Симптомы врожденного ПМК
При врожденном ПМК симптомы, вызванные нарушением гемодинамики, наблюдаются крайне редко. Такой порок сердца чаще обнаруживается у худощавых людей с высоким ростом, длинными конечностями, повышенной эластичностью кожи и гиперподвижностью суставов. Сопутствующей патологией врожденного пролапса митрального клапана часто является вегето-сосудистая дистония, которая и вызывает ряд симптомов, часто ошибочно «приписываемых» именно пороку сердца.
Такие больные часто жалуются на боли в грудной клетке и области сердца, которая, в большинстве случаев, провоцируется нарушениями в функционировании нервной системы и не связана с гемодинамическими расстройствами. Она возникает на фоне стрессовой ситуации или эмоционального перенапряжения, носит покалывающий или ноющий характер и не сопровождается одышкой, предобморочными состояниями, головокружениями и увеличением интенсивности болевых ощущений при физической нагрузке. Продолжительность боли может составлять от нескольких секунд до нескольких суток. Данный симптом требует обращения к врачу только при присоединении к нему ряда других признаков: одышки, головокружения, усиления болезненных ощущений при физической нагрузке и предобморочного состояния.
При повышенной нервной возбудимости больные с ПМК могут ощущать сердцебиение и «перебои в работе сердца». Как правило, они не вызываются нарушениями в функционировании сердца, длятся кратковременно, не сопровождаются внезапным обмороком и быстро исчезают самостоятельно.
Так же у больных с ПМК могут наблюдаться другие признаки вегето-сосудистой дистонии:
- боли в животе;
- головные боли;
- «беспричинный» субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах 37-37,9 °С);
- ощущения комка в горле и чувства нехватки воздуха;
- частые мочеиспускания;
- повышенная утомляемость;
- низкая выносливость к физическим нагрузкам;
- чувствительность к колебаниям погоды.
В редких случаях при врожденном ПМК у больного наблюдаются обмороки. Как правило, они вызываются сильными стрессовыми ситуациями или появляются в душном и плохо проветриваемом помещении. Для их устранения бывает достаточно устранить их причину: обеспечить приток свежего воздуха, нормализовать температурные условия, успокоить больного и пр.
У больных с врожденным пороком митрального клапана на фоне вегето-сосудистой дистонии при отсутствии коррекции патологического психоэмоционального состояния могут наблюдаться панические атаки, депрессии, преобладание ипохондрии и астеничности. Иногда такие нарушения вызывают развитие истеричности или психопатии.
Также у пациентов с врожденным ПМК часто наблюдаются другие заболевания, связанные с патологией соединительной ткани (косоглазие, близорукость, нарушения осанки, плоскостопие и др.).
Выраженность симптомов ПМК во многом зависит от степени провисания клапанных створок в левое предсердие:
- I степень – до 5 мм;
- II степень – на 6-9 мм;
- III степень – до 10 мм.
В большинстве случаев при I-II степени данная аномалия строения митрального клапана не приводит к существенным нарушениям в гемодинамике и не вызывает тяжелых симптомов.
Симптомы проявления пролапса
Клинические проявления ПМК способны варьироваться от самых минимальных до значительных. Они определяются уровнем деформирования соединительнотканных связок, удерживающих створки, и самих створок.
Наиболее частым проявлением ПМК является возникновение аритмий, сердцебиения, сбоев в функционировании в виде толчков и замираний.
Помимо указанных симптомов при значительном развитии ПМК могут возникать обмороки и предобморочные состояния, невысокие повышения температуры тела без видимой причины, головокружения, одышка, высокая утомляемость, появление чувства недостаточного отдыха. Чаще всего наличие пролапса проявляется при волнении или как результат получения эмоционального стресса, оказания на организм повышенной физнагрузки или при употреблении большого количества чая и кофе. При высокой степени развития нарушения, одышка у человека способна появиться даже при небольшой физнагрузке.
У женщины ПМК способен проявляться в виде таких признаков, как:
- раздражительность;
- утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- вегетативные кризы;
- повышение температуры тела.
