Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Валз Н представляет собой комбинированное лекарственное средство, оказывающее гипотензивное действие. В его состав входят тиазидный диуретик (гидрохлоротиазид) и блокатор рецепторов ангиотензина II (валсартан).
Гидрохлоротиазид является диуретиком средней силы. Он уменьшает реабсорбцию ионов натрия, при этом его влияние распространяется только на кортикальный сегмент петли Генле, а участок, проходящий в мозговом слое, не затрагивается. Этим объясняется более слабое диуретическое действие гидрохлоротиазида в сравнении с фуросемидом. Гидрохлоротиазид усиливает выведение почками фосфатов, гидрокарбонатов, ионов калия и магния, задерживает ураты и ионы кальция в организме, но кислотно-основное состояние практически не меняется (ионы натрия выводятся или с гидрокарбонатом, или с ионами хлора, поэтому при ацидозе повышается выведение ионов хлора, а при алкалозе – гидрокарбоната).
Валсартан – это периферический вазодилататор. Он обладает диуретическим и гипотензивным действием. Блокирует рецепторы ангиотензина II, не ингибирует АПФ (ангиотензинпревращающий фермент). Валсартан не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина, мочевой кислоты и глюкозы, не блокирует и не взаимодействует с ионными каналами и рецепторами других гормонов, играющих важную роль в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Снижение артериального давления под действием препарата не сопровождается изменением частоты пульса.
Диуретический эффект Валза Н развивается через 1–2 часа, достигает максимума спустя 4 часа и продолжается в течение 10–12 часов. Действие препарата уменьшается в случае снижения скорости клубочковой фильтрации, а при ее значении менее 30 мл/мин полностью прекращается.
Снижение артериального давления достигается благодаря следующим процессам:
- уменьшение объема циркулирующей крови;
- усиление депрессорного влияния на ганглии;
- снижение прессорного влияния норадреналина и адреналина;
- изменение реактивности сосудистой стенки.
Максимальное антигипертензивное действие Валза Н развивается в течение первых 2–4 недель лечения.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность равна 60–80%, время достижения максимальной концентрации – 2–5 часов. Гидрохлоротиазид на 60–80% связывается с плазменными белками. Он проходит через гематоэнцефалический барьер и секретируется с грудным молоком. Период полувыведения составляет от 6 до 15 часов. В печени не метаболизируется. Более 95% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде, примерно 4% – в форме гидролизированного метаболита (2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида).
Всасывание валсартана также быстрое, степень его абсорбции вариабельна. Биодоступность составляет 23%. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Прием пищи приводит к уменьшению AUC (площадь под кривой «концентрация-время») на 48%, но это не влияет на терапевтический эффект препарата. Валсартан на 94–97% связывается с белками плазмы. Объем распределения при равновесном состоянии составляет 17 л. Метаболизм осуществляется ферментной системой CYP2C9. Валсартан выводится в основном в неизмененном виде кишечником (70%) и почками (30%). Период полувыведения составляет 9 часов.
Валсартан снижает биодоступность гидрохлоротиазида примерно на 30%, что не оказывает клинически значимого влияния на терапевтический эффект данной комбинации действующих веществ.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Валза Н – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной двояковыпуклой формы, на одной стороне гравировка «V», на другой – «H», в дозе 80 мг + 12,5 мг – розового цвета, 160 мг + 12,5 мг – красно-коричневого цвета, 160 мг + 25 мг – оранжевого цвета; розового цвета (320 мг + 12,5 мг) и желтого цвета (320 мг + 25 мг) – с разделительной риской на стороне с буквой «V» и двумя боковыми рисками (в стрипе или блистере: для таблеток в дозе по 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг, 160 мг + 25 мг – по 7 шт., в картонной пачке 1, 2 или 4 стрипа или блистера, в картонной коробке для стационаров 50 или 100 стрипов или блистеров; по 10 шт., в картонной коробке для стационаров 50 или 100 стрипов или блистеров; по 14 шт., в картонной пачке 4 или 7 стрипов или блистеров, в картонной коробке для стационаров 50 или 100 стрипов или блистеров; для таблеток в дозе 80 мг + 12,5 мг – по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 стрипов или блистеров; для таблеток в дозе 160 мг + 12,5 мг, 160 мг + 25 мг – по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 9 или 10 стрипов или блистеров; для таблеток в дозе 80 мг + 12,5 мг – по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 стрипов или блистеров; для таблеток в дозе по 320 мг + 12,5 мг и 320 мг + 25 мг – по 7 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3, 9 или 10 блистеров; по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 4 или 7 блистеров).
