Что плохого в косоглазии
Мы смотрим двумя глазами в одном направлении, но в головной мозг поступают несколько отличные изображения от левого и правого глаза. В области зрительной коры мозг накладывает картинки одну на одну и создает реальное, единое изображение, которое объемно и трехмерно — это и есть нормальное бинокулярное зрение.
При косоглазии фокус каждого глаза приходится на разные точки, и изображения получаются слишком разными. В этом случае мозг не может сложить их в единую картинку, и получается разбалансировка зрения.
Чтобы не запутаться, мозг начинает отключать изображение от пораженного глаза, постепенно выключая его из процесса зрения. У болеющего глаза происходит прогрессивное снижение зрения – амблиопия .
При косоглазии амблиопия развивается достаточно быстро, но при правильном лечении зрение можно полностью восстановить. При не очень высокой степени косоглазия картинки могут накладываться, но изображение может двоиться.
Диагностика
При появлении первых признаков паралитического страбизма необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки правильного диагноза и подбора лечения врач обычно проводит следующие диагностические мероприятия:
- опрос пациент, сбор анамнеза;
- наружный осмотр;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия;
- определения величины угла отклонения;
- визометрия (оценка остроты зрения);
- периметрия (исследование зрительных полей);
- определение подвижности глазного яблока.
Важным моментом в диагностике паралитического косоглазия является выявление пораженных глазодвигательных мышц. Для этого у детей определяются поля взора, а у взрослых проводятся такие исследования:
- Коордиметрия. Исследование проводится в полутемной комнате при помощи специального коордиметрического набора, включающего в себя красные и зеленые фильтры. В ходе обследования составляется схема, определяющая место расположения парализованной мышцы.
- Спровоцированная диплопия. Производится оценка положения изображений здоровым и косящим глазом по отдельности, определяя, какая картинка какому органу зрения принадлежит.
При паралитической форме косоглазия в исследовании должен участвовать невролог. Помимо основных методов диагностики необходимо проведение электромиографии, электронейрографии, ЭЭГ. Иногда назначается рентгенография, КТ или МРТ.
Диагностика
Проблемами косоглазия занимаются детские или взрослые офтальмологи.
Кроме визуального осмотра и установления факта косоглазия, необходимо провести некоторые методы диагностики:
определение остроты зрения с линзовой коррекцией и без нее,
определение объема движений глазами при слежении за предметами (движения вверх-вниз, влево-вправо),
проведение периметрии (определения полей зрения),
осмотр глазного дна с расширенным зрачком, определение рефракции (преломляющей силы сред глаза в диоптриях),
проведение четырехточечного цветотеста, с помощью которого определяют одним или обоими глазами видит пациент (монокулярное или бинокулярное у него зрение),
в дополнение могут проводиться УЗИ глаз, компьютерная томография для исключения органических причин косоглазия (опухолей, гематом, пороков).
Иногда требуется консультация невролога и эндокринолога.
Лечение косоглазия необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить потерю зрения (амблиопию ) косящим глазом.
Исправление косоглазия без операции
Прежде всего, проводится устранение причин, которые спровоцировали косоглазие. Кроме того, необходимо добиться полного устранения косоглазия или сделать его хотя бы менее выраженным.
Если косоглазие возникает из-за плохого зрения, подбирают очковую коррекцию или линзы в соответствии со степенью снижения зрения.
Очковую коррекцию проводят не ранее 6-10 месяцев, так как до этого косоглазие может быть из-за особенностей зрения.
После этого применяют методы заклеек – на протяжении дня закрывают глаз, который видит лучше. При этом косящий глаз становится ведущим, и острота его зрения улучшается.
Применяют также специальные аппараты для улучшения зрения и фиксации центрального положения глаза.
По мере достижения необходимой остроты зрения, развивают способности глаз к слиянию картинок и содружественным движениям без отклонений. Глазам дают разные части картинок, которые необходимо соединить, правильно дав установку глазам на особых приборах (бинариметрах или синоптофорах). Применяют физиотерапию.
Хирургическая коррекция косоглазия
При высокой степени отклонения глаза, более 10 градусов, применяют предварительную хирургическую коррекцию, а затем дополняют ее выше описанными методами.
Операция не отменяет применения в дальнейшем методов консервативной терапии, а является лишь одним из этапов проведения лечения.
Показания к операции:
прогрессирование процесса, не смотря на терапевтические мероприятия,
отсутствие эффекта от ношения очков или линз на протяжении года и более,
большой угол косоглазия.
Если угол более 30 градусов, оперируют в два этапа, так же, как и при двустороннем косоглазии, операции назначают с интервалом в полгода — сначала один глаз, затем уже второй.
