Синдром поликистозных яичников

Когда обратиться за помощью, если вы не можете забеременеть

Если вы пытаетесь забеременеть больше полугода, вам стоит обратиться за советом к репродуктивному эндокринологу. Эти врачи специализируются на половых гормонах и, как правило, имеют ультразвуковой аппарат в кабинете, чтобы помочь вам определить причину бесплодия и обеспечить рекомендуемое лечение.

Борьба с бесплодием трудна для женщин, особенно когда кажется, что все вокруг вас уже имеют детей или беременны. Если вы обнаружите, что бесплодие вызывает эмоциональные переживания, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с квалифицированным специалистом в области психического здоровья или присоединиться к группе поддержки бесплодия.

Диганостика СПКЯ

Ультразвуковой метод исследования является основным диагностическим мероприятием при определении наличия поликистозных образований, но полагаться исключительно на его результаты нельзя, поскольку характерная для СПКЯ картина может наблюдаться и при других патологиях, таких как:

• недуги, вызванные снижением активности щитовидки;
• онкологические новообразования в гонадах или надпочечниках;
• чрезмерное продуцирование пролактина.

Диагностика СПКЯ должна включать в себя не только ультразвуковое, но и другие обследования:

• визуальный осмотр, позволяет оценить тип телосложения, волосатость, состояние кожи, слизистых оболочек, провести ощупывание живота и т.д.;
• осмотр гинеколога в кресле позволяет определить увеличенные размеры женских гонад и их уплотненность с двух сторон;
• на УЗИ можно увидеть увеличенный размер гонад, который превышает при СПКЯ 8 см, при этом увеличение его объема будет двусторонним – до четырех см в ширину и до пяти-шести см в длину. Под капсулой может располагаться более 10 атретичных фолликулов, также видна утолщенная, гиперплазированная строма, которая может занимать до четверти объема яичника. Из-за хронического переизбытка эстрогенов в матке может быть заметно утолщен внутренний слой. При проведении допплерометрии будет зафиксирован повышенный кровоток в сосудах половых желез;
• МРТ. Этот вид обследований позволяет исключить наличие онкологических новообразований;
• тазовая лапароскопия. Это обследование проводится эндоскопом, который вводится в брюшную стенку через небольшие проколотые отверстия и позволяет осмотреть органы полости живота. Этот метод используют при подозрении на наличие новообразований в матке или гонадах, при хронических болях в тазу, при подозрении на беременность вне матки, апоплексию яичника, раковые новообразования или наличие кистозного образования. Это один из наиболее информативных методов исследования. СПКЯ диагностируется в том случае, когда через эндоскоп видно, что капсула гонады утолщена, сглажена и имеет жемчужно-белую окраску;
• тест на инсулинорезистивность. При нарушенном углеводном обмене может быть повышенная концентрация сахара в крови.

Очень важным этапом диагностики СПКЯ является определение гормонального статуса. Женщине обязательно следует сдать анализы крови на такие гормоны:

• ЛГ и ФСГ – патологию подтверждают при увеличении содержания этих гормонов в пропорции 3 к 1;
• тестостерон – при этом заболевании его уровень повышен, но следует исключить андрогенитальный синдром;
• инсулин – при патологии повышается;
• кортизол – при СПКЯ уровень повышен, но следует исключить синдром Кушинга;
• 17-ОН-прогестерон – во второй фазе цикла снижается;
• ДЭА-сульфат;
• ТТГ, Т3, Т4 – концентрация этих гормонов при СПКЯ может быть снижена, но следует исключить гипотиреоз;
• пролактин – при заболевании его уровень повышается, но нужно исключить гиперпролатинемию.

В целом для того, чтобы установить точный диагноз и знать, как лечить СПКЯ, необходимо в обязательном порядке сочетать ультразвуковое и лабораторные исследования.

