Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и первая помощь

Первая помощь при подозрении на СГМ

Если подозревается сотрясение мозга, произошедшее у взрослого или ребенка, необходимо доставить пациента в травмпункт, вызвать неотложную помощь или врача на дом. Первая помощь:

• Если больной потерял сознание, телу придают положение, лежа на боку, подгибая колени к животу. Руки подкладывают под голову.
• Когда целостность кожных покровов нарушена и на поверхности образовались открытые раны и ссадины, их обрабатывают антисептическими составами. Предварительно рана очищается от земли, загрязнений и инородных предметов. Промывают перекисью водорода или слабым раствором перманганата калия.
• При кровотечении рану тампонируют стерильной салфеткой, марлей или бинтом, сложенным в несколько слоев. Поверх тампона накладывают слегка давящую повязку.
• Обеспечивают покой, контролируют состояние пациента до приезда врача.

Постельный режим поддерживается до исчезновения положительного симптома Манна-Гуревича. В течение нескольких дней после травмы не рекомендованы физические и умственные нагрузки. Запрещены компьютерные игры, чтение, просмотр телепрограмм и фильмов. Разрешается слушать спокойную музыку через динамики. Показано больше спать, употреблять мягкие седативные препараты и успокаивающие средства народной медицины на основе лекарственных трав.

Сотрясение мозга – состояние, которое в легких формах не угрожает жизни и здоровью. Своевременно оказанная медицинская помощь предотвратит последствия травмы в виде патологических нарушений в работе мозга и организма в целом.

Просмотров: 912

Нейропсихологическое тестирование[править | править код]

Возможно, самое важное достижение в области ведения спортсменов с сотрясением головного мозга — признание исключительной диагностической ценности нейропсихологического тестирования. Это способствовало распространению индивидуального и научно обоснованного подхода к ведению

Впервые нейропсихологическое тестирование использовали в качестве диагностического метода в середине 1980-х гг. в рамках крупного кооперированного исследования, предпринятого Barth et а), в Вирджинском университете. Исследование показало пригодность нейропсихологического тестирования для подтверждения восстановления в первую неделю после сотрясения головного мозга. Ряд событий 1990-х гг. превратил нейропсихологическое тестирование из исследовательского метода в практический. Во-первых, случаи сотрясения головного мозга у известных профессиональных спортсменов заставили ввести базовое нейропсихологическое тестирование в командах Национальной футбольной лиги. Затем несколько случаев невозвращения в спорт членов Национальной хоккейной лиги послужили поводом для введения в последней обязательного базового нейропсихологического тестирования. Помимо широкого признания нейропсихологического тестирования в профессиональном спорте было предпринято несколько крупномасштабных исследований с участием спортсменов-студентов. Эти исследования также продемонстрировали значительную клиническую пользу нейропсихологического тестирования:способность выявлять тончайшие когнитивные нарушения и давать, таким образом, объективные сведения, которые могли бы быть использованы для принятия решения о возвращении к спорту.

Компьютерные нейропсихологические тесты лишены многих недостатков традиционных тестов и обладают неоспоримыми достоинствами. Во-первых, использование компьютеров позволяет обследовать значительное число спортсменов при минимальном привлечении людских ресурсов. Например, футбольная команда может пройти тестирование в школьном компьютерном классе в один или два захода. Во-вторых, полученные данные можно сохранить в памяти компьютера (или сети) и использовать в дальнейшем. В-третьих, тестирование на компьютере повышает точность оценки когнитивных процессов: времени реакции и скорости принятия решения (обработки информации). Компьютерный метод позволяет определить эти показатели с точностью до 0,01 с, в то время как точность традиционного тестирования составляет 1—2 с. Точность, без сомнения, повышает достоверность (значимость) результатов для выявления тонких нарушений. В-четвертых, использование компьютера обеспечивает рандомизацию тестовых заданий, что должно повысить надежность метода, хотя и многократно применяемого, за счет минимизации «эффекта привычки», неизбежного при выполнении типовых заданий. «Эффект привычки» затрудняет интерпретацию научно-исследовательских результатов и мешает врачу определить действительную степень когнитивных нарушений. Наконец, компьютерный метод позволяет на основе полученной информации быстро дать заключение, которое без труда разберет спортивный врач. Таким образом, благодаря высокой чувствительности, достоверности и надежности компьютерный метод гораздо предпочтительнее для диагностики сотрясения головного мозга.