Операция заключается в укорочении или удлинении мышц глаза в зависимости от формы косоглазия.
Классификация
Косоглазие расходящееся (страбизм) — это состояние, при котором глаза «смотрят» на виски.
Расходящееся косоглазие у детей имеет следующие формы:
- Постоянное косоглазие — при нем положение глазных яблок остается неизменным.
- Периодическое косоглазие — оно заметно только при определенных условиях.
У постоянной формы косоглазия также есть свои виды:
- Врожденное косоглазие — возникает в результате родовой травмы, внутриутробной инфекции и т.д. Новорожденные дети не в состоянии фокусироваться на одной точке, при широко раскрытых глазах «плавающие» яблоки могут создавать впечатление, что есть косоглазие. Необходимо вовремя различить ложную форму от реального косоглазия.
- Сенсорное косоглазие — в данном случае один глаз видит хуже. Развитие такого косоглазия возможно при катаракте и других видах помутнения глаз. При этом глаз, который сидит хуже, перестает принимать участие в процессе зрения, нарушается баланс в работе двигательных мышц.
- Вторичное косоглазие может возникнуть при неудачной коррекции длины двигательных мышц. Такую операцию проводят при первичном косоглазии.
Также содружественное расходящееся косоглазие классифицируется по стороне поражения:
- монолатеральное — при нем косит один глаз;
- альтернирующее — имеет место попеременное отклонение глазных яблок от правильного положения.
По времени развития патологии различают:
- врожденное содружественное косоглазие — проявляет себя в неонатальный период;
- приобретенное — вытекает из другого заболевания.
Последнее — тоже делится на несколько видов:
- Постоянное косоглазие.
- Временное содружественное косоглазие — появляется во время отдыха глаз без особых признаков.
- Сенсорное: при таком расходящемся косоглазии оба или один глаз ребенка начинают смотреть в неправильном направлении в момент развития заболевания, в период усталости, долгом пребывании на открытом солнце.
При косоглазии глаза ребенка могут утратить четкость, иногда развивается диплопия. Если глаз с амблиопией начинает косить к вискам, значит,можно говорить, что возникло расходящееся сенсорное косоглазие у ребенка
Важно как можно скорее приступить к его лечению
Профилактика косоглазия
Для профилактики косоглазия очень важно вовремя предпринимать лечение всех болезней, связанных с патологиями зрения, а также недугов инфекционного характера. С целью укрепления глазных мышц разработан специальный комплекс упражнений для глаз, которые аналогично рекомендуют применять с целью профилактики возникновения проблем со зрением
Каждое из описанных упражнений следует повторить до 15 раз.
Руку поднимите вверх, вытяните указательный палец и медленно приблизьте его к кончику носа. При этом глазами следите за передвижением пальца. Аналогично придвигайте палец посредине и снизу.
Опишите глазами круги, «восьмерки», подвигайте взглядом слева вправо, сверху вниз.
Для тренировки мышц глаз подходят все игры, где задействован мячик либо воланчик. При подобных играх взгляд всегда следит за передвигающимся предметом.
Если вы длительное время работаете за компьютером или неотрывно читаете, то периодически делайте перерыв и смотрите в окно либо на окружающие предметы. При этом сначала фокусируйте взгляд на далеко расположенных предметах, а потом на тех, которые находятся близко. Подобные простые упражнения следует делать регулярно.
Симптомы
Наиболее частые симптомы:
ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;
глаза двигаются не совместно;
один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).
Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.
Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.
Причины
Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом. У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма — нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребенок все видит в искаженном виде.
К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребенка.
Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врожденного косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы во время беременности.
Детское здоровье
Если вы заметили, что глазки вашего ребенка «разбегаются», немедленно отправляйтесь к доктору! Он проведет обследование, установит причину, вид и степень косоглазия, подберет соответствующее лечение.
Признаками косоглазия у детей являются:
У ребенка не получается сконцентрировать глаза одновременно в одной точке. Бывает так, что отклонение одного глаза не велико, поэтому вы не сразу можете это заметить;
Движение глаз не совместно;
При ярком освещении один глаз косит;
Ребенку необходимо наклонять или поворачивать голову, при взгляде на объект;
При движении ребенок наталкивается на предметы;
Кроме того, косоглазие у детей постарше проявляется следующими жалобами:
Расходящееся содружественное косоглазие у детей: лечение
Расходящееся косоглазие у детей диагностируется без специального оборудования. Патологию можно определить даже визуально.
Для лечения назначают:
- очки или мягкие контактные линзы;
- аппаратное лечение;
- терапию, которая помогает обрести и закрепить бинокулярное зрение;
- хирургическое вмешательство.
