Лечение
Состоит из лечения причины заболевания (по возможности), приема лекарственных препаратов для облегчения симптоматики, реабилитационных мероприятий. Главное отличие паркинсонизма и болезни Паркинсона в том, что в первом случае заболевание может быть полностью обратимо при излечении основной патологии, в то время как противопаркинсоническая терапия в большинстве случаев неэффективна.
Общие принципы лечения:
- этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение причины — отмена препарата, оперативное вмешательство, коррекция цереброваскулярной патологии и т.д.;
- при неэффективности стандартных дозировок леводопы — доведение дозы до максимально переносимого значения (иногда до 1000 мг/сут и выше);
- длительный прием препарата — не менее 4 недель, для определения резистентности к леводопе;
- использование иных противопаркинсонических препаратов — ингибиторов МАО, амантадина и т.д. для усиления эффекта от терапии;
- коррекция симптомов;
- коррекция сопутствующих заболеваний;
- хирургические методы, например, электростимуляция глубинных структур мозга, стереотаксис в случаях с тяжелой резистентностью к фармакологическим методам коррекции заболевания;
- формирование разумных ожиданий от проводимого лечения у больного и его родственников, что позволяет точнее определить даже минимальное улучшение состояния здоровья пациента.
Реабилитационная программа схожа с таковой при б. Паркинсона. Необходимо максимально сохранять ежедневную активность, упрощать домашнюю работу и бытовые задачи, при необходимости использовать вспомогательные устройства; переоборудовать помещения, где проживает больной, в целях его безопасности. Мероприятия по реабилитации включают в себя также трудотерапию и ежедневные занятия ЛФК.
Хроническое заболевание
В основе этого хронического заболевания (код МКБ-10 G20) лежит смерть особых нейронов головного мозга, ответственных за образование вещества дофамина. Они расположены в так называемой «черной субстанции», части экстрапирамидной системы мозга.
По какой причине это происходит, пока науке неизвестно. Доктора предполагают участие генетического фактора в развитии патологии, а также естественное старение организма, токсическое влияние машинных выхлопов, инфекционных агентов.
Из-за дофаминового дефицита страдают и другие нейроны головного мозга, что объясняет симптомы болезни:
- Двигательные расстройства:
- уменьшение количества произвольных движений;
- «тугоподвижность», затрудненность действий;
- тремор (дрожание) конечностей с распространением на шею, мышцы лица;
- скудная мимика;
- замедление речи, ее монотонность;
- мелкий почерк;
- «шаркающая» семенящая походка, нередко прерывающаяся замиранием;
- неустойчивость.
Чувствительные расстройства в виде болей разной локализации.
Вегетативные расстройства в виде запоров, задержки или недержания мочи, пониженного давления, эректильной дисфункции, снижения потоотделения.
Психические расстройства:
- снижение памяти и внимания;
- замедление процессов мышления;
- тревожность или депрессия;
- расстройства сна и бодрствования.
Среди форм болезни Паркинсона встречаются:
- Смешанная (акинетико-ригидно-дрожательная) – 60-70% случаев.
- Дрожательная – 5-10% случаев.
- Акинетико-ригидная – 15-20% случаев.
Подобное деление проведено с учетом тех симптомов, которые невролог наблюдает у пациента. Каждая форма может перетекать в другую по мере усугубления заболевания.
Развитие патологических изменений в головном мозге при болезни Паркинсона идет стадийно, что отражено в клинической классификации:
| Стадия | Характеристика |
| 1 — ранняя | Умеренные двигательные нарушения с одной или обеих сторон. Пациент способен выполнять профессиональную деятельность и обслуживать себя, но несколько затруднен делать это в привычном режиме. |
| 2 — развернутая | Выраженные двигательные нарушения в сочетании с затруднением поддержания равновесия. Профессиональная трудоспособность пациента ограничена, требуется эпизодическая помощь в самообслуживании. |
| 3 — поздняя | Значительные расстройства двигательной сферы и равновесия, сочетание с иными симптомами болезни. Значительно ограничена или полностью отсутствует способность к самообслуживанию, посторонняя помощь нужна всегда. |
Заболевание может прогрессировать в различном темпе:
- Быстрый (смена стадий за 2 года и менее).
- Умеренный (смена стадий за 2-5 лет).
- Медленный (смена стадий за 5 лет и более).
