Ровамицин (rovamycine) инструкция по применению

Ровамицин при токсоплазмозе

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, возбудитель которого остается в организме человека всю жизнь. Большинство людей не нуждаются в специальном лечении токсоплазмоза. Лечение может быть эффективным только при остром процессе, а именно в первые дни после заражения. В этот период заболевание, как правило, не диагностируется.

Актуальным является лечение токсоплазмоза у беременных при их заражении в период беременности. Более подробно о лечении беременных см. раздел «Ровамицин при беременности».

Кроме беременных женщин, лечению токсоплазмоза подлежат дети с врожденным токсоплазмозом и ослабленные лица со сниженным иммунитетом и с клиническими проявлениями заболевания со стороны сердца, нервной системы и легких.

Ровамицин при токсоплазмозе – конкурентоспособный и высокоэффективный антибиотик. Он превышает по эффективности некоторые другие препараты (например, Тиндурин). Хорошая переносимость препарата при отсутствии взаимодействия с лекарственными препаратами и высокой активности, отсутствие серьезных побочных реакций позволяют применять Ровамицин для лечения токсоплазмоза в любой возрастной группе пациентов (в том числе у беременных и у детей с врожденным токсоплазмозом).

Суточные дозы препарата зависят от возраста пациента, тяжести заболевания. Обычно для взрослых применяют дозу 3 млн. МЕ 2-3 р. в день. Детям назначают препарат в возрастных дозировках (см. выше раздел «Ровамицин детям»). Лечение длительное, в несколько курсов. Продолжительность лечебного курса индивидуальна. Подробнее о токсоплазмозе

Фармакинетика

Абсорбция спирамицина происходит быстро, но не полно, с большой вариабельностью (от 10 до 60%).

Распределение. После перорального приема спирамицина в дозе 6 млн ME Cmax в плазме составляет около 3,3 мкг/мл. После в/в введения в дозе 1,5 млн МЕ путем одночасовой инфузии Cmax в плазме составляет 2,3 мкг/мл. При введении 1,5 млн МЕ спирамицина каждые 8 ч равновесная концентрация достигается к концу второго дня (Cmax — около 3 мкг/мл и Cmin — около 0,5 мкг/мл).

Спирамицин проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилы, моноциты, перитонеальные и альвеолярные макробактериофаги). У человека концентрации препарата внутри фагоцитов являются достаточно высокими. Эти свойства объясняют эффекты спирамицина на внутриклеточные бактерии. Спирамицин не проникает в спинно-мозговую жидкость, однако диффундирует в грудное молоко. Проникает через плацентарный барьер (концентрация в крови плода составляет примерно 50% от концентрации в сыворотке крови матери). Концентрации в ткани плаценты в 5 раз выше, чем соответствующие концентрации в сыворотке крови. Объем распределения — примерно 383 л. Препарат хорошо проникает в слюну и ткани (концентрация в легких — 20–60 мкг/г, миндалинах — 20–80 мкг/г, инфицированных пазухах — 75–110 мкг/г, костях — 5–100 мкг/г). Спустя 10 дней после окончания лечения концентрация лекарственного вещества в селезенке, печени и почках составляет от 5 до 7 мкг/г. Связывание с белками плазмы — низкое (приблизительно 10%).

Биотрансформация. Спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов с неустановленной химической структурой.

Выведение. Выделяется главным образом с желчью (концентрации в 15–40 раз выше, чем в сыворотке). Почечная экскреция активного спирамицина составляет (от введенной дозы): при приеме внутрь — около 10%; при в/в введении — около 14%. T1/2 после приема внутрь 3 млн ME спирамицина составляет приблизительно 8 ч; после в/в введения 1,5 млн МЕ спирамицина путем одночасовой инфузии — 5 ч. Он может удлиняться у пожилых пациентов. У пациентов с нарушениями функции почек не требуется коррекции дозы спирамицина.

Применение при беременности и лактации

Поскольку тератогенного воздействия на плод у Ровамицина не выявлено, его по показаниям можно применять при беременности. Это сильнейший антибиотик с широким спектром действия, один из наиболее эффективных и, вместе с тем, один из наиболее безопасных антибактериальных лекарственных средств, используемых для лечения беременных.

