Прерывание лактации
Согласно современным клиническим протоколам, выявление активной формы туберкулёза в поздний период беременности или после родов является абсолютным показанием для подавления лактации (выделение молока) и прерывания грудного вскармливания. Вместе с тем, если беременная женщина болела неактивной формой болезни и получила противотуберкулёзную терапию в виде Изониазида, Рифампицина, Стрептомицина и Этамбутола, грудное вскармливание продолжают у детей, рождённые здоровыми и доношенными. Однако следует отметить, во время лечения Изониазидом малышу назначают Пиридоксин.
Наиболее эффективным методом прерывания лактации является использование лекарственных препаратов, которые подавляют выработку гормона пролактина передней долей гипофиза. В настоящее время чаще всего назначают Бромокриптин. Некоторые особенности его применения:
- Эффективно тормозит секрецию не только пролактина, но и соматотропина.
- Чтобы успешно предотвратить лактацию, необходим назначать применение лекарства как можно раньше после проведения родов или искусственного прерывания беременности.
- Через несколько суток после прекращения использования препарата могут наблюдаться незначительные выделения молока.
Причины и условия развития туберкулеза у беременных
Основной возбудитель инфекции – микобактерии особого вида Mycobacterium tuberculosis, они широко представлены во внешней среде, живут в воде и почве, активно циркулируют среди животных и людей. Патология передается как любые респираторные инфекции воздушно-капельным путем, а также может быть еще и контактно-бытовой путь передачи.
Возможно заражение через инфицированную пищу. Выделяют факторы риска для развития инфекции, к которым относится наличие врожденного или приобретенного иммунодефицита, в том числе и за счет определенных вирусных инфекций, а также невысокий материальный достаток и неблагоприятные условия жизни, нерациональное плохое питание, наличие вредных привычек, возраст до 12-14 лет.
Обратите внимание
Беременность у ослабленной и болезненной женщины тоже может стать толчком для активизации туберкулезной инфекции в легких, что может грозить неприятностями
Поэтому важно планирование беременности с полноценным предварительным обследованием, в том числе и на эту инфекцию. Это связано с тем, что лечить туберкулез вне беременности гораздо безопаснее и проще, чем на фоне вынашивания крохи
По заражению этой опасной инфекцией есть группа женщин высокого риска. К ним можно отнести:
- ранее переболевших туберкулезом женщин, если прошло менее 2-х лет
- женщин при наличии хронических болезней, подавляющих работу иммунной системы
- контактирующие с больными открытой формой туберкулеза по работе или дома
- живущие в зонах, где много больных и низкий уровень медицинского обслуживания.
Важно
Важно после перенесенной ранее инфекции отложить планирование на 2-3 года, чтобы полностью избежать рецидива и восстановить работу иммунной системы
Когда лучше планировать беременность после туберкулеза?
Из-за этого с последнее время часто можно встреть женщин, планирующих стать матерями после перенесения этой болезни. В случае когда мама малыша переболела туберкулезом, к планированию беременности нужно подходить очень основательно. Прежде всего, следует обратиться сразу к нескольким специалистам, одним из которых является, конечно же, гинеколог. Врач будет определять состояние малыша во время вынашивания и поможет предотвратить возможные отклонения. Вторым специалистом является врач фтизиатр, он будет отслеживать состояние легких матери на всем протяжении беременности и после нее.
Большинство специалистов советуют планировать беременность не раньше чем через два года после полного выздоровления пациентки от туберкулеза. Это делается не просто так, после перенесения этой тяжелой болезни легких, организму требуется серьезное восстановление. Период реабилитации и подготовки к возможным нагрузкам, составляет примерно два года. Но прежде чем заключать, что период восстановления окончен, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Дело в том, что организм каждого человека индивидуален и кому-то на восстановления хватит и года, а кому-то недостанет и трех лет. Поэтому беседа со специалистом просто необходима. Доктор оценит состояние организма в целом и поможет с планированием беременности.
Если же после перенесения болезни беременность стала неожиданностью, то в этом случае медлить не стоит. Необходимо как можно скорее обратиться к фтизиатру, специалист оценит состояние будущей матери и совместно с врачом гинекологом составит подробный индивидуальный прогноз. Если прогноз станет положительным, и во время беременности не будет наблюдаться отклонений, то, скорее всего, ребенка маме разрешат оставить.
