Диагностические мероприятия при мастопатии груди
При мастопатии молочной железы симптомы и лечение определяет врач-маммолог. Может потребоваться консультация других специалистов — онколога, уролога или гинеколога, эндокринолога.
После проведения беседы с пациенткой и детального осмотра груди врач назначает ей полное обследование, включающее:
- пальпацию грудных желез;
- маммографию;
- УЗИ;
- пункцию для забора кистозной жидкости или патологического образования;
- гистологическое исследование полученных образцов в лабораторных условиях;
- термографию (при необходимости).
При проведении пальпации опытный врач способен определить наличие в груди женщины плотных образований, которые могут быть различных размеров. Помня о том, что узловые формы болезни схожи с раком груди, для их дифференциации проводится дальнейшее обследование пациентки.
Маммографию делать при мастопатии следует обязательно. Она заключается в получении рентгенограммы молочных желез, из которой видны степень выраженности патологических изменений органа и вид заболевания. Указанное исследование проводят на 10-й день менструального цикла. Для получения большей информации о болезни может быть назначено УЗИ груди.
Пункция позволяет исследовать новообразование молочной железы и дать точное заключение о его доброкачественном или злокачественном характере. Для проведения данного исследования применяется специальный шприц с длинной тонкой иглой, при помощи которого берутся для лабораторного исследования клетки требуемого узла женской груди. При необходимости могут применяться такие дополнительные исследования, как допплеросонография, дуктография и пр.
При указанной патологии имеют большое значение гормональные исследования, в ходе которых определяется уровень прогестерона и эстрогенов, гормонов надпочечников и щитовидной железы.
После постановки точного диагноза врач-маммолог выбирает эффективные способы лечения мастопатии.
Методика лечения
Различают ряд методов лечения фиброза:
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство;
- Народные методы.
Медикаментозное лечение применяется на ранних и средних стадиях выявления болезней. Направлено, прежде всего, на устранение факторов негативного влияния.
В качестве лечения используется гормональная терапия, при которой подбираются лекарства, точечно воздействующие на недостаток или избыток определённого гормона – эстрогена, пролактина, андрогена, прогестерона.
Сбалансированность гормонального фона при помощи гормонотерапии позволит быстро и эффективно устранить симптомы заболевания, остановить его развитие и вылечить без последствий для организма.
Подбираются лекарства, устраняющие симптомы заболевания – спазмолитики, нестероидные лекарства (диклофенак), анальгетики. Для снижения симптомов тревожности, сопровождающих заболевание, женщине прописываются лёгкие успокоительные и снотворные средства (ново-пассит, валериана, пустырник). Женщине прописывается лечебная диета с минимальным количеством углеводов и жиров.
Хирургическое вмешательство показано при возникновении абсцесса и риске гангренозного поражения тканей. Во время операции устраняется очаг гнойного воспаления, при поражении значительной части тканей удаляется молочная железа.
Симптоматика мастопатии
Чтобы своевременно обнаружить мастопатию, необходимо внимательно относиться к своему здоровью: проводить самообследования и регулярно проходить медицинские осмотры. Начальные признаки заболевания можно определить не всегда, часто их можно перепутать с другими, не опасными болезнями. Следует рассмотреть подробно симптомы мастопатии молочной железы на начальном этапе развития заболевания и при его прогрессировании.
Начало патологии практически всегда бывает незаметным. Часто болезнь обнаруживается во время прохождения планового медицинского осмотра
На первые признаки мастопатии редко кто из женщин обращает внимание. Всего 15% представительниц женского пола, у кого впоследствии был поставлен диагноз указанного заболевания, отмечали у себя некоторые признаки и симптомы
К ним можно отнести:
- некоторую болезненность или легкий дискомфорт молочных желез в предменструальный период;
- прозрачные или светлые выделения из сосков при надавливании;
- чувство распирания и увеличения объема груди.
https://youtube.com/watch?v=DVfHmXOByUg
С медицинской точки зрения начальную стадию мастопатии груди можно объяснить следующим образом. Перед менструацией из-за повышенного выброса гормонов эстрогенов происходит активное разрастание клеточного материала. Такую мастопатию молочных желез формируют уплотнения небольшого размера. Увеличение и набухание женских желез возникает из-за задержки жидкости в грудных тканях. Через некоторое время уровень указанного гормона понижается, размеры груди уменьшаются, но некоторые уплотнения остаются в неизменном виде.