Ровамицин назначается беременным при инфекционно-воспалительных процессах в дыхательных путях, ЛОР-органах, при заболеваниях мягких тканей, кожи, мочеполовой системы. Чаще всего при беременности препарат используют для лечения уреаплазмоза.

При вынашивании ребенка необходимо взвешивать пользу от применения антибиотика и риск для плода. А так как уреаплазмоз более опасен для плода, чем лечение, то это и является главным аргументом при назначении Ровамицина беременной в случае подтверждения заболевания различными методами обследования.

Во многих странах Европы этот антибиотик применяется при лечении токсоплазмоза, особенно опасного при беременности, так как возможно внутриутробное заражение плода. Риск для беременных по токсоплазмозу очень высокий: только 20-40% беременных не имеют в крови антител к токсоплазмам, а 1% инфицируется во время беременности. Причем клинические признаки заболевания стертые, болезнь имеет латентное течение.

Очень важным и необходимым является определение времени заражения беременной женщины. Если заражение произошло в течение первых 3 месяцев беременности, то возникает серьезная опасность инфицирования плода и может решаться вопрос о прерывании текущей беременности.

При заражении во втором и третьем триместрах риск возникновения врожденного токсоплазмоза тоже достаточно высок. Последствиями такого заражения могут быть слепота, эпилепсия и умственная отсталость у будущего ребенка. В этих случаях беременным назначается лечение.

С применением Ровамицина значительно снижается риск внутриутробного заражения плода: в первом триместре с 25% до 8%, во втором – с 54% до 19%, в третьем – с 65% до 44%. Показанием для применения терапии является наличие острой, подострой и бессимптомной форм заболевания. Хроническая форма токсоплазмоза лечится в зависимости от клинических показаний до беременности или после нее.

В сроке беременности до 15 недель назначают Ровамицин в суточной дозировке 9 млн. МЕ. С 16 до 36 недель беременности, вне зависимости от предшествующего лечения Ровамицином, проводят комбинированное лечение сульфаниламидными препаратами и Пираметином в течение 4 недель. С 36 недель беременности до момента родоразрешения Сульфадиазин заменяют на Ровамицин (в связи с опасностью развития гемолитической желтухи у новорожденного).

В период грудного вскармливания Ровамицин противопоказан, так как антибиотик проникает в грудное молоко, и концентрация его в молоке выше, чем в крови матери. При необходимости применения Ровамицина грудное вскармливание необходимо временно прекратить.

Побочные эффекты

К нежелательным последствиям применения препарата лекарства относятся:
• аллергические реакции;
• расстройства желудка и кишечника, очень редко проявляется колью в животе;
• тремор, потеря чувствительности кожного покрова;
• перебои в работе сердечной мышцы;
• тромбоцитопения и кровотечения;
• васкулит;

• нарушения в работе печени и развитие гепатита смешанного типа;
• воспаление кровеносных сосудов, с проявлением сосудистого рисунка.
При назначении Лиофилизата может возникнуть раздражение и умеренная болезненность при вводе раствора в вену.
При проявлении нежелательной симптоматики врач решает вопрос об отмене лекарства в индивидуальном порядке, исходя из характера и силы проявления этих симптомов.

Также возможно проявление реакций гиперчувствительности: крапивницы, раздражения и высыпаний на кожных покровах, зуда, отёчности и шокового состояния.

При внутривенном введении лекарственного раствора не исключено развитие раздражения по вене и кожных реакций.

Передозировка

Случаи передозировки Ровамицина неизвестны, однако к вероятным ее симптомам при приеме препарата в высоких дозах можно отнести диарею, тошноту и рвоту. У новорожденных, проходивших лечение высокими дозами спирамицина, либо у пациентов, которым Ровамицин вводился внутривенно и которые предрасположены к удлинению интервала QT, иногда наблюдается удлинение интервала QT, исчезающее после прекращения лечения. При передозировке спирамицина рекомендуется регулярный мониторинг ЭКГ, позволяющий определить продолжительность интервала QT, особенно при наличии серьезных факторов риска (сочетание с препаратами, провоцирующими развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт» и/или удлиняющими продолжительность интервала QT, врожденное удлинение интервала QT, гипокалиемия).

Специфический антидот отсутствует. При возникновении подозрений на передозировку Ровамицина рекомендуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Применение препарата Ровамицин 3000000 МЕ одновременно с Леводопой и Карбидопой может понизить уровень Леводопы в составе плазмы. Поэтому требуется клинический контроль и корректировка дозировки.

