидуальные анатомические особенности. Примером является врожденный дефект железы, не позволяющий ей усваивать необходимое количество йода.
2. Отсутствие своевременного лечения инфекционных заболеваний, что приводит к их переходу в хроническую форму.
3. Проживание в районах с дефицитом йодсодержащих продуктов.
4. Отсутствие грамотно составленного ежедневного меню. Регулярное исключение из рациона важных микроэлементов или злоупотребление жирной пищей способно блокировать метаболизм йода.

Спровоцировать смешанный зоб железы может воздействие радиации или проживание в экологически неблагоприятном районе.

Симптомы смешанного зоба

На начальных этапах развития патологии выраженные симптомы отсутствуют. При смешанном зобе щитовидной железы путем пальпации удается определить незначительное увеличение органа.

Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует:

• увеличение железы, вызывающее трудности при глотании или боль;
• деформацию шеи;
• снижение артериального давления;
• тахикардию;
• нарушение дыхания, что проявляется в виде сухого кашля, одышки.

Смешанный зоб 3-5 степени сопровождается астено-невротическим синдромом. Больной жалуется на регулярные приступы головной боли, дискомфорт в сердце на фоне отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы. К признакам смешанного зоба относят повышенную возбудимость и раздражительность пациента в сочетании с его жалобами на шум в ушах.

Диагностика

При осмотре пациента проводится определение размеров щитовидной железы как с помощью пальпации, так и с применением инструментальных методов исследования.

УЗИ позволяет уточнить первоначальный диагноз, выявить узлы, их размеры и локализацию. Лабораторное исследование позволяет получить информацию о концентрации гормонов.

При смешанном зобе с узлами, достигающими размера более 1 см, больному рекомендуется тонкоигольная биопсия. Процедура позволяет уточнить природу образования.

Тяжелые формы смешанного зоба требуют проведения рентгенографии. Этот метод диагностики применяется для уточнения локализации изменения смешанного вида и компрессии внутренних органов.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Для патологии 1 степени достаточно применение препаратов йода и соблюдение особой диеты, рекомендованной лечащим врачом. Лечение 2 стадии смешанного зоба требует дополнительного назначения других препаратов, например, тиреостатических средств.

Неэффективность консервативного метода, выраженный гормональный дисбаланс и увеличение узлов более 2 см являются показанием к хирургическому вмешательству. При возможности назначается энуклеация, но при наличии риска повторного образования узлов ее заменяют более агрессивными методами. Сразу после вмешательства пациента переводят на заместительную терапию.

Народными средствами

Народная медицина в лечении смешанного увеличения щитовидной железы может применяться только в качестве профилактического или дополнительного средства. Популярностью пользуется настойка из лапчатки белой. Для ее приготовления 100 г высушенного и измельченного корня растения настаивают в 1 л водке на протяжении 3 недель. Процеженную жидкость принимают по 15 капель до еды дважды в день в течение 10 дней. Затем делают перерыв в 3-5 дней и повторяют курс. Детям до 12 лет данное средство принимать не рекомендуется.

Не менее популярным и эффективным считается порошок из морской капусты. Смесь принимают 3 раза в день, запивая большим количеством чистой негазированной воды. Продолжительность курса — 30 дней.

Тест на определение уровня йода в организме

Можно выделить три наиболее точных и легко осуществимых теста на определение соотношения йода в организме:

Тест 1. Первый из них заключается в следующем: нужно взять стандартный (3 или 5%-процентный йод). С его помощью необходимо нарисовать сетку на собственном теле – желательно в вечернее время, когда физическая активность будет закончена

Особенное внимание следует уделить нижней части живота, а также бедер. После абсолютного высыхания йода нужно лечь спать. Так, если в утреннее время оказалось, что сетка «ушла», как минимум, наполовину, то очевидно недостаточное содержание йода в организме

Если же оттенок сетки продержался больше 12 и тем более 24 часов, то это говорит о том, что имеется некоторый излишек йода, с которым также следует бороться. Тест 2. Второй тест заключается в следующем – необходимо обмакнуть ватную палочку в раствор йода спиртового типа. После этого нанести йод содержащую сетку на любую область тела, помимо самой эндокринной железы. На следующие сутки необходимо внимательно рассмотреть данное место. Если никаких следов йода не осталось, значит, он необходим организму, если же, наоборот, рисунок остался, то дефицита нет. Тест 3. И, наконец, третье, намного более точное тестирование. Для его осуществления необходимо перед тем как лечь спать, нанести на кожу в районе предплечья три полоски с йодным раствором. Делать это необходимо последовательно: сначала тонкая линия, после этого чуть более толстая и затем наиболее толстую. Если в утреннее время обнаружилось, что исчезла первая линия, это означает, что с соотношением йода все в норме

