Уринарный акариаз

Введение

Акариазы (лат. acariasis; др.-греч. ἄκαρι — «клещ» + -иаз) — болезни человека, животных и растений, вызываемых клещами. Выделяют акародерматиты (acarodermatitis), глубокие акариазы и клещевые аллергии.

К акариазам относят такие болезни человека как акариаз легочный, акародерматиты, amblyommosis, аргазидоз, гамазоидоз, grocer’s itch, демодекоз, дерманиссиоз, дерматофагоидоз, дермацентороз, зерновая чесотка, иксодиоз, карпоглифусиоз, кишечный акариаз, клещевая сенсибилизация, клещевой паралич, крысиный клещевой дерматит, coolie itch, coprah itch, ламинозиоптоз, мышиный клещевой дерматит, нотоэдроз, офтальмоакариаз, ornithonyssosis, отодектоз, пищевая клещевая анафилаксия, псевдосаркоптоз, рипицефалёз, сенной зуд, тироглифоз, тромбидиаз, тарсонемусоз, уринарный акариаз, ушной акариаз, haemaphysaliosis, хейлетиеллёз, хиаломмоз, хистиогастероз, цитодитоз, чесотка, эпидермоптоз, wheat pollard itch и др.

Спорна роль клещей в развитии таких болезней как ринофима, синдром Кавасаки, эритема мигрирующая хроническая.

Акариазы относятся к арахнозам — болезням человека и животных, вызываемым паукообразными.

Акариазы кожи: описание и симптомы заболевания

Акариазы – такие заболевания кожи, как акариазы или акародерматиты вызваны укусами клещей, а также наличием у человека аллергической реакции на них. За последние годы во всем мире и в нашей стране отмечается частота регистрации акариазов.

Кроме того, стали наблюдаться нетипичные формы заболевания, связанные с редкими видами клещей. Что это за беспозвоночные животные? Клещи относятся к группе паукообразных и насчитывается их более 10 000 видов.

Одни клещи в процессе эволюции избрали водную стихию для обитания, а другие – животных и растения. Все они отличаются внешне и ведут разный образ жизни.

Сегодня, неверное, не представить практикующего врача, который бы не сталкивался с чесоткой. Дерматоло​ги о ней вспоминают каждый день, поскольку им приходится дифференцировать диагнозы, а зудящих дерматозов существует немало.

Уровень заболеваемости акариаза во многом зависит от социальных и экономических факторов конкретного региона.

Среди заболеваний акариазов, вызванных клещами, выделяют несколько подвидов:

• клещевая аллергия;
• дерматит клещевой;
• глубокий акариаз;

Какие заболевания относятся к тем, что возникают от укуса клеща – прежде всего, это амблиоммоз, евроглифоз, аргасоз, чесотка зерновая, ринарный акариаз, ламинозиоптоз, ушной акариаз и многие другие.

Также в разделе

	Основные принципы лечения острых кишечных инфекций Николай Дмитриевич Ющук, Яна Маратовна Еремушкина МГМСУ Проблема острых кишечных инфекций является одной из актуальнейших в отечественном…
	Новейшие принципы лечения рожениц с железодефицитной анемией Якунина Н.А., Дубровина Н.В., Балушкина А.А. Железодефицитная анемия (ЖДА) — гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся вследствие абсолютного уменьшения…
	Комплексное лечение мужчин, страдающих трихомонадным уретропростатитом Бабюк И.А., Толстопятов А.М., Дубровин М. О. Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького Центр сексологических исследований НВХ АМН Украины…
	Состояние иммунной системы у больных со стабильной стенокардией в зависимости от инфицирования Chl. pneumoniae. Во всем мире ишемическая болезнь сердца (ИБС) – самое распространенное заболевание, требующее больших затрат на лечение различных его форм и осложнений. Такие…
	Cахарный диабет и хронические нарушения мозгового кровообращения Мищенко Т.С., Перцева Т.Г. Государственное учреждение «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», г. Харьков Современный этап развития…
	Применение препарата Труксал у героиновых наркоманов Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Авдеев С.Н. НИИ наркологии МЗ РФ, Москва Современные терапевтические схемы, направленные на нейтрализацию основных проявлений…
	Сучасні рекомендації з лікування гострого коронарного синдрому без елевації сегмента ST. В.А. Шумаков. Національний науковий центр «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска» АМН України, м. Київ. Серцево-судинні захворювання залишаються…
	Новые эффективные методы лечения грибковых поражений ногтей и волос О.И. Карпова РГМУ Одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии является грибковое поражение ногтей (онихомикоз). В настоящее время…
	О сенсорно-мышечно-тоническом (миофасциальном) синдроме и его лечении Зозуля И.С., Бредихин А.В., Бредихин К.А., Зозуля А.И., Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев Резюме В работе…
	Роль нарушений углеводного обмена и активности провоспалительных цитокинов в развитии артериальной гипертензии, ассоциированной с ожирением. Т.Н. Амбросова, О.Н. Ковалева, Т.В. Ащеулова. Харьковский национальный медицинский университет. Проспективные эпидемиологические исследования демонстрируют,…

