Пародонтоз и пародонтит

Симптомы поражения рта пародонтозом

Симптоматика пародонтоза зависит от стадии развития заболевания.

• Начальная стадия. Заболевание никак себя не проявляет визуально. Его не могут обнаружить ни пациент, ни лечащий врач. Проводимые в этот период рентгенологические исследования также не смогут сообщить о начавшемся в ротовой полости патологическом процессе.
• Первая стадия. На первой стадии развития пародонтоза увидеть визуальные изменения может стоматолог. В этот период десна начинает немного опускаться, но до обнажения шейки еще не доходит. Сам пациент изредка может замечать повышенную чувствительность зубов. Зубы на данной стадии крепко держатся в лунках. Чаще всего обнаруживаются данные симптомы во время профессиональной чистки зубов. На рентгеновских снимках можно наблюдать первые изменения в костной ткани.
• Вторая стадия. Атрофия десны прогрессирует. Шейки зубов обнажаются вплоть до участка перехода эмали в цемент, покрывающий корень. Зубы становятся все более чувствительными. Между ними появляются и увеличиваются в размерах щели. Зубы все еще крепко держатся в лунках. Ткани пародонта незначительно изменяют окраску. Она становится более бледной. Снимки наглядно демонстрируют изменения выступов челюсти, в которых удерживается зуб.
• Третья стадия. Щели в зубах продолжают увеличиваться, опущенная десна обнажает большую часть корня зуба. Зубы реагируют острой болью на прием горячей, холодной, кислой и сладкой пищи. Они заметно расшатываются. Высота выступа челюсти, удерживающего зуб, значительно снижается, что четко просматривается на рентгеновских снимках.
• Четвертая стадия. Характеризуется потерей зубов. Если они не выпадают самостоятельно, требуется хирургическое их удаление. Они уже не выполняют своих функций, сильно шатаются и мешают при разговоре и пережевывании пищи. Корни зубов на завершающем этапе болезни обнажены на две трети и удерживаются в челюсти исключительно верхушкой, что заметно при рентгенологическом исследовании.

Стоит отметить, что в течение всей болезни не наблюдается покраснения, кровоточивости, отечности и болезненности самих десен. Фактически, десна и прилегающие к периодонту костные ткани, постепенно саморассасываются, при этом может наблюдаться всего лишь незначительный зуд. Затрагивает патологический процесс и эмаль — она стирается быстрее, чем у здоровых зубов.

10 отличий пародонтита от пародонтоза

Пародонтит и пародонтоз представляют собой заболевания пародонта – комплекса тканей вокруг зуба и связок, удерживающих его в альвеоле или лунке. Несмотря на то, что эти проблемы принципиально разные как по клиническим проявлениям, так и по принципу лечения, многие пациенты часто их путают. Мало того, нередко даже врачи выдают одно заболевание за другое.

Примечательно, что пародонтит встречается у 95 % взрослого населения, а пародонтоз – лишь у 2 %. Первый возникает чаще всего по причине недобросовестной или недостаточной гигиены полости рта, а вот второй сопряжен, как правило, с общими заболеваниями организма.

UltraSmile.ru предлагает разобраться, что же такое «пародонтит» и «пародонтоз», и в чем разница между двумя заболеваниями.

Пародонтоз (фото слева) и пародонтит (фото справа)

Пародонтит – это воспалительное заболевание пародонта 1 , попросту – воспаление десен, а также связок, которые удерживают зуб в лунке. Пародонтоз – это системное заболевание пародонта, то есть протекает оно без воспалительных процессов и характеризуется прогрессирующей атрофией десен. Но для того, чтобы увидеть полную картину различий, рассмотрим сравнительную таблицу.