Во время применения раствора для введения в вену совместно с алкалоидами спорыньи требуется максимальная осторожность. Сочетание с антиаритмическими и не антиаритмическими препаратами может привести к развитию желудочковой аритмии

Приём калийвыводящих диуретиков, ГКС, слабительных препаратов и тетракозактида способен привести к гипокалиемиии брадикардии. Также развитие брадикардии может вызвать одновременное применение препарата с блокаторами кальциевых каналов, например, Дилтиаземом, Верапамилом, бета-адреноблокаторами, Клонидином, Гуанфацином, некоторыми ингибиторами холинэстеразы — Донепезилом, Ривастигмином, Такрином, Галантамином

Сочетание с антиаритмическими и не антиаритмическими препаратами может привести к развитию желудочковой аритмии. Приём калийвыводящих диуретиков, ГКС, слабительных препаратов и тетракозактида способен привести к гипокалиемиии брадикардии. Также развитие брадикардии может вызвать одновременное применение препарата с блокаторами кальциевых каналов, например, Дилтиаземом, Верапамилом, бета-адреноблокаторами, Клонидином, Гуанфацином, некоторыми ингибиторами холинэстеразы — Донепезилом, Ривастигмином, Такрином, Галантамином.

Поэтому перед назначением данного препарата необходимо устранить гипокалиемию. Также регулярно требуется проводить контроль общего состояния, уровня электролитов, ЭКГ.

Инструкция по применению Ровамицина

Показания к применению

Желательно назначать Ровамицин при выделении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, чувствительного к данному антибиотику.

Ровамицин внутрь применяется при следующих патологиях:

• заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, воспаления придаточных носовых пазух; Ровамицин назначается как альтернативный препарат или же в случае нечувствительности к бета-лактамным антибиотикам и наличии противопоказаний к ним.
• Инфекции органов дыхания: внебольничная острая пневмония не пневмококковой этиологии (в том числе атипичные пневмонии, вызванные хламидиями, микоплазмой, легионеллой или при подозрении на атипичную пневмонию, независимо от степени тяжести процесса), острые и хронические бронхиты.
• Инфекции кожи: рожа, эктима (стафилококковое поражение всех слоев кожи), импетиго (поверхностное инфекционное поражение кожи), эритразма (поражение коринебактериями рогового слоя кожи в естественных складках), вторично инфицированные дерматозы.
• Инфекции суставов и костей.
• Периодонтит (осложнение кариеса, воспаление тканей возле корней зуба).
• Инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовых органах: уретриты, простатиты.
• Венерические заболевания (в том числе и хламидиоз экстрагенитальный и генитальный) за исключением гонореи.
• Токсоплазмоз (включая беременных).
• Пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Для лечения менингококкового менингита Ровамицин не применяется, поскольку он не преодолевает гематоэнцефалический барьер и не попадает в спинномозговую жидкость.

С профилактической целью Ровамицин назначается:

• лицам, контактировавшим с больным менингококковой инфекцией в течение последних 10 дней перед началом заболевания у него;
• носителям менингококка при наличии противопоказаний у них к Рифампицину.

Применяется Ровамицин также для профилактики обострений ревматизма в случае аллергии у пациента на Пенициллин.

Внутривенное введение Ровамицина применяется для лечения у взрослых заболеваний дыхательных путей (верхних и нижних отделов): острой пневмонии, хронических бронхитов и пневмоний, бронхиальной астмы (инфекционно зависимой).

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость спирамицина или других компонентов препарата;
• грудное вскармливание;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• возраст до 3 лет – противопоказаны таблетки с 1,5 млн. МЕ и до 18 лет – противопоказаны таблетки с 3 млн. МЕ;
• пациентам с удлинением интервала QT на электрокардиограмме противопоказано внутривенное введение препарата.

Осторожность следует соблюдать при назначении Ровамицина пациентам с обструкцией желчных путей и печеночной недостаточностью

Лечение Ровамицином

Как применять Ровамицин? Таблетки Ровамицина принимают внутрь и запивают водой (достаточным количеством). Во время лечения Ровамицином следует исключить употребление алкогольных напитков. У пациентов, имеющих хронические заболевания печени, во время лечения этим антибиотиком следует контролировать ее функциональное состояние.

