Лечение
Благодаря своевременно начатому лечению становится возможно скорейшее улучшение состояния больного, снятие наиболее острой симптоматики болезни. Для снятия зуда и жжения наиболее действенными считаются лекарственные препараты, для снятия нервного напряжения и исключения возникновения депрессивных состояний следует использовать различные терапевтические и лекарственные методы.
Терапевтическим способом
- Для снятия нервного напряжения рекомендуется использование релаксации, аутогенная тренировка. Внесение изменений в свою жизнь, которые позволят избежать стрессовых ситуаций, также даст возможность избежать провоцирующего действия таких факторов.
- Ультрафиолетовое излучение даст возможность подсушить пораженные участки кожи, приостановить процесс развития болезни на ней. Воздействие ультрафиолета в лечении псориаза должно строго нормироваться, что позволит предупредить излишнее пересушивание кожи, нормализацию уровня рН на ней.
- Фитотерапия также положительно действует на пораженные участки: отвары, настои лекарственных растений позволяют снять зуд, жжение кожи, улучшить ее состояние, повысить упругость и устранить последствия шелушения.
Медикаментозным способом
Применением лекарственных препаратов также используется в лечении чешуйчатого лишая. И комплексное воздействие, сочетающее в себе медикаментозные средства и методы народной медицины, терапевтические способы позволяют скорее стабилизировать состояние кожи, устранить большую часть симптоматики болезни.
Антигистаминные препараты используются для снятия проявлений аллергического характера (жжения, зуда кожи, высыпаний на ней). Устранение воспалительных процессов возможно при использовании антибактериальных препаратов, которые приносят больший эффект при наличии параллельно текущего патологического процесса инфекционного характера.
Ретиноиды применяются для приостановления патологических процессов в клетках кожи, уменьшая проявления шелушения и излишне быстрого их деления. Иммунодепрессанты также останавливают быстрое деление клеток, снимают воспалительные процессы и обеспечивают большее сопротивление кожи к дальнейшему ее поражению. С помощью цитостатиков становится возможным предупредить возможность образования новых бляшек.
При диагностировании псориаза хирургическое лечение обычно не назначается.
Симптомы и признаки чешуйчатого лишая
На первых стадиях псориаз поражает кожные покровы и ногти. Но каждый из нас должен знать, что этим заболевание не ограничивается, так как со временем начинают страдать сухожилия, позвоночник и суставы. Доказано, что болезнь оказывает негативное воздействие на иммунитет, нервную и эндокринную системы.
Главный симптом псориаза на руках – это высыпание самой различной формы. Папулы могут быть розового или красного оттенка, сверху их покрывают чешуйки, в связи с этим их часто именуют псориатическими бляшками.
Существует несколько разновидностей сыпи:
- Точечная – все элементы четко различаются, их форма может напоминать головку от булавки.
- Каплевидная – само название говорит, какие папулы по форме, со стороны они похожи на зерна чечевицы.
- Монетовидная – диаметр бляшек может достигать до 5 мм.
Как показывает практика, форма сыпи может быть самой разнообразной. Нередко папулы имеют вид колец или дуг, иногда напоминают настоящую географическую карту. Большая часть высыпаний сосредотачивается в поясничной области, в местах сгиба рук и ног, на голове под волосяным покровом.
На первых стадиях развития чешуйчатого лишая бляшки в диаметре составляют всего несколько миллиметров, но со временем они начинают расти, поражая все большие участки здоровой кожи. Сверху папулы покрывают чешуйки, которые начинают расти от центра пятна. Под этой корочкой находится гладкое пятнышко ярко-розового оттенка.
Довольно часто встречается псориаз ногтей на руках, что приводит к:
- Появлению на ногте небольших ямок, в результате чего он начинает быть похожим на наперсток.
- Изменению цвета ногтя или утолщению ногтевой пластины. Такое явление может сопровождаться ломкостью или отслоением ногтя, под которым формируется псориатичесая папула. Как правило, ноготь поражается с края пластины.
Watch this video on YouTube
Причины возникновения псориаза на руках
На сегодняшний день установлено огромное количество факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Нередко псориаз вызывает комбинация сразу нескольких причин. Также в зоне риска находятся обладатели тонкой и сухой кожи на руках.
К числу самых распространенных причин развития чешуйчатого лишая относят:
- Неконтролируемая гигиена. К травмированию и нарушению естественных защитных функций кожи может привести частое использование моющих средств и мочалок.