Симптомы и признаки указанного заболевания прогрессирующей формы ярко выражены. Наблюдаются:
- постоянная давящая и тянущая боль в грудных железах, не связанная с цикличностью менструации;
- ощущение тяжести в груди, набухания и распирания;
- увеличение чувствительности;
- наличие явных уплотнений, их форма зависит от вида патологии;
- выделения при надавливании из сосков;
- увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин;
- втяжение соска;
- появление трещин.
Признаки мастопатии молочной железы прогрессирующей формы носят постоянный характер и не зависят от периодов менструального цикла. Рассмотрев общие симптомы мастопатии у женщин, теперь следует подробно рассмотреть указанное заболевание в зависимости от формы.
Мастопатия, как она есть
МКБ 10 относит заболевание к доброкачественным дисплазиям и кодирует, как N 60. При мастопатии симптомы и признаки на начальном этапе развития болезни выражены слабо или имитируют проявления ПМС. Женщины, страдающие циклической мастодинией и синдромом предменструального напряжения с выраженной клиникой редко замечают небольшие изменения в «поведении» молочных желез.
Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь, затрагивающая ткани молочной железы, — это патология, для которой характерны: изменения «состава» тканей бюста, фиброзирование их или образование кист «виноградными» гроздями. Де-факто — это целая группа патологий, собранная под эгидой «мастопатии» по нескольким причинам. В том числе по фактору похожей клиники:
- Отек молочных желез/железы в преддверии месячных.
- Болезненность желез во время месячных, с иррадиацией неприятных ощущений в область лопатки и подмышечной впадины (признак, имитирующий кардиопатологию).
- Ощущение, что ткани железы периодически «отвердевают», в глубине могут прощупываться несвойственные грудной железе округлые комочки. При узловой форме патологии и маленьком узелке пальпаторно он может не определяться.
- Выделения из соска.
В 10% случаев развития мастопатии болевых ощущений нет. И патология обнаруживается либо при пальпации, либо в процессе аппаратного обследования, например, при подготовке к зачатию. Или в процессе беременности, когда физиологические изменения в железе приводят к увеличению числа кист их объема, росту фиброзных узлов и острой болезненности в области груди.
Факторы «роста» для доброкачественных дисплазий
Причин для развития этого заболевания предостаточно:
- дурные привычки, негармоничный рацион и экология;
- патологии эндокринной системы (щитовидной железы);
- гормональные всплески и нарушения, спровоцированные многочисленными абортами, дисгармонией половой жизни, отсутствием беременностей или успешных вынашиваний;
- злоупотребление гормональными ОК или стероидными средствами для местного применения, например для увеличения бюста;
- болезни половой системы у женщин (поликистоз яичников, ЗППП, протекающие в хронической форме и т.п.);
- ожирение;
- стрессы.
Стрессом и психологическим факторам сегодня медицина уделяет особое внимание. Развивающее направление, сформированное на стыке медицины и психологии — психосоматика, выделяет особую группу причин развития данной болезни (вина, обида, напряженность, связанная с органами воспроизводства и сексом вообще)
Опасность мастопатии
Очень часто вы, читатели, спрашиваете, чем она опасна данная патология? Опасность недуга зависит от факторов, послуживших причиной ее развития и скорости патологического процесса. Например, выраженная эстрогения может стать фактором роста гормонозависимых опухолей злокачественного характера.
Кистозный вариант болезни, протекающий с болями и отеком, ухудшает качество жизни пациентки и приводит часто и густо к злоупотреблению ею анальгетиками и НПВС, влияющему на формулу и реологию крови, вызывающими язвенные процессы в ЖКТ, состояние сетчатки глаза и другие побочные эффекты.
Узелковая мастопатия у женщин с отсутствием роста фиброзного образования малигнизирует редко при соблюдении норм здорового питания и рационального образа жизни обычно не приносит осложнений. Если рост наблюдается — требуется операция. Рецидивов обычно не дает.
Многими авторами к понятию «здоровый и правильный» образ жизни относится не только режим труда и отдыха, диета с предпочтением натуральных продуктов (особенно фруктово-овощного компонента) и отказ от курения и алкоголя. Они считают, что больным с мастопатией желательно:
- отказаться от бань и саун;
- минимизировать УФЛ и ИК облучение, избегая саун и длительного пребывания на солнце (в том числе на пляже);
- не принимать физиотерапевтического лечения.