Пародонтит	Пародонтоз
Состояние десен	Десны воспаляются, становятся алыми, кровоточат, отекают и заметно увеличиваются в размерах	Воспалительных процессов нет – десны становятся бело-розовыми, сокращаются в объемах
Наличие кровоточивости десен	Поначалу возникает при механическом воздействии (пищей, щеткой), со временем становится постоянной	Отсутствует
Отечность десен	Присутствует	Отсутствует
Наличие десневых карманов	Присутствуют. Их глубина варьируется до 3,5 мм в начальной стадии и до 5-6 мм в тяжелой форме	Отсутствуют
Подвижность зубов	Появляется по мере прогрессирования заболевания, возникает из-за воспаления связочного аппарата	Отсутствует продолжительное время, но если заболевание не лечить, зуб все же можно потерять
Оголение зубов	Только при тяжелых формах, когда образуются объемные пародонтальные карманы	Присутствует – из-за сокращения объемов десен оголяются шейки и корни зубов, визуально зубы удлиняются
Неприятный запах изо рта	Присутствует, вызван процессом гниения остатков пищи в десневых карманах	Отсутствует
Основные причины заболевания	Пренебрежение качественной гигиеной полости рта, запущенный гингивит	Возрастные изменения, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет
Основные последствия заболевания	Стремительное расшатывание зуба, его потеря, атрофия костной ткани и сложности при проведении имплантации. Заболевание невозможно вылечить до конца, оно часто рецидивирует, если достигло хронической генерализованной стадии, когда поражаются все зубы на одной или обеих челюстях	Нарушение эстетики улыбки, поскольку зубы оголяются и в области десен видны щели между ними. Зубы также можно потерять, но процесс атрофии десен идет медленнее, чем при пародонтите. Кроме того, зубы быстро разрушаются, поскольку оголенные части имеют тонкую эмаль, не способную защитить их от внешних воздействий
Особенности лечения	Снятие зубных отложений, противовоспалительная терапия, очищение и удаление десневых карманов, лечение ультразвуком и аппаратами «Вектор», «Вариус», тромбоцитарные инъекции, шинирование зубов при помощи нити или бюгельных протезов (в случае отсутствия некоторых элементов зубного ряда)	Физиотерапия для восстановления питания десен, лечение основного заболевания, которое стало причиной пародонтоза, хирургическое вмешательство с целью корректировки положения десны

Помимо всего прочего, и в том, и в другом случаях пациенту важно настроиться на длительное лечение, которое может не ограничиться одним месяцем. Придется также соблюдать строгий контроль и со своей стороны, принимая активное участие в избавлении от проблемы: усилить гигиену полости рта, соблюдать все рекомендации врача, приобрести флосс, ополаскиватели и ирригатор, принимать медикаменты, делать аппликации из гелей и лекарственных препаратов

Симптомы, характерные для пародонтоза и пародонтита

К сожалению, для пародонтита свойственно медленное развитие. На начальной стадии пародонтит не вызывает болевых и других ощущений. Болезнь развивается бессимптомно, постепенно разрушая пародонт. Поэтому пациенты, как правило, не спешат обращаться к врачу. Пародонтит может выражаться по-разному в зависимости от стадии, и часто начинается с кровоточивости десен. На этой стадии процесс еще обратим,не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними, так чтобы жевательное давление распределялось равномерно по всему зубному ряду и не возникала перегрузка в тканях пародонта.

Без лечения процесс проникает глубже и разрушает пародонтальную связку, возникает пародонтальный карман, в котором, в свою очередь, откладывается налет,камень и стимулирует дальнейшее прогрессирование процесса. Пародонтальные ткани (окружающие зуб -десна, костная ткань) разрушаются, и зуб начинает шататься, теряя костную опору в челюсти. На этом этапе может наблюдаться так же изменение положения зубов, их патологическая подвижность, появление щелей между ними, нарушение функции жевания, травматическая окклюзия.

Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие адекватных мер терапии на данном этапе приводит к потере практически здоровых зубов.

При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной.
Лечение комплексное, направлено на стабилизацию патологического процесса.

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму. 

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд. 

В чем отличия болезней и методов лечения пародонтита и пародонтоза

Далее, в таблице указаны все характеристики обоих заболеваний и их проявления, а также разница между ними.

• плохая наследственность;
• повышенное содержание сахара в крови;
• наличие атеросклероза;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• нехватка полезных витаминов и минералов в организме;
• неправильное функционирование кровеносных сосудов.

К сожалению, точные причины появления парадонтоза не установлены достоверно.

• ненадлежащий уход за полостью рта;
• аномалии челюсти, дефекты прикуса;
• слабый иммунитет;
• наличие системных заболеваний;
• соблюдение неправильного питания;
• наличие вредных привычек;
• механическое повреждение десен, например, после установки брекетов или травмирование при установке пломбы.

