Виды отклонений
Зрение может ухудшаться по-разному
Важно точно знать, какое именно из отклонений у пациента, чтобы можно было назначить наиболее эффективное лечение
В норме глаз человека имеет шарообразную форму, и на задней стенке находится макула – центр фокуса преломляемых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик. При взгляде на предметы происходят процессы аккомодации и рефракции. Аккомодация отвечает за адаптивность зрачка к рассмотрению предметов на различных расстояниях, рефракция отвечает за четкость такой “картинки”. Роговица, хрусталик, стекловидное тело отвечают за проводимость светового луча. Любое нарушение в любой из перечисленных структур приводит к развитию патологий, большинство из которых не поддаются лечению, а только купируются.
Строение глаза
Близорукость
Близорукость характеризуется тем, что предметы, расположенные вблизи видны отчетливо, а те, что находятся дальше, расплывчаты. При данной патологии точка фокуса располагается не на макуле, а перед ней. Это обусловлено по большей степени деформацией глазного яблока, когда оно “вытягивается” по-горизонтали.
Страдают ею около примерно 30% всех живущих на планете людей. Средний возраст пациентов, у которых наблюдается развитие близорукости, составляет от 7 до 15 лет.
Дальнозоркость
При такой проблеме со зрением человеку проще и легче видеть то, что располагается относительно далеко от него. При попытке сфокусироваться на достаточно близких предметах возникают неприятные ощущения, а иногда даже болевые синдромы. Причина в том, что фокус находится не в самой сетчатке, а за ней, и глаз имеет удлиненную форму по-вертикали. Чаще всего дальнозоркость носит приобретенный с возрастом характер. У детей обычно это является физиологической особенностью, которая проходит после полного формирования глазного аппарата.
Астигматизм
Это нарушение зрения, которое характеризуется неправильной формой роговицы или хрусталика. Деформация одного или обоих элементов имеет не полностью сферический вид, а искаженный. Такие факторы приводят к тому, что в итоге человек видит неправильное изображение, поскольку свет, попадающий на поверхность глаза, рассеивается. Встречается довольно редко, всего у 10% людей среди тех, кто имеет какие-либо отклонения в зрении.
Пресбиопия
Это заболевание носит возрастной характер, вызванное старением хрусталика. Другое его название – возрастная дальнозоркость. При изменении формы хрусталика поступающая зрительная информация передается не на макулу, а за нее, меняется точка фокуса, изображение становится расплывчатым. Или же изображение фокусируется на макуле, но за счет возрастных дегенераций она не может четко интерпретировать полученную картинку.
Пресбиопия
Кроме искаженного изображения могут наблюдаться такие неприятные вещи, как: головные боли, постоянная усталость органов зрения, ухудшение самочувствия.
Существующие таблицы для проверки
Таблица Сивцева
Эту таблицу можно встретить в большинстве кабинетов окулистов. Она состоит из 12 строк, в каждой их которых написаны определенные буквы. Чем ниже расположены буквы, тем меньше их размер.
Нормальное зрение – 1,0. При таком зрении человек должен видеть 10 строчку на расстоянии 5 метров.
Чтобы определить остроту зрения, необходимо правильное освещение таблицы. Для этого ее нужно осветить с помощью одной обычной лампы накаливания или двумя люминесцентными. Свет направляется на таблицу.
Таблица Снеллена
Эта таблица была разработана в 1862 году врачом-офтальмологом из Голландии Херманном Снелленом.
Обычно при проверке зрения оценивается только его острота. Для этого человек должен узнать специально подобранные знаки, имеющие стандартный размер. Эти знаки носят название оптотипы. Они печатаются на таблицах или с помощью специального проектора выводятся на экран. Чаще всего знаки представляют собой буквы, фигуры или символы.
Знаки располагаются в строках в зависимости от размеров. Базовая строка оптотипов должна соответствовать нормальному зрению 1,0, а другие означают, что острота зрения немного ниже.
Таблица Снеллена имеет по краям цифры, которые означают расстояние, на которых высота знаков, расположенных в строке, соответствует углу в пять минут. Детально оптотипы можно разглядеть на расстоянии под углом в одну минуту.
В таблице применена эмпирическая прогрессия, по которой меняются размеры знаков в строках. По сложности каждая строка одинакова.
