Хартил (hartil) инструкция по применению

Стоимость препарата и его аналоги

Цена Хартил Д вполне приемлемая – 413 рублей, и эффективность тоже очень высокая. Но в случае, если препарат не подходит, есть выбор из аналогов.

Самые близкие:

1. Амприлан НД. Относится к антигипертензивным, содержит 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазид – 25 г. Из вспомогательных средств – гидрокарбонат натрия, лактоза, кроскармеллоза натрия, крахмал, натрия стеарилфумарат. Выписывается больным с гипертензией, которым требуется комбинированное лечение. Срок годности – 2 года, хранить можно при температуре до 25 градусов тепла. Цена – 714 рублей.
2. Амприлан НЛ. Из той же антигипертензивной серии, состав рамиприла насчитывает 2,5 мг, а гидрохлоротиазида – 12,5 мг. Из дополнительных веществ содержит гидрокарбонат натрия, крахмал, натрия стеарилфумарат, кроскармеллозу натрия. Назначается, как комбинированное средство, при гипертензии, хранится 2 года, не температуре 25 градусов тепла. Цена – 450 рублей.
3. Вазолонг. Отлично зарекомендовал себя на рынке, но считается пролекарством, из которого образуется в организме метаболит рамиприлат. Содержит 10 мг рамиприла, из вспомогательных веществ – преджелатиновый крахмал. Назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. Хранить нужно при температуре не выше 25 градусов, срок годности – 3 года. Цена – 200 рублей.

Особые указания

При всех положительных свойствах Хартил Д, нужен постоянный контроль врача, существует ряд случаев, когда применять препарат нужно с особой осторожностью:

Очень важно проверять кровь на количество лейкоцитов, чтобы избежать лейкопении. При проявлениях аллергии на укусы насекомых или продукты, если больной принимает Хартил Д, может развиться анафилактический шок

При недостаточности в организме лактазы, при плохом всасывании глюкозы нужно постоянно регулировать дозировку.

Особый контроль еще нужен при:

• Тяжелом повреждении коронарных артерий.
• Нестабильной стенокардии.
• Сильных нарушениях сердечного ритма.
• Дефиците жидкости в организме.
• Диабете.
• Пересадке почки.

Поскольку Хартил Д влияет на внимание и сосредоточенность, от вождения авто во время лечения лучше воздержаться.

Беременность и лактация

Препарат нельзя пить женщинам, ожидающим ребенка, особенно это опасно в первые месяцы. Но и долгий прием в следующих периодах опасен такими проявлениями у ребенка, как:

• интоксикация;
• почечная недостаточность;
• гипотензия;
• гиперкалиемия;
• задержка развития костей черепа.

На поздних сроках опасно:

• ишемией плода и плаценты;
• задержкой роста младенца;
• гипогликемией;
• тромбоцитопенией.

Исследования показали, что действующее вещество лекарства проникает через плаценту и вызывает деформацию черепа и аномалии головного мозга. Также доказано, что Хартил Д опасен и во время кормления грудью, поскольку рамиприл и гидрохлоротиазид выделяются с грудным молоком. У малышей могут проявляться такие недуги, как гиперкалиемия, нарушение работы органов дыхания, низкое давление, ядерная желтуха. Поэтому малыши, которые во время беременности получали дозы лекарства, должны находиться на постоянном контроле у педиатра.

Нарушение работы органов (печени, почек)

Поскольку при приеме Хартил Д большая нагрузка ложится на печень и почки, больным, у которых имеются проблемы с этими органами, лучше воздержаться от лечения. Медики отмечают, что при умеренной стадии пить лекарство еще позволительно, но в очень малых дозах, и только по назначению врача. Если же речь о тяжелой форме, принимать препарат нельзя.

Если у больных проблемы с печенью, Хартил Д может действовать не в полную силу. Поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо обследовать состояние этих внутренних органов.