Лечение болезни Паркинсона
Лечение заключается в применении определенных препаратов строго по назначению врача:
-
Карбидопа/леводопа (основная терапия).
-
Амантадин, ингибиторы МАО типа В (МАО-В), в некоторых случаях — антихолинергические препараты.
- Агонисты дофаминовых рецепторов.
- Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), всегда используемые совместно с леводопой, особенно при ослаблении ответа на леводопу.
Возможны также:
Хирургическое лечение, если лекарственная терапия недостаточно контролирует выраженность симптомов, или если развиваются непереносимые нежелательные явления.
Заболевание делится на стадии.
1 cтaдия
Heбoльшиe двигaтeльныe нapушeния в oднoй pукe. Пpoявляютcя нecпeцифичecкиe cимптoмы: нapушeниe oбoняния, нeмoтивиpoвaннaя уcтaлocть, paccтpoйcтвa cнa и нacтpoeния. Дaлee нaчинaют пoдpaгивaть пaльцы pуки пpи вoлнeнии. Пoзднee тpeмop уcиливaeтcя, дpoжь пoявляeтcя и в cocтoянии пoкoя. Пpoмeжутoчнaя cтaдия («пoлутopнaя»). Лoкaлизaция cимптoмoв в oднoй кoнeчнocти или чacти тулoвищa. Пocтoянный тpeмop, кoтopый иcчeзaeт вo cнe. Дpoжaть мoжeт вcя pукa. Зaтpудняeтcя мeлкaя мoтopикa и пopтитcя пoчepк. Пoявляютcя нeкoтopaя cкoвaннocть шeи и вepxнeй чacти cпины, oгpaничeниe мaxoвыx движeний pуки пpи xoдьбe.
2 cтaдия
Двигaтeльныe нapушeния pacпpocтpaняютcя нa oбe cтopoны. Bepoятeн тpeмop языкa и нижнeй чeлюcти. Boзмoжнo cлюнoтeчeниe. Зaтpуднeния пpи движeнии в cуcтaвax, уxудшeниe мимики лицa, зaмeдлeниe peчи. Hapушeния пoтooтдeлeния; кoжa мoжeт быть cуxoй или нaoбopoт жиpнoй (xapaктepны cуxиe лaдoни). Бoльнoй инoгдa cпocoбeн cдepживaть нeпpoизвoльныe движeния. Чeлoвeк cпpaвляeтcя c пpocтыми дeйcтвиями, xoтя oни зaмeтнo зaмeдляютcя.
З cтaдия
Hapacтaют гипoкинeзия и pигиднocть. Пoxoдкa пpиoбpeтaeт «кукoльный» xapaктep, кoтopый выpaжaeтcя мeлкими шaжкaми c пapaллeльнo cтaвящимиcя cтупнями. Лицo cтaнoвитcя мacкooбpaзным. Moжeт oтмeчaтьcя тpeмop гoлoвы пo типу кивaтeльныx движeний («дa-дa» или «нeт-нeт»). Xapaктepнo фopмиpoвaниe «пoзы пpocитeля» – coгнутaя впepeд гoлoвa, cутулaя cпинa, пpижaтыe к тулoвищу и coгнутыe в лoктяx pуки, пoлуcoгнутыe в тaзoбeдpeнныx и кoлeнныx cуcтaвax нoги. Движeния в cуcтaвax – пo типу «зубчaтoгo мexaнизмa». Пpoгpeccиpуют нapушeния peчи – бoльнoй «зaцикливaeтcя» нa пoвтopeнии oдниx и тex жe cлoв. Чeлoвeк oбcлуживaeт ceбя, нo c дocтaтoчными тpуднocтями. He вceгдa удaeтcя зacтeгивaть пугoвицы и пoпacть в pукaв (пpи oдeвaнии жeлaтeльнa пoмoщь). Гигиeничecкиe пpoцeдуpы зaнимaют в нecкoлькo paз бoльшe вpeмeни.