Чаще всего течение ПМК является доброкачественным и благоприятным. Нарушение работы клапана прогрессирует достаточно медленно, что обуславливает стабильность состояния человека на протяжении всего периода жизни.
Какие причины способствуют развитию опущения
Пролапс органов малого таза обусловлен многочисленными причинами, разделяемыми на определенные группы:
- Повреждения дна таза. Они по большей части обусловлены тяжелой родовой деятельностью. Речь идет о разрывах промежности третьей либо четвертой стадии, использовании акушерских щипцов для извлечения плода, его неправильном положении, крупных размерах ребенка, стремительной родовой деятельности, многоплодной беременности. Повреждения мышечной ткани дна таза во время родов возможно у первородящих женщин среднего возраста – промежность в этом периоде начинает утрачивать свою способность растягиваться. Потеря эластичности наблюдается и при повторной родовой деятельности, в случае коротких интервалов между рождением детей. На формирование пролапса большое значение оказывает повышенная физическая нагрузка, регулярный подъем тяжестей, что способствует увеличению внутрибрюшного давления.
- Нарушенная выработка гормонов, по большей части эстрогенов. Такое явление обычно наблюдается в период менопаузы, однако не исключено и у женщин, способных к деторождению при гормональных сбоях. Эстрогены необходимы для поддержания эластичности соединительных тканей, мышц, кожного покрова и сохранения их тонуса. Недостаток гормона ведет к ослаблению связок и мышц дна таза.
- Недостаточная функциональность соединительной ткани. Такая проблема чаще всего обусловлена генетическими патологиями – наличием грыжи, врожденных пороков сердечной мышцы, астигматизмом.
- Наличие соматических патологий хронического характера, ведущих к нарушенному кровообращению, сбою обменных процессов, росту внутрибрюшного давления. Речь идет о сахарной болезни, ожирении, заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся постоянным кашлем. Патологиям пищеварительной системы нередко сопутствуют запоры, что также ведет к опущению.
Пролапс может наблюдаться на фоне нарушенной связи тазовых мышц с ЦНС в случае пороков развития спинного мозга, позвоночного столба.
Пролапс нередко встречается в случае резкой потери веса, а иногда причина опущения заключается в новообразованиях, формирующихся в
тазовых органах. Нередко развитие пролапса происходит под воздействием
сразу нескольких из перечисленных факторов.
Пролапс гениталий
Согласно данным статистики, каждая вторая женщина после сорокапятилетнего возраста страдает от определенного вида пролапса гениталий. В гинекологии под термином «пролапс» принято понимать не только «выпадение», но и «опущение». При данном состоянии происходит опускание во влагалище органов, расположенных в полости малого таза. Также вместе со стенками влагалища они могут выпадать наружу.
В качестве причин подобного состояния специалисты определяют тяжелое течение родов. Особенно часто пролапс гениталий возникает у женщин, которые имели двое и больше родов, протекавших со значительными осложнениями, разрывами. Подобная патология проявляется и вследствие тяжелого труда, поднятия тяжестей, хронического запора либо кашля. Предрасполагающим фактором часто становится ожирение.
Нередко пролапс гениталий возникает у женщин, в роду которых уже наблюдалось подобное заболевание. Наследственный фактор принято связывать с некоторыми особенностями в строении соединительной ткани.
Лечение пролапса гениталий
В большинстве случаев подобное состояние приходится лечить хирургическим методом
Однако важно учитывать, что женщина должна обращаться к специалисту при первых же симптомах подобного состояния, не затягивая. Чем раньше больная приходит к специалисту, тем легче вернуть органам их нормальное анатомическое положение
Так, если лечение начинается на ранней стадии, то вполне возможно предотвратить выпадение с помощью специально разработанных физических упражнений, которые больная должна выполнять регулярно. Также эффективны в данном случае водные процедуры. В качестве альтернативы хирургической операции в некоторых случаях врач применяет лечение с помощью наложения специального маточного кольца, которое должно удержать шейку матки и матку.
Однако если пациентка обращается к специалисту на более поздних стадиях, то без операции пролапс гениталий вылечить не удастся.