Возраст детский, пожилой

Для пожилых больных дозу нужно подбирать лично, с учетом уже имеющихся недугов. Детям и подросткам до 18 лет лекарства не рекомендуется, поскольку всесторонне не изучено влияние на организм.

«Амприлан»

«Амприлан» является прямым аналогом лекарственного препарата «Хартил», подобно которому имеет в своем составе основное действующее вещество рамиприл. Также является препаратом-ингибитором АПФ, оказывает сходное терапевтическое воздействие. В состав входят вспомогательные вещества, такие как натрия гидрокарбонат, натрия кроскармеллоза, крахмал, лактозы моногидрат.

В основной своей массе показания к применению данного медицинского препарата сходны с показаниями к применению ранее рассмотренных препаратов. Показанием может служить хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефропатия. А также вероятно использование для снижения риска возникновения и развития различных патологий сердечно-сосудистой системы человека.

Список случаев, в которых «Амприлан» противопоказан больным, достаточно велик. «Амприлан» за редким исключением назначают больным, у которых диагностированы такие сложные недуги, как двухсторонний стеноз артерий почек, оказывающий влияние на показания гемодинамики (либо стеноз артерий, в том случае, если у человека имеется лишь одна почка). Также препарат строго противопоказан при почечной недостаточности и в состояниях после проведения операции по трансплантации почки; во время проведения курса гемодиализа. Недопустимым является применение «Амприлана» больным с различными заболеваниями сердца. К таковым относятся стеноз, как митральный, так и аортальный, сердечная недостаточность хронического типа в стадии декомпенсации, кардиомиопатия обструктивного характера, гипертония.

Беременность и период лактации также являются прямым противопоказанием к применению лекарственного препарата «Амприлан».

Перечень прямых аналогов лекарства «Хартил» по составу и типу воздействия достаточно широко представлен на фармацевтическом рынке. Еще один широко распространенный аналог – «Рамикардия». Показания к применению, а также противопоказания практически идентичны показаниям и противопоказаниям ранее рассмотренного «Амприлана».

Противопоказания

Хартил и аналоги препарата не рекомендуется использовать в случаях, перечень которых представлен ниже:

• ангионевротический отек в анамнезе, включая связанный с осуществлявшейся ранее терапией ингибиторами АПФ;
• высокая чувствительность к компонентам состава препарата, в том числе – к рамиприлу;
• стеноз артерии единственной почки, значимый с точки зрения гемодинамики двусторонний стеноз почечных артерий;
• нестабильная гемодинамика и/или артериальная гипотензия;
• любой триместр беременности, а также период грудного вскармливания;
• гиперальдостеронизм первичный;
• почечная недостаточность.

«Рамигамма»

Достаточно широко распространен среди пациентов в России и следующий аналог препарата «Хартил». Данный препарат носит название «Рамигамма». Как и в большинстве других, рассмотренных нами примеров аналога, главным действующим компонентом в составе «Рамигаммы» является рамиприл. Все показания к применению и противопоказания идентичны всем средствам, которые мы рассмотрели ранее. Курс лечения с использование данного лекарственного средства должен проходить после консультации с лечащим врачом и под его пристальным наблюдением.

После первого применения «Рамигаммы» или после увеличения дозы диуретического медикамента рекомендуется в ближайшие 8-10 часов как можно чаще проводить измерение артериального давления. Данная рекомендация дается в связи с тем, что возможно развитие неконтролируемого снижения артериального давления. А мониторинг АД позволит избежать подобного эффекта

С осторожностью следует принимать препарат пациентам, у которых диагностированы тяжелые патологии почек или сердечно-сосудистой системы

Во избежание развития лейкопении следует периодически проводить анализ, показывающий уровень лейкоцитов в крови.

Параллельное применение «Хартила» или любого его аналога и средства сенсибилизирующего характера может вызвать развитие сложных анафилактических реакций, которые могут стать угрозой жизни пациента. К проявлениям подобной анафилактической реакции можно отнести рвоту, резкое падение артериального давления, затрудненное дыхание. В связи с этим врачи строго запрещают проведение подобной параллельной терапии.