Острота зрения по этой таблице определяется в дробном значении Снеллена. В числителе пишется расстояние до таблицы (в футах), в знаменателе – расстояние, при котором можно прочитать все оптотипы людям с нормальным зрением.
При нормальной остроте зрения можно прочитать строчки с расстояния от 36 до 5 метров.
Таблица Орловой
Принцип ее использования аналогичен предыдущим двум таблицам.
Таблица Орловой содержит строки с разными изображениями. Чем меньше картинки, тем ниже они расположены. Справа от рисунков буквой «V» обозначается острота зрения на расстоянии 5 метров, а буква «D» — расстояние при котором можно определить картинку ребенку с нормальным зрением.
Под нормальным зрением ребенка подразумевается, что он видит 10 строчку, отдалившись от таблицы на 5 метров обоими глазами. Если малыш не видит изображения в верхней строке на расстоянии 5 метров, то его нужно подводить ближе к таблице на 0,5 метров. Так необходимо делать, пока ребенок не назовет видимые им картинки для зрения.
При диагностике зрения у ребенка нужно учитывать некоторые нюансы:
- Офтальмолог должен подвести малыша к таблице и попросить, чтобы тот назвал картинки. Необходимо, чтобы ребенок понял, что от него требуется, а офтальмолог определил знания ребенка о изображениях.
- Лучше всего начинать проверять зрение с верхней строчки, и просить называть только одну картинку, чтобы не утомить ребенка.
- В том случае, если малыш не может назвать картинку, то нужно попросить назвать его другие картинки в этой строке.
Таблица Головина
Эта таблица для проверки остроты зрения была названа в честь врача-офтальмолога Сергея Головина. Таблица Головина содержит в себе набор оптотипов, представленных кольцами Ландольта. Кольца в одном ряду одинаковы по ширине и высоте, но с разрывами в разных участках (справа, слева, у или внизу). Острота зрения нормальная, если человек видит две точки, которые находятся под углом, равным одной минуте.
В классической таблице Головина присутствуют оптотипы, с помощью которых можно определить зрение на расстоянии 5 метров.
Буква «D», находящаяся слева — расстояние, но котором человек с нормальным зрением в 1,0 может увидеть оптотип. Буква «V», расположенная справа от оптотипов, подразумевает под собой остроту зрения на расстоянии 5 метров.
Величина остроты зрения можно определить как: V=d/D, где d – дистанция, на которой находится человек при проверке зрения. Чаще всего таблица Головина применяется в комплексе с таблицей Сивцева.
Правила прохождения тестов на зрение
Приступать к проверке следует только при хорошем самочувствии. Если есть какое-либо недомогание: повысилась температура, появились головные боли, чувствуется слабость во всем теле, то от процедуры лучше пока отказаться. Не стоит проверяться и после длительного напряжения глаз, а также после приема некоторых лекарственных препаратов.
Для того чтобы начать обследование, необходимо создать определенные условия:
- в комнате, где находится испытуемый, должно быть очень светло;
- голову наклонять ни в коем случае нельзя;
- рассматривая таблицу, глаза щурить не надо;
- монитор должен стоять ровно.
Только при соблюдении всех правил, можно получить максимально точные результаты.
Существующие таблицы для проверки
Хотя есть довольно простые и совершенные современные технологии, при помощи которых можно провести обследование, офтальмологи всё так же предпочитают применять в своей практике специальные таблицы. Но нет единой таблицы, применяемой на практике (хотя одни из них популярнее других). Методика по определению остроты зрения посредством разработанных таблиц называется визометрией.
Проверка остроты зрения (визометрия)
Таблица Сивцева
В нашей стране таблица Сивцева применяется достаточно давно, ещё с советских времён. В её основе находятся 12 строк с прописными буквами. Их размер постепенно уменьшается в каждой строке. У каждой строки слева указано расстояние в метрах, с которого нормально видящий человек может прочитать буквы.
Таблица Сивцева
С правой стороны таблицы имеются другие обозначения – острота зрения при чтении букв, осуществляемом с расстояния в пять метров. Например, если человек видит только лишь первый ряд, то тогда его зрение – 0,1, а если он видит даже последний ряд, то тогда у него зрение 2,0.