Нарушение когнитивных функций при сотрясении головного мозга подтверждено многими исследованиями, и нейропсихологическое тестирование, по-видимому, позволяет выявить эти нарушения или неполное восстановление. Когнитивные нарушения при сотрясении головного мозга подтверждены исследованиями с участием студентов и старшеклассников, играющих в американский футбол, футболистов-любителей и представителей многих других видов спорта. Нейропсихологическое тестирование — чувствительный метод, пригодный для оценки часто почти незаметных клинически, но угрожающих потерей трудоспособности последствий сотрясения головного мозга. Нейропсихологическое тестирование обеспечивает, по-видимому, объективные, количественные и индивидуальные критерии для определения безопасного времени для возвращения к спорту и тактики ведения спортсмена с сотрясением головного мозга и должно, следовательно, рассматриваться как решающий фактор в ведении сотрясения головного мозга.

Чем опасно сотрясение

После легкой травмы большая часть симптомов исчезает в течение 3-7 дней. Даже кратковременные нарушения функций мозга чреваты осложнениями. В ходе обследования у 50% пациентов выявлены нарушения микроциркуляции крови, клеточного метаболизма, ишемия в поврежденных отделах мозга через 10 дней после травмы при полном исчезновении симптоматики. Возможные последствия травмы головы:

1. Судороги, расстройства эпилептического характера.
2. Сбои в работе вегетативной системы – перепады показателей артериального давления, эмоциональная неустойчивость, утомляемость.
3. Повышенная восприимчивость к воздействию алкоголя.
4. Подверженность паническим атакам, формирование фобий.
5. Ухудшение физической и психической деятельности.

Часто пациенты страдают от депрессии, регулярных головных болей, неспособности концентрировать внимание спустя несколько месяцев после ушиба головы. Статистика показывает, 25% людей, перенесших черепно-мозговую травму в легкой форме, впоследствии становятся инвалидами

Кратко о лечении

Установив клинику болезни, врач назначает соответствующее лечение, в основе которого находится психоэмоциональный покой. Запрещены просмотр кинофильмов, пользование гаджетами, прослушивание музыки, чтение книг.

Больному прописывается постельный режим до 3 суток. Наблюдение за ним может быть продлено до 5 суток. Если врачи определяют сотрясение мозга легкой или средней степени без осложнений, то пациента отправляют домой на амбулаторное лечение.

Диетическое питание

Чтобы уменьшить недомогание, которое испытывает человек во всем организме из-за данного патологического состояния, необходимо скорректировать его питание.

Рацион больного должен включать только здоровые и полезные продукты без жареной, сладкой, острой, копченой еды.

Ежедневное меню должно включать белковую и углеводную пищу. Овощи и фрукты, получаемые в большом количестве, помогут организму получить необходимые витамины и микроэлементы.

Если врач назначил прием мочегонных медикаментов, следует употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием калия — морскую капусту, орехи, сухофрукты и др. Морепродукты послужат источником полиненасыщенных кислот, необходимых ослабленному организму.

Питаться следует часто, но понемногу, не перегружая работу ЖКТ. Для восстановления сил хорошо подойдут овощные и крупяные супы, борщи, свекольники на мясном или рыбном бульоне.

Реабилитационный период

Период восстановления после травмы зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма.

В среднем самочувствие больного улучшается через 10-14 дней при соблюдении следующих рекомендаций врача:

1. Должны быть обеспечены покой, тишина.
2. При необходимости могут быть назначены медикаменты.
3. Должны быть устранены психологические проблемы, исключены физические нагрузки, умственная деятельность.
4. Должна быть исключена любая нагрузка на глаза, мозг.

Легкая и средняя степени патологии допускают реабилитацию в специализированном санатории.

При игнорировании требований специалиста возможно формирование неблагоприятных последствий заболевания. Срок восстановления более 14 дней свидетельствует о наличии более тяжелого заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение преследует следующие цели:

• устранение симптоматики болезни;
• недопущение осложненных состояний;
• восстановление функциональности головного мозга.

Препараты для каждого больного подбирает в индивидуальном порядке только врач после проведения диагностических мероприятий.

