Вакцинация населения – необходимая мера по борьбе с заболеванием
В данном подпункте приказа рассмотрены:
- требования к проведению вакцинации новорождённых;
- особенности применения вакцин БЦЖ и БЦЖ-М;
- правила и техника проведения прививок;
- оценка реакции организма;
- возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ И БЦЖ-М;
- алгоритм обследования ребёнка после вакцинации;
- методы лечения поствакцинальных осложнений;
- механизм проведения вакцинации новорожденных и его особенности;
- правила составления плана БЦЖ-прививок и контроль заего выполнением.
К данной инструкции прилагается образец документа карты пациента с осложнением после проведения иммунизации.
Основные положения приказа
Как следует из Приказа № 109, снижение заболеваемости населения может быть обеспечено следующими мерами.
- Сбором и анализом информации об эпидемиологическом состоянии по туберкулезу.
Для обеспечения информированности о процессах и ситуациях утверждены следующие инструкции:
- 1.1. регламентирующая централизованный контроль диспансеризации больных туберкулезом;
- 1.2. посвященная классификации туберкулеза по ряду признаков;
- 1.3. определяющая порядок и содержание статистического учета эпидемиологического состояния по туберкулезу.
- Диспансеризацией и ранней диагностикой.
Данные меры призваны обеспечить снижение уровня распространения опасного заболевания. Они обеспечиваются следующими нормативами инструктивного характера:
- 1.4. регламентирующие использование туберкулиновых проб;
- 1.5. определяющие порядок и содержание вакцинаций;
- 1.7. регламентирующие процесс диспансеризации и работу организаций, занимающихся диспансеризацией;
- 1.12. определяющие действия в центрах эпидемий;
- 1.13. регламентирующие работу центров, занимающихся консультацией, диагностикой и реабилитацией детей, страдающих туберкулезом в различных его проявлениях или принадлежащих к группам риска.
- Организацией лечения и обследования.
Данная группа мер направлена на полное излечение, снижение остроты патологического процесса и минимизации летальных исходов. Данный блок мер обеспечивается следующими инструкциями и положениями:
- 1.6. посвященными проблеме применения химиотерапии в противотуберкулезных мероприятиях;
- 1.8. определяющими характер работы дневного стационара в специализированных организациях;
- 1.9. регламентирующими работу лабораторий, занимающихся бактериологическими исследованиями в области туберкулеза;
- 1.10. унифицирующими методы диагностики кислотоустойчивых микобактерий в условиях специализированных лечебных и профилактических организаций;
- 1.11. как и предыдущий документ, данная инструкция посвящена унификации методов лабораторной диагностики, но уже в области определения туберкулеза и способов его лечения.
В 2009 году Минздравсоцразвития России издал приказ № 855, согласно которому в приказ № 109 были внесены изменения. Поправки касались приложения № 4, которое содержит инструкцию, регламентирующую применение туберкулиновых проб. Эта инструкция была дополнена подробными рекомендациями по использованию специального туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза с помощью внутрикожного введения стандартного раствора. Данные рекомендации содержат описание препарата, характер его применения и порядок действий при положительной или отрицательной реакции на введение этого препарата.
Таким образом, приказ № 109 от 2003 года, поздние его дополнения и вся нормативная база РФ определяют комплекс мер по снижению степени опасности туберкулеза для граждан страны и призваны сохранить их жизнь и здоровье.
Приказ 109 — туберкулез и новый приказ 218 об иммунопрофилактике
Статистические данные показали, что 1,7 миллиардов человек инфицированы, каждый год из них умирает около 4 миллиона и тенденция постоянно растет. Способствует такому развитию положения неблагоприятные экономические факторы:
- низкий уровень медицины в слабо развитых странах;
- неудовлетворительный уровень жизни и бедность;
- активная миграция и т.д.
Медики установили, что именно туберкулез представляет самую большую опасность для новорожденного после выезда из роддома.
Закон Российской Федерации, который был принят 23 марта 2003 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязывает проводить вакцинацию от данного заболевания. Профилактические меры относительно закона предоставляются только зарегистрированным гражданам Российской Федерации в виде инъекции вакцины (БЦЖ) или (БЦЖ-М).
