Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и его эффект на дальнейшую жизнь

Предмет опасений многих мамулей — формы груди и тела

Наверное, нет такой молодой мамы, которую бы не заботил собственный внешний вид. И мне часто задают вопрос, а как кормление грудью влияет на формы тела и груди. Действительно, масса тела после родов и в период лактации может снижаться медленно. Организм не расположен терять вес, особенно в первые месяцы после родов, когда для лактации ему необходим определенный стратегический запас. Да и сидеть на диетах кормящей маме нежелательно, так как это отражается на составе молока и может не очень хорошо сказаться на ребенке. Но, активный образ жизни (прогулки пешком, лучше со слингом, умеренные физические нагрузки), адекватное питание (не за двоих), сбалансированный, обогащенный овощами рацион, исключение большого количества сдобы, жареного, чрезмерно жирного,  поможет держать себя в форме. Если мама следует этим простым советам, то обычно, к ребенкиному году мама возвращается в свой добеременный вес. Просто нужно учитывать, что вес мама набирала в течение 9 месяцев и примерно столько же времени потребуется, без вреда для здоровья ее и ребенка, чтобы он постепенно снизился.

Что касается формы груди, весь фокус в том, что форма груди меняется под воздействием гормонов, еще в период беременности и грудное вскармливание здесь практически не причем. Т.е. независимо от того, как вы будете вскармливать малыша, грудь изменит свою форму. Се ля ви…  Что еще может повлиять на форму груди?

• Необоснованное сцеживание груди, например, после кормления (по старинке);
• Перетягивание груди в период отлучения;
• Неправильное прикладывание;
• Резкое похудение;
• Сильный набор веса при питании «за двоих»;
• Кормление из одной груди (как правильно кормить грудью).

Кормление грудью может сопровождаться неудобствами, а именно:

1. Кормления, независимо от времени суток.
2. Совместный сон (хотя на самом деле это плюс, даже закоренелые противницы совместного сна частенько меняют свое мнение)
3. При необходимости, иногда придется сцеживаться (обычно не требуется)
4. Не оставишь ребенка до 6 месяцев, а может и больше, с бабушками, папой надолго.
5. Нельзя долго спать на животе.
6. Придется несколько ограничить себя в поедании вредных вкусностей, алкоголе и курении (вам же лучше).

Недостаток молока

Прежде всего, необходимо удостовериться, что молока действительно мало, и вам это не кажется. Потому что очень многие мамы переживают, что им не хватает молока лишь из-за своей неопытности. Если ребенок плачет, то скорее всего это из-за нехватки молока, хотя на это у малыша есть десятки причин, начиная от воспоминаний о рождении, заканчивая зубом, который вырастет лишь через три месяца.

В первые двое суток малыш теряет вес и называется это – физиологическая потеря веса. Вы должны об этом знать, чтобы быть спокойной. Начиная с третьих суток вес малыша идет вверх и за первый месяц он должен набрать около 500-600 грамм. Конечно, все дети индивидуальны, но на месте вес точно стоять не должен.

Если у вас нет весов или что-то мешает вам это сделать, то можно посчитать количество мокрых пеленок. К двухнедельному возрасту малыш должен мочиться порядка 12 раз в сутки.

Когда вы провели подобные исследования и все-таки пришли к тому, что молока мало, сразу появляется вопрос – что делать?

Прежде всего задайте вопрос – кормите ли вы ребенка в ночные часы? Не случилось ли так, что ребенок спит практически всю ночь, мало писает, не набирает вес, а молоко пошло на убыль?

Второй вопрос, которым нужно задаться – насколько часто вы кормите ребенка, и не случилось ли это из-за того, что вы перешли на режимное кормление. Возможно, что раз в четыре часа это очень редко для того, чтобы стимулировать грудь? Может вы пользуетесь сосками или пустышками и припаиваете ребенка водой? Ведь если он напьется воды, то не сможет осилить много грудного молока, а из-за этого и запрос пойдет меньше.

Также нужно обратить внимание на чередование грудей, ведь есть так называемое переднее и заднее молоко. Переднее более жидкое и дает ребенку напиться, но в нем мало жира

А заднее, наоборот, богато жиром. Чтобы малыш получал качественное молоко, необходимо чередовать грудь и не забывать об этом.