Так, если в утреннее время оказалось, что сетка «ушла», как минимум, наполовину, то очевидно недостаточное содержание йода в организме. Если же оттенок сетки продержался больше 12 и тем более 24 часов, то это говорит о том, что имеется некоторый излишек йода, с которым также следует бороться. Тест 2. Второй тест заключается в следующем – необходимо обмакнуть ватную палочку в раствор йода спиртового типа. После этого нанести йод содержащую сетку на любую область тела, помимо самой эндокринной железы. На следующие сутки необходимо внимательно рассмотреть данное место. Если никаких следов йода не осталось, значит, он необходим организму, если же, наоборот, рисунок остался, то дефицита нет. Тест 3. И, наконец, третье, намного более точное тестирование. Для его осуществления необходимо перед тем как лечь спать, нанести на кожу в районе предплечья три полоски с йодным раствором. Делать это необходимо последовательно: сначала тонкая линия, после этого чуть более толстая и затем наиболее толстую. Если в утреннее время обнаружилось, что исчезла первая линия, это означает, что с соотношением йода все в норме.

Если не видно первых двух, значит, следует обратить пристальное внимание на состояние здоровья. В том же случае, если не осталось ни одной полоски, возможно говорить об очевидном недостатке йода. Каковы методы лечения зоба эндокринной железы?

Каковы методы лечения зоба эндокринной железы?

Клинические проявления

Зоб 1 степени отмечается очень скудными симптомами, а чаще всего они и вовсе отсутствуют. Визуально разрастание тканей щитовидной железы определить очень трудно. Пальпаторно сама железа не определяется, можно прощупать лишь ее перешеек.

Чтобы своевременно обнаружить зоб 1 степени, необходимо прохождение регулярных медицинских осмотров с определением функциональных параметров железы.

Но существует ряд симптомов, которые должны насторожить человека и способствовать обязательному обращению к врачу:

• Немотивированная утомляемость, усталость;
• Слабость в мышцах;
• Чрезмерная раздражительность, при которой не помогают успокоительные травы;
• Неуравновешенность в эмоциональной сфере;
• Гипергидроз – чрезмерная потливость;
• Частая диарея;
• Тахикардия (учащение пульса);
• Различные нарушения менструального цикла у женщин;
• Тремор (дрожание) рук и ног;
• Экзофтальм – значительный выкат глазного яблока из глазницы;
• Чрезмерный аппетит;
• Наличие уплотнений или узелков;
• Беспричинное похудание.

Увеличена щитовидка: что делать

Если увеличена щитовидка, то первое, что нужно сделать – это пройти обследование у эндокринолога. Без него любое лечение (даже народными средствами) крайне опасно, оно не только не остановит рост, но и будет причиной быстрого прогрессирования болезни.

Диагностика

Без прохождения УЗИ и анализа крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин и тиреотропный гормон гипофиза) даже самый опытный врач никогда не поставит правильно диагноз при заболеваниях щитовидной железы. Это объясняется тем, что все жалобы могут быть при множестве других болезней, а их отсутствие еще не говорит о том, что работа органа в норме. Помимо этих, самых важных методов, назначают:

• определение антител к гормонам и клеткам;
• биопсию (клеточный анализ) из крупного узла;
• уровень йода в моче;
• радионуклидное сканирование (сцинтиграфию);
• томографию – МРТ или КТ.

МРТ щитовидной железы

Чтобы определить, насколько сдавливает крупная щитовидная железа соседние органы, рекомендуется рентгенография грудной клетки. При этом заполняют барием пищевод для контраста. Обычно таким пациентам проводится и осмотр гортани, и голосовых связок, бронхов (бронхоскопия).

Лечение

Терапия при увеличении щитовидной железы будет зависеть от заболевания, степени разрастания органа и отклонений в гормональном статусе.

Могут быть рекомендованы такие варианты:

• диета и таблетки йода по 100-200 мкг при небольшом увеличении (чаще 1 степень) и нормальном уровне гормонов, в эндемичных районах назначается на постоянной основе;
• Левотироксин в дозе 2-4 мкг на 1 кг веса тела 6 месяцев при 2 степени, повышенном уровне ТТГ и нормальном содержании тироксина (субклинический гипотиреоз) или сниженном (явный гипотиреоз);
• комбинация левотироксина и йода по 100 мкг длительно при 2-3 степени, гипотиреозе на фоне эндемического зоба под контролем анализов крови;
• тиреостатики, чаще Тиамазол по 5-60 мг в день до нормализации уровня гормонов при диффузном токсическом зобе.

Как остановить рост народными средствами

Остановить рост щитовидной железы только народными средствами не получится, поэтому травы можно применять в комбинации с йодом. Это допустимо только пациентам, которым не требуется гормональная или тиреостатическая терапия. Используют такие растения:

• вишневые листья,
• лапчатка прямостоячая,
• черноплодная рябина,
• дрок красильный.

Их берут в равных частях и заваривают из расчета 1 столовая ложка на 300 мл кипятка. Выдерживают на водяной бане 15 минут, процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц.

При заболеваниях щитовидной железы травы должен назначить врач

Важно учесть, что они содержат биологические стимуляторы, поэтому могут сами спровоцировать рост узла, а в запущенных случаях и его перерождение в опухоль.

