Лечение туберкулеза легких у взрослых: как проходит, чем и как долго?

Другие причины возникновения боли

Пневмоторакс лёгкого на рентгене

Боль в грудной клетке не во всех случаях может говорить о развитии туберкулеза. Существует ряд заболеваний, для которых также характерен данный симптом. Чтобы установить истинную причину возникновения боли в легких, следует обратиться к врачу.

Спонтанный пневмоторакс

Патология характеризуется поступлением кислорода в легкие до момента, когда наружное давление выравнивается с плевральным. Последствием состояния становится коллапс. Причинами развития заболевания могут являться:

1. Эмфизема легких.
2. Абсцесс.
3. Разрыв кисты.
4. Различные травмы,
5. Туберкулез легких.

В медицине выделяют открытый, закрытый и клапанный типы пневмоторакса. Патология проявляется в виде следующих симптомов:

1. Дискомфорт после физических нагрузок.
2. Снижение АД.
3. Холодный пот.
4. Боль во время дыхания.
5. Сильная боль в легких.
6. Общая слабость.
7. Бледность кожного покрова.
8. Учащение пульса.

Боль носит острый характер и всегда продолжительна, в некоторых случаях требует оказания медицинской помощи пациенту. При прогрессировании заболевания учащается сердцебиение, а кожа приобретает синюшный оттенок.

Кроме этого возникает приступообразный сухой кашель. В некоторых случаях отмечается расширение половины грудной области, где развивается патологический процесс. Пациентам необходимо принимать регулярно определенные группы лекарственных средств для поддержания работы дыхательной системы.

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – инфекционное поражение органов дыхательной системы. Причиной становится пневмококк, который попадает на слизистые легкого и начинает размножаться, подавляя иммунитет. На ранних этапах развития заболевания у пациентов болят легкие. Также возникают следующие симптомы:

1. Повышение температуры тела, на фоне которой ощущается жар или озноб.
2. Затрудненное дыхание.
3. Покраснение кожного покрова лица.
4. Синюшность губ.
5. Герпес. Снижение иммунитета приводит к активации вируса герпеса и появлению внешних признаков заболевания.

Наличие всех признаков говорит о развитии крупозной пневмонии. Патология также сопровождается сухим кашлем, который с течением времени становится влажным. В мокроте содержатся сгустки крови. Заболевание опасно для жизни и здоровья пациента.

Экссудативный плеврит

Развивается зачастую у больных туберкулезом. На начальных этапах возникают следующие признаки:

1. Приступообразный сухой кашель.
2. Затрудненность дыхание.
3. Наличие характерных звуков при дыхании.
4. Боли в боку. Могут быть колющими, острыми, ноющими, постоянными или приступообразными.

Болезненные ощущения сменяются со временем на ощущение тяжести. При пальпаторном исследовании в области между ребер можно установить наличие незначительного распухания.

Сухой плеврит

Характерным признаком патологии является боль в легких. При этом она локализуется только с одной стороны органа дыхательной системы, а не распространяется по всей поверхности. Болезненные ощущения усиливаются при глубоком вздохе или кашле. Начинает отдавать в область позвоночника, болит спина.

Неприятные ощущения возникают и в нижней части грудной клетки. Движения причиняют боль человеку, в результате чего снижается двигательная активность. Пациенты с установленным сухим плевритом часто спят на больной стороне, так как при этом дискомфорт проходит.

Боль в легких не всегда говорит о развитии туберкулеза. Данный симптом сопровождает множество заболеваний. Для установления истинной причины возникновения болезненных ощущений следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит терапию. Самолечение или игнорирование симптомов в данном случае может привести к серьезным последствиям.

Диагностика и терапия

Так как боль является не диагнозом, а симптомом заболевания, необходимо определить у пациента причины таких ощущений. При болях в легких с диагностикой проблем нет, пациента обследуют на туберкулез в первую очередь. Для этого используют рентген-диагностику грудной области либо КТ.

Также исследуют мокроту пациента на обнаружение микобактерии туберкулеза. Все чаще начинают использовать иммунологический анализ крови на выявление антител к туберкулезной инфекции. Этот анализ является одним из самых результативных.

Анализ крови при туберкулезе

Намного больше трудностей возникает с диагностикой внелегочного ТБ. Во многом, причиной является редкость таких форм недуга и не выраженное клиническое течение. При подозрении на ТБ суставов и костей необходимо делать рентгенографию беспокоящего участка. В некоторых случаях, пациенту проводят КТ-исследование. Проверяют кровь на наличие антител к заболеванию. В некоторых случаях, исследуют микроскопически ткани с пораженного участка.