Это ответ на ваш вопрос, можно ли загорать при мастопатии, курить и кушать фаст-фуд с кока-колой.
Виды мастопатии
Различают три вида мастопатии:
— фиброзная,
— кистозная,
— фиброзно-кистозная.
Фиброзная мастопатия
При фиброзной мастопатии в тканях молочных желез появляются плотные очаги, как правило, в обеих железах сразу. Они состоят из соединительной ткани. Именно соединительная ткань и получила название фиброзной.
В начале развития болезни эти уплотнения нечеткие, как бы распластанные. Они чаще формируются в верхних отделах железы, ближе к подмышечным областям. Под их воздействием усиливается тяжистость между дольками железы. Такие уплотнения носят характер диффузных изменений.
При прогрессировании процесса, когда изменения преодолевают барьер «допустимых значений» и переходят из категории относительного варианта нормы уже в категорию болезни (истинного, клинически значимого фиброаденоматоза), в молочной железе формируются уплотнения уже иного характера: узловые, разного размера, формы и конфигурации.
Кистозная мастопатия
При кистозной мастопатии в молочных железах образуется множество мелких полостей — кист. Кисты могут быть единичными и множественными, различных размеров — от мелких — диаметром 1—3 мм, до крупных, которые достигают в диаметре нескольких сантиметров.
Кисты желез, как правило, заполнены жидкостью самого разного характера: прозрачной желтоватой, зеленоватой, мутной, гноеподобной, молозивом, грязно-бурой. Стенки кист на ранних этапах бывают гладкими, тонкими. При прогрессировании процесса они утолщаются и деформируются.
Поверхность полости кист становится шероховатой, кисты сливаются в единый конгломерат по типу «виноградной грозди». Если полость кисты сообщается с млечным протоком, то ее содержимое может выделяться через сосок. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить и диагностировать развитие злокачественных изменений в молочных железах.
Фиброзно-кистозная мастопатия
При диффузных (узловых) формах ФАМ очень часто у женщин перед менструациями возникает неприятное чувство набухания молочных желез. Зачастую в этот период появляются боли, достаточно интенсивные, резко усиливающиеся при прикосновении, при ношении бюстгальтера.
При ощупывании желез зоны уплотнения становятся более рельефными, из соска могут появляться выделения, как при кистозной форме. Эти признаки фиброзно-кистозной мастопатии непостоянны. Как правило, улучшение состояния или полное исчезновение всех признаков заболевания наступает через 2—3 дня после окончания месячных.
При узловых формах фиброаденоматоза выраженный болевой синдром не характерен, сформировавшиеся узлы в течение менструального периода практически не меняются в своих характеристиках. Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются. Такие изменения свидетельствуют о прогрессировании узловой формы заболевания.
Следует отметить, что на этом фоне весьма вероятно развитие злокачественных изменений. Больные с такой мастопатией подлежат хирургическому лечению с обязательным срочным гистологическим исследованием удаленных тканей (для определения возможного злокачественного перерождения).
Какими признаками проявляется заболевание
Главные симптомы мастопатия имеет такие: уплотнения в области молочной железы, прощупываемые пальпацией. Это могут быть множественные или единичные крупные узлы (это зависит от вида патологии).
https://youtube.com/watch?v=GHWRPT5YOdg
В большинстве случаев незадолго до месячных у женщины начинает болеть грудь, увеличиваться в размере (становится тесным бюстгальтер), может стать некомфортной любимая поза для сна – «лежа на животе». Так длится несколько дней, а затем проходит.
Спустя время, если не приступить к соответствующему лечению мастопатии, боли становятся сильнее и длительнее. Они могут быть тупыми и ноющими, отдающими в подмышечную область или в плечо.
Далее может появиться постоянное ощущение тяжести в груди, увеличиваются лимфоузлы, изменяется структура поверхности кожного покрова над областью поражения, из соска нередко появляются выделения.