4 cтaдия
Bыpaжeннaя пocтуpaльнaя нeуcтoйчивocть – бoльнoму тpуднo удepжaть paвнoвecиe пpи вcтaвaнии c пocтeли (мoжeт упacть впepeд). Ecли cтoящeгo или движущeгocя чeлoвeкa cлeгкa пoдтoлкнуть, oн пpoдoлжaeт движeниe пo инepции в «зaдaннoм» нaпpaвлeнии (впepeд, нaзaд или вбoк), пoкa нe вcтpeтит пpeпятcтвиe. Hepeдки пaдeния, кoтopыe чpeвaты пepeлoмaми. Tpуднo мeнять пoлoжeниe тeлa вo вpeмя cнa. Peчь cтaнoвитcя тиxoй, гнуcaвoй, cмaзaннoй. Paзвивaeтcя дeпpeccия, вoзмoжны cуицидaльныe пoпытки. Moжeт paзвитьcя дeмeнция. Для выпoлнeния пpocтыx пoвceднeвныx дeл в бoльшинcтвe cлучaeв тpeбуeтcя пocтopoнняя пoмoщь.
5 cтaдия
Пocлeдняя cтaдия бoлeзни Пapкинcoнa xapaктepизуeтcя пpoгpeccиpoвaниeм вcex двигaтeльныx нapушeний. Бoльнoй нe мoжeт вcтaть или cecть, нe xoдит. He мoжeт caмocтoятeльнo ecть, нe тoлькo из-зa тpeмopa или cкoвaннocти движeний, нo и из-зa нapушeний глoтaния. Hapушaeтcя кoнтpoль зa мoчeиcпуcкaниeм и cтулoм. Чeлoвeк пoлнocтью зaвиcим oт oкpужaющиx, eгo peчь тpуднo пoнять. Hepeдкo ocлoжняeтcя тяжeлoй дeпpeccиeй и дeмeнциeй.
Похожие недуги
От чего еще отличать болезнь Паркинсона? Диагностического поиска от врача требуют и другие заболевания, схожие с болезнью Паркинсона:
- Эссенциальный тремор. Похож на дрожательную форму, но тремор при нем часто двусторонний с первых дней проявления симптомов, вовлекает голову и голосовые связки, нет обеднения движений и эффекта от леводопы. Эссенциальный тремор протекает более благоприятно и долго не приводит к значимым ограничениям жизнедеятельности пациента.
- Деменция с тельцами Леви. Отличительная черта – преобладание признаков деменции при наличии двигательных расстройств. Могут появляться зрительные галлюцинации, ранняя депрессия.
- Мультисистемная атрофия. Характеризуется выраженными двигательными и вегетативными расстройствами при отсутствии психически отклонений.
- Гепатолентикулярная дегенерация или болезнь Вильсона-Коновалова, при которой в головном мозге, печени и роговице копится медь. Из-за этого у пациентов можно увидеть пигментное кольцо на роговице (Кайзера-Флейшера), повышение меди в анализах крови и мочи, понижение церулоплазмина крови.
При появлении симптомов, похожих на паркинсонизм, не спешите сами заниматься диагностикой и лечением.
Обратитесь к неврологу, который поможет отличить болезнь Паркинсона как самостоятельную нозологическую единицу от вторичного синдрома паркинсонизма и иной неврологической патологии.
Важность этого объясняется отличиями в лечении заболеваний и в прогнозе для пациента. Отличия болезни Паркинсона и паркинсонизма:
Отличия болезни Паркинсона и паркинсонизма:
Симптомы
Заболевание развивается чаще подостро после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК или инсульт) на фоне длительного течения дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 ст. Клиническая картина складывается из симптомов самого паркинсонизма и симптомов энцефалопатии.
- Нарушение ходьбы.
Походка человека становится скованной, замедленной. Ноги согнуты в коленях, туловище наклонено вперед. По мере прогрессирования заболевания появляются падения при ходьбе, которые сопровождаются частым получением травм. Падения связаны с нарушением поддержания центра тяжести в вертикальном положении.
- Дрожание (тремор) не характерно для сосудистого паркинсонизма, что отличает его от болезни Паркинсона.
- Скованность и замедленность движений.
Замедленность движений (гипокинезия) проявляется в затруднении начать новое действие или довести его до конца (встать с кровати, застегнуть пуговицы). Замедленное сокращение и расслабление мышц приводит к обеднению мимики, укорочению длины шага, изменению почерка (мелкий, плохо разборчивый). Лицо пациентов с паркинсонизмом становится маскообразным. Человек не может полностью разогнуть и согнуть ноги и руки в суставах, произвести полный объем движений. По мере прогрессирования состояния больной человек может застывать в неудобной позе, так как движение становится трудно завершить полностью. Например, при укладывании в постель голова не ложится на подушку, а «застывает» над ней или человек застывает при попытке встать со стула, повернуть за угол.