Стоит заметить, что, несмотря на уменьшение тканей, парадонтозные зубы долго остаются крепкими и не расшатываются, пока серьезно не оголятся.

Наблюдается постоянная кровоточивость, а при отсутствии лечения начинается расшатывание зубов.

Также могут быть замечены другие признаки наличия пародонтоза:

• цвет десен становится бледным, возможно с белым налетом;
• появление на зубах налета;
• повышается чувствительность зубов около основания, там, где шейки были оголены;
• появляется зуд десен.

• зуд десен;
• расшатывание зубов;
• появление неприятного запаха изо рта;
• пережевывание пищи ухудшается;
• наблюдаются пульсирующие болезненные ощущения.

Кроме этого, пародонтит может перейти в хроническую стадию, и при обострении причин его появления, периодически проявляться такими симптомами:

• ухудшение самочувствия, ощущение слабости;
• повышенная температура тела;
• появление пульсирующей боли;
• изменение внешнего вида десен;
• появление кровотечения при контакте с деснами, например, во время чистки зубов или откусывания твердой пищи;
• выделение гноя.

Единственное, что может быть, это когда одна челюсть больше поражена, чем вторая.

Стоматолог при осмотре полости рта способен легко обнаружить имеющиеся болезни зубов и десен, особенно если они уже находятся на стадии “процветания”.

Кроме простого осмотра, могут быть применены и другие методы диагностики:

• рентгенография
• сбор анализов крови;
• обследование кровяных сосудов, находящихся в деснах;
• обследование тканей при помощи лазера;
• ультразвуковое обследование тканей.

• рентгенография;
• сбор на анализы крови и мочи;
• обследование кровеносных сосудов, находящихся в деснах;
• изучение индекса кровоточивости и индекса пародонта.

Также параллельно приему витаминов, в десна проставляются лекарственные инъекции, которые напрямую направлены на ускорение процесса роста тканей и укрепление кровеносных сосудов. Плюсом к внутреннему лечению добавляются еще и различные процедуры, физиотерапии и массажи десен.

Также для лечения десен применяются ферменты, которые используются в виде компрессов. При серьезных стадиях заболевания, когда зубы начинают расшатываться, может понадобиться хирургическое вмешательство, например, проведение лоскутной операции или шинирования зубов.

В тех случаях, когда один или несколько зубов не удалось спасти и их пришлось удалить, после полного восстановления десен, по желанию клиента, проводится протезирование зубов при помощи имплантов.

Диагностика

При обнаружении признаков рецессии десны и возникновении подвижности, больной должен обратиться за помощью к пародонтологу. После стоматологического осмотра и проведения профессиональной гигиены, доктор назначает обследование у терапевта для детального изучения имеющихся заболеваний в организме.

Не стоит удивляться тому, что стоматолог задает много вопросов, не касающихся состояния полости рта, ведь часто пародонтоз относится к сопутствующим болезням, а основной источник проблем кроется совершенно в другом месте.

Для точного установления диагноза врач проводит дифференциальную диагностику имеющихся клинических проявлений с симптоматикой других заболеваний, таких как:

1. Гингивит.
2. Пародонтит.

Гингивит характеризуется выраженным воспалением десен, проявляющимся гиперемией, кровоточивостью, а также болевым синдромом. Однако при всей тяжести заболевания, деструкции челюстной кости не происходит. Это значит, что болезнь затрагивает только мягкие ткани десны. В отличие от пародонтоза, зубы остаются устойчивыми.

Пародонтит, как и пародонтоз, характеризуется усилением подвижности зубов. Но первый относится к заболеваниям воспалительного генеза, вызванного инфекционным заражением. Помимо того, что десны становятся рыхлыми и кровоточащими, образуются пародонтальные карманы, в которых может развиваться нагноение.

Профилактика

Из описанного ясно, что профилактика при пародонтозе очень важна, так как заболевание тяжело поддается лечению. Перечислим основные мероприятия по сохранению здоровья организма:

1. Постоянно следить за состояние внутренних органов, вовремя проводить их лечение. Ведь тяжелые заболевания всегда идут вместе с пародонтозом.
2. Нагружать организм физическими нагрузками. После них здоровье улучшается, иммунитет повышается, десна быстрее выздоравливают.
3. Тщательно следить за гигиеной зубов. Здоровье пародонта нужно беречь смолоду. Необходимо прибегать к народным способам лечения и постоянно наблюдаться у врача-стоматолога. Нельзя забывать, регулярно, чистить от налета зубы. Щетка не только проводит гигиеническую процедуру, но и хорошо массирует десна. Чистить нужно и зубное пространство. Для этих целей можно воспользоваться зубной нитью. Чистка в стенах клиники надежно убирает образованные зубные камни.
4. Лечить вовремя кариес и следить за прикусом.
5. Принимать витамины. Это могут быть аптечные комплексы или просто здоровое питание.