Очки помогают исправить нарушения рефракции. С их помощью сокращается девиация, стимулируются аккомодация и конвергенция. Иногда ношения очков достаточно для того, чтобы полностью избавиться от расходящегося косоглазия.
Также во время лечения часто требуется применение специальных повязок, которыми прикрывают здоровый глаз.
В среднем лечение длится 2-3 года и выполняется в несколько этапов.
Важно, чтобы лечение расходящегося косоглазия у детей продолжалось не только в больнице, но и дома. Нужно тщательно выполнять все предписания врачей, не игнорировать назначенную гимнастику
На первом этапе специалист может назначить применение средств народной медицины. Они помогают укрепить мышцы глаз, остановить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях — даже избежать хирургического вмешательства.
В числе таких средств — прием отваров из капустных листьев, хвои, шиповника
Важно, чтобы все это было назначено врачом: самолечением заниматься не стоит
Часто рекомендуется отдавать малыша в специализированные детские сады. В таких учреждениях все направлено на исправление дефекта. Кроме того, ребенку гораздо комфортнее находиться среди детей с подобным дефектом, особенно, когда ему нужно носить повязку.
Если нет возможности отдать ребенка в специализированное учреждение, гимнастику для глаз нужно проводить дома. Можно научить малыша выполнять ее самостоятельно: двигать глазами в стороны, вращать ими, сжимать и разжимать веки. Занятия должны быть регулярными.
Лечение косоглазия
Важно учитывать тот факт, что ошибочным является мнение о самостоятельном излечении косоглазия. К тому же в случае отсутствия соответствующей терапии могут развиваться достаточно серьезные осложнения
Лечение косоглазия порекомендует специалист-офтальмолог. На сегодняшний день косоглазие лечат как терапевтическим, так и хирургическим методом. Существует целый ряд весьма эффективных методик, по которым и осуществляется лечение косоглазия. Так, метод плеоптического лечения состоит в усилении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Глаз, который видит хуже, стимулируют с помощью терапевтического лазера, специально разработанных лечебных компьютерных программ.
С помощью ортоптического лечения косоглазия восстанавливается бинокулярная деятельность глаз благодаря применению компьютерных программ и синоптических аппаратов. Диплоптическое лечение предполагает восстановление при естественных условиях. При лечении косоглазия у детей применяется также метод заклейки. Для этого глаз, который видит лучше, закрывается с целью стимулировать работу мозга с глазом, видящим хуже. Спустя определенное время зрение начинает улучшаться. Однако следует учесть, что эффект от подобного метода будет заметен только в случае применения его в очень раннем возрасте у детей, у которых еще не развилась амблиопия. Иногда ребенку с параллельным диагнозом «астигматизм », «близорукость », «дальнозоркость » врач выписывает подходящие очки. В отдельных случаях их постоянное ношение избавляет и от косоглазия.
После подбора оптимальной тактики лечения специалистом терапию следует продолжать до того возраста, когда у человека оканчивается формирование органа зрения, то есть до 18-25 лет. Ввиду нарушения у больных косоглазием функционирования почти все отделов зрительного анализатора следует применять комплексную терапию. Применение аппаратных методов целесообразно использовать до трех-четырех раз в год. Такие методы лечения косоглазия позволяют избавиться от амблиопии и восстановить мосты между глазами.
Очень важно чтобы косоглазие у взрослых и у детей лечили с учетом всех индивидуальных особенностей. Врач определяет, какую именно тактику лечения необходимо использовать только после тщательного осмотра и обследования больного, в процессе которого выясняется и причина поражения зрения
В основном результат лечения зависит от того, насколько своевременно оно было предпринято, и каковы причины косоглазия у больного.
Если все методы консервативного лечения косоглазия не приносят должного результата, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оперативные методы лечения предлагаются пациентам тогда, когда эффекта от консервативной терапии не наблюдается на протяжении 1,5-2 лет. Оперативное вмешательство поможет устранить косоглазие, однако больному следует учесть, что восстановить нормальное функционирование глаз можно будет только после длительного выполнения специального комплекса упражнений. Случается, что операция является только методом устранения косметического дефекта, а бинокулярное зрение даже после хирургического вмешательства не возвращается. Операции проводят с использованием как общей, так и местной анестезии.
Целью хирургической операции является восстановление правильного баланса мышц. После проведения операции обязательно применяется и последующий комплекс консервативного лечения с целью полной реабилитации функций зрения.
Современные методы лечения косоглазия при условии его правильного поэтапного проведения позволяют восстановить функции зрения у человека.