Для сосудистого паркинсонизма характерно симметричное, двустороннее вовлечение мышц в патологический процесс, поэтому замедленность движений появляется сразу одинаковая в двух ногах, руках, половинах лица и т.д. Изменение походки и падения, именуемые постуральными нарушениями, появляются рано.
- Головные боли.
Головная боль встречается не у всех пациентов. Она может быть разлитой или локальной. По характеру боли также бывают различными: ноющие, тупые, пульсирующие и другие. Появление головных болей чаще всего связано с сосудистым спазмом или повышением артериального давления, реже причиной может быть внутричерепное давление.
- Головокружение, шум в голове также связан с сосудистой патологией.
- Снижение памяти, внимания.
С перечисленными симптомами у человека могут выявляться при неврологическом осмотре парезы и параличи, мозжечковая атаксия, нарушение чувствительности, что связано с постинсультными изменениями в головном мозге.
Отличие сосудистого паркинсонизма от болезни Паркинсона
- Двустороннее симметричное начало.
- Преобладание поражения нижних конечностей (замедленность движений появляется сначала в ногах).
- Отсутствие эффекта от лечения препаратами леводопы в средних терапевтических дозировках.
- Характерные изменения в головном мозге сосудистого происхождения на МРТ-снимках.
- Отсутствует дрожание в покое.
- Периоды нарастания симптомов чередуются с периодами стабилизации или регресса симптоматики.
Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки
Нельзя предугадать появление болезни, ведь она не носит генетический характер, однако, можно остановить ее развитие на ранних стадиях. Признаки болезни Паркинсона в самом начале, когда клетки черной субстанции только начинают разрушаться, выявить сложно. Когда болезнь приобретает все новые стадии, появляются новые симптомы нарушения нервной системы. Синдром Паркинсона стремительно изменяет человека.
Симптомы болезни Паркинсона:
- Тремор (постоянное непроизвольное дрожание). Избыточное стимулирующее влияние центральной нервной системы на мышцы ведет к появлению постоянного дрожания конечностей, головы, век, нижней челюсти и др.
- Ригидность (скованность и сниженная подвижность мышц). Отсутствие тормозящего действия дофамина ведет к чрезмерному повышению тонуса мышц, отчего они становятся твердыми, неподвижными, теряют эластичность.
- Ограниченные и замедленные движения (что определяется как брадикинезия), особенно этот симптом проявляется при длительном состоянии покоя с последующим началом движений со стороны больного. Подобное состояние может возникнуть при попытках перевернуться в кровати на другую сторону или встать после сидения в кресле и т.д.
- Нарушение координации движений. Опасность этого симптома в том, что человек теряет устойчивость и в любой момент может упасть. Также у людей с этим заболеванием нередко присутствует сутулость, причем они склонны опускать плечи и наклонять голову вперед.
Несмотря на тот факт, что тремор является одним из основных симптомов, указывающих на болезнь Паркинсона, его наличие, тем ни менее, не является исключительным свидетельством того факта, что у человека именно это заболевание. Тремор, обусловленный иными болезненными состояниями, в отличие от тремора при болезни Паркинсона, менее выражен при обездвиженности конечности и, наоборот, более заметен в движении.
Другие признаки болезни Паркинсона
Кроме вышеупомянутых основных проявлений паркинсонизма, болезни Паркинсона сопутствуют и другие симптомы, которые в некоторых случаях могут выходить на первый план клинической картины. Причем степень дезадаптации пациента в таких случаях ничуть не меньше. Перечислим только некоторые из них:
- слюнотечение,
- дизартрия и/или дисфагия,
- запор,
- деменция,
- депрессия,
- нарушения сна,
- дизурические расстройства,
- синдром беспокойных ног и другие.
Сопровождается паркинсонизм и психическими расстройствами:
- Изменениями аффективной сферы (снижение настроения по депрессивному типу либо чередованием депрессий с периодами повышенного настроения).
- Деменцией. Нарушениями когнитивной сферы по типу дефицита. У больных резко снижается интеллект, они не могут решать повседневные задачи.
Первые явления психоза (страх, бессонница, растерянность, галлюцинации, параноидное состояние с дезориентацией) отмечаются у 20 % индивидов с паркинсонизмом. Снижение интеллектуальной функции выражено слабее, нежели при старческом слабоумии.