- Наличие СПИДа или ВИЧ-инфекции. Около 40% людей с данным диагнозом страдают псориазом.
- Дерматологические проблемы могут возникнуть даже в результате наличия вредных привычек. В данный момент речь идет о курении, наркозависимости и употреблении алкоголя, они нарушают питание и кровоток кожных покровов.
- Инфекции – это могут быть как грибки, так и стафилококки. Они способны ускорить развитие лишая.
- Наследственность – о данной причине можно говорить, если заболевание было выявлено до 10-летнего возраста.
- Аллергия. Заболевание может спровоцировать непереносимость или повышенная чувствительность к определенным продуктам питания.
- Плохая экология, резкая смена климатических условий, перелеты также могут дать старт развитию псориаза на пальцах рук.
Watch this video on YouTube
Как лечить
Лечение псориаза должно быть комплексным: включать в себя не только использование мазей, но и применение фототерапии, шампуней и других средств. Избавиться от этого заболевания полностью не удастся, но можно убрать сыпь и зуд и предупредить рецидив болезни. Для этого терапию следует проводить под контролем дерматолога.
Разберемся, как лечить чешуйчатый лишай.
Вначале применяют негормональные мази.
- Салициловую, которая снимает воспаление и ороговевшую кожу. Кожу покрывают тонким слоем мази, а сверху накладывают стерильную повязку. Повторяют действие через сутки.
- Серную для обеззараживания пораженных участков. Средство наносят на сыпь 2-3 раза в сутки в течение 14-20 дней.
- Нафталиновую для снятия неприятных ощущений. Уменьшает размер поражений. Накладывают мазь на 20 минут. Курс – 15 дней. Для усиления эффекта дополнительно проводят облучение лампой соллюкс.
Для рассасывания бляшек лишая применяют следующие кремы.
- Акрустал – наносится тонким слоем на 6 часов, после чего смывается. Курс лечения – 3-4 месяца.
- Миканол – пораженные участки покрывают кремом на 30 минут, смывают теплой водой без мыла.
- Кальципотриол – средство используют 2 раза в день не более 2-х месяцев. Не годится для лечения пустулезного псориаза.
Выводят лишай также при помощи кремов, растворов и мазей Карталин и Скин-кап. Если есть шелушение, то лечащий врач может назначить применение глюкокортикостероидов: мазей и лосьонов Элоком, Адвантан, Синафлан, Момат-с или Дипросалик. Мазь Дайвобет кроме глюкокортикостероидов (бетаметазон) содержит в себе кальципотриол, который способствует созреванию клеток кожи и восстанавливает пораженные лишаем участки.
Для эффективного лечения необходимо время от времени менять используемые препараты, так как лишай быстро к ним приспосабливается.
Образ жизни и прогноз при псориазе
Псориаз является хроническим, прогрессирующим заболеванием. Длительное течение псориаза воздействует на психическое самочувствие пациента, нарушая его привычный образ жизни: шелушащиеся яркие кожные высыпания воспринимаются окружающими, как что-то заразное, неопрятное и отталкивающее.
Пациенты страдают не только из-за внешних проявлений болезни. Прием алкоголя часто сопровождается ухудшением состояния, что вынуждает больных полностью отказаться от него. Доставляет неудобство и выбор полотенца и мочалок для личной гигиены – жесткая ткань приводит к микротравмам кожи, а заживление царапин и порезов приводит к появлению новых высыпаний (так называемый симптом Кебнера). По этой же причине пациентам не рекомендуется носить широкую одежду и избегать контакта голого тела с шерстяными носками и свитерами.
Страдает и психоэмоциональное состояние – дети с внешними проявлениями псориаза невольно становятся изгоями среди сверстников, а ко взрослым относятся с опаской, не до конца понимая, можно ли заразиться, пожав такому человеку руку
Важно не только понимать, но и объяснять окружающим, что псориаз не заразен. Просветительская работа необходима для того, чтобы изменить неверное представление об этом недуге в обществе, а сомневающимся в себе пациентам поможет грамотный психолог
Кроме внешних изменений важно помнить о возможном развитии такого грозного осложнения, как псориатический артрит. Несмотря на всю тяжесть псориаза, своевременное наблюдение и контроль заболевания современными средствами позволяет эффективно контролировать псориаз и его осложнения
И для этого на сегодняшний день есть все основания: новейшие технологии в фарминдустрии создали инновационные биологические препараты, которые позволяют добиваться стойкой многолетней ремиссии, существенно улучшая качество жизни таких больных.