Профилактика болезни

Самое главное в профилактике пародонтоза – гигиена полости рта. Обязательно нужно чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Эти манипуляции должны занимать не менее четырёх минут. Сначала с помощью нити из межзубного пространства удаляются мелкие частички пищи и бактерии, затем производится чистка с помощью зубной щетки и пасты.

Зубная щетка должна иметь закругленные либо полированные щетинки, чтобы не повредить десна и эмаль на зубах. Что касается размера и формы щётки, то они должны позволять почистить весь зубной ряд, не допуская пробелов. Один раз в три-четыре месяца зубную щетку необходимо менять. Ведь за это время на ней собирается достаточное количество налёта и микроорганизмов, чтобы спровоцировать развитие нежелательных процессов.

Ещё одним важным элементом профилактики пародонтоза является диета, основанная на ограничении потребления сахара. Это вовсе не означает, что нужно отказываться от любимых лакомств, просто надо включать их в основной приём пищи. Хорошей профилактикой будет отказ от курения. Никотин имеет свойство сужать кровеносные сосуды, а капилляры десен и без того очень маленькие. Их сужение приводит к тому, что периодонт плохо снабжается кровью.

Берегите себя, относитесь с уважением к своему организму, и он позаботится о бодрости вашего духа. Крепкого вам здоровья!

Клиническая картина

Выделяют следующие стадии П.: начальную, развившуюся и стадию стабилизации (ремиссии). П. обычно не проявляется сразу в области всех зубов, но нередко наблюдается симметричность поражения. Однако постепенно процесс становится генерализованным и поражает весь пародонт.

В начальной стадии П. протекает как гингивит (чаще катаральный и гипертрофический, реже — атрофический и десквамативный). Отмечаются кровоточивость десен, болевые ощущения или чувство зуда во время еды и чистки зубов, анемичность или гипертрофия десневых сосочков зуба, жжение или чувство онемения в деснах, в большинстве случаев наблюдается отложение над- и поддесневого зубного камня.

Рис. 3. Внешний вид зубов при пародонтозе: зубы смещены и повернуты по оси, корни их обнажены.

Развившаяся стадия П., как правило, характеризуется наличием генерализованного гингивита, пастоз-ностью десен с явлениями застойной гиперемии, их кровоточивостью, наличием пародонтальных карманов глубиной 5—6 мм и более, в большинстве случаев с выделением из них гноя. Отмечается обильное отложение плотного поддесневого камня, к-рый в отличие от над-десневого проникает в глубь пародонтальных карманов в виде тонких зернистых наслоений, плотно прикрепляющихся к корням зубов. Зубы становятся подвижными, часто смещаются, поворачиваются по оси (рис. 3), выпадают. Между зубами, ранее плотно соприкасавшимися, образуются свободные промежутки (см. Диастема, Трема). Подвижные зубы травмируют окружающие ткани и усиливают воспаление. При обнажении шеек и корней зубов открытые их зоны подвергаются длительному раздражению при приеме пищи, вдыхании охлажденного воздуха, разговоре и становятся источником болей. Отмечаются смещение зубов, нарушение дикции, у нек-рых больных появляется неприятный запах изо рта. Общее состояние, как правило, страдает незначительно, иногда отмечается субфебрильная температура. Но в ряде случаев состояние больных резко ухудшается.

Стадия стабилизации (ремиссии) наступает преимущественно после комплексного лечения. Она характеризуется стиханием воспалительного процесса и снижением подвижности зубов, уменьшением глубины пародонтальных карманов или их ликвидацией, к-рая наступает, напр., после оперативного лечения П.

