Побочные действия
- Система кроветворения и лимфатическая система: очень редко – снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, гемолитическая анемия у больных с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения;
- Иммунная система: нечасто – аллергические реакции;
- Обмен веществ: очень редко – гипергликемия; неуточненная частота – гипогликемия;
- Центральная нервная система: часто – головная боль, вертиго, парестезия, головокружение, сонливость (особенно в начале терапии); нечасто – обморок, депрессия, гипестезия, тремор, нарушение сна, лабильность настроения (в том числе тревожность), бессонница; редко – спутанность сознания; очень редко – гипертонус, периферическая невропатия;
- Органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения (в том числе диплопия);
- Сердечно-сосудистая система: часто – выраженное снижение АД, приливы крови к коже лица, ощущение сердцебиения; очень редко – васкулит/инсульт и инфаркт миокарда (возможно, вследствие избыточного снижения АД у больных из группы высокого риска), аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию), стенокардия;
- Дыхательная система: часто – кашель, одышка; нечасто – бронхоспазм, ринит; очень редко – эозинофильная пневмония;
- Пищеварительная система: часто – запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, изменение ритма дефекации; очень редко – гастрит, гиперплазия десен, панкреатит;
- Печень и желчевыводящие пути: очень редко – цитолитический или холестатический гепатит, повышение активности печеночных ферментов (чаще всего – в комбинации с холестазом), желтуха, гепатит;
- Кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – экзантема, кожная сыпь, зуд; нечасто – крапивница, повышенная потливость, изменение цвета кожи, геморрагическая сыпь, алопеция, ангионевротический отек языка, слизистых оболочек, губ, конечностей, голосовых складок и/или гортани, лица; очень редко – фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, отек Квинке;
- Костно-мышечная система: часто – отеки голеней, спазмы мышц; нечасто – боль в спине, миалгия, артралгия;
- Почки и мочевыводящие пути: нечасто – нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, никтурия, нарушение мочеиспускания; очень редко – острая почечная недостаточность;
- Половая система: нечасто – гинекомастия, импотенция;
- Организм в целом: часто – повышенная утомляемость, астения, отеки; нечасто – боли, недомогание, боль в грудной клетке;
- Лабораторные показатели: нечасто – снижение или увеличение массы тела; редко – повышение концентрации билирубина; неуточненная частота – гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови;
- Дополнительные данные по амлодипину: в отдельных случаях – экстрапирамидный синдром.
Взаимодействие с препаратами
Есть препараты, прием которых с Престансом дает нежелательный эффект, усиливая или нейтрализуя (ослабляя) лечебное воздействие:
- препараты и калия и калийсберегающие диуретик в сочетании с Престансом могут привести к гиперкалиемии;
- эстрамустин – к ангионевротическому отеку;
- Периндоприл – усиление;
- Ненаркотические анальгетики уменьшают лекарственное воздействие препарата;
- Престанс усиливает гипогликемическое действие инсулина, производных сульфонилмочевины.
Не рекомендуется пить препарат одновременно с дантроленом, калиевыми добавками, литием, калийсберегающими диуретиками (Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен). У некоторых пациентов это может вызвать гиперкалиемию.
Противопоказания
Абсолютные для периндоприла:
- Идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
- Ангионевротический отек в анамнезе (в том числе на фоне приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ));
- Возраст младше 18 лет;
- Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ.
Абсолютные для амлодипина:
- Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление(АД)
- Шок (в том числе кардиогенный);
- Обструкция выходного тракта левого желудочка (к примеру, клинически значимый стеноз аорты);
- Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
- Возраст младше 18 лет;
- Гиперчувствительность к амлодипину и иным производным дигидропиридина.
Абсолютные для Престанса:
- Почечная недостаточность (клиренс креатинина
- Наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы, лактазная недостаточность;
- Возраст младше 18 лет;
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку повышен риск развития осложнений):
- Аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- Атеросклероз;
- Аферез липопротеидов низкой плотности;
- Гиперкалиемия;
- Десенсибилизирующее лечение;
- Единственная функционирующая почка;
- Общая анестезия или хирургическое вмешательство;
- Печеночная/почечная недостаточность;
- Принадлежность к негроидной расе;
- Проведение гемодиализа с использованием высокопрочных мембран (к примеру, AN69);
- Реноваскулярная гипертензия;
- Сахарный диабет;
- Системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку);
- Сниженный общий объем циркулирующей крови вследствие диареи, рвоты, бессолевой диеты, приема диуретиков;
- Стеноз почечной артерии (включая двусторонний);
- Хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Цереброваскулярные заболевания;
- Одновременная терапия прокаинамидом, аллопуринолом, иммунодепрессантами (риск развития агранулоцитоза, нейтропении), препаратами лития, калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, калийсберегающими диуретиками, эстрамустином, дантроленом;
- Пожилой возраст.
