Причины запора у детей
Запоры у детей часто возникают, если ребенок привык сдерживать испражнения. Обычно это происходит в тот период, когда они еще не готовы для приучения к туалету или боятся горшка. Поэтому приучение к горшку следует проводить плавно и в соответствующий период развития ребенка.
Запоры у грудных детей, которые находятся на грудном вскармливании, практически всегда бывают связанны с нарушениями диеты кормящей матерью. При переходе на смешанное или искусственное вскармливание причиной запора у новорожденного ребенка может стать индивидуальная непереносимость компонентов молочной смеси. Неправильный выбор смеси для вскармливания также может спровоцировать запор у младенца.
Осторожность следует проявлять в момент введения прикорма и докорма. Эти периоды должны соответствовать определенному возрасту малыша
Любой прикорм следует вводить постепенно, начиная с небольших количеств.
Для профилактики запоров у грудничков следует периодически выкладывать их на животик, давать достаточно количество жидкости для питья и проводить круговой массаж передней брюшной стенки.
Причины запоров
Неправильное питание. Это один из наиболее значимых факторов, способных спровоцировать проблемы со стулом. К запору могут привести нерегулярные приемы пищи, особенно с перекусами всухомятку, малое потребление жидкости, недостаточное количество растительной клетчатки в рационе, нехватка кисломолочных продуктов в ежедневном меню.
Низкая физическая активность, или гиподинамия. Отсутствие физической активности может быть связано с особенностями работы (например, когда человеку приходится практически целый день проводить сидя), либо с вынужденной неподвижностью у лежачих больных. В любом случае, для нормальной работы кишечника необходима определенная активность и регулярная физическая нагрузка.
Долгое сдерживание позывов к дефекации. С такой проблемой многие люди сталкиваются чаще, чем кажется на первый взгляд: невозможность отлучиться с рабочего места, нежелание воспользоваться общественным туалетом и прочие схожие ситуации, в которых человек заставляет себя сдерживаться, провоцируют развитие запоров.
Стресс или психологическая травма. На фоне эмоциональных переживаний работа кишечника часто нарушается, и следствием таких нарушений может быть развитие запоров. Кроме того, запоры провоцируются некоторыми успокоительными препаратами и антидепрессантами, которые часто принимают во время стрессовых ситуаций.
Злоупотребление слабительными раздражающего типа (слабительные на основе экстрактов сенны, крушины, препараты пикосульфата натрия и другие). Как ни странно, зачастую именно регулярное применение некоторых слабительных средств становится причиной формирования хронического запора
Нужно обращать внимание на профиль безопасности препарата и рекомендуемый инструкцией этого препарата период приема. Препараты раздражающего действия, как правило не рекомендуется принимать дольше, чем 7-10 дней
Если за этот период приема проблема не решилась, то нужно продолжить лечение теми препаратами, которые разрешено принимать длительно.
Запоры могут быть спровоцированы самыми разнообразными причинами. Если вы наблюдаете связь между проблемами со стулом и одним из описанных ниже факторов, начиная лечение, этот фактор нужно устранить.
Что такое запор
Запором медики называют любые сбои в процессе опорожнения кишечника, независимо от причины возникновения, степени и длительности течения. Причём, это не только задержка по времени. Запор может характеризоваться целым рядом других признаков.
Клинические и функциональные проявления запора
Изменение привычной частоты стула.
Здесь важно понимать, что периодичность опорожнения кишечника у каждого человека своя. Кто-то в норме посещает туалет два раза в день, кто-то — три раза в неделю
И то и другое является вариантом нормы, если не причиняет неудобств. А вот, возникшее вдруг резкое нарушение привычного ритма, причём продолжающееся определённое время, можно считать запором.
Качество кала (консистенция, форма, цвет).
Качество кала зависит от содержания в нём воды. При запоре, вместо 70% влажности (норма) она снижается до 60% и ниже. Стул становится сухим, твёрдым. Часто при прохождении таких фекалий по кишечным путям человек ощущает боль, стенки слизистой могут быть повреждены вплоть до появления кровянистых выделений. Учёные определяют наличие запора по Бристольской шкале. По этой системе первые два пункта относят к болезненному состоянию.
