Симптомы хронического простатита
Хронический простатит обычно является следствием перенесенного острого вида болезни и считается более коварным, поскольку не имеет четко выраженных признаков. В связи с этим его легко спутать с множеством других заболеваний и довольно тяжело диагностировать. Основные симптомы простатита в хронической форме:
- боли в зоне поясницы, крестце и тазовой области;
- чувство дискомфорта в нижней части живота и промежности;
- усиление боли в момент мочеиспускания;
- трудности с полноценным оттоком мочи;
- частые позывы в туалет;
- эректильные нарушения;
- преждевременное семяизвержение;
- нервозность, быстрая утомляемость и раздражительность;
- регулярные болевые ощущения в уретре, мошонке и мочеиспускательном канале.
Симптомы простатита могут выступать комплексно или же проявляться по одному.
Основные признаки хронического вида
Болевой синдром нередко распространяется на область живота или опускается ниже, отдавая в ноги. Такие признаки часто принимаются за радикулит или остеохондроз, что оттягивает постановку верного диагноза. Хронический простатит отличается тянущими, регулярными болями, не имеющими острых проявлений.
Позывы к мочеиспусканию происходят часто и довольно стремительно. У пациента создается впечатление, что в мочевом пузыре накопилось очень много жидкости. Начало мочеиспускания сопровождается болью, а сам процесс проходит достаточно сложно.
Развивающееся воспаление простаты приводит к различным негативным процессам и в половой сфере мужчин. Отрицательное воздействие инфекции на нервные окончания провоцирует развитие преждевременного семяизвержения. В дальнейшем заболевание приводит к проблемам с потенцией и приостановке выработки мужских половых гормонов. Половой акт также может приносить значительный дискомфорт и сопровождаться болью.
Подобные изменения в мужской половой сфере, а также регулярная боль оказывают значительное воздействие на психологическое состояние больного, у которого отмечаются раздражительность, апатия и повышенная нервозность.
Последствия хронического простатита
Наиболее частое осложнение хронического простатита у мужчин – рубцевание железистой ткани и сморщивание органа. Рубцеванию нередко подвергаются мочевой пузырь и задняя стенка уретры. Это грозит развитием тяжелых хронических нарушений в процессе мочеиспускания,что в свою очередь оказывает значительное влияние на работу мочеточника и почек, приводя к мочекаменной болезни.
В случае повышения в клетках предстательной железы свободных радикалов, поражающих ДНК молекулы, возможно озлокачествление здоровых клеток и развитие рака. Причиной появления онкологического заболевания в процессе хронического простатита может стать и синтез цитокинов и хемокинов.
Кроме того, примерно у 35–40% мужчин, перенесших хронический вид простатита, развивается полное бесплодие или значительное снижение активности сперматозоидов.
2 Причины
Острое воспаление простаты у мужчин возникает в 70% случаев из-за инфицирования кишечной палочкой. В других ситуациях патологию вызывают такие энтеробактерии, как псевдомонада, клебсиелла, протей. Значительно реже причиной становятся стафило- и стрептококки.
Из специфических инфекций вызывать могут нейсерия гонорея (neisseria gonorrheae), трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).
Предрасполагающими факторами являются:
- Проведение различных хирургических вмешательств на мочеполовых органах мужчины.
- Сужение мочеиспускательного канала в результате хронических и острых воспалительных процессов в уретре.
- Выполнение диагностических манипуляций — цистоскопия, уретероскопия и др.
- Нарушение мочеиспускания в результате доброкачественной .
- Активация условно-патогенной микрофлоры (энтеробактерий) в патогенную под влиянием сниженного иммунитета и других заболеваний организма.
- Нерегулярная половая жизнь, которая приводит к застою секрета в предстательной железе.
2.1 Хроническое воспаление
Если появляется как продолжение острого процесса, то его причина будет такая же. В случае возникновения этой формы болезни первично основными предрасполагающими факторами становятся:
- Микобактерии туберкулеза.
- Клостридии.
- Гонорея и трихомонады (могут сразу вызывать хроническую форму без острого периода).
- Сальмонеллы.
- Различные виды грибков.
В механизме появления патологии важную роль играет такое явление, как интрапростатический рефлюкс — заброс мочи через выводные протоки в предстательную железу. В результате этого процесса инфекция может легко проникать в орган, размножаться и вызывать воспаление. Усиливают рефлюкс:
- фимоз (сужение крайней плоти);
- уменьшение просвета уретры;
- баланопостит (воспаление крайней плоти);
- обструкция мочеиспускательного канала конкрементом при мочекаменной болезни.
