Диагностика
Хронический бронхит бывает первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (сопутствующее заболевание). Вторичный бронхит сопровождает туберкулез легких, заболевания сердца, онкологические заболевания дыхательной системы.
На начальном этапе важно провести быструю дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие следующих заболеваний: отек легких, сердечная недостаточность, туберкулез, раковые опухоли и метастазы различной локализации, бронхиальная астма. Врач должен изучить анамнез жизни и болезни: учесть наличие вредных привычек, профессиональных факторов, наследственной предрасположенности, очагов инфекции, аллергических реакций
Врач должен изучить анамнез жизни и болезни: учесть наличие вредных привычек, профессиональных факторов, наследственной предрасположенности, очагов инфекции, аллергических реакций.
Далее проводят исследования, направленные на выявление причины хронического бронхита. Помимо терапевтического осмотра, могут потребоваться консультации инфекциониста, пульмонолога, аллерголога.
Проводят лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови (повышено СОЭ, наблюдается повышение лейкоцитов);
- микроскопия мокроты на цитологию, чувствительность, туберкулез;
- исследование функции внешнего дыхания;
- аллергические пробы;
- рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
- электрокардиограмма сердца;
- магнитно-резонансная томография легких и плевры;
- бронхоскопия;
- биопсия.
При осмотре врач должен обратить внимание на группы симптомов, помогающих определить вид хронического бронхита. При простом хроническом необструктивном бронхите наблюдается кашель с маленьким содержанием мокроты
Симптомы интоксикации в виде быстрой утомляемости.
Аускультативно — жесткое дыхание с хрипами и без них. При обструкциях: увеличение одышки и кашля, синюшность кожных покровов; при простукивании — понижение границ легких, коробочный звук; при аускультации — рассеянные хрипы, исчезающие при покашливании, длинный выдох на фоне ослабленного дыхания.
Хронический деформирующий бронхит может протекать по двум видам: эмфиземный и с бронхоэктазами. Для эмфиземного характерны признаки: розовый цвет лица, непродуктивный кашель, одышка в спокойном состоянии при нарастающей легочной недостаточности, наблюдается невысокая легочная гипертензия, симптомы интоксикации минимальны. Чаще бывает у худых людей. Бронхит с бронхоэктазами протекает на фоне постоянных воспалений, с повышением температуры тела, нарастанием одышки, наблюдается диффузный цианоз лица, сильный кашель с большим отделением мокроты, дыхательная недостаточность в сочетании с сердечной дает стойкую легочную гипертензию.
В диагностике степени тяжести заболевания ориентируются на кашель, одышку и ОФВ1.
Нулевая степень: периодический кашель, ОФВ, фракционные показатели в норме.
Легкая степень: непостоянный кашель, присутствует одышка при сильной физической нагрузке, ОФВ снижается до 70% при нормальных объемных показателях.
Средняя степень: постоянный сухой кашель, преобладающий после пробуждения, одышка при средней физической активности, изменения в работе сердца в виде правосторонних перегрузок, ОФВ от 69 до 51% при увеличении остаточного объема легких.
Тяжелая степень: постоянный кашель, одышка в любом положении, вынужденное участие вспомогательных мышц в акте дыхания, шумные хрипы, увеличение недостаточности правого желудочка сердца, ОФВ менее 50%.
Геморрагический бронхит можно спутать с желудочным кровотечением. Но у них есть существенные отличия.
4 важных фактора в лечении деструктивного бронхита
Деструктивный или деформирующий бронхит — это опасное воспалительное заболевание, вызывающее изменения в структуре бронхиального дерева. При несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения может стать причиной острой дыхательной недостаточности.
Причины и развитие болезни
Как правило, деструктивный или деформирующий бронхит развивается в случае отсутствия лечения хронической или гнойной стадии заболевания.
Основными провоцирующими факторами считаются:
- инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая);
- переохлаждения;
- курение;
- воздействие внешних негативных факторов (пыль, экология).
Деструктивная форма начинается с хронического воспаления эпителия бронхов, которое перетекает в нарастающую атрофию слизистой. При этом эпителий постепенно становится многослойным с увеличенным количеством бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
Далее воспаление проникает в более глубокие слои стенок бронхов. Это провоцирует набухание и разрастание грануляционной ткани, сопровождаемое отмиранием мышечного слоя. Все это способствует деформированию нормального состояния бронхиального дерева, его структура и функции нарушаются, приводя к регулярным неаллергическим приступам бронхоспазма.