Можно ли вылечить сходящееся косоглазие
При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный. Рекомендуется осуществлять терапию косоглазия до 18-25 лет, пока зрительная система полностью стабилизируется. Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя. Без лечения косоглазие осложняется амблиопией, снижением остроты зрения и даже отставанием в развитии.
Даже если течение косоглазия обойдется без осложнений, патология составляет серьезный косметический дефект, который способен сильно усложнить жизнь даже взрослому человеку. Дети с косоглазием нередко замкнутые и закомплексованные.
При наличии косоглазия нельзя занимать должности, которые требуют длительного напряжения зрительной системы. Это управление транспортом и потенциально опасной техникой, стрелковые подразделения войск и прочее. Патология нарушает бинокулярное зрение (соединение изображений от разных глаз в единую картинку), которое помогает человеку видеть трехмерный мир, правильно определять расстояние между объектами, воспринимать телесность и глубину окружения.
Человек с косоглазием, у которого отсутствует бинокулярное зрение, не может работать с движущимися предметами, когда нужно моментально оценить глубину чего-либо. Если не лечить косоглазие у ребенка, можно закрыть ему дорогу в летчики, машинисты, спортсмены, художники, хирурги и даже стоматологи.
Диагностика косоглазия
Определяем движение глаз в разных направлениях
При проведении общего осмотра ребенка, показывая ему яркую игрушку или картинку, обращаем внимание на движение глаз в разных направлениях.
Определяем положение точечного светового рефлекса на роговице обоих глаз.. На практике наиболее удобен метод Гиршберга: при средней ширине зрачка D=3,5 мм
На практике наиболее удобен метод Гиршберга: при средней ширине зрачка D=3,5 мм
- в норме симметричное расположение светового рефлекса (СР) на роговице обоих глаз по отношению к центру роговицы;
- СР у края зрачка одного глаза и в центре у другого, угол косоглазия = 15°
- СР вблизи края зрачка в пределах радужки угол косоглазия = 20°
- СР на середине радужки угол косоглазия = 25°-30°
- СР на лимбе роговицы угол косоглазия = 45°
- СР за лимбом на склере угол косоглазия = 60°
При сходящемся косоглазии световой рефлекс смещен кнаружи от центра роговицы (глаз смещен к носу), при расходящемся косоглазии рефлекс смещен кнутри от центра роговицы (глаз смещен к виску). Возможен дополнительный вертикальный компонент, свидетельствующий о наличии пареза мышц.
- Определяем первичный и вторичный угол косоглазия
При поочередной фиксации какого-либо объекта сначала одним, а затем другим глазом. Заключение делаем по закрывающемуся глазу при его открытии.
Первичным называют угол отклонения чаще косящего, а вторичным — девиацию реже косящего или некосящего глаза при фиксации косящим глазом.
Определяем остроту зрения по картинкам или игрушкам, чаще это ориентировочная оценка. Объективную оценку проводим по рефракции на циклоплегии.
Определяем характер зрения, удобнее по четырехточечному тесту. У детей младшего возраста лучше проводить пробу с призмой
Ребенку показываем какой-либо предмет, привлекающий внимание. Перед одним глазом ставим и быстро убираем призму в 8-10 пр.D, основанием к виску
Затем ставим и убираем призму перед другим глазом. При наличии бинокулярной фиксации оба глаза после устранения призмы совершают установочное движение. При отсутствии бинокулярного зрения установочное движение либо не возникает, либо совершается только одним ведущим глазом.
| Проводимое исследование | Содружественное косоглазие | Паралитическое косоглазие |
|---|---|---|
| 1 | Сохранение полного объема движений глазных яблок | Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы |
| 2 | Несимметричное расположение светового рефлекса на роговице обоих глаз | Несимметричное расположение светового рефлекса на роговице обоих глаз при определенном их положении |
| 3 | Первичный угол = вторичному углу косоглазия | Вторичный угол > первичного угла косоглазия |
| 4 | Снижено,чаще анизометропия | Норма или снижено; беспокоит двоение (диплопия) |
| 5 | Бинокулярное зрение нарушено | Бинокулярное зрение сохранено; из-за двоения желание закрыть один глаз |
Синдромы нарушения подвижности глаз
- синдром Дуэйна — врожденное нарушение подвижности глаз. Признак: ограничение отведения, приведения или их сочетание; при попытке отведения взора глазная щель сужается.
- синдром Брауна — врожденное или приобретенное. Признак: не может поднять пораженный глаз, находящийся в состоянии приведения; отклонение кверху при отведении не нарушено.
- синдром Мейбиуса — аномалии черепных нервов c V по XII. Признак: одностороннее или двустороннее нарушение движения глаз с невозможностью приведения глаз даже при отклонении головы пациента в сторону или назад (движения глаз отстают от движения головы).
