Непроходимость кишечника – причины
Разнообразие видов и форм кишечной непроходимости обусловлено большим количеством причин, ее провоцирующих. Так, спастическая непроходимость кишечника является результатом рефлекторного спазма, который при этом может быть следствием механического или болевого раздражения при:
- глистных инвазиях;
- наличии инородных тел в кишечнике;
- ушибах и гематомах живота;
- панкреатите;
- плеврите;
- почечной колике;
- остром инфаркте миокарда.
Динамическая форма непроходимости может иметь неразрывную связь с поражениями нервной системы функционального и органического характера, такими как:
- ЧМТ;
- психическая травма;
- травма спинного мозга;
- ишемический инсульт.
Как показывают наблюдения врачей, причины кишечной непроходимости в большинстве случаев связана с дисциркуляторными расстройствами:
- тромбозом мезентериальных сосудов;
- эмболией;
- дизентерией;
- васкулитом;
- болезнью Гиршпрунга.
Острая кишечная непроходимость
Острая непроходимость кишечника чаще обусловлена нарушением динамики, сопровождающейся затруднением нормального продвижения желудочных масс. В большинстве случаев патология регистрируется спустя короткое время после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Нередко нарушение рассматривается как вариант осложнения течения острых патологических процессов в малом тазу: аппендицита, холецистита, панкреатита. Нарушение пассажа каловых масс может наблюдаться и на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (наркотические анальгетики).
При механическом типе острой непроходимости фиксируется наличие препятствия в одном из отделов кишечника. В таком случае прослеживается взаимосвязь с развитием заворота кишок, узлообразованием, защемлением одной из петель кишечника. Обтурационная форма связана с наличием механического препятствия, закупоркой просвета кишки:
- желчные камни;
- комок пищи.
Хроническая кишечная непроходимость
Хроническая непроходимость кишечника развивается на фоне длительного отсутствия терапии. Частичная кишечная непроходимость зачастую принимается пациентами за обычный запор, поэтому они не спешат обращаться к врачу. Причины непроходимости кишечника у взрослого нередко связаны с наличием патологических состояний органов малого таза, заболеваниями:
- спайки;
- опухоли кишечника и соседних органов;
- инородные тела в кишечнике;
- грыжи.
Симптомы непроходимости кишечника и методы диагностики для постановки диагноза
Рассматриваемый недуг будет проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии развития и от типа патологии.
1. Ранняя стадия (первые 12 часов)
- Боли приступообразного характера при обтурации кишечника. Их продолжительность ограничивается несколькими минутами не зависимо от приема пищи. Данное явление повторяется каждые 15 минут.
- Регулярные болевые ощущения при странгуляции. Их интенсивность варьируется от слабо выраженных до невыносимых. В ряде случаев может возникнуть болевой шок.
- Рвота. Присутствует при закупорке тонкой кишки.
2. Промежуточная стадия (12-24 часа)
- Регулярные боли в зоне брюшины.
- Вздутие живота.
- Обильная рвота. У взрослых и у детей рвотные массы изначально состоят из остатков пищи. Постепенно наружу выходит желчь, а далее картина усугубляется примесями крови.
3. Поздняя стадия (более суток)
- Нарушение ритма дыхания.
- Интоксикация организма, которая сопровождается повышением температуры тела.
- Прогрессирование перитонита, что проявляется вздутием живота, сложностями/прекращением отхождения каловых масс. После установки клизмы происходит выход кала и газов наружу, однако больной не чувствует облегчения.
- Прекращение мочеобразования.
- Общее заражение организма (не всегда), которое может спровоцировать смерть больного.
Осмотр пациента
Доктор обращает внимание на цвет кожных покровов. При помощи пальпации определяется наличие газов, спазма, затвердений в брюшной полости.
Обзорная рентгенография кишечника
Осуществляется незамедлительно, если есть подозрение на кишечную непроходимость у больного. Указанное исследование благоприятствует выявлению чашей Клойбера (участков кишечника, которые заполнены жидкостью и газами).
Общий анализ крови. Здесь берется во внимание количество эритроцитов и лейкоцитов. Повышение уровня данных компонентов крови свидетельствует об обезвоживании организма и наличии воспалительных явлений.