Терапия сотрясения мозга может включать в себя:

Обезболивающие средства (Анальгин, Баралгин, Диклофенак, Седальгин). Устраняют головную боль.
Ноотропные препараты (Глицин, Ноотропил, Пирацетам)

Восстанавливают мозговое кровообращение, внимание, координацию движений.
Вазотропные препараты (Оксибрал, Кавинтон, Вазотропин). Возвращают кровеносным сосудам эластичность, снимают спазмы, нормализуют обменные процессы в стенках артерий и вен.
Седативные средства (настойки пустырника, валерианы, Корвалол)

Помогают снизить тревожность, характерную при данном заболевании, убрать приступы паники, избавить от бессонницы.
Транквилизаторы (Фенозепам, Элениум, Фенобарбитал). Назначаются при тяжелой степени сотрясения, когда седативные средства не помогают. Способны снять сильное нервное перевозбуждение, плаксивость, раздражительность.
Диуретики (Лазикс или Фуросемид). Убирают отек головного мозга, выводят ненужную жидкость из организма.
Витаминные комплексы (В1, В6, РР, В9, С). Усиливают регенерацию тканей, восстанавливают жизненные процессы.

При слабой степени сотрясения ГМ медикаментозное сопровождение не требуется. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия: кислородные коктейли, электрофорез, УВЧ-терапия.

На протяжении года после травмы выздоровевшего проверяют на возможные отклонения и осложнения.

Диагностические мероприятия

Диагностировать заболевание только по имеющимся признакам невозможно. Для постановки точного диагноза в медицине существуют различные методы исследования.

Распознавание патологии в домашних условиях

Сотрясение головы можно определить в домашних условиях:

1. Наблюдение за травмированным с целью выявления характерных симптомов заболевания, продолжительности его проявления.
2. Неврологический осмотр с обращением внимания на шаткую походку, невозможность повернуть глазное яблоко, расширение или сужение зрачка глаза со стороны травмы.
3. Проведение неврологических исследований — позы Ромберга, пальценосовой пробы, определения нистагма.

Выполнение позы Ромберга производится в положении стоя, руки с раздвинутыми пальцами вытянуты вперед, глаза открыты и закрыты. Пошатывание, тремор рук и другие отклонения при выполнении данного упражнения свидетельствуют о наличии болезни.

Понять состояние больного поможет пальценосовая проба, при которой потерпевшего, стоящего с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками, просят дотронуться пальцами одной, потом второй руки до кончика носа.

Как действуют в медучреждениях

Проверить больного на наличие у него сотрясения ГМ можно только в медицинском учреждении. Специалисты (нейрохирурги, невропатологи) способны выявить признаки патологии в результате неврологического осмотра и проведения иных лабораторно-исследовательских мероприятий

Важно дифференцировать сотрясение мозга от более тяжелых заболеваний

Диагностика указанной травмы головы включает в себя:

1. Сбор анамнеза в ходе выяснения жалоб больного.
2. Общий осмотр с измерением артериального давления, пульса, прослушиванием частоты и глубины дыхания.
3. Неврологический осмотр, в ходе которого врач выявляет нарушения сознания пациента, состояние вегетативной системы и др.
4. Лабораторные исследования (анализы крови, люмбальную пункцию), которые проводятся для исключения менингеальных признаков.
5. Инструментальные исследования (МРТ, КТ, УЗИ и др.), исключающие трещины и повреждения костей черепа, наличие мозгового кровоизлияния и других осложненных состояний.

После проведенного курса лечения пациенту проводится повторное инструментальное исследование головного мозга.

Обследование детей грудного возраста

Сотрясение мозга сложнее выявить у грудничков.

Специфическими признаками данного заболевания у них могут служить:

• непрекращающийся плач;
• отказ от груди;
• срыгивание во время кормления;
• беспричинное вздрагивание;
• беспокойное поведение и др.

Для выявления травмы и тяжелых последствий после нее у маленьких пациентов врачи измеряют окружность головы. Такие замеры производятся ежемесячно на протяжении первого года жизни детей.

Ход исследования

В исследование были включены 712 пациентов с травмами, полученными в различных условиях. Это дало уникальную возможность включить пациентов с травмой, но они не проявили себя с симптомами сотрясения мозга в качестве контроля.

Исследовательская группа сравнила уровни белка GFAP и UCH-L1 между тремя группами: те, у кого были травмы головы, вызвавшие сотрясение мозга (диагностировано традиционными методами), те, у кого были травмы головы с не диагностированным сотрясением мозга, и те, кто получил травму, но не получил сотрясения.