В 1 таблетке содержатся:
- действующие вещества: валсартан и гидрохлоротиазид (соответственно) – 80 мг и 12,5 мг, 160 мг и 12,5 мг, 160 мг и 25 мг, 320 мг и 12,5 мг, 320 мг и 25 мг;
- вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, повидон K29-32, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, тальк;
- состав пленочной оболочки: титана диоксид, спирт поливиниловый, макрогол 3350, тальк, лецитин.
Состав пленочной оболочки:
- таблетки в дозе 80 мг + 12,5 мг: опадрай II 85G34642 розовый – краситель железа оксид красный, краситель железа оксид черный, краситель железа оксид желтый;
- таблетки в дозе 160 мг + 12,5 мг: опадрай II 85G25455 красный – краситель железа оксид красный, краситель солнечный желтый алюминиевый лак;
- таблетки в дозе 160 мг + 25 мг: опадрай II 85G23675 оранжевый – краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид черный, краситель железа оксид красный;
- таблетки в дозе 320 мг + 12,5 мг: опадрай II 85G34643 розовый – краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый;
- таблетки в дозе 320 мг + 25 мг: опадрай II 85G32408 желтый – краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.
вазар инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках
Действующим веществом является Валсартан.
В качестве дополнительных ингредиентов присутствуют:
- целлюлоза микрокристаллическая;
- кремний коллоидный безводный;
- лактозы моногидрат;
- повидон;
- магния стеарат;
- тальк;
- кроскармеллоза натрия.
Форма выпуска препарата вазар
Выпускается в виде таблеток по 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг Валсартана.
Одна упаковка может содержать от 30 до 90 таблеток.
Показания к применению препарата вазар
Показаниями к применению препарата вазар являются:
Препарат Вазар применяют для терапии артериальной гипертензии, а также патологий сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются симптомами хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания к применению вазар
Противопоказания к применению препарата вазар являются:
- тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз;
- нарушения оттока желчи;
- беременность и лактация;
- нарушения функции почек, в том числе проведение гемодиализа;
- гиперчувствительность к Валсартану или прочим составляющим препарата.
вазар — Инструкция по применению
Препарат Вазар, для удобства назначения, выпускается в разной дозировке от 80 мг до 320 мг. В связи с тяжестью заболевания и индивидуальными особенностями организма рекомендуют прием лекарственного средства с разным содержанием действующего вещества.
Инструкция на Вазар 160 мг рекомендует данную дозу, как среднюю суточную терапевтическую дозу препарата при терапии артериальной гипертензии. По показаниям, при неэффективности этой дозы, она может быть увеличена до максимальной дозы — 320 мг, принимаемой один или два раза в сутки. Препарат Вазар 160 мг можно комбинировать с другими гипотензивными лекарственными средствами.
При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) одноразовая начальная доза лекарственного средства составляет 40 мг — 1 таблетка 40 мг или половина таблетки 80 мг.
Следующая доза может составлять 80 мг — 1 таблетка 80 мг или, при применении дозы 160 мг, половина таблетки Вазар, инструкция по применению препарата Вазар 80 мг рекомендует постепенное повышение этой дозы до одноразовой дозы 160 мг.
При инфаркте миокарда, в его постинфарктном периоде, начальная одноразовая доза Валсартана составляет 20 мг (таблетка 40 мг деленная пополам), два раза в сутки. На протяжении нескольких следующих недель можно увеличить начальную дозу до максимальной одноразовой дозы — 160 мг, два раза в сутки.