Лечение

Лечение данной группы заболеваний наиболее изучено на примере акародерматитов. Терапия же глубоких акариазов затруднена из-за недостаточной их изучености и сложности диагностирования. В основе лечения всех форм акариазов лежит принцип полной эрадикации паразитов.

Терапия поверхностных акариазов начинается с изоляции больных в стационаре и тщательном соблюдении ими личной гигиены.

Например лечение больных с чесотки направлено в первую очередь на уничтожение возбудителя болезни акарицидными препаратами — скабицидами. Но в разных странах мира принципы лечения и выбор препаратов различны, из-за малочисленных исследований доказательной клинической эффективности скабицидных препаратов.

Так, в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5 % перметрином. В развивающихся странах и в России основным средством является водно-мыльная суспензия или мазь бензилбензоата (10 % или 25 %, в РФ 20 %). В последние годы большое распространение в России получил препарат Спрегаль. В значительно меньшей степени в мире используются моносульфирам (25 %), малатион (5 %), линдан (0,3-1 %), кротамион (10 %). В беднейших странах до сих пор применяется серная мазь. Новейшим препаратом для лечения эктопаразитов стал ивермектин. При присоединение бактериальной флоры назначают антибактериальные препараты. Также местно используют мази с противозудным эффектом.

В Российской Федерации в соответствии с национальными санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами все члены семьи заболевшего чесоткой живущие с больным в одном помещении подлежат профилактическому лечению. Если в трудовом коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети до школьного и школьного возраста не допускаются в школы и детсады на период лечения.

При акариазе кишечника и клещевой аллергии назначается диетическое лечение. С учётом аллергогенности продуктов жизнедеятельности клещей и их метоболитов, ограничивают любые потенциальные пищевые аллергены и увеличивают употребление жидкости если нет противопоказаний. При обнаружении дисфункции пищеварительной системы назначают прием ферментативных, противорвотных средств, сорбентов, иногда блокаторов протонной помпы. Если же возникает анафелактический шок, то введят адреналин, преднизолон и проведят реанимационные мероприятия.

Главной целью лечения является десенсибилизация организма, поэтому назначают препараты кальция, антигистаминные иногда системные глюкокортикостероиды. Нестероидные противовоспалительные средства и дезинтоксикационные препараты на основе сукцинат-содержащих, глюкозо-солевых растворов и ацесоля, используют почти исключительно при глубоких акариазах.

Основные симптомы заболевания

Стоит отметить, что акариаз имеет сложную клинику. В самых начальных проявлениях недуг протекает с минимальной симптоматикой, особенно при заражении небольшим количеством клещей. Пациенты ощущают крайне легкий зуд, как прикосновение пуха.

Но при этом достаточно даже легкого поглаживания того участка кожи, где наблюдается зуд. Мелкая, но обильная сыпь появляется на коже верхних конечностей и в области поясницы.

Врачам, как правило, не удается установить типичных чесоточных ходов, поскольку сыпь исчезает и лечение сменяется на противочесоточное. Со временем симптомы усиливаются и меняется цвет кожи.

Больные жалуются на легкую сухость кожи, которая становится постоянной, а с годами – сильно выраженной. Возможны обильные уртикарные и геморрагические высыпания с сильным зудом.

После уксусного обтирания и принятия тепловых ванн все виды сыпи моментально исчезают. При выявлении диагноза акариаз обязательна дезинфекция помещений гексахлораном, ДДТ или сернистым газом. Прогноз лечения обычно благоприятный.