Кроме П., протекающего в соответствии с описанными стадиями, встречается П. с преобладанием дистрофических изменений, к-рый протекает медленно, без тенденции к обострению. При этом в связи с равномерной убылью кости и атрофией десны пародонтальные карманы не образуются, зубы сохраняют устойчивость даже в случае значительной атрофии кости альвеолярных отростков. Больные предъявляют жалобы на чувство зуда и онемения в деснах, болезненность обнаженных шеек зубов или в области клиновидных дефектов зубов. П. может осложниться периодонтитом (см.), периоститом (см.), воспалением регионарных лимф, узлов (см. Лимфаденит), восходящим пульпитом (см.), остеомиелитом челюстей (см.), флегмоной околочелюстных пространств и шеи.

Острый пародонтит

Острая форма пародонтита встречается намного реже хронической. Чаще всего он является локализованным, то есть воспаление поражает пародонт одного или двух соседних зубов. Острый пародонтит, практически, всегда начинается внезапно.

Очаговые поражения околозубных тканей и дёсен протекают с ярко выраженными симптомами:

• появление сильной боли,
• кровоточивость дёсен,
• воспаление десны на определённом участке,
• появление боли при жевании зубами, расположенными в этой области.

К возникновению этой формы пародонтита могут привести как любые механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и нарушение обменных процессов и иммунных факторов.

На практике, нередко заболевание может быть вызвано травмой зуба и тканей пародонта, а также неправильной установкой пломбы, коронки или других несъёмных конструкций.

Острый пародонтит обычно легко диагностируется уже на этапе стоматологического осмотра, но при необходимости врач может назначить и рентгенографическое исследование.

Обнаружена взаимосвязь пародонтита со следующими заболеваниями местного и общего характера: периодонтит, кисты, гранулемы, фарингит, хронический тонзиллит, гайморит, хронический холецистит, хронический холангит, хронический пиелонефрит, простатит, аднексит, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, СПИД и др.

Различают три стадии заболевания:

• На I стадии видимые изменения отсутствуют, но появляется зуд, кровоточивость и расстройство чувствительности в области десен.
• На II стадии появляются боль, повышенная кровоточивость и рыхлость десен, зубодесневые карманы, подвижность зубов.
• На III стадии происходит атрофия десен и альвеолярных отростков с обнаженными шейками зубов, что приводит, в итоге, к их выпадению.

Лечение острого пародонтита на 1 стадии является сравнительно легким, и при надлежащем лечении заболевание проходит без осложнений и нежелательных последствий.

Лечение всех стадий острого пародонтита должно проводится комплексно. Общее лечение заключается в повышении защитных сил организма рациональным питанием, биогенными стимуляторами и витаминами. Местное лечение включает: снятие зубного камня, массаж и промывание дёсен дезинфицирующими растворами, с последующим правильным гигиеническим уходом за полостью рта и, при необходимости, протезированием.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Какие же симптомы пародонтоза?

Один из первых тревожных сигналов, свидетельствующих о патологическом процессе в пародонте, это кровоточивость десен. Этот признак должен насторожить и заставить человека отправиться к специалисту. Лечением таких заболеваний занимается стоматолог и более узкий специалист — пародонтолог.

Признаки пародонтоза и пародонтита, как и причины их возникновения, различаются. Что такое пародонтоз? Это поражение ткани вокруг зуба, или пародонта. Приводит пародонтоз к атрофии костной ткани и оголению зубного корня, а в запущенных случаях к его потере. Что может вызвать пародонтоз, причины его возникновения? Причины заболевания до конца не выяснены. Известно, что в развитии пародонтоза важную роль играет наследственность и общее состояние организма. То есть данная болезнь десен может передаваться по наследству.

Системные заболевания, эндокринные нарушения, хронические заболевания являются провоцирующими факторами. Травмы, авитаминоз, курение, употребление некоторых медицинских препаратов могут также способствовать развитию пародонтоза. Пародонтоз при беременности также не является редким явлением. Известно, что беременность в значительной мере изменяет реактивность организма и его гормональный фон. Все органы несут усиленную нагрузку. Поэтому посещение стоматолога при беременности является крайне важным.

От пародонтоза страдают не только взрослые. Пародонтоз у детей чаще развивается в острой форме. В большей степени подвержен этому заболеванию ребенок 9-12 лет. Помимо прочих, провоцирующими факторами у детей являются вегетососудистая дистония, гингивит, парадонтит, ослабление иммунитета. Лечится детский пародонтоз консервативными методами.

