Симптомы кисты почки
Дополнительная опасность опухолевых болезней почек в том, что заболевание в начальной стадии протекает без специфической симптоматики. Признаки развития почечных образований нередко очень размытые, проявляются не сразу, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.
Пациент долгое время может совсем не чувствовать тягостных проявлений
Поэтому столь важной становится диагностика кисты почек, поскольку образования часто выявляют случайно на УЗИ, которое проводят по другому поводу
Неприятные ощущения появляются при разрастании кисты до 5 – 6 см, когда она сдавливает ткань самого органа, вызывая отек канальцев, давит на мочеточники, останавливая отток жидкости и приводя к отравлению организма. Типичны следующие симптомы:
- боли тупые, колющие, тяжесть и давление в зоне поясницы, которые способны усиливаться при резких движениях, физическом напряжении, поднятия тяжестей;
- ноющие боли вдоль мочевыделительного канала, в мочевом пузыре;
- расстройства мочевыделения: скудный объем мочи, частые позывы с затрудненным выделением маленьких объемов жидкости;
- присутствие в моче кровяных нитей, сгустков, окрашивание в розоватый цвет. Более концентрированный цвет выделяемой жидкости, резкий запах;
- повышение давления в органе (почечная гипертония), что проявляется в повышенных цифрах нижнего давления крови;
- частые и сильные головные боли, выраженная слабость, головокружение.
Если растет киста в правой почке, пациент жалуется на боли в правом боку, при поражении левого органа – тяжесть и боль появляется слева. Но если возникают кисты обеих почек, болезненные ощущения захватывают всю область средней части спины, а боль в животе наблюдают по линии мочеточников с обеих сторон.
Симптомы кистоза почек у мужчин аналогичны признакам, которые проявляются, если сформировалась опухоль у женщин. К общим проявлениям патологии у мужчин могут добавиться проблемы с эректильной функцией и влечением, поскольку болезни мочевыделительной системы нередко сопровождаются воспалительными явлениями во всех урогенитальных органах.
Растущая киста почек у женщин способна вызвать ослабление местных сил защиты, поэтому на фоне болезни нередко возникает цистит, воспалительные процессы в уретре, яичниках, цервикальном канале, вагинальный кандидоз. Эти заболевания, в свою очередь, ведут к гормональным сбоям, проблемам с зачатием.
Киста почки при беременности всегда является опасным состоянием, так как повышение давления, характерное для этой аномалии, опасно для пациентки, вынашивающей плод. Могут появиться признаки тяжелого токсикоза, преэклампсии, отравления организма, а у плода развиться серьезные дефекты развития. У большей части пациенток при обнаружении почечного образования до 5 – 6 см беременность сохраняется и роды протекают без осложнений.
Оперативное лечение беременной пациентки запрещено, за исключением острых неотложных состояний, когда речь идет о сохранении жизни матери.
Такие осложнения почечной кисты, как разрыв, нагноение, помимо опасности для жизни матери, несут прямую угрозу прерывания беременности. Возможно инфицирование и внутриутробная гибель, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты с кровотечением.
Симптоматика угрожающих состояний
Если ткани кисты инфицируются, наблюдаются признаки воспаления и нагноения:
- Выраженные боли в пояснице или животе с отдачей в область паха, промежность, мужской половой орган.
- Болезненное и учащенное мочеиспускание, дизурия (невозможность помочиться).
- Повышение температуры, ознобы.
- Изнеможение, учащенное сердцебиение.
Следует осознавать, чем опасна почечная киста, и почему так важно вовремя провести все диагностические исследования и приступить к лечению
Лечение почечной кисты
Медикаментозный способ.
Схема лечения кистозного образования почки зависит от типа новообразования, этиологии и протекающего развития.
Киста, не увеличивающаяся в размере и относящаяся к простому типу, не подлежит лечению, хотя динамическое наблюдение за ее развитием обязательное.