Возможность родов
Долго время роды считались недопустимыми, если девушка была носителем туберкулеза. Сейчас же эта проблема, в основном, решаема, и беременность противопоказана лишь в единичных случаях. К ним относятся:
- туберкулез таза;
- позвоночника;
- туберкулез в сочетании с сахарным диабетом;
- быстрое прогрессирование болезни;
- заболевание, не поддающееся консервативной терапии.
Наблюдать за беременностью должны гинеколог и фтизиатр. Роженицу следует госпитализировать за весь период вынашивания ребенка три раза: на двенадцатой недели, на тридцатой — тридцать шестой недели и тридцать шестой-сороковой. Все остальное время женщина должна проходить диспансерное наблюдение.
Диагностика туберкулеза у беременных: норма и расшифровка
Для всех женщин, которые встают на учет в ранние сроки беременности, необходимы результаты ранее проведенной флюорографии легких. При беременности данная процедура не проводится, так как рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода в утробе, особенно в ранние сроки. Последние результаты флюорографии могут обнаружить или снять подозрение относительно очагов в легких. Подобное массовое скрининговое исследование позволяет выявить людей, требующих дополнительного прицельного контроля.
При наличии влажного кашля, подозрений на инфекцию для исследований проводится забор мокроты, полученную мокроту сеют на питательные среды, выявляя бактерии в пробах и определяя чувствительность их к определенным антибиотикам. Также бактерии туберкулеза можно выявить в мазках из полости рта. При этом они выявляются при ПЦР-реакции, обнаруживающей ДНК микобактерий. Подобное исследование проводят при отсутствии явно выраженных признаков поражения. Результат должен быть отрицательным, тогда женщина здорова. При получении позитивного ответа проводят дальнейшие исследования.
Подтверждение туберкулеза при наличии подозрений, сомнительных данных посевов и данных о возможной инфекции, проводится за счет целого ряда исследований:
туберкулиновые пробы, к которым относят традиционную реакцию Манту и современный ее аналог – Диаскинтест, который обладает более высокоточным результатом. Одним из серьезных недостатков данных методик относится высокая аллергизация организма, которая может в дальнейшем негативно отражаться на здоровье плода.
квантифероновый тест, который проводится в венозной крови и обладает 100%-ной точностью. Он выявляет особый гамма-интерферон, который типичен только для палочек туберкулеза. Если он положителен, туберкулез есть, если отрицателен – диагноз снимается.
проведение иммунограммы, отражающей не только заражение туберкулезом, но и состояние иммунитета, возможные его проблемы, из-за которых инфекция активизировалась
Это важно при беременности, когда иммунная защита в целом снижена.
Важно
Флюорография и рентгенография легких при беременности не проводятся в виду их опасности для плода, может быть назначено проведение МРТ, которое не дает облучения плода и может обнаружить опасные очаги в легочной ткани. Рентген или флюорографию проводят всем членам семьи беременной при подозрении на туберкулез.
Статистика
В большинстве случаев туберкулез затрагивает лишь одно легкое. Оба легких поражаются только у двадцати двух процентов. В половине случаев возникает инфильтративная форма. У двадцати процентов болезнь обнаруживают уже в стадии распада и в шестидесяти процентах активно выделяют микобактерии. Туберкулез у беременных чаще всего бывает легочной формы. Внелегочная встречается очень редко. Иногда при беременности выявляют туберкулез совместно с другими заболеваниями:
- туберкулез и ВИЧ инфекция — примерно в пятнадцати процентов случаев;
- туберкулез и сифилис — в десяти;
- туберкулез и гепатит — в четырех.
Перед планированием беременности рекомендуется заранее сдать все анализы, сделать рентгенографию легких обоим супругам и выполнить необходимые диагностические процедуры. Также следует учитывать раннее перенесенные заболевания. Беременность после туберкулеза легких или других форм следует планировать не раньше, чем через три-четыре года. В случае зачатия через год после болезни возможно развитие рецидива.
Лечение
Лечение для беременных несколько отличается, так как некоторые препараты могут неблагоприятно повлиять на плод.