Таблетки Вазара принимают перорально (внутрь) запивая водой. Прием пищи не влияет на время приема препарата. Продолжительность терапевтического курса может определить только лечащий врач.
вазар — Аналоги препарата
Аналогами препарата вазар являются:
- валсартан
- вазар
- валз
- диован
- нортиван
Применение Вазара для терапии пациентов в детском и подростковом возрасте не изучено.
Особые указания
Препарат Вазар требует осторожного назначения пациентам со стенозом почечной артерии, а также в случае параллельного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Прием больших доз мочегонных препаратов может привести к развитию симптоматической гипотензии, из-за снижения объема циркулирующей крови и уровня натрия
Прием больших доз мочегонных препаратов может привести к развитию симптоматической гипотензии, из-за снижения объема циркулирующей крови и уровня натрия.
На начальном этапе терапии ХСН, при циррозе печени, в постинфарктном периоде, одновременном приеме ингибиторов АПФ необходимо назначать Вазар с особой осторожностью и под постоянным врачебным контролем. При патологиях печени суточная доза Валсартана не должна превышать 80 мг
При патологиях печени суточная доза Валсартана не должна превышать 80 мг.
Препарат Вазар: применение, дозировка, аналоги
Для лечения гипертонии используются лекарства разных групп. Одна из самых эффективных – блокаторы рецепторов ангиотензина II. Современным представителем таких препаратов является валсартан. Вазар – одно из торговых наименований валсартана, под которым его выпускает совместное предприятие Мальты и Болгарии.
Описание состава Вазар
Ангиотензин II – сильное сосудосуживающее вещество. Оно образуется в организме после цепи химических превращений и действует на свои рецепторы – чувствительные «точки приложения», расположенные в сосудистой стенке. В результате такого влияния сосуды сужаются, артериальное давление повышается.
Блокируя рецепторы к ангиотензину II, Вазар оказывает значительный антигипертензивный эффект. Другими словами, он эффективен при разных степенях и стадиях гипертонической болезни.
Препарат быстро попадает из желудочно-кишечного тракта в кровь и начинает действовать через 2 часа после приема. Наиболее выраженный эффект развивается через 4 — 6 часов после однократного употребления и сохраняется более 12 часов. При регулярном лечении стабильное снижение давления наблюдается через 2 недели.
Препарат выпускается в разных дозировках – от 40 до 320 мг, что помогает постепенно подобрать наиболее эффективную индивидуальную дозу лекарства.
А здесь подробнее о препарате Лозап от давления.
Показания к применению таблеток
Существует 2 заболевания, при которых Вазар достаточно эффективен:
- гипертоническая болезнь любой стадии и степени, независимо от ее осложнений;
- сердечная недостаточность II — IV функционального класса (ФК), сопровождающаяся одышкой и/или отеками при физической нагрузке или в покое.
Прием лекарства без назначения врача не рекомендуется.
Нередко пациент с гипертонией уже принимает какие-то препараты для снижения давления, и добавление в схему лечения Вазара может привести к внезапной выраженной гипотонии.
В других случаях один только препарат не сможет справиться с гипертензией, и в таком случае его будет необходимо сочетать с мочегонными и другими лекарствами, а такую комбинацию тоже должен подобрать врач.
Довольно часто существует необходимость дополнять действие Вазара приемом гидрохлортиазида (Гипотиазида). В этих случаях удобнее использовать готовую комбинацию этих препаратов, выпускаемую под названием «Вазар – H».
Смотрите на видео о препаратах для гипертоников и их применении:
Противопоказания препарата
Ситуации, когда принимать Вазар не следует:
- беременность;
- индивидуальная непереносимость валсартана;
- период лактации;
- реноваскулярная гипертония при показателях клиренса креатинина менее 10 мг/мл;
- возраст до 18 лет.
