Причины храпа и синдрома обструктивного апноэ сна

Диагностика нарушения

Храп и остановки дыхания самим человеком не ощущаются. Жалобы на эти явления, как правило, предъявляют близкие.

Основной симптом, который беспокоит человека — это выраженная дневная сонливость, мешающая профессиональной деятельности и приводящая к полной социальной дезадаптации.

Для постановке диагноза используют следующие методы:

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач тщательно расспрашивает пациента, активно выясняя наличие патологических симптомов. Характерен вид больного: бледное осунувшееся лицо, тёмные круги под глазами, речь замедленная, без эмоциональной окраски. Во время разговора может произойти краткосрочное спонтанное засыпание.
2. Полисомнография — метод, основанный на анализе результатов регистрации различных показателей функционирования организма, происходящих во время сна. Данное исследование позволяет выявить не только апноэ, но и определить структуру отдыха, и обнаружить другие патологические состояния.
3. Компьютерная пульсоксиметрия. Регистрирует частоту падений сатурации (индекс уровня кислорода в крови) и сердцебиения.

Рекомендованы консультации других специалистов (ЛОР, кардиолог, эндокринолог, психиатр и т. д.), позволяющие выявить или исключить патологические процессы, обуславливающие остановки дыхания во сне.

Полисомнография — это эффективный метод диагностики апноэ сна

Дифференциальная диагностика синдрома

Необходимо исключить другие патологии, обуславливающие замирание дыхания во сне:

1. Апноэ у здорового человека. Остановки дыхания короткие по продолжительности (не более 10 секунд). Они не приводят к снижению уровня насыщения кислородом крови и урежению частоты сердечных сокращений.
2. Апноэ и периодическое дыхание у новорождённых. Такие особенности встречаются как у доношенных, так и недоношенных младенцев. Продолжается не более 20 секунд. Данное состояние не сопровождается падением сатурации и брадикардией.
3. Различные патологические состояния сна. Например, нарколепсия, бессонница, синдром беспокойных ног и т. д.
4. Криптогенная (без конкретного патологического очага) эпилепсия. Выявляется нездоровая активность на энцефалограмме во время сна.
5. Различные патологии сердечно-сосудистой системы. Они приводят к брадикардии.
6. Ургентные состояния — острая остановка сердца, аспирация (вдыхание) инородного тела или рвотных масс. Прогрессирующее ухудшение состояния, приводящее к смертельному исходу без оказания неотложной помощи.

Как определить у себя признаки недуга

Существует методика, позволяющая каждому человеку самостоятельно предположить у себя наличие апноэ сна.

Для этого пациент анализирует:

1. Оценку своего самочувствия: ночные мочеиспускания, сонливость днём, головные боли, жалобы на храп, эпизоды остановки дыхания, приступы удушья.
2. Внешний вид: избыточный вес, увеличение шеи в окружности (у женщин 37 см и выше, у мужчин — 43 см и более), разрастание нёбных миндалин, маленький и/или западающий подбородок, большой язык.
3. Имеющиеся заболевания: стойкое повышение артериального давления, нарушение ритма сердца, ишемия, постоянная фибрилляция желудочков, лёгочная гипертензия, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа.

При наличии неприятных симптомов необходимо обязательно посетить сомнолога

Если у человека имеется хотя бы 1 жалоба из 2-го и 3-го пункта или 3 состояния из 1-го, то с большой вероятностью его мучает апноэ сна. А это является поводом для более глубокого обследования.

Диагностика и типы

При других расстройствах сна требуется пролонгированная диагностика, в ходе которой обязательный этап – изучение истории болезни. Во время диагностики врач определяет все эти симптомы и тактику лечения. Но для начала дифференцирует данное заболевание от других, определяя:

• работает ли больной сверхурочно или в ночные смены;
• принимает ли какие препараты, способные вызвать сонливость;
• имеет ли вредные привычки;
• каковы медицинские показатели со стороны анализов и инструментальной диагностики;
• общее психологическое состояние.

