Причины гастрита
Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса в стенке желудка, весьма разнообразны. Они могут быть экзогенными или эндогенными. Наиболее распространенными причинами гастрита являются поражение органа пищеварительной системы бактерией Helicobacter pylori, неправильное питание, употребление алкоголя и табакокурение, возникшая вследствие различных процессов повышенная кислотность желудка, а также такая патология как рефлюкс.
Бактерия Helicobacter pylori
Наиболее распространенной, по современным исследованиям, причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori. Однако, по мнению некоторых специалистов, ее присутствие в организме далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса. Так, для активизации негативного воздействия на слизистую желудка необходимо наличие способствующих тому факторов.
Средой обитания для данного вида бактерий является желудочный сок. В процессе своей жизнедеятельности Helicobacter pylori вырабатывает уреазу, повышающую уровень кислотности и раздражающую клетки слизистого слоя мышечного органа. В качестве реакции на локальное раздражение клетки слизистой синтезируют гастрин, являющийся гормоноподобным элементом, стимулирующим выделение пепсина и соляной кислоты. Такие процессы значительно повышают кислотность вырабатываемого сока, что приводит к еще большему поражению слизистой и созданию идеальных условий для существования бактерии Helicobacter pylori.
Эрозивный гастрит и другие виды данного заболевания на фоне жизнедеятельности бактерии развиваются из-за выделения токсинов, вызывающих иммунное воспаление и отторжение слизистого слоя стенки полостного органа. Кроме того, патогенный микроорганизм расщепляет слизь внутренней оболочки органа, лишая стенку желудка естественной защиты от вырабатываемого ним же пищеварительного сока.
Таким образом, можно прийти к выводу, что Helicobacter pylori не является первопричиной развития таких заболеваний как эрозивный гастрит и других его видов. Но присутствие бактерии в организме в разы усугубляет ситуацию.
Рефлюкс как причина развития гастрита
Рефлюкс – нарушение перемещения содержимого полых органов желудочно-кишечного тракта. При таком патологическом состоянии как рефлюкс гастрит развивается из-за забрасывания содержимого двенадцатиперстной кишки в просвет желудка. Особую опасность для слизистого слоя мышечного органа в таком случае представляет желчь, провоцирующая появление химических ожогов. Такое явление как рефлюкс гастрит вызывает преимущественно у людей, подверженных нервным перенапряжениям или физическим нагрузкам, нарушающим нормальное функционирование вегетативной нервной системы. Рефлюкс и впоследствии гастрит могут также вызываться наличием других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, например, холецистита или панкреатита.
Нерациональное питание
Полноценный правильно спланированный рацион – основной залог здоровья и хорошего самочувствия для каждого человека. Ежедневный объем продуктов должен быть разделен на несколько (в идеале на пять) приемов пищи. И недоедание, и переедание может негативно отражаться на работе пищеварительной системы. Кроме того, достаточно важным является количественное содержание микроэлементов, витаминов и питательных веществ в составе потребляемых продуктов.
Фактором, провоцирующим развитие воспалительного процесса в тканях слизистой оболочки желудка, является не только чрезмерное или недостаточное потребление пищи, но также излишнее увлечение жирными, жареными и острыми блюдами. Все эти факторы приводят к повышению или снижению уровня кислотности в органе пищеварительной системы, и становятся причиной развития гастрита.
Повышенная кислотность желудка
Как правило, уровень кислотности желудка натощак составляет 1,5-2 pH. Такой показатель кислотности оптимален для расщепления множества органических веществ и уничтожения патогенных микроорганизмов, поступающих в желудок вместе с пищей. При возникновении определенных факторов уровень кислотности в полом мышечном органе может быть стабильно повышенным, что приведет к разрушению самой его слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса в ее тканях. Возникновение такой патологии может быть обусловлено разными гормональными заболеваниями, неправильным питанием, нервно-эмоциональными перенапряжениями, приемом некоторых лекарственных препаратов и др.