Формы синдрома

В современной медицине выделяют три формы СПЯК:1. Типичная. Может проявляться в подростковом возрасте во время первых месячных или после установления постоянного менструального цикла. Характеризуется следующими симптомами:• увеличение яичников в несколько раз;• гипоменструальный синдром;• маточные кровотечения (в том числе ациклического характера);• гирсутизм (интенсивный рост волос);• аменорея (первичная и вторичная);• отсутствие овуляции.2. Форма центрального генеза (гипоталамическая форма). Характеризуется отсутствием овуляции в результате уменьшения секреции эндорфинов и нарушения фолликулогенеза.Признаки:• неустойчивый цикл;• маточные кровотечения;• аменорея (отсутствие месячных);• вторичное бесплодие;• появление темных пятен в местах складок (на шее, под молочными железами, в локтевых сгибах);• сильное увеличение веса (ожирение, вплоть до 3- 4 степени);• растяжки на коже.3. Надпочечниковая. Для этой формы характерно нарушение образования эстрогенов в яичниках, а также выработки антральных и предовуляторных фолликулов. Симптомы могут быть следующие:• отсутствие менструаций;• редкая беременность, оканчивающаяся выкидышем или бесплодием;• гиперпластичность молочных желез;• увеличение ширины плеч и сужение размеров таза;• угревая сыпь на лице;• жировая себорея;• оволосение щек, подбородка, живота, промежности, поверхности бедер.

Лечение поликистоза яичников

Женщины с избыточным весом могут значительно облегчить симптомы и снизить риск развития хронических заболеваний, сбросив лишний вес. Потеря лишь 5% веса может значительно облегчить симптомы СПКЯ.

Чтобы определить, соответствует ли ваш вес норме, рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела представляет собой отношение массы на рост в квадрате. Нормальный ИМТ составляет 19–25. Чтобы нормализовать вес необходимо регулярно заниматься спортом и правильно питаться. В вашем рационе должно быть много овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов (например, цельнозернового хлеба, хлопьев и неочищенного риса), постного мяса, рыбы и курицы. Врач может направить вас к диетологу, который подробно расскажет о диете для снижения массы тела.

Риски при беременности

Беременность на фоне синдрома поликистозных яичников сопряжена с рядом вероятных осложнений, например, высокого кровяного давления (гипертонии), преэклампсии, гестационного диабета и выкидыша. Риск особенно высок, если у вас ожирение.

Поэтому снизив вес на этапе планирования беременности, вы существенно снизите вероятность тяжелых осложнений во время вынашивания ребенка и родов. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) невозможно полностью вылечить, однако существуют различные методы лечения его симптомов.

Лекарственные препараты для лечения поликистоза яичников

Существуют различные подходы к медикаментозному лечению СПКЯ. Лечебная тактика зависит от симптомов. Основные лекарственные препараты описаны ниже.

Для восстановления нормального ритма месячных вам могут порекомендовать пероральный контрацептив или таблетки прогестерона (которые могут назначаться регулярно или периодами). Такая терапия снижает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки), который может развиться при отсутствии регулярных месячных. Внутриматочная спираль также может снизить этот риск, но не нормализует месячные.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть. Как правило, в первую очередь женщинам с СПКЯ, пытающимся забеременеть, рекомендуют препараты под названием кломифен и метформин. Эти препараты стимулируют ежемесячный выход яйцеклетки из яичника (овуляцию). Вам может быть предложен один из этих препаратов или оба сразу.

Если несмотря на прием кломифена и (или) метформина вы не можете забеременеть, вам могут предложить другой тип лекарств под названием гонадотропин. Однако, на фоне приема этих препаратов существует риск суперовуляции и многоплодной беременности.

Альтернативой гонадотропину служит хирургическая процедура под названием лапароскопическая резекция яичников (см. ниже). Данный метод лечения может быть так же эффективен, как гонадотропин, но он не увеличивает риск многоплодной беременности. Перед началом лечения врач исключит непроходимость маточных труб, которая тоже может быть причиной проблем с зачатием, но требует других методов лечения.

Существуют различные препараты для контроля избыточного оволосения (гирсутизма) и потери волос (облысения):

• некоторые комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например, Диане-35, Марвелон, Жанин и др.;
• ципротерон ацетат;
• спиронолактон;
• флютамид;
• финастерид.

Данные препараты блокируют действие мужских гормонов, таких как тестостерон, а некоторые также подавляют выработку этих гормонов в яичниках. Крем под названием эфлорнитин также может использоваться для замедления роста нежелательных волос на лице. Этот крем не удаляет волосы и не избавляет от нежелательных волос на лице, поэтому его лучше использовать вместе со средством для удаления волос. Вы можете заметить улучшения через 4–8 недель лечения. В России препарат пока не зарегистрирован и не продается.