Следующий вопрос, который нужно будет решить — это вы сами. Многие мамочки забывают о себе, погружаясь в мир ребенка. И это тоже причина того, что молока может не быть. Например, вы забываете поесть. А еда очень важна для лактации. Некоторые мамы сразу же после родов решают привести себя в форму и сесть на диету, забывая о том, что если организму не будет хватать витаминов и пищи в целом, молоко не станет вырабатываться.

Важно соблюдать режим питания и сна. Если ваш малыш засыпает в 9 или 10 вечера, не стоит бежать на кухню и убирать грязную посуду, мыть полы или еще что-то

Ложитесь спать вместе с ребенком, ведь сон между 22:00 и 00:00 самый полезный, по мнению специалистов. Когда вы войдете в этот режим, то вам гораздо легче дадутся ночные подъемы к ребенку, да и утром вставать будет легче. А соответственно вы больше успеете сделать. Более того, те женщины, которые мало спят, обычно заедают усталость и набирают вес.

Если молока мало, то необходимо пить. Желательно каждый раз во время кормления. Ставьте рядом с собой чашку воды или чая объемом в 200 мл. Но не стоит наливать себе кофе со сгущенным молоком, ведь это аллерген. Вообще для малыша есть три самых больших аллергена – это рафинированный сахар, коровье молоко и рыба. А сгущенка – это молоко и сахар вперемешку.

Поэтому лучше пить травяные чаи, которые улучшают лактацию. Из трав нужно использовать крапиву, семена фенхеля, укропа и аниса. Можно использовать препарат Апилаг, созданный из продуктов пчеловодства.

Также увеличить лактацию можно с помощью массажа. Для этого купите эфирное масло аниса или фенхеля (достаточно 3-4 капель) и добавляйте его в другое масло (оливковое, персиковое, миндальное, растительное). А затем проведите массаж груди. Как дополнительное средство, можно использовать аромасвечи.

Также обратите внимание на то, что молока не бывает мало сутки напролет. Обычно его много в ночные и утренние часы, а днем и вечером количество сокращается

Это не всегда так, поэтому стоит обратить внимание на работу собственных биоритмов.

Если так будет, то необходимо готовится к этому минимуму заранее. Часов в семь отправьте супруга погулять с ребенком, а в это время приготовьте себе что-то вкусненькое. Лучше, если это будет наваристый суп. Затем следует заварить чай и принят горячий душ, ведь он симулирует лактацию. А когда ребенок и муж вернутся с прогулки, у вас наверняка будет больше молока, чем было вчера.

Ребенок постоянно сосет грудь

Эта ситуация обратна предыдущей, а может быть и ее продолжением, когда после «голодовки» в первые сутки жизни малыш начинает усиленно «насасывать» грудь, практически не выпуская ее ни на минутку. Подобная ситуация достаточно сильно изнуряет новоиспеченных мам, которые недоумевают: «Неужели так теперь будет всегда, и я никогда не высплюсь?»

Нет, так будет не всегда. Но придется немного потерпеть, всего лишь до прилива молока, который случается несколько быстрее в данной ситуации. После того, как грудь наполнится молоком, ребенок будет быстрее насыщаться и успокаиваться, а вместе с этим спать без груди.

Главной ошибкой матерей в подобной ситуации является замена груди пустышкой, сосание которой, конечно, даст маме передохнуть, но нарушит процесс нормального становления лактации.

Как вернуть грудное вскармливание?

Нехватка молока далеко не единственная проблема, с которой можно столкнуться при рождении ребенка. Порой приходится возвращать грудное вскармливание (ГВ), если сразу после рождения не удалось приложить ребенка к груди. Это может быть из-за того, если малыш родился недоношенным и был помешен в специальный бокс, осложнение при родах, болезнь матери и другое. Но когда его состояние стабилизируется, и мама захочет возобновить ГВ, молока часто не хватает. Поэтому приходится вводить дополнительный прикорм. Конечно можно использовать обычную ложку, но лучше всего приобрести «мягкую ложку», с которой ничего не будет выплескиваться.