В таблице применяются лишь несколько букв алфавита: Ш, Б, М, Н, Ы, К, а также И. Это не просто так. Дело в том, что человек с нормальным зрением должен иметь возможность различать по отдельности две точки, расстояние между которыми равняется одной угловой минуте. Если человек находится на расстоянии в 5 метров, это расстояние равняется 1,45 миллиметра, то есть как раз расстоянию между палочками буквы «Ш» на десятой строчке правильно составленной таблицы.
При проверке глаза поочерёдно закрываются заслонками, после чего человек называет буквы, которые находятся в том или ином ряду. Если он назвал весь ряд правильно, то зрение считается полным, если допустил ошибки то неполным.
Таблица Снеллена
Если таблица Ситцева наиболее распространена на постсоветском пространстве, то таблица Снеллена, созданная ещё 1862 году, является наиболее распространённой в мире. Принцип у неё приблизительно такой же. В ней содержатся строки латинских букв, которые постепенно уменьшаются по направлению вниз. Верхнюю строчку с наиболее крупными буквами человек с нормальным зрением может прочитать с расстояния в 60 метров, в то время как последующие строки читаются с, соответственно, 36, 24, 12, 9, 6 и 5 метров.
таблица Снеллена
Таблица Орловой
Предыдущие таблицы базировались на буквах. Но что если зрение необходимо проверить у ребёнка, который на текущий момент пока что не умеет читать? Специально для таких случаев и была создана таблица Орловой. У неё такой же принцип, но только вместо букв изображены рисунки, понятные детям. В остальном принцип определения остроты зрения тут аналогичен таблице Сивцева.
Сначала ребёнка сажают на пятиметровом расстоянии от таблицы. Он должен видеть каждым глазом пятую строку, если у него нормальное зрение. Если он не видит, то тогда его постепенно приближают к таблице, пока он наконец не начнёт достаточно чётко и ясно распознавать формы.
Таблица Орловой для определения остроты зрения у детей
Таблица Головина
Эту таблицу часто применяют не обособленно, а в совокупности с таблицей Сивцева. Состоит она из разорванных колец, то есть колец, с одной стороны у которых находится сквозное отверстие. Эти кольца выстроены в двенадцать рядов и по пути вниз они постепенно идут на убыль.
Таблица Головина
Общий принцип проверки зрения никак не отличается от такового, применяемого в таблице Сивцева. Высчитывается острота ровно тем же образом, без изменений.
Как проверяют зрение у водителей
Проверка зрения у водителей является обязательной процедурой, ее делают для того, чтобы выдать водителю медицинскую справку. Только при наличии такой справки можно получить права на вождение автомобилем. Для диагностики предлагают три табличных варианта: методику Сивцева, Головина и тест на цветовосприятие для водителей по таблице Рабкина. Обычно, достаточно одного из вариантов тестирования на цветовосприятие, другие предлагается, когда нужны дополнительные сведения. Основным методом диагностики является таблица Рабкина.
Порядок проведения процедуры – стандартный. Водителю предлагают просмотреть знаки поочередно одним и другим глазом. Затем врач интерпретирует результаты.
В случаях, если было зафиксировано отклонение от нормы, водитель должен будет предпринять меры для улучшения качества зрения. Потребуется пройти курс корректировки зрения, или нужно будет приобрести контактные линзы или очки, а возможно, сделать операцию – это решит врач.
Когда проблема будет устранена, последует повторная проверка, и если показатели будут хорошие, водителю выдадут справку. При плохом зрении справку не дадут, такой водитель представляет собой опасность на дороге и может стать причиной аварийной ситуации.
Звезда Сименса
Звезда Сименса выполнена в виде фигуры диаметром 10 см, состоящей из 54 лучей, которые выделяются на белом фоне. Лучи направляются от края к центру.
Человек с хорошим зрением располагается на расстоянии пять метров от изображения и начинает прослеживать слияние лучей в единое целое на половинном участке длины, это находится в 2,5 см от центра. Размер одного луча составляет 5 см. Если отойти подальше то лучи соединятся в единое серое пятно. Это происходит потому, что сетчатка характеризуется ограниченной разрешающей функцией.