После устранения непосредственной причины, акариаз начинает регрессировать. При иммунодефиците, наличии у больного умственных и хронических заболеваний, болезнь проходит тяжелее. В некоторых случаях заканчивается смертельно (при норвежской чесотке). Не исключено присоединение вторичной инфекции, как стафилококк, лимфоаденит и прочие.

Общая клиническая картина акариазов схожа, хотя имеются некоторые различия. Если на кожу попали например злаковые клещи, тогда преобладает уртикарная реакция. Когда случился укус пастбещных клещей, у человека появляются высыпания с характером мигрирующей эритемы.

Мебельные клещи вызывают узловатую почесуху, а обувные – дерматит голеней и стоп соответственно. При акариазе наблюдается отёк верхней части дермы, расширяются сосуды, и развивается периваскулярный инфильтрат в верхних и средних отделах дермы, который состоит из гистиоцитов, нейтрофилов и зозинофилов.

Этиология и эпидемиология

Возбудителями данных заболеваний являются клещи (Acari) — подклассчленистоногих из класса паукообразных (Arachnida). Самая многочисленная группа в классе: в настоящее время описано более 54 тысяч видов, включая 144 ископаемых. Такого расцвета клещи достигли в связи с тем, что в своём историческом развитии они приобрели микроскопически мелкие размеры, благодаря чему повсеместно распространились.

Наибольшее значение имеют представители надсемейства Acaroidea, Analgoidea и Glycyphagoidea.

Хотя пути инфицирования разнообразны, все же преобладает контактный способ заражения. Возможны также внедрение клещей в наружный слуховой проход и глаза человека во время купания в открытых водоёмах. При ингаляционном виде заражения, клещи попадают в организм человека при вдыхании пыли, содержащей возбудителей и продукты их жизнедеятельности. Мочеполовое инфицирование, скорее всего, происходит восходящим путем со слизистой половых органов, уретры и при незащищённом половом акте. Также возможно алиментарное заражение при употреблении в пищу контаминированных продуктов и воды.

Раздел зоологии, изучающий клещей, называется акарологией.

классификация

Большинство клещей, которые вызывают этот недуг для человека является от порядка Acari, отсюда и название Акариаз. Вся таксономическая классификация на заказ будет:

• Королевство: Animalia
• Тип: Членистоногие
• Подтип: Хелицеровые
• Класс: Паукообразные
• Заказ: Acari (на уровне порядка, есть еще существенный аргумент среди исследователей относительно того , как классифицировать Acari Некоторые называют это подкласс, другие надотряд, «Acarina».) .

Конкретные виды участвующих включают:

• Acariformes
  • тромбидиформные клещи
    • Trombicula виды ( тромбидиаз или Клещи )
    • Demodex видов ( Демодекоз )
    • Pyemotes tritici
    • Cheyletiella
  • Sarcoptiformes

    Чесоточный клещ ( чесотка )

• Parasitiformes
  • Куриный клещ , Ornithonyssus бурса , Ornithonyssus sylviarum ( гамазовые клещи )
  • Liponyssoides sanguineus , Лелап echidnina, Ornithonyssus bacoti ( грызун клещ дерматит )
  • Другой кандидат Androlaelaps Casalis . Тем не менее, на основе стиля жизни этого клеща в качестве хищника на другие виды клещей (например, ранее упомянутый куриный клещ ), весьма маловероятно , чтобы быть причиной акариаза.

Некоторые из них отражают отчеты существующих человеческих инвазии клещами считалось ранее не охотятся на людей.

Лечение

Лечение акариазов проводят по схеме: уничтожение паразитов (при чесотке) или источников паразитов, (например, уничтожение мышей и крыс, прокормителей клещей), ликвидация дерматоза, при необходимости — проверка на передаваемые клещами болезни, при чесотке — проверка на СПИД.

Кожу обрабатывают 20 % суспензией бензилбензоата по методу Демьяновича, антипаразитарными мазями (10-33 % серная, мазь Вилькинсона и др.). Перед началом лечения больному целесообразно принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для облегчения проникновения препарата). После каждого вынужденного мытья рук необходимо их вновь обработать. Следует избегать попадания мази в глаза.