Профилактика
Важно иметь в виду, что сердечная мышца становится сильнее при выполнении допустимых упражнений, впрочем, как и другие мышцы тела. Например, занятия аэробикой могут помочь укрепить сердце, поэтому они рекомендуется людям, болеющим пролапсом митрального клапана
Ходьба, плавание, езда на велосипеде и легкий бег не более 30 минут за раз также считаются безопасными и полезными. Если человек с ПMК упражняется и при этом чувствует усталость или испытывает какие-либо другие симптомы, нужно замедлить занятие или сделать перерыв.
Видео: Пролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людей
Пролапс (с латинского языка это слово обозначает «выпадение») – это состояние, при котором определенный орган либо его часть выпячивается через естественное отверстие. В данном случае речь может идти о выпадении матки у женщины через влагалище, выпадении через анус прямой кишки и др.
Выпадение прямой кишки
Ректальный пролапс – очень редкая патология, которая чаще встречается у мужчин. При заболевании происходит выход дистального отдела толстой кишки через анальное отверстие. Длина выпадающей части – до 20 сантиметров.
По международной классификации МКБ-10 она имеет код К 62.3. При выпадении отмечают 4 степени патологии:
- Первая – при дефекации выходит небольшой фрагмент фекалий и самостоятельно возвращается на место.
- Вторая – выпадение кишки можно вправить руками, наблюдается кровотечение.
- Третья – патологию провоцируют кашель, физические нагрузки. Происходит недержание каловых масс, кровопотери. Самостоятельно кишка не вправляется.
- Четвертая – омертвение зажатых тканей, сильный зуд. Необходимо хирургическое лечение.
Причины заболевания
Появлению ректального пролапса способствуют следующие факторы:
- частое натуживание при дефекации;
- слабость мышц, удерживающих кишку;
- тяжелые роды;
- многоплодная беременность;
- повышение внутрибрюшного давления;
- перенесенные операции;
- сильный кашель;
- физическое напряжение;
- наследственный фактор;
- жесткое приземление парашюта;
- поднятие тяжестей;
- анальный секс;
- падение с высоты на ягодицы;
- неврологические нарушения;
- опухоли, полипы.
Причинами заболевания могут быть анатомические особенности строения кишечника, мышц таза. Пролапс прямой кишки возникает при наличии:
- слабого сфинктера;
- избыточной сигмовидной кишки;
- вертикального расположения копчика, крестца;
- изменения мышц малого таза;
- удлиненной брыжейки;
- диастаза (расхождения краев) мышцы, которая поддерживает задний проход.
У детей выворачивание прямой кишки наружу вызывают болезни, которые сопровождаются кашлем – бронхит, коклюш, пневмония. У подростков причиной ректального пролапса могут быть:
- физические перегрузки;
- занятия спортом;
- заболевания ЖКТ;
- метеоризм;
- диарея;
- запоры.
Симптомы выпадения прямой кишки
Признаки патологии меняются в зависимости от стадии ее развития. При первой фазе пациент ощущает:
- инородное тело в анальном отверстии;
- болевой синдром;
- дискомфорт;
- ложные позывы к дефекации;
- уменьшение боли после вправления кишки.
Для второй стадии характерны выворачивание слизистой оболочки, анальные кровотечения при разрыве кишки. Третья фаза болезни сопровождается:
- недержанием кала, газов;
- болями, которые усиливаются при дефекации;
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- выделением слизи;
- усилением боли при нагрузке, ходьбе;
- продолжительными запорами.
На последней стадии болезни возникают сильные кровотечения, омертвление тканей выпавших участков, непроходимость кишечника; появляются:
- резкая боль, которая приводит к коллапсу, шоку;
- нестерпимый зуд;
- снижение артериального давления;
- у женщин – опущение, выпадение матки.
Диагностика
Осмотр пациента с ректальным пролапсом начинают с пальцевого исследования тонуса и рельефности слизистых оболочек анального отверстия. Для подтверждения диагноза применяют:
- колоноскопию – визуальное изучение с помощью оптического прибора состояния прямой кишки;
- дефектографию – рентгеновское исследование тонуса мышц, структуры таза.