Если у вас или вашего родственника поставлен диагноз псориаза – не стоит отчаиваться! Современная медицина позволяет добиться длительной ремиссии псориаза, хотя это потребует соблюдения диеты, правильного выбора косметики и одежды, а также регулярного приема лекарственных средств.
Что это за болезнь?
Лишай чешуйчатый – это еще одно название псориаза, и это название прекрасно характеризует эту болезнь. Проявляется псориаз образованием на коже воспаленных бляшек разного размера, их плотно покрывают кожные толстые чешуйки.
Наверняка, про такое заболевание, как псориаз, слышали практически все. И это неудивительно, поскольку распространен чешуйчатый лишай достаточно широко. Это болезнь диагностируется у 4-10% населения планеты. Причем специалисты по статистике, собирающие сведения про распространенность псориаза, утверждают, что количество больных неуклонно растет.
Известен чешуйчатый лишай людям с самых древних времен, еще лекари в Древней Греции пытались лечить эту болезнь. Современная история изучения псориаза насчитывает около 150 лет. Но за этот достаточно солидный срок исследователям удалось узнать о причинах и лечении псориаза недостаточно много.
Широкая распространенность, неопределенность этиологии (причин появления), недостаточно эффективное лечение – все это характеризует псориаз как одну из самых сложных проблем дерматологии.
Сегодня дерматологи рассматривают псориаз как сложное системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, со сбоем обменных процессов и появлением трофических нарушений. Результатом этих сбоев являются специфические изменения кожи.
Поэтому при ответе на вопрос, что такое псориаз, современный дерматолог ответит, что это нарушения трофики и метаболических процессах в коже, вызванные сбоем в функционировании систем организма. Сегодня наиболее вероятными считаются две теории про этиологию псориаза: генетическая и вирусная.
- Генетическая теория имеет много сторонников, так как псориаз часто выступает как наследственный или семейный дерматоз. При тщательном исследовании семейного анамнеза больного в 60-80% подтверждается факт наличия псориаза в той или иной форме у родственников больного. Однако у части пациентов не удается подтвердить факт наследственного происхождения псориаза. Это обстоятельство выступает причиной выделения этих случаев в особую группу, в которой основной причиной выступают не генетические, а фенотипические сбои.
- Вирусная теория, согласно которой псориаз развивается вследствие инфицирования, имеет своих сторонников. Подтверждением сведений про вирусное происхождение псориаза является обнаружение антител в крови больных, а также, «элементарных телец» в клетках эпидермиса. Согласно этой теории, псориаз развивается не только в случае инфицирования вирусом, но и при наличии определенных условий.
Существуют и другие теории, объясняющие появление псориаза. Например, эндокринная, нейрогенная, обменная и пр. Естественно, что все эти теории не лишены основания и их изучение позволяет получить больше важных сведений про заболевание псориаз. Однако сегодня уже точно известно, то состояние эндокринной и нервной систем, а также работа органов ЖКТ не вызывают псориаз, но оказывают существенное влияние на течение этого заболевания.
К примеру, патологии, затрагивающие печень, приводят к тому, что качество очистки крови, осуществляемое этим органом, сильно снижается. А это, в свою очередь, может спровоцировать появление различных кожных появлений, в том числе и псориаз.
Патологии, затрагивающие печень (гепатит, первичный цирроз и пр.), приводит к тому, что ткани этого органа перерождаются, то есть печень постепенно заменяется соединительной тканью. В результате печень перестает справляться со своими очистительными функциями. Внешне это проявляется пожелтением слизистых и кожи, возможно и развитее кожных заболеваний, в том числе и псориаза.
Имеется и обратная зависимость, псориаз часто сопровождается жировой дистрофией, поражающей печень
Поэтому в лечении этого кожного заболевания важно соблюдать диету, чтобы излишне не нагружать печень. Пациентам рекомендуется ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь
Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, не удалось получить точного ответа на вопрос, что такое псориаз. Однако работа продолжается, поэтому есть шанс, что загадка этой таинственной болезни будет разгадана, и мы узнаем про кожное заболевание псориаз много нового.
Лечение псориаза народными средствами
# Смешайте белок одного куриного яйца, 3 чайных ложки цветочного меда, 1/3 тюбика детского крема, 1 чайную ложку порошка серы (продается в аптеках, в которых готовят лекарства), 1 чайную ложку лукового сока, 1/2 чайной ложки сока чеснока. Тщательно перемешанную полученную мазь втирайте утром и вечером в течение 2-3 месяцев.