Далее проводится медосмотр с целью проверки физических симптомов, а именно:

• большая шея;
• ожирение в области головы, шеи и плеч;
• крупный размер миндалин;
• аберрации со стороны мягкого неба.

По клинической картине определяется тип болезни и дальнейшая тактика лечения. Существует центральное, обструктивное и смешанное апноэ. Центральное встречается гораздо реже обструктивного, и больные быстро просыпаются от шороха. Зачастую центральное апноэ провоцирует развитие сердечной недостаточности. Смешанное апноэ – редкий вид, включающий в себя центральное и обструктивное единовременно

Механические приспособления

Остановить храп практически мгновенно можно при помощи различных механических приспособлений, которых на рынке появляется все больше. Бесспорно, они – отличные помощники, вот только не решают основной проблемы, поэтому рекомендовать их использование можно только в качестве экстренной помощи и вспомогательного средства.

Наиболее эффективными считаются:

Внутричелюстные вкладки. Внешне они выглядят как стандартная боксерская капа, но изготавливаться могут из различных материалов: силикона, термопластика и др. Конфигурация вкладки такова, что при ее закусывании нижняя челюсть слегка выдвигается вперед, расширяя просвет гортани.
Внутриротовые вкладки. Похожи на детскую соску. Они эффективны в случае сильного обвисания и потери тонуса мягких небных тканей, которые поддерживаются сводами вкладки. Одновременно она провоцирует рефлекторное опускание языка, заметно облегчая дыхание и оставляя больше места для воздушного потока.

Носовая клипса. Мягко стимулирует биологически активные точки в носу, провоцирует дыхание ртом. Отличные результаты дает, когда храп спровоцирован хроническими воспалительными процессами или увеличенными аденоидами. Способствует уменьшению воспаления, действует успокаивающе. Наиболее популярной моделью является клипса «Антихрап», но есть также устройства в виде пружинок, колец, прищепок и т.д.
Пластырь на нос. Лучший помощник для тех, кто храпит из-за сужения носовых проходов, постоянно заложенного носа или анатомических особенностей его строения

При использовании очень важно хорошо обезжирить кожу и правильно установить пластырь. Он наклеивается на крылья носа, а не на переносицу, а затем придерживается пальцами в течение 1-2 минут

Срывать резко пластырь нельзя, предварительно надо смочить кожу водой.
Электронный будильник. Современное устройство, которое при помощи мягкого браслета фиксируется на руке как часы. Оно оснащено встроенным микрофоном, распознающим храп. При звуках в определенном диапазоне браслет посылает электрический разряд, который ощущается как слабый удар током, пробуждающий храпуна. Если громкие звуки продолжаются, сила разряда увеличивается. Отличное средство при тяжелых формах апноэ.

Придать телу правильное положение во время сна помогают специальные ортопедические подушки, которые могут иметь различную конфигурацию. Они могут использоваться как самостоятельное средство профилактики и лечение храпа и апноэ или комбинироваться с другими.

Симптомы обструктивного апноэ сна

Симптомы у взрослых. Симптомы могут быть такие, как:

— Дневная сонливость. Как правило, больные с диагнозом «апноэ сна» рискуют засыпать днем, хотя бы на несколько минут при выполнении повседневной деятельности: чтении, просмотра телевизора, сидя за любой работой, лежа или двигаясь в машине как пассажиры, в условиях дорожного движения. При этом, как правило, краткие эпизоды сна не освобождают их от общего постоянного чувства сонливости днем;
— Головные боли по утрам;
— Раздражительность и нарушения здорового психического или эмоционального функционирования. Эти виды симптомов непосредственно связаны с прерванным сном;
— Храп. Больной может иметь очень громкий и прерванный храп. Он может быть связан с удушьем или затрудненным дыханием. Часто это происходит с самым громким шумом в самом конце ночи. Храп является более вероятным, когда человек лежит на спине. Пациенты часто страдают от частых пробуждений во сне — из-за храпа.