- Изменение усилий при дефекации (натуживание, пальцевая помощь).
- Уменьшение моторики толстой кишки, нарушение её моторно-эвакуаторных характеристик. Эта терминология означает, что кишечный тракт теряет свою способность к активному опорожнению и каловые массы остаются в его путях гораздо дольше нормы.
Виды запоров
Задержка и болезненное изменение стула может быть, как функциональной природы (то есть временное, вызванное неправильным питанием, нервными срывами и т.д.) и органической. Запоры органической природы — опасное состояние, так как причина их, как правило, заключается в возникновении определённых нарушений, вплоть до онкологических заболеваний.
Кроме того, запоры можно классифицировать по состоянию тонуса кишки — гипертонус (или спазм) кишечника вызывает спастическое нарушение, гипотонус — соответственно гипотонический запор.
Диагностика запоров
По критериям, принятым еще в Римской империи, диагноз ставится, если возникает не менее двух нижеперечисленных признаков:
- частота опорожнения кишечника — менее трёх раз в семь дней;
- человек тужится более чем 25% времени дефекации;
- твёрдый стул возникает один раз (или более) в четыре акта;
- ощущение незавершенного акта или препятствия более, чем один раз (в четыре случая опорожнения);
- необходимость проведения пальцевой помощи (с той же частотой).
Если два нарушения из вышеприведенного списка проявляются в течение года, то факт возникновения запора не вызывает сомнений.
Причины
Проблемы со стулом могут возникать под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Далее рассмотрим основные причины возникновения запора как у взрослых, так и детей.
У детей и грудничков
У младенца можно смело диагностировать запор, если в течение суток полностью отсутствует природные процесс дефекации. У старших детей задержка со стулом может наблюдаться более двух суток. В нормальном состоянии организм человека должен ежедневно опорожнять кишечник.
Функциональный запор у детей раннего возраста возникает под влиянием следующих причин:
- Несоблюдение диетического питания мамой, когда малыш находится на грудном вскармливании.
- Недостаток жидкости в организме малыша, что приводит к затвердеванию каловых масс в прямой кишке.
- Неправильно подобранная молочная смесь для малыша.
- Знакомство с новым видом продуктов, что может приводить к расстройствам пищеварения.
- Травмы органов пищеварения у малыша во время родов.
- Заболевания щитовой железы.
- Рахит.
- Нервные, психологические или эндокринные проблемы.
- Длительная антибактериальная терапия, которая привела к нарушению баланса полезных бактерий в желудке.
Самое главное установить основную причину проблем с дефекацией, чтобы подобрать наиболее эффективный способ лечения. При появлении первых симптомов, а именно при задержке стула, ухудшении общего состояния рекомендуется обратиться к врачу, который поставит точный диагноз и решит проблему с дефекацией.
Запор обязательно нужно лечить в любом возрасте. Затвердевшие каловые массы начинают отравлять весь организм, негативно влияя на работу важных органов и систем. В конечном итоге могут возникать или обостряться существующие болезни органов пищеварительной системы.
У взрослых
В старшем возрасте также очень часто возникают проблемы с пищеварением вследствие следующих причин:
- Сидячий или лежачий образ жизни приводит к слабости мышц пищеварительной системы. Именно поэтому каловые массы остаются в прямой кишке и начинают постепенно отравлять организм.
- Несбалансированное питание. Быстрые перекусы, жирная и острая пища нарушают естественный процесс дефекации.
- Сбои в работе эндокринной и нервной системы.
- Обострение заболеваний органов пищеварительной системы, например, гастрит или колит.
- Врожденные дефекты прямой кишки или опухоли.
- Длительная антибактериальная терапия, которая привела к нарушению микрофлоры кишечника.
После полного исследования состояния пациента можно установить точную причину запора и выбрать эффективный метод лечения.
Диета и профилактика
Лучшей профилактикой запоров является здоровый образ жизни малыша, включающий в себя правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физическую нагрузку. По статистике, даже дети 2–3 лет проводят за просмотром мультфильмов в среднем два часа в день.