Если подозревают туберкулез внутренних органов, наиболее результативным методом диагностики является гистологическое исследование пораженного органа.

Способы обезболивания

Помимо стандартной антибактериальной терапии, при наличии сильных болей, применяют симптоматическое лечение. Она направлена на устранение болевого симптома. Но, следует учитывать, что не все обезболивающие препараты могут совмещаться с патогенетической терапией.

Например, привычный Парацетамол не рекомендуется принимать, если пациент получает Изониазид или Рифампицин. Если эти препараты не входят в план лечения – Парацетамол принимают по 350-500 мг 3 раза в сутки. Его разрешено применять детям.

При мышечных, суставных болях и артралгиях эффективными препаратами является Индометацин и Мовалис

Их следует с осторожностью применять пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе

Возможно лечение боли народными способами. Эффективным методом является использование сосновой пыльцы. Необходимо смешать 150 грамм липового меда и столовую ложку пыльцы. Принимать половину столовой ложки перед едой, 3 раза в день, на протяжении 60 дней. Затем, делается перерыв на 2 недели. После чего, курс необходимо повторить. Сосновая пыльца приводит к гибели микобактерии, что способствует снижению боли.

Благоприятно на течение болезни влияют ежедневные прогулки в сосновом лесу, они помогают снять легкую головную боль, возникающую вследствие упадка сил при туберкулезе.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит, в большей степени, от формы заболевания:

1. При туберкулезе легких боли являются более поздними симптомами и на этой стадии лечение уже сложнее и длительнее, но возможно полное излечение.
2. Боли при патологии горла и отсутствие лечения может привести к быстрому летальному исходу.

3. Тяжело поддается лечению ТБ костей и суставов. Приводящее к инвалидности заболевание приносит существенные дискомфорт и ограничения людям. Негативным симптомом является присоединение к заболеванию головной боли. Она может свидетельствовать о начале туберкулезного менингита, который может стать причиной летального исхода.

Боль – тяжелый и серьезный симптом, сопровождающий многие заболевания, в том числе и туберкулез

Важно помнить, что зачастую благодаря боли удается обнаружить у человека недуг. При возникновении боли неизвестного происхождения, помимо многих других заболеваний, обязательно следует исключить туберкулез

Первые признаки туберкулеза

На начальной стадии развития туберкулеза достаточно сложно дифференцировать его от обычного ОРЗ или синдрома хронической усталости. Но если рассмотреть первые признаки туберкулеза более подробно, то можно будет их выявить своевременно.

К первым признакам туберкулеза относятся:

Изменение внешности больного. Рассматриваемое заболевание делает лицо больного осунувшимся, его кожа приобретает бледный оттенок, но на щеках, наоборот, «горит» неестественный румянец. Больной туберкулезом стремительно теряет вес, несмотря на то, что аппетит остается в норме и каких-то коррекций рацион питания не претерпел. В самом начале развития туберкулеза изменения внешнего вида не сильно заметны, а по мере прогрессирования патологии по внешнему виду больного можно будет предположительно поставить диагноз.

Температура тела. Самым главным первым признаком туберкулеза считается повышенная температура тела, которая не нормализуется в течение месяца. Причем, ее появление невозможно объяснить какими-то объективными причинами – в организме не протекают какие-то воспалительные процессы, отсутствуют признаки простуды или гриппа

С утра температура тела больного туберкулезом находится в пределах нормы, а вот к вечеру она неизменно поднимается до 38, 5 градусов и всегда сопровождается ознобом.Обратите внимание: на начальных стадиях развития туберкулеза температура тела никогда не достигает фебрильных показателей (39 градусов и выше),  зато это характерно для поздних стадий заболевания.

Кашель. Больной туберкулезом кашляет постоянно, но в самом начале заболевания кашель будет сухим и приступообразным, со стороны выглядит, как нервная реакция

По мере прогрессирования патологии кашель становится влажным, после откашливания мокроты у больного наступает облегчение на непродолжительное время.Обратите внимание: если у человека в течение 20 дней и более присутствует сухой кашель, а другие симптомы простуды/бронхита отсутствуют, то это повод немедленного обращения к врачу фтизиатру для уточнения диагноза.

