Туберкулинум (tuberculinum) инструкция по применению

Показания к применению

Средство применяют в следующих случаях:

1. При профилактических медицинских осмотрах в детских поликлиниках;
2. При необходимости проведения ревакцинации сывороткой БЦЖ;
3. Для выявления скрытых форм заболевания.

Туберкулин используется как диагностический препарат для массового выявления активных туберкулезных процессов.

Препарат используется, чтобы проверить наличие латентного туберкулеза у крупного рогатого скота (КРС). Введение очищенного туберкулина ППД для млекопитающих считается важным компонентом профилактики. В некоторых случаях он применяется как гомеопатия.

Алгоритм введения

Для введения Туберкулина применяют специальные иглы, у которых скошен срез. Шприцы – одноразовые. Обработка, обеззараживание и повторное использование шприцев категорически запрещается.

Алгоритм действий внутрикожного введения препарата следующий:

1. Медик надевает стерильные перчатки и вскрывает ампулу с Туберкулином.
2. В новый шприц набирается содержимое ампулы, выпускается лишний воздух и проверяется проходимость иглы.
3. Место введения туберкулина обрабатывается спиртом.
4. Игла вводится срезом вверх, при этом шприц держится параллельно руке.
5. Медленно впрыскивается необходимая доза препарата, в результате чего надувается папула небольшого размера.
6. Медперсонал дает рекомендации по правилам ухода за пробой.

Техника проведения диагностики не подлежит изменениям, так как от ее соблюдения зависит точность результата. По окончании процедуры папулу ничем не обрабатывают и не зажимают. Результаты проверяют спустя 3 дня. В этот период место укола нельзя чесать, смазывать жидкостями и кремами, тереть мочалкой. Пробу Пирке дополнительно нельзя мочить водой.

Рекомендуется ежегодно менять руку для постановки пробы. Такую “рокировку” применяют потому, что подкожное введение Туберкулина в одну руку несколько лет подряд приведет к увеличению пуговки, чем исказит результаты исследования.

«Стрептомицин»

Относится к аминогликозидам 1 поколения. Является довольно старым антибиотиком широкого спектра действия. Применяется на протяжении многих лет для лечения туберкулеза.

В отличие от других средств, имеет натуральное происхождение. Был получен из продуктов жизнедеятельности некоторых видов микроскопических грибов.

Вещество применяется в виде инъекций по причине плохого всасывания из ЖКТ. Из организма выводится в неизменном виде. Нарушает синтез белковых молекул микобактерий, подавляет их размножение и уничтожает инфекцию.

Дозировка подбирается индивидуально. В среднем составляет 15 мг на 1 кг веса. Уколы могут ставиться 1-2 раза в день. В качестве основного препарата не подходит, для успешного устранения инфекции его комбинируют с другими медикаментами, например «Рифампицином» или «Изониазидом».

Несмотря на естественный процесс получения лекарства, при его приеме могут возникать нежелательные реакции со стороны различных систем организма. Это может быть нарушение работы:

• слухового и вестибулярного аппарата;
• центральной и периферической нервной системы;
• органов пищеварения;
• мочеполовой системы.

Иногда наблюдается индивидуальная непереносимость «Стрептомицина».

Медикамент начал активно применяться для лечения туберкулеза с 1946 года. В те времена удалось вылечить огромное количество людей, однако потом бактерии начали приобретать устойчивость, поэтому на данный момент применение одного «Стрептомицина» не дает нужного эффекта.

По этой причине отзывов о препарате немного, кто-то считает его эффективным, кто-то бесполезным. Врачи нередко включают такие инъекции в состав комплексной терапии туберкулеза и часто наблюдают положительную динамику.

Иногда от применения «Стрептомицина» приходится отказаться, если у больных наблюдается ухудшение слуха, которое может приводить к полной глухоте.

Лекарственные формы

Туберкулин для млекопитающих выпускается в двух лекарственных форме:

1. В виде порошка-лиофилизата;
2. В стеклянных ампулах.