Стадии гастрита острая и хроническая, и что такое очаговый гастрит
С острой стадией все понятно – возникает она внезапно, бьет по желудку сильно и резко. Причем спровоцировать болезнь легко, достаточно легкомысленного отношения к питанию. Сколько длится острый гастрит? Обычно острая форма наблюдается около 7 дней. Если проигнорировать необходимые меры предотвращения, приступ может утихнуть самостоятельно. Но в этом случае спустя определенное время болезнь перейдет в стадию острого хронического гастрита. Однако он может и не быть продолжением острого гастрита, а развиться на фоне неблагоприятных факторов – нарушение питания, злоупотребления спиртными напитками, вредная пища.
Эрозивный гастрит – что это такое
Эрозивный гастрит – это острое или хроническое воспалительное заболевание желудка, отличительной чертой которого является возникновение единичных или множественных эрозий на СОЖ.
Острый гастрит возникает при краткосрочном действии повреждающих факторов (травмы, ожоги, интоксикации, недоброкачественная пища), в процесс вовлекается практически вся СОЖ, давая выраженную клиническую картину.
Симптомы острого эрозивного гастрита:
- боли в животе;
- температура;
- диспепсия;
- рвота с примесью темной крови;
- мелена;
- резкая слабость, полуобморочное состояние.
Лечение острого эрозивного гастрита направлено на:
- быстрейшее прекращение действия повреждающего фактора;
- быстрое снятие симптомов ацидизма (усиления секреции пепсина и соляной кислоты) и нормализация pH желудка;
- усиление процессов регенерации поврежденной слизистой.
Основная причина хронического эрозивного гастрита (ХЭГ) – это нарушение равновесия между повреждающими факторами, действующими на СОЖ и защитными факторами пищеварительной системы. Наиболее частой формой ХЭГ является антрум-гастрит, провоцируемый хеликобактерной инвазией. Воспалительный процесс, локализуясь в выходном отделе желудка, быстро распространяется на двенадцатиперстную кишку (ДПК) и ее луковицу, вызывает клинику дуоденита и эрозивного бульбита, нарушается функция пилорического сфинктера.
Заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки еще больше повреждает слизистую антрального отдела, что приводит к возникновению эрозивно-геморрагического гастрита.
Дальнейшее развитие хеликобактерной инфекции приводит к гибели обкладочных клеток с атрофией слизистой, возникают очаги атрофического гастрита, имеющие тенденцию к расширению.
Несмотря на такую яркую эндоскопическую картину, клиника заболевания достаточно скудная. Поэтому заболевание долгое время не диагностируется.
В терапии эрозивного гастрита пользуются лекарствами следующих групп:
- антибиотики (для эрадикации Helicobacter pylori по общепринятым схемам);
- препараты, нормализующие рН желудочного сока;
- гастропротекторы;
- прокинетики;
- спазмолитики.
Переходит ли в рак эрозивный гастрит
Единого мнения по поводу того переходит ли эрозивный гастрит в рак, среди ученых нет. Однако никто не отрицает, что раку желудка предшествуют хронические заболевания, вызываемые бактерией Helicobacter pylori. Именно этот микроорганизм был поставлен на первое место среди причин, провоцирующих канцерогенез.
Споры ведутся о том, может ли эрозивный гастрит непосредственно перейти в рак, или он должен перед этим пройти стадию язвы или атрофического гастрита. В защиту своих доводов, сторонники непосредственного перехода эрозивного гастрита в рак, говорят о том, что часто раковая опухоль развивается на фоне эрозивного гастрита, без признаков атрофии слизистой или язвы, поэтому они считают, что эрозивный гастрит – это предраковое состояние. Их оппоненты, не отрицая роли хронического раздражения в канцерогенезе, полагают, что процессы протекают параллельно.
Этиология и патогенез
Этиология болезни давно изучена. Современные медики считают, что хронический гастрит, возможно, является следствием острого гастрита. Появлению заболевания способствует продолжительное несоблюдение режима питания: злоупотребление приправами, кофе, некачественные продукты, употребление большого количества пищи за один раз.