Боль в груди. Этот симптом более характерен для поздних стадий туберкулеза, когда он уже принял хроническую форму течения. Но в начале развития заболевания неинтенсивная боль может присутствовать только в моменты глубокого вдоха, а локализация боли будет под ребрами.

Формы туберкулеза

По сведениям ВОЗ, 1/3 населения всего мира инфицированы микобактериями. По разным данным, каждый год туберкулезом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений этого заболевания.

В зависимости от характера возникновения выделяют такие типы заболевания:

1. Первичный. Развивается тогда, когда больным осуществляется первый контакт с палочкой Коха. Человеческий организм, которому впервые передаётся инфекция, может легко подвергнуться болезни. Недуг может принять скрытую форму, долгие годы оставаясь в организме, и «просыпаясь» лишь тогда, когда иммунитет больного ослаблен;
2. Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные клинические формы вторичного туберкулеза представлены очаговым, инфильтративным, диссеминированным, кавернозным (фиброзно-кавернозным), цирротическим, туберкуломой.

Туберкулез легких
Диссеминированный	В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.
Милиарный	Милиарная форма заболевания характеризуется прорывом инфекции из очага воспаления в сосудистую систему. Инфекция за короткий промежуток времени поражает не только лёгочные ткани, но и любые органы, системы, оставляя после себя гранулёмы.
Ограниченный или очаговый	Характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
Инфильтративный	В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.
Кавернозный	Характеризуется тем, что по мере его прогрессирования на поражённом органе образуются сформированные каверны. Значительных фиброзных патологий кавернозный туберкулёз лёгких не имеет, однако он может протекать у больных, которые уже поражены другими формами недуга. Каверну можно найти при помощи рентгена.
Фиброзный	При фиброзном туберкулёзе лёгких, кроме формирования каверн, появляются изменения в лёгочной ткани, которые приводят к утере её способности выполнять дыхательные функции. Инфекция поражает лёгкие и бронхи. В лёгких при развитии формы болезни возникают бронхоэктазы, эмфиземы.
Туберкулема	В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Открытая форма туберкулеза легких (заразен)

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции. Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Закрытый туберкулез

Закрытая форма туберкулеза легких не предполагает выделение в окружающую среду больным палочки Коха. Эту форму называют ТБ-, и это означает, что человек, который болен этим недугом, не сможет заразить окружающих.

Закрытый туберкулез сопряжен с изменениями состояния здоровья больного, которые могут принимать физические и внутренние формы. Следует отметить, что под воздействием БК на область легких эпидермальная туберкулиновая проба у зараженных больных в 80% случаев гарантирует положительный результат. Его подтверждение необходимо за счет тестирований и инструментальных обследований.

Другие характеристики сводятся к тому, что больные не ощущают недомогания – у них не формируются какие-либо неприятные симптомы, указывающие на проблемное функционирование легких или других системы организма.

Патогенез и характер болезненных ощущений

Микобактерия туберкулеза, попав в организм, начинает свое развитие. В процессе этого организм пытается с ней бороться, начинает посылать в очаг инфекции медиаторы воспаления. В начале заболевания, когда бактерия еще не достаточно распространилась по организму, течение болезни может быть бессимптомным.

Но когда ее количество достигает критического показателя, туберкулезная палочка начинает приводить к распаду ткани органа, в котором поселилась. Уже этот процесс способствует возникновению боли. Возникнувший в результате распада, воспалительный процесс только усиливает неприятное ощущение.

Развитие туберкулеза

Туберкулез зачастую проявляется образованием специфических туберкулезных гранулем. Сдавливая ткани вокруг себя, они способствуют возникновению ноющей боли. Если инфекция локализовалась в суставах и костях, то эти гранулемы способствуют разрушению костной либо хрящевой ткани. Если прикрепляются к суставной сумке, то при движении сустава это образование будет травмировать гладкую поверхность сустава, разрушать ее и вызывать сильную артралгию.

В зависимости от пораженного органа и стадии заболевания, характер боли будет меняться. В самом начале заболевания практически нет мучающих пациента ощущений. На более поздних стадиях туберкулеза боли становятся очень сильными и доставляют значительный дискомфорт пациенту.

В легких появляется колющая, режущая боль при дыхании, пациенту больно вздохнуть полной грудью, из-за этого дыхание становится более слабым и частым. Если в начале заболевания она возникает после физических нагрузок, то на более поздних стадиях даже в покое. Боли могут возникать у пациента даже во сне.