Рефлюкс и нерегулярная половая жизнь увеличивают , что приводит к активному размножению микроорганизмов, усилению и распространению воспаления. В результате этого могут возникать участки фиброза (замена нормальной ткани на плотную нефункциональную соединительную) и образовываться простатические конкременты. Все это усиливает патологический процесс и приводит к тяжелым последствиям.
2.2 Абактериальный хронический простатит
Синдром хронических тазовых болей (СХТБ) является синонимом этого заболевания и возникает без присутствия каких-либо микроорганизмов в выделениях, выявляемых стандартными микробиологическими методами.
Существует несколько теорий появления патологии:
- инфекционная;
- химического воспаления;
- иммунная.
Подтверждением инфекционной теории является то, что при проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР) в секрете предстательной железы выявляют ДНК возбудителей. Однако другими микробиологическими методами сами микроорганизмы не выявляются.
В основном при СХТБ находят генетический материал следующих бактерий:
- Уреаплазма уреолитикум (ureaplasma urealyticum).
- Микоплазма гоминис (mycoplasma hominis).
- Хламидия трахоматис (chlamidia trachomatis).
- Трихомонада вагиналис (trichomonas vaginalis).
Теория химического воспаления объясняет СХТБ интрапростатическим рефлюксом, но в данном случае причиной становятся не бактерии, а сама моча. Попадая в простату, она вызывает поражение клеточных структур и воспалительную реакцию.
Согласно иммунной теории, патология возникает как следствие аутоиммунных процессов или в результате ответа иммунитета на попадание чужеродного антигена в орган.
В большинстве случаев причиной СХТБ является не одна, а их комплексное влияние.
Провоцирующим фактором бессимптомного простатита может быть любой, который способен вызывать вышеперечисленные категории, разница заключается только в течении этой формы заболевания.
Признаки простатита — на что обратить внимание?
Симптоматика многих заболеваний схожа, например, расстройство мочеиспускания может быть как при простатите, так и при аденоме простаты. Признаки же какого-либо недуга более конкретно характеризуют его, так как относятся лишь к нему, не допуская расплывчатых формулировок.
Общие признаки простатита имеют свои особенности на каждой конкретной стадии заболевания. Например, при острой форме запущенного воспаления простаты в этом железисто-мышечном органе могут развиваться не просто гнойные воспаления, но также и образовываться абсцессные полости. Зачастую данное состояние проходит в сопровождении довольно высокой, не снижающейся температуры, резей в низу живота, надлобковой области, промежности и верхней части бедер. Частые позывы к мочеиспусканию, но при этом отток мочи значительно затруднен, так как мочеиспускательный канал сдавлен предстательной железой до такой степени, что в некоторых случаях лишь врачебное вмешательство способно помочь опорожнить мочевой пузырь.
Данные признаки простатита скорее характерны для людей, находящихся в группе риска: пациенты с крайне сниженным иммунитетом, больные наркоманией и алкоголизмом, онкологические больные.
У большинства же мужчин воспаление предстательной железы не проявляет себя явным образом. Находящиеся в скрытом состоянии признаки простатита проявляются лишь некоторыми слабовыраженными нарушениями: учащенное мочеиспускание, периодические выделения из уретры, жжение и зуд в мочеточнике, сниженная потенция, падение качества спермы, и, как следствие, невозможность к зачатию, а так же боли в зоне лобка, промежности и половых органов.
Если не обратить внимание на данные признаки простатита, в результате могут возникнуть различные негативные последствиям, например, значительные изменения самого тела простаты, вплоть до необходимости оперативного вмешательства
Эмпиема семенного пузырька
Редким видом заболевания простаты у мужчин является эмпиема семенного пузырька. Она характеризуется гнойными поражениями и бывает осложнением острой или хронической формы везикулита. Симптоматически мужской недуг проявляется в виде общей интоксикации с повышением температуры тела, болезненными ощущениями в области прямой кишки и промежности. Возможны и другие признаки патологии.
У мужчины появляются боли при семяизвержении, проблемы с мочеиспусканием и самопроизвольные эякуляции с гнойными и кровянистыми вкраплениями. При ректальном осмотре наблюдается выраженное образование, которое вызывает сильную боль и имеет повышенную температуру. После обнаружения такой патологии простаты у мужчин проводят хирургическую операцию, вскрывая семенной пузырек и откачивая гной.