Клинические исследования доказали, что регулярное употребление спиртосодержащих напитков приводит к формированию хронического гастрита. У всех больных, страдающих алкоголизмом, наблюдались патологические трансформации тканей желудка.
Нередко, у людей с хроническим гастритом наблюдается воспаление полости рта и глотки, рецидивирующие риниты и синуситы. Тем не менее, их негативное воздействие на течение болезни нужно связывать с проявлениями аллергии, а не с инфекцией.
Многие специалисты признают влияние нервных факторов на появление хронического гастрита. Стрессовые ситуации благоприятствуют увеличению выработки желудочного секрета, и могут спровоцировать образование неглубоких язв. Отмечается, что большинство больных сахарным диабетом, параллельно страдают и от хронического гастрита.
Существуют данные, что на появление хронического гастрита влияют и генетические факторы. У близких родственников пациентов с тяжелым течением болезни, он диагностируется чаще, чем у тех, чьи родные были здоровы. Замечено, что мужчины реже женщин страдают от хронического гастрита.
Выяснить непосредственную причину заболевания невозможно. Обычно отмечается цепочка этиологических обстоятельств, и установить какое из них является основным очень трудно.
Патогенез этого заболевания обладает некоторыми особенностями. Вначале болезнь разрушает питуитарный барьер стенок желудка, в результате чего повреждается слизистая оболочка. Количество железистых клеток стремительно падает, соединительные ткани начинают разрастаться и образуются структуры несвойственные желудку, которые выделяют слизистый секрет. Эта стадия хронического гастрита характеризуется воспалительным процессом.
Со временем патология проникает в наиболее глубокие пласты слизистой, к воспалению добавляются дисрегенераторные нарушения. Патологические изменения стенок желудка необратимо нарастают, и не имеют способности восстановиться как самостоятельно, так и в процессе лечения.
Диагностика заболевания и определение разновидности гастрита
В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, и его разновидности пациенту назначается определенная схема лечения. Поэтому постановка точного диагноза является первостепенной задачей для лечащего врача.
Для этого проводится следующая схема обследований:
- сбор анамнеза. Особое значение имеет не только симптоматика заболевания, но и последовательность, интенсивность и частота ее проявления;
- пальпация. Это осмотр пациента с целью определить локацию болевых ощущений, наличие повышенного метаболизма;
- анализ крови. Он покажет воспалительный процесс или антитела к определенным типам возбудителей заболевания;
- гастро и энтеро скопия. С их помощью можно произвести визуальный осмотр состояния пищевода, кишечника и стенок желудка, определить кислотность и выявить наличие новообразований;
- развернутый анализ кала, исследование кислотности желудочного сока, биохимический анализ желчи;
- ультразвуковое исследование. Выявляет патологические изменения и наличие новообразований.
Хронический гастрит синдромы
Хронический гастрит – длительное, хронически протекающее воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки желудка. Многие люди страдают хроническим гастритом на протяжении практически всей жизни. На фоне хронического воспаления происходит гибель желез желудка, производящих желудочный сок. В этом случае говорят об атрофическом гастрите.
Современная классификация хронического гастрита выделяет несколько его вариантов:
- хронический хеликобактерный гастрит связан с наличием инфекции helicobacter pylori;
- аутоиммунный гастрит развивается в тех случаях, когда иммунная система человека начинает воспринимать некоторые клетки слизистой оболочки желудка как чужеродный объект;
- химический гастрит обусловлен воздействием на слизистую оболочку желудка желчи и некоторых лекарственных препаратов (жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных).
По уровню секреции соляной кислоты гастрит подразделяется на нормосекреторный, гиперсекреторный и гипосекреторный. Основным клиническим симптомом хронического гастрита является интенсивная боль в верхних отделах живота, часто сопровождающаяся рвотой, тошнотой, вздутием живота, поносом. Больного могут беспокоить ощущения дискомфорта, тяжести после еды в области живота.