Аппаратные методы для диагностики ректального пролапса:
- ректороманоскопия – изучение слизистых оболочек прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной;
- ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества;
- аноректальная манометрия – измерение тонуса сфинктера.
Как лечится пролапс кишечника
На первой и второй стадии заболевания используют консервативную терапию. Лечение включает:
- соблюдение диеты, чтобы нормализовать дефекацию;
- лечебную гимнастику для укрепления мышц;
- электростимуляцию области ануса;
- при запорах – прием слабительных средств, например, Дюфалак, Гутталакс;
- в случае диареи – препараты Смекта, Имодиум.
Если консервативное лечение не дает результатов, применяют склерозирующую терапию. В параректальную клетчатку, которая окружает прямую кишку, вводят иглой этиловый спирт 70%. При этом происходят такие процессы:
- отек, набухание тканей;
- некроз отдельных клеточных элементов;
- развитие соединительной ткани;
- склерозирование и рубцевание клетчатки;
- фиксирование прямой кишки измененными тканями.
Если ректальный пролапс продолжается более трех лет, назначают хирургические методы лечения:
- Лапароскопическая ректопексия – фиксирование мышц и связок в тазовой области.
- Эктомия (иссечение) выпавшего участка.
- Пластика заднего прохода с целью сужения отверстия, укрепления мышц.
- Подвязывание прямой кишки.
- Подшивание выпавшего участка.
- Ректосигмоидэктомия – удаление лишней части сигмовидной и прямой кишки.
Лечение пролапса гениталий
Здесь очень многое зависит от того, на какой степени обнаружено заболевание. Как правило, первые серьезные симптомы обнаруживаются на второй стадии, а сильный дискомфорт начинается уже на третьей.
Лечение пролапса гениталий: виды терапии.
В любом случае, сначала стараются применить консервативное лечение пролапса матки.
Оно включает в себя:
- Применение препаратов, которые имеют противовоспалительный и гормональный эффект. С их помощью можно укрепить поддерживающие мышцы и вернуть им тонус, не говоря уже о защите от различного рода инфекций.
- Комплекс упражнений для укрепления мышц. Упражнения при пролапсе матки – это также эффективный, но долгосрочный метод, который можно применять в качестве профилактики. Упражнения можно проводить дома в любое время.
- Гинекологический массаж. Процедура должна проводиться только специалистами и помогает преимущественно на начальных стадиях, когда нет сильных болей. Длится она несколько недель, после чего рекомендуется продолжать выполнять упражнения и принимать лекарства.
Когда случается пролапс гениталий, операция требуется на 3 и 4 стадии, если консервативные методы оказались бессильными. Существует большое количество операций, которые проводятся для лечения. Они способствуют возвращению тканям нормального тонуса. Для этого урезают и ушивают определенные участки, создают дополнительную фиксацию и крепления для провисающих участков, делают пластику поврежденных органов или удаляют определенные участки. Операция не является гарантией, что болезнь не вернется, хотя сейчас и подыскиваются наиболее оптимальные для этого методики.
Одной из таких является пессарий при пролапсе гениталий. Пессарий является кольцом, которое ставят для физической поддержки матки и влагалища в анатомически верном для них положении. Проблема данного способа состоит в том, что после установки нужно часто спринцеваться, а также дважды в месяц ходить гинекологу на осмотр. Пессарий чаще всего ставят пожилым женщинам, когда вернуть все в нормальное состояния становятся достаточно сложным процессом.
Операция при пролапсе гениталий
Гинекологи оперирующие пролапс гениталий по МКБ 10, стараются узнать наиболее точный диагноз и определить состояние пациентки. От этого зависит, какая именно операция будет проведена. Несмотря на распространенность и давность существования данного заболевания, тут все равно требуется профессиональный подход, так как путей решения проблемы очень много. Те операции, которые проводились ранее, уже во многом устарели, так как после них часто возникали рецидивы.