Наиболее часто используют раствор в ампулах. Каждая из них содержит по 1 мл бесцветного раствора. В жидкости не должно быть никаких взвесей, осадков. Упаковывается препарат в картонные коробки по 5 или 10 ампул. Условия хранения препарата — в холодильнике при 2-8 градусах.

Другая форма выпуска препарата – это лиофилизат. Он представляет собой порошок, который необходимо разводить перед употреблением. В нем содержится очищенный туберкулин в стандартном разведении. Порошок реализуется в ампуле, содержащей по 50000 Ед действующего вещества. К нему прилагается растворитель – изотонический хлорид натрия.

«Этамбутол»

Синтетическое антибактериальное средство, действующее исключительно на активную форму болезни. Обладает бактериостатическим эффектом, т. е. подавляет размножение возбудителя.

Неэффективен в качестве профилактического средства для лиц, контактировавших с больным, или для пациентов с подозрением на туберкулез в неактивной форме.

Входит в большинство терапевтических схем для устранения палочки Коха, особенно если к основным средствам выработалось привыкание.

Препарат «Этамбутол» не применяется при:

• наличии резистентности;
• неврите зрительного нерва;
• ретинопатиях;
• других заболеваниях глаз воспалительного характера.

В педиатрической практике может применяться с 2 лет.

Из наиболее распространенных побочных эффектов пациенты выделяют:

• тошноту и рвоту;
• боль в животе;
• головокружение;
• расстройство сна;
• увеличение количества мокроты;
• усиление кашля;
• появление сыпи и другие аллергические реакции.

Оценка результатов после Манту

Руководство по изучению результатов выделяет несколько видов реакции:

1. Отрицательная. Через положенное время отсутствует инфильтрат и покраснение. Может быть след от укола не более 1 мм.
2. Сомнительная. Гиперемия кожного покрова или инфильтрат размером от двух до четырех миллиметров.
3. Положительная. Наличие инфильтрата более 5 мм.
4. Гиперергическая. Размер инфильтрата превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых.

Замер диаметра проводится прозрачной линейкой грамотным врачом после 72 часов. За этот период может появиться покраснение, головная боль, которая быстро проходит.

Срок годности препарата не превышает одного года. После истечения этого периода он не используется. Нельзя применять раствор для введения при нарушенной герметичности ампулы или правил хранения.

Аналоги пиразинамида

По структуре существуют такие аналоги этого препарата: Линамид, Макрозид, Пизина, Пирафат, Пираинамид ШТАДА и др.

По механизму действия можно подобрать один из следующих аналогов: Екокс, Комбутол, Ли-бутол, Метазид, Резонизад, Теризидон, Тиоацетазон, Феназид, Этамбусин, Этамбутол, Тизидон, Локсидон.

Отзывы о Пиразинамиде Акри противоречивы, что вполне естественно и объяснимо. Наиболее распространенные жалобы пациентов: тошнота, головные боли, кожные высыпания. Но поскольку такие же побочные явления характерны и для других противотуберкулезных препаратов, это не является причиной отмены Пиразинамида. Снизить неприятные ощущения можно с помощью корректировки дозировки и параллельного введения глюкозы и витамина В.

Медикаментозное лечение туберкулеза легких подразумевает продолжительное и систематическое использование ряда антибактериальных препаратов. Это лекарственное средство назначают, если отмечается развитие устойчивости микобактерий к другим противотуберкулезным лекарствам. Препарат применяется в комбинации с Римфапицином, Изониазидом, аминогликозидами.

Фармакологические свойства

Туберкулин ППД-Л – это фильтрат Mycobacterium tuberculosis быка и человека, бактерии погибают под воздействием высоких температур. Микроорганизмы разведены стабилизирующей жидкостью, обработаны этоксиэтаном и этанолом, очищены посредством ультрафильтрации и осаждены CCl3COOH (трехлоруксусная кислота).