Если у вас растут нежелательные волосы, возможно, вам также следует применять методы физического удаления лишних волос (например, выщипывание волос, бритье, эпиляция нитью, кремом или лазером).

В лечении прочих симптомов СПКЯ используют:

• препараты для похудения, например, орлистат, если у вас избыточный вес;
• препараты для снижения уровня холестерина (статины), если у вас высокое содержание холестерина в крови;
• средства для лечения акне (угревой сыпи).

Для устранения проблем с зачатием при СПКЯ может быть проведена эффективная хирургическая процедура — лапароскопическая резекция яичников (клиновидная резекция). Под общим наркозом врач сделает небольшой надрез в нижней части живота и введет в вашу брюшную полость тонкий длинный оптический прибор под названием лапароскоп. Затем хирургическим путем при помощи высокой температуры или лазера будет удалена часть яичников, вырабатывающая андрогены (мужские гормоны).

Как подготовиться к визиту и чем спросить вашего доктора?

Эти советы и рекомендации помогут вам лучше подготовиться к посещению вашего врача по поводу диагностики и лечения поликистоза яичников:

— Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
— Составьте список лекарств, витаминов и других пищевых добавок, которые вы принимаете. Опишите дозы и как часто вы принимаете их.
— Во время визита в врачу вы можете получить много информации, которую, может быть, будет трудно вспомнить. Возьмите с собой записную книжку или блокнот. С его помощью можно записывать важную информацию во время вашего визита.
— Заранее подготовьте, какие вопросы вас интересуют. Запишите их. Перечислим наиболее важные вопросы:

• Какие исследования мне понадобятся для диагностики поликистоза яичников?
• Можно забеременеть при поликистозе яичников?
• Как лечить поликистоз яичников?
• Существуют лекарства, которые могут улучшить симптомы или помочь мне забеременеть?
• У меня есть другие заболевания. Как они влияют на мое состояние?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от использования лекарств для лечения поликистоза яичников?
• При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию для лечения поликистоза яичников?
• Какое лечение вы рекомендуете для моей ситуации?
• Каковы долгосрочные последствия для здоровья?
• Есть ли у вас брошюры и другие печатные материалы, что бы взять их с собой?
• Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Убедитесь, что вы все понимаете, что ваш врач говорит вам. Не стесняйтесь попросить врача, повторить информацию или задавать дополнительные вопросы для уточнения. Ниже приведен перечень некоторые потенциальных вопросов, которые врач может задать вам:

• Какие признаки и симптомы у вас возникли?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Как долго вы испытываете симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Когда у вас была последняя менструация?
• В каком возрасте у вас начались месячные?
• Когда у вас началась прибавка в весе?
• Сколько веса вы набрали?
• Есть ли что-нибудь, что улучшает ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь , что делает ваши симптомы хуже?
• Вы пытаетесь забеременеть, или вы хотите забеременеть?
• Имела ли ваша мать или сестра синдром поликистоза яичников?

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников — процесс сложный. Это целый комплекс исследований, на основании которых ставится или опровергается диагноз.

• Основной критерий – это бесплодие, вследствие редких овуляций или при полном их отсутствии. Женщины безуспешно предпринимают попытки забеременеть, годы идут, а беременности не наступает.
• Вторым важным показателем считается количественное определение женских и мужских половых гормонов в сыворотке крови. Клинически признаки повышения андрогенов могут проявляться не всегда, тогда как при лабораторном исследовании может обнаружиться их повышение. Также необходимо сдать анализы на глюкозу и холестерин.
• При двуручном исследовании гинеколог может нащупать увеличенные в размерах яичники, плотные на ощупь.
• Ультразвуковое исследование поможет рассмотреть структуру яичников. Доктор выявляет следующие УЗИ – признаки: яичники увеличены ,по периферии каждого визуализируются мелкие фолликулы, в количестве больше 10 штук.
• Иногда может проводиться лапароскопия. Это исследование проводится с помощью прибора− лапароскопа, который вводится через небольшое отверстие на брюшной стенке. Лапароскоп способен рассмотреть внешний вид яичников: они увеличены, поверхность их покрыта капсулой белого цвета, на поверхности капсулы отсутствуют признаки выхода яйцеклеток (точечные разрывы). Лапароскопия позволяет во время исследования взять кусочек ткани на гистологическое исследование, а также является одним из методов лечения поликистозных яичников.

