Симптомы и первые признаки заворота кишок у взрослых и детей: причины развития и клиническая картина патологии, действия пациента и методы диагностики

Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых

Характер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.

1) Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью. Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма). Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.

Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.

Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
Неприятным запахом изо рта;
Асимметричным животом;
Гипотонией и бледностью кожи.

При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

Желудочного промывания;
Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа. При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
развития перитонита и гангрены;
кишечной перфорации.

Сформировавшееся нарушение правильного расположения петель кишечника, сопровождающееся их полной или частичной непроходимостью, именуется специалистами заворотом кишок. Если экстренно не принять адекватные медицинские меры, вполне возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Причины заворота кишок – от чрезмерной физической нагрузки до заражения гельминтами.

Симптомы для определения заворота кишок

Пищевые массы переполняют кишечник, а с развитием патологии возвращаются в желудок и выходят с рвотой. При частичном завороте возможно выделения кала с примесью крови. Если болезнь запущена, кровь присутствует и в рвоте.

Эти признаки заворота кишок говорят о том, что болезнь нужно срочно лечить, потому что отказ от врачебной помощи может стоить больному жизни. При первых проявлениях болезни также не следует откладывать посещение больницы – на дому патология не лечится.

Первые симптомы заворота кишок, при которых следует срочно обращаться к докторам:

Схваткообразные боли, усиливающиеся со временем, тошнота и рвота рефлекторного характера.
Асимметрия живота, вздутие, перистальтическое движение кишечника заметно через брюшную стенку.
Учащенное сердцебиение, падение артериального давления, повышение температуры до 39-40°.
Проблемы с речью, кожа приобретает землисто-серый оттенок.

По симптоматике различают заворот тонкой или слепой кишки и сигмовидной ободочной кишки. Так как слепая кишка расположена очень близко к тонкой, симптомы их заворота одинаковы.

При патологии тонкой кишки наблюдается беспокойство больного, чрезмерное возбуждение, задержка стула и газов. Из-за обезвоживания возникает слабость, возможны головные боли и обмороки.

При завороте сигмовидной кишки стул и газы отсутствуют, перистальтика кишечника со временем прекращается. Из-за вздутия живота внутренние органы смещаются, оказывая давление на дыхательную и кровеносную системы.

Заметив первые проявления болезни, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины патологического процесса

Кишечник представляет собой длинную извилистую трубку, которая располагается внутри брюшной полости. Этот орган занимает больше всего места, а его средняя длина составляет от двух до шести метров. Покрыт он кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Если кишечник сильно перетянут, то часть органа может перекрутиться вокруг своей оси. Это состояние и называют заворот кишки или инвагинация. Такой патологический процесс может возникнуть в результате анатомической особенности определенного организма.

Причинами перекручивания могут быть:

врожденные патологии. Корень брыжейки на период внутриутробного развития располагается вертикально. Но с ростом плода брыжейка начинает постепенно наклоняться. При неправильном развитии этот участок может быть удлиненным, что и ведет к завороту;
длительный отказ от еды с дальнейшим перееданием. При долгом голодании стяжки с кишечного канала начинают спадать и приобретать подвижность. Если после этого употребить сразу много продуктов, то вследствие моторной гиперактивности пищеварительный тракт перекрутиться вокруг себя;
регулярное потребление пищи в большом количестве. Если человек постоянно ест много пищи, то это приводит к активной перистальтике. Такой процесс увеличивает вероятность разворота кишечных петель;
высокое давление внутри брюшной полости. Такое явление может возникать вследствие травмирования живота, поднятия тяжелых предметов. При резком повышении давления может произойти смещение некоторых областей кишечного тракта;
развитие спаечного процесса и рубцевания в брюшной полости. К такому процессу ведут любые воспалительные заболевания, которые поражают не только пищеварительный тракт, но и половые и мочевыводящие органы;
нерациональное питание. Заворот кишечника может произойти при постоянном употреблении грубой, плохо обработанной пищи или продуктов, в состав которых включено много растительной клетчатки;
пищевые отравления. При постоянной интоксикации организма и развитии кишечных инфекционных болезней орган начинает работать в несколько раз сильнее. При частой рвоте и поносе может возникнуть заворот тонкой кишки;
запоры хронического характера. Такое явление чаще всего встречается у людей пожилого возраста, когда каловые массы застревают в сигмовидной кишке;
появление опухолевидных образований. Новообразования доброкачественного и злокачественного характера могут помешать нормальному прохождению пищи. Из-за этого нарушается кишечная моторика и возникает длительный запор;
потребление сильнодействующих медикаментов.