Применяется ряд противотуберкулезных лекарств:
Изониазид; Применяется с высокой осторожностью, так как может неблагоприятно сказываться на психомоторных функциях ребенка, после рождения. Также с высокой осторожность его употребляют при вскармливании, так как есть возможность развития гепатита и неврита у младенца;
Этамбутол
Нет данных о развитии каких-либо аномалий и патологий после приема. В связи с этим редко применяется. При вскармливании имеет свойство проникать в молоко, но данных об отрицательном влиянии также нет. Тоже самое относится к пиразинамиду и протионамиду. Препараты имеют тератогенное воздействие. То есть, замедляют эмбриональное развитие. Что доказывает ряд исследований на животных. На человеке таких аномалий выявлено не было.
Ряд противотуберкулезных препаратов категорически запрещены к приему. К ним относятся:
- Циклосерин;
- Аминосалициловая кислота и несколько подобных препаратов.
В некоторых случаях применяется лечение без медикаментов. В том случае, если у больной закрытая форма туберкулеза и ребенку ничего не угрожает.
Тогда женщину отправляют в санаторий, где она принимает санаторно-курортное профилактическое лечение, различные препараты на основе трав и питается продуктами, богатыми белком.
В некоторых случаях могут отправить лечиться на какой-либо горный курорт. Как известно, микобактерии не любят высокое количество кислорода и поселяются в тех участках легких, где он поступает меньше всего (верхушечные части).
В таком случае, место с высокой концентрацией кислорода и кислородные коктейли отлично подойдут для продуктивного лечения заболевания.
В некоторых случаях применяется хирургическое лечение. Это крайние меры и они показаны людям, с:
- Разрывом каверны;
- Последней стадии костного и суставного туберкулеза;
- Заболеванием почек.
Остальные четыре месяца занимает стерилизация и восстановление.
Кроме медикаментов требуется также следить за образом жизни
В первую очередь, врачи обращают внимание на питание. Оно должно быть богато витаминами, так как на фоне болезни развивается гиповитаминоз
В двадцати четырех процентах развивается анемия, которую требуется восполнять. Больным, у которых проявляется этот недуг, дают продукты питания, богатые железом и белком, витамины группы В12.
Беременность после перенесенного заболевания
Что касается беременности после туберкулеза легких, то это, относительно, допустимо. Однако стоит помнить, что туберкулез легких, костей, почек и т.д, очень сильно изматывает организм.
Он должен взять анализы и проверить ваше состояние на данный момент. Если не намечается рецидива и доктор допускает возможность оплодотворения, то можно не переживать.
При беременности все равно стоит регулярно наблюдаться у врача, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.
В этом случае, есть стопроцентная вероятность отсутствия патологий у ребенка и у вас. Беременность после туберкулеза, если нет никаких осложнений, полностью безопасна и не отличается от стандартной.
Лечение
В соответствии с общепринятыми клиническими стандартами, лечение туберкулёза у беременных должно быть комплексным и направлено не только на обеспечение выздоровления больной, но и на минимизацию возможных рисков от воздействия применяемой терапии на развитие плода.
Какими методами можно лечить беременную женщину, болеющую туберкулёзом:
- Применение лекарственных препаратов.
- Оперативное вмешательство.
При подборе терапевтического курса учитывают развитие возможных побочных эффектов и противопоказания. Собраны клинические данные, указывающие, что некоторые противотуберкулёзные лекарства могут оказывать токсическое действие на плод. Установлено, что стрептомицин и канамицин, которые назначались беременным для лечения туберкулёза, обладают эмбриотоксическим эффектом и могут спровоцировать развитие глухоты у ребёнка. Какие противотуберкулёзные лекарственные препараты способны привести к развитию внутриутробных пороков развития у плода:
- Рифампицин.
- Этамбутол.
- Этионамид.
На сегодняшний день наиболее безопасным для женщины и ребёнка считается Изониазид. Его рекомендуют применять при различных формах туберкулёза как с лечебной, так и профилактической целью. Продолжительность терапевтического курса определяет лечащий врач. Дозировка и кратность применения противотуберкулёзных препаратов должна быть оптимальной и соответствовать текущему состоянию пациента. Если имеются серьёзные функциональные проблемы с сердцем, почками и/или печенью, следует откорректировать дозу используемых лекарств во избежание развития побочных эффектов.
Болезнь во время беременности и лактации.