При дефектах рефракции лучики будут расплываться, и перекрывать друг друга. При приближении они могут даже слиться с общим фоном, но в центре будут отчетливо визуализироваться. Общий вид картинки станет напоминать негатив, то есть там, где пролегает черный луч появится светлый фон, и наоборот, на месте фона проляжет черная полоса луча. Такой процесс может наблюдаться нескольких участках, особенно, если фигуру поднести очень близко к лицу.
Как выглядит таблица Сивцева
Таблица Сивцева состоит из двух частей с напечатанными буквами и знаками. В каждой части по 12 рядов, от самых крупных в первом, до самых мелких в нижнем, 12 ряду.
Несмотря на разницу, все буквы выполнены одинаковым шрифтом, их высота равна ширине и линии букв в каждом ряду одинаковы по толщине.
Всего в таблице используется семь букв — Ш, Б, М, Н, К, Ы, И, написанных в различной последовательности. Самые крупные — в верхней строчке, их размер составляет 70 мм.
Во второй строке размер букв в два раза меньше, В третьей еще мельче. Буквы уменьшаются в размерах, в то же время увеличивается их количество в строке. Расстояние между буквами в каждом ряду также одинаковое. В самой нижней строчке размер букв составляет всего 7 мм, человек со 100% зрением должен увидеть их с расстояния 2,5 метров.
В каждой строке буквы имеют одинаковую ширину и толщину линий, их можно полностью вписать в квадрат. Правильная и качественная таблица отпечатана на белой матовой бумаге, буквы только черные.
Нормальным считается зрение, когда человек обеими глазами с 5 метров видит десятую строку.
Справа и слева от букв указаны некоторые величины:
- Справа обозначены буквой V — эта величина определяет условную единицу, с которой человек может прочитать букву с расстояния в 5 метров. Величина колеблется от 0,1 — если виден только верхний ряд до 2,0 — если различим самый нижний.
- Слева обозначены буквой D — она обозначает расстояние, с которого человек с нормальным зрением должен различить данную букву. Для самого нижнего ряда это соответствует 2,5 метрам, для верхнего — 50 метров.
Таблица Головина немного отличается и дает более объективный результат. В ней вместо букв указаны кольца с разрезом на одной стороне. Надо рассмотреть, с какой стороны оно разорвано. Если в случае с буквами человек может догадаться по конфигурации, что именно ему показывает врач, то с кольцами это сделать практически невозможно.
Таблицу Головина используют в случае, если у врача имеются сомнения при проведении диагностики с таблицей Сивцова.
Проверка остроты зрения
Для проверки остроты зрения применяют различные тесты. Остроту зрения вдаль обычно проверяют с помощью таблицы Головина-Сивцева (названа в честь разработавших ее офтальмологов — С.С. Головина /1866—1931/ и Д.А. Сивцева /1875—1940/). В таблице представлены 12 горизонтальных рядов букв разного размера. В верхней части таблицы буквы самые крупные. В каждом следующем ряду размер букв уменьшается по определенному закону. Таблицу вешают на стену, а пациент располагается от нее на расстоянии 6 метров.
Вместо таблицы с напечатанными знаками сегодня все чаще применяют электронные проекторы знаков. Эти устройства проецируют знаки (буквы или другие символы) на экран, который может располагаться на более близком расстоянии (отличие выбранной дистанции от стандартной учитывается в приборе автоматически).
Пациенту предлагают прочитать буквы в каждом ряду. Если он способен различить все буквы в 10-й строчке сверху, то у него острота зрения 1,0, т.е. его зрение соответствует норме. Если пациент видит буквы в 9-й строчке (а в 10-й не видит), то его зрение 0,9; если только в 8-й – 0,8 и так далее.
Остроту зрения определяют сначала для каждого глаза (второй прикрывают специальной заслонкой), а потом когда пациент смотрит сразу двумя глазами.
Если пациент носит очки или контактные линзы, то ему могут предложить проверить остроту зрения в используемых им средствах коррекции зрения.
Иногда вместо букв используют специальные знаки – повернутую в разные сторону букву Ш (или Е), кольцо с небольшим разрывом, который смотрит в разные стороны, изображения зверей и др.. Эти знаки используют для проверки зрения у детей или у тех взрослых, кто не может читать. От пациента требуется идентифицировать показываемый символ (например, показать, куда направлены концы буквы Ш).
Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Текст держат на расстоянии 33-35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать текст, размер которого соответствует зрению 1,0.
Если пациент не способен прочитать самые крупные буквы в таблице Сивцева-Головина, тогда врач применит другую технику определения остроты зрения.
Исследование рефракции проводится для определения силы корригирующих линз (рефракционной ошибки). Тестирование состоит в проверке качества зрения с надетыми диагностическими линзами разной оптической силы (т.е. с разным количеством диоптрий). Для этого обычно надевается специальная пробная оправа, в которую устанавливаются различные линзы. Вместо пробной оправы с набором пробных очковых линз в хорошо оснащенных салонах оптики для определения рефракции может использоваться специальный прибор (фороптер). Пациент смотрит в окошки, в которых автоматически сменяются линзы разной оптической силы.
Специалист просит пациента сравнить зрение в разных линзах и сказать, в каких линзах он лучше видите. Так постепенно подбираются линзы, в которых пациент видит лучшего всего. Врач должен стремиться к тому, чтобы зрение пациента с линзами стало максимально близким к 1,0.
Параметры этих линз записываются в рецепт для изготовления очков или для подбора контактных линз.
Советы и рекомендации
Специалисты рекомендует своевременно проходить профилактический осмотр у офтальмолога во избежание многих проблем. Эта мера позволит человеку держать под контролем свое здоровье, при необходимости своевременно начинать лечение.
Даже если не наблюдается ухудшения зрения, требуется посещать окулиста:
- после рождения;
- в 6-месячном возрасте;
- в 3 года;
- при подготовке к поступлению в школьное учреждение;
- ежегодно в период школьного обучения;
- в возрасте от 20 до 65 лет врача нужно посещать раз в год.
Такие меры нужны для того, чтобы не пропустить начало болезни, проследить состояние глазных органов в случае их травмирования. Люди, по долгу своей трудовой деятельности, испытывающие повышенную нагрузку на глаза, могут посещать врача два раза в год и принимать меры устранению отрицательных последствий. Часто справка от офтальмолога необходима для выдачи разрешения на занятия тем или иным видом деятельности.
Одним лишь просмотром таблиц излечить и вернуть зрение не получится, в этом случае не помогут даже самые прогрессивные разработки. Это всего лишь диагностический метод, который поможет зафиксировать наличие патологии. На основе полученной информации специалист должен назначить курс лечения, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования недуга. Именно с этой целью и следует регулярно ходить к офтальмологу на профилактический осмотр.
Своевременному диагностированию заболеваний зрительных органов помогают проверки по офтальмологическим таблицам. Задуматься о прохождении теста стоит при появлении таких признаков, как покраснение глаз, их повышенная утомляемость, чувствительность к солнечному свету. Эти симптомы могут говорить о развитии какой-либо болезни.
Проверка зрения по таблицам с буквами, символами, изображениями актуальна вопреки внедрению новых технологий диагностирования. Такой метод применяют офтальмологи. Подходит он и для самостоятельного обнаружения отклонений. В каждом случае исследование опирается на такой термин, как острота зрения.
При самостоятельной проверке зрения могут появиться подозрения на какие-либо нарушения. В этом случае нужно обратиться к окулисту. Диагностировать заболевание способен только врач. Самолечение может еще больше навредить здоровью.
Что такое таблица Головина и как ней пользоваться?
Таблица Головина разработана советским офтальмологом Сергеем Селивановичем Головиным (1866—1931 гг), и применяют ее для проверки остроты зрения, во многих случаях, совместно с таблицей Сивцева.
Таблица Головина представляет собой 12 строк, на которых размещены кольца Ландольта. Каждое кольцо разорвано с одной из сторон. Самая верхняя строка содержит самые большие кольца, следующая строка меньшие, и так до последней строки, на которой представлены самые мелкие кольца.
Слева каждой из строк указано расстояние – «D» (в метрах), с которого человек должен распознать кольцо.
С правой стороны, указаны величины – «V» (в условных единицах), которые обозначают показатель остроты зрения.
Нормальным зрением (1 или 100%) считается, если человек каждым глазом распознает кольца с верхнего по 10 ряд на расстоянии 5 метров, а нижний – с 2,5 метров.