У новорожденных детей заворот кишки возникает на фоне перехода с грудного кормления на искусственную пищу. Такая патология наблюдается в том случае, если у малыша уже имеется врожденный дефект пищеварительного канала.

Кувыркаться и бегать сразу после употребления пищи ни в коем случае нельзя, так как вследствие этого может наступить заворот кишок. Любые тяжелые физические нагрузки противопоказаны.

Заворот сигмовидной кишки у малышей до года может возникнуть из-за грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы. Это ведет к нарушению продвижения пищевых остатков и перекручиванию петель.

У младенцев может выявиться синдром Ледда. Это патологическое явление характеризуется сдавливанием двенадцатиперстной кишки и развитием заворота среднего участка кишки.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от заворота кишок не существует, однако людям стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

вести здоровый образ жизни;
правильно питаться, обогащать свой рацион витаминами и полезными компонентами;
своевременно устранять те заболевания, которые могут привести к перекруту кишки;
не работать без защиты с химикатами;
принимать медикаменты строго по назначению врача.

По причине того, что заворот кишок в большинстве случаев — патология людей пожилого возраста, прогноз заболевания довольно неблагополучный. При поздней терапии летальность составляет 40%, а после выполнения операции – 30%. Кроме этого, не исключается рецидив.

Лечение заворота кишок

Медицина знает несколько методов лечения данной патологии.

Медикаментозная терапия

Этот способ лечения помогает лишь облегчить симптоматику. Истинную причину недуга устранить он не сможет.

Пациенту могут быть назначены:

спазмолитики в виде Но-шпы, Дротаверина, Папаверина. Они снимут спазм и понизят кишечную моторику;
обезболивающие и жаропонижающие средства. Принимаются при температуре выше 38 градусов. Снять сильный болевой синдром помогут анальгезирующие средства. К таким медикаментам стоит отнести Аспирин, Парацетамол, Кетанол, Ибупрофен.

Если наблюдается заворот сигмовидной кишки, то достаточно специалисту произвести расправление кишечника при помощи пальцев. Все дело в том, что этот участок располагается вблизи анального отверстия. Но самостоятельно проводить такую процедуру не следует.

Если не наблюдается осложнений, пациент остается дома и проводит амбулаторное лечение. При интоксикации организма возможно произведение очистки кишечного тракта при помощи специального зонда.

Хирургическая терапия

Чтобы устранить причину заболевания, надо произвести хирургическое вмешательство Техника выполнения операции для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Весь процесс зависит от места перекручивания органа, жизнеспособности тканевых структур и возраста больного.

План осуществления хирургических манипуляций заключается в следующем.

Пациенту вводят наркоз. Обычно применяется общий.
После того как пациент засыпает, хирург производит доступ к пораженной области. Это подразумевает выполнение лапаротомического разреза.
Врач проникает в брюшную область и производит деторсию петель.
Когда кишечник выпрямлен, полость промывается антисептическими и дезинфицирующими растворами. Также осуществляется постановка дренажей и ушивание ран.

После хирургии пациенту назначается медикаментозная терапия, которая подразумевает:

прием антибактериальных средств. Это позволит избежать осложнений и устранить инфекционных агентов;
постановку капельниц с магнезией и глюкозой. Такой процесс поможет прочистить кровяную жидкость и обеспечить организм полезными компонентами;
обработку швов антисептическими средствами;
назначение обезболивающих средств для приглушения болевого синдрома.

В стационарных условиях под наблюдением врачей пациент находится в течение семи-четырнадцати дней.

Соблюдение диеты и других рекомендаций

После операции пациенту нельзя есть в течение двух дней. В это время соблюдается строгий питьевой режим. При улучшении самочувствия в рацион постепенно водят жидкие блюда в виде бульонов и супов. Дальше меню расширяется до употребления каш, отварных овощей, печеных фруктов, компотов и морсов.