Синдромы хронического гастрита:
болевой синдром: боли в эпигастрии носят тупой «нудный» характер, возникают вскоре после еды, обычно не иррадиируют, диффузно располагаются по всей подложечной области (на место болей больной указывает раскрытой ладонью). Болевой синдром более выражен после приема грубой, острой пищи и переедания (в отличие от дуоденитов и язв 12-перстной кишки прием пищи вызывает и усиливает боли в эпигастральной области, а не ослабляет их);
При прогрессировании секреторной и инкреторной недостаточности желудка появляются синдромы кишечной и биллиарной диспепсии
синдром желудочной диспепсии (связанной в первую очередь с секреторной и инкреторной недостаточностью): больной испытывает дискомфорт: тяжесть в эпигастрии, чувство переполнения и давления после еды, неприятный металлический вкус во рту, тошноту по утрам, часто снижение и отсутствие аппетита. При прогрессировании секреторной и инкреторной недостаточности желудка появляются синдромыкишечной и биллиарной диспепсии.
Болевой симптом встречается более чем у половины больных. Диспепсические явления – самый распространенный симптом хронического гастрита.
При прогрессировании заболевания у больных наблюдается множество различных симптомов, связанных с нарушением всасывания питательных веществ и витаминов. У больных наблюдается бледность кожи, ломкость ногтей и волос, заеды в уголках рта. У многих пациентов отмечается снижение массы тела, повышенная кровоточивость десен.
Лечение хронического гастрита
При болевом синдроме больным страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной секрецией соляной кислоты назначают холинолитики периферического действия
При болевом синдроме больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной секрецией соляной кислоты, назначают холинолитики периферического действия: атропина сульфата, платифиллина гидротартрат, метацин.
При эрозивном (геморрагическом) гастрите назначают (короткими курсами!) 0,06%-ный раствор нитрата серебра, оказывающий вяжущее и противовоспалительное действие, и винилин, стимулирующий заживление эрозий. Также при этом гастрите оправданно использование цитопротективных препаратов (в течение 2—3 недель), повышающих устойчивость слизистой оболочки желудка. С этой целью применяют коллоидный субцитрат висмута (денол), а также сукральфат (антепсин, вентер).
При хроническом гастрите со сниженной секреторной функ¬цией желудка назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты — плантаглюцид, сок подорожника (по 15 мл 2—3 раза в день за 30 мин до еды), различные горечи (настойку травы горькой полыни, настой корня одуванчика и т.д.).
При лечении атрофического гастрита назначают натуральный желудочный сок (по 1—2 ст. л. во время еды), ацидин-пепсин или остацид и препараты, содержащие протеолитические ферменты — пепсидил и абомин. Также применяют полиферментные препараты: дигестал, фестал, мезим-форте, панкреатин и другие, содержащие набор различных ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи и назначаемые по 1—2 драже 3 раза в день во время еды.
«Рабочая» классификация
Практикующими врачами используются другие виды гастрита желудка от доктора М. С. Рысса. Эта классификация является рабочей и активно используется для диагностирования хронического гастрита.
«Рабочая» классификация гастритов
Выделяют классификацию болезни по типу воспаления:
- поверхностный;
- атрофический – мультифокальный и с невыясненной этиологией;
- прочие формы недуга — реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и другие.
Недуг может формироваться в:
- антральном отделе желудка;
- теле желудка.
Опирая на эндоскопическую картину, клиницисты выделяют:
- поверхностный;
- эрозивный;
- атрофического характера;
- с кровотечением (геморрагический);
- гиперплазия слизистой.
По морфологии гастриты определяются по:
- стадии воспаления;
- активности воспалительного процесса;
- наличию атрофии желудочных желез;
- наличию предрасположенности к онкологическому процессу;
- стадии развития бактерии.
По функциональному признаку выделяют:
- секрецию с нормальными показателями;
- повышенный уровень секреции;
- секреторную недостаточность.
Клинические симптомы гастрита также указывают на определённые стадии недуга:
- обострение;
- ремиссия.