Деформирующий бронхит может сопровождаться бронхоэкстазами — расширениями как средних, так и мелких бронхов. Данное явление чаще всего определяется в нижней доле и сопровождается накоплением выделяемого бронхиального секрета.
Скопившаяся слизь служит благоприятной средой для размножения патогенной флоры, поэтому деформирующий бронхит часто протекает с гнойными выделениями.
Симптоматика заболевания
Симптомы деформирующего бронхита схожи с проявлениями его хронической формы. Это:
постоянный кашель с выделением мокроты. Однако при деструктивном виде приступ кашля длится намного дольше, а выделяемая слизь имеет гнойный характер;
- выслушиваются как сухие, так и влажные хрипы;
- одышка. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее она проявляется. В некоторых случаях возможны приступы удушья;
- потливость;
- хроническая усталость, сонливость, апатия.
При появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При отсутствии лечения деформирующий бронхит может за короткое время трансформироваться в пневмонию, астму или другие опасные заболевания.
Диагностика
На приеме у пульмонолога осуществляется предварительный осмотр пациента и опрос о беспокоящих больного проявлениях заболевания. Врач также проведет выслушивание с помощью фонендоскопа, позволяющего обнаружить хрипы и другие патологические звуки.
Для уточнения диагноза могут назначаться:
- забор крови и мочи для общего анализа;
- забор крови для биохимического и иммунологического анализа;
- рентгенография грудной клети;
- бронхоскопия или бронхография;
- спирометрия;
- микробиологический анализ мокроты.
Лечение
Заболевание лечится по определенной схеме:
- Устранение воспаления;
- Нормализация бронхиальной проходимости;
- Восстановительная терапия.
Если бронхит был вызван вирусной инфекцией, сначала назначаются противовирусные препараты (например, Виферон), в случае бактериального происхождения — антибиотики (Сумамед, Аугментин, Ампициллин).
Нормализовать проходимость бронхиального дерева можно с помощью симпатомиметиков (Беротек, Астматин), миотропных спазмолитиков (Эуфиллин и его аналоги), холинолитиков (Атровент) и препаратов комплексного действия (Эфатин, Теофедрин). Если устранить явления обструкции данными средствами не получается, то назначаются кортикостероиды.
Для того чтобы мокрота быстрее выходила, рекомендован прием отхаркивающих и муколитических средств, таких как Бисольвон, Трипсин, настои алтея, ромашки, термопсиса.
Положительное действие оказывают ингаляции. Для лечения используются ингаляции с:
- бикарбонатом натрия (муколитическое действие);
- гипертоническим раствором в теплом виде (разжижающий эффект);
- Простагландином (секретолический эффект);
Чтобы усилить эффективность фармакологического лечения, рекомендуется пить витамины группы А; В; С, а также таких биологически активных средств, как масло облепихи, настойка прополиса, сок алоэ. Показана и специальная лечебная физкультура, особенно дыхательные упражнения.
Узнайте, чем будет полезен аэрозоль при лечении деструктивной формы.
Причины бронхита у детей
Существует множество факторов, провоцирующих бронхиты у детей. Органы дыхания у ребенка еще не полностью сформированы и поэтому особо подвержены негативному влиянию окружающей среды.
Установлены следующие причины развития бронхита у детей:
- Попадание в дыхательные пути инфекционных агентов. Такое часто случается после контакта с больным человеком.
- Заражение инфекцией, когда ребенок облизывает игрушки или предметы, побывавшие в контакте с заболевшим.
- Заражение паразитами.
- Инфекционные заболевания других органов. В этом случае возбудители попадают в бронхи с кровотоком.
- Врожденные пороки развития органов дыхания. В этом случае в бронхах могут образовываться застойные зоны, в которых накапливается мокрота, повышается риск развития воспаления.
- Вдыхание разнообразных раздражающих веществ: табачный дым, пары бензина, испарения различных химических веществ.
- Попадание в дыхательные пути мелкодисперсной пыли, пыльцы, частиц стирального порошка и пр.
Если у малыша часто случается воспаление аденоидов, риск заболеть значительно возрастает. У грудничка даже раннее отлучение от груди может спровоцировать развитие заболевания.
Многие мамы не знают, заразен ли бронхит у детей. Несмотря на то что причин, способных спровоцировать развитие патологии, множество, основной является именно попадание инфекции в дыхательные пути (после контакта с больным).
Хронический деформирующие бронхит — симптомы и лечение
Деформирующий бронхит в своем развитии включает несколько стадий.