Прививка Туберкулин изготавливается на основе аллерген-туберкулопротеина. Вещество после внутрикожного введения провоцирует у вакцинированного либо зараженного организма особую медленную аллергическую реакцию. Местные проявления вакцины – покраснение кожи и высыпания в области укола.

Главная задача Туберкулина – введение палочки Коха, чтобы оценить количественную и качественную реакции организма на действие болезнетворных микроорганизмов.

Фармакокинетика лекарственного раствора не оценивается.

Фармакодинамика

Действующий компонент препарата, туберкулопротеин, проникает в верхние слои кожи пациента и вызывает появление местной реакции гиперчувствительности. Препарат обладает высокой чувствительностью, под его влиянием можно выявлять заболевание на ранних этапах развития сразу же после первого воздействия микобактерий.

В случае сенсибилизации пациента микобактериями туберкулеза ожидать появление активной реакции на введение препарата можно уже на 7-8 час после инъекции. В месте укола образуется воспалительный инфильтрат, размеры которого могут варьировать в зависимости от чувствительности организма к компонентам препарата.

В области инфильтрата можно обнаружить замедленную аллергическую реакцию. Она развивается в несколько этапов:

1. Туберкулин взаимодействует с иммунной системой, влияя на работу лимфоцитов.
2. Активация клеток приводит к тому, что высвобождаются медиаторы воспаления, повышающие проницаемость сосудов в зоне реакции.
3. В очаг патологического процесса проникает большое количество плазмы, что приводит к развитию локального отека.
4. После этого из крови мигрируют макрофаги, эпителиоидные клетки и моноциты.
5. Клетки вырабатывают протеолитические ферменты, которые патологически воздействуют на окружающие ткани.

Последовательность биохимических реакций приводит к развитию воспалительного процесса, который внешне проявляется отечностью, покраснением кожи и формированием папулы – патологического образования, выступающего над поверхностью кожи.

Пик реакции на тест достигается на 2-3 сутки после его использования. В этот период появление воспаления можно считать специфическим. Поэтому результаты реакции Манту необходимо оценивать не сразу, а через несколько дней. Выведение препарата происходит с помощью почек.

Дозировки пиразинамида

Инструкция по применению Пиразинамида рекомендует такие дозировки:

1. От 20 до 30 мг в сутки на каждый килограмм массы тела пациента.
2. Не более 1,5 г вещества пациентам с весом до 50 кг.
3. Не более 2 г вещества пациентам, чья масса тела выше 50 кг.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 2,5 г, но не больше. Принимать препарат следует во время завтрака, обеда или ужина или сразу же после трапезы один раз в сутки, запивая небольшим количество воды. Желательно делать это в утренние часы. Минимальный курс лечения Пиразинамидом Акри составляет 3 месяца.

В определенных случаях, в зависимости от диагноза и состояния пациента, врач может дать такие назначения:

• прием один раз в семь дней в дозировке 90 мг на каждый килограмм веса пациента;
• прием в количестве 3-3,5 г дважды в неделю;
• также лекарство могут назначать через день в дозировке 2-2,5 г.

Если пациент плохо переносит выбранное лекарственное средство, суточная доза разбивается на несколько приемов. Самостоятельно ни в коем случае нельзя изменять дозировку препарата и частоту приема, это может снизить эффективность лечения или спровоцировать побочные эффекты при передозировке.

Важно: лицам преклонного возраста, страдающим туберкулезом любой формы на любой стадии развития, суточную дозу определяют из расчета 15 мг/кг/масса тела пациента. Превышать ее категорически не рекомендуется, принимать лекарство следует через сутки, желательно по утрам

Для детей максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 1,5 мг вещества, ее принимают однократно в утреннее время.

Состав и форма выпуска туберкулина

Встречается вакцина в сухом лиофилизате бактерий и в виде готового раствора в стекле.

Содержание ингредиентов в одной дозе раствора:

• туберкулопротеин в количестве 2 ТЕ;
• гептагидрат гидрофосфата натрия ͌0,8 мг;
• дигидрофосфат калия 0,063 мг;
• хлорид натрия 0,453 мг;
• стабилизирующий агент (полисорбат) 0,005 мг;
• консервант 0,25 мг.