Симптомы туберкулеза легких

Возникают болезненные ощущения в легких во время и после приступа кашля, это сопровождается затруднением дыхания. В некоторых случаях, после сильных приступов кашля, неприятные ощущения возникают в ребрах и мышцах грудной области.

ТБ костей сопровождается ноющей, распирающей болью, которая усиливается в покое. Также к ее обострению приводят тяжелые физические нагрузки и длительное нахождение в холодном сыром помещении. Эти ощущения могут наблюдаться долгое время, вплоть до нескольких лет. Могут быть периоды ремиссии и обострения, особенно в осенне-весенний период.

Плеврит

Воспаление плевры нередко провоцирует боли легких при туберкулезе. Плевральная оболочка содержит много болевых рецепторов и при развитии воспалительного процесса провоцирует боль.

shutterstock

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление может спровоцировать проникновение палочки Коха из туберкулезного очага в легких или причиной станет присоединение вторичной инфекции из-за снижения иммунитета, вызванного основным заболеванием.

Повышают риск развития плеврита:

• курение;
• переохлаждение;
• ушибы грудной клетки;
• нерегулярный прием противотуберкулезных препаратов;
• плохое питание.

Появление плеврита при туберкулезе часто диагностируют у лиц, небрежно относящемуся к своему здоровью, которые пренебрегают врачебными рекомендациями по поводу питания и полноценного отдыха.

Экссудативная

Между легочной тканью и плеврой скапливается серозная или гнойная жидкость. У человека появляется:

• сухой кашель;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• односторонние боли (справа или слева);
• лихорадка.

Грудная клетка болит со стороны пораженного легкого. Болевые ощущения распространяются не только на переднюю часть, но и на бок и спину.

Характер боли может быть ноющим, приступообразным или острым. Характерный признак плеврита – болевой синдром уменьшается в положении лежа на боку, на стороне воспаления плевры.

При отсутствии лечения количество экссудативной жидкости увеличивается и происходит сдавливание легкого с последующим нарушением функции органа и появляются признаки дыхательной недостаточности:

• выраженная одышка;
• слабость;
• бледность и цианоз кожных покровов.

Если на ранней стадии болезни характерные влажные хрипы может услышать только врач с помощью фонендоскопа, то при запущенном плеврите булькающее дыхание слышно без дополнительных методов обследования.

Сухая

Первые признаки сухого плеврита нередко игнорируют пациенты, уверенные, что при туберкулезе болят легкие.

Неприятный дискомфорт локализуется в нижней части грудной клетки, а усиление болезненных проявлений связано с дыханием и движением. Боль усиливают:

• глубокий вдох;
• кашель;
• ходьба;
• наклоны корпуса.

Чтобы облегчить состояние, люди стараются поменьше двигаться, стараясь, для уменьшения боли, лежать на боку, где происходит воспалительный процесс.

При любой форме плеврита мокрота не выделяется, а туберкулезный процесс сопровождается регулярным отхождением бронхиального секрета. Появления слизи при откашливании затрудняет диагностику плевритов при туберкулезе.

Лечение

В дополнение к принимаемым противотуберкулезным препаратам, больным назначают:

• антибиотики широкого спектра действия;
• витамины;
• анальгетики;
• жаропонижающие.

Если скопление жидкости при экссудативном плеврите провоцирует дыхательную недостаточность, то проводится плевральная пункция для удаления экссудата.

Методы диагностики туберкулеза

Заразиться опасным недугом может любой человек независимо от возраста и социального статуса. Распознать скрытый туберкулез, легочную или внелегочную форму заболевания непросто, потому что симптоматика схожа с проявлениями других патологий. Для диагностики требуются специальные исследования.

Первоначально больной приходит на прием к врачу и высказывает жалобы
. Особого внимания заслуживает кашель при туберкулезе легких, не проходящий более 3-х недель, потеря в весе, одышка, сниженная работоспособность. Врач выясняет, была ли возможность у человека заразиться туберкулезом от кого-то из его ближайшего окружения, имеет ли место рецидив туберкулеза или инфицирование произошло первично.

На основании данных осмотра нельзя сделать какие-либо выводы, можно только заподозрить болезнь. Для промежуточного обследования на туберкулез у взрослых рекомендуется рентгенограмма, которая покажет, есть ли очаги распространения инфекции и как они локализуются.