Пиелонефрит, образование камней в почках, повышение давления почечного происхождения нередко имеют причину в растущем новообразовании. В этом случае лечение кисты совпадает с устранением вторичной патологии.
Для рубцевания кисты иногда применяют аспирационную пункцию, выполняемую через кожу.
Метод опасен проникновением инфекции в полость капсулы, хотя после вытяжки содержимого кистозного образования пузырь спадает и стенки его начинают соприкасаться.
При инфицированном типе кисты применяют антибактериальные средства цефалоспоринового и пенициллинового ряда.
Народная медицина.
Народные рецепты при лечении кисты почки составляют большой перечень. Наибольшей действенной силой обладают два растения: лопух большой, именуемый также репейником и чистотел большой.
Лечение лопухом.
Основано на его измельчении и отделении сока. Схема лечения подразумевает прием по 1 маленькой ложке дважды в день перед завтраком и ужином.
После трехдневного приема дозировка сока лопуха увеличивается до трехразового приема на протяжении 7 дней. Остальные 18 дней лечения трехразовый прием сока лопуха проводят с дозой 1 большая ложка.
В последующие 4 недели сок лопуха не принимают. Если наблюдается положительная динамика, то после перерыва необходимо курсы лечения повторять до полного купирования кисты.
Стебель с листьями чистотела — настойка.
Для приготовления настойки предварительно при помощи блендера или ножа измельчают.
2 большие ложки измельченного растения высыпают в стакан и заливают горячей водой на 30 минут.
Через 30 минут средство уже можно принимать по четверти стакана трижды в сутки. После принятия средства начинают прием пищи.
Калиновый сок с медом.
Из других средств лечебным народным средством для лечения кисты почек является калиновый сок с медом.
Чтобы приготовить лечебное средство в правильном соотношении, нужно 3 большие ложки меда растворить в калиновом соке, полученном из 400 грамм ягод растения.
Схема лечения состоит из 3 этапов:
В первую неделю рекомендуется раз в сутки выпивать, запивая чаем, ¼ маленькой ложки средства.Следующая неделя подразумевает увеличение приема средства в 2 раза больше, т.е. нужно принимать то же количество, но дважды в день.Начиная с 15-го дня и до тех пор, пока симптомы кисты перестанут беспокоить, и киста рассосется, принимают по ½ маленькой ложки дважды в сутки.
Сок каланхоэ.
Способен устранить почечную кисту сок каланхоэ, ели его принимать натощак и сразу приступать к завтраку. Если не удается выдавить сок из 1 листа, его следует просто разжевать.
Необычная смесь.
Некоторые пациенты смогли вылечиться кисты в почке с помощью необычной смеси, состоящей из сухой пленки куриного желудка желтого цвета, предварительно измельченной, и большой ложки измельченных растений хвоща полевого и горца птичьего (спорыша).
Растение золотой ус.
В литературе указывается рецепт от народных целителей с использованием растения золотого уса.
Около 50 междоузлий этого растения измельчаются и заливаются спиртом любой концентрации.
В темном прохладном месте золотой ус настаивается 15 дней, после чего на протяжении 30 дней принимается по 10 капель в сутки, разведенных в очищенной воде.
Диагностические результаты в большинстве случаев показывают рассасывание кисты.
Оперативное лечение.
Проводится двумя способами: открытым и лапароскопическим.
Открытый способ операции показан при скоплении гноя в полости капсуле, разрыве стенок образования и малигнизации доброкачественного новообразования.
Операция показана также при перерождении паренхимы почек и других тяжелых почечных патологиях.
В этом случае операция предполагает вылущивание одной из стенок образования, удаления части почки или полной эктомии органа.
Лапароскопическое удаление кистозного образования проводится через вентральную сторону почек, подводя к ним инструментальную часть операционного оборудования через 5 надрезов.
При отсутствии малигнизации образования, большого размера его и не гнойного характера лапароскопический метод – самый безболезненный и не требующий длительной послеоперационной реабилитации.