Начинается заболевание с постепенного разрастания слизистой органов. Увеличение ткани, выстилающей бронхи, провоцирует затруднения дыхания и одышку (развивается бронхиальная обструкция).
Постепенно деформированная слизистая становится гнойной, очаги воспаления разрастаются и затрагивают глубокие слои органа. Стенки бронхов истончаются, развиваются бронхоэкстазы (патологическое расширение бронхов и бронхиол).
Необратимые изменения в бронхиальном древе негативно сказываются на перегородках бронхов, вызывая расширение сосудов, утолщение артерий. Возникают затруднения в работе всех внутренних органов.
Признаки (симптомы) деформирующего бронхита:
- приступы одышки;
- повышение температуры;
- потливость, постоянная слабость;
- булькающие звуки, хрипы при дыхании;
- появляющиеся боли в области грудины;
- кашель с обильным отделением слизисто-гнойной мокроты;
- деформация кончиков пальцев (их сплющивание в виде барабанных палочек).
Диагностика деформирующего бронхита
Бронхи здорового человека способны менять диаметр просвета, что позволяет легочной системе выполнять свою главную функцию – осуществлять дыхание.
При деформирующем бронхите мышечная ткань замещается разрастающейся (соединительной и грануляционной) и деформируется.
Заметить угрожающие дегенерации возможно лишь при помощи визуальных способов обследования бронхов: бронхографии и бронхоскопии. Для более точного диагностирования одновременно проводится и биопсия ткани органа для гистологического анализа.
Деформирующий бронхит подтверждается, если при исследовании органа врач обнаруживает:
- расширения органов;
- неровность контуров бронхов;
- увеличение сосудистого рисунка;
- видоизменения крупных бронхов;
- слабость органов (ослабление тонуса);
- коллапс (потеря кровоснабжения бронхов);
- видимая атрофия слизистой (ее истончение);
- исчезновение мелких частичек бронхиального древа;
- специфическая картина (в виде четок) при наполнении бронхов контрастом.
Визуальные методы обследования помогают специалисту определить степень поражения бронхов и характер развития патологии. Также пациенту назначают и ряд дополнительных анализов, дающих полную картину о состоянии организма в целом. Проводят рентгенографию, берут для анализа мокроту, мочу и кровь.
Внимание! Только основательная, комплексная диагностика становится залогом успешности лечения патологии. Отказываться от терапии нельзя, деформирующий бронхит провоцирует развитие тяжелых последствий и угрожает жизни человека.
Уход за больными хроническим бронхитом
Вне зависимости от вида хронического бронхита, существуют общие рекомендации по уходу за пациентами.
Важно помнить, что одышка, сопровождающая обструктивный бронхит с астматическим компонентом, вызывает у больного субъективное чувство нехватки кислорода. Может начаться паническая атака, поэтому таким пациентам необходима психологическая поддержка и присутствие рядом близкого человека
Хронический необструктивный бронхит – самое безобидное из всех видов заболевание, но в первые дни обострения важно соблюдать постельный режим, при отсутствии повышения температуры показаны тепловые процедуры: горчичники, горячие ванночки для ног, паровые ингаляции
При бронхоэктазах наблюдается обильное выделение мокроты, необходимо постоянное присутствие плевательницы. Содержимое должно подвергаться детальному осмотру на предмет примесей крови.
Больному с бронхоэктазами необходима диета с высоким содержанием белка и витаминов, и обильного питья. Правильного питания нужно придерживаться вне обострения.
При упорном раздражающем кашле следует давать теплое щелочное питье (молоко с содой).
Для лучшего отхождения мокроты необходимо использовать дренажное положение: лежа на животе с опущенными головой и верхней частью грудной клетки. Время нахождения в таком положении 20 минут 2-3 раза в день.
Своевременно менять постельное и нательное белье, если оно влажное из-за высокого потоотделения.
Бронхит с астматическим компонентом может быть связан с реакцией на домашних животных, поэтому необходимо изолировать их.
Благополучный исход заболевания возможен, если больной в это верит
Важно оказывать моральную поддержку, внушать пациенту надежду на скорое выздоровление
Советуем почитать: Чем можно эффективно лечить хронический бронхит
Причины и провоцирующие факторы
Бактерии, которые вызывают бронхит, развиваются на фоне первичного очага инфекции, которым может быть ринит, синусит, фарингит, тонзиллит, ларингит.
Зачастую заболевания носоглотки снижают сопротивляемость организма, что ускоряет рост патогенной микрофлоры. По этой причине бронхитами чаще страдают дети и старики.