Питание

Выбор правильного рациона зависит от функции щитовидной железы. При увеличенной продукции гормонов (тиреотоксикозе) необходимо:

• ежедневное поступление кальция, он тормозит активность тироксина – творог, сыр, кисломолочные напитки, соевое молоко, тофу;
• включать в меню продукты, замедляющие усвоение йода – капуста, редис, бобы, фасоль, чечевица;
• ограничить стимуляторы сердечной деятельности, повышающие нагрузку на сердце – кофе, какао, острые, соленые блюда, навары, алкоголь, энергетические напитки.

При гипотиреозе и йодной недостаточности в питании должны быть:

• морепродукты, морская капуста, рыба, водоросли нори;
• свежие овощи, ягоды, фрукты;
• фейхоа, яблоки с косточками;
• йодированная соль (добавляют только в уже готовые блюда).

Важно снизить потребление сои, бобовых, капусты, редиса, редьки

Физиопроцедуры

При увеличении щитовидной железы физиотерапевтическое лечение назначается с большой осторожностью. До полного обследования необходимо отказаться от электрических и тепловых процедур, исключить массаж шейно-воротниковой зоны, длительное пребывание на солнце

После постановки диагноза чаще всего разрешают водные методы (хвойные, солевые, морские ванны, души), магнитотерапию, лазеротерапию.

Хирургическое лечение

Показаниями для операции при увеличении щитовидной железы считают:

• давление зоба на соседние органы;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• узлы, опухоли.

Возможны такие варианты операции:

• отсечение доли;
• почти полное иссечение железы, оставляют маленькие участки вблизи возвратного нерва и паращитовидных желез;
• полное удаление.

Альтернативой операции может стать применение радиоактивного йода.

Радиоактивный йод

При йододефиците хирургическое вмешательство приходится проводить только в очень запущенных случаях, а при диффузном токсическом зобе его могут рекомендовать при непереносимости препаратов или противопоказаниях к ним.

Какие анализы нужно выполнить

При жалобах на затрудненное глотание, осиплость голоса и деформацию шеи обратитесь к эндокринологу. В случае равномерного увеличения или узловых уплотнениях в ЩЖ он назначит лабораторные и аппаратные исследования:

• Анализ на ТТГ, Т3, Т4. При неопухолевом увеличении железы концентрация йодсодержащих гормонов не повышается. В редких случаях отмечается незначительный рост тиронина при нормальном тиреотропине и немного повышенном тироксине.
• Анализ на тиреоглобулин. При гипертрофии железы вследствие йододефицита уровень протеина ЩЖ возрастает.
• Сцинтиграфия. Для определения активности железы в кровь больного вводят радиоиндикатор, который захватывается тироцитами. По снимкам, полученным в ходе радиологического исследования, определяют холодные (производящие гормоны) и горячие (не производящие гормоны) зоны. При диффузном увеличении железы изотопы распределяются равномерно, а при очаговом обнаруживаются горячие зоны.
• УЗИ щитовидной железы. Локальные гиперэхогенные участки в желез указывают на одно- или многоузловой зоб.
• Тонкоигольная биопсия. Для выявления ракового заболевания осуществляют забор тканей ЩЖ для гистологического анализа.

По данным обследования эндокринолог отличает компенсаторную гипертрофию от тиреоидита Хашимото, карциномы, фолликулярной аденомы и солитарной кисты.

Степени и формы патологии

Увеличенная щитовидная железа называется зобом из-за внешней схожести выпуклой железы на шее человека с птичьим зобом. Существует несколько степеней развития зоба:

• зоб 0 степени – в железе уже имеется патологические изменения, но внешне и при физикальном исследовании это заметить невозможно;
• зоб 1 степени – щитовидная железа увеличена незначительно, это заметно только при пальпации или во время глотания;
• зоб 2 степени – увеличение железы более значительно, может быть обнаружено при пальпации, но внешне не проявляется, шея больного не деформирована;
• зоб 3 степени – шея больного сильно увеличивается в поперечных размерах, так как щитовидка значительно разрастается;
• зоб 4 степени – на большой шее имеется ярко выраженный зоб, может возникнуть кашель, ощущение инородного тела в горле, изменение голоса на более хриплый;
• зоб 5 степени – разросшаяся щитовидка сдавливает трахею, пищевод, нервы, сосуды и другие ближайшие органы.

Эндемический зоб имеет три формы:

• Диффузная форма – ткань щитовидной железы увеличена равномерно, узлов и кист не имеется.
• Узловая – такой зоб увеличен неравномерно, а некоторые его части становятся фиброзной тканью, образуя узлы. Обычно этот зоб возникает у людей старшего возраста (от 50 лет).
• Диффузно-фиброзная форма – щитовидная железа увеличена и имеет узлы.

Наличие патологии щитовидной железы можно определить по её плотности и степени подвижности. Если консистенция щитовидной железы меняется с эластичной и податливой на слишком плотную, это признак имеющейся патологии, вплоть до рака щитовидной железы. А также на наличие онкологии указывает отсутствие подвижности щитовидной железы при глотании. В случае когда при пальпации щитовидной железы отмечается болезненность, подозревают её воспаление.