Следует избегать операций для предупреждения осложнений для пациентов, имеющих противопоказания для всех операционных вмешательств. Необходимо предупредить индивидуальную непереносимость анестезирующих средств.
Классификация заболевания
Киста почки может развиться в различных формах. Важным различием подобных кистозных форм друг от друга являются внутриполостные перегородки – у простой кисты они отсутствуют, а если киста относится к сложным формам, то внутри нее имеются перегородки, наличие которых повышает риск озлокачествления образования. Кроме того, почечные кисты бывают одиночные либо множественные.
Среди отдельных форм также выделяют:
- Губчатую форму – патология наследственного характера, характеризующаяся особенным строением почечных тканей, похожих по структуре на губку;
- Парапельвикальный кистоз – киста почки локализуется в опасной близости к лоханке;
- Мультикистоз – подобная патологическая форма проявляется тем, что внешне она напоминает кисть винограда и состоит из множества пузырьков, заполненных жидкостью;
- Дермоидное образование – эта кистозная форма относится к врожденным патологиям и характеризуется эктодермическим содержимым вроде эпидермиса, зубов, волос, жира или костей и пр.
В соответствии с характером жидкости, заполняющей кисту, образования делятся на инфицированные, серозные (солитарные) и геморрагические. Содержимое инфицированной кисты богато патогенными микроорганизмами, жидкость в образовании серозного характера отличается желтоватым оттенком и прозрачностью, а содержимое геморрагического образования содержит кровянистые примеси, поскольку такая киста образуется вследствие кровоизлияния. В солитарной (серозной) кисте может присутствовать сукровица или гнойные массы. Киста почки классифицируется также в соответствии с локализацией. Если кистозное образование формируется в корковом слое почки, то его называют кортикальным. В почечных тканях образуется паренхиматозная киста. Вблизи лоханки возникает окололоханочная, а под почечной капсулой – субкапсулярная киста. Все разновидности почечных кистозных образований подразделяются на несколько категорий:
- I категория – пожалуй, самая распространенная категория, включающая доброкачественные, простые кистозные образования, которые легко диагностируются с помощью МРТ или УЗИ. Обычно они отличаются незначительными размерами и отсутствием симптоматики;
- II категория – образования, имеющие некоторые структурные изменения вроде перегородок, а также инфицированные, кальцифицированные и гиперденсивные кисты;
- III категория объединяет кисты, склонные к озлокачествлению. Такие образования отличаются плохой ограниченностью (на снимках УЗИ, МРТ), имеют толстые перегородки и наружную капсулу, лечатся удалением;
- IV категория – это кисты, отличающиеся большим количеством жидкости и обладающие неровной поверхностью. На рентгеновских обследованиях эти образования скапливают в себе контрастное вещество, что свидетельствует о злокачественном характере кисты. Такие образования обязательно удаляются.
Симптомы и причины заболевания
Долгое время кистозные образования почек не обнаруживаются, если они не изменяются в размерах. Небольшие образования могут выявиться только в ходе диагностического обследования ультразвуком.
Появление симптомов связано с ростом кисты, в результате чего она начинает сдавливать окружающие почку органы и ткани.
Почка за счет кистозного образования увеличивается в размерах, появляются болезненность в области поясницы.
После физической работы интенсивность болей увеличивается, начинается рост диастолического давления, что называется в медицине почечной гипертонией.
Из-за сдавливания сосудов почки кистой отдельные участки почечных тканей оказываются плохо снабженными кровью. Ощущаются нарушения выделения мочи из почек, иногда в моче визуально иди диагностической обнаруживаются следы крови.
Появление симптомов кисты почки у детей или молодых людей говорит о врожденном характере патологии. У людей зрелого или пожилого возраста кистозные образования носят приобретенный характер.
Образование кисты связывают с хроническим воспалительным процессом в почках, постепенно завоевывавшие новые патологические очаги.