Что же касаться вскармливания ребенка грудью, то этот вопрос решается с помощью анализов. Если женский организм не выделяет микробактерии туберкулеза, то матери разрешат кормить ребенка собственным молоком. Если же окажется, что ребенок может быть заражен, то его изолируют от матери, на время прохождения ею лечения, и переведут на искусственное питание.
Необходимо знать что прямого заражения малыша не будет, потому как еще в роддоме в первые 6 дней жизни всем младенцам делают прививку БЦЖ, которая помогает ему избежать подобных проблем со здоровьем.
Важно то, что болезнь, которая протекает во время родов куда опаснее. Последствия туберкулеза легких зависят от формы, которая мучает будущую мать
Недуг может вызвать преждевременные роды (риск увеличивается в 9 раз, по сравнению с нормальным протеканием беременности), послеродовое кровотечение, также велик риск получить осложнения при родах.
Туберкулез легких
Различают туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности.
Легочный туберкулез может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез возникает при проникновении микобактерий в дыхательные пути. Обычно инфицирование происходит в детском и подростковом возрасте. Из легких микобактерии попадают в кровь и лимфу и разносятся во внутренние органы. Во многих случаях организм успешно справляется с этой инфекцией самостоятельно. Заболевание не развивается, а человек приобретает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза.
Вторичный туберкулез легких возникает при попадании возбудителя из других органов. Распространение микобактерий идет преимущественно по лимфатическим сосудам. Такая форма патологии чаще встречается у взрослых людей.
Симптомы туберкулеза легких:
- признаки общей интоксикации организма: слабость, вялость, апатия, упадок сил;
- умеренное повышение температуры тела;
- потеря веса;
- снижение аппетита;
- сухой, а затем влажный кашель с прожилками зеленоватой или желтой мокроты;
- появление в мокроте примесей крови;
- боль в груди во время глубокого вдоха;
- одышка;
- ночная потливость.
Выраженность симптомов зависит от общей реактивности организма. У части женщин туберкулез протекает без каких-либо значимых проявлений. Зачастую болезнь обнаруживает себя только на поздних стадиях при развитии осложнений.
Формы туберкулеза легких:
- диссеминированный туберкулез (образование множества очагов в легочной ткани);
- острый милиарный туберкулез (распространение очагов заболевания гематогенным путем из легких в другие органы);
- очаговый туберкулез (образование очагов в одном или двух сегментах легких);
- инфильтративный туберкулез (появление в легких воспалительных очагов с участками некроза, подверженными распаду);
- туберкулома легких (инкапсулированное образование в легких);
- кавернозная пневмония (острое воспаление легочной ткани с ее быстрым распадом);
- кавернозный туберкулез (образование каверны – полости распада легочной ткани);
- цирротический туберкулез (разрастание в легких соединительной ткани и потеря функции органа).
Внелегочный туберкулез
Среди внелегочных форм особого внимания в акушерстве заслуживает генитальный туберкулез. Такая форма заболевания является вторичной и возникает при попадании микобактерий в половые органы из первичного очага. Распространению инфекции способствует снижение иммунитета на фоне обострения хронических заболеваний, стресса, плохого питания или иных факторов.
Симптомы генитального туберкулеза неспецифичны. Болезнь долгое время может никак не заявлять о себе. Нередко единственным проявлением туберкулеза становится бесплодие. У части женщин происходит нарушение менструальной функции:
- аменорея (полное отсутствие менструаций);
- олигоменорея (редкие менструации);
- нерегулярный цикл;
- болезненные менструации;
- кровотечения из половых путей.
При длительном течении генитального туберкулеза в полости малого таза образуются спайки. Возникают хронические боли внизу живота, в области крестца и поясницы. Все симптомы появляются на фоне общей слабости и других неспецифических признаков интоксикации организма.
Лечение во время вынашивания ребенка
Во время терапии рекомендуют химиотерапию, этот метод включает прием антибактериальных средств. Все препараты, дозировку и схему употребления лекарств определяет доктор. На время лечения необходимо вести здоровую жизнь, сбалансировано питаться.
Если в родильный дом поступила рожать пациентка с активным туберкулезом, необходимо оповестить весь персонал и провести следующее действия:
- рожать больная должна в отдельном боксе, после обязательно продезинфицировать помещение;
- новорожденного изолируют от матери;
- малышу требуется искусственное кормление, вакцинация БЦЖ;
- женщину отправляют для дальнейшего лечения в специальное учреждение, а ребенка забирают родственники;
- семья проходит обследование, в помещении проводят дезинфекцию.