У 40 % индивидов, страдающих паркинсонизмом, отмечаются расстройства сновидений и чрезмерная утомляемость, у 47 % — депрессивные состояния. Пациенты безынициативны, апатичны, назойливы. Они склонны к задаванию одинаковых вопросов.
Что такое болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсонатреморв покоегипокинезияригидностьпостуральные расстройстваболезни Альцгеймера
БП
Что такое «паркинсонизм» или «синдром паркинсонизма»?
Паркинсонизм классифицируется следующим образом:
- Первичный паркинсонизм (идиопатический). Это болезнь Паркинсона. Она составляет большинство случаев паркинсонизма.
- Вторичный паркинсонизм. Он развивается как осложнение заболеваний и поражений центральной нервной системы (ЦНС). Это сосудистый, токсический, лекарственный, посттравматический, постинфекционный, энцефалитический, гидроцефальный и другой паркинсонизм.
- Паркинсонизм при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях (паркинсонизм «плюс»). К ним относится прогрессирующий надъядерный паралич, стриатонигральная дегенерация, множественная системная атрофия, деменция с тельцами Леви, кортико-базальная дегенерация, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и другие.
- Паркинсонизм при наследственных заболеваниях ЦНС. Это болезнь Вильсона–Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация), болезнь Галлервордена–Шпатца (нейроферритинопатия), дофа-чувствительная дистония, ригидная форма болезни Гентингтона, эссенциальный тремор и другие.
головного мозганервных клеток
нейромедиаторкоманды
Причины возникновения болезни Паркинсона
стрессыкофе
Предрасполагающими факторами возникновения болезни Паркинсона являются:
- наследственность;
- старение и возраст около 60 лет (в 60 лет она встречается у 1 — 1,5%, а в возрасте 80 лет у 5%);
- мужской пол;
- неблагоприятная экология и контакт с токсическими веществами (пестицидами, гербицидами, тяжелыми металлами);
- избыточная масса тела и недостаточная физическая активность;
- чрезмерное употребление молочных продуктов;
- хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения;
- прием лекарственных препаратов, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты;
- травмы головного мозга и другие.
Лечение
Больной, у которого обнаружены начальные симптомы болезни Паркинсона требует внимательного лечения с индивидуальным курсом, связанно это с тем, что упущенное лечение приводит к серьезным последствиям.
Основной задачей в лечении служат:
- как можно дольше поддерживать двигательную активность у больного;
- разработка специальной программы физических упражнений;
- медикаментозная терапия.
Медикаментозное лечение
Врач при выявлении заболевания и ее стадии назначает препараты при болезни Паркинсона, соответствующие этапу развития синдрома:
- Вначале эффективны таблетки амантадин, которые стимулирует продукцию дофамина.
- На первом этапе также эффективны агонисты дофаминовых рецепторов (мирапекс, прамипексол).
- Лекарство леводопа в сочетании с другими препаратами назначают в комплексной терапии на более поздних стадиях развития синдрома.
Базовым лекарственным средством, способным затормозить развитие синдрома Паркинсона является Леводопа. Следует отметить, что у препарата имеется ряд побочных эффектов. До ведения в клиническую практику данного средства единственным значимым методом лечения являлось разрушение базальных ядер.
Симптоматическое лечение:
- Галюцинации, психозы — психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
- Вегетативные нарушения – слабительные средства при запорах, стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
- Нарушение сна, боли, депрессия, тревожность – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные средства
- Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил
Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья, и осуществляется только врачом после того как проведена полная диагностика болезни Паркинсона.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из лучших способов убрать симптомы заболевания Паркинсона. Простые упражнения можно выполнять и в квартире, и на улице. Упражнения помогают держать мышцы в тонусе. Для того, чтобы эффект был лучше, упражнения необходимо выполнять каждый день. Если больной не может самостоятельно их делать, то необходимо ему помогать.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство производится только тогда, когда не помогли медикаменты. Современная медицина достигает хороших результатов даже при частичном хирургическом вмешательстве – это паллидотомия. Операция снижает гипокинезию почти на 100 процентов.
Широкое применение получило и малоинвазивное хирургическое вмешательство – нейростимуляция. Это точечно направленное воздействие электрического тока на определенные участки головного мозга.