Диагноз ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы). Никакой из признаков в единственном проявлении не может подтвердить заболевания.

Информация о статье

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Категории: Репродуктивное здоровье

На других языках:

English: Recognize the Symptoms of Polycystic Ovary Syndrome, Português: Reconhecer os Sintomas da Síndrome do Ovário Policístico, Italiano: Riconoscere i Sintomi dell’Ovaio Policistico, Español: reconocer los síntomas del síndrome de ovario poliquístico, Deutsch: Die Symptome des polyzystischen Ovarialyndroms erkennen, Français: reconnaitre les symptômes d’une polykystose ovarienne, Bahasa Indonesia: Mengenali Gejala PCOS, Nederlands: Symptomen van het polycysteus‐ovariumsyndroom herkennen, العربية: التعرف على أعراض متلازمة تكيّس المبايض, Tiếng Việt: Nhận biết triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang

Эту страницу просматривали 10 001 раз.

Была ли эта статья полезной?

Да
Нет

 

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

1. Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
2. Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
3. Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
4. Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
5. Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
6. Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
7. Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
8. Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
9. Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
10. Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
11. Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
12. Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
13. Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
14. Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
15. Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
16. Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
17. Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
18. Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
19. Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза). 

Профилактические меры

Вероятность первичного или повторного возникновения синдрома Штейна-Левенталя можно снизить, если придерживаться простых правил профилактики:

• Употреблять здоровую пищу. Нужно исключить из рациона жирную, острую и копченую еду. Продукты питания при СПЯ должны быть натуральными и содержать оптимальное количество питательных веществ. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, нежирной молочной продукции и снизить в рационе количество мясных блюд.
• Отказаться от вредных привычек. Доказано, что употребление алкоголя и табака негативно влияет на женскую половую системы, гормональный фон. К СПЯ присоединяются другие заболевания организма, вызванные пагубными привычками, что не позволяет организму полноценно справляться с основной патологией.
• Каждые полгода посещать гинеколога. Плановый осмотр гинеколога позволит выявить факторы, которые могут спровоцировать СПЯ.
• Выполнять умеренные физические упражнения. Склерополикистоз – это гормонозависимое заболевание. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать повышение мужских гормонов.
• Контролировать свою массу тела. В случае необъяснимого увеличения веса необходимо обратиться к врачу для выявления причин. Кистоз яичников часто проявляется именно в виде лишней массы тела. В 50% случаев пациентка нуждается в коррекции липидного обмена в организме.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания, исключить незащищенные половые контакты. Поликистозные яичники тяжелее поддаются лечению при хронических воспалительных патологиях. Обострение заболевания происходит чаще и сложнее, если женщина не занимается устранением возможных инфекционных недугов.

Профилактика синдрома Штейна Левенталя не поможет полностью избавиться от СПЯ, но позволит на длительное время отсрочить его развитие.

Симптомы

В связи с тем, что при поликистозе яичников в организме женщины происходят многочисленные патологические изменения, клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть очень разной как по набору клинических признаков, так и по их выраженности. Например, некоторые больные, могут даже и не догадываться о своем состоянии, пока не начнут активно искать причину бесплодия. У других же, наоборот, симптоматика настолько выраженная, что за медицинской помощью женщины обращаются сразу же после появления первых признаков недуга.

К основным симптомам поликистоза яичников относят:

• Невозможность забеременеть.
• Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
• Хронические боли в нижней части живота, тазовой области, пояснице.
• Гиперпродукцию секрета сальными железами (от этого кожа и волосы становятся жирными).
• Угревую сыпь.
• Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
• Постоянство базальной температуры. Женщины, предохраняющиеся природным методом или же, наоборот, пытающиеся забеременеть, могут отметить, что базальная температура на протяжении цикла не меняется, что свидетельствует об отсутствии овуляции.
• Маскулинизация — процесс накопления вторичных половых признаков мужского пола у особи женского пола. Проявляется как появление на теле и лице женщины избыточного количества волос, огрубение голоса и увеличение мышечной массы (развитие вторичных мужских половых признаков), изменения в эластичности кожи, угревая сыпь, нарушения менструального цикла, усиление полового влечения, выпадение волос на голове, рост волос на теле, лице, лобке и увеличение клитора. В некоторых случаях женские половые органы могут очень видоизмениться и стать похожими на мужской пенис.

