Как протекает болезнь при гепатите С?
Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:
- Повышение температуры тела, жар
- Сухой кашель
- Затрудненное дыхание
- Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.
При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.
Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.
Профилактика вирусных гепатитов
Для гепатита B наиболее эффективная профилактическая мера – это вакцинация. Она осуществляется по следующей схеме: ребенок получает три дозы препарата – в первые дни жизни, в месяц и полгода. Иммунитет формируется практически у всех привитых и сохраняется 10 и более лет. Ревакцинация через каждые 10 лет проводится при наличии показаний (например, если человек входит в группу риска). Взрослые также должны прививаться.
Остальные меры профилактики гепатита B такие же как и при гепатите C, от которого прививки нет: защищенные половые контакты, использование одноразовых шприцов, по возможности минимизация посещений салонов маникюра, пирсинга, татуажа, соблюдение мер безопасности в быту (для близких больного гепатитом), ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям (по дезинфекции инструментария) и т.д.
Более подробную информацию о путях заражения гепатитами B и C, методах диагностики и лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
22,074 просмотров всего, 20 просмотров сегодня
Что такое гепатиты В и С?
Вирусные болезни формы В и С распространены. Каждый год от болезней умирает более миллиона людей. Болезни опасны бессимптомным течением на начальных стадиях – проявляются поздно. Запущенные формы заболеваний приводят к опасным состояниям – раку печени и циррозу. Вирусы, возбуждающие заболевания, способны спокойно жить без организма человека несколько недель, сохраняя жизнеспособность. Вирусные формы В и С протекают отдельно или комплексно, сильно поражая печень.
Возбудитель гепатита B
Развитие гепатита В провоцирует внедрение во внутреннюю среду человека гепадновируса. Он устойчив к неблагоприятным воздействиям. Обезопаситься стандартным мытьем рук или термической обработкой предметов обихода нельзя. Сильную опасность составляют мутированные формы. При попадании внутрь человека они приводят к развитию хронического гепатита В − болезнь трудно протекает, затягивается на годы, лечение вызывает сложности.
Возбудитель гепатита C
Вирусов, возбуждающих гепатит С − флавивирусов, выявлено одиннадцать видов. Для каждого штамма характерна отдельная область распространения на земном шаре. Отдельные виды обладают особенностями протекания болезни и сопутствующей симптоматики. Жители России обычно сталкиваются с 1-3 генотипами флавивирусов. Самый опасный − первый.
Причины возникновения
Возбудителем заболевания является HAV (Hepatitis A virus), который относится к семейству пирокновирусов и роду энтеровирусов. Вирус довольно устойчив в окружающей среде при высушивании и нагревании до температуры в 60 градусов, сохраняется месяцами в соленой и пресной воде. Погибает вирус под ультрафиолетовым облучением за 1 минуту, в автоклаве с температурой 121С за 20 минут и при обработке хлорамином или хлорной известью за 5 – 7 минут.
Вирион имеет сферическую форму, в центе которой находится одна нить РНК (рибонуклеиновой кислоты).
Инфицирование здорового человека осуществляется фекально-оральным путем. Больной человек выделяет вирус в большом количестве с калом, при наличии плохих санитарно-гигиенических условий и хорошей очистки воды вирус с немытыми руками, питьевой водой, овощами или фруктами попадает в ротовую полость и глотку, где через клетки эпителия пищеварительной системы поступает в кровь и с ее током достигает клеток печени (гепатоцитов).
Вирус гепатита А размножаясь исключительно только в гепатоцитах повреждает их, что приводит развитию печеночной недостаточности. Избыточное количество вирусов выделяется из гепатоцита через желчные протоки в желчный пузырь, а из него через желудочно-кишечный тракт с фекалиями в окружающую среду.
Персистирующая форма гепатита
Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.
Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.
Основные этиологические факторы
Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:
- перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- аутоиммунные нарушения;
- прием токсичных для печени лекарств;
- воздействие радионуклидов;
- влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
- нерациональное питание.
В основе развития болезни лежат следующие нарушения:
- иммунный ответ;
- повреждение тканей печени;
- аутоиммунные нарушения.
Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.
Клинические признаки заболевания
Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:
- ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
- слабость;
- снижение аппетита;
- периодическая тошнота;
- тремор конечностей;
- неустойчивость стула;
- легкая болезненность при пальпации.
При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.
Как лечить гепатит
Эффективное лечение гепатита С предусматривает:
- Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
- Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
- Устранение или уменьшения количества вируса в организме.
Чем раньше начато лечение, тем лучше для больного
Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма, но это случается редко, не более 5%. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.
Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:
- Возраста
- Пола
- Длительности заболевания
- Генотипа вируса
- Длительности процесса
- Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)
Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:
- цитокины
- иммунорегуляторные белки
- факторы фиброгенеза
Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.
Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.