Рекомендации для людей с Паркинсоном
Основой нормальной жизни при таком диагнозе является перечень правил:
- Следовать рекомендациям лечащего врача;
- Рассчитывать свои силы так, чтобы это не стало причиной усугубления проблем здоровья;
- Систематически заниматься выполнением физических упражнений и следовать правильному питанию;
- Если есть необходимость – обратиться за советом к квалифицированному психологу, который подскажет, как преодолевать трудности человеку с таким диагнозом
- Не прибегать к самостоятельному приему медикаментов. Игнорировать информацию, касающуюся примеров и советов людей, которые победили недуг или улучшили свое здоровье при помощи каких-либо посторонних средств.
Лечение
В лечении паркинсонизма используют комплексные, длительные и специфические методы. Такая терапия состоит из антипаркинсонических лекарств, седативных препаратов, физиотерапевтических мероприятий, лечебной физкультуры и психотерапии.
План проведения терапевтических мер составляется медиком на основе выявленной причины развития синдрома и иных недугов, если они есть, а также на стадии развития болезни. Таким образом, в лечении могут использоваться как консервативные методы, так и оперативные.
Выбирая лекарство от паркинсонизма, доктора стараются решить максимально больше проблем. В первую очередь, препараты должны благоприятно влиять на нервные медиаторы. Для достижения этой цели пациенту назначаются такие медикаменты:
- антихолинергические таблетки;
- агонисты рецепторов дофамина;
- ингибиторы МАО-В;
- амантадин;
- ингибиторы КОМТ.
Чтобы не спровоцировать у человека быстрое привыкание к препаратам, доктора сначала используют лекарства в маленькой дозировке, а со временем медикаменты становятся с большой дозой.
Консервативные методы терапии не смогут полностью избавить пациента от проявлений синдрома паркинсонизма. Во время использования препаратов можно снизить проявление признаков и приостановить прогрессирование патологии. В связи с этим медикаментозное лечение нужно продолжать на протяжении всей жизни.
Оперативное лечение сосудистого паркинсонизма или синдрома любой другой формы покажет более положительные результаты. С помощью нейрохирургического вмешательства возможно уменьшить количество и силу проявления симптомов, а в некоторых случаях больным удаётся полностью избавиться от синдрома. Такой вид терапии подходит не всем пациентам, так как у каждого есть особенности организма, которые нужно учитывать.
При стереотаксическом вмешательстве может быть две формы оказания помощи больному:
- деструктивная – разрушается структура головного мозга;
- стимуляционная – человеку вводится электрод, который улучшает работу мозга.
В современной медицине при обнаружении диагноза «паркинсонизм» доктора прибегают к деструктивному методу лечения. Именно он является наиболее эффективными для тех пациентов, у которых есть ригидность мышц и тремор.
Лечение недуга стволовыми клетками является новой технологией, и уже на сегодня клиницистами обнаружены существенные изменения в состоянии больных. Благодаря тому, что стволовые клетки трансформируются в те ткани, в которые их поместили, в организме больного начинает больше вырабатываться дофамин. Также такая терапия способствует остановке дегенеративных действий в головном мозге и восстановлению поражённых участков.
Врачи рекомендуют заниматься спортом при паркинсонизме
Ещё одной составляющей лечения является спорт и массажи. При паркинсонизме на начальном этапе формирования, занятие спортом помогает значительно улучшить состояние пациента. Все упражнения делают в разных позах, поэтому задействуются практически все мышцы организма. Благодаря занятиям, у больного расслабляются мышцы, что обеспечивает ригидность. Заниматься таким спортом можно и дома, так как упражнения очень простые. Доктора советуют начинать каждый день с такой разминки:
- вращающие движения туловищем;
- сгибания и разгибания;
- изометрические упражнения;
- растяжения;
- упражнения на равновесие, координацию;
- анаэробные нагрузки.
Также пациентам рекомендуется заниматься плаванием или ходьбой. Для поддержания тонуса мимических мышц, перед каждой сказанной фразой нужно делать глубокий вдох и проводить дыхательные упражнения.
При выполнении простых упражнений в домашних условиях, у пациента снижаются шансы на формирование различных осложнений.
Больному рекомендуется проводить массажи. Все терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы восстанавливать двигательную функцию. Массажи желательно делать каждый день или хотя бы через день. Проводить их нужно совместно с употреблением лекарств, физиотерапевтическими процедурами и физкультурой.