Случаи, когда использование препарата требует осторожности и особо тщательного контроля давления и лабораторных анализов:
- низкий уровень натрия в крови;
- снижение объема крови, например, при обезвоживании;
- стеноз почечных артерий;
- холангит, холецистит, желчно-каменная болезнь;
- управление автотранспортом и другими средствами повышенной опасности;
- одновременный прием мочегонных, в том числе калийсберегающих, гепарина, биодобавок с калием, заменителей поваренной соли с калием, индометацина или карбоната лития.
Побочные эффекты
Вазар обычно не вызывает побочных эффектов. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие жалобы и симптомы:
- головокружение, ортостатическая гипотония;
- головная боль;
- тошнота, жидкий стул;
- аллергические реакции;
- слабость, кашель, склонность к ОРВИ.
В некоторых случаях прием Вазара сопровождается повышением в крови уровня калия и креатинина, а также снижением уровня гемоглобина и количества лейкоцитов.
Стоимость препарата
В зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке цена Вазара меняется.
| Дозировка, мг | Количество таблеток в упаковке, шт. | Примерная цена за упаковку в интернет-аптеке, рубли |
| 40 | 30 | 375 |
| 80 | 30 | 475 |
| 160 | 30 | 525 |
Таблетки покрыты оболочкой, их можно делить на 2 равные части.
Способ применения и дозы
Валсартан 320/ Гидрохлоротиазид 12,5 КРКА не применяют для начальной терапии. Назначают препарат для пациентов, у которых артериальное давление не контролируется только валсартаном или только гидрохлоротиазидом.
Рекомендуемая суточная доза препарата составляет валсартана 80 мг / гидрохлоротиазида 12,5 мг.
Если артериальное давление недостаточно снижается через 3-4 недели применения препарата в дозировке валсартана 80 мг / гидрохлоротиазида 12,5 мг, то следует рассмотреть возможность продолжения терапии в дозировке валсартана 160 мг / гидрохлоротиазида 12,5 мг. При необходимости дозу можно увеличить до валсартана 160 мг / гидрохлоротиазида 25 мг один раз в сутки, но если этой дозы недостаточно стоит перейти на прием в дозировке валсартана 320 мг / гидрохлоротиазида 12,5 мг.
Таблетки необходимо принимать независимо от приема пищи, запивая обильным количеством жидкости.
Дозу определяют путем подбора его отдельных компонентов (валсартан и гидрохлоротиазид).
Максимальная суточная доза составляет валсартан 320 мг / гидрохлоротиазид 25 мг. Наиболее положительный эффект достигается в первые 14 дней лечения.
Фармакологическое действие Вазара
Активный компонент Вазара способствует снижению кровяного давления. Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 4-5 часов после перорального применения препарата и сохраняется около 2 часов. В течение суток после приема лекарственного средства давление находится на пониженном уровне, но для наилучшего и стабильного результата рекомендуется принимать таблетки Вазар не менее 2 недель регулярно.
Для усиления эффективности препарата пациентам назначают его разновидность – Вазар Н.
Лекарственное средство не вызывает зависимости и синдрома отмены. При повторном курсе лечения можно наблюдать незначительную кумуляцию (накопление биологически активного вещества или производимых им эффектов при повторном приеме).
Препарат быстро абсорбируется органами желудочно-кишечного тракта. Абсолютная биодоступность медикамента составляет 23 процента. Активный компонент связывается с белками плазмы крови. Препарат выводится из организма в неизменном виде с калом (до 83 процентов) и мочой (около 13 процентов).
Побочные действия
- пищеварительная система: тошнота, боли в животе, жидкий стул;
- обмен веществ: высокий уровень калия в крови;
- нервная система: усталость, головокружение;
- дыхательная система: ринит, кашель, фарингит;
- мочевыделительная система: повышение креатинина в крови, нарушение функции почек;
- аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, васкулит, отек Квинке, сывороточная болезнь;
- прочие реакции: боль в груди, вирусные инфекции, артралгия, снижение гематокрита.
Валсартан в составе Валз Н предположительно может вызывать такие побочные эффекты, как астения, бессонница, отеки и уменьшение либидо (менее 1% случаев).