Помимо этого, к группе риска относят пациентов:
- злоупотребляющих курением, алкоголем;
- с наследственными патологиями легких;
- перенесших травмы органов грудной клетки;
- работающих во вредных условиях;
- имеющих склонность к аллергии;
- страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вызывающими отек легочной ткани. Сюда относят кардит, стеноз атриовентрикулярного клапана слева;
- недолечивших респираторное заболевание. Некоторые пациенты бросают терапию при улучшении самочувствия, в то время как инфекция еще остается в организме в ослабленном виде;
- с иммунодефицитом;
- с посторонним предметом в бронхах. Это возможно, если человек вдохнул инородное тело, или при аспирации пищей, у детей – грудным молоком;
- перенесших коклюш или страдающих муковисцидозом;
- пренебрегающих личной гигиеной.
Гемофильную палочку и клебсиеллу можно занести лишь определенным способом, например, в больнице во время трахеостомии, интубации.
Поэтому операции на органах дыхательного аппарата также можно отнести к предрасполагающим факторам.
У детей бактериальный бронхит может быть связан с:
- курением взрослых вблизи ребенка;
- хроническими болезнями носоглотки;
- недолеченной простудой, ОРВИ;
- врожденной предрасположенностью к аллергии;
- переохлаждением.
Причины возникновения и развитие патологии
Характерным признаком бронхита деформирующего типа выступает наличие , который возникает вследствие повреждения слизистой и вызывает проблемы с очищением бронхов.
Способствующими факторами для развития заболевания выступают:
- курение (активное, пассивное);
- частые переохлаждения;
- хронические легочные патологии;
- негативное воздействие внешних факторов (экология, контакт с газами, токсическими, химическими веществами);
- влияние инфекций (вирусной, бактериальной, грибковой этиологии).
Деструктивный бронхит может иметь наследственный характер и проявиться даже у грудничка. Развитие патологии начинается с хронического воспалительного процесса в эпителиальном слое бронхов. Количество клеток, вырабатывающих естественную слизь, кратно увеличивается и приводит к многослойности эпителия. Далее начинается стадия нарастающей атрофии слизистой.
Воспаление охватывает более глубокие слои бронхов, мышечные ткани отмирают на фоне разрастания клеток грануляционной ткани. Вследствие деформации бронхиального дерева у детей и взрослых пациентов нарушается структура и функции легких, возникают регулярные приступы бронхоспазма неаллергического характера.
Деструктивный бронхит часто сопровождается расширением бронхов (бронхоэстазами) и гнойными выделениями. Обильное образование слизи является благоприятной средой для активного размножения флоры патогенного характера. Накопление секрета превалирует в нижней доле бронхиального дерева.
Лечение
Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких компонентов:
- коррекция образа жизни;
- медикаментозная терапия;
- вспомогательные методы – физиотерапия, ЛФК, массаж, фитотерапия.
Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов ЗОЖ. Питание должно быть полноценным и калорийным (не менее 1700 ккал). Следует увеличить потребление белковых продуктов из-за возможных потерь белка вместе с обильной мокротой. Для уменьшения симптомов интоксикации необходимо пить не менее 1,5 л воды в день.
Продукты, полезные при бронхите
Медикаментозное лечение включает в себя применение нескольких групп препаратов:
- антибактериальные средства;
- муколитики (отхаркивающие);
- иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы;
- противокашлевые препараты центрального действия (назначаются только при постоянном мучительном сухом кашле);
- бронхолитические средства (показаны при выраженной обструкции бронхов или приступах удушья).
В дополнение к фармакотерапии назначаются курсы физиотерапевтических процедур: тепло-щелочные ингаляции, лазеро- и магнитотерапия. Курс лечения составляет 7-10 сеансов.
Благоприятно влияет на процесс выздоровления массаж грудной клетки
Особое внимание во время массажа уделяют вибрационным движениям и легкому поколачиванию. Эти приемы улучшают бронхиальный дренаж и отхождение мокроты
Классический массаж грудной клетки показан в этом видео:
Ежедневно рекомендуется уделять не менее 30 минут лечебной гимнастике и дыхательным упражнениям. Также полезны пешие прогулки в медленном темпе на свежем воздухе.
Симптомы бронхита
Характерным симптомом бронхита является постоянный кашель.
Постоянный кашель с обильным отхождением мокроты и слизи является наиболее очевидным симптомом бронхита, наряду с хрипами, связанными с застоем слизи в легких.
Симптомы бронхита в его острой и хронической форме могут проявляться следующим образом:
- Постоянный кашель.