Вакцина в сухом виде содержит 50 000 ТЕ бактерий и растворитель (хлорид натрия). Она также упакована в стеклянные ампулы. Порошок имеет белый цвет без посторонних включений.

Ампулы имеют объем 30 мл, упакованы в картонную упаковку по 10 шт. Вакцина в сухом виде более концентрирована и имеет инструкцию по разведению в растворителе. При использовании нужно следовать этим рекомендациям.

В домашних условиях препарат не используется. Его применяют для массовой пробы Манту в специализированных учреждениях здравоохранения или в школах, перинатальных центрах, родильных домах.

Новые лекарства

Прогресс не стоит на месте. Ученые регулярно проводят исследования, создавая новые противотуберкулезные препараты.

В список последних достижений включены:

1. «Перхлозон». Появился в тубдиспансерах с начала 2013 года. По сравнению с другими средствами, подавляющими активность микобактерий, имеет минимальную токсичность и высокий уровень эффективности. Точный механизм воздействия пока неизвестен. Применение в детском возрасте, при беременности и лактации входит в список противопоказаний. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность — тоже. Его стоимость начинается с 20 000 руб. в аптеках Москвы.
2. «Сиртуро». В качестве активного вещества выступает бедаквилин из группы диарилхинолинов. Препарат входит в список противотуберкулезных лекарств нового поколения. Создан в 2014 году, и с того момента неплохо зарекомендовал себя в составе комплексной терапии заболевания. Положительная динамика наблюдалась уже после третьего месяца применения. Стоит дорого, цена за упаковку в разных аптеках составляет от 2000 до 4000 евро.
3. «Микобутин». Синтетический антибиотик, который уничтожает любые формы туберкулеза, в т. ч. неактивные и резистентные. Информации по поводу безопасности применения во время беременности, лактации и у детей нет, потому что изучение вещества продолжается. Стоит около 25 000 за упаковку из 30 шт. В день назначают по 1 таблетке.

Отзывов о новых лекарствах немного, большинство больных не рискуют их приобретать, потому что они находятся в стадии разработки и стоят очень дорого. Те, кто все же рискнул, утверждают, что болезнь удалось победить за 2-3 месяца, тогда как стандартные медикаменты 1 ряда в большинстве случаев начинают действовать не ранее, чем через 6 месяцев.

Показания и противопоказания к применению

В России иммунизация с проведением пробы Манту в качестве туберкулинодиагностики прививка Туберкулином делается ежегодно 1 раз.

Введение вакцины детям показано каждые 6 месяцев в следующих случаях:

• Предупреждение развития туберкулеза в любом возрасте
• Повышенный риск заражения туберкулезом, выявленный туберкулинодиагностикой
• Контактирование с инфицированным человеком
• Социальная категория риска.

Также прививка Туберкулин делается ребенку, принадлежащему к категории медико-биологического риска при приеме кортикостероидов, диабете, системных или хронических заболеваниях, Вич-инфекции, болезнях крови, язве ЖКТ.

Повторная вакцинация проводится на протяжении года у детей от 7 до 14 лет, имеющих отрицательный результат при RBCG.

Проба Манту может делаться в диагностических целях для определения характера инфекционной и поствакцинальной аллергии. Также вакцинация показана при наличии у ребенка характерных признаков инфекционной болезни, вызванной палочкой Коха.

Противопоказания к проведению пробы Пирке:

• Эпилепсия
• Заболевания кожных покровов
• Аллергия
• Проведение карантина в учреждениях для детей
• Острый период хронических, соматических и инфекционных болезней.