Если поликистоз яичников возникает в детском возрасте, то первая менструация может произойти как обычно – в 12-13 лет. Вместе с тем, не устанавливается правильный менструальный цикл. У девочки наблюдается олигоменорея или аменорея, что указывает на ановуляцию. В период полового созревания из-за высокого содержания мужских половых гормонов у девочки отмечается гипертрихоз. Если имеется ожирение, то он, как правило, носит классический характер с равномерным распределением жира по всему телу. Примечательно, что наличие всех этих симптомов при поликистозе яичников вовсе не обязательно. Также с возрастом симптоматика может меняться. В частности, возможно уменьшение количества угрей. В то же время с возрастом увеличивается вероятность появления ожирения.

Оперативное лечение

В настоящее время основным способом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это обусловлено тем, что метод эффективный и малотравматичный. Его суть заключается в следующем: на стенке живота врач делает несколько разрезов (их, как правило, 3 или 4, длина каждого не превышает 2-х см), через которые в организм вводятся манипуляторы различного действия. В процессе оперирования хирург имеет возможность менять инструменты местами. Основными видами манипуляторов, используемых при поликистозе, являются: коагулятор, предназначенный для прижигания кровеносных сосудов; щипцы, необходимые для захвата железы; эндоскопические ножницы.

Таким образом, хирург не проводит никаких манипуляций своими руками внутри брюшной полости. Благодаря встроенной в инструмент камере на мониторе отображается ход операции.

Главной задачей лапароскопии при синдроме поликистозных яичников является восстановление овуляции. За счет этого пациентка получает возможность забеременеть естественным путем.

Операция может быть проведена несколькими способами:

1. Каутеризация. В процессе хирургического вмешательства врач захватывает яичник щипцами. Затем при помощи лазера он делает насечки на его капсуле, глубина которых не превышает 1 см. Выбор места для надрезов неслучайный: хирург предварительно осматривает железу на предмет обнаружения просвечивающихся фолликулов. После проведения лапароскопии они должны созреть и выпустить яйцеклетку. Операция не подразумевает значительной кровопотери, она не превышает 10 мл.
2. Клиновидная резекция. После захвата яичника щипцами хирург проводит коагуляцию участка, ткани которого будут удалены. Затем эндоскопическими ножницами он вырезает часть железы и прижигает сосуды. После этого края раны сшиваются друг с другом одним швом.
3. Декортикация. Суть метода заключается в удалении плотного участка капсулы коагулятором.

Важно знать, что СПКЯ – это такой недуг, который постоянно будет рецидивировать. В среднем, после операции фертильность восстанавливается на 1 год

Далее капсула вновь начинает постепенно утолщаться. В связи с этим пациентке нужно зачать ребенка в ближайшее время после проведения лапароскопии.

Лечение

Лечение поликистоза яичников начинают с проведения медикаментозной терапии, а при ее неэффективности переходят к оперативному вмешательству.

Коррекция массы тела

Женщины с СПКЯ обычно страдают ожирением. Чтобы добиться желаемого результата от консервативного лечения, необходимо сначала нормализовать массу тела. Для этого диетологи рекомендуют пациенткам соблюдать следующие принципы правильного питания:

• Поддерживать суточную калорийность в пределах 1800-2000 ккал,
• Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями,
• Ограничить употребление острой и соленой пищи,
• Выпивать в день 1,5-2 литра жидкости,
• Пару раз в неделю устраивать разгрузочные дни на яблоках, кефире, твороге,
• Основу рациона должны составлять малокалорийные продукты – фрукты и овощи,
• В достаточном количестве употреблять белковую пищу,
• Ограничить углеводы – сдобу, кондитерские изделия, мед,
• Исключить копчености, маринады, пряные блюда, соусы,
• Полностью отказаться от употребления спиртных напитков,
• Повысить физическую активность.