Симптомы у детей. Апноэ сна возникает примерно у 2% детей. Симптомы у них могут отличаться от симптомов у взрослых. Они в том числе такие:

— Общее время сна, особенно у детей, страдающих ожирением или тяжелой апноэ, дольше, чем обычно, у здоровых детей;
— Больше усилий в дыхании (факельные ноздри, вздымающаяся грудь, потливость). Внутри груди во сне могут быть движения;
— Поведенческие трудности без какой-либо очевидной причины: например, гиперактивность и невнимательность, раздражительность;
— Недержание мочи;
— Утренние головные боли;
— Несоответствие роста и набора веса.

Психологические аспекты обструктивного апноэ сна

По данным исследований, существует прямая связь между тяжелым апноэ и психологическими проблемами. Риск депрессии возрастает с увеличением тяжести апноэ сна. Расстройства сна, связанные с дыханием, могут усилить кошмары и посттравматическое стрессовое расстройство.

— Влияние на партнеров. Из-за того, что апноэ сна так часто включает и шумный храп, оно может отрицательно влиять на качество сна полового партнера, супруга. Супруги или партнеры – так же, как и больной с апноэ сна, могут страдать от бессонницы и усталости. В некоторых случаях храп может нарушать отношения. Диагностика и лечение апноэ сна у пациента может помочь устранить эти проблемы.

— Эффекты у младенцев и детей. Маленькие дети с не диагностированным апноэ сна могут не в состоянии полноценно расти — то есть, они не набирают вес и растут не с нормальной скоростью и с низким уровнем гормона роста. В тяжелых случаях это может влиять на сердце и центральную нервную систему ребенка.

— Дефицит внимания и гиперактивности. Проблемы внимания и гиперактивности являются общими у детей с апноэ сна. Существует ряд доказательств, что такие дети могут иметь дефицит внимания и гиперактивности. Также дети с храпом и апноэ сна могут иметь более высокий риск плохой концентрации.

Симптоматика

Синдром сонного апноэ проявляется специфическими симптомами. Больные по ночам храпят, причем так настойчиво и громко, что мешают спать своим близким и родным. Их сон становится беспокойным и прерывистым, дыхание шумным и замирающим. Частые пробуждения, возникающие после остановок дыхания, чередуются с новыми погружениями в сон. Больные ворочаются, принимают нелепые позы, становятся чрезмерно подвижными.

По утрам они жалуются на плохое самочувствие, головную боль, разбитость и вялость, сухость во рту и першение в горле. У них повышается давление, возникает приступообразный кашель в ночные часы и изжога. Они не получают удовлетворения от ночного сна, не могут полноценно отдохнуть, испытывают апатию ко всему. Дневная сонливость возникает приступообразно. Больные могут заснуть на ходу, выполняя свои повседневные дела или производственные обязанности. Их спутниками на весь день становятся: тревожность, падение трудоспособности, раздражительность по пустякам, быстрая утомляемость. У пациентов случаются перепады настроения: плаксивость быстро сменяется радостью.

К вегетативным проявлениям синдрома относятся: тахикардия, гипертензия, снижение либидо, энурез, гипергидроз по ночам. При прогрессировании синдрома больные отмечают некоторое снижение памяти и концентрации внимания.

Дети с данным расстройством сна испытывают практически тоже самое. Они становятся капризными, непослушными, конфликтными, часто плачут, плохо едят. Днем они дышат через рот, часто мочатся, много потеют, спят в необычном положении, громко храпят. У школьников снижается успеваемость, в поведении преобладает медлительность и небрежность.