Осторожно! Окончательно поставить диагноз на основе пальпации и появления симптомов нельзя. Необходима консультация маммолога.. Как показывают многочисленные исследования, при серьезном отношении к своему здоровью выявить патологию можно на самой ранней стадии и совершенно самостоятельно
Врачи во всем мире говорят о пользе самообследования – если знать, как правильно его делать, то можно вовремя обратиться за врачебной помощью и не доводить ситуацию до критической. Конечно, в распоряжении докторов есть эффективные методики борьбы с мастопатией, но зачем рисковать, если можно обойтись приемом минимального количества препаратов?
Как показывают многочисленные исследования, при серьезном отношении к своему здоровью выявить патологию можно на самой ранней стадии и совершенно самостоятельно. Врачи во всем мире говорят о пользе самообследования – если знать, как правильно его делать, то можно вовремя обратиться за врачебной помощью и не доводить ситуацию до критической. Конечно, в распоряжении докторов есть эффективные методики борьбы с мастопатией, но зачем рисковать, если можно обойтись приемом минимального количества препаратов?
Наиболее актуальным освоение навыков самостоятельного осмотра является для тех представительниц прекрасного пола, которым исполнилось 35 лет. Как раз в этом возрасте начинается гормональная перестройка, способная спровоцировать доброкачественные уплотнения в груди.
Важно! Регулярно обследоваться (как в больнице, так и дома) необходимо обязательно тем, у кого в семье были случаи заболевания раком груди. Чтобы получить достоверную информацию, необходимо придерживаться нескольких правил в отношении проведения домашнего осмотра:
Чтобы получить достоверную информацию, необходимо придерживаться нескольких правил в отношении проведения домашнего осмотра:
- Обследовать молочные железы необходимо после окончания очередной менструации, поскольку именно тогда грудь лучше всего прощупывается на предмет наличия патологических уплотнений.
- Осмотр выполняется сначала в положении лежа. Условно необходимо поделить грудь на четыре зоны (правую, левую, верхнюю и нижнюю) и последовательно прощупывать их для выявления различных узелков или новообразований.
- Большое значение имеет осмотр перед зеркалом, во время которого руки поднимаются вверх и производится тщательное изучение визуальных особенностей молочных желез. В норме грудь должна иметь однородную форму, без каких-либо ямок и впадин, соски не должны быть деформированы и иметь четкие контуры. Чтобы удостовериться в отсутствии выделений, необходимо по очереди аккуратно оттянуть каждый из сосков.
Разумеется, гораздо лучше с осмотром справится специалист-маммолог, однако каждые три месяца ходить к нему на прием (если нет болей и прочих признаков патологического процесса) нет смысла. Достаточно будет клинического осмотра раз в году, а в остальное время обследовать себя можно самостоятельно.
Заподозрить мастопатию можно по таким её проявлениям как:
- явно видимые места, где кожа будто бы «втянута» внутрь груди;
- легко прощупываемые уплотнения (могут быть разных размеров и степени плотности);
- выделения из сосков, а также аномалии их формы и цвета;
- болезненные ощущения в самой груди, а также иррадиирущая боль в область шеи, лопаток или руки.
Этиология заболевания
Под мастопатией подразумевают дисгормональные гиперпластические процессы, которые возникают в молочной железе. Это фиброзно-кистозное заболевание, при котором поражаются и изменяются мягкие ткани. В результате патологических изменений они могут активно размножаться.
Мастопатия развивается в результате дисбаланса соединительной и эпителиальной ткани. Заболевание чаще встречается у женщин возрастной категории 24-48 лет. Исключительно в редких случаях патология обнаруживается у мужчин. Одна из основных причин – это нейро-гуморальный фактор.
Заболевание может начать развиваться на фоне следующих факторов:
- сильный стресс;
- невроз;
- депрессия.
Заболевание может начать развиваться на фоне сильного стресса
Чтобы понять, в чем опасность мастопатии, необходимо знать особенности молочных желез. Во время менструального цикла в организме начинают вырабатываться гормоны. Это эстрогены и прогестерон. Максимальная концентрация наблюдается в первые дни менструации.
На молочные железы оказывают влияние гормоны надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Они тщательно контролируются корой головного мозга. В результате воздействия гормонов, в груди происходят регулярные циклические процессы. Они проявляются в виде нагрубания.
Существует несколько неблагоприятных факторов, при которых начинает нарушатся нормальный баланс гормонов. Это может быть недостаток или повышенное количество гормонов. Они провоцируют активное разрастание протоков, железистой и соединительной ткани.