Показания к применению
Препарат показан для комплексной терапии больных эссенсиальной гипертензией, заболеванием коронарных артерий, которым подойдет прием Периндоприла и Амлодипина.
Периндоприл в препарате Престанс расширяет сосуды, восстанавливает в крупных артериях эластичность, в мелких артериях – структуру стенок сосудов, снижает уплотнение тканей левого желудочка. Назначается при артериальной гипертонии (стабильном повышении верхнего и нижнего давления более 140/90), стенокардии, хронической ишемии.
Гипертоникам для снижения давления и поддержания его оптимального уровня обычно требуется принимать одновременно несколько препаратов. Для комбинированной терапии используется и Престанс. Этот препарат улучшает состояние пациента при любой стадии гипертонии, снижает АД до оптимального уровня при любом положении тела, улучшает кровообращение и увеличивает кровоток в почках.
Таблетки принимают перорально утром до еды, дозу подбирает врач для конкретного больного. Он же выбирает наиболее подходящий из 4-х вышеперечисленных вариантов препарата. У пожилых пациентов замедлено выведение периндоприлата, поэтому необходимо контролировать уровень калия в крови, то же касается и пациентов с патологиями почек.
Переносимость препарата детьми, подростками не изучена. Для этой категории назначать Престанс не следует.
Передозировка
В случае сильного падения давления можно применить сосудосуживающие препараты, чтобы восстановить тонус сосудов и АД (если они не противопоказаны). Нужен контроль ОЦК и всех параметров ССС, объема выделяемой мочи. Может помочь введение в вену глюконата калия для снятия блокады кальциевых каналов или обычного физиологичного раствора. Передозировка ингибиторов АПФ, по мнению врачей, может вызвать:
- гипотензию;
- нарушение электролитного баланса;
- тахикардию;
- брадикардию;
- сильное сердцебиение;
- почечную недостаточность;
- циркуляторный шок;
- головокружение;
- кашель.
При брадикардии рекомендуется электрокардиостимуляция. Гемодиализом можно вывести периндоприл из организма. Тщательно контролировать все показатели, жизненно важные для пациента до устранения симптомов передозировки.
Побочные действия
При болях в желудке и иных побочных эффектах, рекомендуется прекратить прием препарата
Препарат Престанс оказывает негативные воздействия, проявляющиеся со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, иммунной и мочеполовой систем, а также со стороны кожных покровов. Наиболее распространены следующие негативные реакции:
- Расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся запором или диареей.
- Тошнота, редко приступы рвоты.
- Болевой синдром в области желудка.
- Нарушения в функционировании почек.
- Нарушение режима сна и отдыха.
- Повышенная утомляемость.
- Появление депрессивных и панических состояний.
- Появление отеков любой локализации.
- Изменение веса, возможно как его увеличение, так и уменьшение.
- Нарушения в процессе мочеиспускания.
- Чрезмерное снижение артериального давления.
- Инсульт или инфаркт.
- Нарушения сердечного ритма, аритмия, брадикардия.
- Снижение уровня гемоглобина в крови.
- Появление шума в ушах.
- Снижение остроты зрения.
- Головные боли и головокружения.
- Мышечные судороги.
- Резкие перепады настроения.
- Снижение полового влечения, импотенция у мужчин.
- Аллергические реакции, проявляющиеся раздражением, зудом, покраснением или крапивницей.
- Появление высыпаний любого типа на кожном покрове.
- Увеличение уровня печеночных ферментов.
- Развитие гепатита.
- Кашель, усиливающийся в ночное время.
- Изменения оттенка кожи.
Так как побочные действия представляют серьезную опасность для состояния здоровья, при их появлении необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Чаще всего препарат отменяют полностью и назначают аналогичную замену, но в некоторых случаях достаточно корректировки принимаемой дозы в меньшую сторону.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает гипотензивное действие. Обладает способностью ингибировать кальциевые каналы и ангиотензинпревращающий фермент.
Периндоприл, как ингибитор АПФ, тормозит преобразование ангиотензина 1 в сосудо-сокращающий ангиотензин 2 и способствует разрушению брадикинина. Метаболит периндоприла – периндоприлат, который и оказывает терапевтическое воздействие: снижает давление, улучшает кровотока, при этом, не изменяя ЧСС.