Неудивительно, что многие из них испытывают проблемы с кишечником. Гимнастика для таких малышей, включающая приседания и скручивания, наклоны, должна стать ежедневным физкультурным минимумом.
В 2 года многие малыши упрямятся ходить на горшок. Чтобы процесс им нравился, можно выбрать этот предмет вместе с малышом в магазине и приучать к нему постепенно.
Ни в коем случае нельзя бороться с малышом и ругать его, если он «провинился», страх быть наказанным может привести к психологическому запору. Обязательно нужно спросить ребенка, ходит ли он в туалет в детском саду. Если возникли проблемы, касающиеся психосоматики, желательно подключить к их решению психолога и воспитателя.
В рационе ребенка овощные и фруктовые блюда каждый день должны занимать половину от всего объема съедаемой пищи. Ребенку, страдающему от запоров, нельзя давать:
- Мучную пищу, рис, фасоль, бобовые, майонез и рафинированное масло.
- Нежелательно кормить жареным и жирным.
- Черника, айва, хурма, гранат обладают закрепляющим действием.
Клетчатка, содержащаяся в отрубях, способна избавлять от задержек стула, если маленький ребенок будет употреблять их в пищу ежедневно. Отруби содержатся в неочищенных злаках: пшенице, рисе, овсянка, каши из которых желательно кушать постоянно. Использовать сорта мяса нужно только диетические.
Обязательно нужно соблюдать условие, чтобы ребеночек пил чистую некипяченую воду без газа. В три годика норма потребления составляет до литра, в пять лет – 1,2 литра.
Если малыш чувствует позывы к дефекации, нужно непременно воспользоваться туалетом и следить за своевременным опорожнением детского кишечника.
Сочетание всех методов – залог того, что вы и ваш малыш никогда не узнаете, что такое сильный запор.
Лечение хронического запора препаратами
Зная, как лечить хронический запор у ребенка и взрослого, можно избавиться от проблемы быстро и без вреда для здоровья.
Чаще всего все люди, страдающие таким заболеванием, принимают слабительные средства. Чем лечить недуг, зависит и от продолжительности его течения.
Препараты от хронического запора выбирают в зависимости от возраста пациента.
Слабительные средства растительного происхождения от хронического запора у взрослых помогают избавиться от проблемы естественным путем.
Данные препараты воздействуют непосредственно на консистенцию стула, не затрагивая перистальтику.
Самым популярным средством является Фитолакс. Он не вызывает привыкания, действует мягко и бережно, не оказывая отрицательного действия на кишечник.
Еще одно популярное слабительное средство — клизма Микролакс. Она имеет удобный аппликатор и действует очень быстро.
Однако использовать такой препарат слишком часто не рекомендуется, иначе может возникнуть привыкание.
Дополнительным минусом данного средства является незначительный дискомфорт в заднем проходе при введении вещества. В редких случаях может присутствовать жжение.
Популярные препараты дополняет Фитомуцил. Такое лекарство является одним из самых безопасных.
Слабительные средства этой линейки разрешены детям и беременным женщинам. Препарат не вызывает привыкания даже при длительном использовании.
Постепенно нормализует качество и количество дефекаций. В своем составе содержит подорожник и мякоть сливы.
Послабляющие препараты дополняет Дюфалак. Он изменяет микрофлору кишечника, способствуя росту лактобацилл.
В результате увеличивается количество каловых масс, они становятся мягче. Дополнительно происходит незначительное воздействие на перистальтику.
Слабительные средства, которые применяют при наличии хронических запоров, дополняет Гутталакс.
Этот препарат действует непосредственно на перистальтику, ускоряя моторную функцию кишечника.
Лечение показано при запоре у взрослых и детей старше 4 лет.
Данное слабительное средство не рекомендуется использовать при наличии анальных трещин, язв и эрозий.
Многих интересует, какие слабительные средства можно использовать, если ребенку 2 года, ведь таблетки в этом возрасте применять не всегда удобно.
Для новорожденных и детей старшего возраста можно использовать свечи Глицелакс.
Такое слабительное средство эффективно в возрасте 2 лет и младше.
Ректальные суппозитории содержат глицериновое масло, которое размягчает каловые массы и ускоряет перистальтику.