Альтернатива Туберкулину

Одним из более информативных аналогов Туберкулину является Диаскинтест, о котором уже не раз упоминалось выше. Он тоже вводится подкожно и представляет собой такую же бесцветную жидкость. В его состав входят искусственно созданные белки ESAT6/CFP10. Именно они реагируют на наличие в организме палочки Коха, выявляют вирус с точностью до 90% и практически полностью исключают ложноположительную реакцию. Диаскинтест применяется для диагностики заболевания во всех возрастных категориях, начиная с 1 года.

Скрин-тест с его помощью проводится в качестве аналога Туберкулину, если есть индивидуальная непереносимость, а также в следующих случаях:

• если пациент входит в группу риска;
• при положительной реакции на проведенную пробу Манту, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие вируса;
• для контроля и корректировки лечения от туберкулеза;
• при прямом контакте с носителем вируса.

Диаскинтест не применяется для отбора пациентов для первичной постановки БЦЖ или ревакцинации

Он с осторожностью, только по медицинским показателям, вводится беременным, и полностью разрешен в период лактации. Другими противопоказаниями служат те же факторы, что и при Туберкулине

Кроме Диаскинтеста, высокоточным аналогом пробы для диагностики туберкулеза служит полимерная цепная реакция, которая позволяет обнаружить микобактерии в любом биологическом материале. Такой способ мало распространен из-за дороговизны и технической сложности. Еще один аналог – это иммуноферментный анализ, при котором исследуется венозная кровь. Этот метод малоэффективен в районах, где широко распространена туберкулезная инфекция.

Другие особенности применения

В инструкции к Пиразинамиду также указываются следующие особенности применения лекарственного средства. В ходе лечениия может развиваться резистентность микобактерий туберкулеза к активному компоненту, которая снижается при сочетании Пиразинамида с другими противотуберкулезными средствами. Для профилактики развития лекарственной устойчивости Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ. Как показала практика, оптимальная эффективность препарата с минимальными побочными явлениями достигается в комбинации с Этамбутолом. С Рифампицином Пиразинамид дает более яркий терапевтический эффект. Но при этом сильнее страдает печень, и выше риск развития побочных явлений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• усиление терапевтического эффекта Ломефлоксацина;
• снижение всасывания в плазму крови Циклоспорина;
• снижение эффективности противоподагрических препаратов.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, во время лечения повышается риск развития гипогликемии.

Нет никаких точных данных о том, как влияет Пиразинамид на организм матери и плода во время беременности, поскольку официальных лабораторных исследований не проводилось. Известно, что активные компоненты препарата проникают в грудное молоко, но по предварительным данным и наблюдениям никакого негативного воздействия на функциональность органов и систем человека не оказывают. Также нет адекватных данных о том, влияет ли прием этого препарата на способность управлять автомобилем и другими приборами, требующими высокой концентрации внимания и скорости реакций.

Виды препаратов 1 ряда

Подбор медикаментозной схемы для лечения туберкулеза начинается после постановки точного диагноза и основывается на многих факторах.

Здоровым людям, контактировавшим с больным открытой формой, будет предложена профилактическая терапия, от которой можно отказаться.

Если заболевание было диагностировано впервые, его начинают лечить веществами 1 ряда, включающими синтетические антибактериальные препараты и средства природного происхождения. Они:

• обладают наибольшей активностью против палочки Коха;
• оказывают на организм минимальное токсическое действие;
• рассчитаны на длительное применение.

По утверждению врачей и пациентов наиболее действенными в лечении считаются:

1. «Изониазид».
2. «Рифампицин».
3. «Стрептомицин».
4. «Пиразинамид».
5. «Этамбутол».

Их принято назначать в качестве основных медикаментов, причем для повышения эффективности применяют 2-3 одновременно. Это позволяет уменьшить вероятность привыкания.

Появление различных побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов встречается довольно часто.

Какой может быть реакция

Максимально информативный результат человеческий иммунитет выдает через 72 часа после проведения диагностики. Результат отображается размером папулы и измеряется с помощью прозрачной линейки. Реакция на туберкулин бывает 4 видов:

• положительная;
• отрицательная;
• сомнительная;
• гиперергическая.