Длительное апноэ приводит к гипоксии клеток и тканей, которая проявляется цианозом носогубного треугольника. Во время остановки дыхания больной, делая вдох, напрягает абдоминальные и грудные мышцы. Пациенты не могут полноценно отдохнуть ночью. Они просыпаются разбитыми и вялыми. В дневное время их накрывает непреодолимая сонливость. Это очень опасно, поскольку можно внезапно заснуть во время управления транспортным средством или при выполнении других, не менее ответственных дел. Больные не замечают своих «отключений». Обычно они даже не подозревают о наличии у себя синдрома и узнают об этом от близких людей. Сильное и настойчивое храпение во сне мешает находящимся рядом людям спать. Они постоянно пытаются разбудить больного, чтобы хоть немного поспать в тишине. Кроме того, что больные храпят, они еще и ворочаются, бормочут что-то, двигают конечностями.

Возможные причины апноэ во сне

Возможные причины обструктивного апноэ сходными с таковыми при храпе. Их можно объединить в две большие группы.

1. Затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям. Такое возможно, если имеются:• заболевания носа (полипы, кистаТорнвальда);• аллергия;• частые ангины или аденоиды;• новообразования глотки;• врожденное сужение просвета дыхательных путей;• маленькая и смещенная назад нижняя челюсть;• акромегалия или болезнь Дауна, при которых увеличен язык;• ожирении с отложением жировых клеток вокруг просвета глотки.

2. Снижение тонуса мышц глотки:• на фоне приема алкоголя или медикаментов, которые расслабляют мышцы (транквилизаторы, часть снотворных, наркотики,миорелаксанты). Такое возможно и при проведении операций, когда требуется расслабить человека, использовать искусственную вентиляцию легких или избавить от сильной боли. Это риск появления апноэ до прихода в сознание;• при снижении функции щитовидной железы, при котором все ткани становятся более рыхлыми, а мышцы вялыми;• при нарушении поступления нервных импульсов от мозга, отвечающих за тонус мышц (миодистрофии, миастении и другие нервно-мышечные заболевания);• при повреждении периферических нервов во время операции или травмы;• при угнетении сознания, которое может наблюдаться при заболеваниях головного мозга или поражении черепно-мозговых нервов. Если это произошло, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Возможные причины центрального апноэ во сне также можно разделить на несколько групп.

1. Снижение активностидыхательного центра в головном мозге. Этот центр регулирует частоту и глубину дыхания, посылая импульсы дыхательным мышцам. Если такие сигналы не поступают или подаются редко, дыхание во сне может прерываться. Это бывает при следующих состояниях:• синдром Ундины• повреждение ствола мозга (травма, новообразование или кровоизлияние, киста)• фарингеальный коллапс (заброс кислого содержимого желудка в дыхательные пути)

2. Нарушение кровоснабжения или газообмена органов и систем. В норме, если кислорода много, то дыхательный центр «отключается» на время, когда концентрация снижается – активно подает импульсы для дыхания. При сердечно-сосудистых заболеваниях или нарушении работы легких нарушается время передачи информации о содержании кислорода в крови. В итоге, дыхательный центр «перерабатывает», то слишком угнетая дыхание, когда появляются остановки, то слишком разгоняет, когда развивается гипервентиляция. Такое возможно, если есть:• заболевания легких• гипоксемия (снижение кислорода в крови)• высотная болезнь• сердечная недостаточность

3. Изменения данных исследований дыхания. Центральное апноэ можно обнаружить во время исследования сна (при засыпании, в глубоком сне, избыточном весе, когда датчики двигаются недостаточно относительно друг друга). В этом случае будет ошибкой говорить о синдроме центрального апноэ. А вот при нейро-мышечных заболеваниях и слабости дыхательных мышц это патология. Границей с нормой будет служить частота остановок дыхания и сопутствующий диагноз.

Полезные рекомендации по профилактике и лечению апноэ

Дополнительная информация. В большинстве случаев стойкий рефлекс – привычка не спать на спине вырабатывается в течение месяца.

• Спать с приподнятой головой. Рекомендация также позволяет избежать западания языка и избавиться от такого малоприятного явления, как храп. Для этого можно немного приподнять само изголовье кровати или же подложить под матрац дополнительную подушку. Идеальный вариант – приобрести и использовать по назначению специальные ортопедические подушки, обеспечивающие оптимальное положение головы во время отдыха.
• Минимизировать прием успокоительных и снотворных препаратов. Такие лекарства способствуют непроизвольному снижению тонуса мышц гортани, что также может вызывать проблемы с дыханием.