# Залейте листья череды спиртом в соотношении 1:1 и настаивайте в течение 3 дней. Затем отожмите листья череды, в настой добавьте 3 столовые ложки глицерина, 1 столовую ложку вазелина и как следует перемешайте. Смазывайте пораженные места 2 раза в день в течение 1-2 месяцев.
Причины возникновения
Поскольку лечение псориаз получает в соответствии с медицинскими показаниями, болезнь представляется серьезной и сложно излечимой. Причины, по которым проявляется недуг, до сих пор точно не установлены. Проведенные врачами исследовании показали, что бляшки обычно передаются по наследству от старшего поколении к младшему. При этом заболевание абсолютно безопасно для окружающих, так как не передается даже при тесном общении и тактильном контакте.
Некоторые специалисты уверены, что псориаз возникает как ответная реакция на ослабленную иммунную систему организма. При ослаблении его защитных функций, возникает псориаз на голове или на теле. К слову, проявиться он может в любом месте, но более предпочтительными для возникновения болезни считаются локти, колени, паховые складки и область между ягодицами. Предпочитает локализоваться заболевание на местах повышенного трения кожных покровов.
Иногда интересуется, что такое псориаз и совершенно здоровый человек, не сталкивавшийся ранее с подобными проявлениями. Врачи утверждают, что потребовать лечение псориаз может, возникнув после сильнейшего стресса. Также заболевание может появиться после ожога и травмы, нарушивших целостность кожи. Порой прежде чем задаться вопросом, как вылечить псориаз, больные отмечают, что он проходит самостоятельно. Особенно часто случается это у детей при переходе в пубертатный (подростковый) период.
Предрасполагающие и провоцирующие факторы
Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:
- Психосоматика — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
- Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
- Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
- Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
- Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
- Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).
Могут провоцировать псориаз и совершенно сторонние факторы. Правда, действуют они исключительно на предрасположенных к болезни лиц. В роли провокаторов заболевания выступает холод, жара, сухой ветер и прочие погодные явления.
Градация псориаза по степени тяжести
Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза.
Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления). Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.
Применение препаратов
Профилактика псориаза и излечение этого поражение на ранних стадиях, когда высыпания еще не совсем ярко выражены, можно лечить наружными средствами в виде мазей
Но важно помнить, что при таком заболевании как псориаз, симптомы и лечение буду взаимосвязаны, иными словами препараты подбираются исходя из жалоб пациента
Что помогает от этого недуга? Борьба с этим недугом может проводиться с применением следующих средств:
- Салициловая мазь. Это средство повышает размягчение роговых чешуек. При регулярном применении этого средства все чешуйки в скором времени исчезают. Для того чтобы вылечить поражение мазь наносится на кожу с высыпаниями 1-2 раза в день;
- Нафталиновая мазь. Это средство применяется в стационарной и регрессирующей стадии заболевания. Подавляет воспалительный процесс и зуд;
- Серно-дегтярная мазь. Мазь устраняет воспалительный процесс кожи, но не рекомендуется применять во время экссудативной формы. Также не рекомендуется наносить на область лица. При поражении волосистой части головы, используются шампуни с дегтем;
- Антралин. Это средство останавливает деление клеток поверхностных слоев кожи и снижает шелушение. Наносится мазь на пораженную область, оставляется на 1 час и затем смывается;
- Скин-кап – это мази, аэрозоли, шампуни, которые используются в лечении псориаза разных частей тела.
Чем лечить чешуйчатый лишай, если вышеперечисленные средства не помогают? В этих случаях можно использовать гормональные наружные средства, такие как:
- Мазь Флуметазон. Это средство используется 2-3 раза в день в течение 2 недель;
- Мазь Триамцинолон ацетонид. Лекарство применяется в период обострений по 2-3 раза в день в течение двух недель;
- Гидрокортизон. Это средство способствует быстрому устранению образований, шелушений, убирает зуд и стянутость.
Санаторно-курортное лечение
Если сравнивать эффективность методов лечения, то на первом месте идут солидолосодержащие мази – 37% успеха, на втором диета с 33% улучшения самочувствия. В 26% случаев перемена места жительства или летний отдых в другом климатическом поясе дают результат.
Среди наиболее популярных курортных зон, где лечится псориаз головы и других частей тела специалисты отмечают:
- Сульфидные минеральные воды Ейска, Пятигорска, Горячего Ключа, Сочи.
- Воды с радоном в Житомире, Цхалтубо, Пятигорске.
- Хлоридно-натриевые минеральные воды Ангары, Усть-Кута, Сосновски.