При укусах иксодовых клещей, важно правильно удалить клеща, так как при неправильном удалении, возбудитель может попасть в рану. Присосавшегося к коже клеща накрывают ватой, смоченной любым жидким маслом (вазелином, подсолнечным, оливковым), на 30-60 мин

Затем путем захвата пинцетом у края хоботка клеща удаляют из кожи осторожными качательными или вращательными движениями, не допуская его разрыва. Поврежденную кожу обрабатывают 3 % перекисью водорода и настойкой йода. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть.

Причина акариазов

Причиной акариазов могут быть различные клещи: семейства Sarcoptoformes, вызывающие чесотку у животных и птиц, растительные клещи, паразитирующие чаще на злаковых; гамазовые, паразитирующие на грызунах и птицах; пастбищные, живущие в траве, клещи семейства Cheyletiella Jasguri, гнездящиеся в старой мебели; клещи семейства Dermatophagoides, а также Tyrophagus Longior, Acarus siro, находящиеся в обуви и т.д. Зооантропофильные клещи, обитающие у домашних животных (мыши, крысы, собаки, лошади), птиц (голуби, куры) или на растениях и злаках, вызывают у человека сильный зуд, но не проникают в роговой слой эпидермиса и не образуют чесоточных ходов. На месте укусов через 10-12 ч появляются уртикарные или лихеноидные элементы с центральной геморрагической корочкой. Сыпь чаще асимметричная и сосредоточена в местах контакта с животными или зерном. Нередко присоединяется вторичная инфекция, может развиться лимфоаденит. Несмотря на то, что клиническая картина акародерматитов, вызываемых различными клещами, сходна, всё же имеются некоторые различия. Так, при попадании на кожу злаковых клещей, преобладает уртикарная реакция, при укусе пастбищных клещей высыпания чаще носят характер мигрирующей эритемы, при укусе мебельных клещей сыпь соответствует узловатой почесухе, а от контакта с обувными клещами возникает дерматит стоп и голеней .

Примечания

1. Falk, E.S., Dale, S., Bolle, R. and Haneberg, B., 1981. Antigens common to scabies and house dust mites. Allergy 36, pp. 233-38
2. Arlian LG, Rapp CM, Morgan MS. Cross-antigenicity between the scabies mite, Sarcoptes scabiei, and the house dust mite, Dermatophagoides pteronyssinus. J. Invest. Dermatol 1991. 96:349-54
3. Жизнь животных. В 7 т. / гл. ред. В. Е. Соколов. — 2‑е изд., перераб. — М. : Просвещение, 1984. — Т. 3 : Членистоногие: трилобиты, хелицеровые, трахейнодышащие. Онихофоры / под ред. М. С. Гилярова, Ф. Н. Правдина. — С. 82. — 463 с. : ил.
4. Mellanby K. The development of symptoms, parasitic infection and immunity in human scabies. Parasitology 1944; 35:197-206.
5. Lalli PN, Morgan MS, Arlian LG. 2004. Skewed Th1/Th2 immune response to Sarcoptes scabiei . J Parasitology. 90:711-14.
6. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 37. — ISBN 5-89481-136-8.
7. Walton SF, Holt DC, Currie BJ, Kemp DJ. Scabies: new future for a neglected disease. Adv Parasitol 2004;57:309-76.
8. Roberts LJ, Huffman SE, Walton SF, Currie BJ. Crusted scabies. clinical and immunological findings in seventy-eight patients and a review of literature. J Infect 2005; 50: 375-81.
9. Chosidow O. Scabies and pediculosis. Lancet 2000;355:819-826
10. .
11. Walker GJ, Johnstone PW. Interventions for treating scabies. Cochrane Database Syst Rev 2000
12. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment. BMJ 2005; 331: 619—622.
13. Bigby M. A systematic review of the treatment of scabies. Arch Dermatol 2000; 136: 387—389.
14. ↑ Roos TC, Alam M, Roos S, Merk HF, Bickers DR. Pharmacotherapy of ectoparasitic infections. Drugs 2001; 61: 1067—1088.
15. Burgess IF. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994; 33: 235—292.
16. Burkhart KM, Burkhart CN, Burkhart CG. Our scabies treatment is archaic, but ivermectin has arrived. Int J Dermatol 1998; 37: 76-77.
17. del Giudice P, Chosidow O, Caumes E. Ivermectin in dermatology. J Drugs Dermatol 2003; 2: 13-21.
18. ↑ Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Скрипкин Ю. К. — М.: Медицина, 2002 год. — Т. 1. — С. 470. — 576 с. — ISBN 5-225-02856-x.
19. Mellanby K. Epidemiology of scabies. In: Orkin M, Maibach HI, eds. Cutaneous infestations and insect bites. New York: Marcel Dekker, 1985: 71-74.