Важно! В случае апноэ средней и тяжелой формы прием снотворных и успокаивающих лекарств полностью противопоказан.

• Отказаться от употребления спиртных напитков перед сном. Алкоголь также расслабляет мышцы, обеспечивающие дыхательную функцию, провоцирует храп и ночные остановки дыхания.
• Избавиться от лишнего веса. Научные исследования говорят о том, что снижение веса всего лишь на 10% приводит к улучшению дыхательной функции на целых 50%.
• Отказаться от курения. Вредная привычка вызывает частые воспалительные заболевания носоглотки и ее отечность, что также может провоцировать храп и ночное апноэ.
• Избавиться от заложенности носа. В случае затрудненного носового дыхания усиливаются проявления храпа и повышается риск возникновения остановок дыхания. Чтобы избавиться от проблемы, достаточно закапать в нос перед сном любые капли для носа с сосудосужающим эффектом («Називин», «Аквазолин» и т.п.).

Дополнительная информация. При аномалиях в строении носоглотки, искривлении носовой перегородки или полипах стоит посетить лора и решить вопрос относительно необходимости хирургического устранения проблемы.

• Использовать внутриротовые устройства против храпа. Могут помочь избавиться от малоприятного явления, хотя не являются панацеей, и не позволяют устранить первопричину апноэ.
• Увлажнять перед сном слизистые оболочки рта и носа. Для этого использовать подсоленную воду (1ч. ложка соли на 1 стакан воды).
• Капустный сок. Стакан свежевыжатого сока капусты смешать с 1 ч. ложкой меда и выпивать перед сном. Курс лечения – 1 месяц.

Почему сужается просвет для дыхания?

Сужение просвета может возникать на разных уровнях:

• полости носа и носоглотки;
• ротоглотки (позади нёба и языка);
• позади языка.

Чаще всего храп возникает при уменьшении расстояния между мягким небом и языком. В зависимости от того, где сужается просвет, разные подходы к лечению. 

Стоит отметить, причина сужения просвета для дыхания может быть кратковременная. Так, при острых инфекциях в полости носа или рта может проявляться насморк, синусит, тонзиллит.

Прием алкоголя перед сном сильнее расслабляет мышцы и усиливает степень сужения и, соответственно, длительность и громкость храпа. Регулярность и громкость храпа обычно увеличиваются с возрастом, так как постепенно уменьшается тонус мышц, обеспечивающих просвет для дыхания. 

Опасность и осложнения

Синдром ночного апноэ способен провоцировать развитие опасных заболеваний:

• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета второго типа;
• инсульта головного мозга;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• мерцательной аритмии;
• иммунодефицитного состояния;
• ожирения.

Апноэ сна опасно для беременных женщин. Его последствиями могут быть:

• артериальная гипертензия;
• гипоксия плода;
• гестационный сахарный диабет;
• гестоз (поздний токсикоз беременности);
• преждевременные роды.

Последствием ночного апноэ становится нарушение сна. Человек постоянно пробуждается во время остановки дыхания, но на следующий день он этого не помнит. Сон при этом становится поверхностным, человек не высыпается. По этой причине в дневное время ему постоянно хочется спать, он может уснуть даже за рулем авто, что представляет большую опасность для жизни.

У людей с ночным апноэ увеличивается в три раза риск ДПТ. Также у больных этой патологией нередко наблюдается внезапная остановка сердца и смерть во сне.

Постоянные эпизоды апноэ представляют опасность для деятельности сердца и сосудов, у человека наблюдается аритмия, ишемия, снижение сосудистого тонуса, гипотония. Может наступить инфаркт миокарда, инсульт и внезапная смерть.

Заболевание также приводит расстройству гормональной системы, особенно касается это гормонов, что регулируют жировой обмен. Таким образом, люди с данной болезнью склонны к ожирению. А это, в свою очередь, увеличивает риски развития сахарного диабета.