Для парентерального введения препарата во флакон с лекарственным средством вводят 4 мл растворителя (прилагается в ампуле); можно растворять и водой для инъекций. Готовый раствор Ровамицина добавляют к 100 мл (или больше) 5% раствора глюкозы и медленно, в течение часа, капельно вводят в вену.

Ровамицин не оказывает отрицательного влияния на концентрацию внимания и скорость психомоторной реакции. Поэтому профессиональных ограничений во время курса лечения нет.

Дозировка Доза препарата подбирается врачом индивидуально в зависимости от клинической формы заболевания, степени тяжести процесса, возраста пациента и других его особенностей.

Для взрослых суточная доза Ровамицина внутрь – 2-3 таблетки по 3 млн. МЕ (или 4-6 таб. по 1,5 млн. МЕ) за 2-3 приема (всего 6-9 млн. МЕ в сутки). Максимальная доза в сутки – 9 млн. МЕ.

Доза Ровамицина для внутривенного вливания взрослым пациентам составляет 4,5 млн. МЕ в сутки, поделенных на 3 введения через равные промежутки времени. В особо тяжелых случаях суточную дозу препарата врач может удвоить. При положительной динамике и улучшении состояния пациента переводят на внутренний прием антибиотика.

Длительность курса лечения также назначается индивидуально в зависимости от течения заболевания, чувствительности выделяемой флоры и других показателей.

При профилактике менингококковой инфекции взрослым назначают 5-дневный курс Ровамицина по 3 млн. МЕ 2 р. в день.

Особые указания

Таблетки Ровамицин назначаются только врачом в соответствии с медицинскими показаниями, после исключения противопоказаний, а также с учетом особых указаний в отношении применения препарата:

• На фоне применения препарата у лиц с сопутствующей патологией печени требуется периодический клинико-лабораторный контроль ее функциональной активности.
• Возможность применения капсул Ровамицин для беременных и кормящих грудью женщин врач определяет индивидуально по строгим медицинским показаниям.
• Действующее вещество препарата не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние головного мозга, возможности к концентрации внимания, а также скорость психомоторных реакций. Тем не менее при необходимости выполнения работы, требующей внимания, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

В аптечной сети таблетки Ровамицин отпускаются только по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием без соответствующего назначения.

Антибиотик Ровамицин

Препарат Ровамицин – природный антибиотик. Относится к группе макролидов. На микроорганизмы оказывает длительное бактериостатическое действие за счет нарушения синтеза белка в клетках микробов. Спирамицин, активно действующее основное вещество Ровамицина, проникает внутрь клеток тканей и создает там концентрацию более высокую, чем в плазме крови. Этим можно объяснить эффективность антибактериального действия на внутриклеточные микроорганизмы.

К Ровамицину чувствительны стрептококки, стафилококки (в том числе золотистый стафилококк), менингококк, палочка коклюша, дифтерийная палочка, микоплазма, хламидия, токсоплазма, гемофильная палочка, легионелла, клостридии, лептоспира и другие микроорганизмы. Нечувствительны к Спирамицину некоторые виды стрептококков, стафилококков, энтеробактер, ацинетобактер и др. Имеется перекрестная устойчивость микроорганизмов между Эритромицином и Ровамицином (Спирамицином).

После внутреннего приема Ровамицин всасывается быстро, но неполно (всего лишь 10-60%). В спинномозговую жидкость не проникает. Преодолевает плацентарный барьер и создает в ткани плаценты концентрацию, в 5 раз превышающую содержание препарата в крови.

Ровамицин хорошо проникает также и в другие ткани: в легкие, в костную ткань, в миндалины, в придаточные носовые пазухи, в слюну. Высокая концентрация препарата сохраняется в тканях спустя 10 дней после применения антибиотика.

Выводится из организма в основном с желчью, а с мочой только около 10%. Поэтому коррекции дозы у пациентов с патологией почек не требуется. Антибиотик проникает и в грудное молоко.