Отрицательной реакцией считают полное отсутствие папулы. Сомнительная реакция сопровождается отсутствием изменений в папуле. Положительным называют результат, когда пуговка находится в пределах 4-17 мм. Гиперергическая реакция сопровождается чрезмерным увеличением папулы и образованием гнойника в зоне укола. Сходные показатели выдает и аллергическая реакция на препарат.

Аллергия на Туберкулин симптомы имеет следующие:

1. Изменение цвета и кожного покрова в зоне введения препарата.
2. Повышение температуры тела.
3. Ухудшение свертываемости крови.
4. Головокружение, тошнота.

Также большое внимание уделяется соотношению текущего результата с показателями предыдущих лет. Благодаря полученным результатам медики могут прослеживать вираж туберкулиновых проб

Состав и форма выпуска

Туберкулин – это определение впервые появилось в начале XX в. За это время препарат претерпел ряд изменений и доработок. Существуют такие виды туберкулина, как:

• туберкулин Коха, который представляет собой убитую культуру туберкулезных бактерий;
• очищенный туберкулин, который считается более эффективным и применяется до сих пор в современной медицине.

В состав Туберкулина входят обезвреженные , которые изначально убивают долговременным нагреванием. Для препарата нужны только белковые продукты жизнедеятельности этих бактерий. Применяются как человеческие, так и бычьи туберкулезные микроорганизмы. Туберкулина получение происходит следующим образом:

• микобактерии нагреваются;
• проходят дополнительную очистку ультрафильтрацией;
• обрабатываются трихлоруксусной кислотой и медицинским спиртом;
• компоненты стабилизируются с помощью фосфатного буферного раствора.

Данные манипуляции дают возможность получить основной действующий компонент – туберкулопротеин, который выступает в роли аллергена. Вещество способно вызывать реакцию у пациентов, в организме которых присутствует живой вирус. Самыми распространенными вариантами проверки являются и Пирке. Основное отличие состоит в методе нанесения препарата: при первом варианте – введение под кожу, а втором – нанесение внешних царапин скарификатором.

Производится препарат в нескольких видах:

1. Очищенный готовый раствор, который содержит консерванты и натрия хлорид. Выпускается в ампулах 2 ТЕ, из расчета 1 ампула на 1 человека. Жидкость прозрачная, без цвета и осадка. Срок годности инъекции – 1 год. Применяется для ежегодного скрининга населения.
2. Туберкулин очищенный в сухой форме для многократного разведения. В ампуле содержится порошок белого или сероватого цвета. Состав сухого вещества аналогичен предыдущему варианту. Единственное отличие – порошок необходимо развести раствором Натрия хлорида. Дозировка 1 ампулы – 50000 ТЕ. Применяется в профильных учреждениях, где есть персонал, обученный правильно рассчитать разовую дозировку. Срок хранения препарата – 5 лет.

Характеристика больных типа Туберкулинум – в гомеопатии описываются как неспокойные пациенты, склонные к частой смене мест, впечатлений, настроения. У них отмечается беспокойный сон, депрессии, меланхолии, маниакальные наклонности.

Гомеопатический тип Tuberculinum у детей проявляется закрытыми родничками при рождении, что влечет за собой нарушения неврологического характера.

Инструкция по применению

Цена Туберкулина – от 450 рублей.

Вакцина Туберкулином 5-10 ТО (0.1 мл) делается в специализированных учреждениях по врачебному назначению. Препарат вводится внутрикожно.

Перед вакцинацией фтизиатр осматривает пациента и измеряет его температурные показатели. Прививка делается в стерильных условиях, когда кожные покровы предплечья протираются этанолом (70 градусов) и подсушиваются стерильной ватой.

Перед введением раствора, флакон с лекарственной жидкостью взбалтывают и вытирают влажной марлевой тканью, обработанной спиртом. После верхнюю часть ампулы отсекают скарификатором.