Если после окончания менструации грудь остается плотной, необходимо обращаться к врачу. В нормальном уровне пролактин помогает регулировать внутренние процессы в организме. Его главная задача – помощь будущей маме. Он помогает увеличить синтез таких компонентов, как липиды грудного молока, углеводы и протеины.
Когда женщина заканчивает лактацию, уровень пролактина самостоятельно понижается. Но бывают другие негативные факторы. Если пролактин повышается вне беременности и грудного кормления, пациенты сталкиваются с еще более серьезными последствиями. Активная секреция гормона становится причиной:
- вегетативного расстройства;
- мигрени;
- отеков;
- болезненности в нижней части живота.
Если в организме увеличена секреция пролактина, то она относится к хроническому стимулятору молочных желез. Именно поэтому у таких женщин чаще возникает мастопатия.
Симптомы мастопатии
Выраженность симптоматики мастопатии во многом определяется ее видом, психоэмоциональным состоянием пациентки и наличием сопутствующих заболеваний. Самыми распространенными проявлениями мастопатии считаются следующие:
болевые ощущения в груди
Боль в молочных железах при мастопатии — один из главных признаков заболевания. Она может носить ноющий характер, сопровождаться ощущением тяжести в груди, сосредотачиваться в одном месте, быть периодической или постоянной. Нередко боль может отдавать в шею, спину, руки.
Болезненные ощущения в груди при мастопатии связаны с тем, что разрастающиеся фиброзные и кистозные элементы давят на нервные окончания, которые пронизываю молочные железы. В венах происходит застой крови, ткани, окружающие их отекают, в результате чего грудь увеличивается в объеме и болит.
На начальной стадии заболевания боль может появляться только перед месячными, поэтому многие женщины не обращают на нее внимание, принимая за проявление предменструального синдрома. По мере прогрессирования мастопатии боль начинает носить постоянный характер, нарушая привычный ритм жизни, провоцируя повышенную нервозность и раздражительность
Однако, около 15% женщин с диагнозом мастопатия вовсе не чувствовали боли до момента, когда болезнь была уже значительно выражена. Объясняется это разным болевым порогов и чувствительностью, а также видом мастопатии.
увеличение и нагрубание молочных желез
Для мастопатии характерно увеличение и нагрубание молочных желез, преимущественно во второй фазе менструального цикла. Происходит оно из-за венозного застоя и отечности соединительной ткани. Увеличивается грудь в среднем процентов на 15, что сопровождается повышенной чувствительностью и болезненностью при пальпации.
выделения из сосков
Выделения из сосков при мастопатии могут быть самыми разными: часто они появляются спонтанно, но иногда их замечают только при надавливании на сосок. По цвету выделения варьируются от прозрачных, белых до желтых, коричневых, зеленоватых и даже с примесью крови.
Наиболее опасными считаются выделения из груди с кровью, это может свидетельствовать о злокачественном процессе в молочной железе. Но не стоит игнорировать даже прозрачные выделения из груди, потому что в норме кроме периода беременности и лактации, их быть не должно. Наличие любых выделений из сосков свидетельствует о патологии в молочных протоках и требует осмотра и консультации специалиста.
уплотнения в груди
Для мастопатии характерно появление уплотнений в груди разного размера. Нащупать их можно самостоятельно методом самообследования груди, но определить точно, доброкачественные или злокачественные эти образования, можно только с помощью обследования у врача.
Поэтому при обнаружении любых уплотнений в молочных железах требуется незамедлительно обратиться за консультацией к врачу и пройти полную диагностику, чтобы выявить характер образования и грамотно пролечиться. Чем раньше будет начато лечение мастопатии, тем больше шансов на скорейшее выздоровление.
Вообще мастопатия имеет доброкачественный характер. Образования в груди могут появляться и исчезать самостоятельно без вреда для организма. Но, к сожалению, их наличие иногда становится пусковым механизмом к перерождению в злокачественную опухоль. Поэтому женщины, которым поставлен диагноз мастопатия, должны находиться на учете, поскольку относятся к группе риска возникновения рака молочных желез.
Что это такое и причины развития
Суть заболевания – в активном разрастании тканей грудных долей. Пик активности болезни приходится на женский возраст 45 лет. Основные причины возникновения подразделяются на три группы: психосоматика, гормональный дисбаланс и наследственные факторы. Подробнее перечень провокаторов мастопатии выглядит так:
Нарушение регуляции ВНС.