Наиболее радикальной операцией является удаление органов, с которыми случился пролапс. Если речь идет о 4 степени выпадения матки, то это вполне обосновано, хотя и не всегда доходит до этого. Но даже после удаления матки остается вероятность выпадения влагалища. В большинстве случаев, после оперативного лечения требуется проводить еще пластику внутренних половых органов.
Профилактика пролапса
Следите за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют делать укрепляющие упражнения, следить за регулярностью опорожнения кишечника и состоянием желудочно-кишечного тракта. Питание должно быть регулярным и сбалансированным.
Поддерживайте здоровый вес. Женщины с избыточным весом или ожирением чаще страдают проблемами тазового дна.
Выбирайте продукты с клетчаткой. Клетчатка помогает предотвратить запоры и напряжение при дефекации. Предотвращение запоров снижает риск некоторых заболеваний тазового дна.
Наблюдайтесь у гениколога в период наступления климакса
Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период. Женщина должна ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом
Действенный способ профилактики опущения матки в менопаузу — назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.
Откажитесь от курения. Курение приводит к хроническому кашлю, который вызывает нагрузку на мышцы тазового дна.
Симптомы пролапса митрального клапана
Чаще всего пролапс митрального клапана протекает бессимптомно. Иногда встречающиеся неопределенные симптомы (например, боль в груди, одышка, сердцебиение, головокружение, околообморочное состояние, мигрень, беспокойство) считают связанными с плохо дифференцируемыми расстройствами в адренергической передаче импульсов и чувствительности,а не с патологией митрального клапана. Приблизительно у трети пациентов эмоциональное напряжение провоцирует сердцебиения, которые могут быть признаками доброкачественных аритмий (предсердные экстрасистолы, пароксизмальная предсердная тахикардия, желудочковые экстрасистолы, сложная желудочковая эктопия).
У некоторых пациентов выявляют митральную регургитацию, реже диагностируют эндокардит (лихорадку, потерю массы тела, тромбоэмболические осложнения) или инсульт. Внезапная смерть встречается менее чем в 1 % случаев, чаще всего вследствие разрыва сухожильных хорд и подвижных створок митрального клапана. Смерть из-за фатальной аритмии редка.
Как правило, пролапс митрального клапана не вызывает никаких видимых сердечных симптомов. Изолированный пролапс митрального клапана приводит к появлению явного щелчка в середине систолы, который слышен лучше всего через стетоскоп с диафрагмой слева от верхушки, когда пациент лежит на левом боку. При пролапсе митрального клапана с митральной регургитацией щелчок сопровождается поздним систолическим шумом митральной регургитации. Щелчок становится слышимым или смещается ближе к I сердечному тону (S ) и становится громче при пробах, которые уменьшают величину левого желудочка (ЛЖ) (например, приседание, вставание, проба Вальсальвы). Те же пробы приводят к появлению или усилению и удлинению шума митральной регургитации. Это обусловлено тем, что уменьшение размеров левого желудочка приводит к смыканию сосочковых мышц и сухожильных хорд ближе к центру ниже клапана, что вызывает более быстрое выраженное пролабирование с более ранней существенной регургитацией. Наоборот, сидение на корточках и изометрическое рукопожатие приводят к уменьшению щелчка S и укорачивают шум митральной регургитации. Систолический щелчок можно перепутать с щелчком при врожденном аортальном стенозе; отличия последнего — появление в очень раннюю систолу и отсутствие изменений при перемене положения тела или изменениях объема левого желудочка. Другие находки включают систолическое дрожание, предположительно вызванное вибрацией створок клапана; эти симптомы обычно бывают преходящими и могут изменяться в разные дыхательные фазы. Тон раннего диастолического открытия, вызванный возвращением пролабировавшего клапана к его нормальному положению, слышен редко.
Другие физикальные находки, связанные с пролапсом митрального клапана, но не имеющие диагностической ценности, включают гипомастию, вдавленую грудную клетку, синдром прямой спины и небольшой переднезадний диаметр груди.
Пролапс гениталий
Каркас тазового дна образуют соединительнотканные волокна и мышцы. Они удерживают мочевой пузырь, уретру, матку и ее придатки, петли кишечника. Когда связки ослабевают, происходит опущение или выпадение этих органов через влагалище. Такое состояние называется пролапсом гениталий. По классификации МКБ-10 заболевание имеет код N 81.