Биохимическое тестирование образца крови. Необходимо для исследования кислотно-щелочного баланса. Указанный анализ помогает определить уровень калия, хлора, белка в кровеносной системе.
Ирригоскопия с применением бариевой взвеси. Используют для изучения состояния толстого кишечника, когда остальных методов недостаточно для постановки точного диагноза. С аналогичной целью могут назначать колоноскопию.
Компьютерная томография, ультразвуковое исследование брюшной полости помогают выявить патологическое новообразование, воспалительные инфильтраты, что стали причиной развития рассматриваемого заболевания.
Лапароскопия. Наиболее эффективное средство диагностики непроходимости кишечника, благодаря которому хирург имеет возможность установить точное место расположения патологии, провести определенные лечебные мероприятия.
Классификация и клиническая картина заболевания
В зависимости от механизма возникновения, особенностей течения заболевания, степени закупорки просвета кишечную непроходимость классифицируют по видам.
По фактору происхождения заболевание рассматривают как:
- врожденное. В этом случае болезнь у человека возникает при наличии врожденных патологий, к числу которых относится отсутствие толстой или тонкой кишки;
- приобретенное. Такой вид непроходимости провоцируют изменения, происходящие в организме и ухудшающие функционирование его органов и систем.
В зависимости от механизма развития болезни выделяют такие формы:
- динамическая непроходимость. В этом случае снижается тонус кишечного тракта и перистальтика, возникает спазм, что приводит к развитию патологии;
- механическая. Заболевание развивается в результате появления механических препятствий, которые мешают продвижению пищи и жидкости по отделам кишечника.
Механическую непроходимость кишечника вызывают разрастание опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения, увеличение рубцов, прохождение желчного камня. Закупорка просвета происходит изнутри, при этом ток крови не нарушается. Такой вид механической непроходимости называют обтурационным.
Такая форма заболевания может быть вызвана и перекрытием просвета снаружи, чему способствуют спайки, ущемление грыжи, заворот кишок. На фоне происходящих изменений нарушается кровообращение в органе, что повышает риск омертвения его клеток и тканей. Этот вид механической непроходимости называют странгуляционным.
Человек ощущает бурные сокращения кишечника («бурлит» в животе). Через некоторое время может появиться рвота. Один из важнейших признаков кишечной непроходимости — задержка стула и газов (попытки человека освободить кишечник — безуспешны). В очень редких случаях наблюдается понос с кровью
В зависимости от места локализации выделяют:
- непроходимость тонкого кишечника, или высокая;
- непроходимость толстого кишечника, или низкая.
Закупорку тонкого кишечника чаще всего вызывают спайки. Спаечная непроходимость кишечника – результат воспалительного процесса или травмы брюшной полости. На поврежденной поверхности появляется защитная пленка – фибрин, позволяющий плоскому эпителию восстанавливать слой выстилки брюшины. К этой пленке снаружи прикрепляются серозные оболочки кишечника и сальника. В результате возникают склейки, предшественники спаек. Последние образуются тогда, когда защитный механизм – фибринолиз – замедляется, что способствует рубцовым изменениям фибринной пленки. В результате на месте временно существующей склейки формируется прочная долговечная спайка, разрушить которую можно только механическим путем.
По степени нарушения проходимости пищеварительного тракта выделяют следующие формы:
- частичная непроходимость кишечника. Такое явление возникает, когда просвет закрыт не полностью и некоторое количество каловых масс выводится наружу. Эта форма переходит в состояние полной непроходимости при передавливании кровеносных сосудов, питающих кишечник;
- полная непроходимость. В этом случае требуется срочное проведение операции.
По критерию клинического течения выделяют такие формы, как:
- острая непроходимость. В этом случае симптомы проявляются резко и выраженно. Ситуация усугубляется с каждым часом, возрастает вероятность летального исхода;
- хроническая непроходимость. Заболевание развивается медленно, причина чего – рост опухолей или спаек в желудочно-кишечном тракте. Когда новообразование достигает больших размеров, ситуация меняется: оно закупоривает кишку полностью, а заболевание переходит в острую стадию.