В терапии недуга массажами, доктора сначала используют лёгкие поглаживания разных типов:
- прямой;
- комбинированный;
- зигзагообразный;
- кругообразный;
- попеременный.
Далее пациенту проводится разминание, растирание и лёгкие удары.
Причины возникновения
Ученым до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако существует определенная группа факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.
Причины возникновения болезни Паркинсона можно выделить такие:
- старение организма, при котором естественным образом уменьшается количество нейронов, что ведет к понижению продуцирования дофамина;
- наследственную предрасположенность;
- постоянное проживание вблизи автострад, промышленных предприятий или железных дорог;
- недостаток витамина D, образующегося при воздействии лучей ультрафиолета в организме, и предохраняющего клеточные образования мозга от губительного действия свободных радикалов и различных токсинов;
- отравления некоторыми химическими соединениями;
- появление вследствие мутации дефектных митохондрий, что приводит часто к дегенерации нейронов;
- нейроинфекции (клещевой энцефалит);
- опухолевые процессы, проистекающие в мозге или его травмы.
Болезнь Паркинсона также может развиться, по некоторым утверждениям, на фоне лекарственной интоксикации, связанной с длительно употребляемыми больными медпрепаратами, представляющими фенотиазиновый ряд, а также с определенными наркотическими препаратами.
Причины болезни также зависят и от вида:
- Первичный паркинсонизм – в 80% случаев вызван генетической предрасположенностью.
- Вторичный паркинсонизм — возникает на фоне различных патологий и имеющихся заболеваний.
К группам риска относятся люди 60-65 лет, чаще всего мужского населения. Встречается оно и у людей молодого возраста. В этом случае протекает оно медленнее чем у людей старшей возрастной группы.
Диагностика болезни Паркинсона
Диагностировать болезнь Паркинсона может невролог. Иногда проводится ПЭT и удaeтcя выявить низкий уpoвeнь дoфaминa в гoлoвнoм мoзгe, чтo и являeтcя глaвным пpизнaкoм бoлeзни Пapкинcoнa. Но чаще диагноз ставят на основании клинических данных и при положительной динамике после начала приема пpoтивoпapкинcoничecкиx пpeпapaтoв.
Выраженный стойкий ответ на назначение леводопы убедительно свидетельствует в поддержку диагноза болезнь Паркинсона. Умеренный ответа или отсутствие ответа на леводопу в дозах по крайней мере 1200 мг/день требует исключать другую форму паркинсонизма.
Лечение болезни Паркинсона
Методами лечения болезни Паркинсона являются:
медикаментозная терапия (леводопа, противопаркинсонические препараты, вспомогательные лекарственные препараты, которые устраняют боль, бессонницу, депрессию, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, улучшают внимание, память);
немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, диетотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение и другие);
психотерапия и социальная адаптация;
нейрохирургическое лечение.
Лекарственная терапия при лечении болезни Паркинсона
нечувствительностиДля лечения болезни Паркинсона применяют следующие медицинские препараты:
- препараты леводопы;
- амантадины;
- ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б);
- агонисты дофаминовых рецепторов (АДР);
- антихолинергические препараты (АХЭ);
- ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).
Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона
Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона рекомендуется в следующих случаях:
- при плохой переносимости медикаментозного лечения болезни Паркинсона;
- при не эффективности препаратов леводопы и других противопаркинсонических средств;
- при появлении побочных эффектов при использовании медикаментов;
- у пациента должна быть диагностирована болезнь Паркинсона, а не вторичный паркинсонизм;
- длительность заболевания должна составлять не менее 5 лет;
- пациент должен быть среднего возраста;
- у пациента должна быть выявлена третья и выше стадия болезни Паркинсона;
- у пациента должны отсутствовать выраженные умственные и речевые расстройства;
- у пациента не должно быть депрессии или другого психического расстройства;
- у пациента должен отсутствовать сахарный диабет или другие хронические заболевания, препятствующие проведению операции.
Какие нейрохирургические операции выполняются для лечения болезни Паркинсона?
Видами оперативного вмешательства, которые применяются для лечения болезни Паркинсона, являются:
- Стереотаксическая деструкция структур головного мозга (таламотомия, паллидотомия и другие). Данные операции подразумевают разрушение подкорковых структур мозга.