Для обследования детей рекомендована проба Манту
. Это лёгкий и безопасный метод воздействия, не приводящий к облучению организма. В предплечье ребенка вводят туберкулин и снимают результаты через трое суток. Если проба дает положительный результат, есть основания для дальнейшей диагностики.

Рентген и Манту не являются основанием для постановки окончательного диагноза. Необходимы дополнительные исследования.

Получив результаты всех обследований и сопоставив с ними характерные симптомы туберкулеза легких у женщин и мужчин, врач ставит точный диагноз. Его задача – определить устойчивость возбудителя к тем или иным медицинским препаратам и назначить эффективные методы терапевтического воздействия.

Открытый туберкулез – это болезнь, опасная не только для самого пациента, но и для окружающих его людей.

При отсутствии правильного лечения она способна приводить к летальному исходу. Современные методы терапии позволяют справиться с тяжелым недугом, самое главное – вовремя обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации и предписания.

Причины болей в лёгких

На вопрос, могут ли болеть лёгкие при туберкулёзе, фтизиатры отвечают отрицательно. Сам парный орган не может быть причиной болевых ощущений и дискомфорта, поскольку в его структуре отсутствуют нервные окончания.

Поэтому постановка вопроса является неправильной.

К факторам, которые могут вызывать боль в органах дыхательной системы, стоит отнести:

1. Плеврит. Благодаря специфическим симптомам врач может сделать предварительное заключение. Зачастую болевые ощущения локализуются в области бронхов, трахеи или плевры. Для специалиста важен характер боли. Она начинает развиваться с одной стороныи плавно переходит на всю грудную клетку. При занятии лежачего положения на стороне воспаления, болевые ощущения утихают. Также это наблюдается при снижении дыхательной активности. Без своевременного лечения плеврит переходит в экссудативную форму и напоминает туберкулёз. У больного развивается сухой приступообразный кашель, при котором боль существенно усиливается. При этом температура тела повышается до 37-38 градусов по Цельсию.
2. Пневмония.Данная болезнь относится к сложным инфекционным заболеваниям. Для его течения характерно наличие высокой температуры, которая сопровождает тяжёлые интоксикационные процессы. Также при различных формах пневмонии наблюдается озноб, затруднение дыхания, побледнение лица и верхних конечностей, отёчность в районе губ. Кашель сухой, в некоторых случаях наблюдается выделение большого количества мокроты, которая выходит вместе с кровью. При запущенных формах заболевания развивается большое количество осложнений, которые опасны для жизни больного. Отсутствие адекватного лечения может закончиться летальным исходом.
3. Пневмоторакс. Это попадание воздуха в полость грудной клетки. Он развивается в результате некоторых заболеваний дыхательной системы либо при механических травмах. При этом болевые ощущения обладают острым характером. Их усиление происходит при физических нагрузках, а также при глубоких вдохах и выдохах. Приступы боли длятся достаточно долго и не купируются. У больного наблюдается побледнение кожи, снижение давления, учащение пульса, появление сухого кашля.
4. Трахеобронхит. При этом заболевании боли в области грудной клетки усиливаются в ночное время суток. Они сопровождаются приступами кашля с мокротой, которая трудно отходит. Также у пациента присутствует чувство дискомфорта в горле и повышается температура.
5. Закупорка лёгочной артерии может спровоцировать развитие инфаркта в лёгочной ткани. Кашель сопровождается выделением мокроты с кровяными примесями, что затрудняет дыхание и нарушает работу сердца.

Это основные причины развития болей в дыхательной системе человека. Они важны при дифференциальной диагностике других патологий с туберкулёзом лёгких.

Также стоит выделить другие заболевания, при которых болевые ощущения в грудной клетке встречаются существенно реже.

Среди них стоит выделить:

• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• эндокардит;
• кишечная непроходимость;
• перитонит.

Если причина болей заключается в туберкулёзе, то она сильнее ощущается при глубоких вдохах и выдохах, приступах кашля и резких движениях. Это обусловлено наличием очагов деструкции в органах дыхательной системы.

Неприятные ощущения появляются приступами, независимо от формы и течения туберкулёзных процессов. При выявлении плеврита в результате поражения микобактериями боли появляются постепенно и ощущаются в течение длительного периода времени. Они усиливаются при кашле, а также давлении на грудную клетку. В некоторых случаях они отдают в область пупка, поясницы или брюшной полости.