К медикаменту «Хартил Н» аналоги такие – «Тритаце Плюс», «Рамиприл-Пфайзер», «Амприл-HL».

Побочные явления

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

• крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
• снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
• судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
• гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия;
• тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
• слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм; нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
• усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
• ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
• одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.

Как принимать лекарство?

Хартил Д назначают, когда показатели тонометра достигают 140 на 90 мм ртутного столба и выше, дозировка зависит от состояния больного и наличия других заболеваний. Стандартно назначается при повышенном давлении 1 таблетка в сутки, пить лучше с утра, с большим количеством воды. Воздействует, независимо от приема еды.

Стоит принимать во внимание, что:

1. При гипертензии максимальная доза может достигать 10 мг, только дозу нужно увеличивать постепенно, умножая ее на два каждые пару недель.
2. При хронической сердечной недостаточности начальная доза не должна превышать 1,25 мг в сутки. При необходимости порцию лекарства можно увеличивать, но медленно.
3. После инфаркта миокарда пить лекарство можно только на 3-10 день после приступа, начиная с 2,5 мг дважды в день.
4. При диабетической нефропатии стартовать оптимальнее с 1,25 мг в сутки. Самая большая доза – 5 мг.
5. Как профилактика инфаркта миокарда, инсульта, помогает улучшить состояние больного. Начинать нужно с 2,5 мг в сутки.

Менять дозировку самостоятельно нельзя, это может вызвать нежелательные последствия!

Что лучше?

Широкий ассортимент лекарственных средств, оказывающих антигипертензивное воздействие, заставляет задуматься о преимуществах одних перед другими.

Хартил или Престариум

Прежде всего, стоит рассмотреть сходства и различия этих лекарственных средств. Среди них:

1. Препараты считаются синонимами. Они различны по своему составу, но производят схожий терапевтический эффект. Оба относятся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
2. Состав. Активным веществом Хартила является рамиприл, а Престариума — периндоприл.
3. Стоимость. Престариум имеет несколько более высокую стоимость, чем Хартил. Рассматривая Хартил или Престариум, что лучше или хуже сказать невозможно.

Назначение препарата производится исходя из индивидуальных особенностей пациента. При возникновении аллергических реакций, других побочных действий или отсутствии эффекта одно лекарственное средство специалист вполне может заменить на другое. В этом случае возможно будет избежать или сократить последствия приема препарата за счет разных активных веществ в составе.

Хартил или Эналаприл

Эти препараты также являются синонимичными. Они оказывают одинаковые терапевтический эффект. Однако:

1. Активным веществом в составе Эналаприла является эналаприл (у Хартила — рамиприл).
2. Эффективность. Считается, что Хартил более действенно снижает артериальное давление. Однако это зависит от конкретного случая.
3. Цена. Эналаприл в среднем в 4 раза дешевле препарата-синонима.

Согласно различным исследованиям, проведенным в 1992–1997 году, Хартил показывает лучшие результаты при нормализации артериального давления, чем многие другие препараты, в том числе Эналаприл. Однако его высокая цена и возможные побочные эффекты не всегда позволяют применять его для терапии. Выбирая Хартил или Эналаприл, что лучше именно для данного пациента ответит только специалист.

«Тритаце»

Широко применяется еще один аналог. Медикамент «Тритаце» имеет немецкое и французское происхождение. Как и в случае с остальными аналогами «Хартила» — основным действующим компонентом является рамиприл. Все показания и противопоказания к применению практически полностью совпадают со всеми ранее рассмотренными препаратами, относящимися к группе ингибиторов АПФ. Как правило, курс приема «Тритаце» занимает продолжительный период и индивидуально разрабатывается специалистом.

Перед началом курса лечения с использованием «Тритаце» следует удостовериться в том, что пациент не имеет таких заболеваний, как гиповолемия или гипонатриемия. Перед началом применения «Тритаце», за 2-3 дня, необходимо отменить или уменьшить дозу принимаемых диуретиков, если пациент таковые принимает.