Соблюдение рекомендаций врачей, положительные эмоции помогут справиться с проблемами, женщина выносит и родит долгожданного малыша. Предотвратить проблему, не допустить заболевание можно с помощью профилактических действий. Регулярное прохождение флюорографии своевременно выявит заболевание, что поможет быстрее вылечить недуг.
Внелегочный туберкулез легких
Заболевание может поражать не только легкие, но и другие органы. Туберкулез у беременных может развиться:
- На глазах. Чаще всего его симптомы путают с аллергическими.
- В области мочеполовой системы. Обычно заболевание распространяется на почки.
- На костных тканях. Как правило, такая патология является осложнением. Возникает, если не был вылечен туберкулез легких.
- На органах ЖКТ.
- На кожных покровах. Такое заболевание имеет много различных форм.
- Также может поразить нервную систему. Заболевание поражает мозг и нервные клетки.
Внелегочный туберкулез может проявиться на одном или сразу на нескольких органах и протекать под видом других заболеваний. Выявить его и поставить точный диагноз можно лишь лабораторным методом. Для этого берутся анализы на туберкулез. Всех беременных тщательно проверяют. Кроме того, если у мужа есть подозрение на туберкулез, он также обязательно должен пройти обследование.
Симптомы
Туберкулез и беременность практически не влияют друг на друга. Первое и второе явление протекает своим чередом. Именно поэтому симптомы практически не отличаются от «стандартных».
Разница лишь в том, что некоторые протекают практически незаметно. Нет существенного ухудшения здоровья или упадка сил.
Долгое время палочка может находиться внутри организма и не причинять какого-либо дискомфорта. Однако есть некоторые факторы, которые выдают заболевание.
- Бледный вид. Туберкулез имеет свойство делать ваш внешний вид болезненным. Вы себя хорошо чувствуете, не ощущаете какого-то дискомфорта и полны сил, но ваше лицо чудовищно бледного цвета. Так же может произойти несущественное похудение. При этом, туберкулез у беременных может не проявляться в этом виде, так как у многих женщин наблюдаются отеки.
- Температура. При туберкулезе необъяснимая температура в районе тридцати восьми градусов. При этом, нет никаких причин для ее повышения. Она может держаться на протяжении месяца или даже двух, не сбиваясь. Жаропонижающие не будут давать никакого результата. Естественное потение так же не понизит температуру, так как бацилла будет провоцировать ее снова и снова. На самых поздних стадиях туберкулеза наблюдается температура до сорока градусов.
- Кашель. Такое явление можно наблюдать только при туберкулезе легких. С самого начала болезни можно заметить редкий сухой кашель, который практически не доставляет неудобств. По мере его развития, он становится мокрым и практически постоянным. Средства для отхаркивания и выведения мокроты не помогают. Если среди вашего окружения есть люди, которые кашляют порядка месяца без какой-либо причины, стоит немедленно обратиться к фтизиатру.
- Отхаркивание кровью. Достаточно неточный симптом, так как кроме туберкулеза, он может быть при раке легких или сердечной недостаточности в острой форме. В некоторых случаях кровь может выделяться обильно или даже изливаться «фонтаном». Это говорит о том, что у больного произошел разрыв каверны. В таком случае, нужно срочно идти в больницу, так как необходимо оказать хирургическое лечение.
- Боль под ребрами. Боль под ребрами, обычно, говорит о крайней хронической форме заболевания. Особенно опасен при беременности, так как его можно спутать с шевелением плода. Так же боль между лопатками может говорить о наличии болезни, но многие это списывают на естественную тяжесть от ношения ребенка.
В некоторых случаях, симптомы могут вообще не проявляться или быть незаметными. В этом случае нужно просто пройти профилактический курс, но перед этим выполнить диагностику болезни.
Диагностика туберкулеза
В первую очередь, если у вас запланированная беременность, требуется сделать рентген легких всех ваших близких. В обязательном порядке это сделать всем вашим родственникам и половому партнеру.
Для будущей мамы требуется сделать:
- Рентгеновское и бактериологическое исследование;
- Проба на туберкулез.
Чтобы полностью обезопасить себя и плод, лучше сделать инвазивную диагностику.