Опираясь на знание видов гастрита можно выделить такие типы патологических процессов:
- кровотечения;
- малигнизация.
Диета при остром гастрите
Течение острого гастрита очень отличается в зависимости от того, какая причина вызвала развитие этого заболевания. Диагноз и лечение должен ставить лечащий врач. Если течение заболевание нетяжелое, и состояние не требует неотложной госпитализации в стационар, то доктор назначит вам лечение на дому.
Начиная с 3-х суток можно начинать принимать жидкую пищу, например мясные бульоны, кисломолочные продукты без добавления кусочков фруктов. После 4-5 суток можно начать принимать пищу, измельченную в блендере – каши, овощные, фруктовые, мясные пюре, кисломолочные продукты, белые сухари.
Через неделю от начала заболевания острым гастритом можно переходить на диетический стол № 1
Специальная диета для больных с острым гастритом стол №1
Через неделю от начала заболевания можно переходить на диетический стол № 1. Что же он включает?
Суточная норма калорий должна составлять 2600-2800 ккал, в день необходимо принимать 2,5-3 кг пищи. Соотношение белки : жиры : углеводы – 1 : 1 : 4. Принимать пищу следует часто дробно небольшими порциями, 4-5 раз в сутки. Недопустимо испытывать чувство выраженного голода. Продукты необходимо отваривать, запекать, варить на пару, тушить. Не допускается жарка, копчение, использование фритюра.
В рацион следует включать такие продукты, как: молоко и кисломолочные продукты небольшой жирности, несдобные хлебобулочные изделия, яйца всмятку, протертые супы и каши, макароны, нежирные сорта рыбы и мяса, некрепкий чай. Из овощей рекомендуются: картофель, кабачок, морковь, тыква, свекла в измельченном виде, желательно в виде пюре. Фрукты можно, но лучше и виде муссов, фруктовых пюре, киселей, компотов.
Такой диеты желательно придерживаться хотя бы в течение недели, далее при повторном визите к доктору поинтересуйтесь у него, можно ли вам вернуться к своему обычному пищевому рациону или необходимо продолжить находиться на диете.
Такой диеты при остром гастрите желательно придерживаться хотя бы в течение недели
Однако, даже если доктор на приеме сделает вывод о том, что вы окончательно поправились, не стоит сразу же отправляться в ближайшее заведение с фаст фудом и покупать себе жареные пирожки. Жирная, острая, жареная и копченая пища вредна всем людям, даже тем, что не имеют никаких проблем с желудочно-кишечным трактом.
Примерное меню диеты Стол 1 на неделю:
- 1 завтрак: омлет (молоко, яйца), творог, чай с молоком. В течение недели можно варьировать блюда диеты: каша, пудинг, молочный коктейль;
- 2 завтрак: фруктовый салат, либо варианты: запеченные фрукты, молочный суп, паровые котлетки и картофельное пюре;
- обед: обязательно первое блюдо, вязкий суп + второе (паровые котлеты, рыбные или мясные), на десерт компот, желе, кисель;
- полдник: легкий перекус типа чашки какао с зефиром, отвара шиповника, киселя;
- ужин: крупяные блюда, овощные пюре, паровые котлеты, нежирное мясо или рыба, запеканки, пудинги, кисель, молоко, желе;
- за 3 часа до отхода ко сну: кефир (при гастрите с пониженной кислотностью), яблочное пюре.
Острый гастрит
Острый гастрит — это острое воспалительное заболевание слизистой желудка, возникшее в результате непродолжительного воздействия сильного раздражителя. Болезнь начинается резко, её симптомы выражены ярко.
Разновидности и причины острого гастрита
По характеру повреждения СОЖ и клиническим проявлениям различают 4 вида острого гастрита:
- Катаральный (простой, банальный). Причины гастрита этого типа — неправильное питание или пищевое отравление, аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается инфильтрацией (скоплением) лейкоцитов в СОЖ, дистрофическими нарушениями эпителиальных клеток желудка и приливом крови к повреждённому участку органа.