В течение минимум 8 часов после начала приема «Тритаце» или увеличения его дозы требуется наблюдение врача, так как препарат может вызвать резкое падение уровня артериального давления. И только медицинский работник сможет оказать соответствующую помощь пациенту в подобном случае.

Если пациент страдает каким-либо видом сердечной недостаточности (острой, хронической, в стадии декомпенсации) или артериальной гипертензией в злокачественной форме, лечение с помощью «Хартила», российских аналогов и зарубежных средств представляется возможным начать только в условиях стационара, под полным наблюдением специалиста.

В течение всего курса терапии медикаментом «Тритаце» необходимо проверять состояние почек, показатели крови (количество лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина), а также концентрацию электролитов.

Инструкция по применению «Хартила» и аналогов сообщает, что следует употреблять лекарственные препараты только после консультации со специалистами. Не нарушать дозировку, прекратить прием, если он негативно сказывается на самочувствии пациента.

Препараты линейки

Другой препарат линейки — «Хартил Д», который является аналогом «Хартила» по составу и типу воздействия. Данный медикамент состоит из двух основных действующих веществ – рамиприла, а также гидрохлоротиазида. Первый компонент препарата оказывает нормализующее воздействие на артериальное давление, вследствие чего происходит снижение нагрузки на сердце. Гидрохлоротиазид – второй компонент препарата «Хартил Д» — является диуретических средством, которое дает толчок к выведению воды и солей непосредственно почками. Гидрохлоротиазид аналогично рамиприлу снижает показание артериального давления. Соответственно, «Хартил Д» показан к применению в том случае, если требуется комплексный подход в лечении с использованием ингибиторов АПФ и диуретическими средствами.

Меры предосторожности

Во время применения Хартила и аналогов крайне необходим постоянный медицинский контроль. Особенно это касается ситуаций первого приема препарата и увеличения его дозировки. В течение 8 ч. с момента приема препарата рекомендуется многократное измерение АД.

Перед началом приема лекарства необходимо скорректировать гиповолемию и дегидратацию.

Пациенты с поражением почечных сосудов, нарушением функций почек и после трансплантации почки нуждаются в особенно тщательном наблюдении во время приема Хартила.

Нет достаточных данных относительно приема Хартила детьми и пациентами во время диализа.

В случае снижения АД пациентам, принимающих Хартил, рекомендуется отказаться от выполнения тех видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Состав и форма выпуска

Препарат Хартил выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Они имеют овальную форму, фаску, риску и гравировку на одной из сторон. В окрасе оболочки допускается мраморность.

Таблетки Хартил доступны в следующих дозировках:

1. 2,5 мг. Имеют лимонный или насыщенный желтый цвет. На боковой поверхности выгравировано R2.
2. Хартил 5 мг. Имеют розоватый или розовато-оранжевый цвет. На боковой поверхности выгравировано R3.
3. 10 мг. Белого/почти белого цвета. На боковой поверхности выгравировано R4.

Хартил, состав которого включает активные и дополнительные вещества, содержит:

Как действует?

Хартил Д разрабатывался, как препарат антигипертензивного, диуретического действия. Максимальный эффект достигается спустя 4-6 часов и усиливается, если постоянно принимать лекарство. При постоянном лечении эффект сохраняется пару лет. Достоинство – за короткий срок препарат влияет на давление, независимо от пола и возраста больного.

Действие Хартил Д:

• уменьшает уровень ангиотензина 2;
• снижает выделение альдостерона;
• ограничивает зону расширения некроза у больных с острым инфарктом миокарда;
• снижает риски повышения уровня креатинина;
• уменьшает давление в сосудах легких;
• снижает проявления сердечной недостаточности;
• увеличивает сердечный выброс;
• уменьшает риск развития аритмии;
• улучшает снабжение кровью миокарда;
• способствует образованию оксида азота.