Лечение вирусного гепатита А
Медикаментозное лечение
Специфического противовирусного лечения при заболевании вирусным гепатитом А нет. Медикаментозное лечения направлено на предупреждение симптомов заболевания и улучшение качества жизни во время болезни.
Детоксикационная терапия для снижения интоксикации от продуктов жизнедеятельности вирусов и разрушенных гепатоцитов:
- реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
- раствор Рингера-Локка 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
- 5% раствор глюкозы на физиологическом растворе 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.
Сорбенты, так как нарушается функция печени и организм не справляется с переработкой вредных веществ:
- энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
- смекта по 1 пакетику 3 – 4 раза в сутки;
- нормазе по 25 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки до еды.
Ферменты для нормализации пищеварения:
креон 25 000 ЕД или мезим-форте 20 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.
Желчегонные препараты для избегания застоя желчи в желчном пузыре:
аллохол по 2 таблетки 3 раза в сутки или холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.
Спазмолитики при боли в животе:
но-шпа или мебеверни по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.
Общеукрепляющая терапия:
- стимол по 1 пакетику 2 – 3 раза в сутки;
- нейрорубин по 3,0 мл внутримышечно 1 раза в сутки;
- витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки.
Народное лечение
О лечении народными средствами необходимо сказать вашему лечащему врачу. Так же их обязательно необходимо сочетать с медикаментозными методами лечения.
- Лечение вирусного гепатита А с помощью настоя душицы обыкновенной:
1 чайную ложку травы душицы заливают 1 стаканом кипятка и дают настояться 2 часа в темном месте. Принимают по ½ стакана за 20 минут до еды 3 раза в сутки.
- Лечение вирусного гепатита А с помощью шиповника:
Шиповник заваривают в термосе из расчета 1 столовая ложка на 200,0мл кипятка и оставляют на 1 сутки. Принимают по ½ стакана за 15 минут до еды 2 – 3 раза в сутки.
- Лечение вирусного гепатита А с помощью грейпфрута и прованского масла:
Сок свежевыдавленного грейпфрута смешивают с прованским маслом в равных количествах. Принимают за 2 часа до сна, предварительно очистив кишечник с помощью клизмы.
Диета, облегчающая течение заболевания
Прием пищи должен быть не менее 5 раз в день небольшими порциями. Натощак необходимо выпивать не менее 1 стакана жидкости.
Разрешено:
- супы на вторых бульонах;
- овощные супы или супы с макаронными изделиями;
- каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;
- макароны;
- отварная телятина, говядина, белое мясо курицы;
- не жирные сорта рыбы типа судака или хека;
- кефир, сметана, творог малой жирности;
- отварные овощи;
- растительное масло;
- яичный белок;
- слабый час с лимоном, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки без сахара;
- желе.
Запрещено:
- жирные бульоны, окрошка;
- каши: перловая, ячневая, пшеничная, кукурузная;
- бобовые изделия: горох, фасоль, бобы, спаржа;
- мясные продукты: печень, почки, язык крупного скота, жирная птица;
- жирные сорта рыбы типа угря, осетрины, севрюги, семги;
- соленая, копченая рыба, рыбные консервы;
- сосиски, колбаса;
- цельное молоко, сливки, ряженка;
- свежие овощи;
- майонез, горчица, специи, уксус, аджика, кетчуп;
- шоколад, торты;
- кофе, какао, газированные напитки, алкоголь.
Методы лечения больных
Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:
- анаболические гормоны;
- кортикостероиды;
- иммуностимуляторы;
- гепатопротекторы.
Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.
Основу терапии составляет прием гепатопротекторов. Это большая группа лекарств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам. В эту группу входят препараты:
- Сибектан;
- Ропрен;
- Лив 52;
- Эссенциале форте;
- Дипана;
- Ливолин форте;
- Гепабене;
- Карсил;
- Легалон 140;
- Гептрал;
- Прогепар.
Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).
При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- не употреблять спиртные напитки;
- соблюдать диету;
- снизить физическую активность.
Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.
Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.
Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.
Причины и факторы риска
Возбудитель гепатита С – РНК-вирус семейства Flaviviridae, имеющий по меньшей мере 6 генетических типов и около 90 субтипов, получивших распространение в разных регионах и определяющих тяжесть заболевания.
Подтип 1а преобладает в Северной Европе и Америке, 1b – в Японии, Южной и Восточной Европе, Азии; подтипы 2а и 2b наибольшее распространение получили в Европе, Северной Америке, Японии; тип 3 широко представлен в Юго-Восточной Азии, Индо-Пакистанском регионе. Подтип 3а занимает второе место по частоте встречаемости в развитых странах; инфицируются им, как правило, лица моложе 20 лет, использующие инъекционные наркотические средства. Генотипы 4 и 5 наиболее распространены в странах Африки.