Амлодипин благотворно воздействует на гладкомышечные клетки стенок сосудов, расширяет периферические артериолы, уменьшает постнагрузку на миокард и снижает его потребность в кислороде.
Расслабляя мышцы стенок сосудов, этот компонент препарата дает эффект расширения и коронарных артерий (в пораженных ишемией участках миокарда), и периферических артериол. Благодаря этому снижается риск инфарктов, приступов стенокардии и смертности от заболеваний ССС. Пациент лучше переносит увеличение физических нагрузок, реже происходят приступы стенокардии, уменьшается необходимость приема нитроглицерина.
Лекарство не вызывает зависимости и не вызывает синдром отмены при завершении приема. Медицинскими исследованиями доказано – прием Престанса уменьшает количество осложнений и снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь, предпочтительно утром перед приемом пищи: по 1 шт. 1 раз в день. Дозу лекарственного средства подбирают после проведения титрования доз активных компонентов – периндоприла и амлодипина.
В случаях терапевтической необходимости, допускается изменение дозы Престанса либо возможен предварительный индивидуальный подбор доз активных компонентов препарата периндоприла и амлодипина (5+5 мг, 5+10 мг, 10+5 мг или 10+10 мг).
Пациентам с легкой или умеренной печеночной недостаточностью препарат рекомендуется начинать принимать с низких доз. Оптимальную начальную и поддерживающую дозу у таких больных определяют в индивидуальном порядке, применяя препараты периндоприла и амлодипина в монотерапии.
Негативные последствия
Во время приема препарата «Престанс» могут появиться нежелательные побочные явления:
- Кровеносная система: есть вероятность возникновения агранулоцитоза, лейкопении, гемолитической анемии, нейтропении, снижения уровня гемоглобина и уменьшения гематокрита.
- Центральная нервная система: в начале терапии возможно развитие головокружения и сонливости. Довольно редко больные жалуются на головные боли, бессонницу, лабильность настроения, депрессию, спутанность сознания и обмороки. Иногда после приема этих таблеток возникает повреждение периферического отдела нервной системы и гипертонус.
- Со стороны обмена веществ может измениться уровень глюкозы в сыворотке и масса тела, появиться гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия.
- Сердечнососудистая система: развитие стенокардии, инсульт, васкулит, ощущение сердцебиения, аритмия, гиперемия кожи лица и даже инфаркт миокарда в случае сильного понижения артериального давления.
- Органы чувств: беспокоит шум и звон в ушах, ухудшение зрения.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение стула, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, гастрит, рвота, диспепсия, болевые ощущения в животе, а также изменение частоты дефекации.
Еще после приема таблеток «Престанс» у людей возникает ринит, кашель, эозинофильная пневмония, спазм бронхов, одышка и кашель. Осложнения со стороны костно-мышечной системы следующие: отек голени, боли в пояснице, мышцах и суставах. Иногда прием данного препарата приводит к нарушению мочеиспускания, патологии почек, никтурии, нарушению эрекции, а также гинекомастии. Кроме этого существует вероятность появления цитолитического гепатита, желтухи, увеличения активности щелочной фосфатазы.
Лечение таким лекарственным средством у некоторых пациентов вызывает аллергические реакции. Они начинают жаловаться на отек лица, гортани, языка, экзантему, пигментацию, кожный зуд, геморрагическую сыпь, отек Квинке, крапивницу, дерматит, мультиформную эритему.
Более того, на фоне приема этих таблеток может появиться болевой синдром в грудной клетке, утомляемость, отеки, недомогания. В редких случаях при употреблении амлодипина развивается экстрапирамидный синдром. Необходимо обязательно обращаться к доктору при возникновении осложнений после лекарства, он подберет аналог «Престанса».
Если во время терапии ингибиторами АПФ появился ангионевротический отек, нужно перестать принимать препарат и вызвать скорую помощь. В таком случае лечиться придется в отделении интенсивной терапии с использованием антигистаминных средств. Следует помнить, что отек гортани может привести к смерти, поэтому врачи наблюдают за больным до полного исчезновения припухлости. Если не подходит это лекарство по медицинским показаниям, то лучше его заменить на аналог препарата «Престанс».
Форма выпуска и состав медикамента
Препарат «Престанс», состав которого состоит из двух основных действующих компонентов, обладает разной концентрацией: таблетки белого цвета, содержащие периндоприл и амлодипин с гравировкой 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Еще в нем присутствуют дополнительные вещества:
- лактозы моногидрат;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- диоксид кремния коллоидный;
- стеариновая кислота.