- Раповые источники Евпатории, Саки, Бердянска.
- Хорошо зарекомендовали себя лечебные грязи озер Учум и Эльтон, городов Ейск, Сочи, Анапа, Евпатория.
Помогают избавиться от псориаза солевые ванны, смягчающие проявления зуда и шелушения в 19% случаев. Если нет средств выехать на море и ополоснуть тело в соленых волнах, врачи рекомендуют покупать в аптеке качественную морскую соль, чтобы принимать дома ванны с ее добавлением. В комплексе к указанным методам следует применять занятия спортом, походы в бани, сауны и бассейн, лечебное голодание.
У 10% больных симптомы уменьшает фитотерапия с примочками, внутренним приемом настоев и отваров. Известно благоприятное влияние лопуха, душицы, валерианы, крапивы, березы и чистотела. Вылечивая псориаз на ногах, следует делать ножные ванны.
Лечение
Чешуйчатый лишай нужно лечить комплексно. Терапевтический курс должен включать местные мази, шампуни, пероральные таблетки и физиопроцедуры.
Важно понимать, что в полном объеме справиться с данным заболеванием невозможно — убрать реально лишь внешнюю картину псориаза и в дальнейшем целенаправленно предупреждать его рецидивы. Лечение должно осуществляться под наблюдением врача-дерматолога
Рассмотрим, как проводится терапия чешуйчатого лишая.
При начальной стадии заболевания используют негормональные мази:
- Салициловая мазь. Эффективно снимает воспаление кожи, смягчает ее и способствует регенерации клеток. Средство наносят тонким слоем под стерильную повязку. Процедуры проводят ежедневно до устранения признаков патологического процесса.
- Серная мазь. Обеззараживает кожу, контролирует деление клеток, снимает воспаление. Препарат наносят до 3 раз в сутки на псориатические бляшки. Рекомендуемый курс лечения 2-3 недели.
Нафталиновая мазь. Устраняет дискомфорт, заметно сокращает площадь поражений. Средство накладывают на кожные покровы на 20 минут, после чего остатки снимают салфеткой. Курс лечения 15 дней.
Для рассасывания псориатических бляшек назначаются:
- Акрустал. Препарат наносится тонким слоем на очаги воспаления на 6 часов, затем смывается проточной водой. Курс 3 месяца.
- Миканол. Средством обрабатывают пораженные участки тела, выдерживая его на коже 30 минут. Затем смывают мыльной водой. Курс 2-4 месяца.
Кальципотриол. Препарат наносят на псориатические бляшки утром и вечером в течение 8 недель.
Внешние признаки чешуйчатого лишая также устраняются с помощью мазей Скин-кап и Карталин. При наличии острого воспаления и шелушения, врач может подобрать гормональные средства — глюкокортикостероиды: лосьон или крем Элоком, Синафлан, Адвантан. Все они стабилизируют бесконтрольное деление клеток кожи и нормализуют внешний вид пораженных участков тела.
Перечисленные медикаментозные средства рекомендуется периодически менять, поскольку псориаз имеет свойство к ним приспосабливаться.
Чтобы лечение прошло максимально эффективно, пациентам рекомендуется прием пероральных седативных средств и даже транквилизаторов. Спокойное психологическое состояние — немаловажный фактор успешной борьбы с заболеванием.
Дополнительно больным назначаются физиопроцедуры, которые усиливают действие медикаментозных средств и ускоряют выздоровление. К ним относятся:
- плазмаферез — очищение крови;
- криотерапия — лечение низкими температурами;
- магнитотерапия — воздействие на очаги патологии магнитным полем;
- фототерапия — применение световых волн.
Также популярностью пользуются лазеротерапия, электросон и прочие методы.
В сложных случаях специалисты назначают пациентам такие системные препараты, как Метотрексат, Фосфоглив и пр. Если бляшки локализуются на волосистой зоне головы, в качестве местного лечения подходят шампуни с терапевтическим эффектом, например, Псорилом и Низорал. При развитии патологического процесса на ногтевых пластинах, применяются те же самые препараты, что и от высыпаний на теле.
Дополнить комплексное лечение поможет соблюдение диеты. Человек, страдающий псориазом, должен ограничить себя или полностью отказаться от следующих продуктов:
- спиртные напитки;
- соль, сахар;
- вредная пища.
Рацион пациента должен состоять преимущественно из овощей и фруктов, выпечки грубого помола, кисломолочной продукции, цельнозерновых каш.