Причины

Возбудителями акариазов являются клещи, микроскопические паразиты, широко распространенные как в живой природе, так и в помещениях. Клещ, чаще всего, имеет малые размеры от 0,2 до 1 мм, хотя иногда встречаются особи до 5 мм. От тела паразита отходят 6 пар придатков, 4 из которых выполняют функцию ног, снабженных коготками или присосками для лучшей фиксации на поверхностях. Передняя пара придатков, хелицеры, входит в комплекс ротовых органов и представлена клешнями либо колюще-режущими структурами. В паразитологии широкое распространение получил термин – акаротоксичность человеческого окружения, обусловленное обнаружением в непосредственном окружении человека более 150 видов микроскопических клещей. По мнению акарологов, любой клещ, попавший в ближайшее окружение человека, не покидает его добровольно, а быстро приспосабливается к существованию в новых условиях. Нейтрализация клещевых аллергенов антителами в пораженном акариазом организме осуществляется беспрерывно, компенсаторно усилившаяся вначале иммунная функция антитело образующих органов постепенно истощается. Таким образом,при пораженииакариазомзащитные силы организма сначала усиливаются, затем снижаются, а с течением времени практически полностью истощаются. Возникает иммунная недостаточность, усугубляющая течение заболевания.

Классификация

Классификация акариазов строится на различной степени инвазии паразитов в организм человека. Выделяют следующие группы заболевания:

1. Поверхностные акариазы (акародерматиты)
2. Глубокие акариазы
3. Акариазные (клещевые) аллергии

Поверхностные акариазы (акародерматиты)

Основная статья: Акародерматит

Это группа акариазов кожи, связанная с укусами клещей и возможной аллергией на них.

Вызываются данные заболевания различными видами клещей, которые паразитируют на животных, растениях, птицах, а также на домашних питомцах и скоте, например это могут быть представители Sarcoptiformes, Dermatophagoides и другие.

Клиническая картина характеризуется возникновением эритематозных, папулёзных уртикарных, геморрагических высыпаний, сопровождающихся зудом. Нередко присоединяется вторичная инфекция.

Глубокие акариазы

Данная группа акариазов вызывается эндопаразитическими клещами, поражающими у человека кожу (демодекоз, чесотка), кишечник, уши, мочевые пути, глаза и органы дыхания. Также некоторые клещи являются переносчиками ряд опасных инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, болезнь Лайма и т.д.).

Однако роль клещей и степень их паразитизма внутри организма человека до конца не изучены. Одни учёные считают, что внутри человека клещи не паразитируют, а вырабатывают аллергены, которые приводят к общей сенсибилизации организма. Другие специалисты полагают, что клещи являются временными псевдопаразитами, которые могут раздражать органы пищеварения и дыхания без паразитирования, так как они быстро в них погибают. И наконец, третьи, считающие, что клещи могут поселяться в мочеполовой, дыхательной системах и кишечнике, являясь при этом истинными паразитами.

Выделяют следующие виды глубоких акариазов:

Отоакариаз

Основная статья: Отоакариаз

Это тропический акариаз, вызванный паразитированием клещей в слуховом проходе человека.

Чаще всего возбудителями являются временные эктопаразиты из семейства Ixodidae, а также представители родов Sancassania семейства Acaridae, Suidasia семейства Suidasiidae и Loxanoetus семейства Histiostomatidae.

Клиническая картина характеризуется жалобами больных на чувство инородного тела в ушах, зуд в наружном слуховом проходе и оталгию.

Офтальмоакариаз

Основная статья: Офтальмоакариаз

Это акариаз органов зрения.

Чаще всего возбудителями являются Demodex folliculorum и Demodex brevis вызывающие офтальмодемодекоз.

Развиваются демодекозный блефарит, блефароконъюнктивит, халязион, эписклерит и краевой кератит.