Патология может стать причиной разнообразных осложнений.

• Постоянная усталость. Повторяющиеся пробуждения делают невозможным полноценный ночной отдых. Пациенты испытывают сонливость, быструю утомляемость, раздражительность. При таком состоянии увеличивается риск дорожных аварий и несчастных случаев на производстве.
• Ухудшение поведения и успеваемости в школе. Дети с такой патологией становятся капризными, у них снижается эмоциональный фон, они хуже учатся, у них возникают проблемы в школе и при общении с окружающими.
• Болезни сердца. Внезапное уменьшение концентрации кислорода в крови во время сна ведет к возрастанию артериального давления и недостаточному кровоснабжению миокарда. Обструктивное апноэ увеличивает вероятность приступа стенокардии или нарушений сердечного ритма, таких как пароксизмальная фибрилляция предсердий, а также инсульта. Множественные эпизоды прекращения дыхания даже могут спровоцировать внезапную смерть от аритмии.
• Сахарный диабет 2 типа. При этой патологии повышается устойчивость тканей к действию инсулина, и они начинают испытывать недостаток энергии. Возрастает риск развития диабета 2 типа. Патология увеличивает вероятность развития метаболического синдрома, который включает высокое давление, повышенный уровень холестерина и сахара в крови и ожирение. Это состояние само по себе служит фактором риска сердечнососудистых заболеваний.
• Осложнения во время хирургических операций. Склонность к расслаблению мягких тканей носоглотки может стать причиной затруднений во время анестезии при хирургических операциях.
• Патология печени. У пациентов с таким заболеванием увеличен риск нарушения функций печени и изменений ее структуры – неалкогольной жировой болезни (стеатоза).
• Ухудшение отношений в семье. Нередко супруг храпящего человека испытывает значительный дискомфорт, вынужден уходить в другую комнату или даже на другой этаж дома, чтобы иметь возможность выспаться. Это не укрепляет семейные отношения.

Как оценить сонливость при СОАС?

Врач может попросить заполнить Шкалу сонливости Эпворта — опросник с вопросами о выраженности сонливости в разных жизненных ситуациях.

Стоит помнить, что самооценка сонливости не всегда точна. Человек может засыпать во время разговора и не замечать этого. При очень высокой сонливости может выполняться тест множественного засыпания, когда после полисомнографии человек остается в лаборатории и с определенными интервалами ему дается возможность поспать.  

Какие дополнительные обследования могут понадобиться, если диагностирован СОАС?

При выявлении СОАС необходимо уточнять другие заболевания, ассоциированные с нарушениями сна. Ведь могут назначаться консультации разных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога и других специалистов. 

Инструментальные обследования могут включать:

• проведение суточного наблюдения артериального давления;
• холтеровское мониторирование электрокардиограммы;
• выполнение эхокардиографии;
• оценка функции внешнего дыхания и другие обследования. 

Также могут потребоваться консультации отоларинголога, стоматолога и/или ортодонта и дообследования для оценки прикуса, ЛОР-патологии, возможностей лечения с помощью внутриротовых устройств: 

• эндоскопическое исследование полости носа, глотки и гортани, в том числе и во время сна, служащее эффективным методом выявления причин обструкции верхних дыхательных путей;
• риноманометрия (для оценки сопротивления носовому воздушному потоку);
• компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография области головы и шеи для выявления причин обструкции верхних дыхательных путей и установления их анатомических особенностей.

Наиболее точно сможет разработать индивидуальный план диагностики и выбрать тактику лечения специалист в этой области сомнолог.

Общее представление о нарушениях дыхания во сне

Многие люди по незнанию своему причисляют храп к неприятному и безопасному звуковому феномену. На самом деле, это не совсем так. Кроме того, что для некоторых людей храп является причиной конфликтных ситуаций, он выступает тревожным сигналом, говорящим о нездоровом состоянии организма, и служит поводом задуматься над вопросом – нет ли у человека серьезной болезни.