Слишком часто использовать свечи не рекомендуется.
Продукты, разрешенные для употребления при запорах
- хлебные изделия как из ржаной, так и из пшеничной муки, но грубого помола, сухое печенье (крекеры) в небольших количествах, несдобная выпечка;
- супы на овощном и разведенном мясном (нежирном) бульоне, борщи, щи, свекольники, супы из фруктов;
- нежирные сорта птицы, рыбы и мяса (телятина, индейка в отварном или запеченном видах);
- рассыпчатые каши из гречки, пшена, овсяных хлопьев, ячневой крупы, сваренные на воде с молоком;
- свежие овощи и салаты из них, заправленные растительным маслом (свекла, капуста, фасоль, кабачки, помидоры, огурцы, зеленый горошек, тыква и прочие);
- зеленые овощи, являющиеся источником магния (салат, сельдерей, брокколи, стручковая фасоль отварная и другие);
- зрелые фрукты и ягоды, морсы, компоты, варенья из них, особенно полезны яблоки;
- сухофрукты, являющиеся источником микроэлементов, особого внимания заслуживает чернослив;
- растительные масла, сливочное масло при переносимости;
- сметана, кефир, нежирный творог, ацидофилин;
- нежирный сыр;
- вымоченная селедка, морепродукты;
- чай из шиповника и пшеничных отрубей, овощные соки;
- вареные яйца и омлеты на пару;
- макароны из твердых сортов пшеницы
- мед.
Что считать запором
Чтобы разобраться, какие симптомы характеризуют запор, или, как говорят врачи, колостаз, нужно определиться с физиологическими нормами дефекации. Они зависят от индивидуальных особенностей: функциональной активности и состояния микрофлоры пищеварительного тракта, характера питания. Играет роль и ряд внешних условий.
Нормой гастроэнтерологи считают1:
- опорожнение прямой кишки от трех раз в сутки до 1 раза в три дня;
- суточный объем кала от 200 г до 40 г;
- мягкий кал, оформленный в виде цилиндра;
- отсутствие необходимости длительного натуживания (более 25% от времени дефекации) при посещении туалета «по-большому».
Конечно, понятие нормы индивидуально, но все же есть общие признаки, которые указывают на нарушение стула.
Симптомы запора у взрослых1:
- стул реже, чем раз в три дня;
- суточный объем кала менее 35 г;
- сухой фрагментированный («овечий») кал;
- сильное и длительное натуживание, занимающее более 25% времени от момента возникновения позыва на дефекацию до опорожнения кишечника 1.
Кроме того, в диагностике колостаза обязательно учитываются субъективные ощущения1:
- боль при посещении туалета «по-большому» – плотный кал травмирует слизистую заднего прохода, что становится причиной ее воспаления;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- невозможность освободить прямую кишку и ощущение ее «блокировки»;
- необходимость длительных потугах во время дефекации, даже несмотря на мягкие каловые массы;
- вынужденное использование пальцев (надавливания на промежность) для успешного выведения кала1.
Важно понимать, что запор нельзя диагностировать по одному из вышеописанных признаков1,2. К примеру, выделение небольших порций плотного кала и ощущение неполного опорожнения прямой кишки даже при ежедневной дефекации говорят о наличии колостаза, а мягкий обильный стул раз в четыре дня при отсутствии дискомфорта вполне можно отнести к норме
Нарушение стула может быть хроническим. По мнению международных экспертов, в области гастроэнтерологии, для диагностики хронического запора достаточно, чтобы на протяжении года в течение трех месяцев в четверти случаев дефекации наблюдалось два из вышеперечисленных признаков1,2:
Диагностика запора
Запоры принято делить на органические и функциональные. Органические запоры обычно связаны с механическими препятствиями — сужением просвета кишки, обусловленным наличием опухоли, рубца, спаек, а также с аномалиями развития кишечника. Такие запоры нередко требуют хирургической коррекции.
Однако чаще встречаются запоры, связанные с функциональными нарушениями кишечника. Функциональные запоры разделяют на:
1. Алиментарные запоры — возникают у людей, длительное время питающихся пищей, не содержащей растительной клетчатки (малошлаковой). Одним из продуктов, способствующих возникновению запора, может быть, по мнению ученых, молоко.