Акариаз легочный

Основная статья: Акариаз легочный

Это тропическая инвазионная болезнь, вызываемая внедрением в мелкие бронхи клещей из родов Tarsonemus, Pediculoides, Glyciphagus, и Carpoglyphus.

Клинические проявления характеризуется кашлем, кровохарканьем, болью в груди, астмой, одышкой, эозинофилией и мокротой с кровью.

Уринарный акариаз

Основная статья: Уринарный акариаз

Это малоизученное заболевание мочевыводящих путей.

Возбудителями являются представители родов Tarsonemus, Glyciphagus и т.д.

Клещи в мочеполовой системе могут повреждать не только эпителий уретры, но также вторгаться в соединительную ткань и мелкие кровеносные сосуды мочевыводящих путей.

Кишечный акариаз

Основная статья: Кишечный акариаз

Это малоизученное заболевание желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями являются Acarus siro, Glycyphagus domesticus и т.д.

Попадая с продуктами питания в пищеварительную систему человека, клещи могут вызывать тошноту, рвоту, понос и другие симптомы.

Некоторые виды клещей адаптировались к существованию в анаэробных условиях кишечника и даже размножаться в нём.

Акариазные (клещевые) аллергии

Основная статья: Клещевая сенсибилизация

Данное заболевание характеризуется аллергической реакцией на клещей и их метаболиты. Могут поражаться органы дыхания, кожа, глаза, ЖКТ. В основе патогенеза — сенсибилизация к клещевым аллергенам.

Возбудителями являются клещи домашней пыли и их метаболиты.

Наиболее частой клинической манифестацией клещевой аллергии дыхательных путей является аллергический ринит и бронхиальная астма.

Эпидемиология

Клещи широко распространены в природе. Попадая в организм человека, они могут вызывать не только поражение кожи, но и поражение ЖКТ, органов дыхания, раздражают глаза, хотя, как правило, клещи не паразитируют во внутренних органах человека.

У диких и домашних животных клещи паразитируют не только в коже, но и во внутренних органах (например, при генерализованном демодекозе собак). Например, целый ряд клещей приспособились к паразитированию в органах дыхания голубей, попугаев и т.д.

Патогенные (чесоточный зудень) и условно-патогенные (демодекс) клещи вызывают паразитарные болезни человека, передают ему инфекции — клещевые инфекции, вызывают аллергию.

Патогенное влияние клещей на здоровье человека

Основная статья: Акариазы человека

Клещи оказывают различное патогенное воздействие на человека.

Многие клещи являются временными эктопаразитами. Их укусы вызывают дерматит, зуд, раздражение кожи (например, дерматит от укусов Dermayssus avium, иксодиоз, крысиный клещевой дерматит, тромбидиаз).

Некоторые клещи приспособились к эндопаразитизму в теле человека (чесотка, демодекоз, малоизученные акариазы внутренних органов).

С другой стороны, непаразитические клещи и их метаболиты вызывают аллергию, особенно при вдыхании у гиперчувствительных людей (см. Бронхиальная астма, клещи домашней пыли). Аллергия на клещей также может вызывать ринит и конъюнктивит.

Клещ домашней пыли Tarsonemus floricolus определялся в слюне, например был найден в слюне больного парагонимозом 23-летнего мужчины в Корее. Клещи Tarsonemid были найдены при биопсии кожи, в моче и в слюне(Hewitt et al., 1973; Oehlschlaegel et al., 1983; Bernhard et al., 1986). Однако их медицинское значение пока не выяснено, предполагается роль Tarsonemus как аллергена.

Укусы некоторых тропических клещей вызывают клещевой паралич.

Tetranychidae — вредители различных культурных растений. Своими щетинковидными челюстями колет кожу человека и вызывает сильный зуд с образованием папул (Tetranychus telarius, живущий на платанах и виноградной лозе).

Пища, загрязнённая некоторыми клещами, может вызвать острые желудочно-кишечные расстройства (тошноту, рвоту, понос), явления аллергического характера; попадая в лёгкие с пылью при дыхании, эти клещи вызывают у человека поражение лёгких.

Известен единичный случай офтальмоакариаза, вызванного Orthohalarachne attenuata.

Синдром внезапной детской смерти по мнению Mulvey (1972) может быть вызван анафилаксией, развившейся в результате воздействия аллергенов клеща.