Трудно диагностировать туберкулезное поражение предстательной железы. Эта патология фактически не выявляется при лабораторных анализах и клинических обследованиях. Очень часто она сопутствует туберкулезу легких и крайне редко диагностируется при жизни пациента, так как признаки заболевания отсутствуют.
Диагностикой и лечением туберкулеза простаты занимается фтизиоуролог. Симптомами недуга бывают утрудненные акты мочеиспускания, болевые ощущения. В анализе мочи и выделений простаты может выявляться большое количество лейкоцитов и наличие эритроцитов. Трудностью для диагностики считается очень редкое определение самого возбудителя болезни. Это вызвано длительным приемом антибактериальных препаратов.
Чаще возбудителя выявляют в анализах сельских жителей, поскольку горожане более подвержены самолечению антибактериальными средствами. У большинства пациентов данная мужская болезнь протекает вместе с нефротуберкулезом. Иногда отмечается туберкулезное поражение яичек и их придатков. Чаще обнаруживается мочеполовой туберкулез и сопутствующее поражение его возбудителем многих систем организма. Только у двадцатой части больных туберкулез простаты локализуется в одном месте.
Ультразвуковое обследование предстательной железы
Диагностика хронического простатита обязательно включает в себя ультразвуковое исследование железы. Процедура довольно проста в проведении. Во время обследования врач может изучить структуру и плотностью предстательной железы, определить ее размеры, увидеть наличие новообразований, если таковы имеются.
Более информативным считается трансректальное УЗИ, которое проводиться путем введения в прямую кишку специального датчика. Таким путем специалист может определить наличие нагноений и абсцессов в тканях предстательной железы, проверить состояние кишечника и семенных пузырьков.
Последствия хронического простатита
Для хронического простатита характерно вялотекущее воспаление, периодически проявляющееся обострениями. Одним из частых осложнений является попадание инфекции в мочевыводящие пути. Воспаляется задняя часть уретры, затем мочевой пузырь, развивается уретрит и цистит. Почечная дисфункция (пиелонефрит) развивается редко.
На фоне хронического воспаления простаты может возникнуть везикулит (воспаление находящихся рядом с железой семенных пузырьков). Боль при этом обычно односторонняя, локализуется глубоко в тазу, отдает в крестец. Мочеиспускание учащается, эякуляции болезненны. Иногда единственным симптомом является кровь в сперме. Пузырьки могут нагноиться, тогда потребуется хирургическое вмешательство.
Инфекция из простаты способна проникнуть и в семенной бугорок на задней части уретры, спровоцировав развитие колликулита. Основные симптомы: жжение при мочеиспускании и эякуляциях.
При длительно текущем хроническом воспалении простаты снижается количество спермы, подвижных сперматозоидов становится мало, увеличивается число неполноценных экземпляров. В эякуляте обнаруживаются сгустки с аномальными сперматозоидами.
Хронический простатит может спровоцировать не только осложнения местного характера, но и иммунные нарушения (обычно развиваются в присутствии хламидийной инфекции):
- Общая интоксикация.
- Артрит, фасциит, бурсит (воспаления суставов).
- Конъюнктивит.
- Баланит (воспаление головки члена).
- Мышечная атрофия.
- Осложнения на легкие.
Все вышеперечисленное является реакцией организма на хроническое воспаление железы (ее атакуют собственные клетки) на фоне системных патологий (болезнь Рейтера).
Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее об осложнениях при простатите
Если не лечить простатит, то вероятно развитие нейрогенных нарушений окружающих железу органов, поскольку они связаны с простатой большим количеством нервных окончаний. К таким патологиям относятся следующие:
- Ухудшение потенции (чаще всего возникает при трихомонадном простатите). В самом начале болезни отмечается усиление полового влечения, затем эрекция ухудшается, либидо снижается (подробнее о влиянии простатита на потенцию);
- Невротические расстройства (уныние, депрессии) и как следствие – сердечно-сосудистые патологии, желудочно-кишечные расстройства, снижение работоспособности;
- Проблемы с мочеиспусканием (на рефлекторном уровне);
- Расстройства чувствительности (покалывания на различных участках кожи, мурашки, онемение).
Хронический простатит может повлечь необратимые изменения в тканях железы и утрату ее функциональности. Основные последствия:
- Атония – потеря мышечного тонуса, в результате чего из уретры неконтролируемо выделяется секрет простаты. Сама она становится дряблой, но при этом безболезненна. Головка члена постоянно влажная.