Потенциально возможные побочные реакции, обусловленные гидрохлоротиазидом:
- нарушение водно-электролитного баланса;
- часто: ухудшение аппетита, рвота, тошнота, ортостатическая гипотензия, крапивная сыпь, снижение потенции;
- редко: неприятные ощущения в животе, желтуха, диарея или запор, внутрипеченочный холестаз, тромбоцитопения (иногда сопровождающаяся пурпурой), аритмии, нарушения зрения, головная боль, парестезии, фотосенсибилизация, депрессия;
- очень редко: обострение проявлений СКВ со стороны кожи, токсический эпидермальный некролиз, угнетение костного мозга, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, отек легких, панкреатит, пневмонит, некротизирующий васкулит.
Способы применения Вазара и дозы
Согласно инструкции к Вазару средняя терапевтическая дозировка составляет 160 мг за 1 прием, которая является и суточной дозой. В таком количестве препарат назначают больным артериальной гипертензией. При необходимости дозу увеличивают до 320 мг (2 таблетки Вазар 160) за один прием. Препарат можно принимать одновременно с другими лекарствами аналогичного действия.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 0,04 г дважды в сутки, но со временем ее увеличивают до 160 мг дважды в день.
После инфаркта рекомендуется начать лечение с дозировки 0,02 г 2 раза в течение суток и постепенно увеличить количество до 160 мг, т.е. перейти на Вазар 160 мг.
Лекарственное взаимодействие
Комбинация препарата с другими гипотензивными средствами (например, бета-адреноблокаторами и вазодилататорами) может приводить к усилению антигипертензивного действия.
Валз Н повышает эффективность курареподобных миорелаксантов, нейротоксичность и кардиотоксичность препаратов лития, усиливает побочные реакции сердечных гликозидов и нейротоксическое действие салицилатов.
При совместном применении с хинидином снижается выведение хинидина; с эпинефрином, норэпинефрином, противоподагрическими препаратами и гипогликемическими средствами для приема внутрь – ослабляется действие перечисленных препаратов; с солями кальция или витамином D – возможно повышение сывороточной концентрации солей кальция; с циклоспорином – возможно увеличение концентрации мочевой кислоты (повышается риск гиперурикемии и может возникнуть приступ подагры); с фенотиазинами, этанолом, барбитуратами и трициклическими антидепрессантами – усиливается гипотензивное действие Валза Н; с колестирамином – уменьшается абсорбция препарата; с метилдопой – возможно развитие гемолиза; с кортикостероидами, салуретиками, производными салициловой кислоты, адренокортикотропным гормоном, пенициллином G, карбеноксолоном и амфотерицином B – повышается риск развития гипокалиемии.
Валз Н снижает выведение цитотоксичных препаратов (метотрексата, циклофосфамида) и приводит к повышению их миелосупрессивного действия; повышает частоту случаев возникновения аллергии к аллопуринолу.
Диуретический эффект препарата усиливается при одновременном применении с лекарственными средствами, которые интенсивно связываются с белками крови (например, клофибрат, непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).
Биодоступность гидрохлоротиазида повышается в случае комбинации препарата с холиноблокаторами (например, бипериденом и атропином).
Побочные действия
Из инструкции к Вазару известны такие побочные реакции со стороны организма, как:
- ортостатическая гипотензия;
- развитие вторичных инфекций придаточных носовых пазух и дыхательных путей (фарингит, гайморит);
- гипотензия;
- кашель;
- конъюнктивит;
- расстройства ЖКТ (диарея, боли в животе);
- сердечная недостаточность;
- миалгия;
- астения;
- боли в спине;
- артриты;
- неврологические расстройства (бессонница, депрессия, синкопе, невралгия);
- кровотечения различной локализации;
- в крайне редких случаях: гастроэнтерит, острая почечная недостаточность, ангионевротический отек.
Со стороны Валсартана часто проявляется:
- ортостатическая гипотензия;
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, в том числе фарингит и синусит;
Со стороны Гидрохлоротиазида иногда возможна:
- гиперурикемия;
- гипокалиемия;
- ортостатическая гипотензия;
- повышение содержания липидов в крови;
- аритмии;
- желтуха;
- панкреатит;
- отек легких;
- пневмонит.