Одноразовым шприцом, объемом 1 мл, отбирают 0.2 мл средства. Далее проводится смена иглы. Лишня жидкость раствора выпускается в ватку, оставшуюся часть лекарства вводят внутрикожно в количестве 0.1 мл. Последствием инъекции является возникновение на кожных покровах белой папулы, размером до 8 мм.

Туберкулин – инструкция по применению сообщает, что одноразовая дозировка составляет 2 ТО, содержащие 0.1 мл стабилизирующей жидкости.

Оценка туберкулинодиагностики проводится по прошествии 72 часов с момента вакцинации. Параметры инфильтрата определяют прозрачной линейкой. Результаты фиксируют, учитывая поперечный диаметр папулы. Область покраснения не оценивается.

Реакция организма на пробу Манту:

• Отрицательная – уколочный ответ (от 0 до 1 мм)
• Сомнительная – сопровождается покраснением кожи, размер инфильтрата составляет 2-4 мм
• Положительная – диаметр «лимонной корки» больше 5 мм
• Гиперергическая – характеризуется нагноением и некротизацией кожи, воспалением лимфатических сосудов, размер инфильтрата – 17-22 мм.

Вакцинация делается, кода пациент находится в положении сидя. После введения лекарства за состоянием ребенка должен наблюдать медицинский работник в течение получаса.

Побочные явления и осложнения Пиразинамида

Основные побочные эффекты Пиразинамида следующие:

1. Со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея.
2. Появление металлического привкуса во рту.
3. Со стороны нервной системы – головные боли, повышенная возбудимость или депрессия, расстройства ночного сна.
4. Со стороны кроветворной системы – тромбоцитопения, сгущение крови, вакуолизация эритроцитов.
5. Нарушения в работе печени.
6. Миалгия и артралгия.
7. Дизурия.
8. Кожные высыпания по типу крапивницы или акне.
9. Обострение подагры.
10. Повышенная восприимчивость к свету.

Крайне редко отмечаются судороги, галлюцинации, помутнение сознания. Если рвота, диарея и другие побочные явления не проходят по мере адаптации организма к новому препарату, средство назначают в меньшей концентрации активного вещества. Уменьшить проявление побочных явлений можно с помощью метионина, липокаиа, глюкозы, витаминов В6 и В12.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность препарата Туберкулин разрешается использовать не для всех пациентов. К основным противопоказаниям относятся:

• присутствие патологических процессов на кожных покровах;
• при выявлении приступов эпилепсии;
• период обострения различного рода инфекционных и соматических заболеваний острой или хронической этимологии;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава, сопровождающаяся проявлением аллергической реакции.

Постановка пробы Манту Туберкулином разрешается только по прошествии одного месяца с момента завершения воспалительного процесса в организме. Крайне запрещено осуществлять вакцинацию Туберкулином в учреждениях с установленным карантином относительно инфекций в детском возрасте.

Важно правильно произвести сочетание реакции Манту и профилактических прививок из-за повышенной чувствительности. Использование Туберкулина допустимо только через месяц после плановой прививки

Перед процедурой врач проводит осмотр и опрос относительно возможной аллергии на Туберкулин.

После введения Туберкулина возможно возникновение побочных реакций со стороны организма. К наиболее распространенным относятся возникновение болевого синдрома в месте прокола, повышение показателей температуры тела, головная боль и аллергическая реакция. В большинстве случаев признаки проходят самостоятельным путем. При сохранении симптоматики на протяжении длительного времени следует обратиться за помощью к доктору.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

При высокой склонности к аллергии, введение Туберкулина моет спровоцировать появление местных симптомов. Распространенные реакции – покраснение, дискомфорт, воспаление лимфатических сосудов, инфильтрация кожных покровов в области инъекции.

Общие побочные проявления – увеличение температуры, слабость, мигрень. В редких случаях может развиться анафилаксия, а места укола покрываются пузырями и подвергаются некротизации.

Взаимодействие Туберкулина с другими лекарствами – средство нельзя смешивать с любыми растворами в шприце.

Туберкулиновую пробу разрешено делать при грудном вскармливании и беременности.