Как выглядит пародонтоз? Заподозрить наличие пародонтоза помогут следующие симптомы:

• зуд;
• бледность или синий оттенок десны;
• повышенная чувствительность зуба;
• оголение шейки или корня зуба.

При всех этих симптомах отсутствует подвижность зуба, кровотечение, гнойные выделения.

Хронический пародонтоз проявляется атрофией зубных ячеек. Атрофический процесс носит прогрессирующий характер. Такой метод исследования, как рентгенография, позволяет выявить специфические изменения в костной ткани. Поскольку проявления пародонтоза не носят явного характера, множество пациентов могут пропустить первые признаки пародонтоза, и пренебречь обращением к стоматологу. Это приводит к печальным последствиям. Чем опасен пародонтоз?

Пародонт очень сложно восстановить, когда болезнь запущена. Начальная стадия пародонтоза вполне успешно поддается лечению. Если же лечением пренебречь, то можно лишиться зуба, причем в любом возрасте. Многих интересует вопрос — заразен ли пародонтоз? Нет, пародонтоз десен не заразен, поскольку возникает в результате нарушения кровообращения в десне и нарушении реактивности организма. Инфекционный фактор не участвует в процессе возникновения данного заболевания. Поэтому пародонтоз зубов не может передаваться от одного человека другому. Прогрессирует заболевание достаточно быстро. В результате при жевании возникают значительные болевые ощущения. Что же делать, если вы заподозрили болезнь зубов пародонтоз?

КАКОВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА?

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. 

Для коррекции изменений пародонта изнутри применяются:

1. препараты, направленные на улучшение кровотока в пародонте. Например, Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей);
2. препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В;
3. средства для стимуляции нервных процессов: женьшень, элеутерококк, аралия маньчжурская, моралиевый корень, розеола розовая (не показана при гипертонии);
4. физические методы лечения пародонтоза: водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, фототерапия, массаж десен в домашних условиях.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

1. профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений;
2. лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
3. коррекция преждевременных контактов зубов;
4. исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
5. замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки;
6. хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

Патогенез

Патогенез П. обусловлен взаимодействием общих и местных факторов. При этом указанные выше экзо-и эндогенные этиол, факторы, индуцирующие П. (напр., функциональные расстройства внутренних органов и систем, микрофлора полости рта, зубной налет и др.), вовлекаются в механизм его развития и переходят в патогенетические.

Основными в патогенезе П. большинство исследователей считают нарушения иммунол, реактивности тканей пародонта под влиянием компонентов зубного налета, нарушение метаболизма, воспаление тканей пародонта (см.), расстройства микроциркуляции (см.), возникающие вследствие нейрогуморальных сдвигов в организме. Медиаторы воспаления (гистамин, серотонин и гепарин, освобождающиеся из тучных клеток, кинины — брадикинин, каллидин, простагландины и др.), а также ферменты зубного налета и жидкости десневой борозды и другие факторы вызывают раздражение и последующую вегетацию эпителия десны в глубь периодонтальной щели, в результате чего происходит разрушение круговой связки зуба с образованием паро-донтального кармана. Воспалительный процесс в тканях пародонта сопровождается явлениями ацидоза и выраженными функциональными нарушениями микроциркуляции, что ведет к дистрофии костной ткани зубных альвеол, их резорбции и атрофии, расшатыванию и выпадению зубов.

Существенную роль в патогенезе П. играют функциональные нарушения микроциркуляции в тканях пародонта, начинающиеся с кратковременной фазы дилатации сосудов, обусловленной воздействием биологически активных веществ (ки-нинов, гистамина, лизосомальных ферментов, простагландинов и др.) с последующим длительным спазмом (нейрогенного генеза) и понижением объемной скорости кровотока. Одновременно нарушается проницаемость сосудистой стенки — первоначальное повышение проницаемости сменяется ее понижением. Также нарушаются реологические свойства крови с тромбозом микроциркуляторного русла тканей пародонта. Снижается уровень напряжения кислорода и окислительно-восстановительных процессов в тканях пародонта, что свидетельствует о их дистрофии, в результате которой функциональные изменения сосудов переходят в органические, имеющие характер склеротических.