Принимать пищу надо до пяти-шести раз в сутки и понемногу.

После того как больного выписывают диета должна соблюдаться в том же режиме не меньше одного месяца.

Также следует придерживаться и других, не менее важных рекомендаций в виде:

выполнения физиотерапевтических процедур. Доктор может назначить электрофорез с применением анальгезирующих средств, магнитотерапию;
соблюдения строгого постельного режима;
полного отсутствия физических нагрузок. Можно периодически прогуливаться, но не больше 20 минут;
проведения дыхательной гимнастики.

При соблюдении всех рекомендаций исход болезни благоприятный.

Лечение традиционными методами

Только специалист может решить, как лечить непроходимость кишечника. Показанием к незамедлительной операции является перитонит, так как существует большая угроза жизни пациента. В остальных случаях прибегают к консервативному лечению.

В таком случае пациенту назначают специальные процедуры (например, клизмы и промывание желудка), а также прием медикаментов:

спазмолитиков, которые купируют болевые ощущения;
препаратов, стимулирующих моторику кишечника;
противорвотных;
слабительных;
солевых растворов, глюкозы для внутривенного введения.

Каждое средство является частью комплексного лечения. Но, к сожалению, такая терапия не всегда помогает. Если консервативными способами вылечить непроходимость кишечника не удается и нет положительной динамики в течение 12 часов, то не избежать хирургического вмешательства.

Операция показана также в том случае, если непроходимость кишечника возникла из – за образования препятствия на пути каловых масс и если развился перитонит. Хирургическое вмешательство направлено на:

Устранение причины, из — за которой затруднено движение каловых масс.
Удаление отмерших тканей кишечника.

При непроходимости тонкой кишки производят ее резекцию.

При инвагинации хирург распутывает завернутые петли кишечника. Если непроходимость является следствием наличия спаек, то их иссекают. В том случае, если причиной было наличие опухоли, то проводят гемиколонэктомию, то есть ее удаление. Вариантов действий хирурга – множество, потому что причины возникновения непроходимости кишечника очень разнообразны. Совместно с операцией проводится антибактериальная терапия, чтобы не допустить размножения в организме патогенных бактерий и возможного заражения крови.

После операции требуется долгий восстановительный период. Он заключается в нормализации моторики кишечника, корректировке водного и белкового баланса. Пациенту строго запрещены физические нагрузки, от него потребуется строгое соблюдение прописанной диеты. Все эти мероприятия проводятся для того, чтобы не допустить повторного появления непроходимости кишечника и наладить работу этого органа.

Как устроена пищеварительная система?

Стоит отметить, что двенадцатиперстная кишка не подвергается завороту за счёт собственных анатомических особенностей. Чтобы быстро определить у ребенка недуг, связанный с нарушенным функционированием кишечника, родители должны понимать, что влияет на пищеварительные процессы.

Составляющими пищеварительной системы являются:

желудочно-кишечный тракт;
слюнные железы;
печень;
поджелудочная железа;
желчный пузырь.

Основной задачей пищеварительной системы является проведение в организм и распределение питательных веществ, а также вывод из него ненужных продуктов. Анатомически кишечник подразделяется на тонкий и толстый. В тонком располагаются двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки. Его основная функция – пищевая переработка:

При попадании еды в желудок печень забрасывает в двенадцатиперстную кишку желчь, нужную для переваривания и усваивания продукта.
Вместе с тем в двенадцатиперстную кишку поступают ферменты для расщепления углеводов, белков и жиров.
После расщепления полезные вещества, проникшие через кишечную стенку, попадают в систему воротной вены.
Далее кровеносная система отправляет данные вещества к печени для устранения токсинов и выработки полезных для организма элементов.

Толстый кишечник – завершающий участок системы, необходимый для водного всасывания и формирования кала. Состоит толстый кишечник из: слепой, ободочной, прямой кишок и аппендикса. Толстый кишечник у детей бывает длиной до 1,5 м, причём у грудных он довольно часто колеблется и сокращается. Часто причины кроются в крупных перистальтических волнах, ввиду чего они могут распространиться по детскому организму в обратном направлении и спровоцировать кишечный заворот.