Они обнаружили, что уровни UCH-L1 не были специфичны для сотрясений мозга — белок также увеличился у пациентов с неконсессивными повреждениями. Уровни GFAP, с другой стороны, были выше нормы в течение по меньшей мере семи дней после сотрясения мозга, и поэтому было установлено, что GFAP является наиболее перспективным биомаркером для сотрясений, поскольку он был повышен только у пациентов с сотрясением мозга. Люди с сотрясением мозга часто не обращаются за немедленной медицинской помощью, поэтому их длительный эффект делает GFAP даже лучшим кандидатом.

Решение, когда кто-то «исцелился» от сотрясения мозга, является еще одним потенциальным применением биомаркеров. Одним из потенциальных биомаркеров для этой цели является нейротрофический фактор мозга (BDNF). Как правило, BDNF способствует здоровью и росту нейронов в мозге. Исследования показали, что низкие уровни BDNF связаны с длительными симптомами сотрясения мозга или «неполного выздоровления». BDNF можно измерить по образцам крови и слюны, и было показано, что он точно расшифровывает людей с сотрясениями и без них.

Домашнее диагностирование

Как установить СГМ самостоятельно? Есть несколько доступных приемов диагностирования сотрясения:

• Пострадавшему больно переводить взгляд. Он не может отвести его в крайнее положение.
• В первые часы после травмирования наблюдается легкое сужение или, напротив, расширение зрачков. Реакция их на свет при этом остается нормальной.
• Легкая асимметрия как кожных, так и сухожильных рефлексов. Они будут разными с правой и с левой стороны. Например, левый коленный рефлекс может быть несколько живее правого. Но такой признак изменчивый — через несколько часов он может прийти в норму.
• Горизонтальный мелкий нистагм (то есть, непроизвольное дрожание) при отводе глаз в крайнее положение. Пациент следит за мелким предметом в руке обследующего. В случае СГМ наблюдается легкое возвратное движение зрачка.
• Появление шаткости в позе Ромберга: пациента просят свести ноги вместе, вытянуть перед собой руки параллельно полу и закрыть глаза.
• Легкое напряжение затылочной мускулатуры (может самостоятельно закончиться спустя 3-ое суток).

Выражение травмы

Что такое СГМ? В результате удара, ушиба или резкого движения происходит контакт костей черепа и вещества мозга. Это чревато следующим:

• Изменение ряда химических или физических свойств нейронов (клеток, составляющих головной мозг). Это может повести за собой изменение пространственной организации белковых молекул.
• Патологическое воздействие на всю массу вещества головного мозга.
• Временное разобщение передачи сигналов, а также взаимоотношений между синапсами клеточных нейронов и отделами мозга. Синапсами называются локации контакта между парой нейронов. Или же между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой. Это является причиной различных функциональных нарушений.

Как определить, что у ребенка сотрясение

Многих родителей интересует, как узнать, что у ребенка сотрясение. Неусидчивые, подвижные дети часто подвергаются ударам в область головы. Повреждения связаны с падениями с деревьев, лестниц, горок, детских и спортивных тренажеров. Повышенному травматизму в детском возрасте способствуют факторы:

• высокая двигательная активность;
• несовершенство моторных навыков;
• недостаточная степень развития координации движений;
• слабо развитое чувство опасности;
• отсутствие страха высоты;
• неразвитость навыков страховки руками.

Внешне расстройство функций мозга проявляется нарушением крупной и мелкой моторики. Ребенок выглядит рассеянным и растерянным, неуверенно движется, не способен сфокусировать взгляд и вспомнить правила игры. В зависимости от возраста малыша симптомы проявляются по-разному:

1. До 1 года. Протекает малозаметно. Может появиться рвота, тошнота, срыгивание в процессе кормления. В некоторых случаях отмечается побледнение кожных покровов, беспричинное беспокойство, тревожный плач.
2. От 2 до 7 лет. Бывает потеря сознания. Наблюдается учащение или замедление сердцебиения, потливость, нарушение режима сна.
3. Старше 8 лет. Нестабильность артериального давления, расстройство психо-эмоционального фона. Часто встречается нарушение зрительной функции, выраженное нистагмом или посттравматической слепотой.

В дополнение к основным симптомам сотрясения добавляются нарушение равновесия и вялость. Ребенок не помнит, как упал или ушибся. Факт ушиба головы, указывающий на вероятность развития нарушений, служит поводом для обращения к врачу. Заметив признаки сотрясения, необходимо экстренно доставить ребенка в больницу.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить сотрясение мозга, врач — невролог назначает ряд исследований:

• рентгенологическое исследование
  черепа, шейного отдела позвоночника;
• энцефалография;
• эхоэнцефалоскопия;
• компьютерная томография головного
  мозга;
• магнитно-резонансная томография
  головного мозга;
• обследование глазного дна;
• спинномозговая пункция.