Как показывает практика, у пациенток, больных туберкулезом, кровь имеет тот же химический состав, что и у здоровых женщин. Общий анализ практически не показывает никаких отклонений.
А те, что есть, находятся в районе нормы. А вот количество белка в крови в несколько раз больше. Это объясняется гиперглобулинемией, которая развивается на фоне заболевания.
Однако у больных отмечается значительная нехватка Т-лимфоцитов, которые отвечают за адаптивные свойства иммунитета, нейтрофилы в крови имеют урезанную функциональность.
Значительный спад активности иммуноглобулинов А и М, в то время как циркуляция различных иммунных комплексов находится на подъеме.
Ведение после родов
Беря во внимание состояние новорожденного ребёнка, вакцинацию могут проводить, используя либо БЦЖ, либо БЦЖ-М. Неонатолог с фтизиатром определяют оптимальные сроки для введения вакцины
Проведя плановую вакцинацию, мать и малыша необходимо разобщить на 1,5 месяца. За это время у новорожденных детей формируется противотуберкулёзный иммунитет. Если имеются противопоказания к вакцинации или невозможно забрать ребёнка у матери на 6 недель, то назначают химиопрофилактику, которая заключается в применении специфических противотуберкулёзных препаратов.
На вторые сутки после родов женщина должна пройти рентгенографию. Учитывая бактериологическое исследование мокроты и результаты рентгенологического обследования, определяются с грудным вскармливанием и необходимостью дальнейшего противотуберкулёзного лечения. Хотелось бы заметить, что непосредственно перед выпиской малыша из родильного отделения всем людям, которые будут контактировать с новорожденным, необходимо пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить туберкулёзную патологию.
Достаточно часто туберкулёз у беременных женщин протекает без выраженных клинических симптомов и проявлений, что существенно усложняет диагностику заболевания.
Туберкулез и беременность
После обнаружения беременности женщину направляют для обследования в медицинское учреждение на сдачу необходимых анализов.
Кроме опасности заражения туберкулезной палочкой, следует выяснить наличие и других заболеваний (в том числе и гинекологических), развитие которых из них проходит зачатую без каких-либо серьезных проявлений.
Для анализа в лаборатории необходимо сдать кровь для полного исследования (выявления протекающих воспалительных заболеваний и патологий различной природы), мазки и пройти флюорографию.
Нельзя забывать о том, что лечение туберкулеза — это продолжительный и тяжелый процесс, если первый симптом был пропущен. Состояние женщины напрямую влияет на здоровье малыша вплоть до передачи ребенку врожденной формы туберкулеза или выкидыша.
Заболевание принято классифицировать как:
- активный;
- неактивный;
- туберкулез легких;
- туберкулез мочеполовой системы (маточный);
- туберкулез костей и суставов;
- туберкулез центральной нервной системы;
- туберкулез с множественными очагами развития;
- туберкулез эпителиальных тканей;
- первичный;
- вторичный;
- врожденный;
- приобретенный.
Такие внелегочные формы заболевания встречаются значительно реже и наблюдаются у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией или с низким уровнем иммунной защиты. Туберкулез легких, в отличие от других форм болезни, имеет наименьший риск передачи заболеваний ребенку.
Из-за того, что туберкулез может иметь серьезные последствия для ребенка, принято выделять несколько факторов, при которых назначают проведение аборта:
- активная форма туберкулеза костей и суставов, костей позвоночника и инфицирование центральной нервной системы (последний развивается стремительно и чаще всего заканчивается летальным исходом для заболевшего, но встречается такая форма инфекции крайне редко);
- развитие двустороннего заражения почек из-за туберкулеза мочеполовой системы;
- кавернозный туберкулез лёгких (наблюдаются стойкие полости распада тканей легких);
- наличие сахарного диабета в комплексе с заболеванием;
- инфильтративная форма;
- диссеминированной формы (хронической);
- наличие сердечной недостаточности;
- наличие легочной недостаточности;
- наличие тяжелых хронических заболеваний.
При определении тяжелых форм заболеваний, перечисленных выше, аборт назначают в период до двенадцатой недели. Перед проведением операции и во время послеоперационной реабилитации дозировка принимаемых лекарств увеличивается.