Время проведения этой процедуры указывает Минздрав России. Приказ
Похожие:
| Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании…Согласно письму Минюста РФ от 6 мая 2003 г. N 07/4535-юд настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация… | Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании…Согласно письму Минюста РФ от 6 мая 2003 г. N 07/4535-юд настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация… | ||
| Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании…Согласно письму Минюста РФ от 6 мая 2003 г. N 07/4535-юд настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация… | Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных…Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале | ||
| Приказ 13 февраля 2004 г. N 50 о введении в действие учетной и отчетной…Минздрава России от 21. 03. 2003 n 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», обеспечения… | Приказ 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных…Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла… | ||
| Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных…Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла… | Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных…Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла… | ||
| Приказ от 21 марта 2003 г. N 109 о совершенствовании противотуберкулезных…Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г увеличилась к 2003 г более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла… | Приказ Минздрава РФ от 30 ноября 1993 г. N 283 «О совершенствовании…См также приказ Минздрава РФ от 14 ноября 1997 г. N 336 «О совершенствовании деятельности диагностических центров» | ||
| Приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100 «О совершенствовании…Согласно письму Минюста РФ от 27 апреля 1999 г. N 3268-вэ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации | Приказ Минздрава РФ от 26 марта 1999 г. N 100 «О совершенствовании…Согласно письму Минюста РФ от 27 апреля 1999 г. N 3268-вэ настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации | ||
| Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании…Кассационной коллегии Верховного Суда РФ от 26 августа 2010 г. N кас10-377, преамбула настоящего приказа признана не противоречащей… | Приказ Министерства энергетики РФ от 13 января 2003 г. N 6 «Об утверждении…См также Правила технической эксплуатации тепловых энергоустановок, утвержденные приказом Минэнерго РФ от 24 марта 2003 г. N 115,… | ||
| Приказ Минздрава СССР от 11 марта 1988 г. N 203 «Об организации патологоанатомических бюро»Тамбовского, Челябинского, Хмельницкого областных патологоанатомических бюро, организованных в соответствии с Приказом Минздрава… | Приказ Минздрава РФ от 9 июня 2003 г. N 231 «Об утверждении отраслевого…По заключению Минюста РФ от 21 июня 2003 г. N 07/6322-юд настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация… |
Приказ минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 “О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ”
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ N 109
21 марта 2003 г.
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2003 г. более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях.
В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.
Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)”, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001 г., N 49, ст. 4620).
Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.
Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации”, (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 “О реализации Федерального закона “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” и в целях эффективной реализации подпрограммы “Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)”, а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2).
1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3).
1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4).
1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5).
1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом (Приложение N 6).
1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).
1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8).
1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9).
1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10).
1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11).
1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12).
1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Организация лечения и профилактики
В целях оказания своевременной и неотложной медицинской помощи больным, повышения качества проводимых терапевтических мероприятий, Приложение №8 приказа №109 содержит информацию о принципах организации и регулировании деятельности отделений дневных стационаров.
Данный документ освещает следующие вопросы:
- Порядок направления больных в отделение дневного стационара, их госпитализации и выписки.
- Определяет функции, выполняемые такими отделениями.
- Оговаривает показания и противопоказания к пребыванию больных в дневном стационаре.
В связи с высокой заболеваемостью в неблагополучных по туберкулёзу регионах, нарастанием агрессивных свойств возбудителя патологии и его усиливающейся устойчивостью к антибактериальным препаратам, в рамках программы по борьбе с опасной инфекцией разработан комплекс противоэпидемических мероприятий. Приложение №12 содержит рекомендации, касающиеся данных мер.
Этот пункт нормативного документа определяет:
- характеристики очагов эпидемии и делит их на группы в зависимости от опасности заражения;
- принципы регистрации и учёта неблагополучных регионов;
- выявление мест вспышки заражения, их обследование и наблюдение за ними по месту жительства либо работы больного, в детских коллективах и учреждениях;
- особенности разработки противоэпидемических мероприятий в конкретной местности;
- порядок снятия с учёта мест вспышки эпидемии.
Профилактика распространения заболевания также включает мероприятия по проведению всех видов дезинфекции, что очень важно в предупреждении новых вспышек заболевания. Документ содержит ряд методических указаний по проведению процедур по обеззараживанию, а также выполнению функций наблюдения за результатами деятельности
Организация и контроль работы консультативно-диагностических, а также центров по реабилитации для детей, значительно расширяет возможности программы по борьбе с туберкулёзной инфекцией. Вопросы создания таких центров освещены в Приложении №13.
Данный пункт приказа рассматривает:
- цели и задачи создания таких центров;
- основы формирования материальной и технической базы КДЦ;
- организацию углублённых диагностических мероприятий;
- систему наблюдения и контроля за пациентами, проходящими терапию в амбулаторныхусловиях;
- возможности и особенности организации дневных стационарных отделений для детского контингента;
Немаловажной задачей в борьбе с патологией, протекающей в различных формах, и имеющей разную степень тяжести у маленьких пациентов, является создание детских центров на базе санаторных организаций. https://www.youtube.com/embed/wJogF5H-fEA
https://youtube.com/watch?v=wJogF5H-fEA
Работа «школ здоровья»помогает путём проведения семинарских занятий, лекций и тренингов повысить степень осведомлённости среди детей и их родителей. В ходе занятий пациентам легче узнать о туберкулёзе и его последствиях, а также о мерах по профилактике заболевания.
Научные исследования и разработки проводятся на базе данных реабилитационных центов. Результаты, полученные в ходе наблюдений, используются как материалы для методических пособий и практического применения.
Медработники находятся в особой группе риска по туберкулёзу, так как постоянно контактируют с пациентами, потенциально способными являться носителями инфекции. С целью недопущения распространения заболевания и профилактики его возникновения, приказом №1010 от 19.12.2016 г. на администрации медучреждений возложены обязательства по организации проведения обязательных профилактических осмотров на туберкулёз для всех работников данных организаций.