В зависимости от того, какие органы, выходят наружу через влагалище, выделяют несколько разновидностей патологии:
- энтероцеле – петли тонкой кишки;
- уретроцеле – уретра;
- цистоцеле – мочевой пузырь;
- ректоцеле – прямая кишка;
- выпадение купола влагалища;
- опущение матки;
- цистоуретроцеле – выпячивание мочевого пузыря и уретры.
Причины заболевания
Опущение органов возникает при ослаблении связок и мышц тазового дна, причинами которого становятся:
- беременность;
- длительные, травматичные роды с разрывами промежности;
- избыточный вес;
- астма;
- поднятие тяжестей;
- травмы, операции в области малого таза, промежности;
- дисплазия соединительных тканей;
- запоры;
- сильный кашель;
- генетическая предрасположенность;
- гормональные изменения при климаксе;
- удаление матки.
Симптомы
Пролапс гениталий сопровождается следующими признаками:
- ощущение инородного тела во влагалище;
- давящая боль при половом акте;
- хроническая задержка мочи;
- кровянистые выделения;
- зуд, раздражение во влагалище;
- боли внизу живота при дефекации;
- затрудненное мочеиспускание;
- варикозное расширение вен;
- боли в пояснице;
- недержание мочи при кашле;
- прощупывание выпячивания в области половой щели;
- запоры.
Диагностика
При пролапсе гениталий исследование начинается с осмотра в гинекологическом кресле. Для диагностики заболевания врач назначает:
- общий анализ, бактериологическое исследование мочи;
- кольпоскопию – выявление патологий цервикального канала;
- уродинамическое исследование функций мочевого пузыря.
Аппаратные методики для диагностики опущения органов:
- экскреторная урография – рентгенографическое изучение мочеиспускательной системы с использованием контрастного вещества;
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки.
Лечение пролапса гениталий
На ранней стадии заболевания используют консервативные методы терапии:
- снижение веса;
- профилактику и лечение болезней, которые сопровождаются кашлем;
- отказ от курения;
- диету для нормализации стула;
- вагинальные кремы, содержащие эстроген, – Дерместрил, Отро-Гинест;
- лечебную гимнастику;
- плавание, езду на велосипеде;
- установку пессария – маточного кольца для поддержания органов;
- гинекологический массаж для укрепления мышц.
Если консервативные методы не дают результата, назначают хирургическое лечение. Операции проводят лапароскопическим способом, открытым доступом через влагалище или переднюю брюшную стенку. Органосохраняющие методы вмешательства:
- сшивание или укорачивание связок тазового дна;
- фиксирование органов между собой;
- уменьшение просвета влагалища;
- подшивание сетчатого имплантата для укрепления тканей тазового дна.
Женщинам, которые не планируют рождение детей, при тяжелом состоянии, постоянном выпадении матки назначают радикальный метод лечения – экстирпацию матки вместе с шейкой.
Лечение пролапса тазовых органов у женщин
Лечение полностью зависит от стадии опущения матки: консервативное или оперативное. Опущение свода влагалища и матки – неизбежно прогрессирующая патология и вряд ли течение можно приостановить с помощью медикаментов.
В большинстве случаев патология приобретает затяжной характер, когда без операции уже не обойтись. Конечно, при разработке лечения врач берет в учет возраст женщины, желание рожать в будущем. Если пролапс гениталий незначительный или операция в силу ряда причин противопоказана, то возможно проведение более щадящих методик с целью сохранения главного органа деторождения – матки:
- пластика влагалища при отсутствии атрофических видоизменений в гениталиях;
- подшивание связок для фиксации матки.
При поражении соседствующих органов (мочевого пузыря, кишечника) показана коррекция предлежания или лапароскопия в случае выпадения культи шейки матки.
- лечебная физкультура;
- гимнастика по Юнусову, Кегелю для укрепления мышц брюшного пресса и тазового живота;
- восточные танцы для укрепления мышц ягодиц;
- гинекологический массаж.