2. Гипокинетические запоры — вызванные недостаточностью движений.
3. Рефлекторные запоры — вызванные рефлекторным воздействием на двигательную активность кишечника со стороны болезненного органа (воспаление желчного пузыря — холецистит; воспаление яичников — аднексит, воспаление предстательной железы — простатит и ДР-)
4. Неврогенные запоры — возникают при функциональных или органических заболеваниях центральной нервной системы (психическое перенапряжение, конфликтные ситуации, затянувшаяся психическая депрессия, различные страхи и т. п.; опухоли мозга, энцефалит). Довольно часто неврогенный запор возникает из-за сознательного подавления рефлекса на дефекацию, обусловленного условиями жизни и труда (утренняя спешка, работа в различные смены, отсутствие туалета или антисанитарные условия в туалете, работа водителя, продавца и т. п.).
5. Эндокринные запоры — при понижении функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.
6. Токсические запоры — встречаются при некоторых хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курилыциков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с большим содержанием дубильных веществ.
7. Медикаментозные запоры — могут быть вызваны некоторыми лекарственными препаратами, например морфином и его производными (кодеином), седативными средствами, транквилизаторами. Злоупотребление слабительными, препаратами железа, кальция, антацидами также приводит к возникновению запора.
8. Воспалительные запоры — возникают на почве воспалительных заболеваний тонкой и толстой кишок. Ими страдает почти каждый пятый больной хроническим энтероколитом (с преимущественным поражением тонкой кишки) и каждый второй — с колитом (поражением толстой кишки).
Изменения в организме при хроническом запоре
Замедление продвижения кала в кишечнике приводит в первую очередь к нарушению всасывания белков, вызывает значительное увеличение концентрации аммиака в крови (аммиак образуется при гниении остатков пищи в толстой кишке вследствие бактериального разложения). Повышенное содержание аммиака изменяет кислотно-щелочное равновесие межклеточной среды, отрицательно влияет на проницаемость мембран клеток, токсично для центральной нервной системы (отсюда частые жалобы на бессонницу, раздражительность, нервозность).
Образующиеся при гниении вещества значительно снижают обезвреживающую способность печени, в результате чего количество аммиака в организме продолжает расти. Возможно повреждение печени. Так, при стойком замедлении ритма опорожнения кишечника до 2 раз в неделю и реже реактивный гепатит обнаруживается у 92% больных.
При увеличении длительности запора уменьшается насыщение крови кислородом, что ведет к снижению обменных процессов в организме.
У больных хроническим запором выявляются существенные изменения в иммунной системе, обусловленные нарушением барьерной функции толстой кишки из-за сопутствующих воспалительных изменений ее слизистой оболочки, дисбактериозом микрофлоры толстой кишки, хронической интоксикацией.
Причины запоров у взрослых
Запор у взрослых может быть самостоятельным заболеванием, при котором нарушения в работе кишечника (из-за образа жизни, стрессов, питания) влечет задержку стула, чувство переполненности, дискомфорт. Но все те же симптомы иногда сопровождают и заболевания других органов. Это могут быть:
- болезни желудочно-кишечного тракта (язва, панкератит и др.);
- заднего прохода (анальные трещины, геморрой);
- некоторые неврологические заболевания (повреждения спинного мозга, инсульт, болезнь Паркинсона)
- эндокринные (сахарный диабет, гипотериоз).
Помимо вышесказанного, запор могут вызывать некоторые лекарственные препараты, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника. Беременность или прописанный постельный режим также могут стать причиной запоров.
Принято разделять запоры на острые и хронические. Острые длятся от одного до нескольких дней. Если запор постоянно возвращается в течение месяца и более – он считается хроническим.
Несмотря на очевидность симптомов, запоры могут проявляться по-разному. Отличаться будет частота стула, наличие или отсутствие болезненных ощущений, эффективность натуживания и ощущения после того, как вы сходили в туалет1,2.