Фармадинамика

Антибактериальный спектр спирамицина выглядит следующим образом:

— обычно чувствительные микроорганизмы: минимальная подавляющая концентрация (МПК) ≤1 мг/л. Более 90% штаммов являются чувствительными: стрептококки (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), чувствительные к метициллину и метициллин-резистентные стафилококки, энтерококки, Rhodococcus equi, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Legionella spp., Corynebacterium diphtheriae, Moraxella spp., Mycoplasma pneumoniae, Coxiella spp., Chlamydia spp., Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira spp., Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Prevotella, Toxoplasma gondii (in vitro и in vivo.), Bacillus cereus;

— умеренно чувствительные микроорганизмы: антибиотик умеренно активен in vitro. Положительные результаты могут отмечаться при концентрациях антибиотика в очаге воспаления выше, чем МПК (см. поле «Фармакокинетика»). Neisseria gonorrhoeae, Clostridium perfringens, Ureaplasma urealyticum;

— устойчивые микроорганизмы (МПК >4 мг/л): по крайней мере 50% штаммов являются устойчивыми: метициллин-резистентные стафилококки, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter, Nocardia asteroides, Fusobacterium, Haemophilus spp., Mycoplasma hominis.

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм:

повышенная чувствительность к спирамицину и другим компонентам препарата;

использование у больных с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (из-за возможного возникновения острого гемолиза).

Для таблеток дополнительно

Детский возраст до 3-х лет — для таблеток 1,5 млн МЕ и до 18 лет — для таблеток 3 млн МЕ.

Для инъекционной формы

Дети и подростки до 18 лет (для данной лекарственной формы), у пациентов с риском удлинения интервала QT (врожденным и приобретенным), при комбинации с лекарственными препаратами, способными вызывать желудочковые аритмии типа «torsade de pointes» (антиаритмические средства класса Iа — хинидин, гидрохинидин, дизопирамид; класса III — амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); нейролептик группы бензамидов (сультоприд), некоторые фенотиазиновые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид); галофантрин, пентамидин, моксифлоксацин и другие препараты, такие как: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, мизоластин, винкамин в/в.

С осторожностью:

обструкция желчных протоков;

печеночная недостаточность.

Фармакологические свойства

Макролиды относятся к классу поликетидов – это продукты органического происхождения, которые образуются в процессе жизнедеятельности бактерий, грибов, клеток животного происхождения.

Антимикробные препараты из этой группы останавливают рост грамположительных и грамотрицательных штаммов болезнетворных и паразитарных организмов.

Фармакологическая группа

Макролиды – это природные соединения, обладающие антибактериальными избирательными свойствами, по отношению к человеческому организму они проявляют низкую токсичность.

Группа макролидов небольшая, но воздействие на болезнетворные организмы распространяется во многих направлениях, что позволяет их применять при различных инфекционных заболеваниях. По объемам применения макролиды уступают только пенициллиновым антибиотикам.

Фармакодинамика

Макролиды не убивают болезнетворные микроорганизмы, а блокируют и подавляют их рост. Основным преимуществом препаратов этой группы является накопление высокой концентрации антибиотика в инфицированных тканях (костных, легочных, кожи), по сравнению с содержанием в крови. Они повышают работоспособность иммунной системы, активируют ее способность подавлять жизнедеятельность болезнетворных организмов.

Фармакокинетика

Всасывание спирамицина в кровь больного происходит за короткий промежуток времени, в размере 10-60 % от употребляемой дозировки. При приеме максимальной дозы лекарственного средства содержание его в крови составляет 50 %.

Спирацимин выводится с желчью, через почки выводится не более 10 %.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество таблеток Ровамицин спирамицин приводит к гибели бактериальных клеток за счет необратимого связывания с субъединицей рибосом и нарушения процесса синтеза белка. Оно обладает широким спектром активности, приводит к гибели стрептококков, стафилококков, энтерококков (включая метициллин устойчивые штаммы). Также препарат эффективен при инфекционной патологии, вызванной Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Rhodococcus equi , Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Legionella spp., Corynebacterium diphtheriae, Borrelia burgdorferi, Leptospira spp., Propionibacterium acnes, Actinomyces, Eubacterium, Porphyromonas, Moraxella spp., Mycoplasma pneumoniae, Coxiella spp., Chlamydia spp., Treponema pallidum, Mobiluncus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Prevotella, Toxoplasma gondii, Bacillus cereus. Устойчивыми микроорганизмами к данному антибиотику являются – Pseudomonas spp., Acinetobacter, Enterobacter spp., Nocardia asteroides, Fusobacterium, Haemophilus spp., Mycoplasma hominis.