Есть и дополнительные современные приспособления, которые крепятся на груди у матери, но обычно они довольно дорогие. Если нет возможности купить что-то подобное, можно взять обычный шприц без иглы и кормить ребенка смесью через него.

Избыточный прилив молока

Обычно избыточный прилив молока бывает тогда, когда малыш начинает сосать больше, чем это было ранее. Чаще всего такое происходит во время болезни, ведь если ребенок заболевает, то отказывается от всех прикормов и питается лишь материнским молоком. В связи с этим организм трактует это неверно и подает неправильный сигнал. На 2-3 сутки прилив молока становится огромным, а малыш в этот момент уже может выздороветь и опять кушать кашу.

Это может произойти и в первые дни после рождения малыша, и через 3-4 месяца. Как же с этим справиться?

Если вы только родили ребенка, то первые два дня вы можете пить жидкости, сколько хотите. Но на третий день, даже если очень хочется, количество жидкости нужно минимизировать. Вместо стакана выпиваем глоточек и так на протяжении всего дня. Ведь в противном случае, на третьи сутки вы столкнетесь с тем, что ваша грудь будет огромных размеров, каменная и с болезненными ощущениями.

Но что делать, если молока все равно пришло много? Безусловно, в первый день малыш «наестся от пуза» и после приклада будет спать 3-4 часа. Вот только кормить вы его будете одной грудью. А что же делать со второй, ведь в ней полно молока? В малыша не вместится все за один прием.

Это время придется пережить. Не ведитесь на сцеживание, иначе вы только подтвердите своему организму, что нужно вырабатывать много молока. Чтобы этого избежать, необходимо чередовать грудь и не менять ее два раза за 15-20 минут, как в молозивном периоде. Достаточно покормить ребенка одной грудью, а после того, как он выспится и снова захочет кушать, дать ему вторую. Подобные манипуляции позволят уменьшить лактацию и избежать переполненности.

Но бывает такое, что ребенок не может взять грудь, плачет и выплевывает ее. И вы понимаете, что она настолько переполненная и плотная, что малышу просто неудобно. Тогда вы идете в ванную комнату и делаете массаж с помощью душа. Под воздействием горячей воды расслабляются молочные ходы, и молоко начинает течь. Если это не помогло, то стоя под горячей водой, начинаете массировать грудь (от периферии к центру) и немного нажимайте на ореол соска. В таком случае молочко точно потечет.

Многие женщины сцеживают молоко, так как боятся мастита. Но он никогда не появляется в один момент. Обычно причиной его появления является лактостаз, и вы точно его не пропустите. Проявляется он как нагрубание какой-то доли молочной железы.

Ответственность и способность принимать решение

По правде говоря, ответственность за грудничка и способность принимать решение, это необходимые качества любой матери, независимо от вида вскармливания. Но мы говорим сейчас, конкретно с точки зрения грудного вскармливания

За весь длительный путь лактации, мамоньке, возможно, не раз придется столкнуться с трудностями и важно понимать, что только она несет ответственность и принимает решение в отношении кормления грудью, только от ее усилий зависит весь успех ГВ и только она сама способна решить возникшие проблемы. Каким бы ни был хорошим специалистом, приглашенный консультант по ГВ, он ничем не сможет вам помочь, если вы сами неуверенны в успехе и сомневаетесь в самой себе

Консультант может лишь поделиться информацией, поддержать морально, показать и рассказать практические способы решения проблемы, но в конечном итоге все зависит от самой мамы. К сожалению, консультантам по ГВ не выдают волшебные палочки, и мы не знаем сказочных заклинаний, чтобы у вас все проблемы разом прошли (хотя было бы неплохо…).  Так что, Мамули, больше уверенности в своих силах, а я постараюсь помочь вам ее не потерять !

Некоторые секреты по вскармливанию младенца

Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:

• кесарево сечение с применением общей анестезии;
• применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
• высокая кровопотеря во время родов;
• состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.

Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.

Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.

Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:

• нарушения в режиме кормления ребенка,
• нерегулярное прикладывание к груди,
• длительные перерывы между кормлениями,
• вялое сосание ребенком груди,
• стрессовый фактор.

Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.

Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.

Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины

Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:

• положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
• прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
• вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
• придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.