Контроль над эмоциональным состоянием
Из-за стрессов нарушается нервная регуляция кишечника. Результатом этого является ухудшение его перистальтики (способности к мышечному сокращению) и запор. Именно поэтому, если не получается избегать стрессовых ситуаций, рекомендуется научиться выходить из них с минимальными негативными последствиями. Следует прислушаться к себе и разработать индивидуальную программу по обретению душевного равновесия. Может быть, вам для этого достаточно будет чаще обсуждать волнующие вас темы с близкими, а может, нужно будет записаться на курсы позитивной психологии или, например, освоить аутотренинг.
Чем опасны запоры
Длительная задержка каловых масс в толстой кишке сопровождается развитием процессов гниения и брожения, которые протекают с образованием большого количества газов и выделением токсических продуктов распада белков и углеводов1,2. Избыточное скопление газов сопровождается развитием метеоризма, появлением ощущения тяжести, распирания и боли в животе. Всасывание токсинов приводит к появлению тошноты, «грязного» налета на языке, неприятного запаха изо рта, головной боли, слабости и снижению работоспособности1,2. Слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, на ней могут появляться полипы, которые опасны перерождением в злокачественные опухоли.
С точки зрения развития рака толстой кишки тревожными признаками при запоре считаются2:
- прогрессирование проблем с дефекацией при их отсутствии в прошлом;
- возраст 50 лет и старше;
- появление алой или темной крови в кале;
- бледность кожи и видимых слизистых оболочек, которая может свидетельствовать о развитии анемии;
- похудение без изменения пищевых привычек и диеты;
- случаи рака толстой кишки у близких родственников2.
В случае хронических проблем с опорожнением кишечника, особенно при появлении вышеописанных тревожных симптомов, обязательны консультация врача и обследование для уточнения причин нарушения дефекации и исключения рака.
Осложнения хронического запора
Длительные запоры могут приводить к различным изменениям кишечника — возникновению и обострению геморроя, появлению проктита и т. п. Запор может осложняться развитием вторичного колита, заболеваниями желчных путей, энтеритом, гепатитом. Каловые камни могут вызвать кишечную непроходимость.
Это надо знать: запоры играют значительную роль в развитии рака толстой кишки, так как вещества, способные вызвать раковое перерождение клеток, концентрируются в небольшой массе стула и получают возможность длительно контактировать со стенкой кишки.
Тревожными симптомами в этом плане могут быть:
- плохое самочувствие;
- потеря массы тела;
- недавнее появление запора у людей с нормальным стулом в возрасте старше 50 лет;
- кровь в кале.
Основным фактором, определяющим опорожнение кишечника, является состояние его двигательной функции. При запорах выделяют двигательные нарушения с преобладанием гипермоторики, т. е. с усилением двигательной функции, — спастические запоры — и с преобладанием гипомоторики, т. е. со снижением двигательной функции кишечника, — атонические запоры. Различия между ними представлены в таблице.
Отличительные признаки атонического и спастического запоров
Симптомы | Атонический запор | Спастический запор |
1. Характер каловых масс | Обильные, оформленные, колбасовидные. Часто начальная порция очень плотная, большего, чем в норме, диаметра; конечная — полуоформленная | Имеют форму овечьего кала (фрагментизированный стул) |
2. Акт дефекации | Осуществляется с большим трудом, очень болезнен. Из-за надрыва слизистой оболочки анального канала на поверхности кала могут появляться прожилки свежей крови | Не слишком болезнен, но после акта дефекации пожет быть чувство неполного опорождения кишечника |
Лечение запоров
Лечение запоров — сложная проблема. При органических запорах необходимо хирургическое устранение их причины. При функциональных запорах терапия проводится с учетом характера двигательных расстройств (дискинезии) кишечника.