После приема таблетки Ровамицин внутрь, действующий компонент быстро, но только на 60% всасывается в кровь из кишечника. Он равномерно распределяется в тканях с преимущественным накоплением в клетках иммунной системы (фагоциты, нейтрофилы). Метаболизируется спирамицин в печени с образованием активных и неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с желчью. Период полувыведения (время, в течение которого выводится половина концентрации препарата) для таблеток Ровамицин после их приема внутрь составляет в среднем 8 часов.

Побочные эффекты

Прием таблеток Ровамицин может сопровождаться развитием негативных реакций со стороны различных органов и систем, которые включают:

• Пищеварительная система – тошнота, периодическая рвота, понос, редко – язвенный колит, псевдомембранозный колит.
• Сердечно-сосудистая система – очень редко развивается удлинение интервала QT, регистрируемого на ЭКГ.
• Нервная система – преходящее нарушение чувствительности кожи (парестезия).
• Кровь и красный костный мозг – разрушение эритроцитов (острый гемолиз).
• Печень и гепатобилиарная система – преходящее снижение функциональной активности печени, сопровождающееся развитием холестатического и смешанного гепатита.
• Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, припухлость и сыпь, напоминающие ожог крапивой (крапивница), выраженный отек тканей в области лица и наружных половых органов (ангионевротический отек Квинке), системная аллергическая реакция с критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).

При развитии проявлений нежелательных реакций вопрос об отмене таблеток Ровамицин врач решает индивидуально, в зависимости от их характера и выраженности.

Лекарственное взаимодействие

• Не рекомендуется совместное применение Ровамицина с препаратами, способными вызвать нарушение сердечного ритма (трепетание желудочков или мерцание желудочков), такими как: Хинидин, Дизопирамид, Амиодарон, Нибентан, Соталол, Бретилия тозилат, Винкамин, Сультоприд, Цизаприд, Эритромицин, Клонидин, бета-адреноблокаторами, нейролептиками (Сульпирид, Хлорпромазин, Галоперидол и др.). В случае необходимости их сочетанного применения необходим тщательный контроль электрокардиограммы.
• При одновременном назначении Ровамицина и Леводопы, Карбидопы отмечается снижение концентрации в крови Леводопы, что может потребовать коррекцию дозы Леводопы, Карбидопы.
• Макролиды, к которым относится Ровамицин, могут повышать активность непрямых антикоагулянтов. При их сочетанном применении необходим контроль свертывающей системы крови и возможно изменение дозы антикоагулянта.

Аналоги таблеток Ровамицин

Последнее обновление цен: 31.01.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Сравнение аналогов, какой лучше

Ровамицин (таблетки) Рейтинг: 115 голосов

Недорогие заменители Ровамицина

Азитромицин (капсулы) Рейтинг: 135 голосов Наверх

Аналог дешевле от 860 руб.

Производитель: Вертекс (Россия); Озон (Россия) Формы выпуска:

• Капсулы 500 мг, 3 шт.
• Капсулы 250 мг, 6 шт. (Вертекс)
• Капсулы 250 мг, 6 шт. (Озон)

Цена на Азитромицин в аптеках: от 1 руб. до 360 руб. (3925 предложений)Инструкция по применению

Более дешевый российский препарат, который выпускается в виде капсул и содержит другое действующее вещество – азитромицин. Несмотря на то, что ДВ здесь другое, показания к назначению очень схожи. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Аналог дешевле от 707 руб.

Российский заменитель Ровамицина с тем же действующим веществом, но в большей дозировке на одну таблетку. Показания к назначению отличаются незначительно. Противопоказан в детском возрасте, а также в периоды беременности и лактации.

Аналог дешевле от 698 руб.

Ещё один российский антибактериальный препарат системного действия, который также отличается по набору активных компонентов в сравнении с “оригиналом”. Несмотря на это показания к применению очень схожи. Есть противопоказания и побочные эффекты.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 347 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 53.6 рублей (дешевле на 293.4 руб.)

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 347 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 75 рублей (дешевле на 272 руб.)

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 347 рублей

Заменитель

Рейтинг препарата: 4 из 5

Средняя цена: 3 рублей (дешевле на 344 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!