Таблетки «Престанс» расфасованы в пластиковый пузырек, оснащенный полипропиленовым дозатором, по 30 штук. В картонной упаковке находится инструкция и один флакон с лекарством. Кроме этого, пачка имеет контроль первого распечатывания. Если после использования данного средства возникла аллергическая реакция, то стоит его заменить другим препаратом. Например, на основной аналог «Престанса» — таблетки «Дальнева».
Форма выпуска и состав
Представлявляет собой двояковыпуклые таблетки белого цвета с гравировками в виде логотипа производителя и соотношения количества периндоприла/амлодипина в таблетках. Форма таблеток зависит от количества основных элементов в лекарстве. Фасуют таблетки во флаконы с дозатором.
Продолговатые белые таблетки с гравировкой «5/5» | 1 таб. |
периндоприла | 5 мг |
амлодипина | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 26 мг, лактозы моногидрат – 65,233 мг, магния стеарат – 0,52 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0,312 мг. |
Квадратные таблетки с гравировкой «5/10» | 1 таб. |
периндоприла | 5 мг |
амлодипина | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 135,466 мг, магния стеарат – 1,04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0,624 мг. |
Треугольные таблетки с гравировкой «10/5» | 1 таб. |
периндоприла | 10 мг |
амлодипина | 5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 52 мг, лактозы моногидрат – 137,401 мг, магния стеарат – 1,04 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0,624 мг. |
Круглые двояковыпуклые таблетки содержат по 10 мг активных действующих компонентов и вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Цена и аналоги
Перед приемом аналоговых средств необходимо проконсультироваться у врача
Цена на таблетки Престанс в среднем варьируется от 600 до 700 рублей, итоговая стоимость зависит от варианта дозировки. Данный препарат имеет несколько схожих по принципу действия и составу медикаментов. Самыми распространенными аналогами являются следующие:
- Тарка.
- Дальнева.
- Пирамил.
- Эквакард.
- Экватор.
- Эгипрес.
Все перечисленные препараты имеют более низкую стоимость, чем Престанс. Но их противопоказания и побочные действия могут отличаться, поэтому, перед тем как произвести замену, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.
Заменители используют в том случае, когда у пациента имеется повышенная чувствительность или аллергия на вспомогательные компоненты препарата, а также при недостаточно выраженном терапевтическом эффекте. Некоторые люди подбирают аналог, опираясь на более низкую цену.
Краткое описание Престанс
Лекарственное средство, содержащие 2-х базовых действующих веществ, обладает разным концентратом. Препарат выпускают в таблетированной форме. Таблетки небольшого размера, беловатого оттенка, содержащие периндоприл и амлодипин, выгравированные как 5:5, 5:10, 10:5, 10:10. Препарат содержит:
- Лактозы моногидрат.
- Микрокристаллы целлюлозные.
- Пищевую добавку Е551.
- Стеарин-кислоту.
Таблетированную форму производят с расфасовкой в пузырек из пластика, с дозатором из полипропилена. В коробке, выполненной из картона, находится аннотация и 30 таблеток препарата. Упаковка с контролем стартовой распечатки.
На заметку!
Если после применения наблюдается аллергия, то необходимо выбрать заменитель. Основной российский заменитель – это таблетированная форма лекарства Дальнева.
Престанс — медикамент от АД, как любые лекарства, имеет аннотацию к использованию, ее изучение будет не лишним
Важно следовать инструкции, чтобы не допустить развития осложнений. Таблетки употребляют внутрь, запивая большим объемом воды
Правильно это делать с утра перед едой.
Инструкция к препарату дает рекомендации по приёму при патологиях сердца. Взрослому человеку его назначает врач, опираясь на протекание заболевания. Специалист может порекомендовать медикаменты, по-отдельности включающие в состав амлодипин и периндоприл, а затем уже выписывает лекарство Престанс, или аналог, содержащий в составе требуемое количество каждого компонента.
Пожилым гипертоникам с патологической работой почек обычно прописывают незначительную дозировку, так как выводится препарат долго, сложно. При употреблении лекарства врач отслеживает количество калия и клиренс-креатинина. Когда скорость кроводвижения через парный орган составляет 60 мл в минуту, медикамент не назначают. При этом не запрещено отдельно принимать лекарства с амлодипином, они хорошо усваиваются у пожилых пациентов.