В России чаще встречаются генотип 1 и подтипы 2а и 3а.
Единственный источник заражения – больной человек. Основной путь передачи вируса – парентеральный:
- переливание инфицированной крови и ее препаратов;
- лечебные, диагностические и косметологические (эстетические) манипуляции в условиях несоблюдения стерильности (при загрязненности инструментария инфицированной кровью);
- совместный с носителем вируса гепатита С инъекционный прием наркотических веществ одной иглой (согласно статистическим данным, каждый второй инъекционный наркоман является инфицированным ВГС).
Помимо парентерального способа заражения, возможны вертикальный путь передачи ВГС от больной матери к ребенку во время беременности и инфицирование при незащищенном сексуальном контакте. На долю данных способов заражения приходится не более 10–14% случаев в совокупности.
Способы передачи гепатита С
Заразиться гепатитом С нельзя:
- при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
- при рукопожатии, объятиях;
- при поцелуях;
- при совместном приеме пищи.
Основные факторы риска:
- переливание донорской крови;
- выполнение татуажа, маникюра, инъекционных манипуляций, стоматологических процедур в ненадежных учреждениях;
- незащищенный секс со случайным партнером;
- совместное инъекционное употребление наркотических веществ;
- профессиональный контакт с кровью (речь идет о медицинских работниках, военных, сотрудниках чрезвычайных служб).
Возбудитель – вирус гепатита С (ВГС или HCV)
вируса
- Царство: РНК-содержащий вирус;
- Семейство: Флавивирусы (Flaviviridae), от латинского «желтый»;
- Род: Гепавирус (Hepacivirus);
- Вид: Вирус гепатита С.
Характеристика вируса гепатита С
| Характеристика | Вирус гепатита С |
| Размеры | 30-60*10 -9м |
| Где размножается вирус? | В клетках печени – гепатоцитах. |
| Генотипы – типы вирусов, которые отличаются по набору определенных генов. Каждый генотип имеет свои подтипы – квази-виды, которые постоянно подвергаются мутации. |
По всему миру наиболее распространены генотипы 1, 2 и 3.В России чаще встречаются генотипы вируса С 1а и b, реже 2, 3.Генотипы 4, 5, 6 часто встречаются в странах Африки и Азии. |
| Кого поражает? | Только человека. |
| Антигены или белки вируса – молекулы белка, из которого состоит вирус. |
В лабораторной диагностике используют определение антител к антигенам HCV cor, NS 3, 4, 5. |
| Антитела или иммуноглобулины – специализированные иммунные клетки, которые вырабатываются в организме в ответ на внедрение вируса. | В организме вырабатываются антитела к каждому из белков (антигенов) вируса.В лабораторной диагностике определяют суммарное количество антител. |
| Сколько живет вирус на поверхностях предметов? | Вирус может сохраняться исключительно в каплях крови, в том числе и засохших. При комнатной температуре и умеренном освещении вирус живет от 16 до 96 часов, то есть он относительно устойчив в окружающей среде.При замораживании крови ВГС не погибает. |
| При каких условиях погибает вирус гепатита С? |
|
| Сколько крови, инфицированной гепатитом С, должно попасть в организм здорового человека, чтобы его инфицировать? | 1/100 – 1/10000 мл, это меньше 1 капли. |
Профилактика заражения вирусными гепатитами
Избежать мучительной симптоматики, хождения по медицинским учреждениям, продолжительного лечения поможет профилактика вирусных гепатитов. Соблюдение рекомендаций позволит сохранить здоровье.
Профилактика вирусного гепатита В
Профилактические меры сводятся к:
Неспецифичекой профилактике
Основу составляет осторожность при контакте с зараженными людьми и соблюдение правил личной гигиены. Требуется тщательно мыть руки, обрабатывать пищу, избегать случайных связей, следить за стерильностью инструментов при проведении косметических процедур
Серьезно снижает риск заражения игнорирование спиртсодержащих напитков, наркотических средств.
Специфической профилактике. Используется вакцинация. Прививка минимизирует вероятность заболевания. Действует продолжительный период − до семи лет. Медицинские работники рекомендуют вакцинировать новорожденных детей.
Экстренной профилактике. Вакцинируются недавно зараженные люди. Прививка в двухнедельный срок способна остановить распространение вирусов. Спустя триместр пациент сдает анализы для контроля.
Профилактика вирусного гепатита С
Профилактические меры вирусного заболевания С аналогичны рассмотренным выше. Указанная болезнь труднее протекает, последствия значительно тяжелее. Поэтому требуется неукоснительно соблюдать гигиенические требования и избегать тесных контактов с больными.
Рассмотренные болезни достаточно опасны. Главное запомнить − появление характерной симптоматики является сигналом к действию. Медицинская помощь способна устранить заболевания.