Развитие кистозного пузырька происходит при начальном участии почечных канальцев, которые, при увеличении своих размеров до определенного уровня утрачивают транспортные связи с остальным руслом канальцев и становятся самостоятельным образованием капсульного типа с имеющейся жидкостью.
Образованию капсулы способствует рост внутренней эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю стенку канальцев.
Провоцирующими факторами для образования кисты являются патологии мочевыделительной системы хронического типа, длительное переохлаждение, физические повреждения почечных тканей.
Причины
Несмотря на распространенность патологии, причины возникновения кисты почек пока исследованы не полностью.
Механизм развития аномального выроста объясняют нарушением структуры и функции почечных канальцев, выводящих мочу из органа. При избыточном росте эпителия, выстилающего внутренние стенки канальцев, их просвет сужается, что приводит к медленному выведению или застою в них мочи. Жидкость, переполняющая просвет органа, давит на стенки, и они выпячиваются, постепенно образуя капсулу с внутренней полостью – кисту.
Многие специалисты в качестве приобретенных причин образования кисты на почках рассматривают следующие аномальные состояния:
- гематомы в ткани органа, как последствия ушибов, ударов в поясничную зону;
- туберкулез мочевыделительных органов;
- гидронефроз (аномальное расширение почечной лоханки и чашечек на фоне застоя мочи);
- камни в мочевыделительных органах, обструкция (непроходимость) мочеточников, приводящая к блокаде оттока мочи;
- злокачественные процессы в органе;
- воспалительные патологии мочеполовой системы, включая пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит;
- инфаркт органа (некроз тканей, вызванный перекрытием артерии, питающей почку);
- перенесенные операции на структурах мочевой системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре);
- опухоль простаты (если развивается киста почек у мужчин);
- нарушения структуры и разрастание соединительных тканей.
Кроме того, кистоз почек связывают с определенными факторами-провокаторами, повышающими вероятность ее развития:
- урогенитальные инфекции, частые ОРВИ;
- гипертоническая болезнь, приводящая к повышению давления в ткани органа;
- переохлаждение организма и снижение иммунной защиты;
- гормональный дисбаланс;
- паразитарные инвазии;
- венерические болезни.
Киста почки у детей, особенно раннего возраста, в подавляющем большинстве случаев является врожденной. При врожденных образованиях причинами считают:
- генетическую предрасположенность и клеточные мутации, приводящие к сращиванию почечных каналов, а также болезнь Гиппеля-Линдау;
- воздействие вредоносных факторов на эмбрион в период гестации от 30 до 60 суток после зачатия, вследствие чего происходят аномальные процессы при формировании почечных канальцев. К таким факторам относят отравление плода этанолом, лекарствами, промышленными и бытовыми ядами, никотином, наркотическими веществами, токсинами бактерий при внутриутробном инфицировании.
Способы диагностирования
При подозрении на кисту почки пациенту назначаются такие исследования:
- УЗИ: позволяет оценить структуру, размеры и расположение почек. Если отмечаются их аномальные размеры и структура, то пациенту назначают более детальную диагностику.
- Магнитно-резонансная томография: вместе с таким исследованием как сцинтиграфия позволяет исключить рак.
- Допплерография: проводится с целью оценки сдавленности сосудов опухолью.
- Рентгенография: включает в себя ангиографию, обзорную урографию и компьютерную томографию. Эти методы диагностики позволяют исследовать размеры опухолей, их структуру и влияние на кровоснабжение органов выделительной системы.
Диагностика включает и развернутое лабораторное исследование мочи пациента.
Симптомы
Киста почки нарушает процессы кровообращения и иннервации органа, что негативно сказывается на его функции и всём организме в целом. Поэтому принято выделять как общие нарушения (ответная адаптационная реакция человеческого тела на стресс), так и почечные проблемы, которые возникают от непосредственного действия кисты.