Из статистических данных известно, что периодическому храпу подвергается почти половина населения всей земной планеты. Постоянно страдают от него около 25% людей.

Люди, страдающие храпом или апноэ, всегда спят беспокойным сном, их дыхание характеризуется частыми прерываниями, которые сменяются резкими и сильными всхрапываниями. Такие люди не отдыхают полноценно за ночь, просыпаются с чувством разбитости, на протяжении всего дня жалуются на слабость. Их внимательность и работоспособность оставляет желать лучшего. Из-за хронического нарушения сна значительно ухудшается память, появляется интеллектуальная деградация, снижается потенция.

Симптомы и признаки

Симптомы во время сна, как правило, первым замечает тот, кто спит рядом, или сосед(ка) по комнате или квартире. При всех типах синдрома апноэ во сне дыхание может патологически замедляться и становиться поверхностным, или оно может внезапно останавливаться (иногда на протяжении до 1 минуты), а затем возобновляться.

При всех типах синдрома апноэ во сне нарушения сна могут привести к сонливости в дневное время, утомляемости, раздражительности, головным болям по утрам, замедленному мышлению и затрудненной концентрации. Поскольку уровни кислорода в крови могут значительно снижаться, может развиваться фибрилляция предсердий и повышаться артериальное давление.

— Синдром обструктивного апноэ во сне.

При синдроме обструктивного апноэ во сне самым частым симптомом является храп, хотя у большинства храпящих людей синдром апноэ во сне отсутствует. При СОАС храп обычно непостоянный, с эпизодами затрудненного дыхания или удушья, паузами в дыхании и внезапным пробуждением с громким всхрапыванием. Человек может проснуться с приступом удушья и в испуге.

Утром люди часто не знают, что просыпались много раз в течение ночи. Некоторые люди просыпаются с болью в горле и сухостью во рту. При тяжелом СОАС ночью происходят многократные приступы всхрапываний и продолжительного громкого храпа, а в течение дня человек испытывает сонливость или непроизвольно ненадолго засыпает.

У людей может иметь место прерывистый сон.

У людей, которые живут одни, дневная сонливость может быть наиболее заметным симптомом. В итоге сонливость начинает мешать работать днем и снижает качество жизни. Например, человек может заснуть во время просмотра телевизора, на встрече или, при еще более чрезмерной сонливости, даже при вождении автомобиля, например, остановившись на красный свет светофора. Может нарушаться память, ослабляться половое влечение, а межличностные отношения страдают, потому что человек не в состоянии принимать активное участие в отношениях из-за сонливости и раздражительности.

При синдроме обструктивного апноэ во сне возрастает риск инсульта, инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий (патологическое нарушения сердечного ритма) и повышения артериального давления. У мужчин среднего возраста с 30 или более эпизодами СОАС в час возрастает риск преждевременной смерти.

— Синдром центрального апноэ во сне.

При СЦАС храп выражен не так сильно. Однако ритм дыхания нерегулярный и прерывается паузами. Дыхание Чейн-Стокса (периодическое дыхание) является одним из видов синдрома центрального апноэ во сне. При дыхании Чейн-Стокса человек постепенно начинает дышать быстрее, потом медленнее, далее дыхание останавливается на короткий период и снова возобновляется. Затем цикл повторяется снова. Каждый цикл длится от 30 секунд до 2 минут.

— Синдром гиповентиляции вследствие ожирения.

Люди с крайней степенью ожирения могут также страдать от синдрома гиповентиляции вследствие ожирения (Пиквикский синдром) в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне или без него. Избыточный жир мешает движению грудной клетки, а избыток жира под диафрагмой сжимает легкие, что в совокупности является причиной менее эффективного поверхностного дыхания. Избыточный жир вокруг горла сжимает верхние дыхательные пути, уменьшая поступление воздуха. Контроль функции дыхания может быть нарушен, в результате чего развивается синдром центрального апноэ во сне.