Диагностика и лечение заболевания
Способы диагностики непроходимости кишечника являются комбинированными – болезнь определяется на основании сбора анамнеза и всестороннего осмотра пациента с уточнением клинической симптоматики, а затем (если не требуется срочная операция или требуется более детальное исследование болезни) и с применением аппаратных методик. Для определения уровней жидкостей и газа в петлях кишок, а также поперечной исчерченности кишки применяется рентгенография (иногда с введением контрастного вещества). Более часто использующимся методом аппаратного исследования при кишечной непроходимости является УЗИ – оно позволяет уточнить клиническое состояние как при механической, так и при динамической непроходимости. Ирригография обычно противопоказана, но изредка может применяться при наличии непроходимости, локализующейся в толстой кишке.
При установленном и подтвержденном диагнозе, либо если у пациента заболевание еще только подозревается – госпитализация (в хирургический стационар) является неотложной и обязательной (помним – чем быстрее больной попадет в надежные руки врачей, тем больше у него шансов выжить). Другое дело, что при непроходимости кишечника операция не всегда назначается сразу же, в экстренном порядке (то есть после двух-четырехчасовой подготовки) это необходимо, только если у больного развился перитонит. В других случаях лечение непроходимости кишечника начинается с консервативных методов, совмещающихся с уточнением диагностики (при необходимости этого).
При тяжелом течении болезни госпитализация является неотложной и обязательной
Во время операции обычно удаляется препятствие для продвижения содержимого кишечника. Если непроходимость локализуется в тонком кишечнике, часто используется резекция, она полностью восстанавливает проходимость. При сложных случаях может применяться серия из нескольких операций. Неблагоприятный прогноз может быть при позднем обращении или позднем распознании непроходимости кишечника, а также у ослабленных и пожилых больных, либо при наличии опухоли в неоперабельной форме или стадии. Если в брюшной полости имеются выраженные спайки – непроходимость может рецидивировать даже при успешном излечении.
Непроходимость кишечника – симптомы у взрослых
Когда развивается непроходимость кишечника, симптомы данного нарушения в большинстве случаев носят явный характер. Процесс начинается с появления интенсивной боли схваткообразного характера в нижней части живота. Каждый приступ сопровождается волной перистальтических сокращений кишечника. В это время пациент испытывает сильную боль и для ее облегчения принимает вынужденные положения тела: опирается на колени, садится на корточки.
Постепенно состояние ухудшается, могут появляться признаки болевого шока:
- бледность кожных покровов;
- снижение артериального давления;
- тахикардия;
- липкий пот.
В случае с хронической формой непроходимости кишечника пациенты фиксируют периодическое появление запоров, вздутие живота. Данное состояние может сменяться диареей. При этом испражнения приобретают резкий, гнилостный запах. Пациенты жалуются на постоянное урчание в животе, тупые схваткообразные боли в эпигастральной области. Временный характер подобной симптоматики объясняет редкую диагностику хронической формы на ранних стадиях.
Частичная кишечная непроходимость
Признаки данной формы нарушения не имеют острого характера. В результате частичная непроходимость кишечника, симптомы которой проявляются в задержке стула и отхождении газов, ассоциируется у пациентов с временным нарушением пищеварения. Выявить патологию специалистам удается при тщательном обследовании больного. При ректальном пальцевом исследовании кал в прямой кишке отсутствует, при этом сама ампула кишки растянута, сфинктер зияет.
Опорожнение нижних отделов кишечника происходит самостоятельно или после проведения очистительной клизмы. Когда возникает данная кишечная непроходимость, симптомы отмечаются следующие:
- вздутие живота и асимметричность;
- видимая перистальтика.
Полная кишечная непроходимость
Характерным симптомом является сильная боль в животе. Остальные признаки непроходимости кишечника у взрослых отступают на второй план. Первоначало болевые ощущения локализуются в зоне очага патологии, затем они приобретает разлитой характер. Боль полностью прекращается только при некрозе кишки. В результате нарушения продвижения пищевых масс регистрируется рвота. Сначала в рвотных массах присутствует только пища, но по мере прогрессирования наблюдается появление желчи, на поздних этапах – кишечное содержимое с запахом кала.
Попытки опорожнить кишечник являются безрезультатными. Однако при проведении очистительной клизмы из нижних отделов кишечника могут выделяться большие объемы кала и газов. Облегчение после процедуры не наступает или оно носит кратковременный характер. Ухудшается общее состояние пациента: продукты пищеварения, находящиеся в организме, пагубно воздействуют на него, вызывая интоксикацию. Для лечения в таком случае нередко прибегают к хирургическому вмешательству.