К клиническим проявлениям кист в почках относятся:
- боли в области почек и поясницы, которые увеличиваются при физических нагрузках, занятиях сексом;
- появление крови в моче;
- помутнение мочи;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- головные боли и головокружения;
- повышение температуры;
- отёчность в области верхней половины туловища в первую половину дня;
- повышение артериального давления более чем на двадцать миллиметров ртутного столба;
- нарушения мочеиспускания (боль, неприятные ощущения при попытках помочиться).
Особенности течения патологии у новорождённых
Поликистозные и мультикистозные образования встречаются у двадцати процентов новорождённых. При поликистозе происходит образование сразу нескольких мелких или разноразмерных кист в области почек, в то время как для мультикистоза характерно наличие одной большой кисты, разделённой соединительнотканными перегородками.
Почки приобретают неровную и губчатую поверхность при поликистозе
Родители обращают внимание на беспокойное поведение ребёнка через некоторое время после еды: он начинает плакать, испытывает выраженный дискомфорт при мочеиспускании. Также характерно усиление крика и беспокойства при пальпации области почек
Изменение цвета и прозрачности мочи тоже может натолкнуть на мысли о развитии патологического процесса. Окончательный диагноз будет установлен после прохождения всех клинико-лабораторных исследований и консультации нефролога.
Кисты почек при сахарном диабете
Сахарный диабет — заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. При течении этого патологического процесса организм перестаёт вырабатывать гормон инсулин в том количестве, которое необходимо для утилизации глюкозы. Нахождение глюкозы в тканях вызывает атеросклеротические процессы в мельчайших почечных сосудах, которые называются капиллярами: они становятся менее эластичными, приобретают ломкость. Кровь при сахарном диабете гораздо более густая, чем в норме, что повышает у пациентов риск тромбообразования.
Все эти факторы способствуют формированию в области почек воспалительных и некротических процессов, что провоцирует рост и нагноение уже имеющейся кисты.
Опасность и осложнения
Новообразование со своим содержимым при значительных размерах или инфицировании начинает влиять на работу почки. Его игнорирование может привести к опасным последствиям для организма.
- Атрофия паренхимы. Сосуды пережимаются кистой и ее содержимым, нарушая нормальное питание почечной ткани и вызывая отмирание ее частей.
- Провоцирует образование камней. Деформированные ткани почки не способны выполнять свои функции по фильтрации и выводу мочи. Состав урины меняется, провоцируя камнеобразование.
- При деформации паренхимы и сосудов развивается гипертензия, имеющая нефрогенный характер. Почти 4% случаев хронических проблем с давлением вызваны почечными патологиями.
- Нарушения в почечной структуре приводят к повышенной опасности инфицирования. Новообразование может привести к развитию пиелонефрита и его осложнений.
- При деформации почки могут развиться патологические расширения лоханок и чашек – гидронефроз, приводящие в свою очередь к отмиранию паренхимы.
- Ткани кисты могут переродиться в злокачественные. В этом случае развивается рак.
- При разрыве кисты с гноем или паразитарным содержимым возможно развитие перитонита и общее заражение организма.
- Киста часто приводит к развитию железодефицитной анемии – снижению гемоглобина в крови.
- Киста на ножке может перекручиваться, в этом случае развивается ее некроз.
При любых из перечисленных осложнений наблюдаются затруднения в функционировании почек. Это приводит к неспособности органа нормально работать – выводить продукты распада и излишки жидкости. Развивается почечная недостаточность и уремия (интоксикация).
Особенную опасность имеет при этом наличие кист на обеих почках. При поражении лишь одной из них – вторая может обеспечить фильтрацию и вывод мочи.
Диагностика почечной кисты
Диагностическое обследование при подозрении на кисту почки начинается с анамнеза данных.
Этот метод позволяет выявить тип заболевания (приобретенный или врожденный). Для подтверждения (отрицания) врожденного характера патологии используется семейный анамнез.
