Состав
Действующим веществом азафена является современный трициклический антидепрессант пипофезин. Концентрация пипофезина в одной таблетке средства соответствует дозировке, указанной на упаковке. Существуют формы препарата дозировкой в 25 мг (Азафен) и 150 мг (Азафен МВ).
Кроме того, в состав средства входит ряд вспомогательных веществ: крахмал, целлюлоза, лактоза, соединения магния и кремния, повидон. Указанные вещества необходимы для того, чтобы сформировать таблетку и обеспечить ее постепенное растворение в желудочно-кишечном тракте. На организм они не оказывают влияние.
Причины заболевания отитом
Отит среднего уха – одно из опасных воспалительных заболеваний в отоларингологии, отрасли клинической медицины.
Как известно, ухо человека состоит из трех отделов – внешнего, среднего и внутреннего. Среднее ухо — небольшое пространство между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Отит развивается при попадании в это место инфекции.
Причинами этого чаще всего служат травмы, вирусные простудные заболевания, корь и другие инфекции, ослабляющие иммунитет. Первыми признаками нарастающего воспаления могут стать шум и заложенность в ушах, сильнейшая головная боль и повышение температуры тела.
При несвоевременном лечении за пару дней воспаление среднего уха может вызвать тяжелые осложнения: образование отека и скопление гноя, разрыв барабанной перепонки, повреждение слухового нерва, поражение тканей головного мозга.
Необходимо своевременно выявить воспаление и немедленно начать грамотное лечение для предотвращения более сложных и опасных форм заболевания.
Фармакологическое действие
Феназепам – один из самых мощных бензодиазепиновых транквилизаторов. Для того, чтобы понять механизм его действия, необходимо знать о двух противодействующих системах головного мозга – возбуждающей и тормозящей.
В каждом отделе мозга есть нейроны, медиаторы которых отвечают за возбуждение этого отдела. Такие нейроны называют возбуждающими. Другие нервные клетки отвечают за угнетение, их называют тормозными. В каждый момент времени преобладает либо возбуждение, либо угнетение.
У пациентов с тревожными расстройствами, различными психическими заболеваниями, синдромом отмены психоактивных веществ, гиперкинезами, выраженным болевым синдромом, бессонницей преобладает влияние возбуждающих нейронов. Такое возбуждение негативно сказывается на состоянии пациентов. Для того, чтобы вернуть мозг в состояние равновесия, необходимо активировать тормозные нейроны.
Механизм действия бензодиазепинов заключается именно в такой активации. Они увеличивают количество гамма-аминомасляной кислоты – основного седативного медиатора головного мозга, и включают структуры, отвечающие за торможение всех процессов ЦНС. Таким образом достигается седативное действие. При каждой конкретной патологии действие транквилизатора направлено на угнетение той структуры головного мозга, гипервозбуждение которой привело к возникновению заболевания. Механизм является универсальным для всех отделов головного мозга, что объясняет большое количество показаний к применению феназепама.
Выбор лекарства
Современная фарминдустрия предлагает пациентам большой выбор лекарств для лечения отита. Эффективные и простые средства в лечении отита, часто используемые в первую очередь в качестве «скорой помощи», — ушные капли.
В составе самых действенных и в то же время вполне доступных капель встречаются все те же действующие вещества — феназон и лидокаин, которые в составе ушных капель различных производителей эффективно дополняют действие друг друга.
Среди них «Отипакс», «Отирелакс», «Ототон», «Отикаин», «Дроплекс», «Тропекс» и другие, большой плюс которых — отсутствие в их составе кортикостероидных гормонов.
Однако при запущенном течении болезни целесообразно выбрать препарат, в составе которого есть антибиотик. За назначением лекарства и определением его дозы следует обратиться к лечащему врачу.
Побочные действия
Феназепам, как бензодиазепиновый транквилизатор, часто вызывает побочные эффекты. Наиболее распространенными является сонливость, быстрая утомляемость, угнетение центральной нервной системы. Возможно нарушение познавательных функций, шаткая походка, снижение концентрации внимания, расстройства речедвигательного аппарата. Очень редко возникает обратный эффект – возбуждение, приступы агрессии, ажитация, суицидальные попытки.