Таким образом, акариазы разделяются на 3 группы: акародерматиты (дерматиты кожи вследствие укусов клещей-эктопаразитов, например зерновая чесотка, тромбидиаз), глубокие акариазы (болезни, вызванные эндопаразитическим клещами, например чесотка, акариаз кишечника) и клещевые аллергии (аллергическая реакция на непаразитических клещей и их метаболиты).

Наконец, кровососущие клещи являются переносчиками ряда опасных инфекционных болезней (клещевые инфекции).

ACARIASIS OF SKIN:

DESCRIPTION OF A RARE CASE OF A GRAIN SCABIES THE PATIENT 69 YEARS

The article is devoted to the problem of acariasis (acarodermatitis) – diseases of the skin associated with tick bites or allergic reaction to their bites. In recent years, there has been recording frequency of morbidity acarodermatitis, there are atypical clinical form of the disease, a rare pliers. At the present time to assess the extent of disease in the world is a complex task, which is connected with difficult clinical and laboratory diagnosis (identification of rare mites) and complex differential diagnosis in a number of cases. The authors had to the conclusion, that at the present stage in clinical practice should be taken into account that the cause of acariases could be a variety of mites of the family Sarcoptoformes and others. In spite of the fact that the clinical picture acarodermatitis caused by different mites, similar, there are differences in the clinical manifestations and approaches to the prescribed therapy.

The article describes own observation rare chance of grain scabies the patient 69 years old, who appealed to the dermatovenereological department of «Railway clinical hospital station Dnepropetrovsk «Prydniprovska railway».

Примечания

1. Болезни вызываемые членистоногими у человека — www.proza.ru/2011/04/30/1017
2. A human case of house dust mite Tarsonemus floricolus collected from sputum — www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2717502/ на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov.
3. Dust Mites — books.google.ru/books?id=Q7abZQe3CBAC&pg=PA332&lpg=PA332&dq=SIDS mites&source=bl&ots=hzJgodFxOD&sig=gohsH3qjUyYwJgzqczJH43rR6L0&hl=ru&ei=VNfDTMfJJomBOpGEwf4L&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CCIQ6AEwAg#v=onepage&q=SIDS mites&f=false на сайте http://books.google.ru — books.google.ru.
4. Членистоногие возбудители болезней человека — www.proza.ru/2010/09/30/1182 на сайте http://www.proza.ru — www.proza.ru.
5. Амбарные клещи — pestcontrol.ru/content/view/118/85/ на сайте pestcontrol.ru.
6. S. Rosen, I. Yeruham & Y. Braverman (December 2002). «Dermatitis in humans associated with the mites Pyemotes tritici, Dermanyssus gallinae, Ornithonyssus bacoti and Androlaelaps casalis in Israel». Medical and Veterinary Entomology 16 (4): 442–444. DOI:10.1046/j.1365-2915.2002.00386.x — dx.doi.org/10.1046/j.1365-2915.2002.00386.x. PMID 12510897 — www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12510897?dopt=Abstract.
7. Клещевые аллергии — www.allergosite.ru/news/new.aspx?id=21316 на сайте http://www.allergosite.ru — www.allergosite.ru.
8. Ещё пример скепсиса — www.consmed.ru/urolog/view/82415/ на сайте http://www.consmed.ru — www.consmed.ru.
9. Кишечный и мочевой акариазис — www.wjgnet.com/1007-9327/9/874.asp на сайте http://www.wjgnet.com — www.wjgnet.com.
10. Histiogaster — bigmeden.ru/article/Histiogaster на сайте http://bigmeden.ru — bigmeden.ru.

Патогенез

Так как патагенез системных проявлений акариазов недостаточно изучен, то представление о патофизиологических изменениях организма человека при патогенном действии на него клещей можно получить на примере Sarcoptes scabiei и вызываемым им заболевании чесотки, являющейся одним из самых распространённых дерматологических заболеваний

Клиническая картина при чесотке обусловлена иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного. Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении. В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

Зуд при чесотке обусловлен в основном аллергической реакцией IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа) на слюну, яйца и экскременты клещей. Расчесы, вызванные зудом, нередко ведут к присоединению бактериальной (Staphylococcus и Streptococcus) флоры с развитием пиодермии. Таким образом, сыпь при чесотке приобретает полиморфность.

Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов. При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.