При излишнем опущении стенок влагалища операция становится единственным вариантом терапии.
Лекарственные препараты
Медикаменты в качестве укрепляющей терапии назначаются исключительно на раннем этапе при незначительном смещении тела матки за анатомические границы. В основе терапии:
- мази, крема с эстрогенами (главные половые гормоны женщин), например: «Эплир», «Гинокомфорт» и «Эпиген Интим»;
- свечи для интравагинального введения с целью нормализации обмена веществ, микроциркуляции крови;
- влагалищные тампоны;
- пессарии в виде резиновых колец, разных в диаметре с введением во влагалище для фиксации шейки матки в специальное отверстие;
- антисептики в качестве профилактики для проведения спринцеваний, промывания вагины во избежание развития отёчности слизистой, заноса инфекции.
Женщинам в период климакса показана заместительная гормонотерапия с целью укрепления мышц (связок, органов малого таза), нормализации кровообращения.
Хирургическое вмешательство
Опущение матки чаще всего устраняется хирургическим путем. Основной метод – лапароскопия при желании женщин сохранить детородные функции. Другие виды операций:
- передняя кольпорафия по выведению передней стенки влагалища, рассечению подкожной клетчатки для доступа к соединенным фасциям, ушиванию выпирающей матки совместно с мочевым пузырем для правильного предлежания;
- задняя кольпорафия с захватом задней стенки влагалища, наложением 3-ёх зажимов на свод для определения нормальной формы в последующем и формирования ромбовидного лоскута, отрезанием лишней слизистой при натяжении сшиванием раны с последующим высушиванием влагалища, протиранием спиртовым дезинфицирующим составом;
- фиксация матки по укреплению опущенных органов с абдоминальным или трансвагинальным доступом для укрепления крестцовой кости и брюшной стенки;
- кольпорафия срединная с подтягиванием шейки матки ближе к промежности, сепарированием лоскута слизистой, прижиманием друг к другу обнажённых поверхностей и наложением швов;
- гистерэктомия – оптимальный вариант коррекции в случае сильного пролапса тазовых органов.
Нередко проводится метод Елкина по частичному удалению органов с последующей фиксацией культи, установкой протеза. Данный метод позволяет сохранить нормальное ведение половой жизни у женщин в последующем.
Операция – грубый вариант воздействия на женские половые органы и зачастую приводит к серьёзным травмам, сильным болям в послеоперационный период. Нередко женщинам дополнительно назначаются анальгетики (свечи) с содержанием эстрогена, противовоспалительные средства.
Лапароскопия – самый щадящий и безопасный метод, не оставляющий шрамы, спайки и рубцы, не влияющий негативно на состояние влагалища. Причем дает возможность женщинам вести нормальную половую жизнь. Метод заключается в создании опоры для матки в виде сеточки с возможностью оставления внутри организма.
При вагинальном проведении операции женщинам стоит не игнорировать следующие рекомендации врача в период восстановления:
- не сидеть на протяжении 3-4 недель;
- не тужиться при дефекации;
- избегать запоров;
- не поднимать тяжести;
- отказаться от посещения бассейна, сану и бани до 2 месяцев, пока организм полностью не восстановится;
- пресекать ведение половой жизни на протяжении 2 месяцев.
Типы и стадии
В норме, когда шейка матки с влагалищем слегка отклонены назад, а сама матка наклонена вперёд и хорошо удерживается в малом тазу за счёт мышц и связочного аппарата (формирующих промежности). В зависимости от степени опущения матки классифицируют 4 стадии патологии:
- 1 стадия – опускание маточного зева до середины вагины с нахождением над гименом выпадающей зоны ее более чем на 1 см;
- 2 стадия со смещением шейки матки и самого органа до выхода в вагину, с расположением выпадающей точки чуть более 1 см от гимена. При этом выступ из половой щели пока не наблюдается;
- 3 стадия при смещении наружного зева шейки за пределы вагины, выпадении области ниже гимена более чем на 1 см;
- 4 стадия с полным выпадением матки в промежности, сокращением длины вагины на 2-3 см.