Действие Туберкулина на умственные процессы и управление транспортом и сложными механизмами не изучалось.

Случаи передозировки не были зафиксированы.

Как действует

Основное действие препарата заключается в пробуждении реакции человеческого организма на составляющие компоненты. Туберкулезные бактерии вводятся под кожу, группируются и некоторое время остаются на одном месте

Инородные организмы привлекают внимание лимфоцитов, которые располагаются в соседних сосудах

Если в организме уже есть , значит, лимфоциты уже распознают ее протеин, и при введении новых частиц начинают их атаковать. За счет этого папула увеличивается в размере. На прохождение всех этапов требуется 24-72 часа. Поэтому результат пробы измеряют только спустя 3 суток.

Если сказать более просто, происходит имитация заражения туберкулезом, и организм начинает иммунизацию – вырабатывает антитела, которые помогают противостоять заразным бактериям. Туберкулинодиагностика позволяет проверить наличие или отсутствие иммунитета к палочкам Коха, которые являются возбудителем туберкулеза.

Альтернатива Туберкулину

При индивидуальной непереносимости препарат Туберкулин можно заменить аналогом – Диаскинтестом, применяемым по такой же схеме. По консистенции это такая же бесцветная жидкость. В отличие от Туберкулина, содержащего живые бактерии, Диаскинтест состоит из искусственных белков ESAT6/CFP10.

Преимуществом аналога является отсутствие ложноположительной реакции и обнаружение палочки Коха с точностью в 90%. Данный препарат применяют для определения инфицирования пациентов всех возрастов с 12 месяцев.

Помимо аллергии на туберкулин, диаскинтест целесообразно применять в случаях:

• когда был прямой контакт с инфицированным человеком;
• для проверки реакции на лечение от туберкулеза;
• когда пациент находится в группе риска;
• для проверки точности пробы Манту.

Диаскинтест не используется для ревакцинации или отбора пациентов для первичной вакцинации БЦЖ

Препарат с осторожностью назначается беременным женщинам, и разрешен для кормящих мам

Помимо Диаскинтеста, для выявления туберкулеза на ранних стадиях используют тест на полимеразную цепную реакцию, который способен обнаружить даже мельчайшие бактерии. Недостаток метода заключается в технически сложном процессе и дороговизне проведения.

Состав

Современная медицина не стоит на месте, поэтому в состав Туберкулина вносились корректировки в отличие от того, который использовался в прошлом веке. Первостепенный состав Туберкулина включал в себя большое количество разнообразных примесей, со временем для приготовления лекарства начали применять предварительно обработанный компонент. Главное вещество Туберкулина представляет собой продукт жизнедеятельности палочки Коха — главного возбудителя инфекции. Особенность их заключается в том, что они не находятся в стадии активности. Помимо этого, для создания препарата используется фенол, применяемый в качестве консерванта.

Существовало немалое количество споров относительно этого элемента, так как по своей природе он является токсичный и губителен для организма. В данном случае судить о вреде Туберкулина не представляет смысла, так как в пробе он содержится в небольших количествах.

Выделяют виды Туберкулина в зависимости от формы выпуска. Он может быть в виде порошка белого цвета или очищенного вещества для традиционного разведения. Эффективность средства в данном случае аналогична в обеих формах.

Вакцина выпускается в форме раствора в ампулах

Для сохранности важно контролировать температуру хранения. Она должна быть в пределах 2-8 градусов

Лучше отдать предпочтение хранению Туберкулина в холодильной камере. Непосредственно перед вскрытием ампула подвергается обработке при помощи этилового спирта. Для открывания необходимо подпереть шейку специальным ножом. После этого Туберкулин набирается в одноразовый стерильный шприц с тонкой иглой. Перед введением место прокола также обрабатывается спиртом. Введение осуществляется в верхние слои эпидермиса, после чего, убедившись в отсутствии крови, вводится сам препарат. Процедура проводится медицинским работником, получившим допуск к туберкулинодиагностике.