Позы для кормления:

Симптомы и лечение лактостаза

Лактостаз довольно неприятная штука, характеризуется застоем молока, но бывает далеко не у всех женщин. Ровно как и другие проблемы. Его первый симптом – это боль во время кормления. Если вы почувствовали боль, то прежде всего проведите пальпацию и наверняка в какой-то из долей груди вы обнаружите уплотнения.

Второе, это повышенная температуры тела, которая может быть не в первый день, но в 100% случаях она будет. Поэтому, если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, то постарайтесь не совершать ошибки, которые допускают большинство женщин.

Если ваша грудь болит, нужно потерпеть, а не перекладывать ребенка к другой груди. Грудь с лактостазом нуждается в том, чтобы ее сосали, чтобы он не усугублялся

Важно сделать так, чтобы этот застой ушел, и никто лучше ребенка это не сделает. Поэтому кормим ребенка больной грудью, но располагаем его определенным образом

Нужно положить его так, чтобы нижняя губа и нижняя челюсть были направлены в сторону уплотнения.

Если все сделать правильно, то от этого недуга можно избавиться за один день. Конечно, вы будете чувствовать упадок сил, слабость, боль. Тем не менее, это стоит пережить и не стоит сбивать температуру. Как только вы уберете причину, то спадет и температура.

Оказать дополнительную помощь могут компрессы из листьев белокочанной капусты, которые можно прикладывать к больной груди. Они помогают снять отечность и боль. Менять листья капусты нужно каждые два часа.

После того, как спадет температура, можно сделать теплый компресс из настойки прополиса. Для этого возьмите бинт или кусочек марли. Промокните его прополисом и приложите к пораженному участку груди. Затем, приложите еще один кусочек ткани, но большего размера и укутайте грудь теплым шарфом.

Также при застое помогает массаж груди, который можно сделать самостоятельно. Для этого возьмите ткань, наложите ее на грудь и начинайте делать скручивающиеся движения, как показано на рисунке.

Сперва в одну сторону, затем в другую. Такой массаж довольно легко делается.

Больно ли кормить грудью

В идеале при кормлении грудью вы не должны испытывать боль. Однако в первые 3-4 дня дискомфорт может присутствовать, поскольку и вы, и ребенок только привыкаете к этому процессу. Если примерно через неделю после кормления дискомфорт или боль еще присутствует, нужно обратиться к специалисту. При этом либо организм плохо реагирует на кормление, либо вы используете неправильную технику.

Иногда боль возникает и при правильном прикладывании. Возможно, присутствует какая-то патология у ребенка, например, укороченная уздечка языка. Нельзя закрывать глаза на проблему, потому что ее причиной может стать серьезное отклонение, которое нужно устранить как можно скорее. После выявления проблемы врач предложит оптимальный способ ее устранения.

При отсутствии проблем со стороны ребенка и при правильной технике кормление должно быть безболезненным и не доставлять какого-либо дискомфорта. Кормление младенца грудью хотя и естественный, но требующий внимательности и усидчивости процесс. При соблюдении всех рекомендаций вы не столкнетесь с проблемами, способными ухудшить ваше состояние и здоровье ребенка.

Лактостаз – проблема номер один

Так называется застой молока в груди. Появляется спустя несколько дней после родов, когда начинает прибывать молоко. Молодая мать просто не знает, что с ним делать. Ребенок грудь еще толком не берет и не сосет, грудь настолько тугая, что самостоятельно ему с ней справиться сложно. А женщина сцеживать тоже еще не научилась. Что происходит? Ребенок надрывается от плача, мама в истерике, молоко в груди перегорает.

Лактостаз развивается по причине застоя молока и закупорки млечных протоков. Грудь разбухает, твердеет, становится болезненной и горячей. Расцедить ее самостоятельно не так просто – что уж говорить о крохотном ротике ребенка! Но попытаться все же стоит. Облегчить процесс поможет горячий душ, компресс на грудь. После этого нужно начинать сцеживание. Когда молоко станет выделяться легче, следует приложить к груди ребенка. И так повторять до тех пор, пока грудь не опорожнится полностью.

Важно

Если в течение суток справиться самостоятельно не удалось, следует обратиться к врачу. Запущенный лактостаз может перейти в мастит.