Симптом Валя при кишечной непроходимости
Для описания клинической картины при кишечной непроходимости врачи нередко используют симптом Валя. Эти клинические признаки заключаются в следующем:
- Асимметрия живота – возникает из-за переполненного кишечника. Живот при непроходимости толстого кишечника зачастую вздут в области, где возникает закупорка просвета кишки.
- Пальпируемая петля кишечника. В месте вздутия можно прощупать кишечник через брюшную стенку.
- Видимая перистальтика. Невооруженным глазом заметно периодическое сокращение брюшной стенки.
Этиология и формы болезни
В медицине существует классификация непроходимости кишок, в которой учитываются различные влияющие на ее образование факторы. Определение ее формы дает возможность за короткое время найти первопричину развития патологии и определить оптимальное лечение. Классификация включает в себя несколько разновидностей, которые делятся на подвиды.
Динамическая
Кишечная динамическая непроходимость вызывается нарушением моторики ЖКТ. При этом механические причины, способные вызвать закупорку кишок, отсутствуют. Условно патологию разделяют на дополнительные виды:
- паралитическую;
- спастическую.
Спастическая непроходимость провоцирует сильные спазмирущие боли в кишечнике.
Паралитическая проявляется из-за остановки перистальтики. Мышечный тонус ослаблен, кишку переполняют газы. При этом может быть парализована только некоторая часть кишечника. Отсутствие перистальтики в определенной области кишки обуславливает застой каловых масс в этом отрезке. Спастическая непроходимость у человека встречается редко. При этом в мышечном кишечном слое возникает спазм, вызванный тяжелыми отравлениями, порфириновым заболеванием или уремией. Продолжительность спазматического состояния может продолжаться до нескольких часов. Возникает в любом возрасте, основным симптомом являются сильные болевые ощущения.
Механическая
Первый приступ механической кишечной непроходимости характеризуется сильной острой болью внизу живота, которая постепенно распространяется по всей брюшине. Ощущаются активные сокращения кишечника. Через некоторое время появляется рвота или тошнота, возможен понос с примесью крови. Обуславливается наличием препятствия для дальнейшего продвижения каловых масс по кишечнику, например, при глистах возможно их массовое скопление, создавшее закупорку просвета кишки. К другим главным факторам относятся:
- защемление кишки;
- спайки;
- грыжа;
- опухоль;
- глисты;
- инородные тела;
- сформировавшийся из пищевых волокон комок.
По механизму развития
Механическую непроходимость делят на 3-и разновидности:
- Странгуляционную — вызванную ущемлением кишок или узлообразованием.
- Обтурационная непроходимость, которую провоцирует опухоль, каловые камни, фитобезоары (клубки из пищевых волокон).
- Смешанную — спаечную или инвагинационную.
По уровню препятствия
Существует высокая и низкая непроходимость кишок, в зависимости от места ее локализации. Высокая образуется в районе тонкого кишечника, дальше от центра связки Трейца по направлению к баугиниевой заслонке. Характеризуется сильными болями в области пупка и плохим самочувствием. Низкая возникает в толстом кишечнике.
Острая кишечная непроходимость обуславливается нарушением моторики ЖКТ или механическим препятствием. Самостоятельно определить причину при острой непроходимости крайне сложно. Поэтому столкнувшись с проблемой надо посетить больницу и пройти необходимые обследования. При острой непроходимости во время проведения рентгенологического исследования хорошо просматриваются растянутые повышенным газообразованием складки Керкринга.
Влияние болезней
Непроходимость кишок может быть вызвана патологическими процессами в организме, влияющими на работу пищеварительной системы. Просвет толстого кишечника иногда закрывается опухолью, которая мешает продвижению каловых масс. Недавний перитонит, осложненный спайками, приводит к застою пищи в желудочно-кишечном тракте. Тонус мышечной мускулатуры кишок ослабевает под патологическим влиянием болезней центральной нервной системы, при инфарктах или мочекаменной болезни.