- Атрофия – сокращение размеров тканей из-за недостатка питания. Простата уменьшается, уплотняется. Иногда вместо железы остается только несколько узелков.
- Склероз – замещение нормальной ткани соединительной, нефункциональной. Из-за образования кист и рубцов простата уменьшается в объеме. Если процесс достиг уретры, это приведет к уменьшению ее просвета (в зоне риска находятся пожилые мужчины). Лечение только хирургическое.
Из-за психогенных нарушений, развившихся вследствие хронического простатита, мужчина пребывает в состоянии постоянного стресса. Это негативно сказывается на работе надпочечников, которые в данных условиях начинают активно вырабатывать глюкокортикостероиды – вещества, подавляющие иммунитет. В итоге ухудшается общее состояние здоровья.
В простате происходит трансформация тестостерона в более активную форму – дигидротестостерон. Если ткани железы атрофируются, то уровень этого гормона в мужском организме упадет, возникнет андрогенная недостаточность. Основные признаки:
- Увеличение грудных желез.
- Ухудшение или полное отсутствие эрекции.
- Снижение либидо.
Врач-уролог Плакатин Леонид о мужской андрогенной недостаточности
На фоне дефицита дигидротестостерона возникает избыток женских гормонов (эстрогенов). Последствия для мужского здоровья: упадок сил, беспричинная сонливость, усталость, раздражительность.
Хронический простатит может привести к появлению изнуряющих тазовых болей неопределенного происхождения. Препараты купируют их только на время. Возможная причина патологии – нарушение функционирования нервных окончаний.
Лечение воспаления простаты
Антибиотики, относящиеся к группе пенициллинов, средства улучшающие циркуляцию крови, фитопрепараты, гормональные средства, адреноблокаторы – медикаментозное лечение простатита, которое эффективно и относительно быстро снимает воспаление. Также воспаление простаты у мужчин можно снять иммуномодулирующими препаратами для лечения простатита, которые оказывают укрепляющее действие на организм при воспалении и в случае, если увеличена зона поражения заболеванием. Это может быть экстракт Эхинацеи или препараты с большим количеством витаминов. Снять воспаление простаты можно приемом теплых ванн с отварами шалфея или ромашки. С помощью трансректальной ультразвуковой, которая является одним из видов магнитотерапии, тоже можно уменьшить простату. Лечение простатита лазером оказывеьтся не менее результативным способом. Методов лечения существует огромное разнообразие, но определяющим фактором является ваше желание вылечиться от воспаления простаты
И немаловажную роль играет профилактика недуга – должное внимание к здоровью и устранения причин возникновения воспаления. Стоит напомнить, что простатит может протекать без симптомов, поэтому следует периодически посещать врача
Причины простатита
Причины развития простатита следующие:
- заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
- инфекции из удаленных очагов воспаления, связанных с пневмонией, гриппом, ангиной, фурункулезом;
- хронические запоры, вынуждающие мужчину регулярно натуживаться;
- малоподвижный, сидячий образ жизни, нерегулярная половая жизнь, что приводит к застою секрета;
- задержка мочеиспускания — разбухший мочевой пузырь повышает давление на простату;
- частые переохлаждения (или перегрев);
- травмы в области малого таза;
- гормональные нарушения, ослабляющие иммунитет.
Простатит вызывают гноеродные микробы — кишечная палочка, стрептококки и стафилококки, микоплазмы, грибки кандида, трихомонады, туберкулезная палочка. Они моментально размножаются и очень быстро разрушают ткани простаты, что выражается воспалением.
В большинстве случаев простатит возникает после проникновения инфекции в предстательную железу через мочеиспускательный канал. Реже она заносится в орган с током крови или лимфы, переходит с прямой кишки или мочевого пузыря. Особенно опасно для простаты снижение иммунитета: она моментально воспаляется при наличии таких неблагоприятных факторов, как хроническая усталость, стресс, недосыпание, неправильное питание.
При отсутствии половой жизни и образе жизни с недостатком движения, ухудшается кровоснабжение органов малого таза, приводящее к кислородному голоданию тканей предстательной железы и застойным явлениям. Застоявшийся секрет — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Диагностика
Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:
- Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
- ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
- Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
- Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
- Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
- При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
- Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.
На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.
Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя»
Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание
В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.
Основные клинические проявления
Признаки хронического простатита известны любому урологу. Это заболевание часто протекает латентно (бессимптомно).