Людям, с проблемами печени, с осторожностью выбирают дозировку лекарства за разовый приём. Когда диагностирована незначительная печеночная недостаточность, при потреблении препарата дозу необходимо подбирать индивидуально
Хотя этот медикамент от давления эффективен, есть противопоказания к приему:
- Понижено кровяное давление.
- Шоковое состояние.
- Есть риск отеков, недомогания от медикамента аллергиками.
- Почечная недостаточность.
- Недостаток лактозы, так как она находится во вспомогательных компонентах.
- Инфаркт миокарда.
- Период вынашивания ребенка.
Нельзя употреблять такое лекарство людям до 18 лет, так как нет информации о действии лечебного средства на ребенка.
Лекарственное взаимодействие
С особой осторожностью применяется в комбинации с баклофеном из-за риска усиления антигипертензивного действия. При комбинированном применении препаратов следует контролировать функционирование почек и АД.
С осторожностью назначается в комплексе с гипотензивными средствами и вазодилататорами из-за риска повышения антигипертензивного эффекта
Комбинированный прием Престанса с нитроглицерином может привести к дополнительному снижению артериального давления.
Кортикостероиды способны снизить антигипертензивный эффект препарата.
Амифостин способен усилить гипотензивное действие амлодипина.
Трициклические антидепрессанты/нейролептики/средства для общей анестезии приводят к усилению антигипертензивного действия.
Использование препарата «Престанс» при вынашивании ребенка
Подобное лекарство, как уже упоминалось, противопоказано к применению во время беременности. Исключение составляют лишь случаи, когда лечение таблетками необходимо по жизненным показаниям. При планировании ребенка лучше все же отказаться от их применения и отдать предпочтение другим антигипертензивным средствам, которые можно использовать при вынашивании малыша.
Не стоит принимать «Престанс» будущим матерям, так как воздействие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на малыша во второй и третьей половине беременности способно нарушить его развитие (замедлить оссификацию кости черепа, снизить функцию почек). Еще из-за препарата у младенца могут возникнуть серьезные осложнения: гиперкалиемия, синдром нарушения функций почек и артериальная гипотензия. Если женщина все-таки во втором и третьем триместре получала ингибиторы АПФ, ей следует выполнить УЗИ, чтобы оценить состояние у ребенка функций почек и черепа.
За новорожденными детьми, матери которых принимали этот препарат во время их вынашивания, тщательно наблюдают врачи, поскольку существует опасность развития олигурии, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Имеющиеся сведения об использовании амлодипина при вынашивании ребенка свидетельствуют о том, что лекарство не вредит плоду, но может привести к удлинению родов.
Не стоит употреблять таблетки «Престанс» в лактационный период из-за того, что отсутствует клинический опыт использования действующих компонентов, как в комбинации, так и в виде монотерапии. Если возникает необходимость приема этого лекарства, лучше перестать кормить новорожденного грудным молоком.
При беременности
При планировании или наступлении беременности прием надо отменить и подобрать альтернативные препараты. Любые ингибиторы АПФ могут негативно повлиять на развитие плода (особенно во 2-3-м триместрах), Вызвать развитие патологии почек, олигогидрамнион (маловодие), привести к нарушению процесса формировании костей черепа. У новорожденных вероятны появление гипотензии, недостаточность почек, повышенный уровень калия в крови.
Данных о попадании в материнское молоко Амлодипина нет. Но все же, признано, что этот компонент оказывает патогенное влияние на плод, то при назначении Престанса матери, надо прервать кормление грудью.
Фармакологическое действие Престанс
Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.
Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.
Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.
Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.
Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.
После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.
Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.
Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.
Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:
- Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией);
- Периферических артериол.
Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.
При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.
При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.
Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.
Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:
- Частоты приступов стенокардии;
- Риска развития инфаркта;
- Сердечно-сосудистой смертности.
Таблетки «Дальнева»: описание
Некоторым людям не подходит «Престанс». Аналоги российские помогут заменить этот медикамент. Одним из таких средств выступает препарат «Дальнева». Разработан он был в Словении, но изготавливается в России. В состав лекарства входят два популярных средства, которые часто применяют для лечения гипертонии — амлодипин и периндоприл.
Назначают эти таблетки людям, страдающим артериальной гипертензией и ишемией. Еще такой препарат может нормализовать кровообращение в почках, улучшая тем самым процессы реабсорбции и фильтрации. Лекарство «Дальнева» отлично подходит больным с контролируемым артериальным давлением.
Принимать таблетки рекомендуется 1 раз в день перед завтраком. Лечение таким медикаментом надо проводить только после заранее подобранного соотношения компонентов в индивидуальном порядке для каждого человека.