Физикальное обследование предполагает проведение ряда процедур врачом, включая перкуссию, пальпацию и пр.
Объективных данных такие методики не дают, но опытный врач сможет обнаружить таким образом кисту солидного размера.
Успех аускультации и других методик обусловлен телосложением человека: худые люди могут так диагностироваться простой пальпацией в области поясницы.
Если киста превышает размер 5-6 см, то опытный врач сможет ее прощупать в области живота, примыкающей к пояснице.
Биохимический анализ мочи и крови не выявляет отличия от результатов здорового человека, если размер кистозного образования невелик.
При большей величины капсулы происходит сдавливание тканей почки, что отражается появлением в моче форменных элементов крови. При развитии осложнений кисты наблюдается изменение биохимии крови и мочи.
Общий анализ крови в это время показывает повышение лейкоцитарной формулы, иногда присутствуют патогенные микроорганизмы. Резко выраженная гематурия при заборах мочи наблюдается при повреждениях кистозных пузырьков.
Из инструментальных диагностических методов наиболее распространен ультразвуковой метод исследования, так как простые кисты легко обнаруживаются ультразвуком.
Метод не только диагностирует кисту, но и проводит дифференциацию со злокачественным новообразованием в почке.
Инвазии в случае проведения УЗИ не происходит. На мониторе простая киста выглядит как эхогенное пятно, в котором прослеживаются тонкие стенки, лишенные утолщений и кальцификатов внутри.
Сложные кисты или образования, вызывающие подозрения после обследования УЗИ, диагностируются далее компьютерной томографией.
Множество снимков, производимых в разных плоскостях, дают более детальное представление о новообразовании.
Компьютерная томография.
Для достижения более достоверного результата компьютерную томографию проводят вкупе с введением контрастирующего вещества.
Спустя несколько минут после введения контрастного вещества начинают проводить плоскостную съемку.
Для точной дифференциации раковой опухоли и кисты на почке компьютерная томография – самый точный метод.
Контрастное вещество не собирается в полости кистозной капсулы, плотность жидкости кисты не превышает 20 единиц Хоунсфильда.
Признаками кисты, вызывающими подозрение и дополнительное обследование, является накопление в стенках капсулы или внутрикапсульных перегородках:
кальциевых солей;увеличение плотности содержимого капсулы за счет повышения белковой концентрации;наличие в капсульных стенках узловых образований и утолщений;наличие внутрикапсульных перегородок и повышение компартментализации;изменение плотности содержимого капсулы после болюсной (контрастной) компьютерной томографии.
Серию компьютерных снимков получают другим томографическим методом – магнитно-резонансным, использующим магнитные и радиоволны.
К МРТ прибегают нечасто, так как достоинств метода по сравнению с КТ немного: выше разрешающая способность и использование метода при выявлении аллергической реакции на контрастное вещество при болюсной КТ. Кальцификаты на МРТ просматриваются хуже, чем на КТ.
Внутривенная пиелография.
Означает проведение рентгенографических снимков после введения контрастного вещества внутривенным способом.
Через несколько минут после введения контрастное вещество обнаруживается в мочевой системе и почках.
Радиоизотопный способ.
Физиологическое влияние кисты на функционирование почки изучается радиоизотопным способом.
Радиоизотопные элементы накапливаются в почечных тканях и излучают γ-лучи, которые регистрируются приемником и выводятся для визуального изображения на нефросцинтиграмму.
Для множественных кист почки нефросцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние почки по сравнению с нормальным в процентном отношении.
Нефросцинтиграфия дает основание для назначения оперативного вмешательства для удаления кистозного образования.
Аспирационная биопсия.
Применяется в том случае, если нужно определить доброкачественность образования. При малигнизации стенок капсулы рекомендуют радикальное лечение.
Если аспирационная биопсия указывает на доброкачественность кисты, необходимость в операции отпадает.