Больным с ожирением назначают «Сибутрамин” – лекарство, усиливающее чувство насыщения, а также “Орлистат”, препятствующий всасыванию жиров. Подобная медикаментозная коррекция ускоряет процесс похудения.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия СПКЯ направлена на стимуляцию овуляции, восстановление цикличности менструаций, уменьшение явлений гиперандрогении, коррекцию углеводного и липидного обмена.

1. Гипогликемические препараты позволяют восстановить углеводный обмен. Больным назначают «Метформин” на полгода в индивидуально подобранной дозе.
2. Гормональные препараты стимулируют овуляцию: антиэстрогены – “Кломифен”, “Тамоксифен», гонадотропины – “Пергонал”, “Хумегон”, оральные контрацептивы – “Линдинет”, “Марвилон”, “Логест», гестагены – «Дюфастон». Гормональное лечение назначают на срок от 6 месяцев до года.
3. Для борьбы с гирсутизмом назначают «Дексаметазон”, “Преднизолон», “Кортизол”.
4. При наличии гиперпролактинемии показана её коррекция «Бромокриптином».
5. При гипофункции щитовидной железы назначают «L-тироксин».
6. Поливитаминные комплексы, содержащие витамины С, Е, В12, РР, В1, В9, В6.
7. Для лечения проблем с кожей и уменьшения выделения подкожного сала назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
8. Физиопроцедуры, самомассаж и водные процедуры в домашних условиях дополнят комплексное лечение патологии.

В аптеке продаются специальные фитосборы для приготовления отваров и настоек. Для борьбы с гиперандрогенией используют мяту, расторопшу, крапиву. Эти травы заваривают и пьют настой в течение дня. Корень солодки также подавляет действие мужских половых гормонов. Черный чай заменяют на зеленый. Он способствует восстановлению женского гормонального фона.

Хирургическое лечение

Существуют оперативные методики, направленные на удаление части яичника, вырабатывающей андрогены, а также на восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами.

Клиновидная резекция яичников – удаление ткани органа, синтезирующей андрогены. Рецидив гиперандрогении обусловлен способностью железистой ткани к быстрой регенерации. Данный метод лечения в настоящее время практически не используется.

клиновидная резекция яичника

• Электрокаутеризация или диатермокоагуляция яичников – деструкция андрогенсинтезирующей ткани путем ее прижигания лазером или раскаленным игольчатым электродом. Цель этой манипуляции — стимуляция овуляции, вызванная уменьшением уровня андрогенов и лютеинизирующего гормона. После операции на яичнике может остаться шрам, деформирующий орган.

• Декапсуляция яичникова – удаление оболочки кисты с отсасыванием ее содержимого.

Синдром поликистозных яичников требует длительного и упорного лечения. Больные женщины должны наблюдаться у гинеколога и регулярно посещать своего лечащего врача. Своевременная диагностика и правильная терапия позволяют избавиться от патологии и восстановить функции репродуктивной системы женщины хотя бы на некоторое время, достаточное для зачатия и наступления беременности. Если болезнь не лечить, с возрастом она будет стремительно прогрессировать.

Симптомы СПКЯ

При СПКЯ нарушается функция не только яичников, но и других желез – надпочечников, щитовидной железы и т.д. Поэтому, синдром поликистозных яичников, это не болезнь в общемедицинском понимании, а группа симптомов, которые возникают в результате гормонального дисбаланса при нарушении работы нескольких эндокринных органов. Именно поэтому признаки патологии настолько разнообразны.

К симптомам СПКЯ относятся:

• Нарушение менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструаций. Могут быть обильные или скудные нерегулярные месячные, сопровождающиеся болью.
• Бесплодие.
• Гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице.
• Проблемы с кожей – жирная кожа, акне.
• Выпадение волос по мужскому типу – на затылке и висках.
• Резкие перепады настроения – от возбуждения, агрессии, до депрессии и апатии.
• Увеличение веса.
• Проблемы со сном – могут проявляться бессонницей или апноэ (временная остановка дыхания).
• Головная боль.
• Участки уплотнения и потемнения кожи на сгибах. Чаще всего в затылочной части шеи, на сгибах пальцев и конечностей.
• Хроническая боль в пояснице и внизу живота.
• Растяжки на животе и бедрах, которые бывают при резком наборе веса.
• Периодически появляющиеся симптомы менструации – отеки, боль в пояснице, набухание молочных желез, которые не сопровождаются кровотечением.
• При беременности есть риск осложнений, преждевременных родов или выкидыша.