Часто ли возникают трудности грудного вскармливания?

Грудное вскармливание — естественный процесс. Все настолько хорошо «продумано» природой, что женщинам остается только лишь отдаться полностью материнским инстинктам. Почему же столько трудностей возникает буквально на каждом шагу? С чем это связано: с неправильным информированием и консультированием женщин или с их личным отношением к этому процессу, как к чему-то сложному и проблематичному?

Многие проблемы тянутся из года в год и предаются из поколения в поколение. Они основаны на ошибочных представлениях процесса грудного вскармливания, которое совершенно по-другому было организовано еще несколько десятилетий назад. Другие проблемы связаны с тем, что многие современные женщины хотят облегчить труд при помощи современных приспособлений и изобретений. В данном случае имеется в виду искусственное вскармливание, которое манит своей мнимой простотой и удобством.

Именно от того, как будет происходить процесс становления лактации и организация грудного кормления в первую неделю жизни малыша, зависит успех последующего грудного вскармливания. Нередко женщины сожалеют о том, что вовремя не приняли мер по исправлению допущенных ошибок. Время вспять не повернуть: ребенок — уже искусственник, а вернуть лактацию и грудное вскармливание назад уже не так просто.

Проблемы при ГВ: откуда они берутся?

Грудное вскармливание проблемы вызывает различные, не редко это приводит к эмоциональному срыву.

Грудное вскармливание вызывает немало проблем, из-за которых есть риск прекращения лактации и отказа ребенка от груди. Чтобы этого не произошло, необходимо знать о каждой возможной сложности, с которой может столкнуться женщина, практикующая естественное кормление.

1. Лактостаз — это наиболее распространенная проблема грудного вскармливания. Признаком этого осложнения считается нагрубание молочных желез из-за избытка молока. Комки, образовавшиеся в груди, довольно болезненные, и могут стать причиной развития воспаления. Избавится от такого состояния можно, чаще предлагая крохе грудь и сцеживаясь.
2. Мастит — это воспаление молочных желез, симптомом которого является появление грубых комков. Отличается от первой проблемы повышением температуры. В осложненной форме в этих комках образуется гной. В подобных ситуациях кормить малыша запрещено.
3. Необычная форма соска также вызывает сложности в процессе грудного вскармливания. На этом этапе лучше помочь малышу научиться брать грудь, так как в дальнейшем ребенок попросту откажется от естественного питания, и вы будете вынуждены перевести его на смеси.

4. Неверное прикладывания крохи к груди — это проблема, с которой встречается каждая мама, практикующая грудное вскармливание. Новорожденный после нескольких таких кормлений отказывается снова брать грудь, начинает капризничать, не наедается.

5. Трещины на сосках возникают из-за неправильного прикладывания к груди. Обычно данная проблема с грудью развивается в первые недели после рождения ребенка. Если замечены повреждения кожи сосков и ареолы, обязательно используйте заживляющие крема и мази. Главное помнить, что они не должны навредить ребенку.
6. Простуда при грудном вскармливании — проблема актуальная в любые времена. Вместе с ней возникают боли в молочных железах, нередко такое явление путают с лактостазом. В подобных случаях не прекращайте кормить малыша, так ему передаются антитела, и кроха не заразится. В целях профилактики, чтобы малышу не передался вирус, можно применять оксолиновую мазь для новорожденных.

7. Кризис лактации происходит спустя два-три месяца успешного грудного вскармливания (с данной проблемой сталкиваются не все). Вы можете почувствовать, что молока не хватает для полноценного питания ребенка. Однако здесь есть выход— чаще предлагать новорожденному грудь и выполнять массаж молочных желез.

8. Наступление беременности многие считают препятствием для продолжения грудного вскармливания, однако это не так. Вы можете продолжать естественное кормление малыша до новых родов.
9. Необходимость раннего прикорма серьезно влияет на весь процесс. Выработка молока снижается, поэтому ребенку будет не хватать его. Чем реже кроха будет естественно питаться, тем скорее пропадет лактация.
10. Переход на смешанное вскармливание нужно осуществлять только при острой необходимости. Это явление считается проблемой для грудного вскармливания и существует риск резкого прекращения лактации.