Лечение запоров с учетом характера дискинезии кишечника
Мероприятия | Атонический запор | Спастический запор |
1. Диета | Увеличение потребления продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки (овощи, фрукты). Особенно показаны свекла, чернослив, морковь | Должна быть щадящей: мясо и рыба в вареном виде, овощи и фрукты в виде пюре. Целесообразно регулярно принимать простоквашу и другие кисломолочные продукты |
2. Водные процедуры | Циркулярный душ, обливания при температуре воды 32-34оС | Хвойные ванны при температуре 36-39оС |
3. Лекарственные средства |
Фенолфталеин, речень, препараты крушины, сенны, вазелиновое масло |
Папаверин, но-шпа, беллатаминол |
4. Физические упражнения | Для стимуляции кишечника (см. комплекс лечебной гимнастики ниже) | Для уменьшения повышенной моторики кишечника (см. комплекс лечебной гимнастики ниже) |
5. Массаж живота | По стимулирующей методике | По расслабляющей методике |
Способы избавления от проктогенного запора
Если причинами развития запора стали геморрой и анальные трещины либо другие заболевания прямой кишки и аноректальной области, лечение обычными средствами не принесет должных результатов. В данном случае запоры имеют проктогенный характер, т. е. напрямую связаны с указанными заболеваниями и являются их последствием.
Чаще всего проктогенные запоры развиваются у людей пожилого возраста, но и у молодых людей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих сидячую работу, нередко возникает геморрой, приводящий к запору.
В ряде случаев установить, является ли запор первопричиной развития геморроя или его следствием, не представляется возможным. Поэтому при лечении проктогенного запора следует соблюдать те же рекомендации, что и при других видах запоров: лекарственные средства, гимнастика, диета и массаж.
Но только их в данном случае будет недостаточно, ведь запор вызывается еще и тем, что человеку больно опорожнять кишечник и каждый раз он оттягивает момент похода в туалет до последнего.
Именно потому при проктогенном запоре важно устранить заболевание аноректальной области, мешающее нормальному опорожнению. Геморрой и трещины заднего прохода лечатся медикаментозно (свечи и гели), а также хирургическим путем при запущенной форме заболевания
Поэтому нужно обратиться к врачу-проктологу при первых симптомах и признаках дискомфорта во время дефекации
Геморрой и трещины заднего прохода лечатся медикаментозно (свечи и гели), а также хирургическим путем при запущенной форме заболевания. Поэтому нужно обратиться к врачу-проктологу при первых симптомах и признаках дискомфорта во время дефекации.
Эффективными способами борьбы с проктогенными запорами являются специальные травяные ванночки, охлаждающие примочки, регулярно смазывать трещины питательным детским кремом. Это позволит частично устранить симптоматику и облегчить опорожнение кишечника.
Эти травы можно использовать по отдельности или же составить из них сбор, взяв каждую в равных пропорциях. Кроме того, при проктогенных запорах существуют специальные рекомендации по питанию.
1. Употреблять больше жидкой и мягкой пищи, но при этом помнить, что протертые блюда ухудшают кишечную перистальтику. Первые блюда, рассыпчатые каши, мягкое картофельное пюре на овощном отваре, кефир и йогурт должны быть в повседневном рационе главными.
2. От любых алкогольных напитков, острого, копченого и полуфабрикатов нужно отказаться совсем.
3. Необходимо отказаться от курения, поскольку оно ухудшает состояние сосудов и тканей, а значит, усугубляет заболевание, приводящее к запорам.
4. Овощи и фрукты нужно употреблять в достаточных количествах, но от кислых фруктов и ягод следует отказаться. Также при геморрое и анальных трещинах нельзя употреблять помидоры и блюда из них, в том числе кетчупы и томатные соусы.
При проктогенных запорах нельзя заниматься тяжелой физической работой, долго сидеть или переохлаждаться. Если у вас сидячая работа, каждый час делайте короткую разминку, чтобы избежать застоя крови в органах малого таза.
Способы лечения у взрослых
Для достижения положительных результатов, подход к лечению должен быть комплексным (медикаменты, питание, физические нагрузки и др.). Для устранения запора больным рекомендуется приём слабительных медикаментов.
Препараты для лечения запора
Для освобождения кишечника в современной медицине используются следующие препараты:
1. Осмотические слабительные — удерживают влагу внутри кишечника и, тем самым, увеличивают объём каловых масс, облегчая их выход наружу. К таким средствам относятся:
- Форлакс — порошкообразный слабительный препарат, выпускающийся в пакетиках для разового использования (в одной упаковке 10-20 штук). Для достижения послабляющего действия необходимо растворить средство в тёплой воде (один пакетик) и принимать дважды в день на протяжении трёх месяцев. Средняя стоимость препарата составляет 290 рублей (за 20 штук одноразовых пакетиков).