Побочные эффекты
Применения препарата Валсартан 320/ Гидрохлоротиазид 12,5 КРКА может вызвать множество побочных реакций таких как: обезвоживание, головокружение, парестезия, синкопе, нечеткость зрения и звон в ушах, артериальная гипотензия, кашель, некардиогенный отек легких и пневмония, диарея, миалгия, артралгия.
Лечение препаратом может привести к: изменениям функций почек, усталости, повышению уровня креатинина, мочевой кислоты и билирубина, гипонатриемии, гипокалиемии, повышению уровня азота в крови и моче, аллергическим реакциям, снижению гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения. Также возможны: реакции чувствительности гипонатриемия, васкулит, вертиго, боль в животе, ангионевричний отек, зуд, почечная недостаточность, сыпь.
К числу негативных реакций можно отнести: агранулоцитоз, анемию, лейкопению, депрессию, гипохлоремию, недостаточность костного мозга, нарушение сна и головную боль, глаукому, сердечную аритмию, рвоту, тошноту и запор. Также применение прапарата вызывает: дискомфорт в желудке, холестаз, желтуху, панкреатит, фоточувствительность, васкулит, некролиз, крапивницу, эритему Пирексия, астению, спазмы мышц, импотенцию.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или калийсодержащими заменителями поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению концентрации калия в плазме крови, увеличивают риск развития гиперкалиемии.
НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.
Антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при применении индометацина.
Двойная блокада РААС, т.е. добавление ингибитора АПФ к терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II, возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.
У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС (при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена) сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп.
Возможно снижение выведения ионов лития. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.
При одновременном применении с тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и/или инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при таких комбинациях возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.
При одновременном применении с другими гипотензивными средствами — аддитивный эффект.
Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола.
При одновременном применении с ГКС, АКТГ наблюдается выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.
Наблюдается снижение выраженности терапевтического эффекта гидрохлоротиазида на фоне применения прессорных аминов (например, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)).
Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина хлорида).
Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития. Одновременное применение не рекомендуется.
При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, этанолом повышается риск развития ортостатической гипотензии.
Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): гидрохлоротиазид способен повышать сывороточную концентрацию мочевой кислоты, поэтому может потребоваться коррекция дозы препаратов урикозурического действия — повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повышать частоту реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Одновременное применение с циклоспорином может повышать риск развития гиперурикемии и привести к обострению течения подагры.
Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) повышают биодоступность тиазидных диуретиков путем снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.
Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.
В случае применения салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.
Имеются ограниченные данные о развитии гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Вызванная тиазидными диуретиками гипокалиемия или гипомагниемия может приводить к развитию аритмии на фоне применения сердечных гликозидов.
Противопоказания к применению
Лекарственное средство Вазар Н применяют для терапии состояний связанных с артериальной гипертензией.
- повышенная чувствительность организма к любому из составляющих веществ препарата;
- тяжелые патологии функции печени;
- холестаз и цирроз печени;
- анурия;
- рефрактерная гипокалиемия;
- тяжелые патологии функции почек;
- гиперкальциемия;
- гипонатриемия;
- симптоматическая гиперурикемия;
- гиперчувствительность к другим сульфонамидам.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
По инструкции Вазар назначают для лечения:
- симптоматической сердечной недостаточности, при которой невозможно использование ингибиторов АПФ (или в составе комплексной терапии к ингибиторам АПФ, когда невозможно применение бета-адреноблокаторов);
- симптоматической сердечной недостаточности у клинически стабильных пациентов;
- бессимптомной левожелудочковой систолической дисфункции после недавнего (от 12 часов до 10 дней) инфаркта миокарда;
- артериальная гипертензия всех форм.
Препарат Вазар противопоказан при:
- нарушениях функции печени в тяжелой форме;
- повышенной чувствительности к основным или дополнительным компонентам ЛС;
- гемодиализе;
- нарушении функции почек;
- нарушении оттока желчи;
- циррозе печени;
- беременности и лактации.