Такие побочные эффекты, как гипотензия и снижение частоты сердечных сокращений считаются вариантами нормы. Иногда возникают нарушения зрения, двоение в глазах, мелькание мушек. У некоторых больных феназепам угнетает системы кроветворения, приводя к уменьшению содержания всех клеток крови – панцитопении.
Достаточно часто в начале терапии возникают расстройства пищеварительной системы – изжога, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, желтуха. У некоторых пациентов наблюдаются расстройства мочеиспускания, практически у всех – снижение либидо.
Что такое феназон
Одними из проверенных и наиболее эффективных средств лечения являются препараты с феназоном — анальгетиком и антипиретиком из группы пиразолонов.
Действующее вещество было синтезировано выдающимся немецким химиком-органиком, президентом Немецкого химического общества Людвигом Кнорром. Данный препарат внешне похож на кристаллы или белый кристаллический слабогорький порошок без запаха, очень легко растворимый в воде и достаточно легко — в спирте. Приготовленные растворы феназона стерилизуют 20 минут при температуре 120 °С.
Феназон используют для системного применения при невралгиях и простудных заболеваниях. Подобно другим производным пиразолона, он является действенным болеутоляющим и жаропонижающим средством. При местном применении благодаря уменьшению проницаемости сосудов капли ушные с феназоном оказывают противовоспалительное и в некоторой мере кровоостанавливающее действие.
Болеутоляющими и жаропонижающими свойствами он близок с производными салициловой кислоты. При этом следует отметить, что влияния на систему гипофиз — надпочечники при применении данного препарата не наблюдается.
В организме феназон усваивается довольно медленно – всего 30-40 % вещества выводится в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Другие его части гидроксилируются до 4-гидроксиантипирина и распадаются с разрывом пиразолонового цикла.
Показания
Азафен широко используется во врачебной практике для лечения пациентов со сниженным настроением. Назначение средства оправдано в следующих случаях:
- Первый эпизод депрессии легкой или средней степени тяжести;
- Рекуррентное депрессивное расстройство;
- Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод;
- Реактивное снижение настроения в ответ на соматическую патологию;
- Старческая депрессия;
- Тревожные расстройства, сопровождающиеся бессонницей;
- Невротические расстройства, сопровождающиеся снижением настроения;
- Поддерживающая терапия больных шизофренией в комбинации с нейролептиками.
Азафен является средним по силе действия препаратом, потому при тяжелых формах депрессии его назначают исключительно как вспомогательное средство. Возможно создавать комбинации из нескольких трициклических антидепрессантов.
Инструкция по применению
Азафен пьют всегда после еды в дозировках, назначенных врачом. Дозу препарата титруют постепенно. Сначала назначают 25 мг препарата в сутки на один прием. Затем повышают до 50 мг в два приема по одной таблетке. Постепенно дозу увеличивают на 25 мг, достигая средне терапевтических 150-300 мг. Для удобства, после достижения терапевтической дозы, рекомендуется переходить на Азафен МВ, дозировка которого 150 мг. Принимают его по одной таблетке один или два раза в сутки.
Как правило, желаемого эффекта удается достичь не ранее, чем через 4 недели от начала лечения.
Прием средства можно продолжать до одного года. При прекращении лечения, дозу лекарства снижают постепенно, иначе возможно развитие синдрома отмены.
Во время прохождения курса лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами, принимать алкоголь, самостоятельно назначать или отменять другие препараты. Привыкание к препарату практически не развивается.
Режим дозирования
В психиатрической практике лечение феназепамом начинают с дозировки 1 мг, постепенно увеличивая количество препарата. При психотических состояниях терапевтической дозой являются 6 мг. При выраженном тревожном компоненте можно начинать с 3 мг трижды в сутки.