Местные признаки включают:
- дизурические расстройства;
- боль в промежности, паху или лобковой зоне;
- половую дисфункцию.
Общее состояние больных может не изменяться.
Хронический конгестивный простатит протекает с умеренной болью, которая является преходящей.
У больных мужчин затруднены микции. Во время них появляется боль. Дискомфорт ощущается в самом начале и в завершении мочеиспускания. Боль иррадиирует в головку пениса. Ее усиление возможно на фоне продолжительного сексуального воздержания или после коитуса. В тяжелых случаях при этой патологии нарушается сон.
Другими признаками болезни являются жжение и боль во время опорожнения кишечника. Происходит это по причине сдавливания воспаленной железой прямой кишки. У таких людей часто наблюдается запор. При хроническом простатите симптомы включают снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия, раздражительность, снижение полового влечения.
Нередко наблюдается хроническая тазовая боль. Она является постоянной и снижает качество жизни. Болевой синдром напоминает остеохондроз или радикулит. Симптомы застойного простатита включают частое и болезненное мочеиспускание. Причина — сдавливание начального отдела уретры воспаленной предстательной железой.
Отличительная особенность хронического простатита — нарушение половой функции. Проявляется это дискомфортом во время эякуляции, продолжительными и частыми эрекциями преимущественно в ночное время, преждевременным семяизвержением, стертостью оргазма и снижением полового влечения. Подобные нарушения часто становятся причиной психологического дискомфорта. Так проявляется хронический простатит.
Видео: «Хронический простатит»
Последствия воспаления предстательной железы
Простатит и другие формы этого заболевания при запоздалом лечении или его отсутствии могут привести к осложнениям. Развиваются они часто ввиду несвоевременного обращения к врачу. Многие мужчины стесняются своего заболевание и занимаются самолечением.
Выделяют следующие последствия хронического простатита:
- острую задержку мочи;
- цистит;
- воспаление почек (пиелонефрит);
- поражение семенных пузырьков;
- развитие бесплодия;
- воспаление придатков мужских половых желез;
- орхит;
- склероз.
Наличие этого заболевания повышает вероятность формирования кисты, доброкачественной опухоли (аденомы) и рака.
Иногда развивается хронический калькулезный простатит. Он отличается тем, что в полости железы формируются камни. Они могут травмировать мягкие ткани и нарушать функцию органа. При несвоевременном лечении хронического простатита у мужчин возможно распространение инфекции по организму. В данном случае бывает поражение мочевого пузыря, почек, кишечника, половых желез.
Если поставлен диагноз «хронический простатит» армия такому человеку не опасна. Чаще всего в этом случае дают отсрочку или зачисляют призывника в запас. Обусловлено это тем, что хроническое воспаление требует регулярного лечения в условиях стационара.
Наиболее грозным осложнением болезни является развитие бесплодия. Не нужно путать это понятие с импотенцией. При бесплодии нарушен процесс сперматогенеза. При воспалении происходит склероз железы. Это процесс, при котором железистая ткань замещается на грубую соединительную. Склероз приводит к нарушению продукции секрета, входящего в состав семенной жидкости. Усугубляет ситуацию распространение инфекции на яички и семенные пузырьки.
Диагностика простатита: анализы
После сбора анамнеза пациенту назначают дополнительные исследования. Ведь при подозрении на воспаление простаты нужно тщательная и комплексная диагностика. Простатит — недуг, который сказывается на работе всей мочеполовой системы, поэтому врачу нужно получить результаты следующих анализов:
Общий анализ крови демонстрирует наличие воспалительного процесса в организме (количество лейкоцитов повышено).
Лабораторное исследование мочи также важно для диагностики. При простатите в образцах мочи обнаруживается повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и белка
Иногда дополнительно проводиться бактериологический посев.
Анализ спермы дает возможность оценить работу половой системы
Во время лабораторных исследований специалисты обращают внимание на физико-химические свойства спермы, а также активность, подвижность и концентрацию сперматозоидов. Такой анализ позволяет выяснить, был ли нанесен урон репродуктивной системе мужчины.
Мазок из уретры — довольно неприятное, но очень информативное исследование
Врач вводит специальный инструмент с узким тампоном на конце внутрь полового члена (примерно на 3-4 см). Полученные образцы клеток далее отправляются в лабораторию. Таким способом можно определить наличие инфекции и даже установить ее разновидность.