- Выработка прозрачной, белой, желтовато-серой или зелёной слизи (мокроты). В редких случаях она может быть с вкраплениями крови.
- Усталость.
- Одышка.
- Небольшое повышение температуры или озноб.
- Дискомфорт в грудной клетке.
Если у вас острый бронхит, вас может беспокоить удушающий кашель, который, вероятно, будет продолжаться несколько недель, пока не пройдет воспалительный процесс. Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев, с повторяющимися приступами в течение не менее двух лет подряд. Если у вас хронический бронхит, вероятно, есть периоды, когда вы чувствуете ухудшение
Однако, если вас беспокоят симптомы острого бронхита, очень важно не запустить заболевание, чтобы не допустить развития хронической формы бронхита. Подробно о хроническом бронхите вы можете узнать здесь — Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых, причины, профилактика
Меры предотвращения
Курение может только усугубить ситуацию
Намного разумнее проводить профилактику заболеваний, нежели длительное лечение и бороться с их серьезными последствиями. Для того чтобы быть здоровым, не нужно делать ничего сверхъестественного. Главные меры профилактики элементарны, но от этого они не менее эффективны:
- правильный образ жизни;
- хорошие привычки питания;
- занятие физической активностью;
- укрепление иммунитета;
- исключение вредных привычек;
- проведение профилактических мероприятий на работе, связанной с вредностью;
- очень полезно пребывать в местностях со здоровым климатом и свежим лечебным воздухом.
Помните, что самодеятельность в лечении недопустима. При первых жалобах отправляйтесь к доктору. Если вы будете соблюдать все рекомендации специалиста, прогноз болезни благоприятен. В противном случае, в организме могут возникнуть необратимые патологические процессы.
Автор публикации: Анна Умерова
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Оставить комментарий
Бронхит у детей
Бронхит у детей — распространенное заболевание бронхов в возрасте от 4 лет. Это обусловлено тем, что ослабленная иммунная система еще не в состоянии защитить организм от инфекционных возбудителей, а слабо развитые органы дыхательной системы остро реагируют на любое раздражение слизистых оболочек.
Бронхит у детей — распространенное заболевание бронхов в возрасте от 4 лет.
Причины
Бронхит возникает чаще у детей, нежели у взрослых по следующим причинам:
- У маленьких детей из-за возрастных особенностей строения органов дыхательной системы любая инфекционная микрофлора беспрепятственно проникает из верхних дыхательных путей в бронхи. Возбудители не погибают и начинают стремительно размножаться по причине слабо развитой иммунной системы. Иммунитет не может уничтожить патоген ввиду того, что в клетках слизистых оболочек иммуноглобулин присутствует в недостаточном количестве.
- С раннего возраста дети часто болеют аденоидами, на которых формируется воспалительный очаг. Данное заболевание необходимо перерасти, но пока происходит укрепление иммунной системы, хроническое воспаление на гландах становится наиболее часто встречаемой причиной развития бронхита.
- Сам по себе бронхит возникает у детей старше 5 лет крайне редко. Это заболевание органов дыхания является следствием плохо или несвоевременно вылеченного тонзиллита, фарингита или ларингита.
Факторы, способные спровоцировать развитие болезни:
- сильное переохлаждение;
- пассивное курение (если курят родители);
- нехватка витаминов;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Диагностика
Чтобы верно определить тип бронхита у взрослых, врач применяет такие диагностические методики:
- обследование. В его ходе специалист сможет определить наличие возможных патологий грудной клетки, а также расспросит пациента о беспокоящих симптомах, времени их появления;
- аускультация при помощи стетоскопа, позволяющая четко услышать различные шумы и хрипы. Для бронхита характерен жесткий вдох и выдох, а при скоплении мокроты — хрипы рассеянного типа;
анализ крови (общий), по результатам которого можно узнать о течении инфекционно-воспалительного процесса. Для бактериального бронхита характерно увеличение лейкоцитов из-за наличия незрелых нейтрофилов и повышение СОЭ;
бронхоскопия чаще проводится для того, чтобы обнаружить хронический бронхит и определить его стадию. Для проведения процедуры используется специальный аппарат бронхоскоп, который вводится через рот.
Для этого следует рационально питаться, включая в ежедневное меню свежие овощи и фрукты, много гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Положительное влияние на здоровье окажет избегание стрессовых ситуаций, а также избавление от пагубных привычек.
Эти меры позволят увеличить сопротивляемость организма вирусам и бактериям.
Это будет интересным: информация о правилах приема антибиотиков в таблетках.