Неврологические заболевания лечат, начиная с 2 мг в сутки. При эпилепсии допустимо использование максимальной дозы – 10 мг. В наркологической практике достаточной является доза в 5 мг. Для анестезиологического пособия используют 0,5 – 1 мг препарата. При лечении бессонницы можно пить по 0,5 мг один раз в сутки за полчаса до сна. Примерное время действия феназепама 18 часов.
С целью безопасности дозу препарата увеличивают медленно каждый 2-3 дня до достижения желаемого эффекта. В случае, если препарат не оказывает воздействия, через 2 недели допустим переход на другой препарат. Эффективным считается лечение феназепамом на протяжении двух месяцев. Прекращать прием необходимо постепенно уменьшая дозировку. В противном случае возможен синдром отмены феназепама.
Применение препарата
Применять капли ушные с феназоном следует строго по назначению врача. Самолечение, каким бы ни казалось действенным, чревато осложнениями. Как обычно, у препарата, содержащего лидокаин и феназон, инструкция по применению прилагается в упаковке лекарства.
Среди основных рекомендаций – необходимость согреть капли перед применением. Закапывать их в наружный слуховой проход, когда пациент лежит больным ухом вверх. Перед закапыванием необходимо проверить, нет ли аллергии на лидокаин, а также, во избежание попадания капель в систему кровотока, обязательно убедиться в целостности барабанной перепонки.
Закапывают обычно всего по несколько капель за раз несколько раз в день. Курс лечения длится десять дней, после чего врач пересматривает дальнейшие методы и необходимость лечения.
Препарат не следует применять при повышенной чувствительности к нему организма, индивидуальной непереносимости, а также не рекомендуется применять пациентам с угнетением костномозгового кроветворения.
При возникновении любых новых проявлений заболевания, чтобы избежать осложнений со здоровьем пациента, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лидокаин против боли
Капли ушные с феназоном используют вместе с лидокаином — еще одним сбалансированным и надежным лекарством при отите, подходящим для лечения детей и взрослых.
Лидокаин был синтезирован шведским ученым Нильсом Лофгреном. Ученый ввел новый класс обезболивающих веществ, заменив эфирное соединение амидным.
На сегодняшний день лидокаин является одним из самых известных и действенных обезболивающих. Отличаясь быстрым действием, он очень хорошо снижает болевой порог благодаря блокировке ионных каналов в клетках тканей. Сильнейшее обезболивающее действие наступает уже через 15 минут после его применения. Лидокаин помогает справиться даже с очень интенсивной болью. Несмотря на то что эффект от этого препарата длится относительно недолго, ему быстро удалось стать «анестетиком выбора» и сместить новокаин, став новым золотым стандартом.
Фармакологическое действие
Пипофезин, как трициклический антидепрессант, является неизбирательным ингибитором обратного захвата моноаминов. Моноамины — это медиаторы нервной системы, которые обеспечивают поддержание хорошего настроения и высокой работоспособности. В их число входит серотонин, норадреналин и дофамин. Неизбирательными называются средства, действующие на все три перечисленные вещества.
Депрессия возникает в тех случаях, когда концентрация моноаминов в пространствах между нейронами снижается. Для ее повышения необходимо либо увеличить синтез этих медиаторов, либо уменьшить их распад, либо препятствовать их поступлению обратно в клетки нервной системы. Механизм действия азафена основан на третьем принципе.
Средство действует на нейроны и не дает моноаминам уйти из межклеточного вещества в клетку, повышая при этом их концентрацию. Увеличение концентрации медиаторов приводит к улучшению настроения и уменьшению симптомов депрессии.
Передозировка
При превышении дозы препарата наблюдается глубокое угнетение сознания вплоть до комы. Возможны нарушения речи, удушье, стойкая артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение зрения.
Смертельной дозой являются полмиллиграмма на килограмм веса для взрослых и четверть миллиграмма на килограмм у детей. Известны случаи наступления летального исхода при одномоментном употреблении всего содержимого упаковки феназепама. Организация объединенных наций внесла феназепам в список опасных для человека веществ, потому во всех странах он отпускается строго по рецепту.