- Фибринозный (дифтеритический). Фибринозный острый гастрит развивается на фоне тяжёлых инфекций и отравлений.
- Коррозивный (токсико-химический, некротический). Причина развития — попадание в желудок концентрированных щелочей и кислот, солей тяжёлых металлов. Сопровождается некрозом СОЖ.
- Флегмонозный. Острый гастрит этого типа характеризуется гнойным расплавлением желудочной стенки и распространением гноя по подслизистой ткани. Среди возможных причин — тяжёлые инфекции, травмы, осложнения рака или язвы желудка.
При лёгких отравлениях острый гастрит поражает только эпителиальные клетки СОЖ. При тяжёлых формах заболевания затрагивается также мышечный слой.
Симптомы
Проявления болезни во многом зависят от характера повреждающего агента, длительности его воздействия и реакции организма на него.
Симптомы проявляются спустя 6-12 часов после приёма некачественной пищи. При отравлении концентрированными щелочами и кислотами признаки болезни наступают раньше.
В гастроэнтерологии выделяют следующие симптомы острого гастрита:
- слабость;
- головокружение;
- бледность слизистых оболочек и кожи;
- боль и тяжесть в области желудка
- тошнота с рвотой;
- сухость во рту или слюнотечение (одно из двух);
- диарея.
Диагностика
Острый гастрит диагностируется на основе характерной клинической картины и собранного анамнеза. Последний метод заключается в сборе сведений о пациенте путём устного опроса.
Выявляются погрешности в диете (употребление алкоголя или недоброкачественной пищи), введения ядов с целью самоубийства или по неосторожности
В некоторых случаях при острой форме гастрита диагностика включает в себя:
- Общий анализ крови.
- Гастроскопию — исследование состояния СОЖ путём её осмотра с помощью гастроскопа, вводимого пациенту через рот.
- УЗИ органов брюшной полости — для исключения другой острой патологии, которая может дебютировать рвотой (холецистит, панкреатит, аппендицит).
- Рентгенографическое исследование грудной клетки и пищеварительного тракта.
- Бактериологический анализ рвотных масс.
Как вылечить гастрит острого течения
Острый гастрит при лёгком течении лечат амбулаторно. Тяжёлые формы заболевания требуют пребывания пациента в стационаре. Лечение гастрита у детей и взрослых одинаково: оно может занять от 2 дней до 2 недель.
На длительности лечения сказываются причины и степень тяжести заболевания.
Первая помощь при остром гастрите заключается в очищении желудка. Это помогает вывести из организма раздражитель, ставший причиной заболевания.
Самостоятельно вызываем рвоту, предварительно выпив 1-2 стакана теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях желудок дополнительно промывается минеральной водой (не газированной) или раствором соды. Для опорожнения кишечника рекомендован приём слабительных лекарственных препаратов, иногда пациенту делают очистительную клизму.
Назначаемые при гастрите лекарства:
- Адсорбенты для очищения организма от попавшего внутрь раздражителя.
- Спазмолитики, если пациент жалуется на сильные боли при гастрите.
- Антигистаминные препараты, если гастрит был вызван пищевым отравлением аллергической природы.
- Антибиотики, если причина болезни — бактериальная инфекция.
Диета является одним из главных условий эффективного лечения острого гастрита.
В первые два дня болезни пациенту ничего есть нельзя. Можно только пить (воду или чёрный чай). В течение следующей недели в меню при гастрите острого течения можно включать:
- кисель;
- слизистый суп;
- нежирный бульон;
- пюре из рыбы и мяса, приготовленных на пару;
- каши из риса, гречки, овсянки или манки;
- яйца, сваренные всмятку.
Из меню при гастрите исключают:
- кисломолочные продукты;
- сыр, творог и сметану;
- хлебобулочные изделия;
- кофе, газировки, какао, квас;
- жирные, жареные, острые блюда.
Диету во время лечения гастрита нужно соблюдать 9–10 дней. Затем пациент может постепенно возвращаться к привычному для него питанию.
Повторим все вкратце