Лучшие врачи по лечению сотрясения мозга

10

Мануальный терапевт
Рефлексотерапевт
Невролог
Врач высшей категории

Шнигирист Александр Ильич

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

10

Невролог
Врач высшей категории

Сысуев Олег Михайлович

Стаж 24
года

Кандидат медицинских наук

Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

г. Москва, ул. Партизанская, д. 41

Молодежная
1 км

8 (495) 185-01-01

9

Вертебролог
Рефлексотерапевт
Невролог
Мануальный терапевт
Врач высшей категории

Пятков Сергей Анатольевич

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.7

Невролог
Рефлексотерапевт
Врач первой категории
Профессор

Лим Владимир Григорьевич

Стаж 26
лет

Доктор медицинских наук

Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр

г. Москва, ул. Партизанская, д. 41

Молодежная
1 км

8 (495) 185-01-01

10

Невролог
Мануальный терапевт
Психолог
Член-корреспондент АН

Кутузов Руслан Рафаилович

Стаж 20
лет

Кандидат медицинских наук

Открытая клиника на Проспекте Мира

г. Москва, Проспект Мира, д. 39, стр. 1

Проспект мира
130 м

Проспект мира
380 м

Кутузов Руслан Рафаилович

г. Москва, Проспект Мира, д. 182

ВДНХ
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (495) 185-01-01

8.9

Невролог
Врач второй категории

Аносова Мария Олеговна

Стаж 14
лет

Медцентр Столица на Арбате

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Смоленская
760 м

Кропоткинская
1 км

Смоленская
1.3 км

Медцентр Столица на Бабушкинской

г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Бабушкинская
1.5 км

Медстайл эффект на Достоевской

г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2

Достоевская
330 м

Новослободская
990 м

Цветной бульвар
1 км

8 (499) 519-39-10

8 (499) 519-36-01

8 (499) 519-39-98

10

Вертебролог
Невролог

Полевая Елена Валерьевна

Стаж 25
лет

Кандидат медицинских наук

HBP clinic

г. Москва, ул. Зоологическая, д. 12, корп. 2

Баррикадная
890 м

Краснопресненская
970 м

Маяковская
1.3 км

8 (495) 185-01-01

8.6

Невролог
Рефлексотерапевт
Врач первой категории

Кусочкина Наталья Александровна

Стаж 17
лет

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

Сухаревская
500 м

Тургеневская
530 м

8 (499) 519-34-80

8.3

Вегетолог
Реабилитолог
Вертебролог
Кинезиолог
Гериатр (геронтолог)
Невролог
Рефлексотерапевт
Врач первой категории

Кубышта Светлана Михайловна

Стаж 15
лет

Ист клиник в Беляево

г. Москва, Профсоюзная, д. 104

Беляево
110 м

Коньково
890 м

Калужская
1.8 км

Альфа-Центр Здоровья

г. Москва, Комсомольский пр-т, д. 17, стр. 11

Фрунзенская
480 м

Парк культуры
1.1 км

Парк культуры
1.3 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-58

8.9

Невролог
Мануальный терапевт
Врач первой категории

Бабенко Михаил Федорович

Стаж 16
лет

ABC медицина на 1905 года

г. Москва, ул. 1905 года, д. 17

Улица 1905 года
290 м

Краснопресненская
1.4 км

8 (499) 519-36-05

Диагностика сотрясения, произошедшего в мозге

Невролог в ходе осмотра может диагностировать сотрясение мозга или дифференцировать нарушение как одну из более тяжелых форм патологии – ушиб или сдавление тканей мозгового вещества, аксональное повреждение мозговых структур диффузного типа. Для диагностики сотрясения, произошедшего в головном мозге, используется шкала Глазго – комплекс тестов, которые помогают выявлять степень изменения и состояние сознания. По шкале Глазго исследуются ключевые реакции:

1. Открывание глаз. Бывает произвольное или как ответ на тактильное воздействие, болевое раздражение.
2. Речевая реакция. Различают правильную и спутанную речь, нечленораздельные звуки и их отсутствие.
3. Двигательная реакция. Выполнение физического действия по просьбе или в результате болевого раздражения, полное отсутствие двигательной активности.