Если у вашего ребенка наблюдается Энкопрез (недержание кала), то эта статья поможет вам узнать от чего возникает данная патология и как от нее избавиться.

Кишечная непроходимость у детей не менее серьезная опасность, чем заворот кишок, ведь при данной болезни полностью блокируется движение пищи в кишечнике.

Если у вашего ребенка появилась непереносимость какой-либо пищи, то это ферментная недостаточность, так звучит диагноз, и с этой проблемой нужно бороться.

Симптомы у взрослых и детей

При непроходимости кишечника симптомы проявляются обычно довольно ярко. Это заставляет больных обратиться за медицинской помощью.

Признаки непроходимости кишечника при острой форме:

Резкая боль, приступы которой появляются через 10 – 15 минут. Нередко вынуждает людей лежать в неестественной позе, присаживаться на корточки. Через пару суток может ослабеть, что является плохим признаком – кишечник перестает работать.
Задерживается стул, газообразование. При инвагинации могут быть кровяные выделения из заднего прохода.
Рвота, которая сначала является рефлекторной, а затем следствием тяжелой интоксикации организма.
Визуально заметное вздутие живота. Его асимметрия.

Кроме этих главных признаков есть еще целый ряд симптомов, которые могут косвенно говорить о появления непроходимости в кишечнике: например, побледнение кожных покровов, налет на языке, отсутствие аппетита. Иногда развивается шоковое состояние. Нередко возникает непроходимость кишечника у пожилых людей, что делает их общее состояние более тяжелым, особенно при наличии хронических заболеваний.

Также недуг нередко развивается у детей, в том числе и новорожденных. Следует забеспокоиться при таких симптомах, как:

стул реже, чем 1 раз в 24 часа;
каловые массы твердые, напоминают некрупные камни;
ухудшение общего самочувствия, ребенок плачет и кричит.

При хронической форме симптоматика несколько стерта. Орган продолжает выполнять свою функцию, но делает это с затруднением.

Симптомы непроходимости кишечника при хронической форме:

человек периодически испытывает приступы боли в животе;
урчание;
гнилостный запах каловых масс;
запоры, которые затем сменяются диареей.

Заподозрить хроническую непроходимость кишечника у детей можно по следующим признакам:

частая отрыжка;
пониженная активность, ребенок почти не играет;
у него плохой аппетит;
он может жаловаться на боль в эпигастрии (область живота над пупком);
метеоризм;
возможно возникновение желтухи кожи и склер.

При возникновении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, а чтобы не ждать приема, рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь. Промедление в такой ситуации очень опасно, ведь может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство. Кроме этого, непроходимость кишечника может быть признаком некоторых крайне серьезных заболеваний, в том числе онкологических. Чем быстрее будет проведено обследование и оказана помощь, тем лучше для здоровья пациента.

Причины патологии

Причины заворота кишок разнообразны:

у новорожденных появление данной патологии чаще всего спровоцировано западанием тонкой кишки в толстую (инвагинация) по причине недоразвития пищеварительного тракта. Внешними причинами являются сильные травмы области живота, резкие движения, болезненные падения;
у детей старшего возраста заворот кишок может возникнуть как следствие имеющихся аномалий внутриутробного развития при образовании чрезмерно длинной брыжейки, предрасполагающей к завороту петель.

У взрослых смертельно опасная патология может возникнуть вследствие механических травм или имеющихся хронических заболеваний в брюшной полости:

болезнь Крона, дивертикулит – патологии, которые вызывают постепенное истончение и ослабление брыжеек;
спайки в кишечнике – как правило, они являются осложнением после воспалительных процессов в кишке. Разросшаяся соединительная ткань может склеивать между собой кишечные петли;
недавно перенесенные полостные операции на органах брюшной полости;
хронические запоры – чаще всего становятся причиной заворота сигмовидной кишки у людей преклонного возраста;
частое поднятие тяжестей или непосильные физические нагрузки;
доброкачественные или злокачественные новообразования, развивающиеся в кишечнике;
грыжи в брюшной полости;
механические травмы: сильные удары в живот, резкие повороты тела – все это может резко повысить давление внутри брюшной полости. При изменении давления различные отделы кишечника смещаются относительно друг друга, вследствие чего может возникнуть инвангинация и заворот;
голодание и неконтролируемый прием пищи в больших количествах – при длительном периоде голодания кишечные петли опадают, их перистальтика сохраняется. Если после этого происходит прием большого количества пищи, моторика кишечника резко увеличивается, что может привести к завороту;
неправильное питание, постоянное переедание – регулярное переедание и употребление большого количества растительной пищи (что свойственно вегетарианцам) вызывает чрезмерную перистальтику и моторику в кишечнике;
пищевые отравления в редких случаях становятся причиной возникновения опасной патологии, поскольку кишечные инфекции во много раз усиливают кишечную перистальтику, а организм ослабляется за счет постоянных поносов и рвоты на фоне отравления.