- большое количество глистов, локализованных в одной области кишечника;
- патология сосудов;
- закупорка инородными телами;
- воспаления органов живота;
- доброкачественные или раковые новообразования;
- выпадение полости органа;
- сужение просвета межкишечных стенок.
Общие симптомы и проявления
Усиленная перистальтика над препятствием вызывает коликообразную болезненность, которая облегчается вместе с остановкой перистальтики. Это обусловлено раздражением нервных окончаний.
Кроме того, симптомы расстройства включают рвоту, этот признак может быть отражением расположения препятствия вблизи желудка (высокий илеус), сжатия кишечника или скопления кишечного содержимого. В случае, если барьер находится вблизи прямой кишки, рвота возникает позже. Остановка отхода стула и газов наиболее часто возникает при довольно низком илеусе в подвздошной кишке, расположенной вблизи прямой кишки.
Почти постоянный симптом кишечной непроходимости – тошнота, сопровождающаяся рвотой.
В дополнение к указанным выше признакам возникают симптомы обезвоживания вследствие рвоты, ослабления кишечной стенки, проникновения в брюшную полость жидкости и скопления крови в кишечной венозной системе. Проявления дегидратации – жажда, сухость языка, ухудшение эластичности кожи, сильная слабость, а иногда – высокая температура.
Лечение
Консервативное лечение применяется при динамической форме.
- Сифонные клизмы для очистки толстого отдела кишечника.
- Через носовой зонд проводят удаление пищевой массы из желудка и верхних отделов тонкого кишечника.
- Парентеральное введение глюкозо-солевых растворов для купирования обезвоживания и восстановления водно-электролитного равновесия — Гемодез.
- Использование средств для поддержания объема циркулирующей крови — Реополиглюкин.
- Регулирование содержания белков в крови – вливание растворов альбуминов, глобулинов, аминокислот, плазмы.
- Снятие болевого синдрома с помощью спазмолитиков — Атропин, Но-шпа.
- Антибиотики для предотвращения сепсиса.
В случае неэффективности консервативной терапии или поздней диагностики прибегают к хирургическим методам. Цель вмешательства — устранение препятствия для прохождения пищевого комка.
- Удаление опухолей, грыж.
- Рассечение спаек, резекция омертвевшей части кишки.
- При обнаружении инородного тела или конгломерата глистов — рассечение кишки с последующим удалением содержимого.
- Наложение обходного анастомоза при невозможности полностью удалить пораженный участок (злокачественная опухоль).
- Выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.
Особое внимание уделяется правильному питанию. Разрешаются супы-пюре, слизистые отвары, протертые блюда, омлеты, суфле
Хлеб белый, подсушенный — в ограниченном количестве. Нежирное мясо, только вареное, измельченное. Фрукты отварные, в виде суфле, муссы, компоты, кисели
Разрешаются супы-пюре, слизистые отвары, протертые блюда, омлеты, суфле. Хлеб белый, подсушенный — в ограниченном количестве. Нежирное мясо, только вареное, измельченное. Фрукты отварные, в виде суфле, муссы, компоты, кисели.
Исключаются все продукты с большим содержанием клетчатки, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, ржаной хлеб, выпечка, цельное молоко, жирные сорта мяса, рыбы, сосиски, колбасы, консервы, сырые овощи и фрукты. Ограничить потребление сахара, соли, чая, кофе. Соусы, специи, вызывающие раздражение кишечника, запрещены. Недопустимы в меню продукты, способствующие запору: рис, плавленый сыр, спаржа.
Питание — дробное, малыми порциями. Все блюда должны быть в теплом виде.
Как вылечить непроходимость кишечника — рецепты народной медицины
1. При запоре, который был связан с плохой проходимостью кишечника и атонией его мышц, древние знахари рекомендовали употреблять отруби. Каждое утро следует запарить кипятком две полные столовые ложки данного мукомольного продукта. Для этого достаточно взять один стакан кипятка. Настоять. Когда вода остынет, ее необходимо слить, а осевшую гущу съесть, тщательно пережевывая. Уже через 5 дней почувствуется значительное улучшение состояния, наладится пищеварение и стул.
2. Этот народный рецепт издавна применялся при атоническом запоре. Берут ложку (ст.) коры крушины (с молодого дерева) и заваривают ее чашкой кипятка. Дают настояться и пьют вместо чая. Напиток окажет мягкое слабительное действие без побочного действия.