- Фортранс — порошкообразное средство, реализуемое также в пакетиках (по 4 штуки в упаковке). Но в отличие от предыдущего препарата, Фортранс используется единожды (а не в качестве длительной терапии) непосредственно перед диагностическим обследованием толстой кишки. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика (1 шт. на 1 литр воды) и, учитывая соотношение массы тела, рассчитать дозировку (1 литр раствора на 15-20 кг веса). Средняя цена — от 500 рублей.
2. Препараты на основе лактулозы — усиливают перистальтику кишечника, задерживают воду и размягчают каловые массы, увеличивая их в объёме. К ним относятся:
- Дюфалак — слабительный сироп, выпускаемый в пластиковом флаконе объёмом 200-1000 мл (а также в форме ректальных свечей для введения в анальное отверстие). Средство улучшает всасываемость солей и фосфатов, стимулируя перистальтику кишечника. Сироп рекомендуется для употребления внутрь (как в чистом, так и в разбавленном виде) по 1-2 ч. л. за один приём. Препарат можно приобрести по стоимости от 480 рублей объёмом 500 мл.
- Нормазе — средство также выпускается в виде сиропа и обладает аналогичным предыдущему препарату действием. Его рекомендуется принимать один раз в сутки по 15-45 мл в первые несколько дней, а в последующее время — не более 10-25 мл. Средняя цена — 260 рублей за 200 мл.
3. Средства для усиления моторики кишечника — при приёме внутрь эффект от приёма наступает в течение 6-8 часов. К ним относятся:
- Бисакодил — слабительное средство в форме таблеток, усиливающее перистальтику кишечника. Рекомендуется принимать по одной таблетке перед сном. Средняя стоимость препарата составляет 32 рубля за 30 таблеток в упаковке.
- Сенаде — слабительные таблетки на растительной основе, действие наступает примерно через 8-10 часов. Рекомендуется также принимать по одной таблетке перед сном (при необходимости можно увеличить дозу до 2 таблеток). Средняя стоимость колеблется от 30 рублей (20 штук в упаковке) до 530 рублей в количестве за 500 штук.
Внимание! Если запоры беспокоят на протяжении длительного периода времени, а слабительные средства при этом не действуют (или оказывают слабый эффект), это может сигнализировать о тяжёлой патологии ЖКТ (в частности, толстой кишки). В подобных ситуациях самолечение недопустимо
Терапия должна происходить под наблюдением специалиста.
Слабительные средства
При лечении запоров широко используются слабительные средства, действие которых связано главным образом с рефлекторными влияниями на перистальтику кишечника, вызывающими ускорение его опорожнения.
По механизму действия основные слабительные средства делят на три группы:
1) средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника; к ним относятся препараты растительного происхождения, содержащие производные антрацена (препараты корня ревеня, коры крушины, плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, а также некоторые синтетические соединения (фенолфталеин, изафенин и др.);
2) средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечника. К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.;
3) средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению их продвижения по кишечнику (вазелиновое масло; миндальное, оливковое и другие растительные масла).
По локализации действия различают:
1) препараты, действующие на все отделы кишечника (солевые слабительные);
2) препараты, действующие преимущественно надвигательную активность тонкого кишечника (касторовое, оливковое и другие растительные масла, а также вазелиновое масло);
3) препараты, действующие преимущественно на двигательную активность толстого кишечника, растительные средства, содержащие антрагликозиды, — корень ревеня, кора крушины, лист сенны и др., а также фенолфталеин, изафенин и некоторые другие синтетические препараты).
По силе действия слабительные средства подразделяют на:
1) послабляющие, вызывающие стул, близкий к нормальному (кафиол, ламинарид, сера, вазелиновое масло, магнезия жженая и др.)
2) слабительные, вызывающие кашицеобразный или жидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, изафенин, масло касторовое и др.);
3) проносные, вызывающие бурную перистальтику кишечника с жидким стулом (солевые слабительные).
Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хронических запорах. Проносные слабительные при хроническом запоре не показаны; их применяют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника.