Грыжа белой линии живота — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечить пупочную грыжу

Лечением данного заболевания занимается врач-хирург. Тактика лечения разнится в зависимости от возраста пациентов.

Хирурги рекомендуют консервативное лечение для малышей в возрасте до 3 лет. У взрослых пациентов единственным методом избавления от данного дефекта является операция.

Операция может производится лапароскопически (при помощи небольших проколов передней брюшной стенки и введения специальных манипуляционных инструментов), либо стандартным путём.

Пациентам производится аутопластика (закрытие дефекта, через который выпадают внутренние органы, собственными тканями) по методу:

• Сапежко;
• Мейо.

Это специфические хирургические методики, которые имеют свои особенности в технике проведения операции, но общую суть: пупочное кольцо вначале рассекается, а затем ушивается с наложением на апоневроз белой линии живота с последующим прикреплением к фасциям мышц живота.

Таким образом, создаётся прочная преграда из сшитых собственных тканей, преодолеть которую внутренние органы уже не в состоянии.

Сетка при пупочной грыже

В некоторых случаях при проведении хирургической операции по устранению пупочной грыжи в целях закрытия грыжевых ворот используется вводимый в организм пациента эндопротез – полипропиленовая сетка, которая выполняет роль брюшной фасции и укрепляет переднюю стенку живота пациента, предотвращая выпадение внутренностей.

Данные специализированные сетки могут быть рассасывающимися, либо нерассасывающимися. Какая именно необходима в каждом конкретном случае, решает врач.

Современные сетчатые эндопротезы отличаются высокой прочностью, отсутствием аллергических реакций на материалы, из которых они изготавливаются и отличной переносимостью пациентами.

Лечение пупочной грыжи у беременных

Наиболее сложна тактика лечения пациенток, находящихся в «интересном положении». Если грыжа у беременной женщины не доставляет ей значительного дискомфорта, отсутствуют признаки её ущемления, следует отсрочить хирургическое лечение и по возможности провести его после родоразрешения.

Для профилактики прогрессирования состояния пациентке необходимо носить поддерживающий бандаж, который препятствует перерастяжению мышц живота и росту грыжевого выпячивания, а также пользоваться специальным компрессионным бельём.

Беременные женщины с данной патологией регулярно должны наблюдаться и осматриваться врачом-хирургом. При появлении малейших признаков осложнения патологии, женщина должна быть госпитализирована в стационар для возможного хирургического лечения.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациентам рекомендуется носить поддерживающий бандаж в течение 1-1,5 месяцев до восстановления структуры и функций мышечной ткани в области хирургического вмешательства.

Пациенты должны следить за своим рационом питания, он должен быть обогащён клетчаткой, кисломолочными продуктами, размягчающими стул. Недопустимо голодание и питание всухомятку. Нужно питаться часто и понемногу, следить за стулом и избегать запоров.

В первые насколько месяцев необходимо воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, натуживаний, поскольку организм и мышцы живота ещё не окрепли.

Причины и факторы риска

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания. Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры, усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника, синдром Дауна, болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит, избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Чрезмерные физические нагрузки способствуют появлению пупочной грыжи

Внутрибрюшное давление может повышаться и по причине некоторых функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям относятся запоры, дисбактериоз кишечника, непереносимость лактозы и пр. Кроме того, способствовать возникновению пупочной грыжи могут заболевания органов дыхания, особенно те, которые сопровождаются частым малопродуктивным кашлем, так как при этом диафрагма оказывает давление на желудочно-кишечный тракт.

Большей предрасположенности к развитию пупочных грыж у женщин способствует то, что белая линия живота у них более широкая в сравнении с мужчинами. Кроме того, у женщин во время беременности возникновение пупочной грыжи может быть связано с ослаблением пупочного кольца, атрофией тканей, которые его окружают, а также резким повышением внутрибрюшного давления во время родов.

Грыжи живота: общее описание

На животе выпячивания могут располагаться:

1. в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;

2. в области пупка – пупочные и околопупочные;

3. на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;

4. по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;

5. в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;

6. внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

• петли тонкой кишки,
• слепая или сигмовидная кишка,
• прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
• предбрюшинная жировая клетчатка.

Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины и механизмы образования грыжи	Общие симптомы грыж живота
Врожденные особенности строения стенки живота: дефекты тканей, расширение пахового и пупочного кольца	Опухолевидное грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции в области живота (пах, пупок, послеоперационный рубец и пр.)
Снижение прочности и эластичности тканей брюшной стенки у детей, пожилых, людей с ожирением или истощением организма	Периодическая боль или дискомфорт в пораженной области, чаще при напряжении живота
Операции на животе	Симптом кашлевого толчка: если на выпячивание положить пальцы и в этот момент покашлять, ощущаются толчки, передающиеся из брюшной полости, приводящие к напряжению и увеличению выпячивания
Факторы, вызывающие повышение давления в брюшине: тяжелая физическая работа, сильный кашель	Полная или частичная вправимость: большинство выпячиваний самостоятельно или при помощи пальцев заправляются в брюшную полость (исчезают), когда человек ложится на спину
	Вздутие живота, запоры: бывают у людей с большими, длительно существующими выпячиваниями

Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

Опасности и осложнения грыж живота

Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

1. Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

1. Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.

2. Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

Лечение пупочной грыжи у беременных

Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин, но в подавляющем большинстве случаев она не требует немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и применяемые в процессе вмешательства препараты могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который подбирается индивидуально и способствует устранению чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем.

Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для проведения операции после родов. В процессе такого вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание кожи, удаление лишней жировой ткани). Оптимально проводить такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к. именно за это время происходит восстановление растянувшихся мышц брюшной стенки и организма матери.

Восстановление после удаления пупочной грыжи

Самый щадящий метод – лапароскопическая герниопластика. Пациент попадает домой в день операции, на третьи сутки он возвращается к привычной жизни. Пока не заживут швы, нельзя давать телу тяжелую физическую нагрузку. После реабилитации можно усиленно заниматься спортом, планировать беременность.

При ненатяжной герниопластике выписка происходит на третий день, амбулаторное лечение длится 7-10 суток. В это время нужно придерживаться диеты, ухаживать за швом, непрерывно носить бандаж. С 10-14 дня необходимо выполнять лечебную гимнастику, исключая упражнения на брюшной пресс. Если пациент чувствует сильный дискомфорт, ему выписывают обезболивающее. После лечения осложненных грыж взрослый принимает антибиотики, лекарства для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Полное восстановление организма длится несколько месяцев.

Если проведена натяжная герниопластика, пациент находится в стационаре около 7 дней и соблюдает постельный режим. У него возникает сильный болевой синдром, на долгое время теряется работоспособность. Хирург на плановый осмотрах исследует брюшную полость, делает перевязки, назначает обезболивающее и антибиотики, дает рекомендации по диете. После выписки пациент длительное время носит медицинский бандаж.

Лечение

Единственный способ навсегда избавиться от грыжи живота это операция. Любая грыжа брюшной полости лечится только при помощи хирургического вмешательства. Данная патология не имеет обратного развития, и со временем размер выпячивания может только увеличиваться.
Кроме того, чем дольше существует грыжа, тем больше растягиваются окружающие ткани, и тем хуже результаты операции. Ни вправление, ни специальный бандаж проблему не решат. К тому же ношение бандажа нисколько не уменьшает вероятности ущемления.

Паховая грыжа, пах, спортивная грыжа, стучать

Однако, если грыжа возникает с подкожным жиром, процесс необратим, и операция должна быть выполнена. У женщин это редкое разнообразие и почти всегда появляется после 40-х годов. Паховая грыжа является наиболее распространенным типом, что легко объясняется анатомическими особенностями человеческого тела в этой области риска. От 80 до 90% всех грыж этого типа. Это заболевание является «приоритетом» для мужчин, которые составляют до 97% пациентов с этим типом грыж. По сути, паховая грыжа — это прохождение органов из брюшной полости через паховой канал; Мужская анатомия облегчает эту патологию, так как на одном и том же пути яички выходят и спускаются в мошонку через эмбриональное развитие ребенка.

Есть один вид грыж, который может пройти самостоятельно — это пупочная грыжа у детей до 5 лет. Во всех остальных случаях необходимо оперативное лечение.

К врачу необходимо обращаться при первых симптомах. Чем раньше будет проведена операция (герниопластика), тем меньше вероятность осложнений и эффективнее лечение.

В ходе операции на место грыжи ставят заплатку из специально сетчатого материала (аллотрансплантат), который врастает в ткани и не дает грыже появиться снова. Количество повторных грыж после такой операции не превышает 1-2%.
Операция может проводиться под местной анестезией или внутривенным наркозом. С точки зрения хирурга наиболее удобным является общий наркоз, так как при нем пациент спит и его мышцы расслаблены. Это дает врачу возможность легче проводить все манипуляции. При местном обезболивании, несмотря на отсутствие боли, пациент все равно нервничает и напрягается, что усложняет работу специалиста и может негативно повлиять на результат операции.

У женщин такое же происходит, хотя и редко, по стопам так называемых. маточный шнур. Паховая грыжа обычно представляет собой округлую выпуклость в паху; Грыжа может спуститься к мошонке, сохраняя ее овальную форму. Изначально это не вызывает особых забот, тем более, что его можно ощущать только в вертикальном положении.

Этот тип грыжи не так проблематичен с его размером, как риск сжимания, зажима. Такое может случиться внезапно, например, при кашле или при нажатии, чтобы поднять что-то тяжелое. Внутренние органы, втиснутые в грыжу межпозвоночного мешка, могут оставаться без кровоснабжения, развиваться некрозом и даже привести к гибели пациента.

Операция длится примерно 0,5-1,5 часов. Через 2 часа после операции пациент уже может самостоятельно передвигаться, через сутки его выписывают, а через несколько месяцев он может вернуться к полноценным физическим нагрузкам.

Успех операции во многом зависит от квалификации врача, его способности правильно оценить состояние брюшной стенки и особенности грыжи, а также от выбора метода хирургического вмешательства.

При этом типе паховой грыжи брюшной орган спускается в мошонку, как описано выше. То, что это может произойти, можно предсказать, если два семенника имеют разные размеры. Причиной мужской грыжи может быть высокое давление в брюшной полости, длительная и тяжелая физическая подготовка, травма, возраст мышц, избыточный вес или резкая потеря веса, подлесок пахового канала — он должен быть закрыт внутри ребенка до рождения, Но этого не произошло. Болезни, такие как варикоцеле или гидроцеллы, также могут спровоцировать проблему.

Пациент чувствует дискомфорт и боль в паху во время ходьбы; это усиливается, пытаясь попытаться согнуть или поднять что-то. Существует также отек, вес и жжение, пальпация ощущается овальной, твердой формации. Когда застрял в промежутке, через который грыжа вышла из брюшной полости, пациент жалуется на тошноту и рвоту, запор, сгустки крови в экскрементах. Дети испытывают состояние плача, отказываются есть.

• Признание этой проблемы обычно не осложняется из-за специфики симптомов.
• Такое чихание происходит чаще у детей и детей, чем у взрослых.

Лечение обычно является оперативным, но, как может быть, считается, должно ли это происходить немедленно.

Лечение паховой грыжи у взрослых

Выбор методики хирургического вмешательства выбирается в зависимости от клинической картины заболевания. На данный момент удаление пупочной грыжи у взрослых проводят тремя основными методами:

1. Натяжная герниопластика;
2. Ненатяжная герниопластика;
3. Лапароскопия.

Стоимость операции зависит от ее вида, а также клиники, в которой будет осуществляться хирургическое вмешательство. Средняя цена на удаление грыжи: натяжная герниоластика – от 20 000 руб., ненатяжная герниопластика  – от 24 000 руб., лапароскопия – от 30 000 руб.

Лапароскопия

При оперативном вмешательстве лапароскопическим способом, инструменты прибора вводятся через предварительно сформированные проколы в области брюшной полости. Операция проводится с помощью специальной видеокамеры, которая позволяет контролировать все действия. Грыжевой мешок иссекают изнутри и вслед за этим осматривают его органы. В завершении на грыжевых воротах размещают имплантат-заглушку.

Хирургическое вмешательство чаще всего производят под общим наркозом. Сначала обеспечивается доступ к содержимому грыжевого мешка. Потом все что там обнаружено, подвергается тщательному осмотру. Если нет повреждений, то внутренние органы вправляются в брюшную полость, остатки мешка можно удалить. Следующий этап — имплантация специальной сетки. Ее не нужно вшивать. Она имеет высокое сродство с тканями человеческого организма.

Через 1 месяц этот имплант обрастает соединительной тканью. Время проведения операции составляет примерно 50 минут или 1 час.

Ненатяжная герниопластика

Проводится с использованием имплантатов – специальных натяжных сеток, которые используются для укрепления пупка. Операция осуществляется аналогичным образом с натяжной герниопластикой.

Этот метод чаще применяется при грыжах больших размеров и имеет неплохой результат – рецидивы при такой операции практически исключены, а для восстановления пациенту требуется немного времени – уже спустя 3-4 месяца человек может вернуться к полноценным физическим нагрузкам.

К другим преимуществам ненатяжной герниопластики можно добавить отсутствие рубца, низкую выраженность болевого синдрома при проведении операции и низкую травматичность хирургического вмешательства.

Натяжная герниопластика

Такая операция рекомендована при грыжах небольшого размера (до 5 см), проводится обычно под местным наркозом.

Как проводится операция:

1. Хирургом делается надрез, обеспечивающий доступ к грыжевому мешку;
2. Грыжевой мешок погружают в живот либо отсекают (в зависимости от размеров);
3. Пупочное кольцо прошивается и укрепляется с помощью соседних тканей.

К недостаткам такого метода относится вероятность рецидивов (в 4-20% случаев), длительный реабилитационный период (может длиться около года), а также наличие послеоперационного рубца.

После натяжной герниопластики в течение года пациент не может заниматься тяжелой работой, и запрещены всяческие физические нагрузки.

ПРЕДМЕТЫ

• Анатомия
• Акушерство и гинекология
• БЖД, медицина катастроф
• Биохимия
• Биология
• Гистология
• Гигиена
• Генетика
• Диетология
• Дерматовенерология
• Инфекционные болезни
• Культурология
• Лабораторная диагностика
• Летняя практика
• Лучевая диагностика
• Медицинская информатика
• Микробиология
• Неврология
• Общественное здоровье
• Общий уход

• Онкология
• Патологическая анатомия
• Патофизиология
• Педиатрия
• Правоведение
• Пропедевтика внутр. болезней
• Пропедевтика детских болезней
• Психиатрия
• Психология и педагогика
• Судебная медицина
• Терапия
• Топографическая анатомия
• Урология
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Хирургия
• Эндокринология
• English

Диагностика

Диагноз выставляется на основании осмотра. Путем пальпации врач точно определяет местонахождение грыжевого кольца и характер его содержимого. Если у врача остаются сомнения, он может назначить УЗИ передней брюшной стенки.

В зависимости от места возникновения грыжи живота бывают наружные и внутренние. Наружная грыжа на животе представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости вместе с пристеночной брюшиной в подкожную клетчатку. Наиболее часто встречающиеся грыжи передней брюшной стенки (пупочная, паховая, грыжа белой линии живота, бедренная) относятся именно к наружным. Внутренние грыжи в медицинской практике встречаются гораздо реже и возникают внутри брюшной полости в результате проникновения внутренних органов в карманы брюшины.

Не ждите, когда симптомы станут непереносимыми; Чем скорее, тем лучше! Иногда, однако, пупочная грыжа не исчезает, как описано выше, или появляется снова. Есть причины для этого, например, общий запор, длительный кашель, неадекватная физическая активность. У младших детей пупочная грыжа чаще развивает подругу, почти в два раза больше, чем мальчики. Как мы узнаем пупочную грыжу у маленького ребенка? Когда ребенок находится в вертикальном положении, возникающая выпуклость появляется в области пупка.

Живот лежит ровно. В пупочной грыже ребенок раздражителен, плачет часто, не имеет аппетита и не хочет играть с другими детьми. В принципе, даже четверо детей, которые имели омболическую грыжу и достигшие возраста одного года, смогли справиться с проблемой на четвертый год. Он исчезает с усилением брюшной мускулатуры. Если пупочная грыжа не вызывает серьезных проблем у младенца, лучше разрешить ее консервативными методами.

По происхождению брюшные грыжи делят на приобретенные
и врожденные
. Врожденными чаще всего являются пупочная или пахово-мошоночная грыжи. Приобретенные грыжи могут возникать:

• вследствие травм;
• после операций (на месте рубца);
• в результате резкого повышения внутрибрюшного давления (после поднятия тяжестей);
• при уменьшении эластичности брюшной стенки;
• при атрофии мышц живота.

В области передней стенки живота существуют «слабые места», в которых грыжа возникает чаще всего: пупочное кольцо, белая линия живота, паховые каналы. Наличие таких мест, прежде всего, связано с особенностями анатомического строения брюшной полости.

Для ребенка рекомендуется массаж и физические упражнения для укрепления брюшной стенки. Аккуратно массируйте живот по часовой стрелке, затем положите его на живот и массируйте спину. Если, однако, проблема все еще выражается на пятом году ребенка, с врачом следует проконсультироваться.

• Массаж выполняется, когда ребенок лежит на спине.
• Это делается 5-7 минут каждый день.

Конечно, это должно быть сделано по рекомендации врача. Патч исправляет грыжу в правильном положении и предотвращает осложнения, наиболее серьезным из которых является уже упомянутое сжатие и сжатие.

В зависимости от места расположения выделяют несколько видов грыж, возникающих в области передней брюшной стенки:

• грыжа пупочного кольца ();
• параумбиликальная грыжа (околопупочная грыжа);

Возникновению грыжи подвержены как мужчины, так и женщины. Однако в связи с анатомическими особенностями у мужчин чаще наблюдается паховая грыжа, у женщин — пупочная.

Патч можно получить в аптеке, но в первый раз это дело врача. Родитель должен показать точную методологию, чтобы избежать ошибок. При покупке патчей следует выбирать продукт с натуральными ингредиентами, чтобы не вызывать аллергическую реакцию. Указанные патчи имеют разные типы, хотя они выполняют одну и ту же функцию фиксации. Некоторые могут длиться 10 дней, другие меняются на 2. Они водонепроницаемы и не должны удаляться при купании ребенка.

Наиболее распространенной практикой является проведение магнитотерапии в течение одного месяца, после чего врач определяет, есть ли положительные изменения, и что исправления необходимо продолжить. Хиатальная грыжа — это патология, выраженная в дефекте диафрагмы. Часть ее желудка может пройти в сундук. Гиатальная грыжа подразделяется на две основные группы.