- Глубокая стимуляция мозга. В ходе операции в головной мозг больного вживляют электроды, которые соединяют с нейростимулятором. Впоследствии пациент сам управляет этим устройством. Эта операция является наиболее распространенным методом хирургического лечения, ввиду ее высокой эффективности и безопасности.
- Трансплантация дофаминпродуцирующих тканей в базальные ганглии головного мозга. Эта операция является экспериментальным методом. Материал для нее врачи получают из эмбриональной ткани или выращивают с помощью генной инженерии. Улучшения у пациентов наступают через несколько недель и длятся в течение 1 — 2 лет.
Где осуществляют лечение болезни Паркинсона?
Госпитализация пациентов, страдающих от болезни Паркинсона, необходима в следующих случаях:
- при необходимости провести обследование и подготовить медицинские документы для получения пенсии по инвалидности;
- при необходимости провести корректировку медикаментозного лечения (подобрать эффективную дозу лекарства, заменить или скомбинировать препараты);
- при нахождении больного в состоянии острой декомпенсации;
- в случае если состояние больного требует постоянного ухода, а близкие люди временно не могут его обеспечить;
- на последней стадии этой болезни, когда дома у больного не могут быть созданы необходимые условия для поддержания его жизни.
санаторное лечение
Уход за больными на последних стадиях болезни Паркинсона
Ежедневный уход за пациентом на последних стадиях болезни Паркинсона должен включать следующие мероприятия:
- измерение температуры тела;
- проявление интереса к самочувствию, настроению, аппетиту больного;
- регулярный контроль мочеиспускания (в зависимости от количества выпитой жидкости) и дефекации (не реже 1 раза в день);
- проверка состояние слизистых оболочек рта, кожи (может развиться стоматит во рту, грибковые заболевания кожи, опрелости, пролежни);
- проведение гигиены половых органов и анального отверстия после посещения туалета, при необходимости использование памперсов для взрослых;
- проведение гигиены носа, ушей, полости рта;
- кормление маленькими порциями.
Различие вторичного синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона
Разница между болезнью Паркинсона и вторичной формой заболевания заключается в первую очередь в излечимости паркинсонизма. невозможно вылечить полностью даже при вовремя начатой терапии, возможно только замедлить проявление симптомов.
Для болезни Паркинсона характерно позднее начало: первые симптомы развиваются после 50-60 лет, прогрессирует заболевание медленно. Болезнь широко распространена и встречается у каждого сотого человека старше 70 лет. Паркинсонизм поражает людей любого возраста под воздействием внешних факторов, и почти всегда патология начинается остро.
Болезни, входящие в понятие паркинсонизм, и их описание
Заболевания внутри группы выделяются на основании причины развития клинических симптомов. Существуют следующие типы:
- Сосудистый. Главный фактор, влияющий на развитие расстройства, — нарушение мозгового кровообращения. Возможно острое состояние, например, вследствие инсульта, или болезнь может развиваться постепенно в связи с хронической патологией сосудистой системы. Характеризуется существенными затруднениями при ходьбе и небольшим тремором по сравнению с другими заболеваниями этой группы.
- Токсический. Развивается из-за воздействия различных веществ на пациента, например, в процессе опасной работы при несоблюдении техники безопасности. Наиболее часто встречается вызванный отравлением марганцем, метанолом, цианидами или угарным газом паркинсонизм. При вовремя начатом лечении возможно полное выздоровление.
- Лекарственный. Является следствием применения лекарственных препаратов. Чаще всего возникает в связи с приемом нейролептиков и других используемых в психиатрии средств. В большинстве случаев после отмены препарата, ставшего причиной развития синдрома, симптомы проходят в течение 4-10 недель.
- Постинфекционный. Развитие связано с перенесенным тяжелым инфекционным заболеванием. Пример такой инфекции — клещевой энцефалит. В ходе заболевания поражаются ткани мозга, что и приводит к гибели нейронов.
- Посттравматический. Причина в данном случае — перенесенная черепно-мозговая травма или регулярное травмирование головы (например, при занятиях спортом).
- Опухолевый. Развивается из-за наличия опухоли головного мозга. В этом случае лечение начинают с удаления опухоли или терапии, направленной на прекращение ее роста.
Заболевания группы вторичных паркинсонизмов излечимы при условии возможности устранения их причины.