- синдром Парина — врожденное или приобретенное. Признак: снижена способность к активному взгляду вверх; попытки это сделать приводят к нистагму и расширению глазной щели; зрачки умеренно расширены и не реагируют на свет, но нормально реагируют на аккомодацию.
- синдром врожденного фиброза — замещение мышечной ткани на фиброзную. Признак: одностороннее или двустороннее, ограничение или отсутствие вертикальных или горизонтальных движений глаз; сопровождается птозом и положением головы с приподнятым подбородком.
- хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия — начинается с птоза и медленно прогрессирует до полного пареза век и мышц глаза.
- Синдром Кирнса – Сейра — триада из хронической прогрессирующей наружной офтальмоплегии, пигментных нарушений в сетчатке и кардиомиопатии.
Лечение
Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .
Основными этапами лечения косоглазия являются:
обследование с определением причины косоглазия;
предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
закрепление достигнутого эффекта.
Операция
Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.
Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.
Операция по исправлению косоглазия (хирургическая коррекция) подразумевает два типа хирургических решений:
ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.
В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.
На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.
Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция. возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.
Гимнастика
Для укрепления глазных двигательных мышц специалисты рекомендуют выполнять определенные упражнения:
- подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону;
- «написать» глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.
Очень полезными будут игры с мячом или воланом. Настольный и большой теннис, футбол, волейбол способствуют тому, что ребенок глазами следит за движущимся мячом, который постоянно меняет направление, приближается и удаляется.
Для детей дошкольного и школьного возраста, работающих за компьютером будет полезным периодически переводить взгляд в окно, смотреть на удаленные предметы. фокусируя после этого взгляд на чем-то расположенным вблизи.
Подобные упражнения выполняются ежедневно по 10 – 15 повторений, днем или после ужина. Если не лениться и относиться к вопросу серьезно, предложенная гимнастика поможет вылечить заболевание.
Результат лечения косоглазия – это не только удачно проведенная операция, но и настойчивость, желание выздороветь и, конечно, регулярные ежедневные упражнения.
Как лечить заболевание?
Виды лечения. Содружественное косоглазие требует прохождения длительного и комплексного лечения, которое во многом зависит от вида заболевания, своевременной диагностики, соблюдения требований и всех рекомендаций врача.
Как только у ребенка появляются малейшие признаки косоглазия, ему прописывают очки, чтобы откорректировать зрение. Носить их нужно постоянно, пока врач не разрешит их снять.
Такая терапия эффективна при аккомодационном виде косоглазия. При неаккомодационном — коррекция не происходит, но очки носить нужно. В очки вставляются призматические стекла.
https://youtube.com/watch?v=nnhKdg1KuOg
https://youtube.com/watch?v=nnhKdg1KuOg
Сначала начинают лечить такой вид содружественного косоглазия как амблиопия, поскольку терапия позволит вернуть бинокулярное зрение. Лечение имеет название плеопластика, для которой применяются несколько методик или технологий.
- Во-первых, зрение на глазу, который лучше всего видит, временно отключается. Такой процесс называется окклюзия, предполагающая ухудшение или выключение зрения. Проводится пациентам, начиная с 4 лет.
- Во-вторых, содружественное косоглазие имеет и такой вид лечения, как создание слепящего засвета. Суть состоит в том, что на сетчатку действуют импульсной лампой, чтобы спровоцировать раздражение сетчатки. Назначается уже в 2 года.
- В-третьих, проведение лазерной плеоптики, когда сетчатка раздражается лазерным лучом.
- В-четвертых, проведение поляризации фильтров в глазных яблоках.
- В-пятых, использование прибора, который называется хейроскоп.
- В-шестых, проведение мероприятий по рефлексотерапии и электростимуляции.
Далее начинается этап орноптики, предусматривающий проведение комплекса специальных упражнений на синоптофоре. На экран компьютера выводятся различные интерактивные программы, помогающие в борьбе с болезнью.
На самом финальном этапе лечения назначается диплоптика, которая должна закрепить восстановленное бинокулярное зрение. Для этого нужно выполнять упражнения, использовать решетку для чтения и разделитель полей.
Если у пациента содружественное косоглазие, лечение может осуществляться и с помощью стереоскопических приборов. Если консервативное лечение не помогает, тогда врач назначает проведение операции.
Это делается еще до вступления ребенка в школьный возраст. Доктор может назначить пересадку или пластику более сильных мышц. Послеоперационное восстановление требует прохождения методик консервативного лечения, чтобы болезнь не возникла снова.