Через сколько можно беременеть после туберкулеза? Повторная беременность возможна (без серьезных противопоказаний) не раньше чем через два года после окончания лечения туберкулеза. Во время планирования беременности необходима консультация врача.
К таким причинам относятся:
- подострый диссеминированный туберкулезоострый (милиарный) туберкулез легких;
- менингит туберкулезной этиологии;
- подострый диссеминированный туберкулез.
Причина запрета аборта во время протекания таких форм заболевания связано с прогрессией инфекции после проведения операции. В таком случае рожать необходимо, но перед этим женщина должна будет пройти курс сильных препаратов, находясь под бдительным наблюдением в стационаре.
Планирование беременности после туберкулеза легких
Если женщиной был перенесен туберкулез легких, и она хочет родить здорового малыша, то следует не забывать о том, что после выздоровления должно пройти, по крайней мере, 2 года, поскольку сама по себе беременность представляет собой серьезную нагрузку на организм. На фоне туберкулеза ей может быть вызвано обострение процесса, что чаще всего медиками отмечается в случае возникновения гематогенного, диссеминированного, инфильтративного, фиброзно-кавернозного туберкулеза. Желательно, чтобы планирование беременности после туберкулеза легких осуществлялось женщиной со всей ответственностью.
Если беременность наступила, и у Вас есть желание сохранить ее, то решение этого вопроса нужно осуществлять вместе с врачами, которыми будет оцениваться состояние женщины и ее ребенка. Организм каждой беременной женщины уникален, в связи с чем вопрос о сохранении беременности должен решаться в индивидуальном порядке, учитывая медицинские показатели. Если прогноз будет благоприятным, то после выздоровления, как правило, в течение беременности и родов не отмечается особенностей, а дети рождаются здоровыми.
Если говорить о вероятности инфицирования ребенка, то следует отметить тот факт, что в роддоме в первые 6 дней жизни всем новорожденным ставят прививку вакциной БЦЖ, что очень важно для здоровья малыша. Кроме этого, после выписки из родильного дома все родильницы должны пройти флюорографию легких, поскольку в период беременности и послеродовой период заболеваемость женщин туберкулезом увеличивается в 2-2,5 раза по сравнению с состоянием до беременности
Женщины, которыми в анамнезе был перенесен туберкулез легких, после родов обязательно должны проконсультироваться с фтизиатром.
Профилактика
Наиболее распространенной профилактикой этого заболевания считается вакцина БЦЖ. БЦЖ представляет собой искусственно культивированную палочку коровьего туберкулеза (безвредную для человека и использующуюся исключительно для медицинских целей).
В развитых странах западного мира этот метод профилактики исключили из перечня необходимых лечебных мероприятий, но на территории Российской Федерации БЦЖ еще обширно применяется (при желании родители могут отказаться от проведения вакцинации ребенка).
Мероприятие проводится:
- В первую неделю после рождения (третий-седьмой день).
- В семь лет (после окончания действия первой вакцины).
- В четырнадцать лет.
БЦЖ обладает рядом противопоказаний, при которых ребенку нельзя делать вакцину или же вакцинирование откладывается на длительный срок.
Применение вакцины откладывают из-за развития сильных хронических заболеваний, слабого иммунитета, недоношенности или в случае, если новорожденный находится в группе риска из-за инфицирования родственников или недавнего перенесения болезни родителями.
Также наиболее прочной профилактикой и защитой является здоровый образ жизни. Для поддержания иммунной системы и благополучной жизни без туберкулеза легких нужно отказаться от пассивного и активного курения, желательно, чтобы легкие всегда находились в тонусе из-за физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе. Кроме того, замечено, что качественное, полноценное питание также благосклонно влияет на поддержание иммунной защиты человека (мясо, молочные продукты, овощи и фрукты).
Стакан молока в день — поддержка иммунитета и ребенка, и взрослого!
https://youtube.com/watch?v=pbiRJrJavKU
Если своевременно диагностировать и лечить туберкулез, есть шанс на благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша. Но следует учитывать, что беременность после туберкулеза легких должна быть тщательно запланирована, и будущая мама должна подготовиться к ней. После того как женщиной был перенесен туберкулёз легких, планировать беременность желательно вместе с гинекологом и фтизиатром. Специалистами будет отслеживаться состояние женщины во всех направлениях: фтизиатром будет изучаться состояние легких, акушером-гинекологом – здоровье малыша.