Вне зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологии, изменения, происходящие в организме, имеют общий характер: просвет кишки полностью перекрывается, сосуды брыжейки пережимаются, каловые массы застаиваются. Кровоснабжение пережатой петли нарушается. Ее стенки начинают отмирать и пропускать токсические вещества внутрь брюшной полости, откуда они разносятся по всему организму, вызывая сильнейшее отравление и угнетение состояние больного.

Симптомы заворота кишок

Малейшее подозрение на развивающуюся кишечную непроходимость требует обязательного осмотра специалистом хирургом.

Важно

Если у пациента возникают нижеописанные признаки, то немедленно требуется вызов бригады скорой помощи.

Заворот тонкой кишки

Практические наблюдения абдоминальных хирургов (занимающихся заболеваниями органов брюшной полости) свидетельствуют о том, что эта форма непроходимости стала встречаться значительно реже, чем раньше. Процесс развивается в направлении часовой стрелки и всегда носит тяжёлый характер. Он обусловлен длиной вовлекаемого отдела и большими углами (количеством) поворота. Иногда в заворот попадает весь тонкий кишечник.

Больные жалуются на:

дискомфорт с тяжестью в области живота, потерю аппетита, понос (в продромальный период – начальную фазу);
внезапно возникающие резкие болевые приступы, которые значительно облегчаются, или полностью уходят при консервативных методах помощи;
вынужденное положение. Пациент чаще всего лежит на спине, или на боку, беспокоен. Ноги при этом подтягивает к животу. Иногда человек принимает коленно-локтевую позу. В этих позах боль ощущается менее интенсивно;
рефлекторную рвоту принятой пищей, частота и интенсивность которой нарастает. При длительном оттягивании обращения к врачу она принимает каловый характер;
задержку стула, отсутствие кала;
выраженную слабость, головную боль, сердцебиение, высокую температуру тела, вызванную интоксикацией – отравлением.

При осмотре врач обнаруживает вздутый живот, отсутствие обычной перистальтики. При перкуссии (простукивании брюшной стенки) специалист определяет брюшнокишечный выпот. На этом фоне аускультативный шум в животе сменяется «молчанием».

Симптомы заворота слепой кишки

Этот вид патологии является довольно редким.

В нем выделяются три подвида:

заворот слепой с подвздошной вокруг общей брыжейки;
вокруг продольной оси;
вокруг поперечной оси.

В период формирования непроходимости у больных периодически отмечаются схваткообразные боли, склонность к запорам, кишечник часто вздувается.

Особенности жалоб и симптоматики:

болевой синдром чаще и сильнее отмечается в правой половине живота;
наблюдается чёткая асимметрия брюшной стенки (за счёт определяемого при ощупывании вздутия слепой кишки);
врач устанавливает наличие симптома Валя и шум плеска, симптом Шимана – Данса (пустоты в области илеоцекального угла, за счёт смещения слепой кишки).

Обратите внимание

Нередко случаются диагностические ошибки за счёт сходств симптоматики непроходимости с признаками аппендицита.

Заворот поперечноободочной кишки

Картина жалоб при этом процессе неспецифична и может проявляться довольно разнообразно. Уровень проблемы позволяют установить только рентгенологические виды диагностики.

Симптомы заворота сигмовидной кишки

Самый частый вариант болезни. В его развитии играет большое значение наличие врождённых и приобретённых отклонений в строении этого участка ЖКТ, особенно увеличенная длина, рубцовые изменения.

Клиника может протекать в остром и подостром варианте (с менее выраженными жалобами).

Отличительные черты:

боли и валикообразный контур поражённого отдела кишечника чётко локализуются слева, наблюдается «перекошенный» живот;
симптом Кивуля – высокий звук при перкуссии (простукивании области живота слева), дающий механический оттенок. Симптом Вильмса – «падающей капли», Лотайзена – выраженные шумы при дыхании и сердцебиении. При попытке сделать клизму в кишечник не входит более 500 мл жидкости (симптом Цеге-Мантефейля).

Почему происходит заворот кишок

Кишечник выглядит, как длинная извилистая трубка, расположенная внутри брюшной полости (см.фото). К стенкам полости кишечник крепится тонкими стяжками (брыжейками), которые покрыты кровеносными сосудами и нервами.

Если стяжки сильно сужены либо удлинены, то часть кишки может перекрутиться вокруг своей оси – то есть происходит заворот кишок. Такое явление еще носит название инвагинации.

Спровоцировать у взрослых заворот кишок могут следующие состояния:

Внутриутробные аномалии. Корень брыжейки во время внутриутробного развития расположен вертикально, но со временем развития плода брыжейка начинает наклоняться. При неправильном развитии плода брыжейка может быть чересчур удлиненной, что может спровоцировать заворот тонкого кишечника.
Длительное воздержание от пищи с последующим перееданием. При длительном голодании стяжки кишечника «спадают» и приобретают подвижность. Если сразу же после голодания съесть много пищи, в результате сильной моторной активности кишечник может «перекрутиться» вокруг себя.
Невоздержанность в еде. Регулярные переедания переполняют петли кишечника, в то время как перистальтическая активность становится сильней. Это значительно повышает риск заворота кишечных петель.
Повышенное внутрибрюшное давление. При определенных состояниях (травме, поднятии сильных тяжестей) внутрибрюшное давление резко повышается, что может спровоцировать смещение некоторых отделов кишечника и, как следствие, заворот кишок.
Спайки и рубцы в брюшине. Как следствие различных воспалений в брюшной полости могут возникать спайки, которые, разрастаясь, могут «склеивать» между собой петли кишечника. После хирургических вмешательств внутри брюшной полости могут оставаться рубцы, которые довольно часто становятся причиной возникновения патологии.
Неправильное питание. Если регулярно употреблять грубую, плохо обработанную пищу либо продукты, богатые растительные клетчаткой – риск возникновения заворота возрастает (особенно вкупе с другими предрасполагающими факторами).

Заворот кишок может возникнуть из-за неправильного питания

Пищевые отравления. Частые интоксикации и различные кишечные инфекции заставляют моторику кишечника усиленно работать, что наряду с частыми рвотами или диареей может способствовать завороту.
Запоры. Длительные и частые запоры могут спровоцировать запор сигмовидной ободочной кишки (это часто встречается у пожилых людей).
Опухолевые болезни. Доброкачественные и злокачественные новообразования могут мешать нормальному прохождению пищи, что нарушает моторику кишечника и может вызвать запор.
Злоупотребление сильнодействующими лекарственными препаратами при лечении различных патологий.

У новорожденных детей может возникнуть заворот кишок при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Это происходит, если имеется врожденный дефект кишечника, мешающий ему правильно развиваться.

Заворот кишок у детей до года может быть спровоцирован наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Из-за этого нарушается продвижение пищи и возникает перекручивание петель кишечника.

У новорожденных может обнаруживаться синдром Ледда, при котором происходит заворот средней кишки при сдавливании двенадцатиперстной кишки. Это связано с врожденными патологиями ребенка

У ребенка старше двух лет заворот кишок может наступить вследствие неправильного питания либо нарушения развития.

Независимо от причины, вызвавшей заворот, патологические изменения при этом состоянии фактически одинаковы. Из-за поворота кишки (более чем на 180 градусов) ее просвет практически полностью перекрывается, из-за чего продвижение содержимого кишечника приостанавливается. Одновременно происходит пережатие кровеносных сосудов на стяжках. Происходит омертвение стенки кишечника, что может привести к развитию смертельно опасных патологий.

При завороте кишки ее просвет практически полностью перекрывается, что блокирует продвижение содержимого кишечника