В связи с потерей зубов, болью при жевании, подвижностью зубов пища размельчается недостаточно, травмирует слизистую оболочку рта, пищевода, желудка, что наряду с уменьшением секреции желудочного и панкреатического сока способствует развитию патол, изменений органов жел.-киш. тракта. Па-родонтальные карманы, являясь очагами инфекции, могут привести к сенсибилизации организма, аллергическому поражению сердца, почек, суставов и др.

Причины заболевания

Острая форма пародонтита является более редкой, чем хроническая. Чаще всего, она протекает локализовано, поражая один или два рядом расположенных зуба. Основной причиной заболевания является механическое повреждение пародонта, которое часто возникает при неправильно установленной пломбе или коронке. Иногда, это может быть в результате откусывания твердой пищи.

Основной отличительной чертой острой формы является ее внезапный характер. В небольшом участке пародонта развивается воспалительный процесс, сопровождающийся острым болевым синдромом.

Причиной воспаления также могут быть как внутренние, так и внешние негативные факторы воздействия. К ним относятся механические, химические, термические, продукты обмена, ослабление иммунной системы и т.д.

Очень часто причиной болезни становится патогенная микрофлора. Как правило, воспаление возникает не из-за одного вида микроорганизмов, а нескольких. При негативном воздействии на ткани и клетки, происходит патологическое изменение структуры десенной ткани, обмена местного типа и кровоснабжения. Все это приводит к ухудшению фиксации зуба.

Развитие острого пародонтита часто происходит на фоне уже имеющихся болезней, к которым относятся:

• апикальные гранулемы;
• фарингиты, гаймориты и прочие ЛОР-болезни;
• кисты, периодонтит;
• холангит и холецистит хронического характера;
• пиелонефрит;
• запущенный кариес;
• аллергия на препараты, воздействие стрессов;
• курение;
• потребление в больших количествах продуктов, содержащих много сахара и кислоты;
• нарушение баланса гормонов, простатит и другие.

Еще одной из причин болезни может быть скопление налета на зубах, который постепенно преобразуется в камни. Также патология часто становится последствием недостатка полезных веществ в организме и неправильном распределении нагрузки на зубы.

Скопление налета на зубах

Появление острого пародонтита может быть спровоцировано гингивитом. В большинстве случаев, это происходит при неправильном лечении заболевания. Независимо от причин развития патологии, необходимо провести тщательную диагностику и подобрать соответствующую терапию.

Диагностика и методы лечения пародонтоза

Перед тем как начать терапию нужно провести диагностику и точно установить диагноз. Это сможет сделать только врач после проведения рентгена. Если у вас появились симптомы этого заболевания, то стоит сразу обратиться в медицинский центр.

Сразу врач будет спрашивать вас о том, что вы чувствуете, и как оно проявляется. При таком заболевание часто возникает чувствительность к горячему и холодному. Вы должны будете рассказать специалисту, есть ли в вашей семье люди, которые страдали таким недугом, чем вы питаетесь. Этим вы поможете врачу установить точный диагноз и узнать, что влияет на развитие заболевания. Только после этого будет назначено комплексное лечение.

Хронический пародонтоз на второй стадии

Пародонтоз отличается от остальных заболеваний тем, что его лечение требует задействование специалиста высшей квалификации. При таком недуге, стоматолог направляет к пародонтологу.

Лечением этого заболевания занимается несколько специалистов одновременно. Для начала вас направят к специалисту, который проведет детальное обследование. Потом к врачу, выявляющего внутренние болезни. И только после этого будет назначаться, и проводиться лечение.

Первое что нужно сделать это удалить зубной камень, иногда для этого необходимо хирургическое вмешательство. В основном в процессе лечения закладывают в пародонтальный карман специальные мази. Они снимают воспаление, что позволяет избежать дальнейшего разрушения кости и тканей. А также при тяжелых случаях проводиться глубокая чистка пародонтальных карманов.

Бывает и такое, что зуб спасти просто невозможно. В таком случаи его удаляют, и приходиться проводить протезирование.

Стадии пародонтоза: начальный, средний, глубокий

Но перед этим проводиться тщательное лечение. Это необходимо для того, чтобы в будущем этот недуг не возникал. Как вы успели заметить, что процесс лечения пародонтоза имеет свои особенности. Поэтому берегите свои зубы и старайтесь правильно проводить гигиену полости рта.