Оценка реакции открывания глаз, двигательной и речевой функций проводится по 15-бальной шкале. У пациента с набранными 3 баллами диагностируют смерть мозга, с 15 баллами – ясное сознание. В числе других методов визуальной диагностики – рефлекс верхней губы, описанный Бехтеревым.

Врач легко ударяет молоточком по области верхней губы над деснами. В ответ на раздражающее воздействие губы вытягиваются трубочкой и выпячиваются вперед. Нередко происходит одновременное выпячивание нижней челюсти. Положительная реакция на раздражение свидетельствует об органическом поражении мозгового вещества. По данным статистики, ротовой рефлекс Бехтерева наблюдается у 75% человек с сотрясением мозга, ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи – больше чем у 56% пациентов, кистевой рефлекс Вартенберга – больше чем у 72%.

Ладонно-подбородочный рефлекс, описанный Маринеску и Радовичи, вызывают слабым штриховым раздражением внутренней стороны ладони в зоне основания большого пальца. Патологическая реакция заключается в сокращении мышц подбородка, что вызывает смещение кожи, приводит к образованию кожной складки в этой части лица. Положительная реакция указывает на повреждение корково-ядерных путей.

Неврологические тесты можно проводить в домашних условиях, чтобы самостоятельно оценить состояние человека, который получил травму головы. Чтобы отличить сотрясение, произошедшее в мозге у взрослых, от других типов черепно-мозговых травм, назначают диагностическое обследование инструментальными методами.

В домашних условиях

По данным статистики, 23% людей теряли сознание из-за падения или ушиба головы, что косвенно указывает на сотрясение. Существует несколько способов проверить наличие нарушений в работе мозга в домашних условиях

На что обратить внимание:

1. Затуманенность сознания.
2. Потеря равновесия.
3. Аномальная походка.
4. Размытые контуры предметов при обозрении.
5. Чувство тревоги, безосновательная раздражительность.

При несильном ударе в подколенную зону ног наблюдается анизорефлексия – разная интенсивность сухожильных рефлексов. Насторожить должны такие признаки, как постоянная сонливость или нарушение сна. Статистика показывает, 90% людей, перенесших сотрясение, страдают от бессонницы.

В медицинском учреждении

В стационаре патологию диагностируют в ходе первичного осмотра, когда врач проверяет неврологические рефлексы, в том числе кистевые и в области лица. Нарушения мозговых функций диагностируются при помощи инструментальных методов:

1. Рентгенография. Снимок покажет состояние костей черепа и его содержимого. Рентген назначают детям и взрослым пациентам.
2. Нейросонография (проводится детям в возрасте до 2 лет).
3. Эхоэнцефалография, электроэнцефалография. При помощи метода определяется наличие нарушений, оцениваются объемы и характер патологических изменений в мозговых структурах.
4. Люмбальная пункция. Определение давления цереброспинальной жидкости.
5. КТ, МРТ.
6. Ангиография, допплерография. В ходе исследования врач выявляет состояние сосудов, расположенных в голове.

Спустя 10-14 дней невролог проводит нейропсихологическое тестирование с целью выявления отклонений, возникших в результате травмы. Нередко врачи определяют после сотрясения такие нарушения, как когнитивная недостаточность, – гиперестезия кожи, ригидность мышечных волокон в области шеи, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.

Лечение сотрясения головного мозга

Лечение включает постельный режим (7–10 дней), легкую дегидратацию, анальгетики, нейрометаболиты, антиоксиданты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Диакарб (диуретик, противоотечное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 250–375 мг/сут. (1-1,5 таблетки), утром. Максимальный диуретический эффект достигается при приеме через день или по 2 дня подряд с однодневным перерывом.
• Кетопрофен (анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, во время приема пищи; таблетки 100 мг 3 раза в сутки или 150 мг/сут. (ретард) с интервалом в 12 ч. Капсулы — по 50 мг утром и днем, 100 мг — вечером.
• Фенотропил (нейрометаболит). Режим дозирования: принимают внутрь сразу после еды в дозе 100-200 мг, средняя суточная доза составляет 200-300 мг. Рекомендуется разделять суточную дозу на 2 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней.
• Тиоктовая кислота (антиоксидант). Режим дозирования: внутрь по 600 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки. Таблетки принимают натощак, приблизительно за 30 мин до первого приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.