Эти симптомы могут быть выражены не очень явно, особенно у женщин, которые невнимательны к своему здоровью. Нерегулярный менструальный цикл и перемены настроения можно списать на стрессы, а лишний вес – на погрешности диеты. Довольно часто признаки поликистозных яичников случайно определяют на УЗИ при плановом осмотре или при обращении по другому поводу.

К диагностике СПКЯ нужно отнестись ответственно, так как не все симптомы специфичны для данного заболевания. Например, для молодых девушек, у которых не установился менструальный цикл, характерен нерегулярный цикл и угревая сыпь. А признаки высокого уровня андрогенов (мужских гормонов) могут быть и при других заболеваниях. Поэтому, прежде чем поставить диагноз, нужно пройти определенные диагностические процедуры.

Диагностика СПКЯ

Для диагностики СПКЯ необходимо сдать лабораторный анализ крови на гормоны и сделать УЗИ органов малого таза.

Лабораторная диагностика крови. В первую очередь уточняют уровень гормонов – мужских (тестостерона, андростендиола и др.), эстрогена, гормонов щитовидной железы, фоликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, пролактина. При необходимости, список гормонов увеличивают, ведь СПКЯ – это целый каскад гормональных нарушений.

Признаки УЗИ:

• Множественные кисты яичников, напоминающие белесоватые пузырьки.
• Увеличение размера яичников в 1,5-3 раза.
• Утолщение (гиперплазия) эндометрия матки.

Если есть подозрение о наличии сахарного диабета, врач рекомендует сдать анализ крови на сахар и глюкозотолерантный тест.

Осложнения СПКЯ

Если вовремя не обратить внимание на симптомы и вовремя не заняться своим здоровьем, то поликистоз яичников может привести к:

• Бесплодию
• Гиперплазии эндометрия матки, которая может перейти в злокачественную опухоль
• Сахарному диабету
• Атеросклерозу
• Гипертонии
• Инфаркту
• Сердечной недостаточности

Казалось бы, какое отношение имеют яичники к сердечно-сосудистым заболеваниям? Дело в том, что в нашем организме ни один процесс не протекает изолированно. Повышение уровня андрогенов при поликистозе яичников приводит к изменению липидного профиля крови. Увеличивается количество “плохого” холестерина и снижается уровень “хорошего”. В конечном итоге, это приводит к атеросклерозу, который в свою очередь провоцирует другие сердечно-сосудистые заболевания и усугубляет течение сахарного диабета.

Причины СПКЯ

СПКЯ – часто распространенное гормональное расстройство среди женщин репродуктивного возраста, приводящее к стойкому бесплодию. Несмотря на актуальность проблемы, точные причины возникновения СПКЯ до сих пор неизвестны.

Известен тот факт, что почти у всех женщин с поликистозом яичников имеется инсулинорезистентность, т.е снижена чувствительность организма к инсулину — гормону поджелудочной железы, регулирующему уровень сахара в крови. Все это приводит к тому, что в крови циркулирует инсулин в больших количествах. Согласно проведенным исследованиям, можно предположить, что повышенный инсулин стимулирует яичники к  избыточной выработке мужских половых гормонов -андрогенов, которые нарушают структуру и функцию яичников.

Прежде всего, андрогены пагубно влияют на процесс овуляции, без которой невозможна беременность, не давая нормально расти яйцеклеткам. Наружная оболочка яичников под воздействием мужских гормонов утолщается и созревший фолликул не может ее “разорвать”,чтобы яйцеклетка могла выйти и принять участие в процессе оплодотворения. Неразорвавшийся фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту.Тоже самое происходит и с другими фолликулами — они созревают и перестают работать, становясь кистами. Таким образом, яичники женщины с поликистозом представляют из себя скопление из множества мелких кист.  Из-за этого яичники при СПКЯ больше по размеру, чем нормальные.