Обнаружение туберкулёза в таких ситуациях затрудняется. У больных болевой синдром развивается быстро и утихает при скоплениях экссудата. До этого момента он будет обладать тупым характером.

При обнаружении симптомов патологии нужно немедленно обратиться за консультацией к профильному специалисту. Это поможет избежать развития тяжёлых деструктивных процессов, а также предотвратит развитие опасных для жизни пациента осложнений.

Лучшие врачи-Пульмонологи

Лапинская Людмила Алексеевна
Гастроэнтеролог, Терапевт, Пульмонолог
Cтаж 40 лет

Стоимость приема от 1000 р.

• пятница
  27 мар 2020

• суббота
  28 мар 2020

г. Москва, Климентовский пер., д. 6. Новокузнецкая, Павелецкая, Полянка, Третьяковская, Третьяковская

Дергоусова Анастасия Сергеевна
Терапевт, Пульмонолог, Сомнолог
Cтаж 6 лет

Стоимость приема от 1950 р.

• суббота
  28 мар 2020

• понедельник
  30 мар 2020

• среда
  1 апр 2020

• пятница
  3 апр 2020

г. Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11. Курская, Курская, Площадь Ильича, Чкаловская

Суван-оол Марина Анатольевна
Гастроэнтеролог, Терапевт, Пульмонолог
Cтаж 32 года

Стоимость приема от 1900 р.

• пятница
  27 мар 2020

• суббота
  28 мар 2020

• понедельник
  30 мар 2020

• вторник
  31 мар 2020

• среда
  1 апр 2020

• четверг
  2 апр 2020

• пятница
  3 апр 2020

г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1. Краснопресненская, Улица 1905 года

Войтович Мария Александровна
Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Cтаж 11 лет

Стоимость приема от 1850 р.
1580р. только на glavvrach.net!

• пятница
  27 мар 2020

• понедельник
  30 мар 2020

• вторник
  31 мар 2020

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а. Первомайская, Щелковская

Полякова Ирина Павловна
Пульмонолог
Cтаж 9 лет

Стоимость приема от 1750 р.

• пятница
  27 мар 2020

• понедельник
  30 мар 2020

• вторник
  31 мар 2020

• среда
  1 апр 2020

• четверг
  2 апр 2020

• пятница
  3 апр 2020

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90. Проспект Вернадского

Диагностика

Диагностика включает лабораторные исследования и выполнение рентгенографии. Для вторичного туберкулеза характерно изменение показателей клинического анализа крови. Они обычно включают повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), умеренное увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение уровня гемоглобина. В клиническом анализе мочи отражается метаболическое и токсическое поражение почек с появлением цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в осадке.

Рентгенография легких дает возможность определить основные клинико-рентгенологические формы:

• Очаговая форма – на снимке видны свежие (до 1,5 см в диаметре) и старые (около 3-4 мм) очаги.
• Инфильтративный туберкулез – определяются большие фокусы инфильтрации легочной ткани. Их формирование сопровождается выраженной интоксикацией с температурой тела до +39 °С.
• Туберкулома – определяется очаг округлой формы 2-6 см в диаметре с ровными краями.
• Казеозная пневмония – тяжелое течение вторичного туберкулеза, которое сопровождается поражением большого объема легочной ткани, превышающего сегмент легкого. На рентгенограмме определяются множественные очаги, которые сливаются с затемнением одного или нескольких сегментов.
• Кавернозный туберкулез – на фоне разрушения легочной ткани происходит образование полости (каверны), стенки которой образованы соединительной тканью. На рентгенограмме вокруг каверны определяется небольшое затемнение, являющееся результатом воспалительной инфильтрации.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез – каверны ограничиваются соединительнотканной капсулой; на рентгенограмме они определяются в виде грубых структур с повышенной плотностью. Обычно листки капсулы проникают внутрь полости с образованием щелей. При больших размерах образования формируется околорубцовая эмфизема.
• Цирротический туберкулез – происходит замещение соединительной тканью большого объема легочной ткани. На рентгенограмме определяется массивное затемнение с одной или с обеих сторон, которое затрагивает несколько сегментов легкого.

На КТ легких указаны участки с признаками туберкулеза

Рентгенограмма дает возможность выявить грубые изменения в легких. Для точного определения локализации очага используется томография.

Если нужно выявить минимальные изменения в тканях, применяется КТ (компьютерная томография), обладающая высокой разрешающей способностью.