Депрессии, хронические стрессы, частые нервные потрясения способны привести к снижению иммунитета. Результат – ослабление организма и поражение мастопатией.
Сбой обменных процессов.
Отмечается при диабете, ожирении. Причиной сбоев становятся также слишком строгие диеты, несбалансированный рацион.
Гормональные проблемы.
В группу факторов входят недостаточность работы щитовидной железы, дефицит прогестерона на фоне чрезмерного количества эстрагена и пролактина, неправильный прием оральных контрацептивов, длительное воздержание либо нерегулярная половая активность, поздняя беременность. Развитию мастопатии способствуют эндокринные патологии, нарушение цикла месячных, менархе, случившееся до 12 лет, или менопауза после 55.
Неблагоприятная наследственность.
Если родственницы по женской линии болели мастопатией груди, то это значительно повышает шанс быть пораженной тем же недугом. Подобное касается не только диагноза «мастопатия», но и онкологических патологий.
Механические причины.
Мастопатию провоцируют травмы груди. Некорректно подобранный бюстгальтер – слишком тугой или с железными косточками – также способен стать фактором возникновения недуга.
В группу риска попадают женщины с гинекологическими хворями, часто болеющие маститами. Возникновению мастопатии способствуют аборты, отказ от лактации, подверженность вредным привычкам. При грудном вскармливании, длящемся до полугода, возможно появление заболевания молочных желез.
У детей
В отличие от взрослых, у детей первых дней жизни появление мастопатии – естественная реакция организма на изменение гормонального статуса. Согласно статистике, каждому второму младенцу женского пола ставится этот диагноз.
У новорожденных девочек подобный недуг возникает в ответ на резкое понижение стероидных гормонов. Физиологическую мастопатию следует дифференцировать от гнойного мастита, поэтому если процесс продолжается более недели, сопровождается обильными выделениями из груди и половых органов, прощупываются уплотнения, ребенка надо показать педиатру.
У подростков девочек виной появления мастопатия становится пубертатная гормональная перестройка. Иногда это последствие перенесенного тяжелого недуга или стресса.
У взрослых женщин
После 40 лет происходит медленное угасание детородных функций. Возрастные метаморфозы в грудных железах дают себя знать замещением железистых областей на фиброзные и жировые ткани. Процесс не всегда проходит стабильно и равномерно, поэтому нередко возникает мастопатия. Дисгормональная перестройка отражается на состоянии груди. Увеличивают риск роды после 30 лет, ожирение, стабильные стрессы, бесплодие или необдуманное решение при беременности, наступившей в 40 и более лет, прервать ее.
Нередко мастопатия поражает женщин после 50 лет. При климаксе резко нарушаются гормональные нормы, особенно тяжело заболевание протекает у дам, которые поздно закончили менструировать. Вследствие гибели ооцитов в яичниках и инволюции сектора головного мозга, отвечающего за выработку окситоцина, происходит генерализованное замещение железистой ткани на фиброзную.
В пожилом возрасте – после 60 лет – случаи возникновения мастопатии идут на спад. Гормональный бум снижает обороты, но если патологические узлы в груди присутствуют, то проводят медикаментозную коррекцию.
Симптомы мастопатии
Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.
Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:
- Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию. Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
- Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
- Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
- Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.
Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.
Типы мастопатии
Заболевание молочных желез классифицируют на несколько видов в зависимости от стадии развития, происходящих изменений в груди и других индивидуальных особенностей протекающей болезни.
Классификация заболевания:
- На ранней стадии болезни отмечается разрастание соединительнотканных структур, образование небольших кист, расширение протоков. На этом этапе определяется диффузная мастопатия, подразделяемая в свою очередь на аденоз, фиброаденоз, фиброкистоз, склерозирующий аденоз и смешанную форму.
- При разрастании эпителиальных клеток, долек железы и преобладании фиброзных тканей с кистозными элементами диагностируется узловая мастопатия. При такой форме может определяться предраковое состояние, что актуально в случае обнаружения атипичных клеток.
- Смешанная форма, протекающая с диффузными изменениями и узловыми образованиями в груди.
Узловая мастопатия молочной железы подразделяется на несколько форм в зависимости от характера патологических образований: кистозная, аденоматозная, фиброаденоматозная, гемангиома, липома, гематома и внутрипротоковая папиллома.