3. Нормализует проходимость кишечника и устранит хронические запоры обычный настой из семени льна. Его нужно употреблять регулярно незадолго до сна. 1маленькую ложечку сырья запаривают стаканом кипятка, закутывают полотенцем и ставят в теплое место настаиваться до утра. Утром средство выпивают вместе с семенем. Это прекрасное слабительное и противовоспалительное средство.
4. Рекомендуют делать лечебные очистительные и противовоспалительные клизмы, приготовленные из льняных семян. На стакан кипятка нужно брать одну столовую ложку растительного сырья. Через час берут в отфильтрованную от семян жидкость и используют по назначению.
5. Слабительным, противовоспалительным средством во все времена считали рецепт из осоки и зверобоя. Этих растительных ингредиентов потребуется 50 и 40 грамм соответственно. Их смешивают и высыпают в термос, добавив пол литра кипятка, оставляют настояться на всю ночь. Утром и перед сном нужно выпивать по стакану такого целебного снадобья.
6. При плохой проходимости каловых масс необходимо варить сливы и пить компот с них. На стакан слив нужно взять 1,5 литра кипятка.
7. Прекрасным натуральным слабительным средством является настой из листьев ежевики. Нужно взять одну столовую ложку растения, залить чашкой кипятка и дать настояться в термосе 4 часа. Принимают снадобье ¼ стакана перед едой течение дня.
8. При нарушении моторики и спазмах мускулатуры кишечника можно порекомендовать желе, приготовленное из черных плодов бузины. Это отличное старинное народное противовоспалительное, спазмолитическое и слабительное средство. Оно готовится просто. Ягоды разминают ступкой, выжимают сок и проваривают его 5 минут на огне. На одну чашку желе понадобится три чашки ягод. В сок следует добавлять 15 грамм пектина. Сахар бросать не следует. А мед – приветствуется. Для лечения необходимо принимать такое желе по 2 ложки дважды в день.
9. А это народный рецепт применяют даже при первых признаках заворота кишок. Это средство заставит работать кишечник. Берут килограмм очищенных корнеплодов красной свеклы. Режут на кусочки и кладут в кастрюлю. Заливают овощ пятью литрами кипятка и 1 час дают настояться. По истечению времени добавляют в емкость со свеклой дрожжи (1 чайную ложку – сухих или 20 грамм свежих), сахар (100 грамм). Через 2 дня свекольный напиток можно пить. Ограничений в приеме нет.
10. Поможет такой кисель из овса. Нужно взять пол-литровую банку, всыпать туда полстакана овсяных хлопьев (геркулеса) и залить кипятком. Достаточно 300 миллилитров. Также следует положить в банку небольшой кусочек ржаного хлеба. Затем закрыть крышкой и выдержать смесь 2 дня в прохладном месте. После этого хлеб нужно убрать и размешать геркулес, измельчая при этом хлопья. Затем всю жидкость процеживают через марлю, хорошенько отжимая овес. Настой нужно прокипятить на плите. В готовый кисель можно добавить немного соли. Сюда же вливают две полные ложки любого растительного масла. Выпивать напиток нужно в теплом виде перед сном.
11. При слабом тонусе мышц кишечника, запорах и болях применяют черную редьку. Из нее готовят сок и принимают по одной столовой ложке 4 раза в день.
Следует помнить, что для нормализации проходимости кишечника важно включать в свой рацион питания больше продуктов с большим количеством пищевых волокон: овощей, фруктов, хлеба с отрубями, каш. Необходимо пить больше жидкости
Вода помогает разбухать пищевой клетчатке и тем самым способствует улучшению перистальтики. Не забывайте и о гимнастике. Физические упражнения налаживают работу кишечника. Начните заниматься пробежками или танцами. Если запоры не поддаются домашнему лечению, нужно обратиться к врачу.