Если человек на расстоянии 5 метров видит и различает кольца только верхнего ряда, тогда у него зрение равняется — 0,1, если только верхний и второй ряд – 0,2 и т.д.
Если человек, на расстоянии 5 метров не может распознать верхний ряд колец, расстояние уменьшают на 50 см, если снова не смог, еще на 50 см, и так, пока он не различит верхний ряд колец. Расчет в таком случае производится по формуле: V = d / D.
«V» — показатель остроты зрения;
«d» — расстояние, с которого проводится проверка зрения;
«D» — расстояние, с которого человек нормально видит кольца и различает их.
Однако современные офтальмологи, для проверки остроты зрения, которое хуже V=0,1 с расстояния D=5 м, используют оптотипы Поляка.
Важно! Проверка остроты зрения проводится с целенаправленной на таблицу подсветкой, в виде лампы накаливания или 2 люминесцентных ламп, чтобы освещение было не менее 700 люкс. Если величина «V» преодолевает показатель 1.0, это означает, что у человека присутствует – дальнозоркость (гиперметропия), если менее 1.0 – близорукость (миопия)
Зрение 1.0 (100%) называется эмметропией
Если величина «V» преодолевает показатель 1.0, это означает, что у человека присутствует – дальнозоркость (гиперметропия), если менее 1.0 – близорукость (миопия). Зрение 1.0 (100%) называется эмметропией.
Таблицы Сивцева
Тестовая таблица, как известно, представляет собой набор печатных знаков – букв. Всего их семь: Б, И, К, М, Н, Ы, Ш. Они вписаны в двенадцать строк. От верхней строки к нижней буквы уменьшаются.
Слева от строк указывается «визус» — величина, соответствующая остроте зрения. Она обозначается латинской литерой V и выражается в условных единицах. Так, ряд в самом верху соответствует показателю 0,1, нижний – 2,0.
Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке
Нормой считается, если человек с пяти метров прочитывает написанное в десятой строчке. Тогда V=1,0 (соответствует 100% зрения). Ученые выяснили, что такой человек зрительно разделяет соседние точки, когда угловое расстояние между ними составляет 1/60 градуса, или 1 угловую минуту. На расстоянии 5 м это 1,45 мм. Такое расстояние разделяет два соседних вертикальных отрезка в литере Ш из десятой строки.
Как проводится проверка?
Исследование, проводимое с помощью таблицы Сивцева, называется визометрия. Тестовое полотно освещают две люминесцентные (дневного света) лампы так, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижний край осветительного прибора находится на высоте 120 см от поверхности пола.
Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый. Проверяемый глаз открыт, другой прикрывают специальной заслонкой, но веки обоих глаз открыты, голову держат строго прямо. Строки после десятой предназначаются для людей с показателем зрения 150 и 200%. Также эти строки могут использоваться, когда длины кабинета не хватает, чтобы проводить исследование с 5 м. Соответственно вносятся поправки в расчеты.
Проверяют глаза поочередно, сначала правый, потом левый
Острота зрения определяется как:
- полная, когда человек правильно назвал все без исключения буквы в ряду;
- неполная (по соответствующему ряду), когда допущены ошибки, при этом их количество ограничено:
| 1-3 | |
| 4-6 | 1 |
| 7-10 | 2 |
Когда полученный результат ниже 1,0, говорят о близорукости (миопии), выше 1,0 – о дальнозоркости (гиперметропии).
Если человек не способен прочесть написанное в самом верхнем ряду, его просят приблизиться к таблице на полметра. Так делают до тех пор, пока проверяемый правильно не назовет все буквы или их большинство. Тогда острота зрения вычисляется по специальной формуле: V = d / D. Здесь за d принимают расстояние, с которого проводится тест, а D — дистанция, с которой строку видят при нормальном зрении (100%, или 1,0) (это константа, она указывается слева от рядов, ее показатели – от 50 до 2,5). Так, если по формуле умножить стандартные для такой проверки 5 м на показатель визус 0,1 первой строки, то получится, что самые крупные фигуры в таблице человек способен увидеть с расстояния 50 м, последнюю – с 2,5 м. Однако если человек не видит знаков первого ряда, предпочитают оптотипы Поляка.