Виды кишечной непроходимости и как они проявляются
Классификация кишечной непроходимости по коду МКБ 10 очень сложная. Вид и полное название недуга зависит от:
- Характера развития недуга (острый и хронический). При острой форме кишечной непроходимости состояние больного стремительно ухудшается, боли высокой силы и частоты, часто встречается интоксикация. При хронической стадии боль небольшая, периодического характера. Приносит дискомфорт, нарушение стула и вздутие живота;
- Зоны поражения (частичная или полная). Частичная форма кишечной непроходимости длительное время себя не показывает. Характеризуется небольшими нарушениями стула и отхождения газов. Полная стадия патологии кишечника несет большую угрозу в связи с интоксикацией организма;
- Происхождения (врожденная патология или приобретенная непроходимость). Симптомы классические для кишечной непроходимости;
- Механизма возникновения (механическая и функциональная – паралитическая, спастическая, странгуляционная, динамическая). В зависимости от зоны поражения и общего состояния больного эти виды дают классические симптомы кишечной непроходимости разной интенсивности;
- Нарушения кровоснабжения, целостности пораженного участка кишки или обтурационная. Обтурационный тип недуга возникает вследствие перекрытия просвета каловыми или желчными камнями, скоплением гельминтов, чужеродными предметами.
Как понять самостоятельно, какая именно разновидность нарушения моторики? Самостоятельно диагностировать заболевание, определить его вид без медицинского образования и диагностики нереально. Поэтому стоит довериться профессионалам. О самых распространенных формах кишечной непроходимости расскажем более подробно.
Спаечная непроходимость
Спаечная непроходимость кишечника – самая распространенная форма нарушения продвижения химуса и каловых масс по пищеварительной системе. Ее развитие провоцируют:
- некачественные операции на кишечнике;
- оперативное лечение гинекологических заболеваний;
- кровотечения в брюшной полости;
- хронические или острые воспалительные процессы кишечника;
- врожденные аномалии слизистой оболочки.
В зависимости от зоны поражения, полного или частичного перекрытия просвета кишечника заболевание не проявляется длительный период или наоборот, приносит много дискомфорта и болевых ощущений.
Лечение чаще всего хирургическое. Лапароскопия – основной метод оперативного вмешательства при спаечной кишечной непроходимости. В ходе операции иссекаются пораженные участки кишки со спайками.
Частичная непроходимость кишечника возникает в любом его отделе. Может проявляться обтурация (перекрытие просвета кишки без нарушения кровообращения) или другие виды частичного нарушения перистальтики. Причины развития недуга этого вида разные: от механических повреждений (грыжи, дивертикулы, завороты) до воспалительных процессов и новообразований.
Лечение частичной непроходимости начинается только после определения причины заболевания, диагностики и биохимических анализов. Для корректировки состояния применяются медикаментозные методы, оперативное вмешательство, лечебные диеты. Способ лечения кишечной непроходимости выбирает только врач. Самолечение провоцирует осложнения: перитонит и другие серьезные процессы.
Непроходимость тонкого кишечника
Причинами непроходимости этого отдела кишечника являются новообразования различной природы, грыжи или заворот петель кишки. Иногда попадание чужеродного предмета провоцирует нарушение моторики пищеварительного тракта. Клиника при этой форме недуга отличается: сильная рвота, боли острого характера, отвращение к еде. Хирург начинает лечить непроходимость тонкого кишечника после диагностики и выяснения причин патологического состояния.
Толстого кишечника
Кишечная непроходимость толстого отдела кишечника встречается часто у людей пожилого возраста. Причинами нарушения моторики и нормальной деятельности пищеварительной системы бывают:
- образование каловых камней;
- гнойно-воспалительные процессы ануса вирусной или инфекционной природы;
- запущенная стадия геморроя;
- инфаркт или атония прямой кишки.
Сигнализируют об этом состоянии признаки: сильные схваткообразные боли в нижней части живота, полный отказ от еды, который переходит в отвращение, вздутие живота, тошнота.
В условиях больницы проводят очищение прямой кишки от скопления каловых масс с помощью клизмы, слабительных. Такие меры допустимы только при отсутствии перитонита.
Физические упражнения
При некоторых патологиях кишечника – например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:
- лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
- оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
- согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
- встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.
Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.
Виды кишечной непроходимости и как они проявляются
Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.
Спаечная непроходимость
Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота. Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.
В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:
- Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
- Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
- Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.
Частичная
Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.
Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.
Непроходимость тонкого кишечника
Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки. Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.
Толстого кишечника
Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.
При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.
Узнайте, что такое дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь.
